序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇闌尾炎手術病人的護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：急性闌尾炎；優質護理；圍手術期

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0377-01

我院響應國家衛生部辦公廳2010年1月印發的《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》[1]的通知，于2011年 3 月開始在我科全面實行“優質護理”，病床覆蓋率達100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性闌尾炎病人，并將優質護理應用于其圍手術期全過程中，實現了“把時間還給護士，把護士還給病人”，體現了“以病人為中心的護理理念”。

1資料

本組96例，女42例，男54例，年齡最大80歲，最小7歲，其中闌尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。

2術前護理

2.1心理護理：由于急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，發病急，病情變化快，患者及家屬情緒不穩定。病人來住院，責任護士立即辦理入院手續，將病人安置病床，向病人及家屬介紹病區環境、主管醫生、主管護士；說明病人現在的注意事項，比如現在起禁飲禁食；耐心解答病人及家屬提出的問題，告知病人及家屬配合醫生治療的重要性，完善各項術前檢查。

2.2術前準備：向病人及家屬說明急性闌尾炎必須行急診手術治療，囑病人現在開始禁飲禁食。遵醫囑做抗生素皮試，手術區皮膚準備（備皮），剪手及腳指甲，協助病人更換寬松衣服，告知家屬協助病人取下假牙、手表、佩戴的飾品。遵醫囑用靜脈留置針開通靜脈，避免多次穿刺給病人帶來痛苦，滴注術前30分鐘抗生素。

2.3疼痛的護理：因為急性闌尾炎屬外科急腹癥，向病人及家屬解釋疼痛禁用止痛藥，避免掩蓋病情，囑病人平臥位，大口哈氣，深呼吸，與病人交談轉移其注意力，減輕疼痛。

3術后護理

3.1密切觀察病情：術后病人病房環境應安靜、整潔、舒適、溫度23℃-25℃、濕度50%-60%。手術后常規去枕平臥6小時，常規心電監護，密切觀察生命體征，如有異常立即報告醫生，BP、T、P、R每30分鐘測一次，平穩后1-2小時測一次。將病人頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，應認真計量，觀察引流液的顏色，將引流袋懸掛于床邊，防止受壓、扭曲，引流袋3天更換一次，防止感染。交代病人翻身時不要牽拉引流管，以防滑脫。根據室溫加蓋被子，保持病人，觀察傷口敷料是否干燥，腹軟或緊，交代術后注意事項。

3.2疼痛護理：術后BP平穩的病人宜采取半臥位，可減少腹部張力，減輕腹部傷口疼痛。給半臥位還有利于腹腔滲液引流，避免感染。如果病人術后麻醉清醒傷口疼痛難忍的，報告醫生遵醫囑給止痛藥。術后病人發生尿潴留的，可用熱毛巾敷下腹部，仍然解不出來的，留置尿管，首次不可超過800ML，尿袋必須低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定時開放，病人能自解小便立即拔出尿管。

3.3飲食護理：急性闌尾炎手術后腹部有切口，病人必須禁飲禁食，待腸氣恢復后在醫護人員的指導下再進食，遵循流質-軟食-普食的原則。避免吃豆漿、牛奶、雞蛋等易引起腸脹氣的食物。鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，縮短排氣時間，防止腸粘連。

3.4加強基礎護理：手術當晚，協助病人2h翻身；口腔護理每日兩次，留置尿管的病人會護理每日兩次；協助病人洗腳、洗臉。1H巡視病房，病情異常立即報告醫生。術后第一天晨間測量BP、T、P、R，協助病人生活護理；協助病人更衣、更換床單位；協助病人下床活動，做到自己動手，監督到位。

3.5加強心理護理：術后勤巡視病房，多與病人交流，耐心回答病人及家屬的詢問，詳細說明術后注意事項，安慰病人及家屬，病人心理健康有利于疾病的康復。

3.6出院宣教：急性闌尾炎病人一般術后7天拆線出院，指導病人近期不能從事重體力勞動，飲食清淡，戒煙，戒酒。注意保護切口，防止感染，如果切口有滲液、紅、腫、熱、痛，應及時就診。遵醫囑按時服用抗炎藥物，不適隨診。

4討論

通過對 96 例急性闌尾炎病人圍手術期進行優質護理服務，使護士深刻體會到優質護理的重要性，同時使病人縮短病程，減輕病人的疼痛，提高病人的滿意度，護理差錯事故為零，構建了護患和諧的良好氛圍。

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325

妊娠期發生急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，手術是行之有效的治療措施。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應有效的護理措施，是治療成功的重要環節［1］。2009～2011年收治妊娠期急性闌尾炎患者26例，均行手術治療，取得了滿意的療效。現將護理體會總結如下。

資料與方法

一般資料：本組妊娠期急性闌尾炎患者26例，年齡20～40歲，平均28.6歲；孕期8～41周。均符合急診手術治療手術指征。

方法：

⑴心理護理：向孕婦講解疾病知識及手術的必要性。以真誠給患者同情和安慰，循序漸進地向患者說明急診手術是妊娠期急性闌尾炎治療的最佳方案，因為妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發展很快，容易發生闌尾壞死和穿孔。由于大網膜被增大的子宮推移，一旦穿孔就不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥刺激子宮漿膜時，可引起子宮收縮誘發流產、引起子宮強直性收縮，其毒素可能導致胎兒缺氧甚至死亡。對孕婦同樣會引起嚴重后果，因此必須立即手術治療。至今國內外無1例因麻醉對胎兒造成不良后果的報道，使患者消除顧慮。尊重患者的隱私，對患者多關心。在備皮和留置導尿等術前準備時用屏風遮擋形成一個床單元獨立空間，尊重患者的隱私，每項護理操作都必須輕柔、穩妥、體貼入微，做好解釋工作。當手術室人員來接患者時，不但向手術室人員交待患者的病情及心理狀態，并由一名病房護士護送患者到手術室，表示對患者的關心，從而減輕患者的緊張恐懼心理。

⑵術后護理：由于手術麻醉、手術切除引起的應激反應易導致患者缺血、缺氧，血壓偏低及子宮收縮不良影響，因而術后須給予持續心電監護，嚴密監測胎動、胎心音及宮縮等變化，尤其是胎心音，應做到每30分鐘聽胎心音1次，發現胎動或胎心音異常，應及時正確處理以避免發生胎兒宮內窘迫等情況，同時應密切觀察陰道分泌物中是否有出血等異常情況。注意術后切口護理，由于孕婦體內胎兒不斷生長發育，妊娠中、晚期的子宮不斷膨脹，使腹壁張力增大，腹膜變薄，再加上術后腹脹或咳嗽等癥狀，手術切口容易裂開，應引起高度重視。患者咳嗽時，護理人員應指導其用手緊壓固定切口以減輕對切口的牽拉力，患者腹脹時則用熱敷方法并及時報告醫師以給予進一步治療；護理人員應密切觀察切口是否出現滲血、紅腫或化膿；有放置引流管者，護理人員還應觀察引流是否通暢，引流物的顏色，流量及性質是否有異常變化。孕婦產后疼痛是不可避免的，但要盡量幫助患者減輕。可以采用轉移注意力，提高痛閾的方法。如果患者疼痛劇烈難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。

⑶生活護理：孕婦加強營養，因為營養是母體康復和胎兒生長發育的保證。手術后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質、流質、半流質、普食的方式給予各種營養素齊全的高營養飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養素的提供要比一般手術患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調，確保營養素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。給孕婦選擇合適的臥位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位可使內臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，促進術后孕婦康復。術后的早期活動可加速腸蠕動功能恢復，避免腸麻痹及腸粘連的發生。對于術后無胎心及胎動異常且無流產、早產先兆者，護理人員可指導其在床上做適當的四肢活動，如果其病情許可，則可鼓勵并幫助患者術后24小時下床活動，而對于有胎動異常或先兆早產流產者，則須囑其臥床休息而不宜下床進行早期活動。

結 果

26例妊娠期急性闌尾炎患者均通過采用心理護理、充分的術后護理、妥善的生活護理，均順利獲得痊愈出院。

討 論

妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發生在妊娠各個階段，發病率為0.5%～1.0%，其病程發展快，并發癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導致嚴重后果［2］。掌握妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點、及時采取相應有效的護理措施，是治療成功的重要環節。妊娠期由于子宮增大、右旋，闌尾的解剖位置發生相應的移位，從而使闌尾炎的腹部癥狀、體征不明顯。妊娠期闌尾炎具有臨床特殊性，給護理觀察帶來因難。而孕期盆腔器官充血，闌尾隨之充血，炎癥發展快，容易發生闌尾壞死、穿孔。使炎癥波及子宮漿膜，可誘發子宮收縮，引起流產、早產或子宮強直性收縮，其毒素可能導致胎兒窘迫甚至死亡，威脅母兒安全，故妊娠合并急性闌尾炎時應強調及時手術治療。護理人員應針對患者特殊時期的生理、心理變化，給予認真、及時的護理，對減輕患者痛苦、保證母嬰安全有積極意義。

參考文獻

篇3

關鍵詞：妊娠合并急性闌尾炎；圍手術期；護理方法

急性闌尾炎是臨床的常見病，治療的方法通常采用手術治療，切除病灶部位后，患者均可痊愈[1]，當急性闌尾炎發生于妊娠期時，在行手術治療圍手術期的護理是保證孕婦與胎兒安全的重要保障[2]，為提高對妊娠合并急性闌尾炎患者的護理，更好地為患者服務，本研究對我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性闌尾炎手術的患者進行全方位的護理干預，取得了滿意的效果，現將護理方法報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性闌尾炎手術的患者，年齡22-36歲，平均年齡（29.5±7.5）歲；孕早期9例，孕中期6例，孕晚期11例；26例患者中化膿性闌尾炎12例，單純性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎4例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理

由于本組26例患者妊娠并發急性闌尾炎，在確診后得知需要進行手術治療后，均表示不愿意接受手術，其原因一方面是出于對腹中胎兒健康的擔心，怕由于手術麻醉藥物影響胎兒的健康，另一方面部分患者出于對手術的恐懼。因此，均要求進行保守治療。針對患者的心理狀況，我們對患者進行了耐心的勸導，講解疾病的發生及進展到手術治療的重要性，若不及時行手術治療，炎癥進一步發展，可對子宮漿膜產生刺激作用，容易引起子宮收縮誘發流產，而且毒素可能導致胎兒缺氧甚至死亡等，同時將經手術治療后的患者情況進行簡單介紹，并介紹本院成功手術的大量病例，經過耐心細致的講解，使患者在術前消除了顧慮，積極做好手術的心理準備，從而為手術與后期治療與護理奠定了良好的基礎。

1.2.2術前護理

首先進行手術前檢查，如疑血功能、血常規等，在時間允許的情況下進行肝功能、腎功能的檢查，并做好備皮、皮試等常規準備。其次，由于孕期，膨大的子宮把小腸及大網膜推向上方及外側，是引發腹膜炎的高危因素，擴散的炎癥可刺激子宮收縮，從而引起早產、流產甚至死胎，因此，術前應密切觀察胎心、胎動的變化，特別是中晚期妊娠患者在術前必每小時聽胎心1次，必要時增加次數，同時指導患者進行自我監護，密切關注胎動情況。第三，對于本組11例孕32周以后的急性闌尾炎患者加強監控，由于孕晚期，孕婦臨床癥狀表現無特異性，即使闌尾炎已經穿孔繼發腹膜炎，其腹部體征也很輕微，因此，我們對孕晚期的11 例患者安排了責任護士，在手術前嚴密觀察腹部體征和腹痛的程度、性質、部位、癥狀情況，并積極做好術前準備。

1.2.3術中護理

進入手術室后協助患者采用合適的手術，所有患者均將右側臀部墊高300-450度，便于顯露闌尾。

1.2.4術后護理：手術結束后，由于手術的刺激可能會引起子宮收縮，因此，首先應對胎心與胎動情況進行監護，我們在術后每小時進行一次胎動與胎心音監測[3-4]，在監測胎動與胎心音的同時觀察患者腹痛及有無陰道出血情況，特別是在疼痛的鑒別上，確定患者疼痛的原因，如切口痛、宮縮痛或腸蠕動痛，繼續給予吸氧，遵醫囑給予保胎藥物，黃體酮40mg，每日2 次肌肉注射，本組26例患者中有2例在護理觀察中發現患者疼痛為子宮收縮痛，并伴少量陰道出血，經及時報告醫生，確定患者呼吸＞16 次／min，膝反射存在， 24 小時尿量＞600ml后，遵醫囑給予25%硫酸鎂20mg+5%葡萄糖500ml 靜脈滴注，及時給予吸氧有效地抑制了宮縮，防止流產的發生。其次，術后必要的心理護理也是護理的關鍵。經過手術后，多數患者出于對手術與藥物對腹中胎兒的影響，擔心影響胎兒智力，心情較緊張，不利于術后的恢復，因此，我們在護理過程中盡量多解釋安撫，同時強調負性情緒對母體和胎兒的影響，以使患者能安心休息，在臥位的選擇上進行指導，讓其盡量取左側臥位，以改善胎盤血流，并指導患者可適當床上活動并以提高母體血氧濃度，利于胎兒的發育。第三，術后疼痛是刺激子宮收縮的高危因素之一，為了防止因疼痛引起的意外發生，我們首先對術后患者的疼痛程度進行評估，進行疼痛評分，然后根據患者的疼痛程度遵醫囑給予相應的藥物鎮痛。正確的評估是鎮痛的重要步驟之一，在評估時應耐心細致，同時囑患者盡量避免引起疼痛的一切誘因。第四，術后傷口的護理。術后禁用腹帶，傷口禁壓砂袋，保持切口處的干燥和清潔，有分泌物或汗濕時及時更換敷料[5]。由于中晚期妊娠患者，腹壁張力較大，如果患者術后有咳嗽和腹脹等可增加腹內壓，容易引起切口疼痛或切口裂開，應囑患者咳嗽時用手按壓切口，腹脹時，用熱敷和藥物治療如新斯的明。還應注意觀察切口有無滲血、紅腫、疼痛情況。第五，預防感染。嚴格無菌操作，病室定時通風，限制探視，注意個人衛生，保持病房環境及床單整潔、干燥，護士在操作前要認真洗手，防止交叉感染。本組26 例患者均未發生高熱。

1.2.5飲食護理

患者術后飲食要循序漸進，先進流質、半流質、普食的方式，并綜合考慮營養，因為患者手術后機體的分解代謝大于合成代謝，出現明顯的負氮平衡[6]，要考慮妊娠的因素，營養素的提供要比一般手術患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調，確保營養素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長"

1.2.6出院指導

患者出院時要避免過度勞累，注意休息，加強營養以增強機體抵抗力，術后一月復查及定期行孕期檢查，如出現陰道出血和腹痛等異常情況及時就診

2結果

本組26例患者均經患者與家屬理解同意后實施手術，患者傷口均甲級愈合，分別于術后3-5天出院，其中1例孕早期

患者放棄妊娠流產，2例晚期妊娠患者術后早產，無1例并發癥發生及死胎或死嬰。

3討論

急性闌尾炎是臨床的常見病，妊娠期是女性的特殊時間，在這一時間患上急性闌尾炎，這部分患者往往有與其它患者不一樣的生理及心理變化，急性闌尾炎治療的方法通 常采用手術治療，切除病灶部位后，患者均可痊愈，當急性闌尾炎發生于妊娠期時，加強圍手術期的護理是保證孕婦與胎兒安全的重要保障，孕婦出于對手術及麻醉對胎兒智力影響的擔心，心理壓力比普通的闌尾炎患者大，因此，在對妊娠合并闌尾炎患者進行護理時，更要細心周到，對于整個圍術期患者較普通闌尾炎患者均有不同的護理要求，我們在護理時也應針對患者的特殊情況采取針對性的護理措施，術前的護理重點是心理護理和胎心、胎動的監護，并且對胎心與胎動的監護是穿插整過護理的全過程的重點。整個圍手術期都必須指導患者進行胎動的自我監測，加強對胎動與胎心音的觀察，做好自我監護，制定合理護理計劃，通過有針對性的全方位護理，本組26例患者傷口均甲級愈合，分別于術后3-5天出院，其中1例孕早期患者放棄妊娠流產，2例晚期妊娠患者術后早產，無1例并發癥發生及死胎或死嬰，取得了滿意的效果。

綜上所述，當急性闌尾炎發生于妊娠期時，患者往往會產生諸如焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，部分患者甚至擔心胎兒而不愿意行手術治療，我們通過術前針對性的心理護理，贏得了患者的配合，因此，術前耐心的心理護理和密切監測胎心及胎動，術中配合及術后防感染等護理措施，是保證孕婦與胎兒安全的重要保障。

參考文獻

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[2]康漢珍，石蘭萍，唐先穎，等援妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理［J］.天津護理，2005，13（3）：131-132.

[3]姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護理［J］.局解手術學雜志2007，16（1）：66-67.

[4]康漢珍，石蘭萍，唐先穎等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理［J］.天津護理，2005，13（3）：131-132.

篇4

[摘要] 目的 探討高齡闌尾炎伴糖尿病患者圍術期應用整體護理的臨床效果及價值。方法 選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。圍術期：對照組按常規腹部手術護理干預，觀察組采用整體護理干預模式，比較兩組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發癥率等情況。結果 觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 糖尿病； 闌尾炎； 高齡； 整體護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年來，糖尿病是我國第二大慢性病，老年群體發病率較高，因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大，而患者圍術期護理工作也較為復雜，因而需探究一套可靠的護理模式[1]。為此，該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，對比分析了圍手術期整體護理的應用效果，以期為高齡糖尿病腹部手術護理提供一些臨床借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者均簽署知情同意書，自愿參與該研究。觀察組，男18例，女16例，年齡 67～77歲，平均（72.36±5.14） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。對照組，男19例，女15例，年齡 68～77歲，平均（71.73±4.69） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組受試者根據闌尾炎病情，分別行闌尾炎切除術，部分患者加型腹腔引流術或膿腫切開引流術，兩組受試者均順利完成手術。圍術期：對照組按常規腹部手術護理干預（術前準備、血糖監測，術后生命體征觀察及護理等）；觀察組采用整體護理干預模式，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理。術前護理人員要給予患者心理護理，主動與患者進行床邊交流，告知患者手術流程、復雜醫師及安全保障等信息，讓患者放松心情，配合醫生做好相關準備工作。患者焦慮、緊張情緒較重，無法有效緩解時，應引導患者轉移注意力，避免情緒影響血糖和血壓水平。

②術前準備。術前監測患者血糖水平，及時調整降糖藥物用量。合并其他慢性病者，應積極對癥治療，按病情給予患者降壓、調脂、改善心功能等藥物。按醫囑給予患者抗菌、抗炎藥物，脫水或血容量不足患者及時補液，糾正酸堿失衡或電解質紊亂。協助患者做好各項檢查，查看血常規等實驗室檢查結果。

1.2.2 術中護理 手術室護士提前調整手術室室溫、室溫，檢查手術器械、材料是否齊全，設備功能是否正常，并準備好急救藥品及設備。術中觀察患者血糖情況，發現血糖過低，盡快輸注葡萄糖溶液。定時查看患者血壓、體溫等指標，主要患者保溫措施，出現低體溫反應立即加溫，采取保暖措施。

1.2.3 術后護理 ①術后早期護理。術后6 h內密切關注患者生命體征，定時檢查患者呼吸道是否暢通，應觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標變化，出現異常及時處理；高度警惕術后低血糖反應發生，保持患者血糖穩定性。記錄患者24 h出入量，檢查導尿管、引流管是否通暢，有無移位，穩定固定各種導管。按醫囑靜脈輸注抗生素，預防術后感染發生。術后每2 h協助患者翻身1次，預防壓瘡形成。

②并發癥預防。每日檢查患者腹部切口，及時更換分泌物污染的敷料，保證傷口位置干燥、干凈，預防切口感染。增加護理巡視次數，檢查患者皮膚是否完整，發現紅腫受壓位置，應及時采取減壓措施，并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體，防止壓瘡形成，受壓位置或存在壓瘡位置應給予減壓軟墊支撐。及時更換被污染的床單被褥，提醒患者家屬及時更換被汗水浸濕的衣物，預防皮膚感染等情況發生。做好會陰護理，每天清潔消毒患者會位及肛周，協助患者大便后清洗肛周，預防泌尿系統逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，應給予促排痰藥物及治療，保證患者呼吸道暢通，及時吸痰、清理呼吸道。

③健康教育。患者生命體征穩定后，對患者及家屬進行健康教育，告知其術后自護方法，為患者制定術后食譜，提醒患者家屬準備清淡的低糖、低脂飲食，適當增加飲水量。

1.3 觀察指標

術后，觀察并記錄兩組受試者排氣時間、下床活動時間、住院時間，并監測患者有無切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發癥，統計各類并發癥情況，作統計學分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者術后觀察指標比較

觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統計學意義（P

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組并發癥率（5.88%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異有統計學意義（P

3 討論

當前，臨床接診的急性闌尾炎患者中，高齡糖尿病患者占比已經達到1.8%～2.3%之間，而隨著社會老齡化程度逐漸加重，這一比例將進一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術中、術后風險因素較多，較容易出現術中低血糖、低血壓、急性壓瘡，術后并發癥發生率也較高，因而其臨床護理成為當前醫療領域的難題[3]。整體護理干預是運用科學分析方法總結臨床護理經驗所得來的一套系統化護理方法，較多文獻研究認為其運用于外科高危患者護理中應用效果較好[4]。為此，該研究將整體護理方法應用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術期臨床護理中，結果顯示：觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，可知圍術期整體護理促進了患者快速康復，進而有助于提高患者臨床療效。

高齡、糖尿病兩大危險因素使得急性闌尾炎術式及圍術期護理復雜化，因而護理工作也要基于這類患者圍手術期危險因素制定可靠的護理方法[5]。圍術期整體護理明確了護理對象、護理目的等信息，對整個護理流程進行科學梳理，通過各類針對性護理措施規避和降低了護理風險，較多文獻報道其應用于高齡糖尿病患者圍術期護理可有效減少并發癥率[6]。該研究也發現，采用圍術期整體護理者并發癥率顯著降低，可知該護理模式有效控制了并發癥風險，臨床效果可靠。

綜上所述，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術期采用整體護理干預，有助于控制患者并發癥風險，促進患者快速康復，對于改善高齡患者預后較為有利。

[參考文獻]

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篇5

關鍵詞:急性闌尾炎　家庭治療　家庭護理　注意事項

1　急性闌尾炎

1.1　闌尾

英文名:(vermiform appendix)又稱蚓突,是細長彎曲的盲管。在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內側壁,遠端游離并閉鎖,活動范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。

1.2　急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛,惡心嘔吐,多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛,則是該病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔。

2　急性闌尾炎的主要癥狀

2.1　腹痛急性闌尾炎最早出現的癥狀是腹痛,大部分闌尾炎患者起病常為陣發性臍周或上腹隱痛,然后逐漸加重,數小時后疼痛轉移至右下腹,呈持續性,約80%患者有轉移性腹痛。

糞塊壓迫壞死起病若無明顯梗阻者,可能發病時就在右下腹痛。腹痛突然減輕,并不一定是好現象,可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。

2.2　胃腸功能障礙腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等,闌尾穿孔常有里急后重感。

2.3　全身反應單純性闌尾炎,體溫僅輕度升高;明顯發熱、中毒癥狀較重,多為闌尾化膿、壞死;發生寒顫、高熱、黃疽,則可能為化膿性門靜脈炎性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

3　急性闌尾炎的家庭養護

3.1　家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物:

(1)青霉素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。

(2)鏈霉素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用。

(3)慶大霉素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射。

(4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。

(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4～6次口服。

3.2　中藥及偏方:

(1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天1-2劑,水煎后分2、4次服。

(2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服。

(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。

(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服,每日1劑。

(5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服.每日1劑。

3.3　營養和飲食

應給予流質飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食,如粥、稀軟面條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。

4　急性闌尾炎的家庭護理

4.1　手術前:應密切觀察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進炎癥吸收。

4.2手術后:手術后因為腸道手術后胃腸活動暫時停止,進入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹。所以手術后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣做勵。術后腸管不活動,手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連,另一方Site可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術后病人咳嗽是―件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物,如復方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術后有可能發生一些并發癥。所以陪護人員如果發現病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術后3天體溫反而升高;腹脹、不排氣;切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系,以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫生做工作,使病人堅持半坐位。出院后半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。

5　注意事項

(1)腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重后果。

(2)患急性闌尾炎后,如果家庭治療無效應及時送醫院。

(3)根據目前的醫療水平及技術條件,急性闌尾炎手術治療效果較好,既使保守治療痊愈后也容易再次發作,所以急性闌尾炎在有條件的情況下,還是以手術治療為主。

(4)非手術治療者,在用藥時應徹底。在癥狀、體征消失后仍應用藥一周,以鞏固療效,減少復發。

(5)住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。

(6)闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。

參考文獻:

[1]于獻舸艷生.手術治療急性闌尾炎護理體會[J].中華中西醫學雜志.2005.12