序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療耗材使用管理制度，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；高值耗材；管理制度

高值醫(yī)用耗材主要是相對(duì)低值耗材而言，是指被應(yīng)用到專(zhuān)科治療的材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料[1]。醫(yī)用的高值耗材是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)晶，其在臨床上的應(yīng)用范圍在不斷拓寬，醫(yī)用效果相對(duì)明顯，高值耗材在應(yīng)用時(shí)，若不做好管理工作，會(huì)大大影響其應(yīng)用效果，甚至還會(huì)對(duì)人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為保證其應(yīng)用的安全性與穩(wěn)定性，真正做到為病人解決病痛，提高病人生活質(zhì)量，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的和協(xié)效應(yīng)，強(qiáng)化對(duì)高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的嚴(yán)格規(guī)范是必然的。

一、高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)

制定高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)：1.由于高值醫(yī)用耗材在使用的過(guò)程中不良事件的發(fā)生，使得相關(guān)部門(mén)對(duì)此方面也予以高度關(guān)注，2011年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療器械管司、藥品評(píng)價(jià)中心聯(lián)合頒布了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》(國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào))明確要求“積極推進(jìn)高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中采購(gòu)”。據(jù)此要求，2012年12月17日，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布關(guān)于印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范(試行)》的通知，規(guī)范明確指出縣級(jí)以上政府、國(guó)有企業(yè)等舉辦的有資質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)院采購(gòu)高值醫(yī)用耗材,必須全部參加集中采購(gòu)[2]。

二、高值醫(yī)用耗材管理的重要性

高值醫(yī)用耗材是在外科手術(shù)的條件下，把相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備與器械全部或局部的放入到人體內(nèi)，并在手術(shù)完成后在人體內(nèi)存留一定的時(shí)間，通常是一個(gè)月以上，部分植入插入人體內(nèi)的醫(yī)用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步的重要體現(xiàn)，其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值在逐漸提升，應(yīng)用效果更為理想，醫(yī)學(xué)設(shè)施與臨床技術(shù)的不斷創(chuàng)新，為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了重要的貢獻(xiàn)。高值醫(yī)用耗材的使用，是對(duì)臨床手術(shù)操作技術(shù)的挑戰(zhàn)，其為臨床技術(shù)操作帶來(lái)一定的安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)，若想提高高值耗材使用的規(guī)范性與安全性，必須加強(qiáng)對(duì)高值耗材的質(zhì)量規(guī)范，保證其應(yīng)用的安全性，加強(qiáng)對(duì)其應(yīng)用的安全、高效、及時(shí)、合理的管理，借助高值耗材管理制度進(jìn)行規(guī)范與約束，是提高醫(yī)療水平的重要途徑。此外，由于縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)人員的醫(yī)療水平不高，其在高值耗材使用操作過(guò)程中存在著操作不規(guī)范、不專(zhuān)業(yè)的狀況，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高[3]，安全事故的發(fā)生概率高，強(qiáng)化對(duì)高值耗材的管理迫在眉睫。

三、高值醫(yī)用耗材管理制度的必要內(nèi)容

1.采購(gòu)環(huán)節(jié)采購(gòu)部分是高值醫(yī)用耗材管理制度的重要內(nèi)容之一，采購(gòu)的醫(yī)療耗材的質(zhì)量、規(guī)格等決定著其使用價(jià)值與效果，進(jìn)而影響著使用的安全性。為了保證采購(gòu)的質(zhì)量與成本，縣級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，應(yīng)以政府集中采購(gòu)、集中招標(biāo)的方式，既可保證耗材采購(gòu)的質(zhì)量，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)成本的有效控制，是現(xiàn)階段醫(yī)院選擇率最高的一種采購(gòu)方面。醫(yī)院高值耗材采購(gòu)工作的開(kāi)展，應(yīng)根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的臨床需求來(lái)進(jìn)行采購(gòu)，要求相關(guān)的科室填寫(xiě)《新品種高值耗材購(gòu)置申請(qǐng)單》[4]，并及時(shí)表明該產(chǎn)品的臨床作用、用途、價(jià)值，同時(shí)要列出購(gòu)買(mǎi)該產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)所在。申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)完畢后，必須要經(jīng)過(guò)專(zhuān)科的主任同意并簽字后再提交到醫(yī)務(wù)科與醫(yī)療設(shè)備科室，對(duì)采購(gòu)的相關(guān)申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)估與審核。采購(gòu)獲得批準(zhǔn)后，應(yīng)開(kāi)展后期的一系列采購(gòu)活動(dòng)，采購(gòu)前必須對(duì)供應(yīng)商的三證進(jìn)行檢查，對(duì)設(shè)備生產(chǎn)廠家的授權(quán)書(shū)、醫(yī)療設(shè)備注冊(cè)證書(shū)等資料進(jìn)行審核后才可確定供應(yīng)方，禁止出現(xiàn)一絲差錯(cuò)。然后，采購(gòu)人員需要與供應(yīng)商開(kāi)展采購(gòu)談判工作，就設(shè)備的價(jià)格、質(zhì)量、訂單量、優(yōu)惠、配送等進(jìn)行逐一的落實(shí)，是提高高值耗材采購(gòu)質(zhì)量的重要前提[5]。2.驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)為了保證高值耗材的質(zhì)量，必須建立嚴(yán)格的驗(yàn)收與入庫(kù)管理制度，其是管理制度的重要內(nèi)容。一般情況下，醫(yī)院實(shí)行零庫(kù)存制度，再加之高值耗材使用的獨(dú)特性，醫(yī)院在高值耗材驗(yàn)收管理方面必須實(shí)行完善的驗(yàn)收制度，相關(guān)企業(yè)必須對(duì)高值耗材的相關(guān)資質(zhì)、質(zhì)量等出示相關(guān)的文件和資料，根據(jù)醫(yī)療器械供應(yīng)科室的要求提供相應(yīng)的配合服務(wù)。在入庫(kù)登記與驗(yàn)收中，物資供應(yīng)商必須填寫(xiě)《縣級(jí)醫(yī)院高值耗材進(jìn)購(gòu)驗(yàn)收登記冊(cè)》[6]，登記者必須寫(xiě)明高值耗材的名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、登記時(shí)間和供應(yīng)商的公司名、聯(lián)系電話等，保證字跡工整，清晰。對(duì)于高值耗材的采購(gòu)結(jié)束后，就要驗(yàn)收入庫(kù)，入庫(kù)要按照登記冊(cè)進(jìn)行登記，入庫(kù)完畢后，第一，必須做好高值耗材的庫(kù)管工作，根據(jù)耗材的相關(guān)要求給予相應(yīng)規(guī)范性的管理，保證高值耗材的整齊存放。第二，應(yīng)對(duì)高值耗材的質(zhì)量進(jìn)行反復(fù)的巡視與檢查，及時(shí)對(duì)過(guò)期、失效、發(fā)霉的耗材進(jìn)行處理，并與其它耗材分開(kāi)，及時(shí)做好耗材報(bào)廢情況的及時(shí)登記。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊養(yǎng)護(hù)，對(duì)此類(lèi)物品用及時(shí)做好分類(lèi)歸放，做好相關(guān)保養(yǎng)，庫(kù)管人員在下班前必須對(duì)高值耗材的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)、做好安全自查。3.臨床領(lǐng)料、使用環(huán)節(jié)高值耗材的購(gòu)入，主要是滿足各個(gè)科室的需求，應(yīng)其要求采集相應(yīng)的耗材設(shè)備，為保證高值耗材管理的規(guī)范性，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范耗材領(lǐng)用與使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室領(lǐng)用登記與記錄工作。若相關(guān)的科室領(lǐng)取高值耗材設(shè)備，必須將臨床科室的名稱(chēng)、領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用人、用途等進(jìn)行及時(shí)的登記。同時(shí)，相關(guān)的科室人員必須對(duì)高值耗材的設(shè)備使用記錄進(jìn)行登記，將病人的姓名、性別、年齡、病床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師、植入的高值耗材類(lèi)型、名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。其二，若出現(xiàn)急診情況，可先用于急診工作，急診完成后必須對(duì)相關(guān)的登記資料進(jìn)行填寫(xiě)，包含植入耗材類(lèi)型、病人姓名、手術(shù)詳情等。其三，由于高值耗材技術(shù)相對(duì)高端，且耗材在使用過(guò)程中若出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，而導(dǎo)致植入工作陷入風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的不良事件，應(yīng)就耗材所產(chǎn)生的不良情況上報(bào)到醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)點(diǎn)。4.收費(fèi)與核銷(xiāo)環(huán)節(jié)通常條件下，縣級(jí)醫(yī)院所服務(wù)的對(duì)象都是縣級(jí)地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，縣級(jí)區(qū)域人們的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自費(fèi)項(xiàng)目且使用價(jià)格都相對(duì)較高，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)都不得報(bào)銷(xiāo)，這些費(fèi)用會(huì)為當(dāng)?shù)厝藗儙?lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面對(duì)收費(fèi)問(wèn)題，縣級(jí)醫(yī)院既要保證高值耗材費(fèi)用不少收漏收，同時(shí)也要最大限度的維護(hù)醫(yī)院和患者的利益。這就必須借助現(xiàn)代科學(xué)信息管理系統(tǒng)的有效應(yīng)用，醫(yī)院利用現(xiàn)代信息系統(tǒng)對(duì)高值耗材從采購(gòu)入庫(kù)、到科室領(lǐng)出、再到病人使用、最后結(jié)算收費(fèi)等各個(gè)流通環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤。信息系統(tǒng)提供高值耗材收費(fèi)后即刻核銷(xiāo)功能，確保高值耗材用到病人身上，做到結(jié)算收費(fèi)與領(lǐng)料信息的核銷(xiāo)，有助于解決醫(yī)院高值耗材使用跟蹤困難問(wèn)題，也助于財(cái)務(wù)的監(jiān)督審核，以保證高值耗材應(yīng)用的規(guī)范性與合理性。

四、高值醫(yī)用耗材使用產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益

高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展與創(chuàng)新的見(jiàn)證，其象征著最為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值在不斷提升。隨著縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，其在高值耗材上的支出在不斷增大，使得耗材數(shù)量在不斷增多，能為縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)揮提供重要的工具與紐帶，克服了諸多的疑難雜癥，醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的提升，同時(shí)也為縣級(jí)醫(yī)院提供了足夠的經(jīng)濟(jì)效益。高值耗材的使用，滿足了縣級(jí)區(qū)域人們對(duì)醫(yī)療的需求，幫助患者擺脫病魔的纏繞，提高患者的幸福感與滿意度，收獲了很好的社會(huì)效益，也極大的提升了縣級(jí)醫(yī)院的知名度。高值醫(yī)用耗材是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必不可少的重要工具，其可為臨床醫(yī)療提供最為先進(jìn)的技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性。從經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益兩個(gè)層面的了解，意識(shí)到高值醫(yī)用耗材的價(jià)值是不可估量的，為了實(shí)現(xiàn)其更大的醫(yī)療價(jià)值，必須加強(qiáng)高值耗材管理制度的構(gòu)建，以保證耗材應(yīng)用的安全性與高效性。

五、結(jié)論

綜上所述，高值耗材已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的必要元素，其可為醫(yī)療事業(yè)的開(kāi)展提供先進(jìn)的技術(shù)支撐，為了保證高值醫(yī)用耗材應(yīng)用的規(guī)范性，必須建立完善的管理制度予以約束，分別從采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)管理、領(lǐng)料與使用、收費(fèi)與核銷(xiāo)等方面予以規(guī)范，以提高高值耗材管理的規(guī)范性與植入的安全性，是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

本文針對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用全過(guò)程管理，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材臨床應(yīng)用全過(guò)程管理的存在的現(xiàn)狀及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值醫(yī)用耗材管理 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理存在的現(xiàn)狀

（一）沒(méi)有完善的管理制度

醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題，是高值耗材采申購(gòu)、入庫(kù)、使用及監(jiān)管等環(huán)節(jié)，沒(méi)有一套完善的管理制度。各臨床科室按照自己的需求，不考慮高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限與手術(shù)分級(jí)管理；在術(shù)前與患者之間不溝通，不履行使用前告知義務(wù)；供貨單位直接向臨床科室配送高值耗材，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的診療行為沒(méi)有規(guī)范的制度規(guī)定，使醫(yī)生診療行為得不到有效的控制和約束。

（二）管理范圍不明確

醫(yī)院對(duì)于高值醫(yī)用耗材范圍，沒(méi)有明確的介定。醫(yī)院較粗放地把價(jià)格相對(duì)較高的消耗材料，作為高值醫(yī)用耗材的管理范圍，沒(méi)有考慮其分類(lèi)管理的要求，如同一般耗材管理。

（三）沒(méi)有充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，實(shí)現(xiàn)信息化管理沒(méi)有足夠地重視。對(duì)于臨床科室從申購(gòu)的高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)到使用的全過(guò)程，醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，入、出庫(kù)仍然采用手工錄入，入庫(kù)不及時(shí)現(xiàn)象嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)借條領(lǐng)用，造成庫(kù)存數(shù)量信息不能實(shí)時(shí)查詢(xún)，對(duì)于高值耗材從入庫(kù)、領(lǐng)用登記管理工作，只是按照一般衛(wèi)生材料的管理方法，領(lǐng)用后就作消耗處理，沒(méi)有建立臨床科室二級(jí)庫(kù)管理工作流程，給高值醫(yī)用耗材使用的可追溯性管理，帶來(lái)了信息無(wú)處可查的后果。對(duì)高值醫(yī)用耗材使用金額、使用率等的統(tǒng)計(jì)分析，更是無(wú)法取得數(shù)據(jù)支撐。

（四）沒(méi)有健全的監(jiān)督管理體系

醫(yī)院雖然將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)院管理的內(nèi)容納入工作安排，但沒(méi)有明確的管理組織，對(duì)臨床科室使用高值醫(yī)用耗材全過(guò)程管理，沒(méi)有從較高的高度進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)督工作力度不夠。

二、針對(duì)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的對(duì)策

（一）完善各項(xiàng)管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院應(yīng)該成立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理辦公室，其成員應(yīng)由具有較高業(yè)務(wù)水平、良好職業(yè)道德的臨床主任、耗材采購(gòu)部門(mén)、財(cái)務(wù)、紀(jì)委、審計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)管理部門(mén)人員組成；醫(yī)院應(yīng)將高值醫(yī)用耗材使用和臨床路徑管理結(jié)合起來(lái)，根據(jù)各科室不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定高值耗醫(yī)用材的申購(gòu)流程，保證申購(gòu)的計(jì)劃性；制定入出庫(kù)制度，對(duì)收到的耗材應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，如發(fā)票未及時(shí)收到的，應(yīng)按材料的隨貨同行單據(jù)，先行辦理入庫(kù)手續(xù)，確保庫(kù)存數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)查詢(xún)；禁止生產(chǎn)企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材。

臨床科室成立高值醫(yī)用耗材應(yīng)用管理小組，科主任任組長(zhǎng)，建立臨床科室二級(jí)庫(kù)管理制度，對(duì)領(lǐng)用的高值醫(yī)用耗材，進(jìn)行明細(xì)賬登記，如實(shí)記錄高值醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格、型號(hào)、條形碼等相關(guān)信息。逐步完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的申購(gòu)管理制度、庫(kù)房入出庫(kù)管理制度、采購(gòu)管理制度、監(jiān)督管理機(jī)制，更好地控制高值醫(yī)用耗材全過(guò)程管理。

（二）加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材范圍管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)格相對(duì)較高的消耗型醫(yī)療器械，主要包括血管介入類(lèi)、非血管介入類(lèi)、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類(lèi)、起搏器類(lèi)、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等類(lèi)別的植入、置入類(lèi)高值醫(yī)用耗材等類(lèi)別。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自具體情況，確定納入高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)管理的品種，如單個(gè)高值醫(yī)用耗材價(jià)格超過(guò)2000元或單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過(guò)2000元的醫(yī)用耗材等。

按季度統(tǒng)計(jì)全院各科室重點(diǎn)管理的高值醫(yī)用耗材品種的使用率、使用金額。對(duì)醫(yī)院和臨床科室高值醫(yī)用耗材使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，根據(jù)各臨床科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，嚴(yán)格按照手術(shù)指征和高值醫(yī)用耗材應(yīng)用適應(yīng)癥，確定符合科室實(shí)際的高值醫(yī)用耗材品種、使用數(shù)量、使用金額數(shù)，并對(duì)使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

（三）充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層應(yīng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，通過(guò)運(yùn)用信息化手段促進(jìn)高值醫(yī)用耗材臨床合理應(yīng)用管理。首先；建立院內(nèi)高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，把高值醫(yī)用耗材按品種分類(lèi)初始錄入。其次；加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材一、二級(jí)庫(kù)管理。各臨床科室指定專(zhuān)人管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立高值醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)管理，醫(yī)師按高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限領(lǐng)用，建立高值醫(yī)用耗材使用登記，詳細(xì)記錄高值醫(yī)用耗材的相關(guān)信息，保證高值醫(yī)用耗材從入庫(kù)、領(lǐng)用、使用全過(guò)程信息的可追溯性；確保及時(shí)地從信息庫(kù)中提取高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存量、使用量等信息，對(duì)高值醫(yī)用耗材使用數(shù)量、使用率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加以分析。

（四）建立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

年初，醫(yī)院在和臨床科室主任鑒定的科主任目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)中，應(yīng)對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的全過(guò)程管理，應(yīng)有明確的要求。通過(guò)對(duì)高值醫(yī)用耗材督查和通報(bào)制度，加大對(duì)高值醫(yī)用耗材不合理應(yīng)用的查處力度。如通過(guò)抽取出院病人病案，對(duì)術(shù)前談話記錄、手術(shù)記錄等，查看其記錄信息的完整性和使用的合理性。醫(yī)院定期向全院通報(bào)不合理使用的科室和醫(yī)師，對(duì)存在明顯不合理使用情況的科室主任進(jìn)行誡勉談話。對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中異常問(wèn)題，及時(shí)給予處理，防止管理制度流于形式。

為更好地滿足人民需求，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)格合理醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材。

篇3

關(guān)鍵字：醫(yī)用耗材管理、重要性、醫(yī)改、措施

一 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的重要性

1 規(guī)范醫(yī)療器械行業(yè)是國(guó)家行政管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)給予重視。《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2014年2月12日國(guó)務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，修訂后的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》自2014年6月1日起已經(jīng)施行。醫(yī)療耗材是醫(yī)療器械的一個(gè)組成部分，醫(yī)療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國(guó)家的重視，并且在全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸落實(shí)和完善。

2 完善的醫(yī)用耗材管理符合國(guó)家醫(yī)改的大環(huán)境，是醫(yī)藥衛(wèi)生管理和監(jiān)督體制的一部分，有利于醫(yī)改目標(biāo)的達(dá)成。我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》及其他有關(guān)醫(yī)療器械管理方面的行政規(guī)章，反映醫(yī)藥衛(wèi)生管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)用耗材管理的重視。

3 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，已經(jīng)得到各大醫(yī)院的重視，成立了專(zhuān)業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，大大的提高了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率。由于醫(yī)用耗材種類(lèi)繁多，使用數(shù)量龐大，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣性等特征，相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中更容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以許多大型醫(yī)院制定了詳盡的醫(yī)用耗材管理制度和流程，從質(zhì)量評(píng)估、采購(gòu)管理、購(gòu)進(jìn)渠道、品種審核、入庫(kù)驗(yàn)收、保管保養(yǎng)、出庫(kù)復(fù)核、有效期管理、使用說(shuō)明等方面進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的管理，配合醫(yī)療人員的工作，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效率，減少因?yàn)楹牟墓芾砘靵y無(wú)序而造成的浪費(fèi)。

4加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，不僅能從質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性上保障醫(yī)療的安全和服務(wù)質(zhì)量，也能節(jié)約患者的費(fèi)用支出。完善的管理制度和專(zhuān)業(yè)的管理人員，能從采購(gòu)成本、質(zhì)量性能、檢驗(yàn)和使用等方面把關(guān)，最大限度的減少因?yàn)橘|(zhì)量、管理不善和使用不當(dāng)?shù)冉o患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療服務(wù)中耗材費(fèi)用是僅次于藥物費(fèi)用，而且耗材費(fèi)用多是由患者自費(fèi)，特別是高值耗材增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此完善的醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍，更加了解市場(chǎng)行情，采購(gòu)高性?xún)r(jià)比的產(chǎn)品，減小了患者的自費(fèi)壓力。

二 醫(yī)用耗材管理中存在部分問(wèn)題

當(dāng)前，大部分市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理還達(dá)不到現(xiàn)代化醫(yī)院管理的層次，處于松散和粗放的狀態(tài)，存在一些問(wèn)題：

1采購(gòu)制度不完善，管理人員不夠?qū)I(yè)，對(duì)耗材市場(chǎng)價(jià)格和質(zhì)量情況調(diào)研不足。有的醫(yī)院未實(shí)行集中招標(biāo)的采購(gòu)形式，甚至部分科室自訂、自購(gòu)醫(yī)用耗材，導(dǎo)致耗材的成本比較高，有的醫(yī)院的藥占比和耗材占比接近，其結(jié)果造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)和患者的醫(yī)療費(fèi)用增加。

2 醫(yī)用耗材申請(qǐng)制度不規(guī)范，隨意性比較大，管理混亂。現(xiàn)代化的醫(yī)院耗材申請(qǐng)要堅(jiān)持程序化和科學(xué)性，分管的院領(lǐng)導(dǎo)、物價(jià)管理部門(mén)、科室和物資管理部門(mén)等要對(duì)所需的醫(yī)用耗材的合理性和必要性進(jìn)行綜合分析。

3 醫(yī)用耗材管理制度不科學(xué)，使用管理等方面有漏洞。現(xiàn)代化的醫(yī)院醫(yī)療器械管理和使用，需要物資管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)和科室統(tǒng)一配合，要有專(zhuān)業(yè)人員研究耗材的性能、用途、價(jià)格和使用情況等信息。有的醫(yī)院還未實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化管理，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)耗材方面的無(wú)序無(wú)章。

三 結(jié)合本院實(shí)踐談?wù)勧t(yī)用耗材管理有效措施

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上來(lái)看， 2015年4月-2016年3月，門(mén)診次均費(fèi)用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費(fèi)用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費(fèi)次均費(fèi)用分別下降8.8%。醫(yī)改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫(yī)改規(guī)定的藥品、耗材占比不超過(guò)40%的目標(biāo)。2015年省農(nóng)合中心將我院農(nóng)合病人的門(mén)檻費(fèi)由1100元，下調(diào)至890元，減輕了患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)改后我院"三費(fèi)"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。

1集中配送措施

經(jīng)市政府及相關(guān)部門(mén)的準(zhǔn)許，我院于2013年5月份開(kāi)始實(shí)施醫(yī)用耗材的集中配送，具體做法為：

（1）配送公司遴選。根據(jù)公司的資質(zhì)、配送能力、年銷(xiāo)售額、注冊(cè)資金、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、信譽(yù)度、讓利幅度等綜合比較，邀請(qǐng)符合條件的公司參與比選。

（2）公開(kāi)透明的招標(biāo)。獲邀比選的配送公司將醫(yī)用耗材所有的品種和價(jià)格表明，參與我院自主的集中招標(biāo)，最終確定耗材的品種、價(jià)格和配送公司。

（3）選定集中配送的公司。根據(jù)耗材分類(lèi)采用整體打包的形式進(jìn)行集中配送，與對(duì)應(yīng)的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應(yīng)率和服務(wù)等要求，同時(shí)也明確了醫(yī)院的回款時(shí)限。

該項(xiàng)舉措開(kāi)展兩年來(lái)，運(yùn)行平穩(wěn)，取得了較好的成效：首先，通過(guò)公開(kāi)透明招標(biāo)和集中配送，降低了耗材的進(jìn)價(jià)。另外，醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計(jì)算績(jī)效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫(yī)用耗材管理人員對(duì)接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時(shí)供應(yīng)，提高了工作效率。第三，與現(xiàn)階段的醫(yī)改工作要求相契合，使得醫(yī)院和患者雙方受益，提高了醫(yī)院管理的效率，也對(duì)全市醫(yī)保農(nóng)合資金的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)起到積極的作用。

2醫(yī)用耗材內(nèi)部管控措施

（1）醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)"藥品、耗材"使用管理領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過(guò)40%納入年度工作目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)將藥品和耗材指標(biāo)分解到科室，與科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格考核，確保任務(wù)完成。

（2）控制耗材使用的浪費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計(jì)算績(jī)效，源頭上控制了耗材的不合理使用。

（3）制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定》。對(duì)特殊耗材納入臨時(shí)申購(gòu)管理，新引進(jìn)耗材必須通過(guò)耗材評(píng)價(jià)小組會(huì)議，并且需嚴(yán)格控制年使用量。

（4）以"雙控"降"三費(fèi)"，制訂藥品、耗材、檢查費(fèi)"相對(duì)值"和"絕對(duì)值"的控制值，配套考核同步跟進(jìn)，達(dá)成"三費(fèi)"控制目標(biāo)。

（5）開(kāi)展了"抓醫(yī)改、強(qiáng)質(zhì)量、保安全、促提升"為主題的質(zhì)量專(zhuān)題月活動(dòng)。提升全員醫(yī)改意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與藥品和耗材的管控。

（6）高值耗材省網(wǎng)網(wǎng)采，規(guī)范采購(gòu)過(guò)程。按照"皖醫(yī)改【2014】1號(hào)"及"藥采【2014】57號(hào)"文件要求，根據(jù)省采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)備案目錄時(shí)間，我院逐步推行第一批、第二批醫(yī)用耗材的網(wǎng)上采購(gòu)工作，對(duì)照省標(biāo)目錄梳理醫(yī)院在用品種，結(jié)合臨床使用、價(jià)格等情況進(jìn)行品種遴選和替換。2015年底省衛(wèi)計(jì)委大督查藥品耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)情況通報(bào)數(shù)據(jù)，我院藥品網(wǎng)采率及骨科高值耗材網(wǎng)采率均處于全省前列。

篇4

一、要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)耗材的管理

自2011年12月15日起，我省在全省范圍內(nèi)為經(jīng)濟(jì)貧困的尿毒癥患者啟動(dòng)免費(fèi)血透救治行動(dòng)。這是繼“光明·微笑”工程、兒童“兩病”救治之后，我省推出的又一項(xiàng)重大民生工程。為把這一好事辦好，實(shí)事實(shí)辦，各科室要站在執(zhí)政為民的高度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我縣內(nèi)尿毒癥免費(fèi)血透救治用耗材中標(biāo)供應(yīng)商以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保耗材使用安全有效，確保此項(xiàng)行動(dòng)的順利實(shí)施。

二、監(jiān)督檢查范圍、重點(diǎn)環(huán)節(jié)

此次對(duì)尿毒癥患者實(shí)施免費(fèi)血透救治，涉及的主要耗材有一次性使用透析器、可重復(fù)使用透析器、一次性使用動(dòng)靜脈痿穿刺針、血液透析管路、血液透析濃縮A液和B液等產(chǎn)品。

對(duì)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商（生產(chǎn)企業(yè)）監(jiān)督檢點(diǎn)：生產(chǎn)企業(yè)原材料采購(gòu)與驗(yàn)收、生產(chǎn)過(guò)程控制、滅菌控制、產(chǎn)品出廠檢測(cè)、產(chǎn)品及記錄的可追溯性、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告及其處理等環(huán)節(jié)。

對(duì)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商（經(jīng)營(yíng)企業(yè)）監(jiān)督檢點(diǎn)：企業(yè)是否在核準(zhǔn)的注冊(cè)地地址經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量管理人員是否在職在崗、倉(cāng)儲(chǔ)條件是否符合產(chǎn)品貯藏要求、是否留存產(chǎn)品有效的合法性證明文件、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、質(zhì)量管理記錄是否滿足可追溯性要求、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告情況。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的重點(diǎn)：產(chǎn)品采購(gòu)、驗(yàn)收記錄、倉(cāng)儲(chǔ)條件是否符合產(chǎn)品貯藏要求、是否留存產(chǎn)品有效的合法性證明文件、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度執(zhí)行情況。

三、其他工作要求

1、確保每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)耗材的中標(biāo)供應(yīng)商以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查不少于一次，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。

2、發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為依法從嚴(yán)查處。

3、每個(gè)季度結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi)，將對(duì)耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的情況上報(bào)。檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

篇5

[中圖分類(lèi)號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-160-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材在醫(yī)療過(guò)程中使用的范圍逐漸擴(kuò)大，使用的種類(lèi)不斷增加，如何加強(qiáng)管理，各家醫(yī)院都非常重視。一方面要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，另一方面要理順管理關(guān)系，提高管理質(zhì)量。

1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)

我院組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套的管理辦法，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)管理工作的重要性。醫(yī)用耗材是醫(yī)院為病人進(jìn)行診斷治療的基本物質(zhì)，其管理質(zhì)量的優(yōu)劣程度直接影響著診斷，治療質(zhì)量及控制醫(yī)院內(nèi)感染[1]。

2 理順管理關(guān)系

醫(yī)用耗材是醫(yī)院日常工作運(yùn)作中不可缺少的物質(zhì)。醫(yī)用耗材品種多、型號(hào)各異、價(jià)格不等、商復(fù)雜、質(zhì)量難辨真?zhèn)危挥袝r(shí)要臨床科室使用后，才能反映出質(zhì)量問(wèn)題。對(duì)這類(lèi)物質(zhì)如何加強(qiáng)管理，我院通過(guò)多年的醫(yī)療管理實(shí)踐，認(rèn)為首先應(yīng)理順管理關(guān)系，統(tǒng)一運(yùn)作流程，制定《醫(yī)用耗材管理制度》。要求科室不得自主購(gòu)進(jìn)醫(yī)用耗材，防止醫(yī)療秩序混亂，影響醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)。

醫(yī)院明確此項(xiàng)工作在醫(yī)院藥事委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由藥械科具體負(fù)責(zé)。藥械科嚴(yán)格按《貴州省省地（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品采購(gòu)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《采購(gòu)手冊(cè)》）進(jìn)行采購(gòu)。常規(guī)使用品種在《采購(gòu)手冊(cè)》中高于我院以往使用的價(jià)格時(shí)，由藥事委員會(huì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)成員、藥械科、感染科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、審計(jì)、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等方面人員組成議標(biāo)小組，對(duì)中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行再次議標(biāo)。每個(gè)品種至少要有3家公司參加，在保證質(zhì)量的前提下公平、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。 通過(guò)再次議標(biāo)后，價(jià)格普遍下降12%左右，個(gè)別品種下降的幅度達(dá)35%。這樣一來(lái)醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中節(jié)約了成本，同時(shí)也減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在議標(biāo)中，醫(yī)院始終把產(chǎn)品質(zhì)量放在第一位，對(duì)同類(lèi)型的高值耗材，基本上按高、中擋各選一個(gè)品種，以滿足不同層次患者的需要。對(duì)一次性無(wú)菌耗材，堅(jiān)持選用國(guó)內(nèi)知名品牌。議標(biāo)時(shí)要求提供樣品，存放在庫(kù)房，為以后進(jìn)貨時(shí)做對(duì)比。

3 提高管理質(zhì)量

3.1 采購(gòu)管理

對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材，嚴(yán)格執(zhí)行《常規(guī)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度》，由于常規(guī)用耗材品種繁多、型號(hào)各異、使用量逐年增加，所以對(duì)此類(lèi)物品保管員要根據(jù)每月使用量和庫(kù)存量制定一套行之有效的采購(gòu)計(jì)劃。既要保證臨床科室醫(yī)療工作的需要，又要合理運(yùn)用流動(dòng)資金，減少庫(kù)存積壓。

部分科室已在使用的特殊品種，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品種，每月由科室提交下月所需耗材的品種、數(shù)量計(jì)劃單，由藥械科匯總采購(gòu)。

其次對(duì)新品種耗材的采購(gòu)，由使用科室主任提出書(shū)面申請(qǐng)，寫(xiě)明使用的理由，由分管院長(zhǎng)審批其合理性和必要性，交藥械科備案，統(tǒng)一交藥事委員會(huì)審批。藥事委員會(huì)每季度對(duì)申請(qǐng)審批一次，然后按《采購(gòu)手冊(cè)》中確定的供應(yīng)商和價(jià)格，進(jìn)行再次議價(jià)采購(gòu)。

3.2 入庫(kù)驗(yàn)收的管理

醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)后，由采購(gòu)員、保管員同時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)一次性無(wú)菌耗材嚴(yán)格按《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》第二十一條進(jìn)行驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。按照驗(yàn)收記錄能追查到每批一次性無(wú)菌耗材的進(jìn)貨來(lái)源。

在驗(yàn)收中多次發(fā)現(xiàn)商家發(fā)來(lái)的貨物與議標(biāo)時(shí)提供的樣品質(zhì)量有差異時(shí)，與商家協(xié)商作換貨或退貨處理，如果出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題三次以上按合同條款終止供貨合同。

物品入庫(kù)后，按貨位堆放。一次性無(wú)菌耗材按《醫(yī)院感染管理規(guī)定》的要求，存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的貨架上。

3.3 使用管理

科室使用醫(yī)用耗材前要認(rèn)真檢查小包裝內(nèi)有無(wú)合格證、漏氣、破損、產(chǎn)品不潔凈等。如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科、藥械科，并退回庫(kù)房等待處理。藥械科和感染科定期下到科室傾聽(tīng)產(chǎn)品使用情況，并檢查是否有過(guò)期醫(yī)用耗材，保管過(guò)程是否合理，對(duì)使用過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)督管理。

根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性耗材。院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)監(jiān)督一次性耗材使用后的毀形、消毒、焚燒等的處理。普通科室使用后的一次性耗材，每天在科室把針頭剪下作初次毀形，浸泡在消毒液中，然后由科室送消毒供應(yīng)室作再次消毒及終末毀形，由當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)指定單位回收。檢驗(yàn)科、傳染科使用過(guò)的一次性耗材裝入黑色垃圾袋中封好，送焚燒爐集中焚燒。財(cái)務(wù)科根據(jù)當(dāng)月各科領(lǐng)用票據(jù)打印單，進(jìn)行成本核算。

4 總結(jié)

通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理，使醫(yī)用耗材的采購(gòu)、保管、使用更加規(guī)范，既保證了醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)又強(qiáng)化了監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風(fēng)。

[參考文獻(xiàn)]