發(fā)布時(shí)間:2023-12-31 10:46:04
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療急救管理規(guī)定,期待它們能激發(fā)您的靈感。
1 依法管理,建立健全規(guī)章制度
制度化管理是院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。雖然我國(guó)尚無院前醫(yī)療急救法律法規(guī),大家期盼的《院前醫(yī)療急救管理辦法》仍未出臺(tái),目前無全國(guó)統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。院前醫(yī)療急救工作必須遵循國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī),遵守衛(wèi)生行政部門頒布的相關(guān)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),遵守急救中心的各項(xiàng)規(guī)章制度。急救中心應(yīng)根據(jù)院前醫(yī)療急救的工作特點(diǎn)及工作性質(zhì),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,制定工作制度和各級(jí)人員職責(zé),還必須制定并執(zhí)行院前醫(yī)療急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,主要包括:院前醫(yī)療急救工作流程,轉(zhuǎn)運(yùn)患者及特殊情況處理的規(guī)定,長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的規(guī)定,醫(yī)療急救特需服務(wù)管理規(guī)定,院前醫(yī)療急救病歷管理規(guī)定,院前醫(yī)療急救護(hù)理查對(duì)制度,院前醫(yī)療急救消毒隔離制度,醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故防范措施與處理預(yù)案,突發(fā)事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案等。
2 加強(qiáng)管理,成立質(zhì)量控制組織機(jī)構(gòu)
質(zhì)量管理的核心是院前醫(yī)療急救質(zhì)量,質(zhì)量控制組織機(jī)構(gòu)應(yīng)與急救中心組織機(jī)構(gòu)相一致,由中心領(lǐng)導(dǎo)及各科室承擔(dān)相應(yīng)的質(zhì)量管理職責(zé)、權(quán)限,建立中心、科室兩級(jí)質(zhì)量管理體系,強(qiáng)化全面質(zhì)量管理。完善的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)對(duì)院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理起到了保障作用,為使這一管理體系發(fā)揮有效的作用,成立中心院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)量管理組,明確機(jī)構(gòu)職責(zé),定期或不定期地重點(diǎn)深入調(diào)度科、急救科和車管科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查,對(duì)科室的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。
3 科學(xué)管理,制定院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
3.1 制定院前醫(yī)療急救工作評(píng)價(jià)方法
標(biāo)準(zhǔn)化是院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制的基礎(chǔ),由于全國(guó)缺乏統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)化的問題已成為制約急救中心生存和發(fā)展的因素。制定院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已迫在眉睫,急救中心應(yīng)根據(jù)院前工作特點(diǎn)及工作性質(zhì),結(jié)合急救中心評(píng)審有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和新技術(shù)的要求制定操作性、實(shí)用性較強(qiáng)的融管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為一體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合院前醫(yī)療急救工作特點(diǎn),必須制定120電話受理評(píng)價(jià)方法、處方點(diǎn)評(píng)管理辦法和病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,重點(diǎn)做好120電話受理和患者現(xiàn)場(chǎng)救治工作。
3.2 中心與科室簽定績(jī)效考核責(zé)任書
急救中心既是醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時(shí)也是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。近年來實(shí)施績(jī)效考核,必須著力構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的績(jī)效考核制度與分配辦法,制定各科室績(jī)效考核責(zé)任書,并與科室簽定績(jī)效考核責(zé)任書,每月進(jìn)行一次考核測(cè)評(píng),考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤,并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室,激勵(lì)和引導(dǎo)全體職工忠于職守、愛崗敬業(yè)、服務(wù)群眾,并要求科室落實(shí)績(jī)效改進(jìn)措施,不斷提高急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。在責(zé)任書中明確科室工作任務(wù)、工作質(zhì)量和工作效率,包括科室管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、行風(fēng)廉政、業(yè)務(wù)工作等,主要技術(shù)指標(biāo)為救治有效率≥95%、急救物品完好率100%、一次性滅菌物品合格率100%、常規(guī)器械消毒率100%、每班救護(hù)車消毒率100%、一人一針一管執(zhí)行率100%、危重患者處理率100%、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇成功率≥3%、日常急救途中病死率≤1‰、回車率≤3%、平均到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間≤15 min、甲級(jí)病歷率≥90%,處方合格率≥95%、滿意度≥93%。
4 落實(shí)到位,加強(qiáng)院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控
4.1 加強(qiáng)教育,調(diào)動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)的積極性
通過加強(qiáng)教育和培訓(xùn),使急救中心全體人員提高認(rèn)識(shí),熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度,急救人員要注重院前醫(yī)療急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,遵循醫(yī)療安全核心制度,執(zhí)行院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),積極參與到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐中。
4.2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加大質(zhì)量管理的力度
中心領(lǐng)導(dǎo)、中層干部應(yīng)經(jīng)常深入科室,加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救工作的監(jiān)督和管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,充分發(fā)揮兩級(jí)質(zhì)量管理體系的作用,對(duì)質(zhì)量控制做到全程動(dòng)態(tài)管理,正確運(yùn)用前饋控制、過程控制、終末控制,實(shí)現(xiàn)從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變。
4.3 抓好規(guī)章制度的落實(shí)
院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控是貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、促使工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得以實(shí)現(xiàn)的有力保證。各項(xiàng)規(guī)章制度必須落實(shí)到位,并將與院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控相關(guān)的重點(diǎn)制度納入績(jī)效考核內(nèi)容,如把好人員準(zhǔn)入關(guān),未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員不能從事臨床工作,未經(jīng)崗前培訓(xùn)的急救人員不能單獨(dú)從事臨床工作;抓好工作流程的管理,保證呼救電話受理、合理調(diào)度、及時(shí)派車、趕赴現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中監(jiān)護(hù)治療、醫(yī)院交接等工作環(huán)節(jié)質(zhì)量。
4.4 加強(qiáng)院前醫(yī)療急救質(zhì)量的檢查
科室對(duì)照績(jī)效考核責(zé)任書做好自查工作,中心院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會(huì)按月進(jìn)行抽查,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估,針對(duì)存在問題和薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見,按月在績(jī)效考核會(huì)上通報(bào),通過績(jī)效考核以促進(jìn)質(zhì)量管理。
5 強(qiáng)化責(zé)任,實(shí)施績(jī)效考核
院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制,科室負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作,院前醫(yī)療急救質(zhì)量管理委員會(huì)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能,每月對(duì)各科室進(jìn)行一次考核。考核評(píng)價(jià)對(duì)質(zhì)量管理所起的積極作用是不容忽視的,要十分注重做好院前醫(yī)療急救質(zhì)量考評(píng)工作,每次考核均要求考核人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),不徇私情,考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤,科室要分析存在問題的原因,提出相應(yīng)的整改意見與措施。
綜上所述,院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制通過重點(diǎn)抓好建立健全規(guī)章制度、成立質(zhì)量控制組織機(jī)構(gòu)、制定院前醫(yī)療急救工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)院前醫(yī)療急救質(zhì)量監(jiān)控、實(shí)施績(jī)效考核這五個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),將顯著提高院前醫(yī)療急救能力,并不斷提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量,為人民群眾提供“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的院前醫(yī)療急救服務(wù)。
(收稿日期:2012—07—13)
DOI:10.3760/cma.j.issn.1671—0282.2012.09.003
作者單位:650106 昆明,云南省急救中心
“規(guī)范診療30條”治理活動(dòng)自查報(bào)告
為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為,不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提升服務(wù)水平,切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),市衛(wèi)生計(jì)生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費(fèi)、便民惠民以及落實(shí)患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上,制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》,結(jié)合武漢市2014年電視問政,整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng),成立了“規(guī)范診療30條”專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,為了貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,保障醫(yī)療安全,我中心開展了自查活動(dòng),現(xiàn)報(bào)告如下。
一、做好宣傳,人人參與。
圍繞“規(guī)范診療30條”活動(dòng)主題,我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開展形式多樣的宣傳活動(dòng),利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式,大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)。宣傳開展本次活動(dòng)的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求,增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺性。認(rèn)真組織培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo),確保活動(dòng)不走過場(chǎng),不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序,認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的目標(biāo)和任務(wù),保證活動(dòng)質(zhì)量,有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。
二、合理檢查,合理用藥
中心按照國(guó)家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等,落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》等制度要求。完善各項(xiàng)規(guī)章制度,并按照制度、程序和病情診斷評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。
中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等,規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點(diǎn)評(píng)制度,健全組織,明確責(zé)任。同時(shí),定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估,調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范,抗生素使用存在時(shí)間過長(zhǎng),規(guī)格過量等問題,現(xiàn)已責(zé)令其立即整改,今后要繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度,促進(jìn)臨床合理用藥。
三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn),確保合理治療;規(guī)范服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平
中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》等積極落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求,以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體,按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則,進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè),預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件,維護(hù)正常診療秩序。
中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武,每年一次,采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練,提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力,增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力,以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。
四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),積極開展便民惠民服務(wù)
中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),開展形式多樣的宣傳教育,有效開展“迎創(chuàng)”活動(dòng)。樹立先進(jìn)典型,推進(jìn)落實(shí)醫(yī)德考評(píng)。深入開展廉政工作,不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),及時(shí)調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報(bào)道。
在顯示屏及公示欄及時(shí)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)信息,在門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立價(jià)格查詢,向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù),建立溝通機(jī)制,推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新,防范和遏制違規(guī)收費(fèi)行為。
五、搞好投訴管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制,并有效落實(shí)回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》,中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開制度落實(shí),廣泛聽取行評(píng)代表意見,下大力治理突出問題。
今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年,我中心將在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”,進(jìn)一步更新觀念,提高認(rèn)識(shí),多措并舉,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù),提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,做出積極的貢獻(xiàn)!
院前急救是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,為進(jìn)一步規(guī)范120急救中心醫(yī)療救護(hù)車輛的使用,大力推進(jìn)加強(qiáng)120救護(hù)車司機(jī)隊(duì)伍正規(guī)化管理,切實(shí)保證醫(yī)療急救工作的需要,有效提升急救車隊(duì)服務(wù)保障能力,樹立自身良好形象,我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)著重強(qiáng)化駕駛員隊(duì)伍的“五種意識(shí)”:
1 強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),激發(fā)工作動(dòng)力
思想是行為的先導(dǎo)。要建好一支自身形象好、服務(wù)保障優(yōu)的醫(yī)療救護(hù)隊(duì),首要就是大力加強(qiáng)駕駛員隊(duì)伍的思想道德建設(shè),牢固樹立職責(zé)意識(shí)。一要深入開展思想教育。要加強(qiáng)駕駛員隊(duì)伍的思想教育,通過開展職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、遵章守紀(jì)等教育,有效灌輸“崗位連著事業(yè)、車輪連著生命”的思想,夯實(shí)駕駛員隊(duì)伍的思想基礎(chǔ),堅(jiān)定理想信念,端正工作的根本態(tài)度。二要濃厚職責(zé)文化氛圍。不斷加強(qiáng)文化宣傳力度,濃厚“時(shí)間就是生命、崗位就是責(zé)任”的職業(yè)理念,廣泛開展“我的崗位無懈可擊、我的車輛隨時(shí)待命、我的職責(zé)時(shí)刻謹(jǐn)記、我的服務(wù)精益求精”等崗位實(shí)踐活動(dòng),以實(shí)際行動(dòng)喊響“服務(wù)第一、安全至上,時(shí)間就是生命的口號(hào)。三是樹立典型激勵(lì)示范。大力開展“紅旗駕駛員、紅旗救護(hù)車”評(píng)比競(jìng)賽活動(dòng),積極設(shè)立“黨員示范崗”、“黨員示范車”,結(jié)合日、周、月工作考評(píng),大力樹立崗位典型,有效運(yùn)用典型的示范效應(yīng),不斷激發(fā)駕駛員工作動(dòng)力,形成“人人講責(zé)任、處處當(dāng)楷模”的良好職業(yè)環(huán)境。
2 強(qiáng)化章法意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制度
規(guī)章制度是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、確保行車安全的前提和基礎(chǔ)。一要完善制度,明確職責(zé)。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步完善急救中心救護(hù)車輛管理制度和救護(hù)車管理檔案,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車使用的管理。指派好救護(hù)車調(diào)度負(fù)責(zé)人,明確救護(hù)車輛的使用范圍,制定調(diào)度人員、車輛和設(shè)備維修人員、司機(jī)職責(zé)等,做到制度完善、職責(zé)明確。二要嚴(yán)格程序,規(guī)范流程。要明確使用范圍,規(guī)范派車程序。120救護(hù)車作為醫(yī)療救護(hù)的特種車輛,只能從事與醫(yī)療救治工作相關(guān)的活動(dòng),只能用于院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷病員、運(yùn)送血液、巡回醫(yī)療等工作,不得改裝或挪作他用,不得承包、租賃給其他單位或個(gè)人使用。嚴(yán)格執(zhí)行用車制度,120救護(hù)車只能在本單位調(diào)度人員或120值班人員的指揮下出車,嚴(yán)禁出私車、辦私事、接送職工上下班、運(yùn)送其他物資等。同時(shí)救護(hù)車要在單位內(nèi)部固定位置停放,隨時(shí)待命,不得在院內(nèi)亂停亂放。三要加強(qiáng)監(jiān)管,跟蹤問效。成立監(jiān)管監(jiān)察領(lǐng)導(dǎo)小組,各負(fù)責(zé)人帶頭執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定,認(rèn)真履行職責(zé),堅(jiān)持“日常巡查、回場(chǎng)驗(yàn)查、結(jié)對(duì)互查、定期檢查”相結(jié)合,大力加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車輛管理使用情況的監(jiān)督檢查,狠抓責(zé)任落實(shí),確保各項(xiàng)管理規(guī)定落實(shí)到位,責(zé)任到人。
3 強(qiáng)化安全意識(shí),嚴(yán)格車輛管理運(yùn)行
120急救車隊(duì)是急救中心服務(wù)的窗口,提高服務(wù)質(zhì)量是中心,突出車輛安全工作是重點(diǎn)。一要強(qiáng)化安全教育。定期組織駕駛員學(xué)習(xí)《道路交通安全法》、組織觀看車輛安全教育警示片,在值班室顯著位置設(shè)置安全警示標(biāo)語(yǔ),營(yíng)造“人人想安全、時(shí)時(shí)講安全、處處抓安全”的濃厚氛圍,堅(jiān)持每月開展“車輛安全日”主題活動(dòng),不斷筑牢駕駛員安全思想防線,夯實(shí)安全行駛,文明行車基礎(chǔ)。二要開展安全培訓(xùn)。大力加強(qiáng)對(duì)120救護(hù)車輛駕駛員的安全技能培訓(xùn)。通過“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的辦法,邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題輔導(dǎo),傳授安全知識(shí)及技能。遴選車隊(duì)中駕駛經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀司機(jī),組織案例分析、現(xiàn)場(chǎng)交流、經(jīng)驗(yàn)分享,有效提高駕駛員隊(duì)伍整體安全技術(shù)水平。三要加強(qiáng)安全檢查。定期進(jìn)行車輛的檢修、保養(yǎng)、消毒等工作,保持車容車貌整潔,車輛技術(shù)性能狀況良好。同時(shí)與急救醫(yī)生配合加強(qiáng)對(duì)車內(nèi)急救藥品、急救設(shè)備及耗材的檢查,做到定人管理、定位放置、定期補(bǔ)充、定期消毒。出診前做好檢查,出診后及時(shí)補(bǔ)充,保證各類設(shè)備運(yùn)行正常,急救藥械齊全,處于完備狀態(tài)。
4 要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),積極提供優(yōu)質(zhì)保障
按照“周到、細(xì)致、得體”的服務(wù)要求,認(rèn)真做好運(yùn)輸保障工作,運(yùn)送轉(zhuǎn)院做到及時(shí)、高效、安全。一要堅(jiān)守崗位、反應(yīng)迅速。始終保持在崗盡職,接到調(diào)度電話確保五分鐘內(nèi)出車。尤其是面對(duì)工作量日益增多,群眾需求不斷增大的客觀實(shí)際,不怕苦不叫累,任勞任怨,以較好的平常心和敬業(yè)的責(zé)任心對(duì)待崗位特殊性要求。二要積極交流,善于溝通。真誠(chéng)服務(wù)群眾,積極溝通交流,最大限度滿足群眾需求。面對(duì)患者和家屬的合理要求,合理規(guī)劃行車路線,及時(shí)提醒乘車安全注意事項(xiàng);面對(duì)不合理的要求,耐心做好解釋說服工作,盡量爭(zhēng)取患者及家屬的理解和支持。三要盯緊需求,靈活機(jī)動(dòng)。根據(jù)患者病情和醫(yī)護(hù)人員建議,合理控制車速,確保服務(wù)質(zhì)量。遇到特殊情況,在征得患者及其家屬以及調(diào)度中心的同意后,機(jī)動(dòng)處置,確保服務(wù)堅(jiān)定、緊盯需求、著眼實(shí)際。
今后,如在公共場(chǎng)所中央空調(diào)冷卻水、冷凝水和送風(fēng)中檢出軍團(tuán)菌、溶血性鏈球菌等致病菌,通風(fēng)管道積塵量超過每平方米20克時(shí),視為嚴(yán)重污染,經(jīng)營(yíng)者應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng),并進(jìn)行清洗消毒。這是衛(wèi)生部頒發(fā)的《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》作出的規(guī)定。
《規(guī)范》要求,空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)采氣口應(yīng)遠(yuǎn)離建筑物排風(fēng)口和開放式冷卻水塔,保證所吸入的空氣為室外新鮮空氣。空調(diào)系統(tǒng)的過濾器(網(wǎng))、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤,應(yīng)每年進(jìn)行一次全面檢查、清洗或更換。冷卻塔應(yīng)保持清潔,每6個(gè)月清洗一次。冷卻水、冷凝水、送風(fēng)中不得檢出致病菌,送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)須低于每立方米500國(guó)際單位,可吸入顆粒物不得超過每立方米0.15毫克。
黑龍江:對(duì)“120”急救車輛免征車輛通行費(fèi)
近日,哈爾濱市發(fā)生了一起因“120”急救車在出診急救時(shí)被收費(fèi)站“扣留”,導(dǎo)致患者最終得不到及時(shí)救治而死亡的事件。
黑龍江省物價(jià)局、交通廳和財(cái)政廳2003年聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于對(duì)“120”急救車輛免征車輛通行費(fèi)的通知》中明確指出:“對(duì)正在執(zhí)行緊急任務(wù)并設(shè)有固定裝置的‘120’急救車,一律免征車輛通行費(fèi)。”據(jù)哈爾濱急救中心的工作人員介紹,國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第55條明確規(guī)定,救護(hù)車、消防車、護(hù)衛(wèi)車等車輛在執(zhí)行任務(wù)時(shí)可不受行駛速度、行駛路線和行駛方向指揮信號(hào)燈的限制。
國(guó)家版權(quán)局:網(wǎng)上下載音樂不付費(fèi)屬侵權(quán)
近日,唱片公司的維權(quán)官司似乎多了起來。國(guó)家版權(quán)局的有關(guān)人員指出,其實(shí),上音樂網(wǎng)站不付費(fèi)下載音樂也屬侵權(quán)行為。因?yàn)槲覈?guó)2001年修訂的《著作權(quán)法》明確規(guī)定了作者享有信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán),所以任何未經(jīng)著作權(quán)人許可使用作品的行為都是侵權(quán)行為。
北京:天安門將建應(yīng)急指揮體系
列入2004年北京市政府立法計(jì)劃的《北京市天安門地區(qū)管理規(guī)定》已獲通過。
該《規(guī)定》指出,天安門地區(qū)管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織政府有關(guān)部門制定天安門地區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,建立突發(fā)事件應(yīng)急指揮體系和處理機(jī)制,并組織應(yīng)急演練。
在升降旗及節(jié)假日期間,公安機(jī)關(guān)和城管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)天安門地區(qū)主要通道、公眾聚集地等易造成人員擁擠或易發(fā)生事故的場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)巡視、檢查工作。針對(duì)人員密集的情況,及時(shí)做好引導(dǎo)及疏散工作。
此外,該《規(guī)定》還要求,任何單位和個(gè)人都應(yīng)當(dāng)遵守升降國(guó)旗、外事迎賓、節(jié)日慶典以及其他重大活動(dòng)、重要會(huì)議期間和重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵭械呐R時(shí)管制措施。凡是不遵守的,由公安機(jī)關(guān)予以勸告、制止;不聽勸告、制止的,將由公安機(jī)關(guān)依法處理。
江西:鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生下鄉(xiāng)服務(wù)
今年起,江西將從普通高等醫(yī)學(xué)院校選拔100名應(yīng)屆優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,周期為3年。第一年在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作,后兩年下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
1加強(qiáng)法律法規(guī)教育,強(qiáng)化法制觀念
當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會(huì)發(fā)展的先進(jìn)性,決定了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷強(qiáng)化法律意識(shí),把加強(qiáng)工作責(zé)任心、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來認(rèn)識(shí)[1]。因此,《條例》出臺(tái)以后,我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。通過召開護(hù)士大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員、制作專題板報(bào)、舉辦專題講座等形式,集中組織全院護(hù)士深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)《條例》的宗旨、原則和各項(xiàng)規(guī)定,使每位護(hù)士明確自己在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任,切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)《條例》的自覺性和堅(jiān)定性。另一方面,我們將《條例》全文印發(fā)各科室,要求科室結(jié)合本單位護(hù)理工作特點(diǎn)和實(shí)際,組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí),不斷強(qiáng)化在崗護(hù)士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護(hù)士崗前培訓(xùn)和考核的常規(guī)內(nèi)容,從新護(hù)士抓起,不斷深化法制教育,使學(xué)法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護(hù)士的自覺行動(dòng)。
2健全完善規(guī)章制度,確保護(hù)理工作有章可循
《條例》第十六條指出,護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中認(rèn)真、準(zhǔn)確地履行自己的義務(wù)需要細(xì)化和完善與療養(yǎng)護(hù)理行為相適應(yīng)的制度、規(guī)范來約束護(hù)理行為。因此,我們依據(jù)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》,結(jié)合我院療養(yǎng)護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn),進(jìn)一步修訂完善了6項(xiàng)護(hù)理人員崗位職責(zé)、22項(xiàng)護(hù)理工作制度、15項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、7項(xiàng)護(hù)理管理要求,增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護(hù)理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護(hù)理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本原則,編寫了具有我院特色的《療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》,對(duì)護(hù)士?jī)x容儀表、行為舉止提出了具體要求,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化,使護(hù)士在服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循,規(guī)范服務(wù)。
3加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高專業(yè)素質(zhì)
《條例》第十七條規(guī)定,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命,應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。第十七條中還指出,護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)按要求提出或報(bào)告。即護(hù)士應(yīng)履行準(zhǔn)確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報(bào)告危重病情、有效實(shí)施緊急救護(hù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問題的義務(wù),這無疑對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主,與醫(yī)院相比,護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會(huì)少,護(hù)理人員急救實(shí)踐少,急救能力相對(duì)不足。因此,須結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際,加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練。要以“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn),積極開展崗位練兵,不斷鞏固和強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上,突出強(qiáng)化急救訓(xùn)練,以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練,通過反復(fù)訓(xùn)練,定期考核,達(dá)到熟練、準(zhǔn)確,不斷提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬知識(shí)面,提高護(hù)士理論知識(shí)水平。只有不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì),才能有效履行護(hù)理義務(wù),確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
4加強(qiáng)自律,保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私
《條例》第十八條規(guī)定,護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者隱私。患者的隱私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過程中患者不愿讓他人知悉的私人信息,私人空間的隱瞞權(quán)、維護(hù)權(quán)和支配權(quán)等。患者享有不公開自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個(gè)人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此,要加強(qiáng)自律,尊重服務(wù)對(duì)象的權(quán)利,將保護(hù)好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護(hù)理工作的準(zhǔn)則,在療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)過程中,保管好涉及服務(wù)對(duì)象隱私的病歷(療案)資料,在進(jìn)行護(hù)理體檢或治療時(shí),要盡量減少或者避免服務(wù)對(duì)象隱私部位的暴露,不與無關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。每位護(hù)士要在依法施護(hù)的基礎(chǔ)上,始終堅(jiān)持以療養(yǎng)員和傷病員為中心,樹立保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私的意識(shí),杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]顧加棟.知情同意制度若干難點(diǎn)問題探究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2007,27(7):30-32.