序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理的基本禮儀，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1、微笑禮儀

微笑是人際交往的金鑰匙，作為白衣天使的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)，給患者以生的希望，它能改善同事間、護(hù)患間的關(guān)系。當(dāng)身患重病滿懷信心來到病房求醫(yī)時(shí)，不僅得到醫(yī)護(hù)人員的熱情接待、精心治療和護(hù)理，并且從我們微笑中得到信任，看到真誠。

2、形象禮儀

衣冠整潔是工作中最基本的禮儀。人的容貌是情感傳遞的途徑之一，有傳遞情感和愉悅身心的功能，體現(xiàn)護(hù)士特有的精神風(fēng)貌，象征著護(hù)士的自信，凝聚著護(hù)士的驕傲和希望。同時(shí)也能夠給病人親切、清爽的而感覺。

3、語言禮儀

俗話說，“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。在工作中使用通俗性，禮貌性，安慰性，鼓勵(lì)性語言，避免簡單生 硬、粗魯、諷刺、侮辱、謾罵性語言，常用“您好，請，對不起，謝謝，別客氣，請走好，”等，都能令人感到親切、融洽、不拘束。

護(hù)士之間應(yīng)當(dāng)多用“幫幫忙好嗎?咱們一塊去做吧，請教”等。另外使用保密性語言，病人為了治愈疾病將內(nèi)心不能向別人公開的秘密或隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，對病人的疾病史診斷治療不應(yīng)隨意泄露，更不應(yīng)當(dāng)閑話任意宣揚(yáng)，對病人保守醫(yī)密。

4、行為禮儀

護(hù)士已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说纳硇恼w護(hù)理，護(hù)士舉止端莊可獲得病人的信任和尊重，態(tài)度熱情使病人產(chǎn)生親切感和溫暖感，在操作中應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，節(jié)奏明快，我們在日常工作中嚴(yán)格規(guī)范自己的各項(xiàng)正規(guī)操作行為，使病人產(chǎn)生信賴感。

5、交往禮儀

護(hù)理團(tuán)體作為醫(yī)院的一個(gè)特殊而重要的人群，護(hù)士之間在明確分工而又協(xié)調(diào)一致，本著“患者第一”原則，主動(dòng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，相關(guān)心彼此的困難和疾苦，主動(dòng)幫助他人的工作，使整個(gè)護(hù)理工作處于和諧有序狀態(tài)，從而不斷地提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。

6、端盤姿態(tài)

取自然站立姿態(tài)，雙肘托住盤底邊緣1/3處，拇指和食指夾持盤體，其它三指自然分開托住盤底，肘關(guān)節(jié)呈90度，使盤邊距軀體3-5公分，要保持盤的平穩(wěn)，不可傾斜，不可將手指伸入盤內(nèi)。

7、推車姿態(tài)

推車時(shí)雙手扶住車緣把手兩側(cè)，軀干略向前傾，進(jìn)病房時(shí)先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。

篇2

整體觀念

整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭中,維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護(hù)理等各個(gè)方面。

1.人體是有機(jī)的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽;腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據(jù)陰陽、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟(jì)于心,這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),稱為“心腎相交”或“水火相濟(jì)”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心,腎水凝聚,這樣就會出現(xiàn)以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟(jì)”的病理表現(xiàn)。又如心與肝也有同樣的關(guān)系,只有心主血脈功能正常,血運(yùn)正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運(yùn)也必然失常。五臟一體觀反映人體內(nèi)部器官相互關(guān)聯(lián)而不是孤立的。

人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。因此,我們在護(hù)理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。

2.人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí),自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。

季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外,必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣。”說明春夏陽氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等。

晝夜黃昏對人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽變化過程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應(yīng)。如:《素問。生氣通天論》中說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。”《靈樞?順氣一日分四時(shí)》記載:“以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。”人體的陽氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。晝夜晨昏的變化,同時(shí)也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也。”說明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因?yàn)樵绯俊⒅形?黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律,因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變。

了解人與自然統(tǒng)一性后,在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理,加強(qiáng)夜間的病情觀察及行為情志護(hù)理。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)則,做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。如春三月,應(yīng)夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩行,以使志生,以春氣之應(yīng)養(yǎng)生;夏三月,應(yīng)夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使氣得泄,以夏氣之應(yīng)養(yǎng)長;秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應(yīng)養(yǎng)收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,以冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點(diǎn),做好“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的護(hù)理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復(fù)和預(yù)防病癥的發(fā)生。同時(shí),根據(jù)晝夜變化對疾病的影響,夜間應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,以防邪氣獨(dú)居于身,導(dǎo)致病情的突變。

辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。

所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。

辨證和施護(hù),在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,證和癥有不同的概念。“癥”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫?zé)嵴摗穼責(zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫(yī)認(rèn)識和護(hù)理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同,又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚,才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給

豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法;若屬風(fēng)熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。

但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證,在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下,采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。

所謂“同病異護(hù)”是指同一種病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同,或處在不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例,由于發(fā)病季節(jié)不同,施護(hù)方法也不同。暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風(fēng)涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時(shí)節(jié)感冒,宜采用中藥溫?zé)岱?給生姜、紅糖、蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使其周身微微汗出,而達(dá)汗出表解之功效。可見,同屬感冒病,由于其發(fā)病季節(jié)不同,而施護(hù)的方法也不一樣。又如風(fēng)溫,在發(fā)病的不同階段而施護(hù)方法也各異。如:風(fēng)溫初起,邪在衛(wèi)分,病位在表,宜用發(fā)汗解表的護(hù)理原則。若邪熱進(jìn)入肺胃的氣分證時(shí),由于病邪由表入里,護(hù)理上應(yīng)用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應(yīng)采用清、涼的措施。對高熱不退者,可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血證時(shí),護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時(shí),護(hù)理重在“調(diào)”字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理本科生 社區(qū)護(hù)理 問卷調(diào)查

【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires

隨著“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的進(jìn)一步推進(jìn)和實(shí)施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”納入衛(wèi)生工作重點(diǎn)。人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、大眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，以及我國城市化進(jìn)程的加快和城市醫(yī)療體制的改革預(yù)示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣闊的發(fā)展前景[1] 。目前，我國新一輪醫(yī)療體制改革已經(jīng)開始，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將作為社區(qū)居民看病首診和雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高素質(zhì)的護(hù)理人員在社區(qū)將有很大的發(fā)展空間，社區(qū)需要越來越多的高層次護(hù)理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級共120名護(hù)理本科生用自設(shè)問卷形式進(jìn)行調(diào)查，以便于了解護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況及就業(yè)意向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 （調(diào)查對象）

南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級護(hù)理本科生、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科生、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級護(hù)理本科生，每學(xué)校隨機(jī)抽取40名，共120名護(hù)生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷，學(xué)校開設(shè)的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程是否重要、對社區(qū)護(hù)理知識的掌握情況、就業(yè)意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。無記名問卷調(diào)查以保證真實(shí)性。共發(fā)放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調(diào)查結(jié)果，對問題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的措施。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS 14. 0 對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用描述性分析、X2檢驗(yàn)，α= 0.1水準(zhǔn)， P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況 66.74%的學(xué)生對自己學(xué)校社區(qū)護(hù)理的開設(shè)情況不是很滿意。詳見表1。

表1 護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況（n=120）

2.2 護(hù)理本科生擇業(yè)意向情況 77.5％的護(hù)生選擇醫(yī)院；13.3％的護(hù)生選擇社區(qū)；9.17％的護(hù)生選擇其他職業(yè)。影響護(hù)理本科生選擇社區(qū)護(hù)理就業(yè)的因素，見表2。（調(diào)查對象可進(jìn)行多項(xiàng)選擇）

表2 護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)關(guān)注的因素

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3 討論

3.1 護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.74%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校有必要改進(jìn)《社區(qū)護(hù)理》課程的教學(xué)方式。問卷第1、2、4項(xiàng)結(jié)果顯示：所有被調(diào)查學(xué)生均熟悉社區(qū)護(hù)理的對象和含義，但僅有40.83％的學(xué)生熟悉其重要性。從表1可以看出，護(hù)理本科生對其他社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的需求也越來越高，各院校開設(shè)的社區(qū)護(hù)理課程學(xué)習(xí)能讓護(hù)生基本的掌握社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容并認(rèn)識到其必要性，但由于學(xué)校開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程課時(shí)數(shù)不足、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)力度不夠等因素，影響了護(hù)生對社區(qū)護(hù)理重要性和其他社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容廣度與深度的認(rèn)識[2]。而對社區(qū)護(hù)理的系統(tǒng)知識，如：社區(qū)婦幼保健工作流程、社區(qū)家庭訪視工作流程、社區(qū)傳染病及死亡信息化管理流程，學(xué)生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統(tǒng)，這也是教師在以后社區(qū)護(hù)理教學(xué)中需要注意的地方。

3.2 護(hù)理本科生的社區(qū)擇業(yè)觀及其影響因素

從表2可以看出護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護(hù)生擇業(yè)選擇醫(yī)院。影響護(hù)生選擇社區(qū)護(hù)理就業(yè)的主要因素，從表2可見，缺乏個(gè)人發(fā)展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區(qū)護(hù)理工作缺乏信心。一方面護(hù)生不了解國家開展社區(qū)護(hù)理的政策，學(xué)校關(guān)于社區(qū)護(hù)理的教育宣傳力度也不夠。另外社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛(wèi)生需求[3]。而由于我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施簡單，人才缺乏，人員學(xué)歷普遍較低，醫(yī)療服務(wù)范圍也有限，使護(hù)理本科生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失望和不滿，從而影響了護(hù)理本科生的擇業(yè)觀。

4 對策

4.1 增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的權(quán)重

大多數(shù)本科護(hù)理院校把《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課作為考查課設(shè)置，一定程度上也減輕了護(hù)生對社區(qū)護(hù)理的重視程度。各院校應(yīng)適當(dāng)增加社區(qū)護(hù)理課程的課時(shí)數(shù)，加強(qiáng)學(xué)院社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高學(xué)生對課程的認(rèn)同感。在課程設(shè)置上，學(xué)校可開設(shè)具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，如健康教育、營養(yǎng)與膳食管理、人際溝通、心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、人文學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、社區(qū)組織學(xué)、社區(qū)管理學(xué)等，逐漸培養(yǎng)出知識層面上合格的社區(qū)護(hù)士[6]。另外教師要及時(shí)做好教學(xué)評價(jià)反饋工作，保證教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生真正理解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向[4]。這樣護(hù)生才能夠真正清楚社區(qū)護(hù)理的意義，掌握社區(qū)護(hù)理的專業(yè)知識和技能，從根本上認(rèn)識到開展社區(qū)護(hù)理重要性。

4.2 提高教師執(zhí)教能力 改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式

我國社區(qū)護(hù)理起步晚，教學(xué)模式尚未成熟，開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)、教育工作時(shí)間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區(qū)護(hù)理教育工作者的社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足直接影響著教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校在開展社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)時(shí)，應(yīng)優(yōu)化教師資源配置，聘用有國外社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家教學(xué)，也可派教師進(jìn)修深造，切實(shí)學(xué)習(xí)國外發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和前沿信息，在教學(xué)中豐富護(hù)生知識，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。眾所周知，社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生“六位一體”。因此，將社區(qū)護(hù)理知識用于實(shí)踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時(shí)，我院護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，親自實(shí)踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學(xué)生對專業(yè)課知識的印象。不但能節(jié)省授課時(shí)間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學(xué)中還可以采用學(xué)生授課、自由討論、角色扮演等模式，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮其各方面的協(xié)調(diào)組織能力，以便以后更好的適應(yīng)社區(qū)工作。

4.3 開展社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè) 提供社區(qū)護(hù)理的就業(yè)途徑

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的知識與個(gè)結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個(gè)人，家庭，社區(qū)提供可及的、連續(xù)的、綜合性的服務(wù)。因此走進(jìn)社區(qū)將理論用于實(shí)踐是學(xué)好社區(qū)護(hù)理必然要求。目前， 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐主要在家庭和衛(wèi)生服務(wù)站，基地建設(shè)尚不夠全面。而社區(qū)護(hù)理教學(xué)的完成需要一系列社區(qū)場所提供實(shí)踐機(jī)會，包括衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、學(xué)校、家庭、社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等[7]。學(xué)校應(yīng)大力開展社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，與社區(qū)保持固定的聯(lián)系，這樣有利于社區(qū)護(hù)理的開展，也對滿足社區(qū)居民的健康需求、提高社區(qū)的健康意識及健康水平有一定的促進(jìn)作用，使護(hù)生能學(xué)以致用，提高工作的主動(dòng)性。學(xué)校在進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)工作時(shí)，多幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢和我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的前景，宣傳國家關(guān)于社區(qū)護(hù)理的政策，使護(hù)生感受到社區(qū)護(hù)理廣闊的發(fā)展空間，拓寬就業(yè)思路。同時(shí)校方應(yīng)及時(shí)搜集更新高水準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘信息供護(hù)理本科生選擇，拓寬就業(yè)途徑。

5 結(jié)論

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生對社區(qū)護(hù)理認(rèn)知缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解，就業(yè)意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)工作中應(yīng)采取的增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的權(quán)重、提高教師執(zhí)教能力、提供社區(qū)護(hù)理的就業(yè)途徑等相應(yīng)對策，使護(hù)理本科生更深入、全面的了解社區(qū)護(hù)理知識、認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性，拓寬護(hù)理本科生就業(yè)思路并促進(jìn)其就業(yè)。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：以人為本；兒科護(hù)理；護(hù)理理念

兒科護(hù)理因其護(hù)理對象（患病兒童）的特殊性，護(hù)理難度較大。隨著人們生活水平的提高和獨(dú)生子女的日益增多，家屬對醫(yī)院和護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的要求相應(yīng)的不斷提高。提高護(hù)理質(zhì)量、改變護(hù)理理念為患兒及家屬提供滿意的服務(wù)迫在眉睫[1]。"以人為本"這一人文理念引入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，主要體現(xiàn)在一患者為中心，根據(jù)患者具體情況采取個(gè)體化、人性化、科學(xué)的患者滿意的醫(yī)療服務(wù)。本研究主要探討分析新型的"以人為本"護(hù)理理念在兒科的應(yīng)用及其產(chǎn)生的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011～2013年我院住院治療的患兒資料，其中2011～2012年為采取傳統(tǒng)護(hù)理理念護(hù)理的患兒，2012年～2013年為實(shí)施"以人為本"護(hù)理理念后護(hù)理的患兒。患兒年齡、性別、營養(yǎng)狀況以及家屬文化水平等基線具有可比性。

1.2方法 應(yīng)用"以人為本"的護(hù)理理念

1.2.1提高護(hù)士素質(zhì) 首先，提高護(hù)士技術(shù)水平，定期由護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，針對諸如留置針穿刺成功率低等兒科常見技術(shù)難點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練。其次，督促護(hù)士繼續(xù)教育，提高護(hù)士的人文素養(yǎng)。 培養(yǎng)出具有優(yōu)秀職業(yè)品質(zhì)、良好性格、健康思想以及富有情感、智慧適應(yīng)新時(shí)代要求的合格護(hù)士[2]。

1.2.2營造歡樂、舒適、溫馨的環(huán)境，提供個(gè)體化、人性化服務(wù) 針對患兒的特殊心理，將一個(gè)病房改造成"游樂場所"，患兒可以在里面玩耍；將病區(qū)走廊設(shè)計(jì)成動(dòng)感走廊，將患兒喜歡的動(dòng)漫卡通圖案繪制在走廊墻上，走廊色彩鮮明，六一兒童節(jié)及春節(jié)等節(jié)日時(shí)彩帶、燈籠裝飾病房，送患兒小禮物，護(hù)士站對面空地改為活動(dòng)場所，安放休息長椅，，擺放綠色植物，讓患兒及家屬感覺溫馨愉快。將護(hù)士服和護(hù)士帽換成粉色，護(hù)士服和護(hù)士帽換成白色，佩戴藍(lán)色領(lǐng)花；使用電子病例表格式書寫護(hù)理記錄，電子醫(yī)囑、多臺移動(dòng)式查房電腦，使用多功能治療車，提高工作效率，增加一名責(zé)任護(hù)士，減少護(hù)士的工作量，保證護(hù)士有一定的時(shí)間可以到病房或者"游樂場"活動(dòng)場所跟患兒互動(dòng)，給患兒講故事，跟患兒做游戲，與家屬溝通交流[3]。結(jié)合患兒的個(gè)體差異、興趣愛好各異提供適應(yīng)的病房環(huán)境、適應(yīng)的娛樂活動(dòng)，可以根據(jù)患兒的喜好選擇自己喜歡的護(hù)士。

1.2.3構(gòu)建親切和諧的護(hù)患關(guān)系 對護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培養(yǎng)具有良好性格的護(hù)士，與患兒及家屬交流時(shí)禮貌得體、語氣親切溫和，對患兒統(tǒng)一采用呢稱。在做每一項(xiàng)操作前都做好解釋工作，取得家屬認(rèn)可后，盡量在患兒配合的情況下操作，獎(jiǎng)勵(lì)患兒小獎(jiǎng)花，對于某些患兒不配合但又必須要做的操作，在征得患兒家屬理解同意下操作，操作時(shí)盡量輕柔以減少患兒不適，體現(xiàn)對患兒的關(guān)心和尊重。患兒入院時(shí)熱情接待，提供我院自制的健康宣教資料，做及時(shí)好病床安排。每天的晨間護(hù)理逐床問候，及時(shí)溝通、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。交接班統(tǒng)一到床頭進(jìn)行，讓患兒及家屬感到自己被關(guān)心、愛護(hù)和尊重。對每日發(fā)放的收費(fèi)清單及時(shí)做好解釋工作，讓家屬明白各項(xiàng)收費(fèi)[4]。患兒出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表和意見征求表，并告知家屬兒科聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患兒恢復(fù)時(shí)間，問卷形式調(diào)查患兒家屬滿意度，觀察記錄護(hù)患糾紛發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兒科床位使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對記錄數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1患兒恢復(fù)時(shí)間 實(shí)施"以人為本"的護(hù)理理念后，對同一種疾病接受相似治療的患兒疾病恢復(fù)時(shí)間有明顯縮短，患兒住院時(shí)間也相應(yīng)的縮短。

2.2家屬滿意度 "以人為本"的護(hù)理理念實(shí)施以來家屬對護(hù)理的滿意度極大的提高，由原來的91%上升到98%，而且呈良性態(tài)勢，滿意度有逐漸上升趨勢。

2.3 護(hù)患糾紛發(fā)生率 "以人為本"的護(hù)理理念實(shí)施以來，家屬滿意度提高，護(hù)患糾紛也相應(yīng)的減少，護(hù)患關(guān)系漸趨融洽。

2.4病床使用率 "以人為本"的護(hù)理理念實(shí)施以來，病床使用率逐漸提高，原來的空床也開始投入使用，病床周轉(zhuǎn)速度加快，使用率由原來的90%上升到99% 。

3討論

"以人為本"的護(hù)理理念是新時(shí)代的護(hù)理發(fā)展方向，體現(xiàn)在護(hù)理工作中既重視疾病又重視患兒心理， 局部與整體并重，"人文精神"與"科學(xué)精神"完美結(jié)合。隨著國民生活水平提高，人們對健康日益重視，不斷地追求高質(zhì)量的醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。"以人為本"這一彰顯時(shí)代特色的新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義。"以人為本"護(hù)理要求護(hù)士不僅具備熟練的護(hù)理技能，而且具有一定的社會學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育等方面的知識。 "以人為本"這一護(hù)理理念可以很好的解決當(dāng)前兒科護(hù)理中出現(xiàn)的難題，滿足患兒及家屬的需求[5]。

本研究提高護(hù)士素質(zhì)，是護(hù)理從"硬件"上提高了檔次；"游樂場"、動(dòng)態(tài)走廊設(shè)計(jì)、護(hù)士服顏色更換"活動(dòng)場所"、溫馨的病區(qū)環(huán)境以及護(hù)患互動(dòng)等能使患兒忘卻疾病帶來的痛苦，使患兒及家屬心情愉悅；構(gòu)建融洽和諧的護(hù)患關(guān)系能讓患兒感到被關(guān)心、愛護(hù)和尊重，最終是各項(xiàng)治療更容易取得家屬的認(rèn)同和理解。結(jié)果顯示，"以人為本"的護(hù)理能夠縮短縮短患兒康復(fù)時(shí)間、提高患兒家屬滿意度、減少護(hù)患糾紛的發(fā)生、提高床位的使用率。

綜上所述，"以人為本"的護(hù)理理念是人文精神在新時(shí)代護(hù)理中的體現(xiàn)，也是新時(shí)代護(hù)理需求的體現(xiàn)，在兒科護(hù)理中實(shí)施"以人為本"的護(hù)理理念是科學(xué)的，實(shí)踐證明可行的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】 老年；倫理道德；醫(yī)療護(hù)理

老年人是醫(yī)療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項(xiàng)長期奮斗的目標(biāo)〔2〕。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員倫理道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，旨在提高老年病科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年慢性疾病的康復(fù)。

1 臨床資料

納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復(fù)發(fā)作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。

2 討 論

2.1 老年疾病的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)

2.1.1 艱巨性

老年人患病時(shí)間長，患病種類多，急性發(fā)病或慢性病急性發(fā)作，病情進(jìn)展快，反復(fù)發(fā)作，住院時(shí)間長，對醫(yī)療護(hù)理工作要求高；同時(shí)老年患者大多機(jī)體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫(yī)療護(hù)理工作的難度。

2.1.2 福利性

年老體衰是自然規(guī)律，任何人都不可避免，因此“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”是每個(gè)社會成員都應(yīng)享有的社會福利。

2.1.3 康復(fù)性

讓老年人在身體上和精神上康復(fù)，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和社會活動(dòng)能力，提高老年人生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我國幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關(guān)懷和照顧〔3〕，特別是對離退休老同志的醫(yī)療護(hù)理更是一項(xiàng)政策性強(qiáng)的重要工作。

2.2 老年病科的醫(yī)學(xué)倫理道德

2.2.1 老年病科的醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在與病人和社會的聯(lián)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是一般社會道德在醫(yī)學(xué)這個(gè)職業(yè)中的具體體現(xiàn)〔4〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恪守醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范，發(fā)揮職業(yè)尊嚴(yán)，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創(chuàng)新，以取得病人對醫(yī)護(hù)人員能力的信賴〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點(diǎn)，老年病科的醫(yī)療護(hù)理工作要遵守嚴(yán)格的道德倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 老年病科的基本醫(yī)學(xué)倫理要求

2.2.2.1 愛心

現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對病人人格的尊重，達(dá)到了道德最高層次〔6〕。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員的一切醫(yī)療言行都以有益于病人身心健康為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)心體貼病人、愛護(hù)病人，讓醫(yī)療護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)懷。我科收治的老年病人大多長期或多次反復(fù)住院，他們備受各種疾病的折磨，經(jīng)常會感到病房生活乏味及對自己病情的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，加重了病人的不安全感和孤獨(dú)感，醫(yī)務(wù)人員在注意病人身體變化的同時(shí)更應(yīng)注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導(dǎo)工作，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，防止或減輕抑郁等情緒的發(fā)生。

2.2.2.2 專心

老年人反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發(fā)展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年人的病理、生理特點(diǎn)，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對可能發(fā)生的病情變化要引起高度重視。

2.2.2.3 恒心

老年人病情復(fù)雜，身患多種疾病，且多個(gè)系統(tǒng)疾病混雜在一起，很多病人行動(dòng)不便或需長期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長、恢復(fù)較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫(yī)務(wù)人員要持之以恒，針對病人的心理給予開導(dǎo)，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護(hù)理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對患者多接近、多詢問、多安慰、多鼓勵(lì)，耐心細(xì)致的為患者調(diào)理生活，有的放矢地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，使他們愉快地接受治療、配合護(hù)理。

2.2.2.4 虛心

老年患者特別是離退休老干部對醫(yī)療護(hù)理工作的評價(jià)是嚴(yán)格的。這就要求我們首先熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，尤其是熱愛老干部醫(yī)療保健事業(yè)，有高度的義務(wù)感、責(zé)任感，加強(qiáng)道德培養(yǎng)，陶冶情操，提高素質(zhì)，虛心學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)醫(yī)學(xué)知識，掌握精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的需要。要加深醫(yī)患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫(yī)患關(guān)系〔7〕，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護(hù)理過程中得到心理上的滿足。

參考文獻(xiàn)

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