序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇法律知識講解，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東肇慶 526000

[摘要] 目的 運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(HFMEA)對容易誘發(fā)老年髖關(guān)節(jié)置換患者墜積性肺炎的高危流程進(jìn)行分析和管理，以墜積性肺炎的發(fā)生率。 方法 按照時(shí)間順序，將2012年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換治療的31例老年患者設(shè)為對照組，將2013年度進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的36例老年患者設(shè)為干預(yù)組，其中對照組采取的護(hù)理方案，干預(yù)組患者通過采取HFMEA指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者在墜積性肺炎發(fā)生率、自主咳痰能力、平均住院天數(shù)、患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。 結(jié)果 通過開展HFMEA項(xiàng)目，干預(yù)組壓瘡發(fā)生率和墜積性肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組（19.3% VS 2.7%）,干預(yù)組墜積性肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組（16.12% VS 0%），干預(yù)組自主咳痰能力較對照組有明顯的改善（1.63±0.53 VS 2.21±0.64）；干預(yù)組平均住院天數(shù)明顯低于對照組（8.12±1.64 VS 6.27±1.51），干預(yù)組對護(hù)理服務(wù)滿意度評分明顯高于對照組（89.94±7.38 VS 94.68±6.95）； 結(jié)論 通過運(yùn)用HFMEA管理模式，可對影響髖關(guān)節(jié)置換患者發(fā)生墜積性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級、量化，能夠準(zhǔn)確地把握不同階段的重點(diǎn)工作，從而降低墜積性肺炎的發(fā)生率，有利于提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 失效模式理論；老年髖關(guān)節(jié)置換；墜積性肺炎

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（a）－0180-03

[作者簡介] 宋海平（1973.5-）女，廣東高要人，大專，主管護(hù)師，骨外科副護(hù)士長。

老年髖關(guān)節(jié)置換患者因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要臥床治療，是墜積性肺炎的高危人群，因而預(yù)防墜積性肺炎是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，更是臨床護(hù)理工作中亟待解決的難題。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(HFMEA) 是一種系統(tǒng)性的、前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，實(shí)施中以標(biāo)準(zhǔn)量化的方法進(jìn)行尋找、分析問題的潛在因素并及時(shí)解決，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。其基本流程包括主題的確定、團(tuán)隊(duì)的組建、流程的制作、危害的分析、擬定行動(dòng)計(jì)劃與結(jié)果評價(jià)6個(gè)環(huán)節(jié)[2]，對各環(huán)節(jié)進(jìn)行缺陷分析，并量化每個(gè)缺陷的風(fēng)險(xiǎn)程度。該院是一所綜合三級甲等醫(yī)院，開放病床850張，其中骨科設(shè)置病床95張，近3年來年平均進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換患者達(dá)110余人次。該研究將HFMEA理念運(yùn)用于老年髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者的管理，圍繞降低墜積性肺炎發(fā)生率為研究目標(biāo)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

67例由收治的老年髖關(guān)節(jié)置換患者，將2012年度的31例患者設(shè)為對照組，其中男18例，女13例，年齡60～75歲，平均年齡（67.38±10.12）歲，原發(fā)疾病：髖關(guān)節(jié)炎10例，退行性關(guān)節(jié)炎8例，股骨頭壞死7例，陳舊性股骨頸骨折4例，髖關(guān)節(jié)僵直2例；將2013年度的36例患者設(shè)為對照組，其中男性20例，女性16例；年齡60~77歲，平均年齡（66.82±10.32）歲；原發(fā)疾病：髖關(guān)節(jié)炎11例，退行性關(guān)節(jié)炎9例，股骨頭壞死7例，陳舊性股骨頸骨折5例，髖關(guān)節(jié)僵直3例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在患者圍手術(shù)期按照常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前心理護(hù)理和床上功能鍛煉，術(shù)后觀察患者引流情況及指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，對髖關(guān)節(jié)處妥善固定支托，注意保護(hù)患肢，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上肢體功能鍛煉。

1.2.2 干預(yù)組

1.2.2.1 成立項(xiàng)目管理小組 2013年1月，建立預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換患者墜積性肺炎HFMEA小組（后簡稱HFMEA小組），由骨科護(hù)士長牽頭，聯(lián)合呼吸科專科護(hù)士和骨科責(zé)任護(hù)士參與。小組成員接受HFMEA的系統(tǒng)培訓(xùn)。運(yùn)用HFMEA分析步驟，對易導(dǎo)致患者發(fā)生墜積性肺炎的因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，討論持續(xù)改進(jìn)方案。并根據(jù)討論的方案進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2.2 確定高危流程、失效模式及影響因素 按照患者圍手術(shù)期的流程和人的因素流程分析，①護(hù)士方面：包括呼吸護(hù)理相關(guān)護(hù)理能力不足及未進(jìn)行肺康復(fù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)；②術(shù)前流程：包括術(shù)前評估和術(shù)前支持不足；③術(shù)后流程：包括術(shù)后評估和術(shù)后支持不足；一共包括3個(gè)流程、5個(gè)失效模式和15個(gè)危險(xiǎn)因素，結(jié)果如表1所示。

1.2.2.3 制定壓瘡失效模式調(diào)查表及風(fēng)險(xiǎn)評估 在項(xiàng)目實(shí)施的準(zhǔn)備階段，針對工作流程中的每一個(gè)步驟采用“頭腦風(fēng)暴法”列出所有可能的失效模式、分析全部可能的失效原因、產(chǎn)生的后果，并以討論會(huì)的形式計(jì)算事先風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RPN)。RPN=(S)x(O)x(D)，S即影響嚴(yán)重性，O即失效模式出現(xiàn)的頻率，D即探測失效水平，S、O、D的等級分均為1~10分，RPN總分為1~1 000分。數(shù)值越大則表示該因素對失效的影響越大，當(dāng)RPN值>125，則表明該模式需要改造[3]。經(jīng)討論后總結(jié)得知，老年髖關(guān)節(jié)置換患者容易誘發(fā)墜積性肺炎的失效模式有護(hù)士呼吸護(hù)理相關(guān)護(hù)理能力不足、護(hù)士未進(jìn)行肺康復(fù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、自主咳嗽排痰能力差、術(shù)前未開展有效排痰鍛煉、術(shù)前健康教育不全面、術(shù)后未及時(shí)評估患者肺部情況、術(shù)后未及時(shí)采取輔助吸痰技術(shù)、未進(jìn)行胸部震動(dòng)排痰治療、未進(jìn)行氣道霧化吸入和未指導(dǎo)進(jìn)行有效排痰9個(gè)方面；見表1。

1.2.2.4 制定持續(xù)改進(jìn)方案 （1）加強(qiáng)對骨科護(hù)士進(jìn)行呼吸護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)：在既往的專科培訓(xùn)中，骨科護(hù)士往往對呼吸系統(tǒng)相關(guān)的培訓(xùn)未給予足夠的重視，導(dǎo)致老年髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期的呼吸道的護(hù)理評估和措施的制定不到位；在該研究中我們通過呼吸科專業(yè)護(hù)士對骨科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：呼吸系統(tǒng)評估、呼吸功能鍛煉、肺康復(fù)護(hù)理、胸部物理治療和有效排痰功能鍛煉課程，要求所有的骨科護(hù)士掌握肺部聽診、有效咳嗽的方法、氧氣霧化器的使用、胸部振動(dòng)排痰機(jī)的使用方法、有效排痰技巧和深呼吸功能鍛煉等技術(shù)或方法；提高了骨科護(hù)士對墜積性肺炎的認(rèn)識程度[4]。

（2）高危流程的改進(jìn)與落實(shí)：在圍手術(shù)期，患者的基礎(chǔ)肺功能、營養(yǎng)狀況及精神因素難以在短期能達(dá)到迅速改善；我們在如下方面進(jìn)行的改進(jìn)和完善，①術(shù)前功能鍛煉：通過加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，協(xié)助患者進(jìn)行床邊坐立或借助輪椅行走，根據(jù)患者的耐受情況每日進(jìn)行3~6次，避免患者長期臥床；②提高患者自主排痰能力：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽功能鍛煉，在進(jìn)行咳嗽前可通過飲水或氧氣霧化吸入，促進(jìn)痰液的濕化，有利于痰液的排除；③重視對患者肺部狀況的評估：術(shù)后每日聽診患者肺部情況，若存在痰鳴音明顯時(shí)，進(jìn)行及時(shí)的處理；④加強(qiáng)術(shù)后的支持：在術(shù)后常規(guī)給予生理鹽水氧氣霧化吸入促進(jìn)痰液的濕化，對所有患者均進(jìn)行胸部震動(dòng)排痰治療，根據(jù)患者耐受情況選擇合適的叩擊速度，一般為10～15圈/S，按照由下往上，由外往內(nèi)[5]；促進(jìn)痰液的引流，必要時(shí)候采取輔助負(fù)壓吸痰技術(shù)，減少因痰液無法及時(shí)排除而誘發(fā)的墜積性肺炎。

1.3 收集指標(biāo)

①兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率：參照《呼吸系統(tǒng)感染診斷》（由中華醫(yī)院感染管理學(xué)會(huì)審定）標(biāo)準(zhǔn)[6]；②自主咳痰能力：將咳痰能力三個(gè)等級，在術(shù)后第2天進(jìn)行評估，其中自主咳痰無力，需輔助排痰或吸痰為1分，自主咳痰困難，但能自主咳出為2分；自主咳痰正常為3分；③患者平均住院天數(shù)；④患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況：采取該院統(tǒng)一使用的《出院患者滿意度評分表》進(jìn)行評分，總分0~100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡和墜積性肺炎發(fā)生率的比較

干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生率和墜積性肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組，結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組患者自主咳痰能力、平均住院天數(shù)和滿意度評分的比較

干預(yù)組的自主咳痰能力較對照組有明顯的改善（P<0.05）；干預(yù)組患者的平均住院天數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論和分析

3.1 合理應(yīng)用HFMEA，找出誘發(fā)墜積性肺炎的高危流程

HFMEA是早期預(yù)防臨床護(hù)理中的失效流程發(fā)生的最有效的方法之一，它通過確認(rèn)已知或潛在的失效模式，分析每一失效模式的效應(yīng)和原因，給出失效模式的風(fēng)險(xiǎn)評估排序，從而確定需要優(yōu)先解決的問題[3]，該科室在建立老年髖關(guān)節(jié)置換患者壓瘡HFMEA小組后，應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴法”以及小組討論等方式確定了老年髖關(guān)節(jié)置換患者產(chǎn)生壓瘡的失效模式，并進(jìn)一步計(jì)算了RPN值。首先老年髖關(guān)節(jié)置管患者由于自由行動(dòng)能力喪失，長期臥床增加了肺部發(fā)生墜積性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[7]；其次，老年患者自身抵抗力差，自主咳嗽排痰能力降低，加之術(shù)后傷口疼痛等因素的影響，導(dǎo)致患者不愿意配合完成有效排痰，因此老年髖關(guān)節(jié)置管圍手術(shù)期患者容易高發(fā)墜積性肺炎[5]；此外，由于骨科護(hù)士對呼吸系統(tǒng)相關(guān)缺乏相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)，對老年髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者的肺部護(hù)理重要性的認(rèn)識不足，在術(shù)前及術(shù)后的評估和支持不足；通過實(shí)施HFMEA小組活動(dòng)進(jìn)行分析，全面客觀地對各危險(xiǎn)因素進(jìn)行了嚴(yán)密分析，確立誘發(fā)墜積性肺炎的高危流程，為進(jìn)一步預(yù)防干預(yù)提供了有效依據(jù)。

3.2 有針對性地進(jìn)行流程改進(jìn)，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以及總結(jié)提高的過程[4]。大部分的臨床研究是通過對某一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，而缺乏護(hù)理質(zhì)量整體控制和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念，如羅海燕等[5]研究僅通過加強(qiáng)胸部震動(dòng)排痰物理治療的方法，可以達(dá)到明顯降低髖關(guān)節(jié)置換患者并發(fā)墜積性肺炎的目的，然而護(hù)理是一個(gè)整體持續(xù)的過程，在臨床中需要加強(qiáng)對整體控制和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的重視程度，該研究結(jié)合臨床實(shí)際情況，制定了一系列有針對性的改革方案，從而降低了老年髖關(guān)節(jié)置換患者墜積性肺炎的發(fā)生率。首先，提升骨科護(hù)士對墜積性肺炎的認(rèn)識程度是提高護(hù)理質(zhì)量的第一步[9]，根據(jù)臨床的需求，由呼吸專業(yè)護(hù)士對骨科護(hù)士的培訓(xùn)，加強(qiáng)對肺部聽診、有效咳嗽的方法、氧氣霧化器的使用、胸部振動(dòng)排痰機(jī)的使用方法、有效排痰技巧和深呼吸功能鍛煉等技術(shù)或方法進(jìn)行培訓(xùn)，提高骨科護(hù)士呼吸護(hù)理的相關(guān)技能，有利于骨科護(hù)士針對性為患者制定肺康復(fù)護(hù)理措施；并有利于完善對患者的健康教育指引，提高患者的依從性[5]；其次，通過術(shù)前進(jìn)行有效咳嗽鍛煉，指導(dǎo)患者掌握有效排痰的要求和技巧，有利于患者術(shù)后的自主排痰能力的提升，干預(yù)組患者的自主排痰能力較對照組有明顯改善（P<0.05）；再次，通過常規(guī)術(shù)后給予生理鹽水氧氣霧化吸入，可以促進(jìn)痰液的稀釋，再通過胸部物理治療可促進(jìn)痰液的引流，對于無法自主排痰的患者，早期給予負(fù)壓輔助吸痰，避免痰液堆積造成的肺部感染，干預(yù)組患者的墜積性肺炎的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），而圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的降低有利于縮短患者的平均住院天數(shù)（P<0.05），在HFMEA活動(dòng)的開展中加強(qiáng)了與患者及家屬的互動(dòng)，干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

通過合理運(yùn)用HEMEA管理理念，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年髖關(guān)節(jié)置換患者容易誘發(fā)墜積性肺炎的影響因素，能嚴(yán)密控制護(hù)理流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)對環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對性的干預(yù)，從而降低了墜積性肺炎的發(fā)生率；此外，通過HFMEA活動(dòng)，有利于提升護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識別意識，干預(yù)組患者壓瘡的發(fā)生率也明顯低于對照組，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但是由于時(shí)間因素方面的限制，該研究中只進(jìn)行了一次風(fēng)險(xiǎn)因素評估，然而護(hù)理是一個(gè)持續(xù)的過程，臨床上在不同的時(shí)間段所面對的風(fēng)險(xiǎn)因素也是不同的，因此需要建立一種持續(xù)改進(jìn)的理念，在后期的研究中將通過引入PDCA管理理念，以達(dá)到臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的[10]。

參考文獻(xiàn)

[1] 方軍,張鳳清.高齡人工髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(8):49-51.

[2] Liam Chadwick,Enda F. Fallon.Evaluation and critique of Healthcare Failure Mode and Effect Analysis applied in a radiotherapy case study[J].Human Factors and Ergonomics in Manufacturing &amp; Service Industries,2013,23(2):116-127.

[3] 周佛香.FMEA失效模式在護(hù)理流程改造的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,35(6):83-84.

[4] 王誼,吳嬌臻,呂暢等.12例重度特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形術(shù)前頭顱-骨盆環(huán)牽引的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(1):21-23.

[5] 羅海燕,李平東.綜合性振動(dòng)療法預(yù)防老年髖部骨折患者墜積性肺炎的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(8):17-18.

[6] 徐航，張玲. 預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(14):1329-1330.

[7] 李東梅,姜文彬,夏海鵬,等.3H護(hù)理服務(wù)模式在超高齡髖部骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(26):2897-2898.

[8] 戴閩,艾江波,范紅先,等.個(gè)性化康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方對髖部骨折后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(48):9082-9085.

[9] 黃柳華,翁瓊英,林丹莉,等.感知教育在髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(26):2439-2440.

篇2

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)學(xué)校 法律知識 職業(yè)法律意識

職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)以后走上工作崗位,基本上都是勞動(dòng)法律的適用主體,所以在給學(xué)生講授《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》這門課的時(shí)候,我主動(dòng)增加了有關(guān)勞動(dòng)法律知識的內(nèi)容,并將社會(huì)上實(shí)際發(fā)生的一些勞動(dòng)爭議案例帶進(jìn)課堂,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析思考,從而增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)法律意識。

近幾年來,職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生勞動(dòng)技能提高很快,高技能人才的數(shù)量不斷攀升,但是他們的職業(yè)法律知識比較缺乏,職業(yè)法律意識普遍不高。因此,如何切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)法律意識是擺在我們面前的一個(gè)亟需解決的問題。本人作為一名德育教師,曾就此問題作了一些探索。

我分析了造成學(xué)生職業(yè)法律意識普遍不高的原因,主要有以下幾個(gè)方面:

1.學(xué)生主觀上比較重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí),忽視職業(yè)法律知識的學(xué)習(xí)。客觀上講,學(xué)生都知道專業(yè)知識的重要性,能夠主動(dòng)花大量時(shí)間應(yīng)付技能考核,重專業(yè)輕德育是普遍現(xiàn)象。

2.教師對提高學(xué)生職業(yè)法律意識的重要性認(rèn)識不足,認(rèn)為學(xué)生就業(yè)時(shí)用人單位看重的是學(xué)生的專業(yè)技能水平,用人單位不會(huì)在意學(xué)生職業(yè)法律意識的高低。

3.教材中有關(guān)職業(yè)法律知識的內(nèi)容偏少,并且比較抽象,與實(shí)際生活有些脫離,不利于教師的講解和學(xué)生的理解掌握。

針對這些原因,我認(rèn)為最關(guān)鍵之處是要突出學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)法律知識,提高職業(yè)法律意識的重要性。法律規(guī)范是一個(gè)人必須遵守的最基本的社會(huì)規(guī)范,學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位,必須遵守有關(guān)職業(yè)法律規(guī)范。試想,如果一個(gè)人根本就不知道什么是法律規(guī)范,那么,他怎么可能會(huì)遵守相關(guān)規(guī)范呢?所以學(xué)習(xí)職業(yè)法律規(guī)范的重要性不言而喻。

我在教學(xué)過程中,對于《職業(yè)活動(dòng)中的道德與法律》一節(jié)并沒有照本宣科,而是采取了以下幾項(xiàng)措施予以調(diào)整:

1.將職業(yè)法律定位為重點(diǎn),將職業(yè)道德定位為次重點(diǎn)。如此定位并不意味著職業(yè)道德不重要。法律和道德都屬于社會(huì)規(guī)范的范疇,法律是對一個(gè)人最基本的規(guī)范要求,而道德是對一個(gè)人較高的規(guī)范要求,對于學(xué)校教育而言,將作為規(guī)范底線的法律作為重點(diǎn)是合適的。

2.對教材中的內(nèi)容作了詳略分類。教材中主要有《勞動(dòng)法》和《公務(wù)員法》兩部法律,我對《勞動(dòng)法》進(jìn)行詳細(xì)講解,對《公務(wù)員法》進(jìn)行簡略講解。我們學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生今后當(dāng)公務(wù)員的不會(huì)太多,因此對《公務(wù)員法》進(jìn)行詳細(xì)講解就顯得沒有必要。

3.適當(dāng)增加部分勞動(dòng)法律知識,主要包括2008年施行的《勞動(dòng)合同法》、《就業(yè)促進(jìn)法》和《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》等法律。

要想講好職業(yè)法律知識,關(guān)鍵是要密切聯(lián)系實(shí)際。法律知識給人的印象就是枯燥的條文,課堂氣氛往往也是活躍不足,沉悶有余。要使學(xué)生真正對職業(yè)法律知識感興趣,切實(shí)提高課堂教學(xué)效率,最好的辦法就是運(yùn)用多媒體手段將實(shí)際生活中發(fā)生的一些勞動(dòng)爭議案件引入課堂進(jìn)行案例教學(xué)。我在選擇案例時(shí)一般都選擇涉及面比較廣,具有一定的代表性,學(xué)生走上工作崗位后很有可能都會(huì)碰到的一些問題。

比如,我在課堂上播放一段電視臺曾經(jīng)報(bào)道過的某公司與職工因解除勞動(dòng)合同發(fā)生爭議的案件視頻,然后對案情進(jìn)行分析。該案涉及到的勞動(dòng)法律問題比較多,首先,涉及到的是公司與職工簽訂的勞動(dòng)合同是否有效?從這個(gè)問題引申出勞動(dòng)合同的必備條款有哪些?簽訂勞動(dòng)合同的原則有哪些?什么是無效勞動(dòng)合同?然后,涉及到的是解除勞動(dòng)合同是否違法?從這個(gè)問題引申出依法解除勞動(dòng)合同的情形有哪些?違法解除勞動(dòng)合同將要承擔(dān)哪些法律責(zé)任?最后,涉及到的是勞動(dòng)爭議應(yīng)當(dāng)如何處理?從這個(gè)問題引申出發(fā)生勞動(dòng)爭議如何協(xié)商?如何申請調(diào)解?如何申請仲裁?如何以及上訴?我將此案要涉及的到相關(guān)法律規(guī)定全部打印出來發(fā)給學(xué)生,然后請學(xué)生依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定先進(jìn)行分組討論,討論結(jié)束每個(gè)小組派一名代表向全班宣布討論結(jié)果并簡要說明理由。我最后加以點(diǎn)評。由于學(xué)生的積極參與,課堂氣氛非常活躍,學(xué)習(xí)效果明顯提高。

由于學(xué)生暫時(shí)還沒有走上工作崗位,所以對于職業(yè)法律知識普遍感覺比較陌生。為了能夠密切聯(lián)系實(shí)際,我課后布置作業(yè)時(shí)要求學(xué)生完成一份問卷調(diào)查,請他們向自己父母詢問有關(guān)單位的工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)合同、規(guī)章制度、職業(yè)危害和勞動(dòng)保護(hù)等方面情況,然后結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定判斷自己父母的合法權(quán)益是否受到侵害,如果受到侵害應(yīng)當(dāng)如何依法進(jìn)行維權(quán)。出乎意料的是每個(gè)學(xué)生對我布置的作業(yè)都相當(dāng)重視,由于他們家長的配合,作業(yè)都完成得非常好。甚至有家長要求學(xué)生將老師對作業(yè)的批改意見轉(zhuǎn)告他們,因?yàn)檫@些家長自己對勞動(dòng)法律知識也缺乏了解,他們也想知道自己的合法權(quán)益是否受到了侵害以及受到侵害應(yīng)當(dāng)如何依法維權(quán)。我以此為契機(jī),對學(xué)習(xí)職業(yè)法律知識的重要性再次進(jìn)行強(qiáng)調(diào),只有學(xué)好了勞動(dòng)法律知識,以后走上了工作崗位才能夠依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。這樣一來,學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)法律知識就更加積極了。

筆者從進(jìn)行職業(yè)法律知識的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)出,在教學(xué)過程中要始終堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,不管是備課、上課,還是布置作業(yè),都應(yīng)要求學(xué)生把掌握的法律知識與現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常發(fā)生的一些事情相聯(lián)系,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識,再通過課堂講解與討論,使之上升為理性認(rèn)知,從而提高學(xué)生的職業(yè)法律意識,達(dá)到教學(xué)目的。

參考文獻(xiàn):

[1]黃煥初,符惠明.“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課實(shí)踐教學(xué)參考書.高等教育出版社,2007.

篇3

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)；法律知識；教學(xué)方法；有效運(yùn)用

SIYB（創(chuàng)辦和改善你的企業(yè)）創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)即原勞動(dòng)和社會(huì)保障部與國際勞工組織合作，于2001年引入中國的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。法律知識作為創(chuàng)業(yè)教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，相對而言比較枯燥，卻是創(chuàng)業(yè)前作為一個(gè)準(zhǔn)老板，必須考慮的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。它要求創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師在充分了解、熟悉相關(guān)法律知識的前提下，引導(dǎo)參加培訓(xùn)的人員去領(lǐng)會(huì)法律知識部分的要點(diǎn)，并在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中有效的使用，以維護(hù)本企業(yè)的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤的最大化。

一、現(xiàn)實(shí)中創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)法律知識教學(xué)中的誤區(qū)

（1）簡單問題復(fù)雜化。SYB（創(chuàng)辦你的企業(yè)）作為SIYB創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中的培訓(xùn)模塊之一，就是告訴創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)辦企業(yè)的過程中應(yīng)該考慮哪些問題，讓創(chuàng)業(yè)者在未來創(chuàng)辦企業(yè)前能對未來企業(yè)有一個(gè)整體的了解與把控。就法律知識部分而言，涉及到具體的法律問題，創(chuàng)業(yè)者可以向講師或?qū)I(yè)人員咨詢、解決。教學(xué)中，要求創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師充分引導(dǎo)學(xué)員，讓其去領(lǐng)會(huì)知識點(diǎn)，并對未來企業(yè)的有關(guān)法律部分內(nèi)容做出決定。實(shí)際的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教學(xué)中，部分講師總以為多講、深講可以幫助學(xué)員更好的了解法律內(nèi)容，將創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講成了學(xué)歷教育，結(jié)果實(shí)得其反，學(xué)員越聽越糊涂。（2）“簡單”問題簡單化。個(gè)別講師認(rèn)為法律知識枯燥難懂，自己本身對法律知識也不太明白，教學(xué)中出現(xiàn)照本宣科。出現(xiàn)一個(gè)人講，全體學(xué)員看教材聽，整個(gè)教學(xué)部分死氣沉沉，且不說與創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教學(xué)的宗旨相悖，就教學(xué)效果來說很不理想。

二、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中法律教學(xué)方法有效使用思考

創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中法律知識部分教學(xué)中，講師應(yīng)該做到有效“引”，讓學(xué)員“能去悟”，激發(fā)其積極主動(dòng)性學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識。（1）“引”。“引”就是“有效引導(dǎo)”。在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)法律知識教學(xué)中，講師要根據(jù)成人學(xué)習(xí)功利性強(qiáng)的特點(diǎn)，教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，開始由法律教學(xué)案例引導(dǎo)出相關(guān)的法律后果，吸引其去關(guān)注引起法律后果的成因，讓其“自迫”去了解相關(guān)的法律規(guī)定。（2）“能去悟”。“能去悟”就是學(xué)員在明白“簡單”的法律知識后，“自迫”去了解相關(guān)的法律內(nèi)容，積極去思考法律的每一個(gè)規(guī)定對自己未來企業(yè)的影響，從而對未來企業(yè)作出判斷，并做出合適的決定。“能去悟”的前提是讓學(xué)員明白“簡單”的法律知識哪些對自己未來企業(yè)有用，所謂的“簡單”法律知識就是教材中與教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)員了解到的、簡單的、可能是其未來企業(yè)需要的法律知識。（3）“精”與“簡”。“精”就是要求創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師對相關(guān)創(chuàng)辦微小企業(yè)所涉及到的法律知識做到“精通”。“簡”就是要求創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師在法律知識的講解過程中，做到簡明扼要，變講解的角色為主持人的角色。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中只有講師做到對法律知識的“精”與教學(xué)中的“簡”相結(jié)合，做好主持人，“引導(dǎo)”學(xué)員參與教學(xué)其中，才能促使學(xué)員“能去悟”，才能使教學(xué)取得一個(gè)好的效果，做到事半功倍。

三、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中法律知識部分教學(xué)設(shè)計(jì)

篇4

關(guān)鍵詞：法治教育 中職學(xué)校 開展形式

依法治國的不斷推進(jìn)，使中國法律體系逐漸完善，對社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的融合發(fā)揮了重要的作用。但當(dāng)前人們的法律意識仍有待提高，因此需要采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc措施對其進(jìn)行督促。中職院校的學(xué)生由于身心正處于快速發(fā)展的時(shí)期，還沒有形成正確的世界觀和方法論，加之所接觸范圍有限，其法律意識較為淡薄。因此，需要學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)生的法治教育，通過開展有效的法治教育，促進(jìn)學(xué)生法律意識的提升，為其將來更好地融入社會(huì)奠定基礎(chǔ)，為依法治國做出貢獻(xiàn)。

一、中職學(xué)校開展法治教育的必要性

經(jīng)濟(jì)的一體化、文化的大融合、科技的大發(fā)展造就了當(dāng)前的信息化時(shí)代，這雖然為人們的生活帶來了便利，但同時(shí)其中也暗藏著諸多不利于青少年發(fā)展的因素。中職學(xué)校的學(xué)生正處于青春發(fā)展時(shí)期，對世界充滿好奇，但由于其身心都未發(fā)展成熟，因此如果被別有用心的人利用，非常容易引發(fā)未成年人犯罪，不僅給社會(huì)造成一定的危害，還會(huì)將其人生毀掉。因此，中職院校加強(qiáng)對學(xué)生的法治教育是非常重要的。

加強(qiáng)法治教育，有助于學(xué)生辨別是非能力的提高，從而幫助學(xué)生抵制不良誘惑，減小未成年人犯罪發(fā)生的概率。此外，加強(qiáng)對學(xué)生的法治教育，還可以增強(qiáng)學(xué)生的法律意識，有助于學(xué)生在合法權(quán)益遭受損害時(shí)，使用法律武器維護(hù)自身的利益。因此，中職學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)生法治教育，不僅是學(xué)校提升教學(xué)水平的需要，同時(shí)也是減少社會(huì)犯罪、維護(hù)學(xué)生合法權(quán)益的需要。

二、中職學(xué)校開展法治教育遇到的阻礙

1.學(xué)生成員構(gòu)成較為復(fù)雜

中職學(xué)校的學(xué)生具有素質(zhì)高低不等、成員結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，中職學(xué)校的學(xué)生很多是因?yàn)橹锌疾焕硐搿⒓彝ダщy、父母離異等因素致使其沒有考上理想高中，而進(jìn)入中職學(xué)校的這些學(xué)生在性格等方面差距較大，個(gè)性較為鮮明，管理起來也較為困難，而且普遍存在不愛學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。加之有些中職學(xué)校在管理上較為寬松，為學(xué)生逃課、接觸社會(huì)不良人員提供了機(jī)會(huì)，容易誘導(dǎo)這些沒有形成正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀的學(xué)生犯罪，進(jìn)而危害社會(huì)。

2.中職學(xué)校資金投入不足

受傳統(tǒng)教育觀念的影響，很多學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為學(xué)習(xí)才是學(xué)生的主要任務(wù)，因此義務(wù)教育階段的學(xué)校和中職院校，都更加注重在教學(xué)方面的投入，造成法治教育資金的匱乏，效果也可想而知。不僅如此，一些中職院校對法治教育缺乏足夠的重視，致使法治教育的相關(guān)教育工作者，在開展工作的過程中步履艱難。

因此，需要中職院校的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到法治教育的重要性，通過加大資金的投入，為法治工作的開展提供必要的物質(zhì)保障，提升學(xué)生的法律意識，降低未成年人犯罪的概率。

3.法治教師素質(zhì)有待提高

當(dāng)前一些中職院校從事法治教育的教師，在進(jìn)行法治教育工作的過程中，仍受傳統(tǒng)教育思想的影響，采用“填鴨式”“滿堂灌”等教學(xué)方式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)法律知識時(shí)，缺少學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而增加了學(xué)生逃課的概率。不僅如此，還有一些法治教育的教師專業(yè)知識的儲(chǔ)備較為匱乏，在進(jìn)行法治教育的過程中只能照本宣科，無法對法律知識進(jìn)行拓展和延伸，造成學(xué)生對法律知識的掌握只能停留在表面，無法深入理解。

因此，中職院校應(yīng)加強(qiáng)對原有法治教師的培訓(xùn)，通過積極引進(jìn)優(yōu)秀的法治教育教師等方式，提升中職院校的法治教育水平。

三、中職學(xué)校開展法治教育的形式與方法

1.法治教育的主要形式

法治教育主要分為三種形式，即學(xué)校教育、家庭教育和社會(huì)教育。學(xué)校教育主要是學(xué)校通過對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的編排課程等方式，講授學(xué)生相關(guān)的法律知識，這種形式的法治教育可以讓學(xué)生較為系統(tǒng)、全面地掌握法律知識。家庭教育主要是指學(xué)生在家長以及親友的影響下，對法律知識有一定的認(rèn)識和了解，通常情況下，家庭作為學(xué)生的啟蒙教師，對于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方向等有重要影響。社會(huì)教育主要是學(xué)生在發(fā)展的過程中，通過參與社會(huì)活動(dòng)、接觸社會(huì)人員等方式，從中掌握法律知識，這種方式的法治教育通常能引起學(xué)生較大的興趣，對于鞏固、深化學(xué)生的法律知識有重要作用。

這三種形式的法治教育是相輔相成的，對學(xué)生都有重要的影響，家庭教育是啟蒙、學(xué)校教育是基礎(chǔ)、社會(huì)教育是深化，因此中職學(xué)校在開展法治教育的過程中，要注意將三者結(jié)合，從而使法治教育高質(zhì)量、高效率完成。

2.開展法治教育的主要方法

（1）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。興趣是學(xué)生最好的老師，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不僅可以增強(qiáng)法治教育的效果，還有助于學(xué)生更深層次地對法律知識進(jìn)行掌握。為此，教師可以通過采取以下方法，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識的興趣。

第一，與學(xué)生未來從事的職業(yè)相結(jié)合。中職學(xué)校培養(yǎng)的是技能型人才，具有較強(qiáng)的實(shí)用性，但不論哪種行業(yè)，都會(huì)與法律存在內(nèi)在的聯(lián)系。為此，教師在進(jìn)行法治教育的過程中，為增強(qiáng)法治教育的效果，可以通過與學(xué)生未來即將從事的職業(yè)相結(jié)合的方式，拉近法律與學(xué)生的距離，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識的積極性。例如，對于衛(wèi)校的學(xué)生，學(xué)校教師在講授法律知識時(shí)，就可以為學(xué)生列舉一些醫(yī)療事故或者醫(yī)患矛盾的事例，講解其中涉及的法律知識，從而增強(qiáng)學(xué)生對法律知識的了解。

第二，利用多媒體教學(xué)。教師在對學(xué)生講解法律知識時(shí)，還可以根據(jù)相關(guān)知識內(nèi)容，為學(xué)生播放相關(guān)視頻，利用多媒體影音圖文結(jié)合的特點(diǎn)，對案例情境進(jìn)行再現(xiàn)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識的積極性。例如，教師在講授居民的基本權(quán)利時(shí)，就可以為學(xué)生播放一段視頻，讓學(xué)生找到視頻中哪些內(nèi)容是合法的、哪些內(nèi)容是違法的。此外，教師還可以為學(xué)生播放一段其他國家相關(guān)權(quán)利使用的視頻，讓學(xué)生找到其中的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)生對法律知識的掌握。

第三，發(fā)揮學(xué)生的主體地位。這也是新課程改革的基本內(nèi)容，這在法治教育中也是適用的，高校教師在進(jìn)行法治教學(xué)的過程中，需要發(fā)揮學(xué)生的作用，通過積極鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的認(rèn)識與疑惑、組織學(xué)生對相關(guān)法律知識進(jìn)行討論等形式，營造熱烈的課堂教學(xué)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的提升。

（2）利用新媒體開展法治教育。當(dāng)前，隨著社會(huì)科技的發(fā)展，通訊行業(yè)也得以快速發(fā)展，當(dāng)前的年輕人幾乎人手一部智能手機(jī)，用微信、QQ、微博等進(jìn)行交流、娛樂。教師在開展法治教育的過程中，應(yīng)注意到這種變化，并加以利用。為此，教師可以從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)對學(xué)生的法治教育。

第一，建立QQ群、微信討論組。教師可以建立一個(gè)微信討論群，讓班級學(xué)生都加入其中，將當(dāng)前社會(huì)發(fā)生的熱點(diǎn)新聞等到討論組中，讓學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)、意見，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)適當(dāng)對學(xué)生的評論進(jìn)行點(diǎn)評，引出相關(guān)法律知識，從而讓學(xué)生對法律知識進(jìn)行掌握。這種方式的法治教育，不僅有助于增強(qiáng)學(xué)生對法律知識的認(rèn)識與掌握，還可以促進(jìn)學(xué)生對當(dāng)前社會(huì)的關(guān)注，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

第二，建立學(xué)校網(wǎng)絡(luò)法治平臺。教師可以通過建立網(wǎng)絡(luò)平臺的方式，鼓勵(lì)學(xué)生積極登錄網(wǎng)頁，并且通過學(xué)校論壇對相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行討論。這種方式的討論是在全校范圍內(nèi)開展的，可以拓寬學(xué)生的視野，加深學(xué)生思考的深度。此外，教師還可以通過微博等方式介紹相關(guān)的法律知識，增加學(xué)生認(rèn)識法律的渠道。

（3）增強(qiáng)學(xué)生的對法律知識的運(yùn)用。法律知識的講解是為了讓學(xué)生更好地運(yùn)用法律知識，因此教師在進(jìn)行法律知識講解的過程中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生對法律知識的運(yùn)用能力，具體可以利用以下幾種方法開展。

第一，積極組織相關(guān)的活動(dòng)。教師可以利用學(xué)生課余時(shí)間，通過組織法律知識的辯論比賽等，增強(qiáng)學(xué)生對法律知識的掌握。而組織活動(dòng)的學(xué)生，在組織的過程中，也會(huì)豐富相關(guān)的法律知識。

第二，帶領(lǐng)學(xué)生參觀戒毒所、旁聽法院審判。這種方式可以讓學(xué)生體會(huì)到法律的莊重性，從而增強(qiáng)學(xué)生對法治教育的重視。此外，教師還可以模擬法庭，讓學(xué)生在活動(dòng)中加深對法律知識的掌握，在促使學(xué)生能力得到鍛煉的同時(shí)，豐富學(xué)生的生活。

此外，中職學(xué)校還可以通過積極宣傳法治知識、邀請法治專家開講座等形式，增強(qiáng)學(xué)生對法律知識的運(yùn)用能力，講授學(xué)生如何利用法律知識維護(hù)自己的合法權(quán)益，為其將來步入社會(huì)做好準(zhǔn)備。

四、小結(jié)

綜上所述，法治教育對于學(xué)生未來的發(fā)展有重要的影響，需要中職學(xué)校引起足夠的重視，積極開展各種形式的法治活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生對法律知識的認(rèn)識與掌握，讓每一位學(xué)生都能做到知法、守法，在將來的生活、工作中合理利用法律，為維持社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鵬.依法治軍背景下如何創(chuàng)新性的開展軍隊(duì)法治教育[J].法治博覽，2015（12）.

[2]沈百鋒.法治教育背景下的體育課學(xué)生管理途徑與方法探析[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（10）.

[3]陳夢瑤.淺析高校在法治教育中的作用[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）.

[4]姚建宗.當(dāng)代中國的社會(huì)法治教育反思[J].大慶師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）.

[5]韋少雄.村民自治的大學(xué)生民主法治教育功能及其路徑選擇[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)（高教研究版），2013（1）.

[6]王俊杰.高校法治教育實(shí)踐性教學(xué)模式初探[J].法治與社會(huì)，2014（12）.

[7]，劉延峰，劉生梅等.現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式下護(hù)生法律意識現(xiàn)狀分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（35）.

篇5

[關(guān)鍵詞]在校護(hù)生；實(shí)習(xí)護(hù)生；法律意識；對策

隨著我國法制建設(shè)的不斷完善，人民群眾的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，衛(wèi)生事業(yè)走向法制管理的同時(shí)，醫(yī)療糾紛的法律處理也愈加廣泛，法律不僅保護(hù)患者的合法權(quán)益，也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，因此提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識顯得及其重要[1]。當(dāng)前，高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生法律知識掌握程度低下，防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，已學(xué)完兩年理論課的高級護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠完整回答基本法律問題的不到50%，對即將在臨床實(shí)習(xí)中可能會(huì)碰到的法律問題的回答準(zhǔn)確率不到30%，調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，高護(hù)實(shí)習(xí)生90%以上的差錯(cuò)發(fā)生在實(shí)習(xí)中后期[2]。目前關(guān)于護(hù)生法律意識方面的研究主要是通過對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查分析，大部分研究只是單方面的研究，如只對在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，或者只對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。目前還沒有研究對本科在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行對照研究。為了進(jìn)一步調(diào)查護(hù)生的法律意識現(xiàn)狀，提出更好的法律意識培養(yǎng)對策，因此進(jìn)行本課題的研究。

1資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣的方法選擇2016年10月～2017年1月某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院在三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的2013級的全部本科生，共120名，其中男生35名，女生85名；根據(jù)分層抽樣和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法選取同期某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的120名在校學(xué)生，其中男生25名，女生95名；2014級學(xué)生30名，2015級學(xué)生39名，2016級學(xué)生51名。

1.2方法

通過參考與本論文相關(guān)的文獻(xiàn)資料和書籍[3-5]，自行設(shè)計(jì)《在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生法律意識的調(diào)查表》，問卷內(nèi)容包括護(hù)生對相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識、平時(shí)生活中可能遇到法律問題時(shí)的處理方式、涉及到倫理方面問題的態(tài)度以及同學(xué)們對法律意識的學(xué)習(xí)態(tài)度等。問卷的評分分為兩個(gè)部分，屬于有固定答案的題目：正確為1分，錯(cuò)誤為0分；屬于態(tài)度項(xiàng)目采取四分制的形式，從底到高分別為1～4分，同時(shí)將部分問題設(shè)置為反向提問的形式，并對該類問題進(jìn)行標(biāo)記。邀請5位相關(guān)專家對問卷進(jìn)行內(nèi)容效度的評價(jià)，并根據(jù)專家意見進(jìn)行修改。重測信度的測量：即隨機(jī)抽取15名同學(xué)對問卷進(jìn)行第1次測試，隔1周時(shí)間對原來的15名同學(xué)對同一份問卷進(jìn)行第2次測試，并將兩次分析的結(jié)果錄入SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，測得兩次調(diào)查結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，測得P值。本研究所有問卷由調(diào)查者親自發(fā)放和收集，對被研究者詳細(xì)講解填寫方法，知情同意，并承諾個(gè)人資料保密，選擇相對安靜的環(huán)境，請同學(xué)們當(dāng)場填寫《在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生法律意識的調(diào)查表》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)同學(xué)們填寫時(shí)出現(xiàn)的問題并予以補(bǔ)救，保證問卷調(diào)查的有效性。本研究問卷發(fā)放及回收情況如下：在校護(hù)生組總共發(fā)放120份問卷，其中回收118份（回收率為98.33%），有效問卷115份（有效率為95.83%）；實(shí)習(xí)護(hù)生組總共發(fā)放120份，回收115份（回收率為95.83%），有效問卷112份（有效率為93.33%）。未回收的原因有：問卷的缺失、未聯(lián)系上隨機(jī)抽取的同學(xué)。無效的原因：回答不完整、規(guī)律答題、重要的基本信息未填寫等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行描述性分析，其中一般資料、連續(xù)性資料使用百分比進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生護(hù)理法律問題認(rèn)知的比較

兩組學(xué)生對于護(hù)理法律問題認(rèn)知的總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

2.2在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生接錯(cuò)瓶處理方式的比較

在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生對于接錯(cuò)瓶處理方式的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）.

2.3在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生對于購買到偽劣商品的處理方式的比較

在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生對于購買到偽劣商品的處理方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

2.4護(hù)生獲取法律知識的途徑

問卷結(jié)果顯示，護(hù)生獲取法律知識途徑的頻率由高到低分別為學(xué)校課本173例（76.6%）、電視79例（35.1%）、報(bào)紙68例（30.2%），可以看出雖然護(hù)生可以通過電視、報(bào)紙等其他途徑獲得法律知識，但課堂學(xué)習(xí)仍是護(hù)生獲取法律知識的主要途徑，所以學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步重視通過課堂培養(yǎng)護(hù)生的法律知識。護(hù)生希望的法律意識的培養(yǎng)途徑：88例（76.5%）在校護(hù)生和84例（75.0%）實(shí)習(xí)護(hù)生選擇“盡可能介紹能解決社會(huì)生活的法律法規(guī)”，101例（87.8%）在校護(hù)生和96例（85.7%）實(shí)習(xí)護(hù)生希望從案例中講解相關(guān)法律知識。

3討論

3.1在校與實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識的比較

由表1可知，在校本科護(hù)生與實(shí)習(xí)本科護(hù)生對于相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)知程度都很低，并且兩者之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；回答的正確率也普遍很低，提示不僅在校護(hù)生的法律意識薄弱，而且實(shí)習(xí)護(hù)生的法律意識也不高，都需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)。由表2、3可知，在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生對生活中法律問題的處理方式存在較大差異，其中相當(dāng)一部分同學(xué)遇到生活中的法律問題無法找到合適的解決方法，需要進(jìn)一步引導(dǎo)；大部分護(hù)生希望的學(xué)習(xí)方式都是從相關(guān)案例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，或者介紹與工作生活相關(guān)的法律法規(guī)。雖然其他途徑也是護(hù)生獲取法律知識的有效途徑，但課堂學(xué)習(xí)仍是護(hù)生獲取法律知識的主要途徑，學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步重視課堂對學(xué)生法律意識的培養(yǎng)。

3.2在校與實(shí)習(xí)本科護(hù)生法律意識薄弱的可能原因

3.2.1學(xué)生方面的因素3.2.1.1缺乏主動(dòng)性調(diào)查了解顯示，在嚴(yán)峻的就業(yè)壓力下，護(hù)生選擇將更多的時(shí)間放在自己專業(yè)科目學(xué)習(xí)上，大多數(shù)學(xué)生重學(xué)分輕實(shí)效，覺得法律是與自己專業(yè)不相關(guān)的知識，同時(shí)，多數(shù)護(hù)生認(rèn)為法律枯燥無味，缺乏吸引力，對學(xué)校開設(shè)的相關(guān)課程，也只求考試過關(guān)，學(xué)習(xí)法律知識的積極性未被調(diào)動(dòng)起來，這是護(hù)生法律意識淡薄的原因之一。3.2.1.2缺乏遠(yuǎn)見性調(diào)查顯示，很多護(hù)生認(rèn)為，自己目前并不需要法律，而等到真正需要時(shí)，才覺得為時(shí)已晚[6]，究其原因，就是沒有及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，法律意識淡薄，當(dāng)自己的正當(dāng)權(quán)益受侵犯時(shí)，不能有效應(yīng)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。3.2.1.3缺乏實(shí)踐性在調(diào)查中，很多護(hù)生反映，目前學(xué)校開設(shè)了《法律基礎(chǔ)》這門課，初步講述了相關(guān)的法律知識，然而，理論知識沒有結(jié)合實(shí)踐，最終流于形式[7]，法律知識課堂上聽懂了，但是根本不知道如何應(yīng)用，時(shí)間一長，知識沒有實(shí)踐便逐漸淡忘了。3.2.2院校教育方面目前國內(nèi)護(hù)理教育對護(hù)生法律意識的教育程度不夠，基本還是停留在基礎(chǔ)-臨床-實(shí)習(xí)“三段式”模式[3]。學(xué)校雖有開設(shè)《法律基礎(chǔ)知識》《護(hù)理倫論學(xué)》等課程，但由于學(xué)時(shí)數(shù)有限，再加上學(xué)生的主動(dòng)性不夠，學(xué)生并沒有很好地掌握相關(guān)知識。3.2.3實(shí)習(xí)醫(yī)院缺乏法律知識教育3.2.3.1上崗前無系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)院后，多數(shù)醫(yī)院在學(xué)生上崗前缺乏醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)療事故防范等安全教育，更忽略了臨床法律知識的集中培訓(xùn)，只是學(xué)習(xí)了醫(yī)院規(guī)章制度及有關(guān)內(nèi)容的理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，勢必造成護(hù)生缺乏他人安全意識和自我防范意識。3.2.3.2帶教老師法律意識教育不足實(shí)習(xí)醫(yī)院一般都會(huì)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師，但由于日常工作繁忙，對學(xué)生的帶教也只注重臨床專業(yè)知識及職業(yè)技能的培訓(xùn)，其雖有較強(qiáng)的法律意識，但缺乏有意識的法律知識的引導(dǎo)教育，往往在學(xué)生發(fā)生差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛后才意識到法律意識教育的重要性[3]。

3.3對策