序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療市場前景，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1.1網絡醫療服務的定義

網絡醫療服務，顧名思義就是以網絡信息技術為基礎的醫療信息服務。通過建立醫療衛生網站，讓人們可以不用出門就可以在網上進行病況咨詢、預約掛號、遠程會診等相關操作。網絡醫療服務的目的是以社會現實為基礎，充分發揮醫療衛生資源，為人們的看病咨詢提供更多得便利。

1.2網絡醫療的便利性

隨著生活節奏的加快，人們開始不愿意將時間浪費在醫院咨詢掛號候診上面，尤其是諸如咳嗽之類的小癥狀，網絡醫療服務的出現正好滿足了人們這方面的需求。身體出現輕微不適，不用跑到醫院去排隊咨詢，只需在家用電腦或者手機打開門戶網站，咨詢相關醫師即可。網絡醫療服務的出現極大的緩解了醫院的看病壓力，也為人們的生活提供了十足的便利。

1.3網絡醫療的信任問題

在當今社會，網絡詐騙的事件屢見不鮮，這使得人們對于網絡上的各類信息信任度普遍降低。據粗略統計，近些年，網上新出現的醫療服務網站有成千上萬個，如此之多的醫療網站的出現，必然存在著以謀取私利為目的的個位。這些單位技術水平一般不高，在其治療過程往往會穿插推銷自己的產品，全然不管用戶是否需要此類藥物。甚至有的詐騙團伙也涉足網絡醫療服務，利用精密的詐騙方案讓患者病沒治好反倒錢財盡去。類似的情況還有很多，這些情況如果發展繼續惡劣下去，必然會導致網絡醫療服務行業進入信任危機。

1.4網絡醫療門戶的管理問題

很多醫療網站在管理上還比較混亂。不少醫療網站在建立時缺乏基礎，準備倉促，醫學知識大都東湊一點，西湊一點組裝而成，很難談得上科學。據不少有過網絡求醫的病人反映，他們也曾求助過網絡，但開出的藥方卻非常不科學，有的甚至醫生也看不懂。也有的醫療網站，不管是什么人，只要申請、登記就能成為醫生，隨隨便便就可以戴個“主任醫師”頭銜。有的網上藥店為了吸引上網者，增加點擊率，推銷藥品和器械，紛紛打出性醫學、性科學的幌子，一些庸俗低級的文字、圖片；有的甚至在網上隨意出售一些無批準文號、無生產廠家和地址的“三無”藥品、器械等。

2.網絡醫療服務的發展前景

就其現狀來說，網絡醫療的前景開闊，優勢巨大，但缺陷也很明顯，故而其發展依然任重而道遠。

2.1網絡醫療的優勢

網絡醫療服務相對于醫院服務有著很多的優勢，主要表現為這幾個特性。一是易獲得性，網絡信息技術打破了空間和時間的限制，求醫者可以輕易的獲得相關的醫療保健信息；二是針對性，網絡醫療服務設置有專門的服務計劃樹，求醫者可以短時間自己就找到相關病情的權威醫師，從而有效地減少了有病亂投醫的情況發生；三是經濟便利性，在看病就診高峰期，實地醫院的服務大廳往往人滿為患，掛個號可能要等上數個鐘頭。通過網絡醫療服務可以進行預約掛號，可在預約時間內直接尋找醫師就診，從而有效錯開看病高峰期，這使得醫院的資源得到更加合理充分的利用，大大節約了一筆管理成本；四是合理性，相對于實地醫院，網絡醫療服務在時間和空間的安排上可以有更強的目的性以及針對性，資源配置也更加科學合理，對有限的資源進行更充分的利用，其效益才會最大化。總的來說，網絡醫療服務的經濟便利性是其得以發展的根本原因，未來的發展也將以此為原點出發。現在網絡技術越來越發達，3G網絡的成熟以及4G網絡的建立建成為信息傳輸速度提供了保障，而且近些年信息終端水平也進入了一個飛速發展的時期，現在用戶最多移動智能終端手機采用安卓操作系統，可以在手機上實現PC端的部分功能，在3G網絡以及WIFI熱點的覆蓋下，可以輕松的瀏覽網絡醫療服務有關的網頁，做到真正的隨時隨地看病就醫。

2.2網絡醫療的缺陷

網絡醫療服務的缺陷主要來源于網絡的開放性特點。網絡的開放性導致服務資源的良莠不齊，現階段網絡醫療服務資源沒有一個可靠的控制標準，很多糟糕的信息以次充好，反而將那些優秀的資源淹沒。這很可能會導致求醫者無法及時得到正確的診斷信息，求醫者無法在有限的時間內獲得真正有價值的信息，網絡醫療服務的效率就很難得到保證。而且大量的駁雜的信息難以整理，新的信息也每天都有更新，最終結果就是信息分布越來越混亂，使得詐騙團伙易于混淆其中，之后受害的不僅是求醫者，網絡醫療服務的形象也將大跌，讓很多求醫者出現抵制心理，寧愿多花點時間去醫院看病，也要防止受騙，這就在無形之中弱化了網絡醫療服務的功能。此外，網絡醫療服務信息的主要來源是各大醫院的門戶網站，由于網頁設計的個性化，各個醫院的網站設計風格大相徑庭，很多功能欄目和內容信息都存在著很大的差異。而且，醫師水平的參差不齊也將使求醫者在咨詢時得不到準確的結果，很可能導致誤診的情況發生。信息的可獲取性以及真實準確性是現階段網絡醫療服務的瓶頸，一套可以依據的控制標準在現階段是十分必要的，只有將網絡真正優秀的資源過濾過來，網絡醫療服務才能真正的服務于社會。

2.3先進技術的應用

網絡醫療服務同時也是一門基于IT行業技術的應用型服務。在如今IT行業的發展形勢下，網絡醫療服務可以擁有良好的發揮空間。全新的因特爾至強E5系列CPU搭配雙路主板以及固態硬盤的應用，使服務器可以更佳穩定流暢的處理各種信息，面對求醫信息過多的時候也不會產生服務器癱瘓的情況。同時帶來的還有更大的存儲空間，門戶網站可以存儲病人的病歷資料，醫師在必要時可以登錄并導出病人病歷，不僅為醫師的診斷工作提供了極大的便利，而且節約了更多的資源。

3.結論

篇2

論文摘要：“因貧致病，因病返貧”已成為中國的一個突出社會問題。新型農村合作醫療制度屬于完全貨幣化的農村合作醫療制度，在市場化程度高的地區實施完全貨幣化的制度具有一定的優勢，但在市場化程度較低的中西部經濟落后地區的農村實施完全貨幣化的制度卻相當困難。中央政府的大力貨幣資助只是一種外部力量，未能通過市場經濟落后地區地方政府，特別是農戶本身的內因調動、激勵其充分發揮自我力量，從而嚴重影響了新型農村合作醫療制度的推廣工作。因此，結合市場經濟落后地區農村的具體特點，探析新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑具有重要的理論和現實意義。

一、市場經濟落后地區新型農村合作醫療的運行困境

1．新型農村合作醫療制度完全貨幣化的籌資方

式不符合經濟落后地區農村市場化程度低的實際情況。新型農村合作醫療制度是市場經濟條件下以貨幣籌資為基礎的一種新型農村居民醫療保障制度，這種完全貨幣化的籌資方式，客觀上脫離了經濟落后地區農村市場化程度低的實際情況。建國后到改革開放以前的農村合作醫療基金主要由集體來承擔，個人只承擔一小部分，而且一般不用交現金，而是以“工分”的形式從集體經濟的收人中扣取；新型農村合作醫療基金采取國家、集體、個人三方投資，強調三方的責任，但在廣大中西部市場經濟落后地區的農村籌資難度相當大，尤其是農民個人自籌的那部分資金。經濟落后地區的農村由于其市場化程度低，集體經濟不發達，地方政府財政收入較少，有的地方甚至根本無力支持合作醫療的最低基金籌集。對于市場經濟落后地區的農民個人來說，盡管每年不少于10元的參保金的數額不大，但對市場經濟落后地區的農民來說，經濟落后，交通又不方便，七溝八梁一面坡，幾年進不了一回城，一家幾口人，叫他們每年拿出幾十元現金來參加新型農村合作醫療的確非常困難。

2．新型農村合作醫療制度在中西部市場經濟落后地區很難保障農村居民的基本醫療。新型農村合作醫療制度遵循自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，先行試點逐步推廣的總體原則是正確的，但相對于市場經濟落后地區農村而言，仍是一種“富人”保障原則，也就是說只有市場經濟落后地區農村的“富人”才能繳得起合作醫療保障金，而真正需要保障的窮人，通常也是最需要幫助的人，因收^過低，繳不起合作醫療保障金，而無法參加新型農村合作醫療享受國家給予的合作醫療待遇。但當“參合率不能轢時，強迫命令就出臺了。“新合醫”成了政府對農民施惠的代名詞，農民成了被動的受惠者”。這不僅不符合新型農村合作醫療制度突出對經濟弱勢群體保護的—般陛原則，而且在醫療公平性方面易于兩極分化，富裕居民的醫療衛生需求可以得到滿足，多數貧困居民的醫療衛生需求，出于經濟原因很難得到滿足。同樣，新型農村合作醫療制度的自愿參加制度必然形成體制內和體制外兩個群體，針對體制外人員侵蝕體制內資源的問題，新型農村合作醫療制度也難以避免。

3．新型農村合作醫療制度缺乏農村集體經濟組織的籌資主體。農村集體經濟組織曾在農村合作醫療中扮演過重要角色，建國后到改革開放以前的農村合作醫療制度主要依托農村集體經濟組織為基礎。但改革開放以來，農村實行了，集體經濟組織基本解體，缺少集體經濟支撐的新型農村合作醫療制度的資金籌集失去了這一穩定可靠的保障基礎。因此，新型農村合作醫療制度設計忽略了農村集體經濟這個穩定可靠的保障基礎，從而直接導致了其運行的持續性難以為繼。

二、市場經濟落后地區農村的特點與新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑

(一)市場經濟落后地區農村的特點

1．市場經濟發展落后，農民人均貨幣收入低下。市場經濟落后地區農民的生產收入主要來自各種農產品等實物收入，其中一部分由農民直接消費掉，剩余部分由于在很大程度上受到當地交通不便的影響，很難通過流通轉化為貨幣來形成農民的貨幣收入。據2004年國家統計局統計我國絕對貧困人口2610萬人，其中西部l2個省區為1305萬人，其人均年收入為668元。而他們的大量農產品卻因為交通不便運不出去而賣得非常便宜，有的甚至爛在地里無人收購。比如，在云南西盟佤族自治縣的岳宋鄉有一個叫木古壩山寨，那里的茶葉是絕對的綠色產品，可是1斤茶葉只賣到2元錢，如果拿到城市賣，絕對可以賣到50元以上。木古壩的1斤茶葉在城里可以換到l0斤雜交稻種子，城里的1斤雜交稻種子在木古壩卻能換到8斤茶葉。

2．市場經濟落后地區貨幣經濟缺乏，實物經濟普遍存在。貨幣作為一般等價物和價值尺度，其作用應該是與實物經濟的運行相互補充，相互協調，相互依存的，是為整個社會生產和經濟的正常運行服務的，其總量和構成都應該與實物經濟相適應，而不應該脫離實物經濟獨自運行。因為貨幣脫離實物經濟而獨自運行雖然可能使個別經營者達到資本增值的目的，但對整個社會生產來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯誤的方向。然而隨著現代經濟的發展，貨幣經濟的運行在相當大的程度上已經與實物經濟的運行脫節，具有了自己的領域，自己的運行軌跡。市場經濟落后地區多數農民人均年純收入中近50％為實物收入，農產品商品率低下，以自給自足為主。

3．市場經濟落后地區農村勞動力過剩更為嚴重。我國是一個農業人口大國，農村勞動力約有5億左右，占全部勞動力的70％，而且每年還要新增幾百萬人，增長遠遠超過了農業生產的需求，農村勞動力過剩問題十分突出。據測算，根據現有的土地承載力，我國農業僅有1—2億從業人員就足夠了，剩下的一半以上的剩余勞動力亟需轉移。尤其是市場經濟落后地區農村勞動力過剩數量更為可觀，估計勞動力中有60％一75％為剩余勞動力。加快對這些剩余勞動力的轉崗技能培訓步伐，以區域化帶動專業化，在剩余勞動力中創造勞務品牌，鑄造勞務名牌，并使創牌的觸角不斷向高技術行業延伸，從而促使剩余勞動力在勞務品牌形成中逐漸升值，增加農民收入，乃當前市場經濟落后地區農村勞動力勞務化的當務之急。

4．環境劣勢和自然資源優勢同時并存。我國市場經濟落后地區大多位于西部，雖然那里的自然條件惡劣，山高坡陡，水土流失嚴重，草地狀況日益嚴峻，生態環境脆弱，生態率和土地產效率普遍低下，但是這些經濟落后地區擁有豐富的礦產等自然資源。在全國已發現的160多種礦產資源中西部地區均有發現，特別是能源、金屬礦產以及生物等資源在全國占有顯著地位，其中45種重要礦產資源潛在總量約占全國的40％，開發潛力巨大。以陜西陜北貧困縣為例，一方面，這些地區七溝八梁一面坡，生存環境惡劣；另一方面，這些地區擁有豐富的石油、天然氣和煤等資源。一般來說，市場經濟落后地區農村大多為這種情況。

(二)市場經濟落后地區新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑

在任何一個經濟體中，非貨幣收入都是相當重要的。據美國經濟學家估算，在美國這樣發達的市場經濟中，非貨幣收入平均占收入總量的25％左右。根據我國市場經濟落后地區農村的社會經濟和自然資源特點，要在這些地區推行貨幣化程度很高的新型合作醫療制度是十分困難的。因此，筆者認為在市場經濟落后地區農村可以探索建立非貨幣化的以實物合作為主的醫療制度，充分利用當地優勢特點，從而使之“人盡其才、地盡其利、物盡其用、貨暢其流”。其可能的發展路徑有：

1．如果一個市場經濟落后地區土地資源豐富，就可以建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。在我國現階段，土地不僅是重要的生產資料，也是廣大農民的生活保障，土地作為保障手段對窮人尤其重要。我國土地資源分布很不均勻，西部市場經濟落后地區土地等自然資源非常豐富，但海拔高，自然環境復雜，分散的家庭承包經營方式又在一定程度上削弱了個體農戶對土地資源的開發力度與利用效度，從而導致土地等自然資源對缺乏勞動力的個體農戶的保障作用失靈。在一個市場經濟落后地區，如果土地資源豐富，那么建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫療制度，不僅有利于資源的優化配置和合理使用，提高經濟效益，調整產業結構，推進農業規模2．如果一個市場經濟落后地區勞動力資源十分豐富，就可以建立以勞務合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。勞務合作是第二次世界大戰后興起的一種新型貿易方式，現已成為許多發展中國家外匯收入的一個重要來源。在我國，隨著社會主義市場經濟的發展和完善，勞動力作為一種特殊商品的概念已逐步被人們所理解和接受。我國部分市場經濟落后地區勞動力資源非常豐富，但勞動力素質很低。這不僅表現在市場經濟落后地區自然條件差、飲水不衛生、醫療衛生條件落后從而導致市場經濟落后地區部分農民的身體素質差方面；還表現在市場經濟落后地區的勞動力受教育水平低方面。在這樣的“貧困——人口多+素質低一貧困”的惡性循環地區，現行的合作醫療制度僅起著外因作用，難以通過內因發揮新型農村合作醫療的真正效用。拉文斯坦首創的“推拉理論”告訴人們，人口流動是“推力”和“拉力”共同作用的結果。推力包括人口增長、低生活水準、缺乏經濟機會等；拉力包括勞動力的需求、在新居住地改善生活的可能性、獲得更多的經濟機會、優惠的勞動力政策等。新古典經濟學家認為勞動者在勞務市場上不停地交流和比較各種信息，做出流動與否的決策，對當事雙方都有好處，勞動力富裕國家輸出勞動力，可以減少潛在的社會經濟壓力；勞動力接受國似乎也從中找到了解決勞動力短缺的辦法。因此，在勞動力資源十分豐富的市場經濟落后地區，可以建立以勞務合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。譬如，政府高效擔當起自己的服務角色，加強對國際勞務市場的調研，建立境外勞務信息網絡，搶占先機，對外承包勞務市場，對內給予一定支持，建立勞務綜合培訓基地，每年甚至每個季度都挑選出一批勞動力進行對口的職業技能強化培訓。達到培訓要求的學員，如果能勞務輸出，就可以為國家賺得外匯，政府按其賺回外匯的多少，給予其家人一定比例的醫療支付補償金，其標準不低于現行合作醫療的保障標準；達到培訓要求的學員，如果能在國內流動，流^地政府也可依據合理的標準，對其家人進行—定的醫療支付補償金，以保持流人地一定的勞動力數量，從而解決“民工荒”的困境。這樣，政府的外部力量不僅有利于通過內因長效激勵流出地勞動力積極主動改善自身素質和技術層次，而且有利于農民增收和農村脫貧，推動地區經濟和社會持續協調發展。

3．如果一個市場經濟落后地區既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，那么在這樣的地區，只能發展外援型合作醫療制度。外援方式在當今國內外經濟社會發展中占有相當重要的地位。從國外來看，非洲就是一個非常典型的例子。非洲國家中有相當部分地區，自然資源匱乏，社會資源也不豐富，外部援助在不同程度上推動了其經濟發展，同時也增進了這些地區與外部世界的聯系，從而進一步促進了其經濟社會的發展。在醫療衛生方面，外部援助發揮了相當重要的作用。20世紀末，肯尼亞，津巴布韋等國利用外部援助，有效控制了人口增長，肯尼亞婦女的總生育率由1977年的811個降至1993年的514個。贊比亞利用外部援助，解決了其西部省的大部分農村人口的飲水問題，僅1985—1993年，由援助而興建的水井高達108眼，使2115萬人從中受益。從國內來看，寧夏在總體上是一個自然資源和社會資源都相對貧乏的省區，但寧夏是在全國較早利用外援的省區之一，其實施的外援項目，無論數量、質量、效果等方面，都走在了全國的前列，使寧夏的生態得到了很快恢復，農民生活環境和醫療衛生狀況得到了一定程度的改善。由此可見，如果一個經濟落后地區既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，在這樣的自身力量相當薄弱的地區，實施現行的農村合作醫療制度難以為繼，那么發展外援型合作醫療制度乃其最佳選擇。發展外援型合作醫療制度，爭取外援、借助外力、加快發展，需要制定一套專門針對本地區具體情況的醫療衛生服務引進計劃，同時，依據循證醫學可知，大部分的疾病是與環境污染、營養不良和生活習慣不良直接相關的。因此，在利用外援時應將農村衛生的重點放在普及基本衛生服務的基礎上，將預防保健、基本醫療和健康促進等社區衛生建設結合起來，這樣，農民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市場經濟落后地區人口的健康狀況，其關鍵在于強化政府牢固樹立群眾利益第一的觀點，切實落實項目責任制，信守各項協議，確保項目的順利實施。

4．根據具體情況，也可建立以上三種路徑的混合模式。混合模式的建立必須根據當地的具體情況，遵循優勢互補的原則，在結合當地豐富的土地等自然資源，豐富的勞動力等社會資源的基礎上，有效利用外援，充分發揮三種路徑的各自優勢，形成合力，共同推動本地區經濟社會的發展。在混合模式中，可以合理發展土地、勞動力密集型農業技術，積極扶持農產品加工企業的技術引進和改造，切實提高農產品精、深加工和綜合利用水平，鼓勵企業以農民醫療衛生事業為利益聯結方式，帶動基地和農戶共同發展，實行農業從“土地——產品——加工——流通與銷售——農民醫療衛生事業——農業的進一步投入”的規模化經營。

三、新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑選擇對策

1．非貨幣型發展路徑選擇應當遵循多樣化、因地制宜、因時制宜的原則。市場經濟落后地區農村情況復雜多樣，因此在選擇非貨幣型發展路徑時應遵循多樣化和因地制宜的原則，不能搞一刀切。一是要充分認識建立非貨幣型發展路徑的艱巨性和復雜性。我國農村地域廣大，人口眾多，走非貨幣型發展路徑的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，選擇非貨幣型發展路徑應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。

2．選擇非貨幣型發展路徑應積極探索建立合作醫療型的農村合作經濟組織。農村合作經濟組織是為農民提供社會化服務的組織形式之一，是新時期推動農村經濟發展和提高農民收入的重要因素，它既能發展農村經濟，增加農民收入，增強農民的支付能力，又能節約市場的交易成本，還能維護農民的自身利益。在市場經濟落后地區的農村以非貨幣型農村合作醫療為號召發展合作經濟，容易產生吸引力和號召力，也許這是發展農村合作經濟的一個新的突破口。

3．政府應把發展合作醫療型的農村合作經濟組織列為非營利性組織，利用各級政府的扶貧資金給予支持。基于目前我國國情，衛生資源的投入能力有限，非營利性醫療組織應該在我國醫療服務體系中占有重要地位。對于非營利性醫療組織的發展，政府應通過引導、調控和支持等方式，為其發展積極創造公平競爭的環境，對這種合作經濟組織在管理上也可采取招標承包經營的方式進行。2．市場經濟落后地區貨幣經濟缺乏，實物經濟普遍存在。貨幣作為一般等價物和價值尺度，其作用應該是與實物經濟的運行相互補充，相互協調，相互依存的，是為整個社會生產和經濟的正常運行服務的，其總量和構成都應該與實物經濟相適應，而不應該脫離實物經濟獨自運行。因為貨幣脫離實物經濟而獨自運行雖然可能使個別經營者達到資本增值的目的，但對整個社會生產來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯誤的方向。然而隨著現代經濟的發展，貨幣經濟的運行在相當大的程度上已經與實物經濟的運行脫節，具有了自己的領域，自己的運行軌跡。市場經濟落后地區多數農民人均年純收入中近50％為實物收入，農產品商品率低下，以自給自足為主。

篇3

    

論文摘要：“因貧致病，因病返貧”已成為中國的一個突出社會問題。新型農村合作醫療制度屬于完全貨幣化的農村合作醫療制度，在市場化程度高的地區實施完全貨幣化的制度具有一定的優勢，但在市場化程度較低的中西部經濟落后地區的農村實施完全貨幣化的制度卻相當困難。中央政府的大力貨幣資助只是一種外部力量，未能通過市場經濟落后地區地方政府，特別是農戶本身的內因調動、激勵其充分發揮自我力量，從而嚴重影響了新型農村合作醫療制度的推廣工作。因此，結合市場經濟落后地區農村的具體特點，探析新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑具有重要的理論和現實意義。   

    

一、市場經濟落后地區新型農村合作醫療的運行困境   

    

1．新型農村合作醫療制度完全貨幣化的籌資方   

式不符合經濟落后地區農村市場化程度低的實際情況。新型農村合作醫療制度是市場經濟條件下以貨幣籌資為基礎的一種新型農村居民醫療保障制度，這種完全貨幣化的籌資方式，客觀上脫離了經濟落后地區農村市場化程度低的實際情況。建國后到改革開放以前的農村合作醫療基金主要由集體來承擔，個人只承擔一小部分，而且一般不用交現金，而是以“工分”的形式從集體經濟的收人中扣取；新型農村合作醫療基金采取國家、集體、個人三方投資，強調三方的責任，但在廣大中西部市場經濟落后地區的農村籌資難度相當大，尤其是農民個人自籌的那部分資金。經濟落后地區的農村由于其市場化程度低，集體經濟不發達，地方政府財政收入較少，有的地方甚至根本無力支持合作醫療的最低基金籌集。對于市場經濟落后地區的農民個人來說，盡管每年不少于10元的參保金的數額不大，但對市場經濟落后地區的農民來說，經濟落后，交通又不方便，七溝八梁一面坡，幾年進不了一回城，一家幾口人，叫他們每年拿出幾十元現金來參加新型農村合作醫療的確非常困難。   

    

2．新型農村合作醫療制度在中西部市場經濟落后地區很難保障農村居民的基本醫療。新型農村合作醫療制度遵循自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，先行試點逐步推廣的總體原則是正確的，但相對于市場經濟落后地區農村而言，仍是一種“富人”保障原則，也就是說只有市場經濟落后地區農村的“富人”才能繳得起合作醫療保障金，而真正需要保障的窮人，通常也是最需要幫助的人，因收^過低，繳不起合作醫療保障金，而無法參加新型農村合作醫療享受國家給予的合作醫療待遇。但當“參合率不能轢時，強迫命令就出臺了。“新合醫”成了政府對農民施惠的代名詞，農民成了被動的受惠者”。這不僅不符合新型農村合作醫療制度突出對經濟弱勢群體保護的—般陛原則，而且在醫療公平性方面易于兩極分化，富裕居民的醫療衛生需求可以得到滿足，多數貧困居民的醫療衛生需求，出于經濟原因很難得到滿足。同樣，新型農村合作醫療制度的自愿參加制度必然形成體制內和體制外兩個群體，針對體制外人員侵蝕體制內資源的問題，新型農村合作醫療制度也難以避免。   

    

3．新型農村合作醫療制度缺乏農村集體經濟組織的籌資主體。農村集體經濟組織曾在農村合作醫療中扮演過重要角色，建國后到改革開放以前的農村合作醫療制度主要依托農村集體經濟組織為基礎。但改革開放以來，農村實行了，集體經濟組織基本解體，缺少集體經濟支撐的新型農村合作醫療制度的資金籌集失去了這一穩定可靠的保障基礎。因此，新型農村合作醫療制度設計忽略了農村集體經濟這個穩定可靠的保障基礎，從而直接導致了其運行的持續性難以為繼。   

二、市場經濟落后地區農村的特點與新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑   

(一)市場經濟落后地區農村的特點   

1．市場經濟發展落后，農民人均貨幣收入低下。市場經濟落后地區農民的生產收入主要來自各種農產品等實物收入，其中一部分由農民直接消費掉，剩余部分由于在很大程度上受到當地交通不便的影響，很難通過流通轉化為貨幣來形成農民的貨幣收入。據2004年國家統計局統計我國絕對貧困人口2610萬人，其中西部l2個省區為1305萬人，其人均年收入為668元。而他們的大量農產品卻因為交通不便運不出去而賣得非常便宜，有的甚至爛在地里無人收購。比如，在云南西盟佤族自治縣的岳宋鄉有一個叫木古壩山寨，那里的茶葉是絕對的綠色產品，可是1斤茶葉只賣到2元錢，如果拿到城市賣，絕對可以賣到50元以上。木古壩的1斤茶葉在城里可以換到l0斤雜交稻種子，城里的1斤雜交稻種子在木古壩卻能換到8斤茶葉。   

2．市場經濟落后地區貨幣經濟缺乏，實物經濟普遍存在。貨幣作為一般等價物和價值尺度，其作用應該是與實物經濟的運行相互補充，相互協調，相互依存的，是為整個社會生產和經濟的正常運行服務的，其總量和構成都應該與實物經濟相適應，而不應該脫離實物經濟獨自運行。因為貨幣脫離實物經濟而獨自運行雖然可能使個別經營者達到資本增值的目的，但對整個社會生產來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯誤的方向。然而隨著現代經濟的發展，貨幣經濟的運行在相當大的程度上已經與實物經濟的運行脫節，具有了自己的領域，自己的運行軌跡。市場經濟落后地區多數農民人均年純收入中近50％為實物收入，農產品商品率低下，以自給自足為主。   

3．市場經濟落后地區農村勞動力過剩更為嚴重。我國是一個農業人口大國，農村勞動力約有5億左右，占全部勞動力的70％，而且每年還要新增幾百萬人，增長遠遠超過了農業生產的需求，農村勞動力過剩問題十分突出。據測算，根據現有的土地承載力，我國農業僅有1—2億從業人員就足夠了，剩下的一半以上的剩余勞動力亟需轉移。尤其是市場經濟落后地區農村勞動力過剩數量更為可觀，估計勞動力中有60％一75％為剩余勞動力。加快對這些剩余勞動力的轉崗技能培訓步伐，以區域化帶動專業化，在剩余勞動力中創造勞務品牌，鑄造勞務名牌，并使創牌的觸角不斷向高技術行業延伸，從而促使剩余勞動力在勞務品牌形成中逐漸升值，增加農民收入，乃當前市場經濟落后地區農村勞動力勞務化的當務之急。   

4．環境劣勢和自然資源優勢同時并存。我國市場經濟落后地區大多位于西部，雖然那里的自然條件惡劣，山高坡陡，水土流失嚴重，草地狀況日益嚴峻，生態環境脆弱，生態率和土地產效率普遍低下，但是這些經濟落后地區擁有豐富的礦產等自然資源。在全國已發現的160多種礦產資源中西部地區均有發現，特別是能源、金屬礦產以及生物等資源在全國占有顯著地位，其中45種重要礦產資源潛在總量約占全國的40％，開發潛力巨大。以陜西陜北貧困縣為例，一方面，這些地區七溝八梁一面坡，生存環境惡劣；另一方面，這些地區擁有豐富的石油、天然氣和煤等資源。一般來說，市場經濟落后地區農村大多為這種情況。   

(二)市場經濟落后地區新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑   

在任何一個經濟體中，非貨幣收入都是相當重要的。據美國經濟學家估算，在美國這樣發達的市場經濟中，非貨幣收入平均占收入總量的25％左右。根據我國市場經濟落后地區農村的社會經濟和自然資源特點，要在這些地區推行貨幣化程度很高的新型合作醫療制度是十分困難的。因此，筆者認為在市場經濟落后地區農村可以探索建立非貨幣化的以實物合作為主的醫療制度，充分利用當地優勢特點，從而使之“人盡其才、地盡其利、物盡其用、貨暢其流”。其可能的發展路徑有：   

1．如果一個市場經濟落后地區土地資源豐富，就可以建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。在我國現階段，土地不僅是重要的生產資料，也是廣大農民的生活保障，土地作為保障手段對窮人尤其重要。我國土地資源分布很不均勻，西部市場經濟落后地區土地等自然資源非常豐富，但海拔高，自然環境復雜，分散的家庭承包經營方式又在一定程度上削弱了個體農戶對土地資源的開發力度與利用效度，從而導致土地等自然資源對缺乏勞動力的個體農戶的保障作用失靈。在一個市場經濟落后地區，如果土地資源豐富，那么建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫療制度，不僅有利于資源的優化配置和合理使用，提高經濟效益，調整產業結構，推進農業規模經營，而且有利于農村勞動力的充分利用，促進農民增收。諸如建立體弱年老農民“以部分承包地換醫療保障”的機制，在公正公平、農民自愿原則的基礎上進行書面簽約，以不低于現行合作醫療的保障標準，按時支付補償金。政府采取有效的激勵機制，促進社會融資，攜手合作，聯動發展，利用土地使用權抵押、土地合作信托、土地儲備等方式，對置換出來的土地資源進行重新整合，共同投入，形成合力，高效盤活土地，實現土地產出的最大化。同時建立起完善合理的退出和約束機制，有效地保障利益相關者的合法權益，形成共贏共利局面。實踐表明，在一些保留了部分集體經濟或鄉村工業發展得較好的農村地區，農民參加新型合作醫療的積極性非常高，有的農村地區的集體經濟甚至還代替農民個人繳納新型農村合作醫療的籌集資金，因此，這些地區新型農村合作醫療的參與率都是100％，合作醫療制度運行得非常好。如陜西洛川縣永鄉鄉郭家村利用部分村集體土地發展蘋果產業，自實行新型農村合作醫療制度以來，村集體經濟組織每年都為全村所有村民繳納合作醫療的籌集資金，村民的參合率每年都是100％，村民們都比較滿意。這些農村地區的集體經濟代替農民個人成了最大的籌資主體，既解除了農民參加新型農村合作醫療的籌資壓力，又緩解了基層地方推行合作醫療的籌資壓力，同時也提高了合作醫療的出資額度，從而增強了新型農村合作醫療的保障能力。   

二、市場經濟落后地區農村的特點與新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑 

(一)市場經濟落后地區農村的特點 

1．市場經濟發展落后，農民人均貨幣收入低下。市場經濟落后地區農民的生產收入主要來自各種農產品等實物收入，其中一部分由農民直接消費掉，剩余部分由于在很大程度上受到當地交通不便的影響，很難通過流通轉化為貨幣來形成農民的貨幣收入。據2004年國家統計局統計我國絕對貧困人口2610萬人，其中西部l2個省區為1305萬人，其人均年收入為668元。而他們的大量農產品卻因為交通不便運不出去而賣得非常便宜，有的甚至爛在地里無人收購。比如，在云南西盟佤族自治縣的岳宋鄉有一個叫木古壩山寨，那里的茶葉是絕對的綠色產品，可是1斤茶葉只賣到2元錢，如果拿到城市賣，絕對可以賣到50元以上。木古壩的1斤茶葉在城里可以換到l0斤雜交稻種子，城里的1斤雜交稻種子在木古壩卻能換到8斤茶葉。

2．如果一個市場經濟落后地區勞動力資源十分豐富，就可以建立以勞務合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。勞務合作是第二次世界大戰后興起的一種新型貿易方式，現已成為許多發展中國家外匯收入的一個重要來源。在我國，隨著社會主義市場經濟的發展和完善，勞動力作為一種特殊商品的概念已逐步被人們所理解和接受。我國部分市場經濟落后地區勞動力資源非常豐富，但勞動力素質很低。這不僅表現在市場經濟落后地區自然條件差、飲水不衛生、醫療衛生條件落后從而導致市場經濟落后地區部分農民的身體素質差方面；還表現在市場經濟落后地區的勞動力受教育水平低方面。在這樣的“貧困——人口多+素質低一貧困”的惡性循環地區，現行的合作醫療制度僅起著外因作用，難以通過內因發揮新型農村合作醫療的真正效用。拉文斯坦首創的“推拉理論”告訴人們，人口流動是“推力”和“拉力”共同作用的結果。推力包括人口增長、低生活水準、缺乏經濟機會等；拉力包括勞動力的需求、在新居住地改善生活的可能性、獲得更多的經濟機會、優惠的勞動力政策等。新古典經濟學家認為勞動者在勞務市場上不停地交流和比較各種信息，做出流動與否的決策，對當事雙方都有好處，勞動力富裕國家輸出勞動力，可以減少潛在的社會經濟壓力；勞動力接受國似乎也從中找到了解決勞動力短缺的辦法。因此，在勞動力資源十分豐富的市場經濟落后地區，可以建立以勞務合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。譬如，政府高效擔當起自己的服務角色，加強對國際勞務市場的調研，建立境外勞務信息網絡，搶占先機，對外承包勞務市場，對內給予一定支持，建立勞務綜合培訓基地，每年甚至每個季度都挑選出一批勞動力進行對口的職業技能強化培訓。達到培訓要求的學員，如果能勞務輸出，就可以為國家賺得外匯，政府按其賺回外匯的多少，給予其家人一定比例的醫療支付補償金，其標準不低于現行合作醫療的保障標準；達到培訓要求的學員，如果能在國內流動，流^地政府也可依據合理的標準，對其家人進行—定的醫療支付補償金，以保持流人地一定的勞動力數量，從而解決“民工荒”的困境。這樣，政府的外部力量不僅有利于通過內因長效激勵流出地勞動力積極主動改善自身素質和技術層次，而且有利于農民增收和農村脫貧，推動地區經濟和社會持續協調發展。  

3．如果一個市場經濟落后地區既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，那么在這樣的地區，只能發展外援型合作醫療制度。外援方式在當今國內外經濟社會發展中占有相當重要的地位。從國外來看，非洲就是一個非常典型的例子。非洲國家中有相當部分地區，自然資源匱乏，社會資源也不豐富，外部援助在不同程度上推動了其經濟發展，同時也增進了這些地區與外部世界的聯系，從而進一步促進了其經濟社會的發展。在醫療衛生方面，外部援助發揮了相當重要的作用。20世紀末，肯尼亞，津巴布韋等國利用外部援助，有效控制了人口增長，肯尼亞婦女的總生育率由1977年的811個降至1993年的514個。贊比亞利用外部援助，解決了其西部省的大部分農村人口的飲水問題，僅1985—1993年，由援助而興建的水井高達108眼，使2115萬人從中受益。從國內來看，寧夏在總體上是一個自然資源和社會資源都相對貧乏的省區，但寧夏是在全國較早利用外援的省區之一，其實施的外援項目，無論數量、質量、效果等方面，都走在了全國的前列，使寧夏的生態得到了很快恢復，農民生活環境和醫療衛生狀況得到了一定程度的改善。由此可見，如果一個經濟落后地區既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，在這樣的自身力量相當薄弱的地區，實施現行的農村合作醫療制度難以為繼，那么發展外援型合作醫療制度乃其最佳選擇。發展外援型合作醫療制度，爭取外援、借助外力、加快發展，需要制定一套專門針對本地區具體情況的醫療衛生服務引進計劃，同時，依據循證醫學可知，大部分的疾病是與環境污染、營養不良和生活習慣不良直接相關的。因此，在利用外援時應將農村衛生的重點放在普及基本衛生服務的基礎上，將預防保健、基本醫療和健康促進等社區衛生建設結合起來，這樣，農民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市場經濟落后地區人口的健康狀況，其關鍵在于強化政府牢固樹立群眾利益第一的觀點，切實落實項目責任制，信守各項協議，確保項目的順利實施。  

4．根據具體情況，也可建立以上三種路徑的混合模式。混合模式的建立必須根據當地的具體情況，遵循優勢互補的原則，在結合當地豐富的土地等自然資源，豐富的勞動力等社會資源的基礎上，有效利用外援，充分發揮三種路徑的各自優勢，形成合力，共同推動本地區經濟社會的發展。在混合模式中，可以合理發展土地、勞動力密集型農業技術，積極扶持農產品加工企業的技術引進和改造，切實提高農產品精、深加工和綜合利用水平，鼓勵企業以農民醫療衛生事業為利益聯結方式，帶動基地和農戶共同發展，實行農業從“土地——產品——加工——流通與銷售——農民醫療衛生事業——農業的進一步投入”的規模化經營。  

三、新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑選擇對策  

1．非貨幣型發展路徑選擇應當遵循多樣化、因地制宜、因時制宜的原則。市場經濟落后地區農村情況復雜多樣，因此在選擇非貨幣型發展路徑時應遵循多樣化和因地制宜的原則，不能搞一刀切。一是要充分認識建立非貨幣型發展路徑的艱巨性和復雜性。我國農村地域廣大，人口眾多，走非貨幣型發展路徑的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，選擇非貨幣型發展路徑應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。  

2．選擇非貨幣型發展路徑應積極探索建立合作醫療型的農村合作經濟組織。農村合作經濟組織是為農民提供社會化服務的組織形式之一，是新時期推動農村經濟發展和提高農民收入的重要因素，它既能發展農村經濟，增加農民收入，增強農民的支付能力，又能節約市場的交易成本，還能維護農民的自身利益。在市場經濟落后地區的農村以非貨幣型農村合作醫療為號召發展合作經濟，容易產生吸引力和號召力，也許這是發展農村合作經濟的一個新的突破口。  

3．政府應把發展合作醫療型的農村合作經濟組織列為非營利性組織，利用各級政府的扶貧資金給予支持。基于目前我國國情，衛生資源的投入能力有限，非營利性醫療組織應該在我國醫療服務體系中占有重要地位。對于非營利性醫療組織的發展，政府應通過引導、調控和支持等方式，為其發展積極創造公平競爭的環境，對這種合作經濟組織在管理上也可采取招標承包經營的方式進行。

2．市場經濟落后地區貨幣經濟缺乏，實物經濟普遍存在。貨幣作為一般等價物和價值尺度，其作用應該是與實物經濟的運行相互補充，相互協調，相互依存的，是為整個社會生產和經濟的正常運行服務的，其總量和構成都應該與實物經濟相適應，而不應該脫離實物經濟獨自運行。因為貨幣脫離實物經濟而獨自運行雖然可能使個別經營者達到資本增值的目的，但對整個社會生產來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯誤的方向。然而隨著現代經濟的發展，貨幣經濟的運行在相當大的程度上已經與實物經濟的運行脫節，具有了自己的領域，自己的運行軌跡。市場經濟落后地區多數農民人均年純收入中近50％為實物收入，農產品商品率低下，以自給自足為主。 

3．市場經濟落后地區農村勞動力過剩更為嚴重。我國是一個農業人口大國，農村勞動力約有5億左右，占全部勞動力的70％，而且每年還要新增幾百萬人，增長遠遠超過了農業生產的需求，農村勞動力過剩問題十分突出。據測算，根據現有的土地承載力，我國農業僅有1—2億從業人員就足夠了，剩下的一半以上的剩余勞動力亟需轉移。尤其是市場經濟落后地區農村勞動力過剩數量更為可觀，估計勞動力中有60％一75％為剩余勞動力。加快對這些剩余勞動力的轉崗技能培訓步伐，以區域化帶動專業化，在剩余勞動力中創造勞務品牌，鑄造勞務名牌，并使創牌的觸角不斷向高技術行業延伸，從而促使剩余勞動力在勞務品牌形成中逐漸升值，增加農民收入，乃當前市場經濟落后地區農村勞動力勞務化的當務之急。 

4．環境劣勢和自然資源優勢同時并存。我國市場經濟落后地區大多位于西部，雖然那里的自然條件惡劣，山高坡陡，水土流失嚴重，草地狀況日益嚴峻，生態環境脆弱，生態率和土地產效率普遍低下，但是這些經濟落后地區擁有豐富的礦產等自然資源。在全國已發現的160多種礦產資源中西部地區均有發現，特別是能源、金屬礦產以及生物等資源在全國占有顯著地位，其中45種重要礦產資源潛在總量約占全國的40％，開發潛力巨大。以陜西陜北貧困縣為例，一方面，這些地區七溝八梁一面坡，生存環境惡劣；另一方面，這些地區擁有豐富的石油、天然氣和煤等資源。一般來說，市場經濟落后地區農村大多為這種情況。 

(二)市場經濟落后地區新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑 

在任何一個經濟體中，非貨幣收入都是相當重要的。據美國經濟學家估算，在美國這樣發達的市場經濟中，非貨幣收入平均占收入總量的25％左右。根據我國市場經濟落后地區農村的社會經濟和自然資源特點，要在這些地區推行貨幣化程度很高的新型合作醫療制度是十分困難的。因此，筆者認為在市場經濟落后地區農村可以探索建立非貨幣化的以實物合作為主的醫療制度，充分利用當地優勢特點，從而使之“人盡其才、地盡其利、物盡其用、貨暢其流”。其可能的發展路徑有： 

1．如果一個市場經濟落后地區土地資源豐富，就可以建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。在我國現階段，土地不僅是重要的生產資料，也是廣大農民的生活保障，土地作為保障手段對窮人尤其重要。我國土地資源分布很不均勻，西部市場經濟落后地區土地等自然資源非常豐富，但海拔高，自然環境復雜，分散的家庭承包經營方式又在一定程度上削弱了個體農戶對土地資源的開發力度與利用效度，從而導致土地等自然資源對缺乏勞動力的個體農戶的保障作用失靈。在一個市場經濟落后地區，如果土地資源豐富，那么建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫療制度，不僅有利于資源的優化配置和合理使用，提高經濟效益，調整產業結構，推進農業規模經營，而且有利于農村勞動力的充分利用，促進農民增收。諸如建立體弱年老農民“以部分承包地換醫療保障”的機制，在公正公平、農民自愿原則的基礎上進行書面簽約，以不低于現行合作醫療的保障標準，按時支付補償金。政府采取有效的激勵機制，促進社會融資，攜手合作，聯動發展，利用土地使用權抵押、土地合作信托、土地儲備等方式，對置換出來的土地資源進行重新整合，共同投入，形成合力，高效盤活土地，實現土地產出的最大化。同時建立起完善合理的退出和約束機制，有效地保障利益相關者的合法權益，形成共贏共利局面。實踐表明，在一些保留了部分集體經濟或鄉村工業發展得較好的農村地區，農民參加新型合作醫療的積極性非常高，有的農村地區的集體經濟甚至還代替農民個人繳納新型農村合作醫療的籌集資金，因此，這些地區新型農村合作醫療的參與率都是100％，合作醫療制度運行得非常好。如陜西洛川縣永鄉鄉郭家村利用部分村集體土地發展蘋果產業，自實行新型農村合作醫療制度以來，村集體經濟組織每年都為全村所有村民繳納合作醫療的籌集資金，村民的參合率每年都是100％，村民們都比較滿意。這些農村地區的集體經濟代替農民個人成了最大的籌資主體，既解除了農民參加新型農村合作醫療的籌資壓力，又緩解了基層地方推行合作醫療的籌資壓力，同時也提高了合作醫療的出資額度，從而增強了新型農村合作醫療的保障能力。 

2．如果一個市場經濟落后地區勞動力資源十分豐富，就可以建立以勞務合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。勞務合作是第二次世界大戰后興起的一種新型貿易方式，現已成為許多發展中國家外匯收入的一個重要來源。在我國，隨著社會主義市場經濟的發展和完善，勞動力作為一種特殊商品的概念已逐步被人們所理解和接受。我國部分市場經濟落后地區勞動力資源非常豐富，但勞動力素質很低。這不僅表現在市場經濟落后地區自然條件差、飲水不衛生、醫療衛生條件落后從而導致市場經濟落后地區部分農民的身體素質差方面；還表現在市場經濟落后地區的勞動力受教育水平低方面。在這樣的“貧困——人口多+素質低一貧困”的惡性循環地區，現行的合作醫療制度僅起著外因作用，難以通過內因發揮新型農村合作醫療的真正效用。拉文斯坦首創的“推拉理論”告訴人們，人口流動是“推力”和“拉力”共同作用的結果。推力包括人口增長、低生活水準、缺乏經濟機會等；拉力包括勞動力的需求、在新居住地改善生活的可能性、獲得更多的經濟機會、優惠的勞動力政策等。新古典經濟學家認為勞動者在勞務市場上不停地交流和比較各種信息，做出流動與否的決策，對當事雙方都有好處，勞動力富裕國家輸出勞動力，可以減少潛在的社會經濟壓力；勞動力接受國似乎也從中找到了解決勞動力短缺的辦法。因此，在勞動力資源十分豐富的市場經濟落后地區，可以建立以勞務合作為主其他資源為輔的合作醫療制度。譬如，政府高效擔當起自己的服務角色，加強對國際勞務市場的調研，建立境外勞務信息網絡，搶占先機，對外承包勞務市場，對內給予一定支持，建立勞務綜合培訓基地，每年甚至每個季度都挑選出一批勞動力進行對口的職業技能強化培訓。達到培訓要求的學員，如果能勞務輸出，就可以為國家賺得外匯，政府按其賺回外匯的多少，給予其家人一定比例的醫療支付補償金，其標準不低于現行合作醫療的保障標準；達到培訓要求的學員，如果能在國內流動，流^地政府也可依據合理的標準，對其家人進行—定的醫療支付補償金，以保持流人地一定的勞動力數量，從而解決“民工荒”的困境。這樣，政府的外部力量不僅有利于通過內因長效激勵流出地勞動力積極主動改善自身素質和技術層次，而且有利于農民增收和農村脫貧，推動地區經濟和社會持續協調發展。

3．如果一個市場經濟落后地區既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，那么在這樣的地區，只能發展外援型合作醫療制度。外援方式在當今國內外經濟社會發展中占有相當重要的地位。從國外來看，非洲就是一個非常典型的例子。非洲國家中有相當部分地區，自然資源匱乏，社會資源也不豐富，外部援助在不同程度上推動了其經濟發展，同時也增進了這些地區與外部世界的聯系，從而進一步促進了其經濟社會的發展。在醫療衛生方面，外部援助發揮了相當重要的作用。20世紀末，肯尼亞，津巴布韋等國利用外部援助，有效控制了人口增長，肯尼亞婦女的總生育率由1977年的811個降至1993年的514個。贊比亞利用外部援助，解決了其西部省的大部分農村人口的飲水問題，僅1985—1993年，由援助而興建的水井高達108眼，使2115萬人從中受益。從國內來看，寧夏在總體上是一個自然資源和社會資源都相對貧乏的省區，但寧夏是在全國較早利用外援的省區之一，其實施的外援項目，無論數量、質量、效果等方面，都走在了全國的前列，使寧夏的生態得到了很快恢復，農民生活環境和醫療衛生狀況得到了一定程度的改善。由此可見，如果一個經濟落后地區既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，在這樣的自身力量相當薄弱的地區，實施現行的農村合作醫療制度難以為繼，那么發展外援型合作醫療制度乃其最佳選擇。發展外援型合作醫療制度，爭取外援、借助外力、加快發展，需要制定一套專門針對本地區具體情況的醫療衛生服務引進計劃，同時，依據循證醫學可知，大部分的疾病是與環境污染、營養不良和生活習慣不良直接相關的。因此，在利用外援時應將農村衛生的重點放在普及基本衛生服務的基礎上，將預防保健、基本醫療和健康促進等社區衛生建設結合起來，這樣，農民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市場經濟落后地區人口的健康狀況，其關鍵在于強化政府牢固樹立群眾利益第一的觀點，切實落實項目責任制，信守各項協議，確保項目的順利實施。 

4．根據具體情況，也可建立以上三種路徑的混合模式。混合模式的建立必須根據當地的具體情況，遵循優勢互補的原則，在結合當地豐富的土地等自然資源，豐富的勞動力等社會資源的基礎上，有效利用外援，充分發揮三種路徑的各自優勢，形成合力，共同推動本地區經濟社會的發展。在混合模式中，可以合理發展土地、勞動力密集型農業技術，積極扶持農產品加工企業的技術引進和改造，切實提高農產品精、深加工和綜合利用水平，鼓勵企業以農民醫療衛生事業為利益聯結方式，帶動基地和農戶共同發展，實行農業從“土地——產品——加工——流通與銷售——農民醫療衛生事業——農業的進一步投入”的規模化經營。 

三、新型農村合作醫療的非貨幣型發展路徑選擇對策 

1．非貨幣型發展路徑選擇應當遵循多樣化、因地制宜、因時制宜的原則。市場經濟落后地區農村情況復雜多樣，因此在選擇非貨幣型發展路徑時應遵循多樣化和因地制宜的原則，不能搞一刀切。一是要充分認識建立非貨幣型發展路徑的艱巨性和復雜性。我國農村地域廣大，人口眾多，走非貨幣型發展路徑的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，選擇非貨幣型發展路徑應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。 

篇4

【摘要】中國經濟和社會發展正處在一個巨大的轉型時期，產業升級和新型城鎮化成為推動未來經濟和社會發展的兩大引擎。在這樣的背景下，新材料產業應勢而生。本文以萬科集團為案例，通過分析萬科經營能力，并對照國資委標準，找出傳統建筑產業普遍存在的問題；比對傳統產業，分析了建筑新材料的優勢和建筑新材料市場前景。

關鍵詞 傳統建筑業；經營能力；新材料；市場前景

【作者簡介】裴文秀，河北融投控股集團有限公司，石家莊經濟學院碩士研究生，研究方向：金融、房地產。

當傳統建筑業、房地產業、鋼鐵產業等陷入困境、亟需深刻變革的時候，新型材料產業作為綠色新生產力，已成為這個時代經濟發展中的一個不可逆轉的歷史選擇。

所謂新材料，是指新出現的或正在發展中的具有傳統材料所不具備的優異性能和特殊功能的材料；或采用新技術(工藝、裝備)，使傳統材料的性能有明顯提高或產生新功能的材料；一般認為，滿足高技術產業發展需要的一些關鍵材料也屬于新材料的范疇。而建筑新材料是用黃土、煤矸石、煤灰、植物纖維、玻璃等做原料并運用新技術制成的，其最大的優勢是可以替代水泥，節約資源。

一、傳統建筑業經營能力分析：以萬科集團為例

萬科集團（簡稱萬科） 在我國建筑業稱得上是處于龍頭地位，分析其財務報表，足可反映我國傳統建筑業特別是房地產業的經營狀況。查詢萬科2014年6月到2015年3月份財務報表，進行如下分析。

（一） 盈利能力分析

分析萬科2014年6月至2015第一季度5個利潤率指標（表1、圖1）。

由表1、圖1 可見， 2014 年6 月至2015 年第一季度，萬科的主營業務利潤率、成本費用利潤率、營業利潤率較高，而總資產利潤率和總資產凈利潤率很低，說明投入產出比不協調。

（二） 成長能力分析

由表2、圖2可見，變化最大的是凈利潤增長率，由2014 年6 月的5.4104%下降到2015 年3 月的-44.5761%， 說明萬科的成長能力在走下坡路，至少是經營狀況起伏不穩。

（三） 償債及資本結構分析

1.利息支付倍數2015年一季度比2014年6月份增長了近50%。說明萬科企業融資力度大，企業經營運轉資金大部分靠融資，自有資金欠缺。

2.長期負債比率2015 年一季度是5.3566%，雖然比2014年6月份降低了一些，但仍表明萬科在經營過程中存在較大的風險，應嚴格控制規模，而不應再無限擴張。

3.資產的經營現金流量回報率由2014 年6 月的0.0068%下滑到2015 年3 月的-0.0292%，暴露出目前我國實體經濟的低迷現狀。

二、對照國資委標準，發現傳統建筑產業存在的問題

2014年，國資委制定了《企業績效評價標準值》，對照國資委建筑業大型企業標準，萬科存在如下一些問題。

（一） 資產負債率高

2014 年底，萬科資產負債率達到77.2046%，2015年達到77.9098%，低于企業標準優秀值近20個百分點，說明萬科存在很大風險。

（二） 流動資產周轉率低

萬科的流動資產周轉率（次），在2014年的6月、9 月、12 月以及2015 年第一季度分別為0.0906次、0.1374次、0.3228次、0.0188次。流動資產周轉率很低且不穩定，只有2014 年12 月能夠達到大型企業標準的較差值，其他月份都低于企業標準較差值， 2015 年第一季度只有0.0188次，說明萬科的流動資產周轉速度慢。

（三） 總資產報酬率低

萬科達到了平均值，但低于優秀值，說明萬科指標離大型企業標準還有一定距離，需要努力經營。

（四） 增長率低

萬科銷售增長率、營業利潤增長率、總資產增長率這3 個指標既低于平均值，也低于優秀值，說明萬科經營增長狀況不理想，應積極培育新的經濟增長點。

表3是具體的比較值。

盡管這里分析的是萬科集團，但也反映了我國傳統建筑業的通病，即傳統建筑業普遍有盲目擴張的傾向。當資不抵債時，就通過融資特別是民間借貸來維持企業的資金鏈，這對企業有很大的風險，對出資方也有很大的風險。如何拯救傳統建筑業，建筑新材料的問世就具有劃時代的意義。

三、建筑新材料的優勢

新材料是戰略性新興產業發展的支撐和保障， 更是推動技術創新的先導。“ 十三五” 期間，建筑新材料發展將圍繞國民經濟和社會發展的重大需求，以加快材料工業升級換代為主攻方向，以提高新材料自主創新能力為核心，以新型功能材料、高性能結構材料和先進復合材料為發展重點，通過產學研用相結合，大力推進科技含量高、市場前景廣、帶動作用強的建筑新材料產業的規模化發展，為國家重大工程建設等提供支撐和保障。

（一） 節約了施工費用

比起傳統建筑，用建筑新材料（以下簡稱新材） 模塊化建筑，80%的工序靠工廠化完成，少量在現場裝配式吊裝完成，工藝簡潔，工種單一，快捷、省時、高效，施工費用大大降低。據調研，新材建筑墻體，現場安裝1個工日可完成9.5m2，施工速度是混凝土砌塊墻施工速度的3.9倍，用工量僅為傳統施工工藝的1/10，等于相對創造了效益和利潤。

（二） 降低了人工成本

建筑新材每平米人工投入約42元，而傳統砌體墻每平米人工投入約84 元，新材竟節約了一半；新材建筑高層基礎施工費用約181元/m2，而傳統高層建筑基礎施工費用約為458元/m2，節約了近60%的費用；新材建筑主體結構施工費用約為249 元/m2，而傳統主體結構施工費用約為395元/m2，可節約37%的費用；新材建筑內外墻施工費用約為63 元/m2，而傳統內外墻施工費用約為338元/m2，節約了90%的費用；新材樓層板施工費用約為10 元/m2，而傳統樓層板施工費用約為400元/m2，可節約97.5%的費用（圖3）。

（三） 降低了綜合費用

新材模塊化建筑高層基礎綜合費用約為533元/m2，而傳統建筑行業高層建筑基礎綜合費用約為1513 元/m2，新材費用節約了65%；用新材模塊化建筑主體結構綜合費用約為999元/m2，傳統建筑行業建筑主體結構綜合費用約為900 元/m2，新材費用略多99 元；用新材模塊化建筑內外墻綜合費用約為443元/m2，傳統建筑行業建筑內外墻綜合費用約為769 元/m2， 費用節省了43%；用新材模塊化建筑樓層板綜合費用約為295元/m2，傳統建筑行業建筑樓層板綜合費用約為1125元/m2，費用節約了74% （圖4）。

通過新材建筑和傳統建筑成本相比，可看出新材建筑綜合整體造價成本優勢明顯，綜合測算，可以降低綜合成本30%以上。而且，使用新材建筑無論在工期、用工量還是資源、效率等方面，都具有傳統建筑不可比擬的優越性。不僅如此，建筑商還會因為使用建筑新材而搶占市場先機，以其前所未有的簡單、高效搶占市場，具有強大的盈利能力和廣闊的市場前景。

四、建筑新材市場前景分析

（一） 是優先選定的建造方式

以卓達房地產為例，使用建筑新材建設的周期比傳統建筑縮短了2年。也就是說，在傳統建筑的3 年一個周期內，使用新材建筑3 個月就可以主體封頂，15 個月可以完全清盤。而傳統建筑如按5年時間清盤考慮，使用新材建筑可使財務成本降低45個月的利息，資金周轉率增加了3倍，可增加200%的利潤，節約了資金占用等財務成本，增加了投資收益率。

綜上所述，在建筑新材推向市場期間，相對于傳統建筑業的建筑成本，新材建設企業可以適當提高10%～20%的新材模塊化建筑售價，開發商在綜合以上因素后，一定會優先選定建筑新材模塊建筑的建造方式。

（二） 是綠色環保的必然趨勢

縱觀全球，推行低碳化、節能減排降耗是大勢所趨。建筑新材從原料采集加工合成到模塊化建筑，不產生建筑垃圾，符合低碳環保，可循環利用，可持續發展理念，是未來綠色環保的必然發展趨勢。

（三） 為鋼鐵企業注入復蘇活力

2014年以來，由于市場低迷，產能過剩，需求不足，像河北鋼鐵集團這樣的大型集團噸鋼利潤僅為200多元。目前，新材建筑正在全國40余座城市進行產業新城建設中，每年需鋼構價值600多億元。據調查，僅卓達集團2015年一年就有4.6 億建筑平方米的產能，按照每平方米建筑使用30 千克～40 千克鋼鐵計算，一年就要消耗鋼材1840 萬噸。可以說，新材建筑的推廣會為眾多鋼廠注入復蘇的活力。

參考文獻

[1][EB/OL].hkstock.afinance.cn/jjyj/201104/338522.html.

[2][EB/OL].新浪財經網,萬科上市2014-2015 第一季度財務指標.

[3]國資委.企業績效評價標準值[Z].2014.

篇5

病毒性心肌炎是指由病毒感染而引起的，以心肌非特異性間質炎癥為主的病變，影響到心臟復極，從而出現各種心律失常。由于心臟傳導系統受損，治療上有一定的難度。西醫對于慢性期出現的各種心律失常，雖有不少抗心律失常藥物，但收效甚微，或運用抗心律失常藥物又引起新的心律失常；即使運用電生理射頻消融技術，雖對于單源性病灶有效，但對于多源性病灶又束手無策。林鐘香教授系上海市著名中醫心血管專家，致力于中醫、中西醫結合心內科臨床、科研、教學40余年，積累了豐富的臨床和科研經驗，尤其對病毒性心肌炎后遺癥心律失常的診治具有較高的造詣。筆者有幸師從于林師，受益匪淺，現結合病例將林師辨治病毒性心肌炎后遺癥心律失常的臨床經驗總結如下。

1 典型病例

患者，男，17歲，學生，2007年6月7日初診。2004年7月，患者因打籃球后洗澡不慎受涼，出現畏寒、頭痛、鼻塞、流涕、全身酸困不適，伴咽痛、咳嗽(咳嗽為干咳，伴少量粘黃痰)；繼則出現發熱，體溫最高達39.7 ℃。曾在某院住院治療，按急性上呼吸道感染給予對癥處理(具體用藥不詳)，2周后患者上述癥狀消失，出院后患者無明顯不適，日常體育活動無明顯受限。2005年2月，患者在打籃球時自覺心悸、胸悶，伴頭暈、惡心等，自認為運動過度，經休息10余分鐘緩解，其后每遇運動均感覺心悸、胸悶不適，自認為運動所致，未引起重視，其后漸出現上樓梯三層以上或慢跑時心悸、胸悶陣發性加重。2005年4月，在某院查心電圖示室性早搏三聯律、Holter示多源性室性早搏3-4聯律，曾給予心律平、異搏定、美西律、莫雷西嗪等抗心律失常藥物及輔酶Q10、維生素C等營養心肌治療1個月，患者心悸、胸悶癥狀無明顯減輕。

刻下：心悸、胸悶，伴頭暈、氣短、乏力，稍勞即甚，心煩，口干而不欲飲，面白無華，寐差夢多，偶有盜汗，二便調，納可，舌質淡，苔薄白，舌體胖大、有齒痕，脈結代。西醫診斷：病毒性心肌炎(慢性期)，多源性室性早搏；中醫診斷：心悸，證屬氣陰兩虛。治以益氣養陰、寧心復脈。方以炙甘草湯加減：黃芪15 g，太子參12 g，麥冬15 g，炙五味子15 g，桂心9 g，丹參15 g，青蒿30 g，苦參30 g，山茱萸9 g，炙鱉甲15 g，阿膠(烊化沖服)6 g，淮小麥30 g，炙甘草15 g，大棗10枚。14劑，水煎服，每日1劑，分2次服。

2007年6月22日二診：患者服藥后自訴夜間汗出消失，夜夢仍多，余癥狀無明顯改善，上方改黃芪30 g、桂心15 g，加靈磁石(先煎)30 g、夜交藤30 g。續服14劑。

2007年7月7日三診：患者訴心悸、胸悶氣短較前減輕，但活動后仍感明顯；頭暈消失，仍覺乏力；心煩口干減輕，但仍夢多易驚；近兩日自覺食后胃脹，大便溏，每日2次。舌質淡，苔白膩，脈結代。查心電圖示：兩源性室性早搏四聯律。Holter示：多源性(三源)室性早搏16695次/24 h，其中室早連發132次/24 h，短陣室速6陣/24 h，ST段發作性壓低。以二診方去靈磁石、阿膠，加煅龍骨15 g、神曲15 g、谷麥芽各15 g、大棗10枚。續服14劑。

2007年7月21日四診：患者訴食后腹脹消失，無便溏；夜夢減少，夜間無驚醒；心悸、胸悶氣短減輕。舌質淡，苔薄白，脈結代。以三診方去炙鱉甲，加煅牡蠣15 g、黃精15 g。續服14劑。

2007年8月4日五診：患者訴心悸、胸悶氣短較前減輕，余無明顯不適。查心電圖示：頻發單形性室性早搏。改方：黃芪30 g，太子參12 g，麥冬15 g，炙五味子15 g，桂心15 g，丹參15 g，當歸15 g，山茱萸9 g，黃精15 g，青蒿30 g，苦參30 g，煅龍牡各15 g，神曲15 g，谷麥芽各15 g，大棗10枚，淮小麥30 g，炙甘草15 g。續服14劑。

2007年8月18日六診：患者訴神疲乏力明顯改善，活動后心悸、胸悶氣短發作減輕。舌質紅，苔薄白，脈結代。續服五診方14劑。

2007年9年3日七診：患者訴心悸、胸悶明顯減輕，日常活動無明顯不適，納可，夜眠可，二便調。舌質紅，苔薄白，脈結代。查心電圖示：偶發室性早搏。以六診方加杜仲15 g、桑寄生15 g。續服14劑。

2007年9月18日八診：患者訴心悸、胸悶偶有發作，余無不適。查心電圖示：偶發室性早搏。續服七診方14劑善后。

2 分析

本病屬中醫“心悸”范疇，證屬氣陰兩虛。因溫熱毒邪，襲于肺衛，正邪交爭，正虛邪進，內舍心包，侵入心脈，而發為本病。心為陽臟，主血脈，內藏神明。《醫方難辨大成》指出：“人身清陽之道，果得順正流行之樂，毫無逆滯壅塞之患，則氣自充實，不致有空乏餒敗之殃；神自完固，不致有虛怯驚惕之禍。所以，若心脈氣血充沛，陽氣通行，則心氣軒敞，清寧無邪，神自安定。”發病之初，溫熱毒邪襲于肺衛，正邪交爭，故見肺衛表證，臨床上可見畏寒、發熱、頭痛、全身酸困不適。“肺開竅于鼻，外和皮毛”、“咽為呼吸之門戶”、“肺乃清虛之體，只受的浩然之正氣，不受的外來之邪氣”，今衛表受邪，肺氣郁閉，影響肺之宣發、肅降功能，而見鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等癥。雖經治療肺衛標證消失，但因患者先天稟賦不足，年少而臟腑發育未全，正處于本氣尚未充滿之時；加之作為學生思慮過度，暗耗心營；病后又失于調養，使心失所養，氣血虧虛。“正氣存內，邪不可干；邪氣所湊，其氣必虛”，今心臟自虛，溫熱余邪必乘虛而入，由表入里，內舍心包，侵入心脈，邪熱久稽，耗傷心氣，以致心無所主，神無所歸，則驚惕不安，悸動不定，發為本病，故見心悸胸悶、氣短乏力、寐差夢多之癥；“勞則氣耗”，故稍勞即甚；溫熱余邪久戀，必暗耗營陰，陰血虛損，無以抑遏心陽，虛陽內擾則心煩、口干而不欲飲、偶有盜汗；“心者其華在面”，營陰虧虛，面失容養，則面白無華。“心開竅于舌”，今氣陰兩虛，而見舌質淡，苔薄白；舌體胖大有齒痕，本屬陽虛舌象，但因氣亦屬陽，氣虛必兼陽虛而見此舌象；“陽(氣)虛不能宣通脈氣，陰(血)虛不能容養心脈”，故見結代脈。本病正如《丹溪心法》所說：“人之所主者心，心之所養者血，心之氣血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端。”總之，本病病機為正虛邪戀、虛實夾雜，病位在心，與肺脾腎相關。

《內經》曰：“虛則補之，損則益之。”綜合心悸的病因病機，結合本病發病特點，故方選炙甘草湯加減。炙甘草湯又名復脈湯，《傷寒論》曰：“傷寒，脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。”本方以炙甘草為主藥，“通心脈，利血氣”，甘溫益氣，緩急養心；西洋參、大棗補脾養心，以資氣血生化之源；配以麥冬、阿膠、炙鱉甲滋陰補血，丹參養血活血，五味子酸甘化陰，使陰血相生，氣血生化有源。“無陽則陰無以生”，一方面桂心、山茱萸助陽化陰、溫陽通脈，與益氣滋陰藥相配，可溫而不燥，使氣血流通，脈始復常；再者取其交通心腎之功，桂心、山茱萸“可補下焦之真火，引浮越之虛火潛藏于腎”，使陰從陽化，水火相濟，達到降心火、安心神，則怔忡、失眠諸癥自消。青蒿、苦參、炙鱉甲可“透營轉氣”，祛其伏熱余邪以退熱除蒸、除煩安神。淮小麥、大棗顧護胃氣，以防滋陰藥滋膩滯胃；再者“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”，用小麥、大棗亦是培氣血之源之意。所謂“悸者，懼怯之謂，心為君火，君火宣明，則不憂不懼，何悸之有？心火不足，則氣虛而悸；血不養心，則神浮而悸”。諸藥合用，可滋陰益氣、通陽養血，共收益氣復脈、滋陰補血之效，而心悸諸癥自消。

臨證中，二診時患者夜夢仍多，故加磁石重鎮安神以定悸、夜交藤入心經以養血安神定悸。三診時，患者諸癥有所減輕，但出現食后胃脹、大便溏，考慮滋陰藥滋膩滯胃、重鎮安神藥傷胃，故去磁石、阿膠，加煅龍骨以替磁石重鎮安神定悸，神曲、谷麥芽以養胃。四診時去炙鱉甲，乃因患者盜汗消失，不用其滋陰潛陽、退熱除蒸之功，加煅牡蠣以加強重鎮安神定悸；黃精補氣養陰、健脾益腎以加強諸藥功效。七診時加杜仲、桑寄生，取其補腎精、益精血之效，使陰血生化有源。縱觀本病的治療過程，可以看出林師的以下用藥特點。

2.1 重顧護胃氣

《內經》云：“有胃氣者生，無胃氣者死。”所以，林師在處方用藥上時時刻刻不忘顧護胃氣，結合本病的治療，顧護胃氣的藥物隨著療程的延長而加重。如從一診的淮小麥、大棗，到三診的神曲、谷麥芽，而且貫穿治療的始終。“有胃氣者生，無胃氣者死”，雖最早出于脈診，治病亦然；尤其本患者最早經西藥治療較久，抗心律失常藥物常有嚴重的胃腸道不良反應，雖無嚴重的癥狀，但脾胃之氣已受傷虛損；再者從西醫而論，心肌炎患者本身多有體虛、免疫功能低下，而益氣養陰、重鎮安神定悸中藥多滋膩礙胃。所以，林師治療始終都注意顧護胃氣，使治療順利進行。正如名醫岳美中所言：“若醫者治慢性病懂得培土一法，則思過半矣。”只有顧護胃氣，使后天資生有源，中氣斡旋得復，頑疾始有轉機。

2.2 重先天之本

林師認為，感染相同溫毒，有的人生病，有的人不得病，尤其是青少年，與人的先天稟賦不足有關；再者年輕患者，臟腑發育未全，五臟陰陽皆未充盛，而且久病患者“五臟之病，窮必及腎”。“腎為先天水火之臟，元陰元陽之所居，五臟之陰非其不能生，五臟之陽非其不能長”，所以，本案患者雖心之氣血陰陽不足，但治療時不忘腎臟，從首劑的桂心、山茱萸、炙鱉甲到末劑的杜仲、桑寄生，無不體現林師的這一學術思想；并且補陰、補陽藥物同用，取“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”之意。

2.3 重心臟的生理特點

心臟的生理功能是主血脈和主神志，其病變雖然可分為心陰陽氣血的失調，但多以氣、陰的失調為主。因心陽的功能主要是溫養、激發心臟的功能，多是心氣功能的進一步發展；心血的功能以濡養為主，而心陰的功能以滋養、寧靜、潛藏為主，心血的功能多包含在心陰之中。所以，臨床上心的功能多集中在心氣、心陰兩方面上。結合本病慢性過程的特點可以看出，本案患者以心氣虛、心陰虛為主，治療上雖配以溫陽、補血之品，但最終還是為了益氣養陰，這是林師治療慢性心臟病變的又一觀點。

2.4 辨病與辨證相結合

辨證是中醫學的概念，辨病則是西醫的概念，合理地使用兩者，取長補短，會對疾病的認識更全面，治療更有效。金壽山在《金匱詮釋·自序》中指出：“能辨證而不識病，可謂只見樹木不見森林，在診斷上缺乏全局觀點，在治療原則上會毫無原則地隨證變法；當然只識病而不辨證，也就是只見森林不見樹木……診斷上虛實不分，治療上實實虛虛，損不足而益有余。”林師在治療上更是體現了這一學術觀點。心律失常散見于中醫“驚悸”、“怔忡”、“胸痹”、“水腫”等范疇，而西醫可見于如冠心病、心肌炎、心肌病、風心病、心功能衰竭等。結合本病，林師先把它定位于心肌炎，并且處于慢性期，因為在慢性期有其共同的病理基礎，結合中醫辨證多表現為氣陰兩虛，所以選用炙甘草湯加減，至于以后的加減藥物，多屬隨證加減，但主藥主方及治療的本意不變，故以炙甘草湯貫穿治療的始終。