序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇老人護工護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

隨著中國步入老齡化國家，一對獨生子女贍養四位老人已經不在遙遠。到了2050年人的平均壽命有望突破80歲，對于現代老年人，給予經濟上、生活上的照顧是必要的，但更關鍵的是精神上的撫慰。近幾年我科通過對老年患者服務需求的調查，開展以患者利益和需求為中心的優質服務，創造人文環境，努力為患者營造充滿人性化氛圍，工作中關心患者，尊重患者，使患者滿意度達到98%以上。下面我從老年護理的語言服務技巧、護理措施、護士素質三個方面介紹我們的工作體會。

1 老年護理服務中的語言技巧

1.1 微笑，一種特殊的交流語言

對于大多數老年人，往往住院次數多，病情遷延長。因此，對周圍人的一言一行都會十分敏感，對此，作為護理人員，臉上的笑容會像春天的陽光一樣給病房營造歡樂的氣氛。在工作中，適當的運用微笑，會使患者感到親切，心情舒暢，可減少患者因疾病帶來的心理壓力，拉近了護患之間的距離，從而使患者愉快地接受治療，給護理工作帶來了許多方便。

1.2 要有童心童趣

生命的衰老是無法抗拒的，而一個成熟的老人應該追求童趣，保持精神年輕，童心不老，就能樂而忘憂，不知老之將至。對此，醫務人員也能保持童心童趣，與老年人進行溝通時，無形中拉近了老年人之間的感情。而且使自己活得輕松愉快，渾身充滿朝氣，生活充滿快樂，工作變得更加快樂，而不是一種謀生的手段。

1.3 學會使用通俗易懂的語言

病區老年人比較多，說話，走路，都不太利索。護理人員在通過語言與患者交流時，一定要通俗易懂，而且能喚起老年人內心深處的甜蜜記憶，那是老年人一天的精神食糧。我們病區的每位護士在巡房時，都會根據老年人不同的情況，來不同的稱謂老人。例如：(1)稱呼老人為寶貝時，老人會稱呼我們為心肝。(2)滿頭銀發，生命走到盡頭的老人，在我們的護理下，我們會稱呼漂亮奶奶。(3)老年癡呆患者，我們會鼓勵他回想他以前美好的記憶，并鼓勵他釋放自己的激情，我們也參與其中。通過使用關心、愛護的各種語言，我們科形成了一種良好的氛圍，回頭率的老年人特多。

1.4 應用鼓勵性的語言

老年人隨著年齡疾病的遷延，對于日常的事情都依賴他人，在加上記憶力又差。所以，遇到上述情況，我們應該多使用鼓勵性語言。例如：你真棒、你真厲害，來緩解老人悲觀、絕望的心情。

2 住院過程中開展優質護理的措施

2.1 在患者入院時我們專門為他們講解醫保知識，辦理入院手續，并為他們介紹病區環境，為他服務的工作人員。住院時為了方便老年人做各種檢查帶來的不方便，我科專門有人陪護去做檢查;對于害怕輸液的老年患者，我們專門安排穿刺技術高的護士為之做治療;對于需求不同的老年人，我們根據老人不同的心理問題詳細地制訂心理護理計劃。出院時，我們會把他們的出院帶藥詳細的用法寫在藥盒上，并發放我科專制名片，告之隨時可以打電話咨詢，我們全體工作人員樂意為他們服務，使老人真正感受到我們是老年人家中的醫院。從開始不滿意到真正開心滿意到不愿意離開醫院，并積極認真加強健康教育，提高患者的治療依從性。

2.2 具體方法

(1)認真貫徹全程標準化優質服務及優質護理示范工程在我心中，強調每一個都要發自內心的為患者服務，要隨時想到如果是我的家人躺在那里，我會怎么做?從而時刻鞭策自己。(2)強化服務能力，具備扎實的理論基礎和熟練的技術操作及服務技巧，明確患者的需求并及時給予解決。(3)落實把每一件平凡的事做好就是不平凡，把每一件簡單的事做好就是不簡單。

3 效 果

3.1 提高了護理質量和患者的滿意度

增強法律意識，加強工作責任心，高度的責任心是提高護理質量的一項重要內容，護士工作大多是在無領導監督下獨立完成護理工作。因此，具有高度責任心，良好的慎讀精神是避免差錯事故的保證。科學合理地利用人力資源，在護理崗位的安排上做到新老結合，相互協作，促進護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高了護理群體質量。大大提高了患者的滿意率。

3.2 增強了患者對護士的信賴

俗話說3分治療7分護理，在醫護的共同努力下，患者的回頭率達到了98%。病人有什么事，直接打電話給我們，已經把我們當做自己的家人來看待。

3.3 提高了護士的職業素質

不但從制度上，紀律上規范護士行為，更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向，價值觀，這一觀點逐漸滲透到護理工作中的一切活動中。激發了護士的智慧，潛能和創新精神。讓病人記住我們的護士，下次住院還會到病區再找自己，這是我們全體護士的目標和希望。

4 體 會

通過貫徹落實優質護理示范，我們真正感受到臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動，優質的護理服務，感受到護士愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化。感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。真正做到了全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進了醫患關系更加和諧，提高了患者的滿意度。

參考文獻

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    護理組長是實施整體護理不可缺少的人員和角色，是以病人為中心，以落實病人的各項治療和護理為核心的負責和實施者。由于老年病人是一個特殊的群體，具有視覺、嗅覺、味覺、關節位置覺、疼痛覺及冷熱覺等不同程度的功能減退，并隨著高齡的出現，注意力、記憶力、判斷力、計算力等都有所下降，定向力發生障礙，有些還伴有人格喪失和異常行為等，老年性癡呆也可以是進行發生的。這些將構成老年人的社會和家庭問題，并增加了老年護理工作的難度［1］。為此，護理組長的工作能力、耐心、責任心都直接關系到老年病人的護理質量。我院是一所三級甲等醫院，成立老年科已有多年，現將我們的工作介紹如下。

1  擔任護理組長的條件

    為了保證老年病人各項治療、護理的落實，促進身心健康及提升老年病人的護理質量，護理組長必須是德才兼備，具有工作能力強，操作技術精湛，工作經驗豐富，政治素質好，不計較個人得失，具有高度的責任心、耐心和同情心，熱愛學習、具有開拓和創新精神的高年資主管護師或副主任護師。

2  護理組長的工作

2.1  協助、管理、填充 

護理組長是護士長的助手，護士長分配的工作由護理組長具體落實，護士長不在期間，科內的工作由護理組長全面負責，做到管理層次化，工作程序化。凡工作繁忙時，護理組長就根據需要，協助完成相應的工作，即哪里忙，就沖向哪里。遇上科內有休假、外出學習者等差人時，護理組長義不容辭的頂上相應的班，使各個班的護理人員得到保證，以保證護理工作忙而不亂。

2.2  疑難問題的解決 

由于老年病人的疾病復雜，多數是身患多種疾病，住院時間長，輸液治療的時間較久，再加血管脆性大，增加了靜脈穿刺的難度，故凡是靜脈穿刺困難的病人，均由護理組長親自進行；由于老年病人的特殊性和疾病特點（女病人的尿道口多有變異和男病人多有前列腺增生）致插尿管困難，故凡是插尿管困難者均由護理組長去完成；凡是老年病人不配合和吞咽障礙至插胃管困難者，就交由護理組長去做；遇上老年病人脾氣怪異，對治療不配合，甚至拒絕治療和護理者，護理組長就必須想法說服病人及家屬，使病人配合，及時完成每天的治療和護理。自從2005年我院實行上級護士二線查房以來，護理組長每月利用休息時間查房2次～4次，以解決疑難問題和對下級護士的指導。

2.3  健康教育的實施和督查

病人入院的當天，護理組長第一時間到病房與病人進行宣教和溝通，介紹病區環境及相關的工作、作息制度，講解疾病的相關知識、治療和護理及注意事項，以后根據情況進行個別的宣教，并定期對管床護士的健康教育工作進行檢查及效果評價。每月對病人發放1次問卷調查，以了解病人及家屬對護理工作的評價和建議，以便進行改進。

2.4  基礎護理的落實 

住院病人做到“三短六潔”，病人入院時護理組長主要負責為病人刮胡須和修剪指、趾甲，住院期間每周一次；對臥床病人酌情洗頭，使每一個病人均保持整潔、精神及美好的形象；對重危病人制定翻身計劃，并具體實施；凡被褥、床單被大小便污染及浸濕，給予及時更換，使病人清潔、舒適和皮膚完整。

2.5  醫療文書質量控制 

自2002年9月1日起實施《醫療事故處理條例》以來，來院就醫的病人及家屬的維權意識越來越強，大大小小的醫療糾紛較以往有明顯的增多；而糾紛的處理是根據我國2002年4月1日起施行的“舉證責任倒置”［2］。護理文書是有力的法律依據，按照護理文書的書寫要求：記錄必須及時、準確、完整，內容簡明扼要實用，醫學術語應用確切［3］。護理組長負責對年輕護士的醫療文書書寫培訓，并對每班書寫的護理文書質量進行檢查，對不合格者要求立即重寫；檢查各種護理、治療單執行及簽字情況及每個班的當班工作完成情況；并把好出科病歷的質量關。

2.6  矛盾的化解 

護理組長與病人及家屬接觸的機會多，相處的時間長，充分得到病人及家屬的信任，病人有問題總愛找護理組長解決，有意見也自然要找護理組長訴說，護理組長除給予解釋外，還進行雙方的協調、溝通，把病人及家屬對醫生的要求和建議及時反饋給醫生；把病人及家屬對醫生或護士的不滿及誤會全部消除，化解醫患、護患矛盾，和睦醫、護、患關系。

2.7  預見性護理 

雖然疾病的治療、護理很重要，但防患于未然更為重要。由于老年病人的生理、病理特點，容易發生各種并發癥和意外。為此，護理組長應做好老年病人的預見性護理，做到：各班嚴格交接，對不能自行翻身的，進行定時翻身和受壓部位按摩，防止壓瘡的發生；對臥床病人及有便秘者教會病人及家屬每日行腹部環形按摩2次，每次不少于10 min，以保持大便的通暢，并強調病人盡量在床上排便，千萬不要用力大便，避免排便而發生心臟猝死；飲食少量多餐，保持情緒穩定，避免增加心臟負荷和使血壓增高；病人行走或上廁所，除有防滑設施外，還必須給予攙扶，防跌傷；使用熱水袋的水溫不能超過50 ℃，避免燙傷；宣教于靜脈輸液的病人及家屬，嚴格按醫囑調節滴速，千萬不能在護士走后自行調快，否則將導致急性左心衰的發生，并經常巡視，及時制止；為老年病人制訂出院后的服藥表格，并囑其每次服藥后在相應的時間欄內打勾，防漏服、多服或錯服藥，以確保病人用藥的準確、安全。

2.8  帶教、培訓和創新 

護理組長負責來科實習的大中專護生的講課和帶教；負責制定科內新護士的培訓計劃和實施；負責組織科內新技術、新項目的開展、新型實用專利的設計和應用、申報及護理科研課題的擬定和實施。

3  老年病人護理質量的提升

    護理組長的工作能力和責任心，關系到老年病人疾病的恢復和生命質量，更體現了老年科病人的護理質量。

3.1  促進疾病早日康復 

及時的治療和精心的護理，保證了病人的治療效果，及時控制了病情的發展，促進了疾病的早日康復，縮短了住院時間。

3.2  防止各種并發癥發生 

預見性護理，避免了病人壓瘡、跌傷、燙傷、急性左心衰竭、心臟猝死的發生，保證了病人的用藥和安全，減輕了病人的痛苦，減少了病人的醫療費用，提高了病人的生命質量。

3.3  提高老年病人的生活和生命質量  有效的溝通，滿足了病人的心理需求；基礎護理的落實，促進了老年病人的舒適和保持了美好的形象；健康知識的宣教和指導，提高了病人及家屬的自護能力和水平，預防了疾病的發作，控制了疾病的發展，促進了疾病的恢復。

3.4  醫療安全的保證 

及時的治療和護理，使病人的疾病得到了早日康復；各種記錄的準確、及時、完整，做到了有證可查、有據可依，減少或避免了醫療糾紛的發生。

3.5  病人滿意度的提高 

給予老年病人生活的照顧，完全替代了子女的孝順；精心的治療和護理，有效的溝通和防范，保證了病人的安全和舒適，與病人及家屬建立了不是親人甚是親人的親情和友誼，受到了病人及家屬的高度評價。

【參考文獻】

 

［1］曾熙媛.老年護理學［m］.北京:中國醫藥科技出版社,1997:11.

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1對象與方法

1.1研究對象本文運用的數據來自1998年中國老人健康長壽影響因素研究基礎調查以及2002年跟蹤調查（本項目由北京大學老齡健康與家庭研究中心主持，并得到美國Duke大學資助）。1998年共調查了22個省市自治區8959名80歲及以上的高齡老人，其中包括2418名百歲人。2002年新增了4894位65～79歲老人子樣本，將年齡范圍擴大到65歲及以上所有年齡。

1.2調查工具采用在MMSE基礎上略加修改的適用于高齡老年人的認知量表。在高齡老人健康長壽調查中認知能力的測量是根據問卷C部分（能力測試）除去C2-2以外的所有24個小問題計算得到。問卷C（能力測試）部分包括C1部分（一般能力）、C2部分（反應能力）、C3部分（注意力及計算能力）、C4部分（回憶能力）和C5部分（語言、理解與自我協調能力）。這24小題中，問題C1-6“一分鐘說出的食物數”作為7分（即每說出一個食物計1分，說出7個及7個以上為7分），其他23小題各為1分，共計30分［1］。

1.3方法采取入戶調查的形式，對符合條件的老年人進行逐個問卷調查。所有的入戶訪問調查由一名調查員、一名登記員和一名醫務人員共同進行，醫務人員對被訪高齡老人進行基本健康體格檢查，調查前先組織調查人員進行培訓，學習調查工具的使用，以保證調查質量。

1.4老年人輕度認知功能損傷的篩選標準美國Mayo神經病學研究中心及Petersen［2］提出的MCI推薦標準：MMSE至少24分。國內肖世富［3］等將MMSE分值定在18～28分作為納入MCI的標準。筆者按《中國高齡老人健康長壽調查數據集（1998）》中定義：“認知健全”為24～30分，“低度認知損傷”為18～23分，“中度認知損傷”為10～17分，“重度認知損傷”為0～9分為標準篩查MCI［4］。

1.5統計學方法應用SPSS13.0軟件包對全部數據資料進行統計學處理。

2結果

2.1一般情況2002年跟蹤調查共計有16064名65歲及65歲以上的老年人，其中包括3321名百歲老人。其中能計算得出認知能力得分（即問卷C部分除C2-2以外的所有題目答案無缺失）的共有6796人，年齡65～111歲。

2.2調查結果

2.2.1認知能力概況在最終分析的6796名老年人中，認知健全的有5843人，占86.0%，低度認知損傷的有715人，占10.5%，中度認知損傷的有209人，占3.1%，重度認知損傷的有29人，占0.4%。

2.2.2年齡與認知能力得分情況見表1。

表1按年齡分的老年人的認知能力（人）

2.2.3受教育年限與認知能力得分情況見表2。

表2按受教育年限分的高齡老人認知能力（人）

2.2.4性別差異與認知能力得分情況見表3。

表3按性別分的老年人的認知能力（人）

3討論

3.1密切關注MCI人群MCI是介于正常衰老與癡呆之間的認知功能缺損狀態。MCI的概念最早由Petersen［5］提出，特指有輕度記憶或認知損害但未達到癡呆的老年人，其病因不能由已知的醫學或神經精神病狀況解釋。美國神經病學研究所（ANN）報道每年MCI進展為AD的發生率為6%～25%，Petersen等［6］對MCI患者進行了近3年隨訪研究，發現有10.0%～15.0%的MCI患者在1年后發展為AD，該數據表明，MCI者比不常老年人發生癡呆的比例高10倍，且2/3AD患者是由MCI轉變而來。國內于寶成等［7］對部隊老干部的調查數字為7.55%。因而學者們認為MCI（特別是遺忘型MCI，即Alzheimer型MCI）是由老年發展為AD的過渡階段，是AD的主要危險因素。可見對MCI的早期干預有助于AD的防治。

3.2認知功能隨年齡增加而遞減的趨勢明顯表1顯示，老年人的認知功能隨年齡變化非常明顯，老年人認知功能健全的比例從65～79歲組的53%下降到100～111歲組的4.5%。雖然，現實生活中也有不少健康的百歲老人，但平均起來看，在高齡期，認知功能的減退仍隨年齡增大而加速。國外研究表明，年齡是70歲及以上老人群體認知功能最好的預測因子，這可能與生物學生理學規律有關［8］。Lyretsos［9］等的研究也得出MMSE分隨年齡增大均有不同程度認知功能減退的結論，且年齡越大減退程度越重。

3.3受教育年限對認知功能的影響表2中顯示老年人所受教育程度的年限長短對認知功能有一定的影響。輕度認知受損的老年人中，受教育年限為0的構成比為66.0％，受教育年限為1～2年的構成比為10.3％，受教育年限為3～4年的構成比為9.7％，受教育年限為5～6年的構成比為7.1％，受教育年限為7～9年的構成比為3.9％，受教育年限為10～12年的構成比為2.0％，受教育年限為≥13年的構成比為1.0％。可見教育對認知功能有積極的作用，可減緩認知能力的下降。因此，平時應該鼓勵老年人多學習、多讀書、多接受新的信息。“老有所學”也是老年認知功能的保健要求。

3.4男性認知健全比例高于女性表3顯示老年人認知功能存在性別差異，中國男性高齡老人的認知功能明顯強于女性高齡老人，而且隨著年齡的增加男性高齡老人與女性高齡老人的認知功能差異不斷擴大。此與許多研究結論一致，可能與社會文化因素的影響有關［10］。女性較男性長壽，增齡本身可能導致認知逐漸下降，隨年齡增大Alzheimer病等各種類型癡呆患病危險性增高［11］，也是認知功能性別差異的因素之一。因此，提示普遍對老人認知功能變化重視的同時，對女性老人認知變化更應注意。

4護理對策

4.1正確地對待老年、保持積極心態和良好情緒老年人的心境對認知功能的影響很大，消極情緒降低認知效應，積極情緒增強認知效應。因此，老年人應不斷進行自我調節，樂觀、積極地生活，以促使認識功能的健全狀態能長久維持。子女們應持寬容的態度，不能嫌棄、諷刺和挖苦，幫助老年人樹立信心，提高記憶力。

4.2改善飲食結構，保證營養多食雞蛋、魚、肉，補充和供給卵磷脂、乙酰膽堿，可增加血液中有助于記憶的神經遞質，多食豆類、麥芽、牛奶、綠色蔬菜、堅果等，有助于核糖核酸補充入腦內，提高記憶力。吸煙對認知功能有害，適量飲酒能防止認知功能的下降。因此，平時應盡量做到戒煙、酒。

4.3進行適當的體育鍛煉大量研究結果表明參加一定強度的體育鍛煉（慢跑、散步、太極拳、太極劍等）可以延緩老年人的認知功能的衰退，改善認知功能障礙，在預防老年癡呆方面有積極的意義。建議老年人從事多種健康有益的體育活動，從而平衡發展機體的功能，增進大腦健康。

4.4加強認知訓練通過認知訓練可以幫助老年人增強記憶功能和智能。看報、讀書、下棋、看電視與學習電腦、學外文單詞、背誦詩詞等，與人交談討論，保持良好的社會互動，都可以幫助保持和增強記憶功能與智能。用復述的方法強化記憶，讓老人聽熟悉的歌曲，一起聊過去經歷過的事情，參加感興趣的活動，建議老人寫日記、周記，將做過的事記下來，有助于記憶，記備忘錄，避免將要做的事情遺忘［12］。

4.5藥物治療藥物治療有很多，目前國內外正致力于MCI的干預研究，給予促智藥或改善認知功能的藥物，如維生素E、銀杏葉制劑［13］、金思維［14］、加味五子衍宗顆粒［15］、還腦益聰膠囊［16］、都可喜［17］、小劑量多奈哌齊（商品名：安理申）［18］對老年輕度認知功能障礙有較好療效。

MCI的研究是衰老和癡呆領域的重點。因AD不可逆轉，而MCI患者通過早期干預治療可延緩或阻止病情進展為AD。因此，密切關注MCI人群，加大對其健康干預的力度，越來越迫切地擺到我們面前。預期通過對MCI的有效干預和護理措施，將可顯著降低癡呆的發病率，提高老年人的生活質量，使其有一個健康、美好的晚年生活。這對于我國即將到來的老齡社會也將有積極意義。

【參考文獻】

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10張永莉，趙貴芳.城市老年人認知功能及影響因素的調查分析.山東精神醫學，2004，17（4）：215-217.

11RaplanandSadocr.SynopsisofPsgchiatry，8thed.Baltimore：Williams＆W：Irins，1998，328.

12白嬌嬌，馮秀卿.對老年人輕度認知功能障礙的調查研究.實用護理雜志，2003，19（1）：57-78.

13嚴鐳，王樹聲.銀杏葉制劑對老年癡呆病人早期認知功能的影響.中國老年學雜志，2002，22（5）：175-177.

14田金洲，朱愛華.金思維治療社區輕度認知損害老年患者記憶減退癥狀的1年隨訪.中國中藥雜志，2003，28（10）：987-991.

15王學美，富宏.加味五子衍宗顆粒治療輕度認知障礙的臨床研究.中國中西醫結合雜志，2004，24（5）：392-395.

16李浩，劉芳.還腦益聰膠囊對老年輕度認知障礙的影響.中國中西醫結合雜志，2004，24（8）：689-693.

篇4

關鍵詞：人力資源管理 勞工權益 以人為本

隨著經濟的發展，人類向知識經濟時代邁進，企業之間的競爭不再局限于金融資本的競爭，而是轉向人力資源管理的競爭。一個企業是否能適應社會的發展，在社會經濟里處于不敗的地位，關鍵是看這個企業是否具備了一定的人才。企業的管理不能再以強制的管理為主，必須構建與當今社會相適應的以人為本的管理的新模式。新模式管理中包括員工招聘、培訓開發、薪酬福利、績效管理等專業技術和方法等。

一、人力資源管理的理念內容

人力資源管理通過企業的規章制度、行為規范等硬性的條文，約束員工，讓員工知道什么是該做的，什么是不該做的，有計劃地對人力資源進行合理配置。通過招聘、培訓、使用、考核、激勵、調整等各種有效方法，真正提高企業員工的積極創造性，以樹立企業可持續發展的戰略目標。

在企業中，人是企業最重要的因素，企業人力資源管理以人為本，就是指企業管理中的出發點和中心點都是人，把激發員工的積極性和主動性作為管理活動的內容，使得個人的發展和企業的命運相連。

二、中國企業導致員工利益受損的人力資源管理手段

1.傳統的人力資源管理觀念制約了企業的可持續發展。目前仍有很多企業沿用傳統的勞動人事管理，對人的管理思想和管理方式并沒有根本性改變。管理上注重的是“事”，管理的目的是控制“人”，人力資源的工作人員仍然把主要精力放在了考勤、檔案、合同管理、上級任務等方面，卻忽視了企業的可持續發展，沒有對員工與核心人才進行積極性的開發和管理。其實，現代人力資源管理的核心是“以人為本”，用科學人性的方式管理，充分發揮人才的主觀能動性，幫助他們實現自我價值，從而促進企業的健康持續發展，最終讓人力資源真正成為企業競爭力的源泉。

2.勞動分工的過量與低成本的招聘用工方式。勞動分工是指在產品制造的各個工序分別由不同的工作人員來完成。勞動分工只是著重要求體力勞動和簡單勞動，重復工作讓員工感到身心麻木。特別是年紀稍微大一些的工作人員便會開始發現自己不能適應工作節奏和流水線速度，所以下崗和離職現象越來越多。另外普遍存在低成本的招聘用工方式，中國企業具有明顯的勞動力密集型特征，為了降低成本，企業大多應用派遣工和實習生成為雇主們最典型的手段。其實這些都屬于臨時用工制度，具有季節化與短期化的特征，是企業常規雇傭制度的補充。在西方發達的資本主義國家，企業也會雇傭臨時工來應對生產波動，但是臨時工數量一般都是低于工人總數的20%。可是在中國，短期用工才是企業真正的主體，用工制度具有長期化、制度化的顯著特征。

3.不合理的薪酬體系。薪酬體系是整個人力資源管理體系的重要組成部分。人們必須把自己的工作時間從8小時延長到12小時甚至更長。加班費在工人工資總收入已然成為絕對主體。同時很多企業薪酬混亂，例如在薪酬里加上一個“最低工資”，這是一個平均主義色彩濃烈的版面，這完全體現不出員工的技術差異，無法從薪酬水平力激勵員工的積極性和進取心，考核不夠科學，難以起到激勵作用。另外沒有健全完整的激勵機制，不能有效激發、引導、保持和規范組織成員的行為，以實現組織及其成員個人目標的系統活動。

三、企業人力資源管理防范勞資風險的措施

1.轉變人力資源的管理理念。第一，明確從管理人到開發人的理念，強調以人為本，因人擇事，始終堅持把對人的開發放在第一位，強調把開發員工的創造潛能作為現代人力資源開發的重點，努力促進每一個員工潛在的能量都得到充分的釋放，使每一個人的創造才能得到盡情的施展。第二，確立從管理人到服務人的理念，逐步實現由傳統的單一管理向多元化、多層次、多方位的服務性轉變。要善于運用心理學和行為科學的方法，研究員工的心理現象，了解員工的心理需求，把握員工的心理規律。第三，確立堅持“不拘一格”用人才的理念，加強人力資源的培訓開發。人力資源的開發和培育是提升員工素質、發掘員工潛能、增強企業發展后勁的重要工作。企業在對員工的管理過程中，應根據不同的對象和層次，在方式和內容上盡可能使之與企業的發展戰略和階段性發展重點相一致，力求針對性、實用性及有效性。

2.以員工為導向的人力資源管理體系的實施。企業要重視每一個員工，尊敬員工，為員工著想，培養員工，給予他們能充分發揮其積極性、創造性、主觀能動性的空間和機遇。實際，以人為本的管理方式就是回歸人生命的本源、點亮員工人性的光輝，從而構建一個和諧的企業、一個充滿向上的企業。企業管理堅持以人為本的理念的措施主要體現如下：首先是尊重員工。企業應該把人放在企業的首位，充分重視人的價值，尊重人的創造力，尊重人的想法。通過對每個職工的了解，從感情方面給予職工職業生涯規劃，讓職工在職業生涯規劃里把企業作為一個重要的里程碑，讓員工打心底愿意和企業共同進步，使得員工團結一致，讓團隊富有戰斗力，增加企業的競爭力。其次是依靠員工。作為一個好的企業，應該讓員工有以公司為家的觀念，把企業和員工的關系闡述為家和家庭成員的關系，讓員工和公司有一榮俱榮一損俱損的觀念。企業的榮辱興衰和員工有著莫大的關系，所以，企業必須全心全意為員工的根本利益著想，真正地滿足員工的需求，只有多有員工都朝著一個方向努力，企業這條船才能使得更快更好。最后是教育員工。每個人都有兩面性，有時候是積極向上的，有時候又是消極倦怠的，企業要引導好職工，使得員工朝著積極的方向發展，對事業充滿向往和憧憬。

3.建立健全科學、客觀、合理、有效的員工績效評估體系。第一，根據企業實際情況進行科學的全面的工作分析和職位設計，合理設置崗位并進行規范的分析描述，明確各個崗位的工作職責。第二，建立績效管理體系和績效評估標準。根據崗位和人員分類的不同，實行自我評估、下屬評估、上司評估和專項評估相結合的辦法。評估的因素要全面、合理。第三，采取評估反饋，減少評估誤差，并根據實際條件的變化而提出評估方案的改進，以保持其有效性。第四，將績效考核結果作為勞動合同管理、崗位變動、職務晉升、薪酬分配、教育培訓、職業發展、榮譽獎勵等工作的重要依據。找尋適合自身發展的薪酬形式，加大對經營管理人員的激勵力度，合理拉大職工收入的差距。

21世紀是一個充滿競爭的時代，人才已經成為競爭的核心，所以人力資源管理的競爭變得異常重要和激烈。建立一個適合企業自身發展和需求的薪酬制度是加強企業人力資源管理的重要手段。進行有效的人力資源管理與勞工權益保護，能激勵員工積極性和創造性，促進企業的可持續發展。

參考文獻

[1]樊宏，戴良鐵.現代勞工問題的兩大視點：人力資源與產業關系[J].商業研究，2011，8（9）：192-194

[2]王巍，馮英浚，黃祎.“以人為本”的管理效益問題研究的一個新途徑——管理有效性[A].第九屆中國管理科學學術年會論文集[C].2011，9（3）：102-105

[3]聞效儀.人力資源管理與勞動關系的相互影響[J].中國勞動關系學院學報，2012，2（63）：274-276

篇5

1 臨床資料

1.1 對象

2009年1至12月于我全科進行人工全髖置換術,共143例,其中男83例,女60例,年齡38～87歲,平均年齡為64歲,股骨頸骨折24例,各種原因導致股骨頭壞死66例,骨性關節炎53例。

1.2 手術

所有患者均采用全身麻醉。髖關節置換常規手術和入路。手術時間45分鐘～113分鐘,平均65分鐘。出血量200ml～600ml,平均出血350ml。術后常規放置引流[4]。

1.3 髖關節功能評分

參照Harris評分。術前Harris評分平均42.6分。

2 結果

143例患者中,出現3例傷口感染,1例術后髖關節脫位,閉合復位后患者恢復好,3例患者出現輕度上呼吸道感染癥狀,經對癥治療及護理后好轉,其余患者術后住院期間未發生傷口或深部感染、脫位等并發癥,術后功能恢復佳,Harris評分術后3個月92.5±1.2分。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理

患者對手術的恐懼及愈后的擔心,會出現緊張不安的情緒。[2]護士應根據患者的年齡、文化程度等,耐心向其講解有關全髖置換手術的知識、術前術后的注意事項、介紹有關成功的個案,來增強患者的信心,積極配合治療和護理。

3.1.2 術前準備

完善各項檢查,如有異常指標,給予對癥處理,加強營養,術前戒煙,指導患者有效咳嗽以防預防術后呼吸道并發癥的發生。術前一日進行配血、皮試、做好腸道準備、指導手術注意事項。術晨進行皮膚準備。

3.2 術后并發癥的預防和護理

3.2.1

按照全麻術后常規護理,去枕平臥6小時,頭偏向一側,患肢向外打開30度,足尖向上,兩腿之間墊軟枕或梯形枕,保持患肢外展中立位,防止患肢內收、內旋而導致假體脫位。

3.2.2 預防感染

全髖關節置換手術時間長,創傷大,身體內留置假體異物,易發生傷口感染,致殘率和致死率高。[3]因此要保持切口敷料的清潔干燥,及時更換;保持引流管的通暢。術后留置導尿者,保持導尿管通暢,每日進行會陰護理2次,保持集尿袋低于膀胱,防止尿液逆流而引起尿路感染,指導患者每日飲水至少2000ml,防止結晶生成。鼓勵患者進行深呼吸及有效咳嗽,預防肺不張及肺部感染。密切觀察體溫變化,合理應用抗生素,鼓勵患者進食高蛋白、高能量、含豐富維生素的食物,提高機體抗病能力。

3.2.3 預防下肢深靜脈栓塞

觀察患肢的腫脹及血運,使用低分子肝素鈉及低分子右旋糖酐等抗凝藥物來改善微循環,進行患肢肌肉力量鍛煉,及各關節功能鍛煉,以促進下肢血液循環,防止血栓。

3.2.4 預防褥瘡

術后患者因為切口疼痛而臥床不動,首先要向患者說明褥瘡的危害性,單髖置換者鼓勵患者行健側下肢屈膝抬臀,雙髖置換者給予臥氣墊床,并指導協助抬臀。保持床單位及病衣褲平整清潔干燥,及時更換,解除局部皮膚受壓,尾骶骨墊氣圈,按摩局部受壓皮膚,詢問患者皮膚感覺情況,密切監測。

3.2.5 功能鍛煉

術后第一天可做四頭肌訓練,術后第二天可搖高床頭,使用下肢關節康復器(CPM)做患肢的被動屈伸運動,術后第三天病人可在護士指導下借助行器下地活動,活動范圍可由床邊室內室外,行走時先邁助行器,再邁健肢,后邁患肢,患肢不負重,每天行走3～4次,每次5～10min,以后逐漸延長至20～30cm,患肢可逐漸負重。

4 結論

人工全髖置換術是一項骨科常見的手術之一,其創傷較大,易出現并發癥,因此護理質量的高低直接影響到手術的成敗及愈后。護理人員要嚴密觀察病情,熟練掌握專業知識,做好術前術后的康復指導,預防術后并發癥的發生,才能使手術及治療取得良好效果。

參考文獻

[1] 吳階平、裘法祖 主編.黃家駟外科學[M].第6版.北京.人民衛生出版社.1999:2275-2277.

[2] 葉奕乾.心理學[M].北京:中央廣播電視大學出版社,1999:200-223.

[3] 杜克、王守志.骨科護理學[M].北京:人民衛生出版社.1995:701-703.