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手術(shù)室護(hù)理筆記精選(五篇)

發(fā)布時(shí)間:2023-10-12 15:36:05

序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室護(hù)理筆記,期待它們能激發(fā)您的靈感。

手術(shù)室護(hù)理筆記

篇1

關(guān)鍵詞:新護(hù)士;工作筆記;手術(shù)室

工作筆記是作為手術(shù)室新護(hù)士隨時(shí)且隨身攜帶的文字性記錄本,它的應(yīng)用不但可以及時(shí)記錄手術(shù)配合要點(diǎn)及工作流程,避免差錯(cuò)的發(fā)生,可以提高新護(hù)士工作的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)新護(hù)士的自信心,提高護(hù)理質(zhì)量。工作筆記制度在我科實(shí)踐與應(yīng)用兩年多來(lái)已取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料 A組為2009年7~12月由新進(jìn)科護(hù)士完成手術(shù)配合共2268例;B組為2010年1~6月由新護(hù)士完成手術(shù)配合共2646例。對(duì)采用護(hù)士工作筆記后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理總體的滿意度進(jìn)行比較,以上兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性,具有可比性。并隨機(jī)對(duì)我科室護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷60份,回收60份,有限回收率為100%。

1.2方法 A組:新護(hù)士自主采取方法,記憶并完成每日護(hù)理內(nèi)容。B組:新護(hù)士采用科室提供并隨身攜帶工作筆記,并將每日護(hù)理內(nèi)容記錄在工作筆記中。

1.3新護(hù)士工作筆記

1.3.1新護(hù)士當(dāng)日完成的筆記內(nèi)容 ①術(shù)前1 d訪視患者:通過(guò)閱讀病例,訪視患者,了解患者的姓名、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱(chēng)、主刀醫(yī)生、各類(lèi)化驗(yàn)檢查,向主刀大夫了解手術(shù)方式及手術(shù)中需要的特殊物品。以患者為中心,提供全方位細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù),對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行初步的評(píng)估,加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo),幫助患者做好心理準(zhǔn)備,減輕對(duì)手術(shù)的擔(dān)擾和恐懼感;②根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施,嚴(yán)格核對(duì)患者姓名和術(shù)前準(zhǔn)備情況,清點(diǎn)患者帶入手術(shù)間的物品,微笑耐心的指導(dǎo)患者手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。術(shù)中及擺放時(shí)減少不必要的暴露,保護(hù)患者的隱私[1]。建立靜脈通路,確保靜脈管路通暢;③記錄配合手術(shù)所用的一次性無(wú)菌敷料,配合步驟及注意事項(xiàng),力求做到穩(wěn),準(zhǔn),快,認(rèn)真清點(diǎn)紗布,縫針,器械,妥善處理標(biāo)本;④手術(shù)完畢后守護(hù)在患者身邊,注意觀察神態(tài)變化,尿液情況,待患者完全清醒后與麻醉師共同護(hù)送到病房。向病房護(hù)士交代術(shù)中情況和注意事項(xiàng);⑤總結(jié)每日工作的心得。

1.3.2新護(hù)士工作筆記的應(yīng)用 ①將術(shù)前訪視的患者信息及化驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)抄在工作筆記上,核對(duì)手術(shù)患者或每完成一次護(hù)理內(nèi)容后劃去完成內(nèi)容,有新增護(hù)理內(nèi)容再轉(zhuǎn)抄到筆記本上,提前1 d預(yù)習(xí)次日手術(shù),查閱相關(guān)的手術(shù)配合要領(lǐng)及注意事項(xiàng);②同當(dāng)日手術(shù)方式與以往同一醫(yī)生或不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣和方法進(jìn)行比較,用紅筆做標(biāo)記,若有新增的內(nèi)容做好醒目的記號(hào),以便自我督促及時(shí)完成新增內(nèi)容的記憶;③每日下班時(shí)再次檢查筆記本上完成的情況,對(duì)未完成內(nèi)容及時(shí)查漏補(bǔ)缺,并做總結(jié)評(píng)估;④工作筆記每天交于帶教老師,共同討論當(dāng)天所學(xué)知識(shí)點(diǎn),并主動(dòng)向帶教老師請(qǐng)教所遇疑點(diǎn)、難點(diǎn),護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)工作筆記進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果與帶教老師及護(hù)士年度培訓(xùn)考核成績(jī)掛鉤。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)手術(shù)患者護(hù)理工作總體滿意度的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行比較,護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率進(jìn)行比較,應(yīng)用護(hù)士記事本后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢查。

2結(jié)果

2.1 2009~2010年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較,見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理總體評(píng)價(jià)的滿意度調(diào)查比較,見(jiàn)表2。

2.3應(yīng)用工作筆記后問(wèn)卷調(diào)查,見(jiàn)表3。

3討論

3.1防范與減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,加強(qiáng)護(hù)理安全 新護(hù)士因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足、較易發(fā)生自身差錯(cuò)等缺點(diǎn)易造成差錯(cuò)事故的發(fā)生,新護(hù)士記事本通過(guò)文字溝通形式,使手術(shù)室護(hù)理工作的細(xì)節(jié)在工作筆記上進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要地記錄。護(hù)士工作筆記是日常護(hù)理工作的一種補(bǔ)充與延續(xù),能在短時(shí)間內(nèi)快速提高手術(shù)室新護(hù)士的工作能力。因此工作筆記能對(duì)自己的工作有一個(gè)比較清晰、明確的記錄,通過(guò)記錄也便于檢查工作完成情況,落實(shí)科室新規(guī)定,避免了簡(jiǎn)單的頭腦記憶而導(dǎo)致的信息丟失,彌補(bǔ)了工作的不足及遺漏。此外,通過(guò)工作筆記可及時(shí)查閱自己的工作完成情況,避免因?yàn)閭€(gè)人主觀原因而造成的護(hù)理缺陷。

3.2提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性,促進(jìn)了個(gè)人業(yè)務(wù)能力 工作筆記的應(yīng)用促使手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中加強(qiáng)了與外科醫(yī)生的溝通,其術(shù)后主動(dòng)查看相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、資料并及時(shí)記錄總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的主觀能動(dòng)性得到明顯增強(qiáng),并促使他們能夠連續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察手術(shù)的進(jìn)展,使新護(hù)士在工作中更注意細(xì)節(jié)護(hù)理,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,而且利于他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作,提高新護(hù)士業(yè)務(wù)能力和護(hù)理工作質(zhì)量,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,提高患者的滿意度。對(duì)于減少差錯(cuò)而言,工作筆記制度是一種簡(jiǎn)便行之有效的方法,兩組缺陷發(fā)生率比較差異有顯著性(P<0.05);從問(wèn)卷調(diào)查中100%護(hù)士認(rèn)為,通過(guò)護(hù)士記事本對(duì)減少工作中的護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,能提高護(hù)理工作細(xì)節(jié),能增加護(hù)士工作安全,短時(shí)間內(nèi)提高手術(shù)室新護(hù)士的整體素質(zhì)。100%的護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為通過(guò)護(hù)士記事本對(duì)護(hù)理管理的提高有幫助。

3.3增加了工作的計(jì)劃與預(yù)見(jiàn)性,強(qiáng)化護(hù)理工作細(xì)節(jié) 通過(guò)對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前訪視,把患者的信息及化驗(yàn)單結(jié)果等轉(zhuǎn)抄在工作筆記上。對(duì)手術(shù)患者有全面的了解后根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。由于工作記錄很詳細(xì),且每完成一項(xiàng)劃去一項(xiàng),新增的內(nèi)容有明確的標(biāo)記,能一幕了然的提醒新護(hù)士,檢查自己工作完成情況,減少了"記不清、好像是"等模糊的概念發(fā)生。

3.4體現(xiàn)新護(hù)士的主觀能動(dòng)性 工作筆記使新護(hù)士通過(guò)術(shù)前訪視對(duì)患者進(jìn)行觀察、記錄。待患者進(jìn)到手術(shù)室能與患者有共同話題,減少患者因?qū)κ中g(shù)室環(huán)境陌生而造成的恐懼[2]。提前復(fù)習(xí)相關(guān)手術(shù)方式的配合步驟,真正體現(xiàn)了對(duì)患者連續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察。使護(hù)士工作中更注意細(xì)節(jié)的護(hù)理,有利于新護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理中充分運(yùn)用其主觀能動(dòng)性,發(fā)揮主導(dǎo)作用,最大化的體現(xiàn)手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)熱情增加了新護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度,也促進(jìn)了同事之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。

4結(jié)論

工作筆記能增加手術(shù)室新護(hù)士工作的計(jì)劃性與預(yù)見(jiàn)性,降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率,增加了護(hù)理安全,提高患者的滿意度,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,增加新護(hù)士的主觀能動(dòng)性,強(qiáng)化臨床細(xì)節(jié)護(hù)理。是一種簡(jiǎn)便且行之有效的方法。

參考文獻(xiàn):

篇2

目的對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施進(jìn)行分析探討;方法分析手術(shù)室護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,制定可行的防范措施;結(jié)果通過(guò)手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)分析,實(shí)施有效的防范措施,能讓手術(shù)室的醫(yī)療事故發(fā)生率有效降低,讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高。結(jié)論分析手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,實(shí)施可行有效的防范措施,積極防范可避開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)因素,能讓手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有效提升,讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高,最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞:

手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);規(guī)避;防范

0引言

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過(guò)程中由于一些高風(fēng)險(xiǎn)性因素的發(fā)生,使得患者在進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一些安全隱患。隨著國(guó)家醫(yī)改政策的不斷深入,基層醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)量在不斷增大,手術(shù)新技術(shù)的日新月異,手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大,積極分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的存在并積極改正和避開(kāi)[1],提高手術(shù)室護(hù)理安全系數(shù),是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。

1風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1管理方面。現(xiàn)行體制下,新聘護(hù)士增多,流動(dòng)性增大,手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)不到位,加之缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和技能;等級(jí)醫(yī)院的建設(shè),手術(shù)室建立制度較多,但并非所有的制度都執(zhí)行到位;人力資源緊張,一些護(hù)士連續(xù)幾臺(tái)手術(shù),最后筋疲力盡。1.2護(hù)理人員方面。許多護(hù)士人員法律意識(shí)淡薄,不知道醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系,缺乏與患者和家屬良好的溝通。以經(jīng)驗(yàn)代替制度,存在僥幸心里,未能及時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作常規(guī),護(hù)理工作中缺乏必要的前瞻性管理意識(shí),準(zhǔn)備不充分,工作中未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄,說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn),病人護(hù)送不當(dāng)?shù)萚2]。1.3后勤保障不到位。手術(shù)器材、儀器設(shè)備未能及時(shí)補(bǔ)充與維修等,導(dǎo)致部分儀器設(shè)備未能在緊急狀態(tài)下發(fā)揮應(yīng)有的作用;手術(shù)中器械臨時(shí)出現(xiàn)故障后不能及時(shí)排出,導(dǎo)致手術(shù)中斷。1.4醫(yī)患因素。基層醫(yī)院部分手術(shù)醫(yī)生缺乏嚴(yán)格的時(shí)間觀念,計(jì)劃性差,可能導(dǎo)致患者在手術(shù)室麻醉狀態(tài)下等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng),患者往往難以理解,容易焦慮、躁動(dòng),因而無(wú)形中給以后的醫(yī)患糾紛埋下導(dǎo)火線。

2護(hù)理對(duì)策

2.1建立手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)排查長(zhǎng)效機(jī)制,隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷更新風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),將風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分為:①?lài)?yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故;②中度護(hù)理差錯(cuò)、事故;③輕微護(hù)理差錯(cuò)、事故;④無(wú)護(hù)理差錯(cuò)、事故。提出預(yù)防性改進(jìn)措施,建立護(hù)理安全監(jiān)測(cè)預(yù)警評(píng)估體系,根據(jù)護(hù)理安全監(jiān)測(cè)預(yù)警評(píng)估體系分值,固定周期繪制成護(hù)理安全預(yù)警信息圖,作為預(yù)警圖示,并便于比較護(hù)理安全動(dòng)態(tài)變化情況。2.2完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度:規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的核心,因此,完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)最關(guān)鍵的一步。醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)要對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分析和評(píng)估,列出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和防范措施(技術(shù)規(guī)范、制度),并加大執(zhí)行力度;嚴(yán)格無(wú)菌操作環(huán)境;合理配置人力資源,做好人員輪崗工作[3],避開(kāi)因工作疲勞造成的人員傷害;醫(yī)院與護(hù)士簽訂長(zhǎng)期勞動(dòng)合同,減少護(hù)士的流動(dòng)性。2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)建設(shè)。建立有效的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)制度,加強(qiáng)警示教育,如進(jìn)行崗前以及在崗培訓(xùn),不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的理論技術(shù)、操作技能、溝通技巧、護(hù)理質(zhì)量。同時(shí),在培訓(xùn)的過(guò)程中,注重護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的宣傳教育,提高法律意識(shí),教育護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,提高意外事件的處理能力。在醫(yī)療儀器方面,定期檢查其功能,將儀器使用指南備用,對(duì)有可能引起意外的任何設(shè)施、用具都具備戒心。樹(shù)立“違規(guī)就是風(fēng)險(xiǎn),安全就是效益”的文化意識(shí),不斷地提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范能力,推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)逐步深入人心,努力把風(fēng)險(xiǎn)防范理念落實(shí)到實(shí)際工作中。形成了崗位有職責(zé)、操作有程序、過(guò)程有監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)有監(jiān)測(cè)、工作有評(píng)價(jià)、責(zé)任有追究的運(yùn)行機(jī)制[4]。2.4加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的管理。高質(zhì)量的后勤服務(wù)是確保手術(shù)安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié),因此應(yīng)加強(qiáng)與后勤職能部門(mén)聯(lián)系溝通,經(jīng)常信息反饋,取得支持與合作。同時(shí)要建立重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的安全措施,建立手術(shù)室運(yùn)行儀器和備用儀器日常維修和質(zhì)控制度,以及儀器設(shè)備的定期檢修和維護(hù)制度,強(qiáng)化設(shè)備操作護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),不斷提高預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、排除風(fēng)險(xiǎn)的能力,營(yíng)造安全、安靜的手術(shù)環(huán)境。2.5優(yōu)化配置護(hù)理人力資源。人是風(fēng)險(xiǎn)防范的第一要素,醫(yī)院在配置手術(shù)室人力資源時(shí)應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的自身情況,實(shí)際來(lái)講就是應(yīng)按照醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)使用率、病床數(shù)、急診手術(shù)的數(shù)量以及醫(yī)院的科研、教學(xué)任務(wù)來(lái)進(jìn)行配置。正常情況下手術(shù)臺(tái)和手術(shù)室護(hù)理人員之間的配置比例為1/2.5-3;當(dāng)醫(yī)院的科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)增加時(shí),就可以將手術(shù)臺(tái)和手術(shù)室護(hù)理人員之間的配置比例調(diào)整為1/3.5。在配置人員時(shí),應(yīng)對(duì)人才梯次進(jìn)行科學(xué)配置,也就是應(yīng)該根據(jù)一定的比例,來(lái)對(duì)各級(jí)職稱(chēng)人員進(jìn)行科學(xué)分配,讓人才知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的構(gòu)建更加完整,在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的過(guò)程中,應(yīng)及時(shí)調(diào)整該體系[5],進(jìn)而實(shí)現(xiàn)物盡其用、人盡其才,讓人才的作用得以最大程度的發(fā)揮。除此之外,還需要對(duì)不同年齡段的護(hù)理人員進(jìn)行合理分配,根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)際情況和護(hù)理人員的年資,將其分成不同的層次,通過(guò)新老搭配的方法,有機(jī)結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作和人才培養(yǎng)。總之,手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)客觀存在,手術(shù)室護(hù)士由于自身職業(yè)的特殊性,承擔(dān)著職業(yè)上的巨大風(fēng)險(xiǎn)。要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),護(hù)士自身需要強(qiáng)化以病人為中心的理念,把高度的責(zé)任心、嫻熟的技術(shù)能力與熱情周到的服務(wù)態(tài)度結(jié)合起來(lái),提高病人的滿意度。所以管理好手術(shù)室的安全、避免出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是減少事故及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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篇3

目的:探討前列腺增生并發(fā)逼尿肌無(wú)力手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床作用。

方法:選取2013年7月~2014年8月我院收治的84例前列腺增生并發(fā)逼尿肌無(wú)力男性患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各42例,對(duì)照組患者在手術(shù)治療前后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理,觀察比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分以及患者滿意度。

結(jié)果:兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者的SAS、SDS評(píng)分相較于對(duì)照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的滿意度相比于對(duì)照組明顯較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論:前列腺增生并發(fā)逼尿肌無(wú)力手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理具有顯著的臨床效果,有效地緩解了患者的負(fù)性情緒和不適癥狀,提高了患者滿意度,促進(jìn)了患者盡快康復(fù),值得臨床推廣使用[1]。

【關(guān)鍵詞】

舒適護(hù)理;前列腺增生;逼尿肌無(wú)力;臨床作用

本文研究選取84例前列腺增生患者為研究對(duì)象,探討為手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月~2014年8月我院收治的84例前列腺增生并發(fā)逼尿肌無(wú)力男性患者作為研究對(duì)象,84例患者均于我院接受經(jīng)尿道前列腺電切治療,并均具有理解問(wèn)卷調(diào)查的能力,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各42例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(65.5±7.5)歲,病程(5.2±3.5)年;對(duì)照組患者平均年齡(66.2±7.4)歲,病程(5.3±3.2)年。兩組患者一般資料的差異不明顯,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理 術(shù)前行常規(guī)心理護(hù)理,減輕患者緊張情緒;術(shù)后密切觀察患者病情變化,給予常規(guī)藥物治療;預(yù)防并發(fā)癥的常規(guī)護(hù)理;進(jìn)行健康知識(shí)教育指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組舒適護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理,具體如下:(1)心理護(hù)理:術(shù)前為患者講述手術(shù)的安全性與可靠性,增加患者的治療信心;為患者講述手術(shù)成功案例,緩解患者因病痛帶來(lái)的焦慮、緊張等負(fù)性情緒;加強(qiáng)與患者的溝通與交流,及時(shí)解決患者問(wèn)題。(2)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后指導(dǎo)患者的飲食、活動(dòng)等;密切觀察患者生命體征及引流管變化,及時(shí)應(yīng)對(duì)患者術(shù)后不良反應(yīng);及時(shí)評(píng)估、記錄患者術(shù)后不良癥狀,采取心理疏導(dǎo)、藥物治療等方法緩解患者術(shù)后疼痛[2]。(3)預(yù)防并發(fā)癥:術(shù)后密切觀察患者血壓、引流液等情況,估計(jì)出血量,預(yù)防患者尿路感染、肺病感染、壓瘡、便秘等;引導(dǎo)患者適時(shí)、適當(dāng)活動(dòng)。(4)健康指導(dǎo):為患者講解前列腺疾病的預(yù)防與術(shù)后注意事項(xiàng),以及舒適護(hù)理的作用和理念,講解心理健康對(duì)于疾病的積極作用。(5)創(chuàng)造舒適環(huán)境:為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境,聲音、光線、顏色、溫濕度等舒適,安靜柔和的音樂(lè)有助于患者睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)統(tǒng)計(jì)兩組患者的評(píng)分;患者滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS18.0軟件,用 ±s的形式表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 如下表1所示,兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者的SAS、SDS評(píng)分相較于對(duì)照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 如下表2所示,對(duì)照組患者滿意度為76.1%,實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.2%,實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示,兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的滿意度更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,前列腺增生并發(fā)逼尿肌無(wú)力手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理具有顯著的臨床效果,有效地緩解了患者的負(fù)性情緒和不適癥狀,提高患者滿意度,促進(jìn)患者盡快康復(fù),值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

[關(guān)鍵詞] 激勵(lì)式護(hù)理理念;鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù);自我效能感;情緒狀態(tài);效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)03(c)-0162-03

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是臨床中用于治療鼻竇炎及鼻息肉等疾病的手術(shù)方法,其臨床價(jià)值基本得到國(guó)內(nèi)外的肯定,但臨床較多患者對(duì)于本類(lèi)手術(shù)仍缺乏足夠的認(rèn)識(shí),因此對(duì)于治療效果和預(yù)后均存在信心不足及心理?yè)?dān)憂狀況較為明顯的情況[1-2],另外,本類(lèi)疾病患者中較多在手術(shù)治療前已經(jīng)對(duì)疾病進(jìn)行多次保守治療等,因此對(duì)于預(yù)后的效能感表現(xiàn)出更為低下的狀態(tài),因此在護(hù)理的過(guò)程中也應(yīng)給予患者這些方面以充分的干預(yù),以達(dá)到全面改善患者的心理及情緒狀態(tài)的目的[3]。本文就激勵(lì)式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察,具體結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月~2012年6月于東方物探職工第二醫(yī)院采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療的68例患者分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理程序組,34例)和觀察組(激勵(lì)式護(hù)理理念組,34例)。對(duì)照組34例患者中,男20例,女14例,年齡17~66歲,平均(35.8±6.6)歲,病程1.2~21.5年,平均(4.9±0.7)年,分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型24例,Ⅲ型4例;文化程度:高中和以上16例,初中及以下18例。觀察組34例患者中,男19例,女15例,年齡17~67歲,平均(35.9±6.5)歲,病程1.3~22.0年,平均(5.0±0.6)年,分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型25例,Ⅲ型3例;文化程度:高中和以上15例,初中及以下19例。兩組患者的性別比、年齡、病程、分型構(gòu)成及文化程度構(gòu)成,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按照鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的常規(guī)操作步驟進(jìn)行治療,患者均采用局部麻醉的方式進(jìn)行麻醉,主要為對(duì)患者的鉤突進(jìn)行切割,存在息肉者也進(jìn)行切除,同時(shí)根據(jù)患者的疾病情況將篩竇、額竇及蝶竇進(jìn)行開(kāi)放處理,術(shù)后對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞處理,兩組患者在手術(shù)方面,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。在此治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要為術(shù)前對(duì)于患者的疾病狀態(tài)、手術(shù)治療情況及術(shù)后康復(fù)情況等,并對(duì)患者的疑問(wèn)盡心積極解答,并對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行積極疏導(dǎo)。觀察組的手術(shù)治療患者則以激勵(lì)式護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),在進(jìn)行對(duì)照組所述的常規(guī)護(hù)理程序的過(guò)程中,積極將激勵(lì)式理念融入各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中,且將可能影響患者治療信心的因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理及宣教,以成功的治療實(shí)例給予患者進(jìn)行引導(dǎo),使患者對(duì)于治療及預(yù)后樹(shù)立信心,并且在與患者進(jìn)行溝通及護(hù)理的過(guò)程中對(duì)患者的不良心理情緒情況進(jìn)行評(píng)估,并給予積極的疏導(dǎo),使患者以較佳的心態(tài)接受治療,在治療護(hù)理的過(guò)程中也能更好地對(duì)各項(xiàng)措施進(jìn)行遵從,同時(shí)治療效果此過(guò)程中也得以改善,從而進(jìn)一步激發(fā)患者對(duì)于治療的信心,從而實(shí)現(xiàn)較佳的護(hù)理效果,患者的治療信心也得以進(jìn)一步樹(shù)立。后將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1、2周的一般自我效能感量表、自信心自我評(píng)估及簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①一般自我效能感量表需要由患者對(duì)量表中的10個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,然后以10個(gè)方面的總分為對(duì)患者的最終評(píng)估結(jié)果,其中總分按4個(gè)階段進(jìn)行分級(jí),其中31分和以上為患者自我效能感十分高,21~30分為患者自我效能感偏高,11~20分為患者自我效能感偏低,10分和以下為患者自我效能感十分低[4]。②自信心自我評(píng)估采用不具名問(wèn)卷的形式由患者進(jìn)行評(píng)估,問(wèn)卷主要為評(píng)估患者對(duì)治療效果和預(yù)后的自我信心,包括三個(gè)選項(xiàng)分別為自我感覺(jué)自信心非常高、一般及較低。③簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表:由患者對(duì)量表中所包括的7個(gè)分量表進(jìn)行評(píng)估,7個(gè)分量表分別對(duì)患者的慌亂、疲乏、緊張、易怒、抑郁、精力和自尊感進(jìn)行評(píng)估,每個(gè)分量表均以百分制表示此方面的狀態(tài)最高,即前5個(gè)方面以分值越高則狀態(tài)越差,而后兩個(gè)方面則以分值越高狀態(tài)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 10.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的一般自我效能感量表評(píng)估結(jié)果比較

護(hù)理前,兩組患者的一般自我效能感量表評(píng)估結(jié)果中十分高者所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),而護(hù)理后1、2周,觀察組明顯高于對(duì)照組,且觀察組護(hù)理后2周高于護(hù)理前和護(hù)理后1周(均P < 0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后的患者自我評(píng)估自信心結(jié)果比較

護(hù)理前兩組患者的自我評(píng)估自信心結(jié)果中非常高者所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),而護(hù)理后1、2周,觀察組明顯高于對(duì)照組,且觀察組護(hù)理后2周高于護(hù)理前和護(hù)理后1周(均P < 0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后的簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表評(píng)估結(jié)果比較

護(hù)理前兩組患者的簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表評(píng)估結(jié)果中的7個(gè)分量表評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05),而護(hù)理后1、2周,觀察組慌亂、疲乏、緊張、易怒、抑郁均低于對(duì)照組,精力和自尊感則高于對(duì)照組,且觀察組護(hù)理后2周優(yōu)于護(hù)理前和護(hù)理后1周(均P < 0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是臨床中近些年來(lái)較為常用且效果較佳的治療鼻竇炎、鼻息肉的術(shù)式,但是其對(duì)于較多患者而言仍然較為陌生,因此患者對(duì)于手術(shù)存在的焦慮及擔(dān)憂等情緒仍較多突出,而這些對(duì)于患者的治療效能感可產(chǎn)生極為不良的影響,另外,患者中較大一部分為在接受手術(shù)治療之前已經(jīng)多次接受其他治療方案且效果不佳者,因此對(duì)于治療的信心相對(duì)不足,對(duì)于預(yù)后的擔(dān)憂也較為突出[6]。上述這些方面的因素集中表現(xiàn)為患者對(duì)于治療的一般效能感及自我信心較為低下,且情緒心理狀態(tài)受之影響表現(xiàn)出較差的狀態(tài),對(duì)于術(shù)前患者的治療遵從性及術(shù)后患者的康復(fù)均可產(chǎn)生不良影響[7-8],因此護(hù)理應(yīng)在在此過(guò)程中給予患者此方面以充分的干預(yù)。

激勵(lì)式護(hù)理理念是指采用鼓勵(lì)及促進(jìn)的模式對(duì)患者的治療態(tài)度與信心進(jìn)行干預(yù)的模式,其通過(guò)對(duì)引起患者信心不足的影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的模式來(lái)達(dá)到改善患者對(duì)治療效能感較低的狀況[9-10],因此對(duì)于促進(jìn)患者樹(shù)立自信心及改善其治療態(tài)度、不良情緒均有著較佳的臨床作用。

本文就激勵(lì)式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)護(hù)理模式表現(xiàn)出更為突出的效果,主要體現(xiàn)在三個(gè)量表的評(píng)估方面,即一般自我效能感量表、自信心自我評(píng)估及簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表評(píng)估結(jié)果方面均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,且其呈現(xiàn)出持續(xù)改善的狀態(tài),從表1~3中的數(shù)據(jù)可以充分看出這些優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,筆者認(rèn)為激勵(lì)式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,可顯著改善患者的綜合心理情緒狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 陳森泉,竇宇紅,梁彩建.鼻內(nèi)鏡手術(shù)合并大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療鼻竇炎43例[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(4):757-759.

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篇5

關(guān)鍵詞:急診損傷感染創(chuàng)面;VSD封閉式負(fù)壓引流術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

VSD封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能夠有效影響細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境,從而使毒素的吸收受到抑制,通過(guò)對(duì)創(chuàng)面的清除使局部微循環(huán)得到改善,促進(jìn)新肉芽的生長(zhǎng),有利于創(chuàng)面的愈合。然而在VSD封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的實(shí)施過(guò)程中,一系列因素也會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成影響。因此還需要引進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月~2014年2月收治的40例實(shí)施VSD封閉式負(fù)壓引流術(shù)的急診損傷感染創(chuàng)面患者為對(duì)研究對(duì)象,包括26例男性患者以及14例女性患者。年齡22~56歲,平均(35.4±4.5)歲。隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。兩組患者在一般資料的比較上,均相仿,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)患者創(chuàng)面壞死組織以及異物進(jìn)行清除并止血,骨外露的患者需要在骨頭表面作孔。對(duì)VSD敷料進(jìn)行修剪,并結(jié)合患者創(chuàng)面的大小進(jìn)行裁剪以及拼接。對(duì)創(chuàng)面周?chē)钠つw進(jìn)行清潔,并使用生物半透薄膜覆蓋在創(chuàng)面表面,使創(chuàng)面維持密閉性。術(shù)后使用抗生素進(jìn)行抗感染控制。患者在治療5~7d后,將敷料打開(kāi),并結(jié)合患者創(chuàng)面的情況對(duì)敷料進(jìn)行更換或者植皮。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,詳細(xì)內(nèi)容如下所示:

1.2.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員需要VSD封閉式負(fù)壓引流術(shù)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解和說(shuō)明,并對(duì)患者實(shí)施健康教育,對(duì)治療護(hù)理工作的內(nèi)容以及注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明,并告知患者該項(xiàng)手術(shù)的成功案例,提高患者的自信,消除患者緊張和不安的心理,提高患者的依從性。另外還需要保持患者護(hù)理環(huán)境的舒適和衛(wèi)生,交流過(guò)程中態(tài)度保持親和,動(dòng)作保持輕柔,從而拉近護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.2負(fù)壓維持 患者在手術(shù)結(jié)束后,需要協(xié)助患者回房,并將床頭的中心負(fù)壓引流瓶接通,負(fù)壓控制為0.04~0.06MPa,負(fù)壓值不宜過(guò)大也不宜過(guò)小,防止創(chuàng)面的愈合受到影響。引流管需要在床旁合理固定,并對(duì)中心負(fù)壓源進(jìn)行檢查,觀察各個(gè)接頭位置以及半透膜粘貼位置是否存在漏氣現(xiàn)象,觀察引流管內(nèi)部液體是否能夠正常流動(dòng),防止阻塞。不存在引流液引出時(shí),可以通過(guò)觀察負(fù)壓值對(duì)負(fù)壓泵的運(yùn)行情況進(jìn)行判斷。

1.2.2.3管道護(hù)理 負(fù)壓引流設(shè)備在引流之前需要對(duì)其封閉性能進(jìn)行檢查,觀察引流管和引流瓶是否存在破損,檢查各個(gè)設(shè)備的連接位置的密封性。引流管的位置需要比出口位置低,并實(shí)施24h連續(xù)性引流,使用雙手對(duì)引流管進(jìn)行交替擠壓,防止引流管因血塊而受阻。遵循無(wú)菌操作的原則,每天需要對(duì)引流瓶進(jìn)行消毒以及更換,引流量大于引流瓶2/3時(shí)需要進(jìn)行更換。

1.2.2.4創(chuàng)面護(hù)理 創(chuàng)面在1次封閉后,維持7~10d的生物半透膜粘貼,不需要每天進(jìn)行藥物更換,防止創(chuàng)緣受到過(guò)度的牽拉。同一個(gè)部位不宜進(jìn)行反復(fù)的粘貼,防止創(chuàng)面出現(xiàn)張力性水泡。創(chuàng)面如果存在異物,則需要使用800U的慶大霉素以及100ml的生理鹽水對(duì)局部創(chuàng)面進(jìn)行沖洗,沖洗2次/d。沖洗過(guò)程中需要保持負(fù)壓,避免引流管出現(xiàn)脫落和扭曲,防止逆行感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理,采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組,平均換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組,滿意度明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

創(chuàng)傷面為大面積皮膚軟組織損傷的患者,在臨床處理和創(chuàng)面愈合上難度較大,術(shù)后容易出現(xiàn)創(chuàng)面感染。持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)能夠有效減少患者創(chuàng)面感染,有利于促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng),操作上相對(duì)簡(jiǎn)便。在進(jìn)行持續(xù)封閉負(fù)壓引流的過(guò)程中,護(hù)理工作十分重要,醫(yī)護(hù)人員需要重視以下幾個(gè)要點(diǎn):①要對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行充分止血以及清理,不能使用引流取代清創(chuàng);②封閉工作要做到嚴(yán)密,防止引流管引流受阻;③對(duì)患者創(chuàng)面周?chē)つw進(jìn)行認(rèn)真清潔和干燥,并保證生物膜緊貼患者創(chuàng)面;④維持負(fù)壓,保證引流順利;⑤對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療以及營(yíng)養(yǎng)支持。

王付香[1]在研究指出,通過(guò)合理使用VSD負(fù)壓封閉引流術(shù),結(jié)合護(hù)理人員的細(xì)致護(hù)理,能夠有效實(shí)現(xiàn)引流,促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合,改善了患者的傷情,也減少大劑量抗菌藥物的使用。全秋艷[2]在研究中對(duì)28例皮膚缺損患者實(shí)施VSD封閉式引流術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理,隨訪3個(gè)月顯示,患者創(chuàng)面愈合,外觀光滑,色澤正常。這與我院結(jié)果相仿。

綜上所述,對(duì)實(shí)施VSD封閉式負(fù)壓引流術(shù)的急診損傷感染創(chuàng)面患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,效果理想,值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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