序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇老人康復(fù)護理服務(wù)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】華法林；心房顫動；臨床護理

房顫是常見的心律失常，對患者的主要危害是血栓形成。非瓣膜性房顫（nonvalvular patients with chronic atrial fibrillation，NVAF）在維吾爾族老年人群中十分常見，是血栓性腦卒中的主要原因，華法林抗凝治療可顯著減少2/3的卒中危險[1]。2009年10月至2012年12月，我科收治NVAF158例，應(yīng)用華法林抗凝治療，取得良好的療效?，F(xiàn)將護理干預(yù)該病報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者158例， 男116例， 女42例， 年齡53-76歲。所有患者經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖或動態(tài)心電圖確診為房顫，158例中有既往有短暫腦缺血發(fā)作和腦梗死病史9例，高血壓63例，糖尿病29例，冠心病57例。

1.2服藥方法 所有患者均行口服華法林抗凝治療，用藥前詳細了解患者有無出血史，檢查肝腎功能，檢測血小板數(shù)和凝血酶原。服用華法林起始劑量為2.5mg/d，第5天早晨抽取枸櫞酸鈉抗凝血2ml，監(jiān)測INP，隔天復(fù)查，根據(jù)INP水平調(diào)整華法林用量。

2 結(jié)果

華法林起始劑量為2.5mg，根據(jù)INR及時調(diào)整華法林用量，經(jīng)治療及精心護理，患者無出血并發(fā)癥，均全愈出院。

3 護理

3.1 心理護理患者大多有心悸、頭暈、疲乏、黑蒙等癥狀，入院后患者精神出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、悲觀等心理，有些患者服藥期間還可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，針對這些不良因素，護理人員需與患者多溝通，耐心講解有關(guān)房顫的發(fā)病原因、治療方法、注意事項及遠期療效，口服華法林的目的、作用、不良反應(yīng)及中斷用藥擅自增減用藥量的不良后果，定期監(jiān)測PT、INR的重要性和必要性，增加患者治療的信心和勇氣，積極配合治療和護理。

3.2密切觀察出血是抗凝治療的主要并發(fā)癥，應(yīng)指導(dǎo)患者預(yù)防出血的方法，如用軟毛牙刷和棉球清潔口腔，進食易化、少渣飲食，不食過熱、過硬刺激性食物，防止皮膚外傷等，服藥期間如出現(xiàn)皮膚黏膜瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、血尿、柏油樣便等現(xiàn)象，要密切觀察患者神志、生命體征的變化，以防顱內(nèi)出血。女性則應(yīng)觀察月經(jīng)量的變化。如出現(xiàn)咯血、嘔血、顱內(nèi)出血、眼底出血等，應(yīng)立即停藥靜脈注射維生素K，并嚴密觀察出血量和生命體征變化。

3.3 用藥指導(dǎo) 針對患者對華法林的敏感性不同，注意藥物用量的個體化，用藥時間、劑量和次數(shù)，告知服用劑量的誤差，輕者可引起INR波動，重者會引起出血或栓塞。講解藥物存在的相互作用，并明確其影響，如阿司匹林等血小板抑制劑可與本類藥物發(fā)生協(xié)調(diào)作用；水合氯醛、羥基保太松、甲苯磺丁脲、奎尼丁因置換血漿蛋白，水楊酸鹽、丙咪嗪等因抑制肝藥酶均使本類藥物加強；巴比妥類、苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因增加凝血作用可使本類藥物作用減弱等，應(yīng)盡量避免與上述藥物同時應(yīng)用，如必需應(yīng)用，則應(yīng)密切觀察凝血酶原與全身情況，以防出血或抗凝血作用減弱[2]。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自改變藥物的劑量，如果漏服不得加大劑量補服，根據(jù)INR調(diào)整用藥劑量時應(yīng)嚴格查對后給藥，且不能漏服、重復(fù)及延遲口服，確保用藥安全。

3.4飲食護理 華法林屬維生素K拮抗劑類藥物，故給予維生素K含量相對較低食物，維生素K含量高的食物如動物肝臟、綠葉蔬菜、豆奶、棉籽油、蕃茄等少用，如連續(xù)進食菠菜250g/d1周以上，可明顯降低華法林的抗凝作用[3]；酗酒可以增強華法林的抗凝效果，增強患者出血的發(fā)生率，告知患者嚴格控制飲酒量或戒酒。本組1例因食用大蒜50g后次日發(fā)生鼻出血1次，量約3ml，用無菌棉球塞鼻腔，監(jiān)測INR為2.9，考慮大蒜與華法令合用可抑制血小板聚集，建議患者暫停含大蒜飲食，隔2d后復(fù)查INR為2.5。

4 小結(jié)

NVAF患者常采用華法林抗凝治療，效果一般較好。護理中要正確給藥，重視藥物不良反應(yīng)的觀察，正確采集INR血標本，做好飲食指導(dǎo)，強化出院指導(dǎo)，以保證華法林在NVAF患者中安全有效的應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 何華.華法林在心房顫動抗凝治療中的應(yīng)用[J].國際心血管病雜志，2011，35（3）：16-18.

篇2

關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機構(gòu)；康復(fù)護理

目前，我國人口老齡化進入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長態(tài)勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔。現(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護理成為社會、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用情況。

1 老年康復(fù)護理的概述

"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機構(gòu)和各類醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)中，高齡老人比例相對較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。

1.2康復(fù)護理概念 當前，康復(fù)護理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護理已被納入新時期養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標準中[3]。養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標準中已明確康復(fù)護理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日?；顒?、康復(fù)效果評估、群體康復(fù)方案和個體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺的養(yǎng)老護理人員職業(yè)標準中，除訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護理服務(wù)。先進的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護理更為人性化、個性化，在養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)護理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。

2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的應(yīng)用分析

2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術(shù)的認識日益提高，其內(nèi)涵得到進一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點是，輔助技術(shù)主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實際應(yīng)用的一個載體，依據(jù)相關(guān)標準，輔助器具根據(jù)其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。

2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復(fù)需求的評估，通過集中和社區(qū)個別評估法，獲得的康復(fù)需求評估結(jié)果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。

3 強化輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中應(yīng)用的原則和對策

3.1輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險，經(jīng)專業(yè)評估后選用合理的輔助器具進行康復(fù)護理。比如：設(shè)計具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應(yīng)用為主，通過臨時性的康復(fù)護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預(yù)期的使用效果，同時也會導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強化輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用對策 根據(jù)當前江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護理人員新標準、強化養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)、老年輔助護理課程的改革、專業(yè)人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護理服務(wù)是一個系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓(xùn)來獲得輔助器具相關(guān)知識是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu)以提供全面的服務(wù)。

4 結(jié)語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時期，為促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護理。

參考文獻：

[1]吳敏.基于需求與供給視角的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學(xué)，2011，（05）：32-35.

[2]屠其雷.輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.

篇3

老年癡呆是老年期常見的一種疾病，將成為嚴重的社會問題和家庭問題。為使老年癡呆患者的護理高質(zhì)有效，探討最佳的護理模式，筆者對居家、養(yǎng)老院及老年公寓的32例老年癡呆患者進行跟蹤觀察1年，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2005年2月至2007年8月，在我院經(jīng)綜合評價即收集病史、神經(jīng)心理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查確診為老年癡呆的患者(排除有其他疾病)32例，其中男21例，女11例；梗死性癡呆19例，阿爾滋海默癥13例；年齡66~89歲，病程3個月～2年；均為初中以上文化程度。

1．1．1 2005年8月至2007年8月對32例老年癡呆患者分別采用MMSE、Barthel表進行護理評估。MMSE共19項，1=回答或操作正確，5=錯誤，7=不會，9=拒絕回答，全部答對總分30分。量表內(nèi)容包括對時間、地點的定向力、記憶力、注意力、計算力、語言復(fù)述、閱讀理解等方面。主要統(tǒng)計所有記1的項目總和，文盲組17分，文化程度＜6年組20分，文化程度＞6年組24分，低于此值的為認知功能缺損。Barthel共10項，進食、穿衣、控制大便、控制小便、上下樓梯、上廁所自理=10，稍依賴=5，較大依賴=0，完全依賴=0；洗澡、洗漱，自理=5，稍依賴=0，較大依賴=0，完全依賴=0；床椅移動、平地行走45 m，自理=15，稍依賴=10，較大依賴=5，完全依賴=0。結(jié)果：正?？偡?00分，＞60分為良，生活基本自理；41～60分者為中度功能障礙，生活需要幫助；20～40分者為重度功能障礙，生活依賴明顯：＜20分者為完全殘疾，生活完全依賴。

1．1．2 確診后，32例老年癡呆患者采取的護理模式為以下3種[1-2]：居家者為1組，有15例，采用居家為主的護理模式，即患者在家中休養(yǎng)，主要護理工作由家庭成員或親屬承擔，部分家屬也采用日間雇人護理?？祻?fù)門診醫(yī)護人員接到申請后，上門對其家庭和患者情況進行全面評估，制訂完善的治療方案及康復(fù)護理計劃。定期進行家庭訪問護理，對患者的護理問題進行詳細的記錄分析，修改完善康復(fù)護理計劃，并對家庭照料者進行護理指導(dǎo)。家屬在日常如有疑問，也可通過電話和來訪咨詢求得幫助。居養(yǎng)老院者為2組，有10例，采用功能制護理模式，即主要護理工作由管理人員承擔，護士負責完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項護理技術(shù)操作。居老年公寓者為3組，有7例，采用扶助照料型居住為主的護理模式，即患者居住在老年人集居的住宅，設(shè)備齊全，條件較好。公寓內(nèi)配有管理人員和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，負責老人的日常起居及康復(fù)護理，醫(yī)務(wù)人員每天定時查房，動態(tài)評估患者的情況，及時實施最新的康復(fù)護理計劃，并指導(dǎo)患者、管理人員和自愿照顧者積極參與。

2 結(jié)果

2年后患者的病情轉(zhuǎn)歸差異有顯著性。護理效果最佳為3組，其次為1組，再者為2組，見表1。

3 討論

3．1 3組MMES增加了9分，Barthel增加23分。說明扶助照料型居住的護理模式集家庭護理和功能制護理之長，其一，保持了家庭的溫馨氛圍；其二，老年朋友生活在一起，相互幫助、交往、溝通、鼓勵、監(jiān)督，尤其是健康的老人自愿扶助患病老人，使他們的生活空間、心理空間得到最大的拓展，生活又產(chǎn)生了動力和活力。從而我們可以看出，為老年癡呆患者的康復(fù)，營造了一個積極、安全和富有感彩的環(huán)境是十分重要的。

3．2 1組MMES提高6分，Barthel提高18分。說明良好的家庭、社會支持系統(tǒng)對老年癡呆患者的全面康復(fù)及回歸社會具有明顯的促進作用。具體體現(xiàn)在這種居家為主的護理模式，其一，可使患者保持與親友的聯(lián)系，在溫暖舒適的家庭環(huán)境中得以康復(fù)，身心需要得到最大的滿足[3]；其二，家屬心理和經(jīng)濟負擔得以減輕，國家的醫(yī)療費得以降低，醫(yī)療資源得以充分利用[3]；其三，家屬積極配合與參與康復(fù)護理，責任心強，對穩(wěn)定患者情緒，鼓勵監(jiān)督患者堅持訓(xùn)練，配合康復(fù)治療起重要作用；其四，康復(fù)門診的專業(yè)人員，技術(shù)嫻熟，經(jīng)驗豐富，服務(wù)水平高，康復(fù)效果好，同時醫(yī)務(wù)人員對患者的訪問，不僅是身體的康復(fù)護理，而且成為患者與外界交往的重要途徑。

3．3 2組MMES降低3分，Barthel降低6分。說明我國此類的社會福利機構(gòu)人員配備還不能滿足老年患者的需要，護理工作還停留在流水作業(yè)式的功能制護理，這種護理模式使老年癡呆患者缺少與人情緒和情感的溝通與交流，缺少心理上的撫慰，老人精神日漸頹廢，依賴性增強，嚴重影響了自我照顧的主動性，同時也增加了家庭的經(jīng)濟。

參考文獻

1 Kolan W,Skiam G．對老年癡呆行為給予以理論為基礎(chǔ)的行為干預(yù)．Applied Nursing Research，2002，15(2)：81-96．

篇4

關(guān)鍵詞：老年人 社區(qū)護理 保健

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的問題也日趨嚴重，人口老齡化對社會的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會在經(jīng)濟發(fā)展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優(yōu)勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實用的就是保障老年人的健康，實現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實社區(qū)護理工作，實現(xiàn)對每一位老年人的健康護理。

1 社區(qū)護理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護理和預(yù)防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護理是社區(qū)護理人員的重要職責。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護理需要做的就是從根本上進行預(yù)防和病后的正確護理，對于社區(qū)護理人員要進行專業(yè)的慢性病護理培訓(xùn)，從根本上對社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進行專業(yè)的指導(dǎo)，對老年人的疾病進行專業(yè)的護理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識別和干預(yù)體系。心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是一個重要的責任，要對社區(qū)護理人員做進一步的心理學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高社區(qū)護理人員的心理健康護理的專業(yè)技能，采用干預(yù)人群健康和個別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，以促進中老年人心理疾病的健康護理工作的進行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護理過程中，要對每一位老年人進行詳細調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細情況報告給醫(yī)生，對每一位患者都研究出一個針對性的護理方案，并進行持續(xù)性的護理，社區(qū)護理的特點要體現(xiàn)出來。

1.4 家庭康復(fù)護理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進行康復(fù)治療的，所以，家庭的康復(fù)護理是十分重要的，但是家人對醫(yī)護知識并不了解，所以，社區(qū)護理就要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，對老年人進行康復(fù)護理。所以，要對社區(qū)護理人員進行培訓(xùn)，可以成為康復(fù)醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進行家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護理工作。

2 社區(qū)護理存在的問題

2.1 護理模式不完善。社區(qū)護理服務(wù)目前還是不夠完善的，很多護理工作還局限于傳統(tǒng)的護理模式，但是已經(jīng)無法滿足現(xiàn)如今的老齡化的社會。社區(qū)護理局限在注射、輸液、測血壓等初級護理模式，主要是重復(fù)一個簡單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護理的優(yōu)勢和便捷，社區(qū)護理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護理形式單一。社區(qū)護理的特點是要發(fā)揮其作用，對社區(qū)的老年人有一個整體的、詳細的了解，并對每一位老人都有針對性的護理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護人員自身的專業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護理人員對老年人的詳細情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準確的健康護理。而對于整個社區(qū)老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區(qū)護理進入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護理的真正作用。所以，對于整個社區(qū)來說，這樣的護理形式是單一的，并不全面。

2.3 護理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護理中的護理人員結(jié)構(gòu)存在很多問題，這也是因為社區(qū)護理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護理模式的概念融入社區(qū)護理中，但是社區(qū)護理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，社區(qū)護理不僅僅只是對疾病的護理，護理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區(qū)內(nèi)的老年人的護理做到專業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認識發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態(tài)。

3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護理可以通過科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)護技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態(tài)，快樂的享受最后的日子。

3.3 老年康復(fù)護理。在目前的社會生活中，老年人的康復(fù)護理受到更多的重視。未來還會有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)，并配備各種服務(wù)。對于康復(fù)護理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護理機構(gòu)來恢復(fù)健康。老年康復(fù)護理應(yīng)該包括老年人保護和老年康復(fù)護理，提供日常的醫(yī)療、護理、預(yù)防、恢復(fù)等服務(wù)。

總之，中國的社區(qū)老年人護理應(yīng)結(jié)合國家的條件，基于參考國際社區(qū)護理人員和社區(qū)護理工作內(nèi)容，探索適合中國的老年保健社區(qū)護理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護理，對老年人的保健護理有更大的作用。

參考文獻

[1] 曾友燕，王志紅.我國老年家庭護理的發(fā)展現(xiàn)狀與改革設(shè)想[J].中國老年學(xué)雜志，2011，9（27）：18

篇5

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；康復(fù)護理；社會意義

[中圖分類號]R473.2

[文獻標識碼]B

[文章編號]人工關(guān)節(jié)1674-4721(2009)12(b)-101-02

隨著我國人口老齡化，疾病譜、死亡譜改變，家庭小型化以及醫(yī)藥費用的上漲，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)護理工作，標志著社會的進步與文明。

1　臨床資料

根據(jù)1年的社區(qū)工作實際，隨機對本社區(qū)1000名居民采取問卷式調(diào)查方法。最后統(tǒng)計比例。其中有14％的居民持反對態(tài)度，認為社區(qū)康復(fù)護理不可信任，沒有實際價值；5％的居民持適中態(tài)度?？捎锌蔁o，無所謂，81％的居民高度贊成開展社區(qū)康復(fù)護理工作，認為是群眾認可，社會所需。

2　社區(qū)護理

社區(qū)護理是由基層人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點，向他們提供以預(yù)防醫(yī)療護理、康復(fù)保健教育和計劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)理念。

3　社區(qū)護理的服務(wù)原則

3.1　持續(xù)性原則

建立居民的健康檔案，每個居民的實際情況都記錄在案，做到有證可循，有據(jù)可依，真正做到持久。

3.2　面性原則

包括預(yù)防、醫(yī)療、護理、保健、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢六位一體的服務(wù)功能。

3.3　協(xié)調(diào)性原則

運用社會、社區(qū)、家庭等各種資源為居民進行醫(yī)療護理服務(wù)。

3.4　可及性原則

要求居民及時方便地得到醫(yī)療和護理。社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員定期下到各社區(qū)街道，集中為老年、行動不方便的患者進行體檢，送去醫(yī)療護理服務(wù)，使醫(yī)療護理服務(wù)的可及性延伸更廣泛的空間，使老百姓得到地理、時間、心理、經(jīng)濟上的實惠。

3.5　負責性原則

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)居民有高度的責任感。表現(xiàn)為轄區(qū)居民的相關(guān)知識得到提高，特別是慢性病有了新的認識，護患關(guān)系十分密切。

4　康復(fù)護理

4.1　定義

其是以康復(fù)的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運動和作業(yè)治療方法。幫助殘疾者提高自理能力的護理過程。

4.2　目的

包括維持患者健側(cè)部分的身體功能：協(xié)助患者恢復(fù)傷殘肢體的功能；幫助家屬了解患者的需要；協(xié)助患者完成獨立自我照顧訓(xùn)練。

5　社區(qū)康復(fù)

5.1　定義

在我國，社區(qū)康復(fù)是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、民政人員、志愿人員、社團、傷殘人士及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。在社區(qū)進行殘疾的普查、預(yù)防和康復(fù)工作，使分散在社區(qū)的病殘者得到基本的康復(fù)服務(wù)，最大限度恢復(fù)其功能。

5.2　方法

運用護理程序的方法，通過確定患者的健康問題，系統(tǒng)地計劃和執(zhí)行護理照顧，評估護理照顧的結(jié)果，達到維持健康，促進功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。

5.3　注意事項

5.3.1　為患者提供直接的護理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境。安全、充滿希望、鼓勵、正性強化的康復(fù)治療環(huán)境，有助于檢測患者的社會功能，，社區(qū)服務(wù)站設(shè)有康復(fù)中心，中心內(nèi)有許多健身器材，對殘疾人及肢體不方便的人群免費開放。同時與市內(nèi)殘聯(lián)取得聯(lián)系，還有盲人按摩師為殘疾殘障患者進行免費按摩，社區(qū)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)幫助康復(fù)鍛煉工作。積極宣傳，預(yù)防肌肉萎縮、父節(jié)變形、僵硬、攣縮等，如用枕防止發(fā)生垂足：協(xié)助關(guān)節(jié)運動，保持關(guān)節(jié)的活動范圍；鼓勵患者早期下床活動，防止肌肉萎縮等。

5.3.2　協(xié)助患者心理回歸、重返家庭和社會。通過察言觀色、溝通交流、實驗和心理測驗(智力、人格、神經(jīng)心理)等對患者的心理異常進行診斷后，采用精神支持療法、暗示療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行心理治療。選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，幫助患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練。這樣不但可恢復(fù)其功能。還可使患者在得到娛樂、鍛煉身體的同時也參加集體活動。另一方面要對患者及其家屬進行康復(fù)知識教育及康復(fù)技術(shù)操作訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)現(xiàn)有身體狀況的生活，幫助患者最大程度地恢復(fù)、改善身體殘障狀態(tài)，并多介紹一些康復(fù)療效明顯的患者與之談話，一起鍛煉，促進其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3.3　對一些行動不便的患者，社區(qū)護士上門進行康復(fù)指導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬共同參與康復(fù)護理計劃。如老年患者、有慢性胸肺疾患或長期臥床的患者需進行呼吸功能的康復(fù)，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。臥床患者要進行活動康復(fù)鍛煉，促進肌肉收縮，保持關(guān)節(jié)的正常活動范圍，預(yù)防臥床不動的并發(fā)癥，從而使患者及早接受體能訓(xùn)練，保持和最大限度地復(fù)原患者的活動及行走能力，使其盡快做到生活自理，恢復(fù)從事社會活動的能力?；顒涌祻?fù)的基本內(nèi)容包括：、床上活動、行走及輪椅的使用。

5.3.4　社區(qū)康復(fù)護理這個新生的產(chǎn)物，不單單只針對患者，對目前很多處在亞健康狀態(tài)的人群?？蛇M行預(yù)防保健教育及相關(guān)心理咨詢?？傊褪亲尰颊咴缛湛祻?fù)，讓健康人更健康。