序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇老人長期插胃管的護理知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：老年患者；誤吸；窒息；護理對策

隨著我國人口老齡化速度的加快，老齡患者的保健及護理也得到廣泛的關注。老年人因喂養不當窒息而危及患者生命安全且容易導致醫療糾紛，是醫務人員不可忽視的一件大事。因此，喂養不當窒息重點在于評估患者情況及健康教育。

1 病例資料

1.1 案例1 某男，83歲，因"胸悶3月，加重伴黑1次"于2011年11月23日入院。心電圖提示：急性下壁心肌梗死，III度房室傳導阻滯，不完全性右束支傳導阻滯。cTnI（肌鈣蛋白I） 24ng/ml。入院診斷為：①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心界左下擴大，急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯并不完全性右束支傳導阻滯，心功能II級（killip分級）；②低鉀低氯低鈣血癥；③原發性高血壓 3級，極高危；④2型糖尿病；⑤雙肺肺炎；⑥慢性胃炎。由于患者入院已經喪失了急診PCI的機會，患者III度房室傳導阻滯，已行臨時性起搏器植入術。擬定10d后行冠脈造影及支架植入術。入院后4d，陪護在平臥位喂其香蕉時窒息，經積極搶救無效死亡。

1.2 案例2 某女，83歲，因"活動后心累氣促、雙下肢水腫1w"于2012年10月16日入院。入院后行冠脈造影提示：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。診斷：①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 左心增大 竇性心律 心功能III級（NYHA）；②多漿膜腔積液待診；③慢性支氣管炎急性發作；④中度營養不良；⑤心臟起搏器植入術后。在查找多漿膜腔積液原因過程中，入院后第6d，陪護在平臥位喂其藥丸時窒息，經積極搶救無效死亡。

2 討論

2.1窒息原因

2.1.1不當 2例患者喂養時均為平臥位，平臥位時，因重力因素食物進入胃內的速度較半臥位或坐位時明顯減慢，且平臥位進食，需要更強的食管平滑肌蠕動力量將其食物送入胃內。以上2例患者均為老年患者，因生理因素，患者食管平滑肌松弛，更易發生誤吸導致最嚴重后果-窒息。

2.1.2活動減少 夏文蘭[1]等研究表明隨著活動的增加，患者發生誤吸的發生風險降低。長期臥床或基本臥床的患者較能夠自主活動者或在他人幫助下能起床活動者容易發生誤吸。結合此病例，案例1為一急性心肌梗塞患者，需要絕對臥床休息；案例2為一冠心病，心力衰竭患者，患者活動量明顯受限。故此2例患者更易發生誤吸導致窒息。

2.1.3生理因素 生理因素是高齡患者發生誤吸的生理基礎。夏文蘭[1]等研究表明誤吸的發生與年齡呈正相關，年齡大一歲者誤吸發生率是小一歲者的1.084倍（95% Ct為1.047～1.122）。上述2例患者平均年齡為83歲，身體各器官機能減退，肌肉松弛，特別是食管平滑肌松弛后食管的三個狹窄部位消失，胃腸道功能減退，胃腸蠕動減弱，致使食物排空時間延長，當老年人改變如平臥位或左側平臥位時，或腹壓升高后即可發生食物反流；其次，會厭功能不全及咳嗽反射減弱是發生誤吸的根本原因；同時高齡患者反應遲鈍，癥狀出現較晚，多隱匿，癥狀不典型[2]，當誤吸最初發生時容易被忽略，而發生嚴重的誤吸時才出現嗆咳、紫紺、窒息等癥狀。

2.1.4 疾病及藥物因素 老年人患病后生理機能進一步減低，在以上2例病例中，均使用了茶堿類藥物，茶堿類藥物能使呼吸道平滑肌松弛，氣管粘膜對異物清除能力減低，咳嗽反射下降，當食物或痰液被吸入氣管時不能及時清除；慢性胃炎患者常伴有反酸，當酸性胃液被吸入呼吸道時，即能誘發哮喘的發作，并引起肺部感染，因此哮喘和反流形成惡性循環；心功能不全患者，胃腸道淤血，消化功能進一步減退，胃排空時間延長，促使食物反流。

2.1.5 食物劑型不當 經研究表明，一般采用軟食、糊狀或凍狀的粘稠食物可以減少患者的誤吸。案例1為進食香蕉，香蕉較大不易老年患者直接進食；案例2為進食藥丸，有些藥丸不易直接吞服，除開特殊藥物劑型外應搗爛溫開水送服。

2.1.6 陪護護理知識欠缺 陪護人員為非護理人員，未接受正規培訓，護理患者所需知識欠缺，目前較多醫院陪護人員均欠缺護理知識，尤其是下級醫院，應值得警惕。

2.2 護理對策（如圖1）

2.2.1患者吞咽功能的評估，對于老年患者，入院時應常規施行。

2.2.1.1 吞糊測試方法 備100ml涼開水，加入凝固粉攪拌將水調配成濃度不同的五個稠度檔，取其中50ml讓患者取端坐位，5ml茶匙喂食，若患者出現嗆咳，清喉嚨，聲音變渾濁，吞咽延遲或不吞咽，經皮血氧飽和度2min內下降4%，判斷該次吞糊測試失敗；無以上情況發生視為該次吞糊測試通過。對老年吞咽障礙使用新型床邊評估方法-吞糊試驗，制定合適的進食方案，可減少插胃管的不適，減少家屬制作食物的難度，可增加進食安全性及樂趣，促進吞咽能力康復，降低不良并發癥的發生[3]。

2.2.1.2 洼田飲水試驗方法 患者端坐喝下30ml溫開水，觀察喝嗆咳情況，試驗分V級。I級：能不嗆咳地一次性飲下，且時間小于5s；II級：分2次飲下，不嗆咳；III級：能1次飲下，但有嗆咳；IV級：分2次以上咽下，但有嗆咳：V級：頻繁嗆咳，不能全部咽下。吞咽功能判斷：I級是正常，II級可疑：III～V級異常[4]。

2.2.2 合適的進食方式 對于吞咽評估異常的老年患者，應盡早行留置胃管，尤其是腦血管意外、需要營養支持、意識障礙的患者。擇合適的進食方式，對預防患者誤吸，甚至窒息有重要意義。

2.2.3 正確的 意識清楚老年人進食時，應保持舒適，盡量取坐位或半臥位，頸部輕度屈曲，進食后，不要立即躺下，保持此種姿勢30～40 min。如果病情不允許抬高床頭時，可采取患側臥位，有助于健側功能的代償；意識障礙者，應盡早留置胃管，并取側臥位，保持氣道通暢或頭偏向一側，以免誤吸；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位[5]；有研究報道[6]，老年鼻飼患者，鼻飼時給予床頭抬高到30°～45°，有利于減少誤吸，床頭不能搖起者可用枕頭墊高。程鳳[7]等對25例長期臥床行鼻飼患者太高床頭度數進行研究，按床頭抬高度數分兩組：40°～60°組和15°～30°組，誤吸發生率（0.09% VS 1.45%）。床頭抬高40°～60°組誤吸率明顯減少，具有統計學差異。

2.2.4 適當增加活動 隨著活動的增加，患者誤吸的發生率降低。長期臥床或基本臥床的患者較能夠自主活動者或在他人幫助下能起床活動者容易發生誤吸（OR 1.813，95% Ct為1.123～2.929）。提示：①要加強長期臥床患者誤吸的防范；②對長期臥床患者在病情許可的情況下鼓勵并協助做一些主動或被動的活動，如床上肢體活動、下床做沙發、坐輪椅至室外活動，如自理能力缺陷者，可在他人的協助下坐入輪椅，固定肢體，必要時可使用約束帶，以防意外發生，2次/d，30～60min/次。

2.2.5 口腔的護理 護理人員及時清除老年患者口腔內的分泌物，做好口腔護理來預防誤吸及吸入性相關性肺炎。Yonery-ama等[8]研究報道：及時清除口腔內分泌物的患者因誤吸而導致吸入性肺炎的百分比明顯降低。餐后應進行認真細致的口腔護理，以防止口腔內殘留食物在患者變換時發生誤吸；應盡早進行咽下訓練，防止咽下肌群發生廢用性萎縮，加強舌和咀嚼肌的按摩和運動，如伸舌、吹起、摒氣動作的訓練，提高咽下反射的靈活性[9]。

2.2.6 健康教育 加強陪護人員預防老年患者誤吸的健康教育[10-11]：主要內容包括識別誤吸發生的主要癥狀和體征，認識哪類患者有誤吸危險，預防誤吸的方法，協助患者進食的注意事項及誤吸的一般急救措施和呼救方法等[12]。在老年人的護理中藥做好陪護者的健康宣教工作，在宣教方法上，對不同的照顧者給予有針對性的指導，對文化程度高的照顧者可給一些書籍、光盤；對文化程度低、照顧時間短的尤其要進行指導，必要時單獨進行指導，指導時盡量用通俗易懂的語言，由淺入深、由易到難，直到他們接受。同時也要做好老年患者的誤吸宣教，避免老年患者誤吸的發生，甚至是窒息的發生。

圖1 老年患者發生誤吸/窒息原因及護理對策魚骨示意圖

通過案例分析，老年人中高齡患者占有較大的比例，而高齡是發生誤吸的重要因素。一旦發生誤吸致窒息，應積極搶救患者生命。但誤吸重在預防，在日常護理工作中，健康教育就顯得尤為重要，評估患者、家屬或者陪護人員是否能掌握飲食和喂養的方法。加強巡視，及時發現患者的一個細微變化，采取有效的預防措施，避免因喂養不當而導致不良事件的發生。

參考文獻：

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篇2

我一直將我的醫學生涯作為一項事業。人行一世，總有一些事情需要細心經營，仔細雕琢，于我而言，醫學便是其中最重要的一件。古人云：“不為良相，即為良醫。”又云：良醫處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；闡發蘊奧，聿著方書，此其立言也。一藝而三善咸備，醫道之有關于世，豈不重且大耶！”便是此生動見證，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必驗乎人；善言大者，必應乎小。一切的一切，還需從細節做起，從小事論起。

實習一年，經歷了肛腸科、骨傷外科、內科（主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者）、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室，還跟著本院國醫堂名老中醫周xx教授、楊xx教授學習一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科專科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨床診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。

先說說跟著國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周xx教授臨證擅用經方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個常用經方進行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白術散、六君子湯、理中湯等方，一個六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其余諸方，也是變化無窮卻不逾矩。楊xx教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開創了xx市中醫醫院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內翻足，已成為全國重點中醫專科。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內科雜病，亦信手拈來，可謂內外兼通。并且其年屆高齡仍自學不輟，堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來診，往往不需多說什么，楊教授三指之下，僅憑脈診（當然也可能已經摻雜了望聞二診），便可將病人的病情、癥狀推算地八九不離十，此為我所親見。至于其處方用藥，由于我跟診時間尚短，加之學識有限，故難以窺出其奧妙。

在肛腸科，由于某些原因，我在肛腸科呆的時間最長，收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月，在那里，學會了各種病歷的書寫，學習了肛腸科的常規診斷與換藥，學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能，學會了如何與病人交流，養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。并且平均每天一兩臺手術（大多是和主任一起上臺），24小時住在醫院，與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室，更是收獲頗多，真正融入到這個氛圍之中以后，更加感受到這里醫患、醫護之間極為融洽的氛圍，就像身在一個和諧美好的大家庭。在這里學習，最大的收獲就是“心態決定命運”，當你以一個實習生的心態和一個即將進入工作崗位的醫生的心態在實習的時候，你的收獲是不一樣的，所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實習生的心態，大多是得過且過，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過去了；而以一個即將留在這里工作的人的心態來實習，則必然強迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學習的積極性和主動性自不可同日而語，學習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門診實習的時候由于沒有這種主動性，實習的效率自然就大打折扣了。

我從醫生涯中的第一個插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫生和護士都不愿去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔了這個任務。當時，我對插胃管還毫無概念，甚至還不知道是從鼻子去還是從口腔去，還問了老師一句：“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的？”老師回了句：“沒有！”就這樣，我硬著頭皮在科室主治醫師的帶領和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管，沒想到的是，居然還一次就成功了！抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線，骨傷科手術室的大折大合，無菌操作的謹小慎微，如今回想起來更是妙趣橫生，不亦樂乎。在臨床實習中，碰到一個好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。我在實習的過程中，不僅跟自己的帶教老師學，也常常像其他的帶教老師請教，所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線，我總是畏頭胃尾，不是剪得過長，就是剪得過短，總是掌握不好剪的長度。后來，一位老師指導我，剪線主要憑的是手感，你憑著感覺一刀剪下去，一般都不會有什么大問題，尤其是在視線看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后，我靜下心來，憑著感覺剪下去，心里不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”，我之前剛進入手術室的時候，總覺得無菌觀念繁文縟節，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來，一個負責管理手術室的老師對我講，“無菌觀念”主要是一種觀念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什么情況下什么該做，什么不該做，什么能碰，什么不能碰了，層次分明就不會亂了，無菌觀念作為一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種種，不一而足。子曰：三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問，謙虛向學的好習慣，更何況在自己還是一個學生的階段，更應該向各個不同的帶教老師學習，而不應該固定在自己的一個老師身上，固步自封，一葉障目。應多想各個老師學習，尤其是科室里那些優秀老師身上學習他們優秀的習慣和品格。遇明師必學，遇益友必交。

在肛腸科實習的時候雖然寫了不少病歷，但模板痕跡極重，都是模板的復制粘貼。而到了內科，在內科老師的指導和鞭策下開始化剛為柔，用自己的語言和思維組建病歷，對一些不必要的內容進行刪減，對一些重要內容進行添加，以求其層次清晰，重點分明，開始認真分析和思考自己所寫的每一項內容。不過回到內科之后，畢竟心態不同，再加上俗務雜事羈身，不能全心貫注于臨床，所學終究有限。遇良師不學，遇良友不交，實為人生一大憾事。至于兒科門診，兒科老師人極好，準我自由學習，于是便每日看些書籍，權當放松，其處方用藥，偶爾觀之，兒科老師極愛中醫，病人來診，多勸其服用中藥，閑暇時便廣覽諸家醫籍及經驗，其好學好思，頗以為敬。

考慮心電圖為臨床醫生必需掌握之技能，故于5月份之后來到心電圖科，心電圖老師肯放手，讓我大膽地自己判讀心電圖，恰好這段時間趕上體檢，做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上，在高強度的受訓之下，掌握地很快。雖然累是累了些，但因為有了自己的思考，自己的簽名，故也充實。

在醫院實習的過程中，我每每驚嘆于現代醫學的神圣工巧。其各式各樣的手術器械，如彎針、彎鉗、卵圓鉗，每一種器械的細微差別，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標準病歷模板，若果能一一細加認真核對執行，則誤診必少，離明醫必近，且西醫診療思維之精髓，已隱隱藏乎其病例中矣。其醫囑核對制度、“三查八對”制度，若每一環節都能認真執行，完全可以最大程度地杜絕醫療差錯。其長期醫囑與短期醫囑分列，誰又說不是一項極佳的極其先進的事件-時間管理方式呢！更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動，利用超聲波探測內部臟器，種種奇思妙想，細細思之，無不令人嘆為觀止、引為奇妙。

綜合以上，總結幾條實習經驗，望在以后的臨床工作中堅持，并切實行之。

一、注重醫德修養。醫者仁心，醫德的高尚，不僅僅是一個心態，一個掛在口邊的裝潢，更應體現在實際的行動中，體現在與患者交流的細節上，記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情，并將其一一對應，是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況，才能與患者做成好朋友，與患者建立良好的關系和深厚的感情。余飯后，閑來無事，去找患者聊聊天，嘮嘮嗑，更是減少醫患矛盾的一劑良藥。在言語行動中，注意禮貌用語，雖顯客氣，卻對于一些心理有特別情結的病人必不可少，切不可在言談上不加注意，于無意之中侮傷病人。細節雖小，卻于病人影響至深。此一為文明用語，一為記住病人。

二、做事要勤快。在醫院實習，尤其是作為一名正在學習階段的實習生，病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四，必須什么都肯干，才能學到更多別人學不到的東西，抓住更多別人抓不住的機會。如果有條件，盡量二十四小時呆在醫院隨叫隨到，一些諸如危急病人搶救之類的事，并不是很容易就能碰到的。我在肛腸科實習的時候，我就是一天二十四小時住在科室的，每天早晚給病人換藥，跟著護士洗器械、測血糖，與醫生、護士、病人聊天，上午大家醫護患都很忙，只有到了晚上清閑下來，帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西，對你提出的問題給予詳細的、中肯的分析和解答。二十四小時住在科室，基本上是隨叫隨到，誰叫都到，一些零散的換藥病人，一些測血糖、注冊胰島素的患者，一些洗手術器械、配制藥粉藥膏等活兒，一些搬東西、換水，甚至是每天的早飯都是我負責打。反正閑著也是閑著，多做些事就是了，何必偷懶。正因為這樣，所以，有什么那么事情，大家都會第一個想到我叫上我，動手的機會同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫院，一為什么事情不管大小，該做都要做。當然，事情可以搶名，單責任不能搶，不是自己的責任，盡量不要亂承擔。

三、心態最重要。前已有述，我在肛腸科實習之所以收獲最大最多，做事最積極，最得各位老師和主任的喜歡，也是因為心態與別的實習生不同，對自己的要求與別人不同，要求更高，目標更高，所以做事最積極，進步最快，學的東西也最多。你認為自己是什么，你便是什么，你對自己的定位是什么，你便會以什么樣的心態做事。你認為自己只是一個實習生，得過且過，便永遠是實習生。你給自己的定位是住院醫師，是主治，是主任，你便會以此為要求，嚴格要求自己，不斷督促自己，成為這里的一名合格員工。所以，正如一個學長所講的：到了研究生階段，你就不能把自己僅僅當做一個普通的醫生來要求了。

四、要做醫生，甚至是醫學家，而不要做“醫匠”。同樣是醫生，有的可以稱醫學家，有的卻只能淪為醫匠，這里固然有所處平臺和視野的因素，但更多的是一種臨床思維的系統與完整。知其然還要知其所以然，這才是最重要的。當代醫學的發展，使一個醫學生進入臨床隨便搞幾年，都能應付一些臨床常見病、多發病，但這樣的人是只知其然，不知其所以然的，只能重復別人的經驗，不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強烈，在心電圖科呆上三五天，就可以判讀大部分心電圖，但這個“可以”判讀，卻只是心電圖科的可以判讀，而絕不是臨床上的可以判讀。不能明了其原理，不能結合臨床進行分析，終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業”的領域里，難以開辟出廣闊的天地與視野。只會說一是一，死記硬背，是成不了一代大醫的，終究只是一個“醫匠”而已。在肛腸科的實習，更讓我明白，以我們如今的知識水平，在臨床上磨練三五年，做個小醫生絕不成問題，那么我們讀研之后，難道還能以這樣一個小醫生的簡單要求來要求自己嗎？我們的目標，不能僅僅停留在終日重復不休的“醫匠”上，而要向一個“醫學家”靠攏。不被自己的實踐和專業限制住，才能走出一天更廣闊的天地。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。學醫路上，永不止步……

xx

XX年5月9日

篇3

我們科牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。為了進一步改變服務態度，以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展，變被動服務為主動服務，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛生局領導關懷下、在院領導的帶領下，開創了我區醫療養老一體化服務，經過幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區縣住院病人家屬的認可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個白衣天使用她偉大的、高尚的、無私的愛，日日夜夜呵護著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達他們的感激之情患者家屬送來了一面錦旗，家屬非常激動他說這是他親自撰寫的：“貴院發揚白求恩大夫精神是和諧社會代表實施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫務工作者”。這是發自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對我們工作的肯定與認可。

二、在學習科學發展觀活動中，通過努力工作，實現醫護人員與病人的關系融洽。

我科在學習實踐科學發展觀中，始終把握科學發展，社會和諧的內涵，住院老人現已近120位，各個病情復雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達到了90%，每天都有危重病人，隨時面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達20%，而工作人員，醫生僅6人護士11人護工26人。醫療，護理工作繁重復雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護士長和黨員的帶領下，全體科室人員精誠合作、團結一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫生技術精湛，認真負責；護士觀察仔細，體貼入微。醫護配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時，把未發現的問題再提出來給予討論指導。加班加點是常事。如節假日，我們都要到病房查一查、轉一轉，和病人家屬及時進行協調溝通。采納家屬的意見、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發生，盡一切努力來滿足家屬提出的要求。科內有事隨叫隨到無論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節后我科內有一名年輕護工，丈夫突發心臟病不幸死于家中，突如其來的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過此事著科內的每個職工，去努力工作。另外，我們科開展了人性化的服務，患者入院時有迎聲，查房時有問候聲，操作時有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過生日、聊家常，家屬探視時，經常能聽到“您好、來了。”的問候，同時，用大家的愛心、責任心、耐心、細心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻精神和精湛的醫術去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開術后留置氣管套管的病人，長期臥床，肺部感染導致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護士在更換氣管套管或吸痰時，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無怨言，甚至有些排便困難的患者護士護工經常會用手去幫其處理。我們科患者住院時間較長，長期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫務人員就將每位老人當成自己的長輩照顧，擠出時間與患者談心，科室里處處可見溫馨和諧的場面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來了更多的就診者，促進了科室的發展。“醫德最佳、護理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對我們工作的最佳體現。

三、在學習科學發展觀活動中，通過努力提高自身業務水平和硬件設施，讓病人滿意。

篇4

【關鍵詞】老年患者；風險因素；護理安全；控制對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0148-01

1 引言

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。2010年公布的第六次全國人口普查數據顯示，≥60歲人口占13.26%，≥65歲人口占8.87%。針對老年患者這一特殊群體，分析住院期間存在的風險因素，制訂防范對策，降低危險的發生率，為其提供高品質的、安全有效的護理。幫助患者促進疾病康復，減少醫療糾紛的發生。

2 護理風險因素分析

2.1 與老年病人自身有關的風險因素分析

2.1.1 老年人生理功能退化

老年人隨著年齡的增大，機體的結構和生理功能逐漸出現生理性老化，各臟器功能減退，平衡功能出現失調，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，皮膚形態的改變，再加上老年人體質減弱，免疫功能下降，容易出現跌倒、壓瘡、燙傷、誤吸、藥物反應、輸液反應。

2.1.2 老年病理性老化導致老年疾病增多

因長期飲食習慣、生活環境及動脈硬化癥等因素，老年人易患慢性疾病如心力衰竭、高血壓病、中風、糖尿病、冠心病、足疾病、營養失調等導致感覺遲鈍，中樞神經功能紊亂，骨髓肌肉的疾病造成運動不協調，活動受阻，某些急性發作如頸椎基底動脈血供不足和心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒[2]。

2.1.3 藥物治療因素

作用于中樞神經系統的藥物，特別是鎮靜催眠藥，抗精神病藥和麻醉鎮靜藥，被公認為摔倒的顯著危險因素。抗高血壓藥和阻滯劑等分別在單個研究中被發現有增加老年病人摔跌的危險。

2.1.4 性低血壓或餐后低血壓反應

性低血壓或餐后低血壓反應是老年人高血壓的特征性表現[3]，約見于20%老年病人。病人從平臥位改成直立位時，3分鐘內收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降超過10毫米汞柱，老年病人因發生一過性腦缺血容易發生摔倒。

2.1.5 病人社會心理因素

由于社會角色改變，經濟來源發生變化，家庭人員的結構變化，使老年人病后多有精神和情緒的變化，其表現為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急噪易怒；一些老年人不服老，過高估計自己的體能，或自尊心太強，思想上存在不愿護士或他人的心態；個別病人對治療抱失望態度，為減輕自己的痛苦和家人的負擔而采取自傷行為。

2.2 與護士有關的風險因素分析

2.2.1 技術因素

老年人血管條件差，護士靜脈穿刺技術不過硬或對插胃管、導尿等操作不夠熟練，均可增加患者痛苦，甚至操作失誤而發生護理缺陷和事故。

2.2.2 護理知識欠缺、責任心不強

有些年輕護士僅限于完成日常工作，病情觀察能力較差，對病情變化不能做出準確判斷，缺乏預見性護理或觀察病情不仔細，缺乏責任感，故不能防患于未然，極易引起護理差錯或糾紛的發生。

2.2.3 健康教育不到位，護理干預滯后

護理人員未向患者及家屬提供健康教育，如飲食、運動、疾病、用藥指導等，患者及家屬對相關知識缺乏，未能掌握自我護理方法，護理干預滯后，可能引發護理隱患。

2.2.4 護理人員數量不足

老年病房護理工作繁瑣，護理難度大，護理人員心理壓力增加，工作忙時常不能及時發現和滿足患者需求，均給患者安全帶來隱患。

2.2.5 護理人員法律意識淡薄

未嚴格按操作常規執行操作，未充分意識到護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔的重要法律責任。

2.2.6 生活護理不到位

病人的生活護理由家屬或陪護完成的現象時有存在，造成護理安全無法保證。

2.3 與病區環境有關的風險因素分析

醫院環境配備不合理，如光線太暗，走廊無安全扶手、障礙物過多，病區地面不平、太滑，病床過高，床腳剎車未固定，門檻過高，缺乏夜燈，廁所蹲位沒有扶手，浴室沒有防滑設備等，或老人對環境不適應，均給患者安全帶來隱患。

2.4 與家屬、陪護有關的風險因素

家屬對一些護理工作的不理解和干涉，給護理工作造成一定的難度。陪護責任心不強，安全意識薄弱，對老年人生活習慣不了解，與患者關系不和諧等，這些都給老年患者安全帶來隱患。

3 風險控制對策

3.1 風險評估

護士要對每位新入院的患者認真地進行護理評估，收集相關資料，了解患者生理、心理狀況，有無發生不安全因素的疾病等，對高危人群掛上警示牌，并落實相關護理措施：如對患者及家屬做好宣教、要求家屬在介紹表上簽字、走路時著防滑鞋、生活不能自理的患者專人陪護、臥床時加床欄、起床時有人攙扶等，可有效降低護理安全危險的發生率。

3.2 強化健康教育

采用靈活多變的方式開展老年患者的健康教育，護患合作，更好地發揮老年人的積極能動性。根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。同時，要向患者家屬提供相關的健康教育知識，讓患者及家屬掌握自我護理方法，對一些不安全因素能進行有效干預。

3.2 強化護理人員綜合素質

護士的安全意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素。首先要加強護士的安全教育，提高法律意識。組織學習《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規范》、《護士條例》、《侵權責任法》等，強化護理安全制度，提高護士的責任感，樹立良好的職業道德和職業行為，杜絕醫療差錯及護理糾紛的發生。定期組織護士進行專科知識培訓及考核，不斷總結工作中的經驗和教訓，提高護士的判斷性思維和病情觀察能力。不斷完善和更新知識，提高護理安全質量。定期進行技術操作考核，提高護士的整體技術水平。

3.4 加強護理人員的工作責任心

提高慎獨精神，加強護理人員的溝通能力，了解護理人員思想動態。科室護士長發現不良思想動態及時進行教育，使護理人員樹立良好的職業道德和職業行為，在護理工作中不斷提高自己的慎獨精神，為病人提供優質的護理服務。

3.5 加速老年護理人才的培養

老年護理專業人才的培養是當前一項重要的工作，在護理課程設置和教學內容上充分考慮人口老齡化帶來的護理需求的變化，培養具有較高水平和老年護理專長、能獨立解決老年專科護理工作中出現的疑難問題，并可指導其他護士的老年專科護士迫在眉睫。同時，由于對老年護理專業的偏見及其他種種原因，存在護理專科生擇業視野過窄，部分護士過分追求經濟利益，淡化社會責任，沒有意識到老年護理作為一項朝陽事業發展的巨大潛力，學校在專業引導和擇業指導上有待于改進[4]。

3.6 強化儀器設備、藥品的使用安全

指定專人對科室儀器設備、藥品進行管理。儀器設備要定期檢查維修，定位放置，確保使用安全。藥品應合理儲存，定期檢查、清理，保證無過期、無變質。護理人員要了解藥物的作用、不良反應等，做好用藥指導，讓患者了解不按醫囑服藥的危害性。老年人記憶差，容易漏服或多服，所以發藥時要做到服藥到口，并注意觀察藥物不良反應，確保用藥安全。

3.7 改善住院環境

重視床旁呼叫鈴的設置并教會病人使用，配備的夜間照明應使病人看清楚病室，注意走廊的障礙物及路面的高低不平，保持地面干燥，對于神志模糊或定向障礙的病人應加床欄。適當使用約束帶或有專人看護，將病人經常需要之物品放于隨手可得處。

3.8 做好陪護人員的管理

對陪護人員應先進行陪護告知，簽署陪護告知書，讓其了解陪護者的職責，并對其進行安全知識的宣教，如防跌倒、防墜床等。

3.9 健全規章制度

建立老年患者護理安全管理制度，對存在的隱患及護理缺陷進行整理、分析、制定相應的護理安全制度和操作流程，落實各項規章制度，規范各種護理常規。合理配備科室護理人員，根據護士的能力、資歷、護理工作強度做到合理排班，要加強提高護士的業務水平，不斷充實和更新知識，進而提高對病人的護理質量。

4 總結

在臨床工作中，護理工作的每一個細節都可能影響患者的健康和安全。尤其是老年患者這一特殊群體，因其多集多種疾病于一身，多病程長，在住院期間若發生意外則會加重病情延誤治療。因此，在護理工作中要重視患者的安全管理，防患于未然，不斷加強安全教育，排除隱患，充分認識到預防護理差錯的發生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段。

參考文獻

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：350.

[2]姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護理干預措施[J]國外醫學 護理學分冊，2002.21（8）：347.

篇5

ICU醫師實習心得一

重癥監護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發生生命危險的一個科室。其患者大多數都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

ICU要求護理人員的素質非常高，必須要能夠做到①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發現變化的監護措施和完善的復蘇設備;②對危重癥必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理;③熟練掌握各種搶救新技術，在有限時間內迅速及時處理突發狀況;④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。而相對于普通病房隔絕的醫療環境又使患者產生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。

在ICU實習一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、叩肺機、除顫機等;常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等;搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。

ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因為車禍而造成特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等;而另外一位患者36歲，是鼻咽癌術后，因病人多次放療、化療和長期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦;我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如：基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學習的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實，全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發癥，及時對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰勝疾病的自信。

ICU醫師實習心得二

區人民醫院為現代化二級甲等綜合性人民醫院，。由浙江大學醫學院附屬第一醫院托管。兼具區多項功能的大型醫療機構、科室設置齊全醫院擁有歐美進口大批先進的醫療設備醫療人才濟濟。醫院獲有多項科研獲省市醫學科技進步獎、聲譽卓著。

來到寬敞明亮設施先進的浙一院，遵循學校老總的教誨，聆聽了醫院護理部領導熱情的介紹。更加感受到這次實習機會的寶貴、學習本地區頂級醫院的優質服務，為日后從事養老護理工作打下良好的基礎。

基于學校領導用心良苦、我們積極爭取到設備完善的ICU實習。重癥監護病房(IntensiveCareUnit，ICU)，是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，隨處可見各種進口精密的設施和儀器，如呼吸機，心電圖儀，注射泵，輸液泵，腸內營養泵以及各種醫療用品。完善的設施離不開有效的管理，病房消毒措施。物品定點定位放置，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

醫療護理質量決定著救治質量，在這個特殊的病區里必定對應的是優質護理。短短一周的實習時間里、本病房的病種復雜，護理任務繁重，我們每天見證了醫生們忙碌的會診，查詢病情、相應處置病例，護士們完成各項基礎護理服務，滿足病人多元化的護理服務需求，縮短危險期，提高病人的生存情況，以便接受后續治療、每每利索能干的年輕護士們協同護工，定時對幾乎不能言語表達的每位病患完成諸如口腔護理、翻身、擦浴等基礎護理，尤其是給多位高齡病人做氣管切開術后護理，鼻飼，吸痰等，嚴格遵循無菌原則。從第一次看到護士幫助上著呼吸機的病人，吸痰時，細細的管子插入氣管插管里，病人就會有劇烈的反應，我的心都在跟著起伏，克服種種心理因素到后來慢慢平靜下來，再見到其他情況習慣許多。大到急診送來的車禍大出血患者，高空墜落開顱術后搶救，讓我們見識到醫護人員非常耐心細致專業的一面。小到對壓瘡的檢查及處理，降低了危重病人并發癥的發生。我們從中獲益匪淺，從護理入手，培養評判性思維及解決問題的能力。

一天的時間里見習了護士們交接病情、治療、護理等需重點觀察的環節，為患者提供全面、全程、無縫隙的護理服務，把優質護理貫穿于臨床護理始終。深刻領會到理論與實踐相結合更有利于我們的理解與掌握，在這個集中救治危重病人的特殊護理單元里，透過專業醫護人員的言行，使我更深刻地感觸到在ICU不僅要有過硬的操作技術，同時還要具備深厚的護理知識及相關知識，還要細心，能吃苦耐勞。因ICU病區實行封閉式、無陪護的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。這一點對養老專業同樣至關重要。

可見提高業務素質，加強自身建設之必要性。雖然養老護理工作遠不如ICU來的沉重，但出發點是一致的，就是都是為病患及老人提供最優質的服務。專業以及由衷的奉獻精神。

總之，短暫的幾天里，我學到了很多，我會在將來的實際工作當中去不斷學習，提高業務能力。

再次深深感謝學校領導及各位老師的付出!

ICU醫師實習心得三

在下ICU實習之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因為在那里住的都是重病號，一方面擔心自己剛下臨床實習才一個多月，很多東西都還不熟悉，對于照顧重病號這是個充滿艱巨與挑戰的實習過程。另一方面，ICU里面的病人病情變化都很大，擔心萬一哪個病人不幸在自己護理時突然就走了，自己能否有勇氣接受這樣的事實，以及面對已故的病人自己在護理時該如何克服自己的恐懼。下面就談談我在ICU實習期間所見所聞以及所感吧。

一ICU環境的冷、暗、靜和整潔。

當第一天帶教老師帶我們熟悉環境時就感覺到ICU的陰森恐怖，因為里面的空調溫度都調的很低，還有很多分層抽風機開著，給人涼颼颼的感覺，加上每個床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環境能讓病人更好的休息養病。因為病人幾乎都在休息，或者某些病人上了呼吸機無法說話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫護人員的聲音，還有就是機器的報警聲。因為每個床單位幾乎都有心電監護、輸液泵，有的還上了呼吸機，所以有時候這些儀器發出報警聲，在中心臺還是很難辨認到底是哪個床單位的報警聲。每個床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護胃藥等等都分類放置，標志明顯，有利于取放。

二醫護人員的細心、耐心、同情心、責任心和他們之間的團隊精神。

記得第一天上班時，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時，只是跟著帶教老師的屁股后面準備東西。在準備給5床病人進行床上擦浴和會陰消毒時，護士長來幫忙護理，一邊吩咐著我們該如何小心護理，一邊還親自為病人擦浴和會陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對ICU的管理充滿了信心，在后面的管理中護士長一旦發現問題，比如新藥物的用法、護理書寫的規范等都會跟醫護人員商討跟提醒。好的領導才有好的管理好的團隊，在后面見到每一個老師都很專業跟敬業，這些都離不開好的管理。在照顧病人時，每個醫護工作者都很細心，觀察入微，隨時跟蹤病人的病情，隨時記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機無法說話，或某些病人只會講家鄉方言而無法與我們交流時，老師們都很耐心得一個一個提問，問是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時候問了一連串的問題還得不到解決，老師們也并沒有現出厭煩之意，而是繼續提問以達到解決病人問題為止。醫生與護士都各司其職，協力配合，護士發現問題馬上報告醫生，醫生也馬上進行處理，醫生需要根據病人病情進行針對性治療時也會告知護士護理時該注意的問題。以上這些醫護人員的言行舉止都給我們實習生樹立了好多榜樣，讓我們在以后的職業生涯中獲益匪淺，受益無窮。

三帶教老師的專業與溫和

在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大，自己的操作水平與理論知識的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉，還會讓我們學校蒙羞吶!所以每一天跟帶教老師上班時總是小心翼翼的，生怕做錯事情。老師見我在操作時總顯得緊張，所以會走在一旁，放心讓作，這樣作起來會輕松很多。一旦發現我哪些操作不恰當、不規范，或者還有可以更好的簡便的方法，老師都會言行身教，耐心教導。在護理過程中，老師也會一邊操作一邊灌輸相關的理論知識，這樣理論與實際相結合會更好的理解與掌握。記得第一次抽動脈血，老師就直接讓我去抽，還沒機會看老師的示范就要進行操作，自己顯得很緊張，但是老師給自己爭取的機會自己可一定要把握啊!原來老師不是只讓我一個人操作，還會在一旁給我講解抽動脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項，這樣一邊講解一邊操作，掌握的會快一些。在評估完病人的動脈準備進針時，頭上就開始冒汗了，想起之前看到另一個老師給病人抽血時扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺很不好受。現在我能否幸運扎都到，讓病人免受這種來回扎針的痛苦呢?看到我手中的針遲疑了一下，老師就安慰我說扎不到不要緊，也不是每個人都能一針見血的，只要正確掌握好抽動脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵，自己也放心許多，硬著頭皮把針扎進去了。遭了，沒扎到!心里有開始慌了，老師還是平靜地說，把針慢慢退出來，再往動脈搏動的地方進針，我又硬著頭皮把針扎進去了。這時候終于看到回血了，懸著的一顆心終于平穩降落。我的抽動脈血的第一次，能夠順利抽取，除了幸運神的臨幸，還多得老師循循善誘啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的帶教過程中，老師也給我講了很多疾病的相關護理和有關知識，有一些知識自己雖然學過，但是也忘得七七八八了，經老師的提醒回去翻書，又加深了印象。一旦發現醫生在進行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等，老師都會叫我放下手中的活去看醫生如何進行操作的，總會抓住機會讓我去學習，去了解，感謝老師!也感謝ICU里面帶過我、教過我的每一位老師!感恩!

總的來說，在ICU實習的每一天都能夠學到東西，在實習過程中也很快樂，老師們的笑容讓我們感到很溫暖!感謝在ICU的每一位醫護工作者!

ICU醫師實習心得四

ICU，作為我實習階段的首站，對我來說充滿了挑戰，因為對于這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。現在我在這里待了快一個月了，是有點進入狀態了，在ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在已經過去的三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上班就遇到了有機磷農藥(百草枯)中毒的，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去經歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業性。在ICU實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。