序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

為防止頭皮上皮脂淤積,你應(yīng)該每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā).為防止鱗屑的生成,即使他的頭發(fā)很少,你也應(yīng)該將嬰兒的頭發(fā)梳開(kāi).如果頭皮上已有皮脂淤積,在他的頭皮上抹一點(diǎn)嬰兒油,第二天早晨再洗掉.這樣可以軟化淤積的皮脂,使其變得,松動(dòng)而且容易洗掉.不要試圖用手指將其摳下來(lái).

大約12到16個(gè)星期后,每天用水給嬰兒洗頭,每星期用一二次嬰兒洗發(fā)劑.你可以像托球一樣托著嬰兒(如果嬰兒很輕的話)或者你也可以坐在浴盆邊緣,把孩子放在腿上,面對(duì)著你,但是小心不要把洗發(fā)劑弄到嬰兒的眼部.不用擔(dān)心新生兒的囟門(mén),囟門(mén)的上面是一層結(jié)實(shí)的膜,如果你輕輕地,就絕不會(huì)碰傷它的.你不必揉搓他的頭發(fā),現(xiàn)在的去垢劑幾秒鐘就能把灰塵和油漬從頭發(fā)上清除掉,所以你只要使洗發(fā)劑形成泡沫,數(shù)到20,然后再將其沖掉即可.洗一次就行了,洗過(guò)后,嬰兒的頭發(fā)就是干干凈凈的了.只要將毛巾浸到溫水里,然后取出用它擦嬰兒的頭發(fā)就可以把嬰兒的頭發(fā)洗干凈.盡量將泡沫沖凈,用毛巾的一角擦干他的頭發(fā),注意不要蓋住嬰兒的臉,否則會(huì)使他呼吸困難,并且感到恐懼.

2.皮膚的護(hù)理

新生兒不需要肥皂.肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的皮膚很嬌嫩.他需要保留所有的天然油脂,所以6個(gè)星期前只能用水洗.6個(gè)星期后,可以用你選擇的任何一種肥皂.你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水里就行,無(wú)須沖洗.一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過(guò)所有的褶皺,然后再?zèng)_洗干凈.將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎;絕不要使用爽身粉.

3.眼睛的護(hù)理

給嬰兒清洗眼部的時(shí)候,先把幾個(gè)棉球在濕水里沾濕,再擠干水分,擦每一只閉上的眼睛的時(shí)候都要換一個(gè)新的棉球,從內(nèi)眼角向外眼角擦.

4.鼻子和耳朵的護(hù)理

鼻子和耳朵是具有自凈功能的器官,所以你不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們.往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會(huì)把原來(lái)就在那兒的東西推到更往里的位置去.讓里面的東西自然掉出來(lái)的辦法要好得多.除非有醫(yī)生的指導(dǎo),否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子里點(diǎn)藥.即使你看到了,也不要試圖從嬰兒的耳朵里往外掏耳垢.耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物.這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓.有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多,但是掏出來(lái)只能使耳朵分泌出更多的耳垢來(lái).掏耳垢會(huì)使耳朵發(fā)炎,所以不要管它,如果你對(duì)此感到有些擔(dān)心,那么可以向醫(yī)生咨詢一下.用濕棉花給嬰我清洗耳朵和鼻子.

5.指甲的護(hù)理

大約三四個(gè)星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲,除非他抓撓自己的皮膚.指甲軟的時(shí)候最容易剪,所以把嬰兒抱出澡盆的時(shí)候,準(zhǔn)備好一把鈍的小剪刀.如果馬上就剪,可以在不到半分鐘的時(shí)間里把手指甲和腳趾甲都剪好.但是,如果你害怕給嬰兒剪指甲,那就等他睡了再剪.或者你也可以自己將他的指甲咬掉,因?yàn)槟愕淖彀蜁?huì)對(duì)他的每一個(gè)動(dòng)作都很敏感的,絕不會(huì)傷到他.

如果你想要用剪刀,就讓嬰兒躺在一個(gè)平坦的地方,溫柔地對(duì)他說(shuō)著話,然后按照指尖的形狀輕輕地剪掉指甲.超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

6.肚劑的護(hù)理

嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部.過(guò)幾天,臍帶就干枯了,然后它會(huì)脫落.

醫(yī)生或許會(huì)建議你每天用消毒酒精和消毒棉球輕擦臍帶部位,然后用消毒紗布蓋好.盡量多讓這一部位通風(fēng),因?yàn)檫@樣有助于加速收縮和痊愈.如果你發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅,液體流出或者其它感染的癥狀,請(qǐng)向健康顧問(wèn)或者醫(yī)生咨詢.不必等到臍帶痊愈之后才給嬰兒洗澡,只要洗澡后把它徹底揩干即可.

有的嬰兒患有臍疝,但一般一二年內(nèi)就會(huì)痊愈.如果你的孩子患了臍疝,而且還不斷擴(kuò)大或者總不見(jiàn)痊愈,那么請(qǐng)看醫(yī)生.

7.生殖器官的護(hù)理

絕不要試圖扒開(kāi)女?huà)氲娜デ逑雌鋬?nèi)部,只要清洗外面包尿布的部位即可.然而,清洗包尿布的部位的時(shí)候,你應(yīng)該注意要從前面向方向洗.這樣可以最大限度地減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱,導(dǎo)致感染的危險(xiǎn).

篇2

【關(guān)鍵詞】　新生兒；顱內(nèi)出血；觀察；護(hù)理

新生兒顱內(nèi)出血主要原因是由分娩過(guò)程中機(jī)械因素對(duì)新生兒造成的腦損傷和缺氧性腦損傷，常見(jiàn)的出血部位有硬膜下、室管膜下、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)。圍生期內(nèi)的早產(chǎn)兒極易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，致死率較高，并且預(yù)后差?，F(xiàn)隨機(jī)選擇我院近3年來(lái)收治的100例新生兒顱內(nèi)出血患兒，并將臨床觀察和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2009年1月1日-2012年3月31日我院收治的100例新生兒顱內(nèi)出血作為研究對(duì)象，其中男67例，女33例；年齡2-7歲，平均年齡（3.41±1.56）歲；早產(chǎn)兒38例，足月兒62例；有產(chǎn)時(shí)窒息病史58例，其中輕度窒息31例，中度窒息19例，重度窒息8例；顱內(nèi)出血原因：缺氧58例，產(chǎn)傷36例，維生素K1缺乏6例。

1.2　方法　對(duì)100例患兒的意識(shí)狀態(tài)、各項(xiàng)生命征、囟門(mén)變化和驚厥等進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)給予積極、有效的護(hù)理。

2　結(jié)果

治愈95例，死亡3例，放棄2例，治愈率為95.00%，病死率為3.00%；出院半年后隨訪治愈的95例患兒，精神、運(yùn)動(dòng)、發(fā)育、智力正常86例（90.53%），發(fā)生后遺癥9例（占9.47%），其中繼發(fā)性癲癇3例，腦癱6例。

3　討論

3.1　病情觀察

3.1.1　意識(shí)狀態(tài)　該病患兒的初期意識(shí)表現(xiàn)為興奮、煩躁不安、易激惹、鬧性尖叫等，病情進(jìn)一步發(fā)展將出現(xiàn)嗜睡、昏迷及肌張力減弱等。意識(shí)狀態(tài)常與出血的部位、出血量及新生兒自身系統(tǒng)形成有關(guān)。所以，當(dāng)患兒意識(shí)狀態(tài)出現(xiàn)不同程度改變時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)生，行CT檢查明確出血部位和范圍，以免延誤病情［1］。

3.1.2　各項(xiàng)生命征　加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命征情況變化有重要的意義，如體溫、呼吸節(jié)律和頻率、瞳孔、心率等等。新生兒顱內(nèi)出血的患兒最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變或者呼吸暫停。呼吸的改變往往提示著病情的進(jìn)展，如呼吸深大常常提示患兒顱內(nèi)壓較高，呼吸淺慢則提示病情危重等等。本組患兒在治療過(guò)程中，有34例患兒出現(xiàn)過(guò)呼吸節(jié)律的改變或呼吸驟停，經(jīng)及時(shí)救治后33例患兒病情好轉(zhuǎn)，2例搶救無(wú)效死亡。新生兒顱內(nèi)出血的患兒因出血部位和出血量的關(guān)系，雙側(cè)瞳孔多表現(xiàn)有不對(duì)稱、固定、對(duì)光反射減弱或遲鈍。

3.1.3　囟門(mén)變化和驚厥　新生兒顱內(nèi)出血的患兒囟門(mén)變化可反應(yīng)顱內(nèi)壓的情況，如囟門(mén)緊張、突出提示顱內(nèi)壓升高；囟門(mén)平軟提示患兒病情平穩(wěn)或顱內(nèi)壓下降病情好轉(zhuǎn)。驚厥是該疾病患兒的主要臨床表現(xiàn)之一，詳細(xì)記錄患兒的發(fā)生部位、發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作是，應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)生做及時(shí)的處理［2］。

3.2　護(hù)理措施

3.2.1　健康教育　新生兒顱內(nèi)出血的患兒病情較重而且病情變化大，若沒(méi)有事先告知患兒家屬患兒病情的特點(diǎn)，或者許多的家屬無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)處理好自身的情緒，而產(chǎn)生醫(yī)患之間的矛盾?；純涸\斷明確后，告知該患兒家屬目前的病情、治療方案、措施和預(yù)后等，以獲得家屬積極配合和理解，同時(shí)需向患兒家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，使患兒家屬加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地配合醫(yī)護(hù)人員的操作，減少并發(fā)癥和后遺癥［3］。

3.2.2　基礎(chǔ)護(hù)理　基礎(chǔ)護(hù)理中，要保持患兒合理的室溫（26.0℃-27.0℃）、相對(duì)的濕度（55%-65%）和安靜的環(huán)境。新生兒顱內(nèi)出血的患兒若因分娩過(guò)程中機(jī)械因素對(duì)新生兒造成的腦損傷應(yīng)注意合理的，以減輕頭顱的血腫為宜。加強(qiáng)呼吸道的管理和給氧，如取側(cè)臥位或仰臥位，避免誤吸嘔吐物引起吸入性肺炎，并給部分缺氧的患兒低流量的吸氧，將血氧濃度控制在50-65mmHg之間。對(duì)患兒行一切護(hù)理治療或非護(hù)理治療操作時(shí)，都應(yīng)該遵循無(wú)菌操作原則，操作過(guò)程中要盡量輕柔得當(dāng)，避免因操作引起患兒的煩躁，影響治療效果。

3.2.3　康復(fù)護(hù)理　新生兒顱內(nèi)出血疾病后期的有效康復(fù)治療，能減少該疾病帶來(lái)的后遺癥。由于各方面的原因，許多家庭都選擇將患兒帶回家中行康復(fù)治療，所以在這些患兒出院時(shí)，需要對(duì)家屬進(jìn)行后期的康復(fù)治療指導(dǎo)。康復(fù)治療的目的在于減少新生兒顱內(nèi)出血疾病的后遺癥，治療的時(shí)間大約3-6個(gè)月?？祻?fù)治療的內(nèi)容應(yīng)包含康復(fù)訓(xùn)練方法和嬰幼兒的基本護(hù)理常識(shí)，并建議家屬定期到指定醫(yī)院檢查患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

3.2.4　注意事項(xiàng)　首先，嬰幼兒在出生前的早期準(zhǔn)備和產(chǎn)程中的應(yīng)對(duì)。如建議早產(chǎn)孕婦行絕對(duì)臥床以減少宮縮；及時(shí)搶救產(chǎn)程中出現(xiàn)缺氧窒息的新生兒；對(duì)早產(chǎn)孕婦行剖宮產(chǎn)，避免分娩過(guò)程中對(duì)早產(chǎn)兒造成腦損傷等等。其次，正確評(píng)估已經(jīng)出現(xiàn)顱內(nèi)出血的新生兒，行及時(shí)、合理的治療方案，密切觀察患兒的病情變化，對(duì)患兒行全方位的精心護(hù)理。最后，在出院前，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)治療培訓(xùn)，并建議定期的隨訪，盡可能的降低新生兒顱內(nèi)出血的后遺癥，并改善今后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］　張學(xué)文.56例新生兒顱內(nèi)出血的病情觀察與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，10（09）：23-24.

篇3

嬰兒撫觸可源于古老的按摩，又被現(xiàn)代人賦予了更新更科學(xué)的內(nèi)涵。它作為一種自然的新型的醫(yī)療技術(shù)，受到國(guó)外專家認(rèn)可。

為了提高廣大婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員和準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸科學(xué)孕育寶寶的知識(shí)水平，作為寶寶出生搖籃之地——醫(yī)院應(yīng)抓住寶寶的寶貴時(shí)機(jī)，開(kāi)展好寶寶的撫觸護(hù)理，為優(yōu)生優(yōu)育打下良好的基礎(chǔ)。

新生兒撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)的、有技巧的撫觸，是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和母親的雙手觸摸嬰兒皮膚的一項(xiàng)技術(shù)，通過(guò)與寶寶的密切接觸，使大量溫和良好刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)，產(chǎn)生良好生理效應(yīng)，增加寶寶對(duì)食物的消化吸收，減少哭鬧，刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，加強(qiáng)免疫力和應(yīng)激力，并能促進(jìn)疾病兒童的康復(fù)，還可促進(jìn)嬰兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，增加睡眠，減少哭鬧。撫觸不僅僅是皮膚接觸，而且還是視覺(jué)、觸覺(jué)、平衡覺(jué)的綜合信息傳遞，有利于嬰兒智力發(fā)育，尤其是情商發(fā)育的提高。

母親和護(hù)士對(duì)嬰兒充滿愛(ài)意的撫觸，使寶寶增加了安全感，皮膚不僅是感覺(jué)器官，同時(shí)也是情商器官，通過(guò)撫觸，可以促進(jìn)嬰兒在成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)事物的思考和判斷力，應(yīng)變能力更加成熟。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，優(yōu)生優(yōu)育觀點(diǎn)不斷增強(qiáng)，作為每家醫(yī)院產(chǎn)科病房追求的目標(biāo)不僅只限于母嬰能健康安全出院，更為重要的是為寶寶將來(lái)能迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，為孩子自身素質(zhì)及心理平衡的健康發(fā)展提供有利平臺(tái)，抓住寶寶有利時(shí)機(jī)，重視新生兒撫觸護(hù)理，做名能確保嬰兒健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航的開(kāi)拓者。

1 撫觸的準(zhǔn)備

1.1 人員培訓(xùn) 選拔工作責(zé)任心強(qiáng)，富有愛(ài)心的護(hù)理骨干外出參加學(xué)習(xí)班，播放VCD光碟，使護(hù)士掌握嬰兒撫觸工作的準(zhǔn)備、方法，充分認(rèn)識(shí)撫觸對(duì)家庭社會(huì)的重要性，做好充分的理論及技術(shù)操作準(zhǔn)備，更好地開(kāi)展撫觸工作。

1.2 環(huán)境要求 房間內(nèi)溫暖舒適，室溫26 ℃~28 ℃，播放柔和優(yōu)美的音樂(lè)，備皮膚潤(rùn)膚油、爽身粉、干凈衣服、毛巾、尿布，護(hù)理人員應(yīng)雙手干凈，溫暖，指甲剪短、磨平。

2 撫觸方法

2.1 對(duì)象 自然分娩及剖宮產(chǎn)的正常新生兒、早產(chǎn)兒。

2.2 時(shí)間 嬰兒每天可撫觸2次，每次15 min，撫觸應(yīng)安排在2次喂奶之間、睡覺(jué)前、早上嬰兒洗澡后、下午換尿布后。

2.3 步驟 （1）嬰兒仰臥，輕輕按摩頭部，并在寶寶的上下唇用拇指輪流畫(huà)一個(gè)笑容。（2）嬰兒予仰臥，撫觸者雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向?qū)殞毜挠壹?，?fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。（3）嬰兒仰臥，按順時(shí)針?lè)较虬茨δ毑?，臍帶未脫落前，?qǐng)勿按摩該區(qū)域。珍貴的親情體驗(yàn)，任何一個(gè)動(dòng)作，任何一次撫觸，都是撫觸者和寶寶共同的心靈語(yǔ)言。（4）嬰兒俯臥，雙手平放背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕地按摩脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運(yùn)動(dòng)。（5）嬰兒仰臥，將嬰兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕，用同一方法按摩另一只手。（6）嬰兒仰臥，按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕捏。然后按摩踝部及足部。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。

2.4 注意點(diǎn) 撫觸時(shí)應(yīng)避開(kāi)嬰兒乳腺，臍部臍帶沒(méi)脫落時(shí)禁止撫觸，嬰兒撫觸最好是在寶寶出生后第2天開(kāi)始，動(dòng)作一定要輕柔，嬰兒如哭鬧后，肌張力高，應(yīng)暫停按摩，安靜后再做，撫觸時(shí)應(yīng)與嬰兒友好交流，面帶微笑，語(yǔ)言輕柔。

3 撫觸的益處

3.1 撫觸能促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng) 嬰兒撫觸能增加迷走神經(jīng)張力，使胃泌素和胰島素水平增高，激素分泌增多，可以幫助食物消化吸收，由于吸收能力增強(qiáng)，所以做撫觸的嬰兒體重增加明顯，睡眠增加，不愛(ài)哭鬧。曾經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常進(jìn)行觸覺(jué)刺激能平均每日相對(duì)增加體重21%和47%，使機(jī)體免疫力和應(yīng)激能力得到提高，有益于寶寶的健康成長(zhǎng)。

3.2 撫觸可促進(jìn)嬰兒心理健康發(fā)展 嬰兒出生前生活在媽媽溫暖、舒適的宮腔里，出生后失去了這樣的環(huán)境，所以愛(ài)哭鬧，撫觸是表達(dá)情感的一種方法，正好彌補(bǔ)了這一缺憾，充滿愛(ài)意的撫觸，使父母把自己的愛(ài)意傳給寶寶，讓寶寶多了安全感和自信感，有助于穩(wěn)定情緒，減少焦慮。皮膚不僅是觸覺(jué)器官，也是情商器官、社交器官，早期嬰兒扶觸，密切地親情交流，親子互動(dòng)是情商發(fā)育的關(guān)鍵要素，一個(gè)人成功與否，20%取決于智商，80%取決于情商。撫觸可使嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中增加自信心，不依賴，能養(yǎng)成獨(dú)立性，增加對(duì)事物思考和判斷力，媽媽溫柔的撫觸，使嬰兒感受到關(guān)愛(ài)，這種關(guān)愛(ài)將伴他一生。親吻擁抱增進(jìn)母子感情，撫觸操作非常簡(jiǎn)單易掌握，是最自然有效的育兒方法。

新生兒撫觸這一新型的護(hù)理技術(shù)拉近了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦家屬的距離，關(guān)系變得親近，護(hù)患雙方心情都很愉快。

新生兒撫觸給寶寶帶來(lái)了更健康、更安全的成長(zhǎng)道路，也給新生兒父母帶來(lái)了放心、方便和實(shí)惠，給醫(yī)院帶來(lái)了廣泛的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)，對(duì)維護(hù)愛(ài)嬰醫(yī)院的榮譽(yù)也有極大的幫助。

篇4

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理；新生兒；排便；奶攝入量；睡眠質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0103-01

觸覺(jué)是新生兒最原始的感官功能，臨床研究表明新生兒皮膚有利于新生兒情緒穩(wěn)定、減少哭鬧，提高睡眠質(zhì)量，也能夠促進(jìn)新生兒消化[1]。撫觸護(hù)理是基于上述原理，通過(guò)手掌涂抹潤(rùn)膚油，有技巧的對(duì)新生兒皮膚和肌肉進(jìn)行規(guī)律撫、按摩，以促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。筆者應(yīng)用撫觸護(hù)理在改善新生兒排便、奶攝入量及睡眠質(zhì)量上取得明顯臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院新生兒科住院的120例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎新生兒；出生時(shí)Apgar評(píng)分≥8分；出生體重≥2.3kg；無(wú)先天性或遺傳性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：有窒息史或妊娠并發(fā)癥；腦部或其他臟器發(fā)育不全；患有新生兒肝腸疾病、肝炎、膽汁排泄障礙性疾病等。實(shí)驗(yàn)組中男嬰37例，女?huà)?3例；胎齡37～42周，平均胎齡（38.22±3.53）周；體重2.31～4.08kg，平均體重（3.12±0.54）kg；分娩方式：順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)27例。對(duì)照組男嬰38例，女?huà)?2例；胎齡37～42周，平均胎齡（38.29±3.51）周；體重2.30～4.11kg，平均體重（3.14±0.55）kg；分娩方式：順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)26例。兩組新生兒上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理，包括：①控制室內(nèi)溫度20～22℃為宜、濕度56%～66%為宜和光線柔和，注意保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期消毒；②保持周?chē)h(huán)境安靜，避免噪音對(duì)新生兒產(chǎn)生刺激；③注意保溫、保暖，新生兒體溫維持在36～37℃為宜；④?chē)?yán)格控制家屬探視，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)方法，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；⑥指導(dǎo)家屬為新生兒準(zhǔn)備寬松衣物，并定時(shí)進(jìn)行更換，保持干燥潔凈，尤其注意定時(shí)查看新生兒皮膚褶皺處是否干爽；⑦新生兒皮膚嬌嫩、抵抗力差，叮囑產(chǎn)婦及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生。

實(shí)驗(yàn)組新生兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理：新生兒娩出12h后，方可開(kāi)始撫觸護(hù)理，護(hù)理室溫度控制在26～28℃，保暖臺(tái)溫度保持在接近新生兒體溫（36℃左右）。新生兒進(jìn)食后1h，在睡醒狀態(tài)下由護(hù)理人員接觸新生兒，進(jìn)行輕柔撫觸和交流（接觸前注意洗手消毒），觀察新生兒反應(yīng)情況[2]。若新生兒狀態(tài)平穩(wěn)則在新生兒狀態(tài)下，雙手涂抹潤(rùn)膚油后揉搓使雙手溫度達(dá)到36℃左右，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)律性按摩新生兒頭、面、胸、腹、上肢、下肢、手足、后背和臀部，按摩力度由輕到重，15～20min/次，2次/d[3]。兩組產(chǎn)婦均使用吸乳器將母乳吸入奶瓶中喂養(yǎng)嬰兒，記錄嬰兒每日奶攝入量。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組新生兒護(hù)理1周后，每日奶攝入量、排便次數(shù)、哭鬧時(shí)間及睡眠時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以（x±s）和百分率分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)及睡眠時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，哭鬧時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)、哭鬧時(shí)間及睡眠時(shí)間比較

（x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P

3討論

撫觸護(hù)理主要以潤(rùn)膚油為介質(zhì)，通過(guò)一定的和按摩技巧輕柔刺激新生兒皮膚，再經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞至大腦，促使信息興奮迷走神經(jīng)釋放，提高新生兒胰島素、生長(zhǎng)素及胃泌素等的水平，在加速新生兒生長(zhǎng)的同時(shí)也使新生兒保持了良好的情緒水平[4]。同時(shí)，腹部按摩也對(duì)胃腸道蠕動(dòng)有刺激作用，有效增加新生兒奶攝入量，加速其消化吸收和排泄過(guò)程，有效避免腹脹、便秘等情況的發(fā)生。李梅等[5]的研究結(jié)果也表明，撫觸能夠使新生兒對(duì)愛(ài)的需求得到滿足，能夠使其感受到安全和舒適，有效減少新生兒焦慮和恐懼等不良情緒的發(fā)生，有利于促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。此外，撫觸護(hù)理還具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉、安全性高等臨床優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景十分廣闊。實(shí)驗(yàn)組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)及睡眠時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，哭鬧時(shí)間明顯低于對(duì)照組，證明撫觸護(hù)理能夠改善新生兒消化功能、保持情緒穩(wěn)定、減少哭鬧、提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，撫觸護(hù)理能夠明顯提高新生兒每日奶攝入量和排便次數(shù)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少哭鬧時(shí)間，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]周忠梅，徐珞，曹營(yíng)卿.新生兒撫觸及其臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（1）：128-130.

[2]吳娟，李勝玲，陳麗靜.撫觸法對(duì)新生兒攝入量、排便及睡眠的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：128-129.

[3]徐約丹.撫觸對(duì)新生兒攝入量、排便及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（28）：4057-4058.

[4]馬增霞.新生兒撫觸的臨床效果觀察和體會(huì)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（7）：536-538.

篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 正常足月； 水療； 護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來(lái)越受到家長(zhǎng)的重視，健康聰明從零歲開(kāi)始，護(hù)理模式和目標(biāo)也不斷地向關(guān)愛(ài)和人性化發(fā)展。嬰兒水療是指在特定水質(zhì)（仿羊水）、水溫和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運(yùn)動(dòng)。目前研究認(rèn)為，嬰兒水療有促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)嬰兒免疫力和應(yīng)激力，增進(jìn)食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用。筆者所在醫(yī)院自2008年1月～2011年1月對(duì)在本院產(chǎn)科正常分娩的足月產(chǎn)兒100例實(shí)施新生兒水療及撫觸療法，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例均為筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的正常出生的足月正常產(chǎn)嬰兒，胎齡均為37～40周，體重2500～4000 g，出生1 min Apgar評(píng)分均為10分，無(wú)窒息史，不存在高膽紅素血癥的高危因素，無(wú)新生兒溶血癥、紅細(xì)胞增多癥及各種感染等。均實(shí)行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳。母親無(wú)合并其他疾病，營(yíng)養(yǎng)好，乳汁分泌充足，新生兒能吃到足夠的母乳。100例新生兒隨機(jī)分為兩組，其中57例是既做水療又做撫觸的新生兒為研究組，43例是家屬不同意做水療及撫觸的新生兒為對(duì)照組。

1.2 方法 按廣東省省生殖協(xié)會(huì)婦幼保健院趙少飛印發(fā)的“嬰兒游泳與撫觸”及相關(guān)文獻(xiàn)介紹的新生兒水療操作要求進(jìn)行水療配合撫觸［1］：于新生兒出生后24 h給予每天1次15～20 min的水療。設(shè)定室溫28 ℃，水溫39 ℃～40 ℃，水深以新生兒足底不能觸及為準(zhǔn)。選擇合格的專為嬰幼兒設(shè)計(jì)生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，水療時(shí)，常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。水療后，由專業(yè)護(hù)理人員為新生兒進(jìn)行撫觸5～10 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組嬰兒出院體重變化情況，以及出院體重增加值（出院體重增加值出院體重-出生體重）情況。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組嬰兒體重的比較

作者單位：678300 云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院

通訊作者：趙東艷

2.2 比較兩組糞便初排時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，具體見(jiàn)表2。

水療時(shí)，水電導(dǎo)熱性比空氣大，人在水中活動(dòng)比在陸地上活動(dòng)消耗量多，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)排便多，尤其是促進(jìn)胎便的盡早排出，更有利于胎兒吸收更多的營(yíng)養(yǎng)，為了補(bǔ)償各方面的消耗，就要求消化系統(tǒng)增強(qiáng)消化、吸收功能來(lái)攝取大量的養(yǎng)分，以滿足需求，本觀察結(jié)果足以說(shuō)明通過(guò)新生兒游泳，其胎便排出時(shí)間提前、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前、新生兒生理性體重減輕恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，兩組對(duì)比差異非常顯著（P

表2 兩組嬰兒胎便排出時(shí)間的比較

3 討論

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變,除有強(qiáng)健的體魄，還要有聰明的智慧，很強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，即生理、心理、社會(huì)適應(yīng)均健康。嬰兒水療基于對(duì)新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒施行早期水療，方法簡(jiǎn)單，投資小，不需要過(guò)高的條件，只要愛(ài)心和耐心，無(wú)疑將會(huì)促進(jìn)我國(guó)嬰兒身心的發(fā)展水平，對(duì)正常嬰兒產(chǎn)生積極影響，有利于早期智力的開(kāi)發(fā)，提高人口素質(zhì)，而這與我國(guó)人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療保障的要求越來(lái)越高及目前醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)-社會(huì)-心理方面轉(zhuǎn)化的目標(biāo)是一致的。

3.1 水療與撫觸的機(jī)制 水療時(shí)迷走神經(jīng)興奮，全身及雙腿運(yùn)動(dòng)引起脊髓排便中樞興奮，同時(shí)撫觸（尤其是腹部運(yùn)動(dòng)）加速腸蠕動(dòng)從而加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間，有利于新生兒腸道盡早排除糟粕，吸收更多初乳，彌補(bǔ)新生兒消化道不發(fā)達(dá)和消化腺機(jī)能不完善的缺陷，盡快恢復(fù)新生兒出生后由于吸吮能力弱、進(jìn)食量少，胎糞、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分喪失等原因造成的體重下降。新生兒在水中協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，由水波、水壓帶來(lái)的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮，使機(jī)體耗氧量增加，促進(jìn)代謝，增強(qiáng)食欲;水療時(shí)由于其迷走神經(jīng)興奮，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，促進(jìn)食物消化吸收，增加新生兒哺乳量，能縮短生理性體重減輕的恢復(fù)時(shí)間［2］。同時(shí)，水療刺激新生兒體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平升高，還能加深呼吸，增大肺活量，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體重的正常增長(zhǎng)和身體發(fā)育。水療對(duì)新生兒在宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)姿勢(shì)給予糾正并輔助活動(dòng)，同時(shí)配合撫觸不僅僅是皮膚的接觸，也是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)的綜合信息傳遞，可以使新生兒的胎便早排，促進(jìn)食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復(fù)，這無(wú)疑對(duì)促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有較大益處，值得推廣。

3.2 護(hù)理

3.2.1 水療撫觸前的準(zhǔn)備工作 水療及撫觸前半小時(shí)停止進(jìn)食，將室溫控制在38 ℃左右，出生10 d內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護(hù)臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應(yīng)水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

3.2.2 加強(qiáng)與新生兒之間的交流 待嬰兒水療完畢將游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護(hù)臍貼后要進(jìn)行臍部消毒。然后用潤(rùn)膚油擦于手掌進(jìn)行撫觸，撫觸過(guò)程中播放輕柔的音樂(lè)，并用柔和的語(yǔ)言與寶寶說(shuō)話?？勺尭改腹餐瑓⑴c，一起當(dāng)新生兒的教練，但全過(guò)程需有專業(yè)人員監(jiān)護(hù)。

3.2.3 加強(qiáng)水療及撫觸的知識(shí)宣教 對(duì)嬰兒的母親進(jìn)行水療知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，出院時(shí)進(jìn)行母親水療的知識(shí)考核，出院后由母親繼續(xù)每日1～2次的水療。醫(yī)務(wù)人員第30天隨訪，檢查水療的情況，母子溝通形式記錄是否完整并鼓勵(lì)母親每日2次水療。

3.3 水療與撫觸可以促進(jìn)嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展 早期良好的育兒刺激，對(duì)腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促進(jìn)新生兒智能和體能的發(fā)育。觀察中發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸后，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，新生兒游泳作為對(duì)嬰兒的一項(xiàng)綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動(dòng)，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進(jìn)作用，使新生兒更健康、更安全的成長(zhǎng)［3］。根據(jù)胚胎學(xué)基本原理，皮膚是最大的感覺(jué)器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺(jué)感受器可以將所有感受到的刺激，通過(guò)傳入神經(jīng)傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層對(duì)這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)［4］，從而可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育。

3.4 水療可以促進(jìn)母子間的情感交流 社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ（智商），80%取決于EQ（情商），EQ高有快樂(lè)積極的人生觀，成功幾率大大提高。早期嬰兒水療，密切的親情交流，親子互動(dòng)是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵要素，是早期教育的重要內(nèi)容［5］。因此，現(xiàn)在有一個(gè)科學(xué)的說(shuō)法：皮膚是感覺(jué)器官，也是情商器官、社交器官，從另一方面說(shuō)出了水療的重要性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 詹莉.CCSOS同步感覺(jué)組合k-6激新生兒、嬰兒智能開(kāi)發(fā)游泳水療法.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1-47.

［2］ 趙金瑞.撫觸及游泳對(duì)新生兒發(fā)育的影響.護(hù)理研究，2004，18（7）：101-102.

［3］ 鮑秀蘭.新生兒行為與0歲～3歲潛能開(kāi)發(fā)指南.北京：中國(guó)商業(yè)出版社，2001：267-268.

［4］ 樓必生.科學(xué)教育：先學(xué)前期兒童潛能開(kāi)發(fā).西安：陜西師范大學(xué)出版社，2006：1-15.