序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇新生兒科護理工作，期待它們能激發(fā)您的靈感。

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【關(guān)鍵詞】新生兒科；護理；風險

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

新生兒科是整個醫(yī)院中護理風險很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護，從進入新生兒科到出院的整個過程中所有操作均由護理人員進行，在護理操作的每個環(huán)節(jié)都潛伏風險。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護理風險進行分析，提出相應防范措施。

1 新生兒科存在的主要風險

新生兒科存在的風險主要分為兩類，一類是表象風險，也就是已經(jīng)顯示出來或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風險，此類風險易于及時發(fā)現(xiàn)并消除，另一類是潛在風險，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無法發(fā)現(xiàn)的風險，此類風險相對于外露風險，所能造成的危害結(jié)果更大。

1.1表象風險

1.1.1 體質(zhì)風險。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會超多XXX，尚不會用肢體語言表達自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機能差，使得病情變化迅速。這就對護士的觀察能力及護理技術(shù)提出了更高的要求， 同時也無形中增加了護理的風險。如果護士不能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會導致患兒病情惡化，甚至導致患兒死亡。

1.1.2 感染風險。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。

1.1.3 損傷風險。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時間一旦沒有控制好，嚴重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風險

1.2.1 人員風險。由于新生兒科護理工作量大、護士勞動強度強、護士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對于新儀器、新設(shè)備使用知識的缺乏，使得護理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險。

1.2.2文書風險。護理記錄是護理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施的文書。書寫護理記錄應以實事求是的科學態(tài)度，客觀真實地反映患兒的病情變化，但由于護理人員人手不足，忙于應付，使得書寫記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯記的情況，從而影響對患兒的進一步治療措施的制定。

2 風險產(chǎn)生的原因分析

風險的存在容易造成工作的失誤，甚至會危及患兒的生命，在新生兒科的護理工作中必須予以消除。首先必須對風險產(chǎn)生的原因進行分析，從而找出消除風險的方法。

2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護理人員的安排不盡合理， 護理人員配置不按床護比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導致護理風險的增加。另外管理層危機意識缺乏或管理方法不當，忽視了護理人員風險意識的培養(yǎng)，也直接導致了護理風險的增加。

2.2 護理人員的素質(zhì)與工作要求不適應。護理人員缺少必要的機會和時間去學習新技術(shù)、新儀器，同時加上年輕護士工作經(jīng)驗的缺乏，對新生兒生理特點不熟悉，在遇到異常情況時不能及時發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護理人員身心疲憊。由于新生兒科護理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導致：①心理負荷過重。護士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護士夜班工作量大、風險高。②強迫性擔心。夜班責任重大，總擔心事情出錯，表現(xiàn)為不自信， 做過的事情重復檢查或反復回憶，惟恐出錯。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復不足， 隨著年齡的增長， 影響日趨明顯。

3 風險應對方法及措施

3.1 完善并規(guī)范護理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護士長根據(jù)工作量的變化及時合理調(diào)配人員，防止護理人員忙中出錯。②規(guī)范工作職責，修訂各班工作流程，制訂緊急風險預案等。③及時總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對每起缺陷事件認真總結(jié)，找出原因，制定改進措施。

3.2 提高護士的業(yè)務素質(zhì)，強化風險意識。針對臨床先進醫(yī)療設(shè)備的廣泛應用，科室定期組織培訓，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項。不定期對護理人員進行現(xiàn)有知識加強和鞏固、新知識和新業(yè)務培訓及考核。

3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應定期對新生兒科病房保持通風， 并對室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進行每月一次的檢測， 如果發(fā)現(xiàn)一項不合格項， 立即分析原因進行整改，并且定期對科室內(nèi)的物品進行消毒，有效減少感染的風險。

護理風險在護理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護理工作的風險也在不斷增高， 因此醫(yī)院應該正確面對護理風險， 定期在新生兒科室內(nèi)開展護理風險教育， 并且不斷地完善護理管理和安全制度， 護理人員也應該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護理質(zhì)量， 提升護理品質(zhì)。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：新生兒；兒科護理；護理糾紛

伴隨人們生活水平的提高和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，自我保護意識逐漸加強，醫(yī)療護理服務相關(guān)工作所承擔的風險系數(shù)也在提高。新生兒的健康關(guān)系到整個家庭的幸福，因此其相關(guān)護理所肩負的責任格外重大，如何有效防止新生兒護理糾紛便受到了廣泛關(guān)注。鑒于新生兒護理工作的重要性和特殊性，醫(yī)護人員的技術(shù)水平與服務質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵。如下，筆者選取了10例新生兒科護理糾紛例子，對糾紛原因進行了分析，并提出了相關(guān)防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院兒科2012年8月～2013年8月所發(fā)生的10例新生兒護理糾紛例，男6例，女例；年齡范圍在12min～22d。10例護理糾紛事由分別是：2例新生兒家屬未遵守醫(yī)院的探視規(guī)定，在院方說明新生兒抵抗力與免疫力差，不合理探視會造成流行感染幾率增加的情況下，強求探視，因此發(fā)生糾紛；2例發(fā)現(xiàn)新生兒身上有發(fā)紅現(xiàn)象，懷疑是護理人員工作不到位；1例新生兒面部略有發(fā)胖，其家屬認為面部有浮腫現(xiàn)象；1例家屬要求對新生兒進行具體標識，懷疑抱錯孩子；2例出現(xiàn)收費差錯，在病區(qū)預收款處互相推諉責任時矛盾極化；2例在護士接待時認為其態(tài)度不好，導致矛盾。

2 原因分析

2.1護士方面

2.2.1 護理工作人員缺乏"慎獨"精神，責任心有待加強。新生兒由于不能夠表達自身的需求，除了護理人員以外無第三方監(jiān)管，這便要求護士具有"慎獨"修養(yǎng)和強烈責任心。部分護理人員明知新生兒身上有發(fā)紅跡象，也遲遲不通知醫(yī)師進行診斷處理；未按照規(guī)定進行巡視，導致新生兒面部抓傷等。

2.2.2護理人員的工作態(tài)度有待改善。在進行新生兒的護理過程中，可能存在護理人員工作方法不當，說話舉止欠妥當，語言描述不夠恰當?shù)葐栴}。在護理過程中，會出現(xiàn)很多意外狀況，如上述新生兒家屬強烈要求在非合理時間內(nèi)進行探視，并不聽原因解釋；護理人員未詳盡做好新生兒標識工作，或未向家屬解釋清楚表示方法，使家屬存在是否有"錯抱嬰兒"的顧慮；未告知家屬新生兒的體重增長情況，導致家屬認為其發(fā)胖是護理不當所導致的浮腫等，工作態(tài)度有失恰當只能激化矛盾[1]。

2.2.3 新生兒科護理觀念太過陳舊。盡管醫(yī)院行醫(yī)一直強調(diào)以人為本，尊重、理解患者，增強服務患者意識，然而，還是有部分護理人員認為患者在醫(yī)院看病處于被動方，忽略了患者的實際感受。

2.2家屬方面 很多家長對于新生兒過分溺愛，在孩子離開大人身邊后便缺乏安全感和不信任感，不能很好的配合醫(yī)院的探視制度，經(jīng)常違規(guī)探視；另外，部分家屬對于院方新生兒科的消毒情況存在懷疑，過分增加對醫(yī)院護理的期望值。

3 預防措施

3.1護理人員要加強與新生兒家屬的溝通。在進行新生兒護理之前，護士應為家屬耐心、細致的解釋醫(yī)院規(guī)定的日常探視制度、新生兒科護理流程及醫(yī)院的消毒制度，另外還要為其介紹管床醫(yī)生并交代每日費用等，在要求家屬簽字的同時，對新生兒的護理工作有全面的了解。向家屬發(fā)放意見調(diào)查表，詢問其關(guān)于新生兒護理的具體要求及疑問，以此作為護理工作質(zhì)量的改進依據(jù)，待新生兒家屬填寫好意見調(diào)查表之后，及時整理、歸納，并針對家屬所提問題給出合理的解釋。在產(chǎn)生新生兒科護理問題后，悉心聽取家屬陳述，并弄清事情的詳細過程，以中立的態(tài)度，設(shè)身處地的為家屬解釋疑問，避免產(chǎn)生誤會與糾紛[2]。為有效防止"踢皮球"現(xiàn)象的出現(xiàn)，新生兒科應建立其"首問責任制"，凡事都由首位接待的護理人員負責。

3.2 護理人員要提高深度修養(yǎng)。慎獨者能夠在獨處環(huán)境中堅持道德信念，自覺履行職責。由于對于新生兒的護理工作質(zhì)量直接影響到其生命健康，因此護理人員應本著愛心、責任心來接手新生兒科護理工作。有效落實新生兒護理流程，做好日常新生兒基礎(chǔ)護理，如按時定期為新生兒修剪指甲，減少劃傷幾率；若需要對其靜脈注射，要兼顧考慮到新生兒健康和形象兩方面因素，選對針型和注射方式，避免反復穿針帶來的痛苦，及刮掉頭發(fā)對新生兒形象的影響。

3.3 護理人員要妥善處理糾紛。當護患糾紛產(chǎn)生時，要通過耐心、細致的溝通爭取盡早解決問題。要爭取新生兒家屬的理解，必要時可采取有效方式疏導其不滿與顧慮。要盡可能以平和的態(tài)度控制態(tài)勢的發(fā)展，若糾紛比較嚴重，可以請相關(guān)領(lǐng)導出面進行解釋，爭取在處理問題方面達成相互諒解和共識[3]。

3.4認真做好入院、出院查對關(guān)工作。在護士與家屬交接新生兒時，應當面核實好新生兒的姓名、性別、床號等信息，由護士為其佩戴腕帶和胸牌，若新生兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入，也要保證信息核對。堅決杜絕先抱入，再佩戴腕帶和胸牌的現(xiàn)象，避免出錯。在新生兒出院時，由兩位護理人員將床頭信息與新生兒信息進行仔細核對，確認無誤后才可出院。

參考文獻：

[1]吾洪，姜嵐.淺析兒科護理糾紛及其防范對策[J].貴州醫(yī)藥， 2004，28（07）：672.

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【關(guān)鍵詞】新生兒護理；不安全因素；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時期是小兒生理功能進行調(diào)整以逐漸適應外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應能力不成熟，機體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護理工作中存在的不安全因素并加強防范，不斷改進護理質(zhì)量，做好預見性護理，避免各種護理安全意外的發(fā)生。

1新生兒護理工作中潛在的不安全因素

1.1護理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進人員工作經(jīng)驗不足，接受專科培訓時間較短。有些護理人員責任心不強，對待工作只求完成任務，工作中缺乏思考。新生兒科護士不僅要求具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護士具有愛心、細心、耐心、同情心，而且還需具有較強的慎獨精神。以往發(fā)生的護理糾紛中，大多由于護士服務態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應變能力不足。另外新生兒病區(qū)實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強。

1.2護理不周時有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護，患兒無語言表達能力，各種需要和不適無法明確表達。在進行新生兒基礎(chǔ)護理時存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍光箱、烤燈等設(shè)備不當引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。

1.3查對制度不嚴格執(zhí)行，交接班時和護理過程中以及患兒出院時不認真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯事故；入院體查不認真，檢查患兒不仔細就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護理人員對業(yè)務不熟練，缺乏經(jīng)驗不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機；有時遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護理從而引起不良后果。

1.4護理記錄書寫不認真，不規(guī)范。護理文件是護理活動的真實反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護，護理記錄更為重要。但部分護士不重視護理記錄的書寫，如記錄不嚴謹、不及時、不準確、醫(yī)護記錄不吻合，不能體現(xiàn)護理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。

1.5新生兒病房工作風險高，壓力大。病房護理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高。患兒易哭吵加上各種儀器噪音使護理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會導致精神緊張，從而影響工作的積極性。

2防范措施

2.1加強護士的綜合素質(zhì)教育：定期進行專科護理知識及操作培訓，對新進人員強化培訓并嚴格考核，使她們從思想上認識到新生兒科護理工作的特殊性，作為新生兒科護士不僅需要有愛心、細心、同情心、耐心，還需具備較強的責任心和慎獨精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻精神。要學會調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學會換位思考，不斷加強與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強。

2.2提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，嚴格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護士學習不同疾病的護理常規(guī)和各班職責，并定期進行考核。讓每位護士知道自己的職責范圍及相關(guān)的護理法律及責任，尤其是在日常護理工作中，認真做好基礎(chǔ)護理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應立即報告上級領(lǐng)導做相應處理。

2.3嚴格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認真檢查患兒全身情況并核實患兒身份。患兒外出檢查或出院時均由2名護士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。

2.4加強護理記錄規(guī)范知識培訓，定期組織學習相關(guān)法律知識，提高自我保護意識，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理記錄的要求和規(guī)范。加強醫(yī)護溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習慣，認真書寫護理文件。

2.5醫(yī)院領(lǐng)導重視新生兒科工作，各級管理人員應關(guān)心愛護護士。配備足夠的護理人員實行彈性排班制，幫助護士減輕工作壓力。對新生兒科護士給予肯定的評價和鼓勵，加強醫(yī)護人員的溝通與團結(jié)協(xié)作精神，進行適當?shù)男睦硎鑼В徑鈮毫Α?/p>

總之，將優(yōu)質(zhì)護理服務理念貫穿到日常護理工作中，嚴格執(zhí)行核心制度，使護理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強與家屬溝通能力，不斷強化新生兒住院安全意識。明確護理人員在醫(yī)療行為中的法律責任與義務，增強職業(yè)責任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達到新生兒安全康復出院，家屬對醫(yī)院信任感增強的目的。

參考文獻

[1]新生兒護理中國醫(yī)學文摘（護理學），1988，4：19-20.

[2]左月然.對加強護理安全管理的認識和思考，中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.

[3]余貴妍，王玉芬.新生兒護理中存在的問題與對策，中國實用護理雜志，2005，21（3）：66.

[4]繆二梅.新生兒護理安全的防范與對策，中國誤診學雜志 2007，14：97-98.

篇4

1護患溝通不到位

兒科護理在醫(yī)院醫(yī)療中出現(xiàn)的問題較多，由于醫(yī)院兒科的患兒情況多種多樣，家長是患兒的主要“代言人”，溝通起來更為復雜也需要更多的技巧。醫(yī)院內(nèi)科的護理人員一旦與患者的家屬交流溝通出現(xiàn)問題，就很可能引發(fā)糾紛。因此，解決醫(yī)院內(nèi)科護理溝通中存在的問題迫在眉睫。

2兒科護理細節(jié)管理不完善

目前，兒科護理工作的開展依然延續(xù)的其他科室的護理制度，沒有針對兒科的特殊情況制定相關(guān)的護理細節(jié)管理制度。例如：對于新生兒科室的細節(jié)護理特別重要，必須建立起新生兒科各項規(guī)章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內(nèi)感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)范、新生兒護理常規(guī)等。但是，目前兒科護理制度能夠達到全面制度建設(shè)的情況依然較少，這也使得細節(jié)管理無法開展。

二、兒科護理細節(jié)的糾紛防范對策

1建立家屬與護理人員的溝通渠道

建立家屬與護理人員的溝通渠道，使護理人員應與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對立面，在滿足患者合理需求的同時，緩解醫(yī)患矛盾。盡量使護理糾紛降低到最低限度。另外，護理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護士的面部表情、手部動作、身體姿態(tài)可以傳達關(guān)懷、愛護、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護患關(guān)系，并觀察家屬的細節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。總之，制度建設(shè)與態(tài)度轉(zhuǎn)變是建立溝通機制，避免出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵。

2提供業(yè)務能力，加強細節(jié)觀察

兒科護理人員要形成細節(jié)觀察和護理的能力必須要加強自身專業(yè)能力的發(fā)展，院方要定期開展培訓工作，并鼓勵護理人員出外進修，養(yǎng)成護理工作細致觀察的能力。其次，要重視院內(nèi)培訓，持續(xù)保證管理質(zhì)量的提升。例如：當護理人員出現(xiàn)差錯時，采取引導、幫助的態(tài)度，同時耐心與護士一起對照制度及相關(guān)管理規(guī)定認真分析，找出發(fā)生問題的原因后，采取相應對策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護理人員是否正確地開展了細節(jié)觀察護理，對忽視細節(jié)管理的人員要進行重點培訓，保證業(yè)務能力的提升與細節(jié)觀察能力的培養(yǎng)同步發(fā)展。

3緩解護理工作壓力

為了更好的調(diào)動兒科護理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護理工作的壓力。首先，要增加護理工作人員，相對于其他科室，兒科的護理人員數(shù)目要增加，確保護理人員有與患兒及家屬溝通的時間和經(jīng)歷。其次，開展“一對多”的陪護模式，在護士的指導下，實行護理員專人陪護，為更多的患者提供日常生活護理。以此來減輕護士的工作壓力，同時也提高患者的生活品質(zhì)。

4完善細節(jié)管理制度建設(shè)

制度建設(shè)是進行細節(jié)管理的關(guān)鍵，總體的管理制度建設(shè)理念要本著“以患兒為中心”轉(zhuǎn)變觀念，加強醫(yī)德教育，提高自身素質(zhì)。首先，要開展“優(yōu)質(zhì)服務”的制度建設(shè)，提倡微笑服務，不說服務忌語。加強服務意識，改善由服務態(tài)度差引發(fā)的糾紛問題。同時，確保優(yōu)質(zhì)服務過程中對患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫(yī)護人員及患者、家屬對患兒需要注意的內(nèi)容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護患關(guān)系，提高了兒科患兒及陪護人員對護理工作的滿意度。其次，要制定“首問負責制”，與經(jīng)濟掛鉤。將制度和護理人員的工作情況結(jié)合起來，在保證經(jīng)濟利益的同時，實現(xiàn)對細節(jié)管理的重視度，以此來刺激兒科護理人員重視細節(jié)觀察帶來的經(jīng)濟利益和護理效果。

三、總結(jié)

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【關(guān)鍵詞】新生兒；母嬰同室護理模式

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―01

為尋求更科學的護理方法，我們對傳統(tǒng)的新生兒護理方法進行改進，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統(tǒng)計學上無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護士定時給予新生兒常規(guī)護理，包括沐浴、臍部護理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時送到母親身邊短時間接觸和喂養(yǎng)并由專人指導。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實施新生兒相關(guān)護理，讓家屬參與，采取一對一指導的方式，由專業(yè)護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業(yè)護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復指導。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產(chǎn)婦進行常規(guī)出院指導及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況和對護理工作的滿意度。

1.3判定標準： （1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組60例中有58例對護理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護理工作感到滿意，滿意率87.5%。

3討論

3.1母嬰同室護理方法融入人文關(guān)懷理念，促進母性角色達成，使產(chǎn)婦快速進入母親的角色中去：母性角色達成是一種經(jīng)過一段時間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護理分娩后由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產(chǎn)婦自理能力基本恢復后，可在專業(yè)護士的指導下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應。

3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護理方法，樹立科學的育兒觀：實驗組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的日常護理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護理得心應手，對護理工作非常滿意。

3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進行母乳喂養(yǎng)，促進乳汁分泌。

3.4母嬰同室有利于調(diào)和護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量：護理質(zhì)量的評價不可能脫離患者進行評價。實驗組對護理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統(tǒng)計學意義。其原因是對照組新生兒護理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見護士對新生兒的日常護理，對新生兒的護理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時都會變化如不及時告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會產(chǎn)生擔心和怨言，對護士的滿意度下降。而護士整天忙于應付這些簡單的護理，超負荷工作，護理工作得不到承認，沒有成就感。護士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護患關(guān)系緊張。實驗組改變這一狀況，產(chǎn)后由專業(yè)護士主動接納新生兒，評估產(chǎn)婦及新生兒情況，實施新生兒護理，介紹新生兒護理知識，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進學習掌握新生兒護理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔心和護士發(fā)生矛盾了，護士就會有更多的精力放在危重患者的護理上，使工作有計劃進行，護士工作順心，護患關(guān)系融洽，提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

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