序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康管理的評(píng)價(jià)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：簽約服務(wù)；高血壓患者；糖尿病；健康管理

近30年來，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，2007-2008年，全國(guó)14個(gè)省市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，估計(jì)我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，農(nóng)村約有4310萬人。而根據(jù)2002年我國(guó)30省市調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5［1］。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目明確了糖尿病與高血壓患者的管理規(guī)范，經(jīng)過多年的管理，兩類慢性疾病患者健康指標(biāo)控制率有所提高，但提高的速度緩慢［2］。我鎮(zhèn)從2013年在農(nóng)村地區(qū)開始試點(diǎn)并推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，有效合理使用衛(wèi)生資源，轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)模式，強(qiáng)化了慢性疾病管理效能，借助簽約服務(wù)工作提高慢性疾病的有效管理率，具體研究如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象通過電子檔案系統(tǒng)篩選本轄區(qū)內(nèi)

2015年度高血壓、糖尿病兩類慢性疾病患者，排除有精神疾病史、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者。分為參加簽約服務(wù)的簽約組及未參加簽約服務(wù)對(duì)照組兩類，采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣，各選擇100人共400人。其中高血壓簽約組男性67人，女性33人，60周歲以下的52人占該組52.0%，60周以上的占48.0%，平均年齡61.4歲。對(duì)照組男性72人，女性28人，60周歲以下的占68.0%，60周歲以上的占32.0%，平均年齡62.5歲。糖尿病簽約組男性45人，女性55人，60周歲以下的41人，占該組41.0%。對(duì)照組男性47人，女性53人，60周歲以下的28人，占該組的28.0%。

1.2調(diào)查方法

通過網(wǎng)絡(luò)檔案調(diào)查人口學(xué)資料、對(duì)象的健康管理情況及效果，通過問卷調(diào)查患者的知識(shí)知曉情況、自控行為及醫(yī)療費(fèi)用。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過數(shù)據(jù)整理成Excel文件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1簽約組與對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉情況比較

簽約組患者的健康知識(shí)知曉率、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的認(rèn)知程度高于對(duì)照組，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2慢病管理醫(yī)生對(duì)兩組患者的健康干預(yù)的情況比較

兩組患者管理服務(wù)工作相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），高血壓患者服務(wù)中，簽約組開展健康服務(wù)≥6次/年的占85.0%，而對(duì)照組有81.0%的患者健康服務(wù)<4次/年。糖尿病患者中，健康服務(wù)≥6次/年的簽約組患者占88.0%，而對(duì)照組中有79.0%的患者每年接受的健康服務(wù)<4次，見表2。

2.3簽約組與對(duì)照組患者血壓和血糖控制情況比較

以簽約組與對(duì)照組的血糖均值、正常率、有效率為對(duì)比指標(biāo)，了解這兩個(gè)組的患者控制情況。在全部400名患者中，采用統(tǒng)一進(jìn)行計(jì)量較正的測(cè)量工具對(duì)所有患者進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果表明，簽約組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖值比對(duì)照組低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓與糖尿病患者的正常率分別為61.0%、66.0%，簽約組控制正常的患者明顯多于對(duì)照組，見表3。

2.4兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用比較

兩類患者比較可以看出，簽約組的高血壓患者年平均醫(yī)療支出高于對(duì)照組13.9元，高出2.5%，，用于藥品支出的費(fèi)用也同樣略高于對(duì)照組39.2%，為128.2元。同理可以計(jì)算出簽約組糖尿病患者醫(yī)療總費(fèi)用低于對(duì)照組6.8%，藥費(fèi)高于對(duì)照組13.3%，而檢查費(fèi)用分別低于對(duì)照組48.9%、68.8%，見表4。

3討論

篇2

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；健康教育；系統(tǒng)管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）35-0112-04

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、人們生活水平的提高、人口城市化、老齡化、生活方式的改變而迅速增加。糖尿病是一種終身性疾病，因長(zhǎng)期的高血糖可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)糖尿病患者已達(dá)9240萬，居世界第一位，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，引起各國(guó)政府衛(wèi)生部門高度重視。我院自2012年1月～2013年6月對(duì)258例糖尿病患者開展健康教育與系統(tǒng)管理有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，有一定學(xué)習(xí)能力、無嚴(yán)重并發(fā)癥、生活能自理、可定期前來隨診，愿意合作成為糖尿病健康俱樂部會(huì)員，每位患者觀察期均在半年以上，共收集265例，其中失訪7例，最終收集258例，其中男146例，女112例。年齡21～75歲，平均（57.94±9.42）歲。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病健康教育與系統(tǒng)管理的團(tuán)隊(duì)組成 內(nèi)分泌主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，專科護(hù)士7人，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師3人，小組成員均參加糖尿病教育專家培訓(xùn)，制定健康教育與系統(tǒng)管理方案，成立糖尿病健康俱樂部，給俱樂部的每個(gè)成員建立健康檔案，專人負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)計(jì)劃、評(píng)估系統(tǒng)、隨訪計(jì)劃，確保健康俱樂部的每個(gè)成員都得到長(zhǎng)期及時(shí)的正確指導(dǎo)。

1.2.2 糖尿病健康教育內(nèi)容 ①糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、自然進(jìn)程、臨床表現(xiàn)、糖尿病的危害以及如何防治急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)病；②飲食指導(dǎo)，食物對(duì)血糖的影響，糖尿病飲食控制的目的，教會(huì)患者計(jì)算自己所需的總熱量，即根據(jù)理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣計(jì)算每天所需總熱量，在保證總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡 ，掌握飲食組成的原則，高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，如何挑選食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的雜糧，主食的分配定時(shí)定量，掌握三餐分配原則。飲食的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制各種甜食，對(duì)超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，限制飲酒，控制食鹽每天

1.2.3糖尿病健康教育的目標(biāo)和形式 糖尿病健康教育目標(biāo)是使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[3]。糖尿病教育的形式是大課堂式、小組式及個(gè)體化教育相結(jié)合，住院期間是糖尿病患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)、提高自我管理水平的重要時(shí)機(jī)[4]。我們對(duì)患者實(shí)施小組式和個(gè)體化教育，護(hù)士先評(píng)估患者并了解患者的有關(guān)因素、起病時(shí)間、主要癥狀及特點(diǎn)，了解其生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、目前用藥及病情控制情況，制定每個(gè)患者的健康教育計(jì)劃。然后安排系統(tǒng)化小組式短期強(qiáng)化培訓(xùn)，教育的內(nèi)容除了按課程要求外還要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理能力指導(dǎo)，因此無論是理論還是操作都是與具體實(shí)際結(jié)合較緊。使學(xué)習(xí)變得具體生動(dòng)，有利于提高患者的學(xué)習(xí)興趣[5]，參加學(xué)習(xí)的學(xué)員既是“同學(xué)”又是“病友”，共同語言多，有較多的接觸時(shí)間，可以相互交流經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。為患者發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)和健康教育處方，讓患者自學(xué)，有利于強(qiáng)化知識(shí)。出院后參加糖尿病俱樂部成員每月一次大課堂式培訓(xùn)、咨詢，使患者不住院仍然可以繼續(xù)接受糖尿病的健康教育，確保患者能長(zhǎng)期掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)。

1.2.4糖尿病患者的系統(tǒng)管理 ①建立健康檔案：參加糖尿病俱樂部的患者均為在我院住院或進(jìn)行系統(tǒng)治療，能參加培訓(xùn)有自理能力，并愿意接受糖尿病系統(tǒng)管理的患者，為其建立健康檔案，檔案內(nèi)設(shè)有入院、出院情況、既往病史、現(xiàn)在病情、治療情況、參加糖尿病培訓(xùn)教育情況、自我管理能力、隨訪時(shí)間及隨訪情況，確定該患者血糖等控制的達(dá)標(biāo)范圍，以上內(nèi)容均以表格形式記錄，檔案有專人負(fù)責(zé)，規(guī)范管理，及時(shí)提醒患者，按期隨訪。②糖尿病健康俱樂部活動(dòng)：每個(gè)月活動(dòng)一次，有糖尿病知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、免費(fèi)測(cè)血糖、發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)、健康教育處方等。③糖尿病管理團(tuán)隊(duì)每半年對(duì)俱樂部的成員進(jìn)行一次系統(tǒng)評(píng)估、指導(dǎo)，對(duì)俱樂部成員的教育和指導(dǎo)是長(zhǎng)期的和隨時(shí)隨地進(jìn)行的，特別是當(dāng)血糖控制不理想的，要調(diào)整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需要進(jìn)行胰島素治療時(shí)，給予更嚴(yán)密的監(jiān)控和及時(shí)指導(dǎo)，使患者通過系統(tǒng)管理后逐步建立健康行為[6]，使血糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降。

1.3健康教育與系統(tǒng)管理的效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)方法：采用答卷形式與操作演示相結(jié)合。評(píng)價(jià)時(shí)間為健康教育與系統(tǒng)管理前和健康教育與系統(tǒng)管理后進(jìn)行。評(píng)價(jià)內(nèi)容：①健康教育與系統(tǒng)管理前后疾病知識(shí)比較和教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較，疾病知識(shí)掌握情況采用答卷法，總分100分，60分以上為掌握，以下為疾病知識(shí)不掌握。健康行為比較包括嚴(yán)格的飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)用藥。②教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1健康教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較

健康教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和健康教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

2.2健康教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較

健康教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

2.3 健康教育與系統(tǒng)管理前后糖化血紅蛋白值比較

教育與系統(tǒng)管理前后糖化血紅蛋白值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

3 討論

3.1 糖尿病對(duì)人體的危害

糖尿病是不能治愈的終身性疾病，漫長(zhǎng)的病程、嚴(yán)格的飲食控制及多器官、多組織結(jié)構(gòu)功能保障，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)并對(duì)治療缺乏信心，不能有效應(yīng)對(duì)，治療的依從性差，其慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。我國(guó)糖尿病是導(dǎo)致失明、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，糖尿病使心臟、腦和周圍血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致殘致死的主要原因，對(duì)健康產(chǎn)生巨大危害。

3.1.1微血管病變 微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，主要危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸煙、胰島素抵抗等，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織。其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變常見于病史超過10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因，大部分患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是糖尿病微血管病的重要表現(xiàn)，是失明的主要原因之一。

3.1.2 大血管病變 糖尿病是終身性疾病，其慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，與非糖尿病患者群比較，糖尿病患者群中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡輕，病情發(fā)展也較快，大中動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等，血管病變已上升為嚴(yán)重并發(fā)癥，冠心病和腦血管病是近年糖尿病的主要死因。

3.1.3神經(jīng)病變 糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，以周圍神經(jīng)病變最為常見，手足遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累最多見，通常對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，先出現(xiàn)肢端感覺異常，伴麻木、針刺、灼熱，有時(shí)伴有痛覺過敏等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌力減弱以至肌肉萎縮和癱瘓等。

3.1.4 糖尿病足 指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，是截肢致殘的主要原因，輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，使患者生活質(zhì)量降低、壽限縮短、病死率增高[7]。

3.2健康教育對(duì)糖尿病患者的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者目前所掌握糖尿病知識(shí)不足，消極、焦慮提示護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性系統(tǒng)性的健康教育，健康教育內(nèi)容涉及心理調(diào)適、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、自我管理能力等，我們采用不同的教育方式，如開設(shè)糖尿病大課堂、小組式集體授課、一對(duì)一有針對(duì)性個(gè)別講解、演示、發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)及健康教育處方等。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的藥物飲食治療的限制，還會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，易產(chǎn)生一系列的悲觀情緒，如消極、失望、焦慮、暴躁、易激動(dòng)等，給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和性格，有針對(duì)性進(jìn)行，通過一些案例講解使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療。教育既體現(xiàn)了內(nèi)容的理論性和實(shí)用性，也體現(xiàn)了時(shí)效性[8]，本次健康教育結(jié)果表明通過對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，了解糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)人體的危害，使患者對(duì)糖尿病有了充分認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)血糖，提高了自我管理能力，掌握自我管理措施，建立健康行為，有效進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，消除不良情緒，建立起積極的健康信念和態(tài)度，主動(dòng)形成有益于健康的行為[9]，使患者不再單純依靠醫(yī)生而是“自己管理”，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，對(duì)疾病控制進(jìn)展、延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

3.3系統(tǒng)管理對(duì)糖尿病患者影響

糖尿病是一種慢性終身性疾病，生活方式干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫穿于糖尿病治療的始終，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是建立以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理，有專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、糖尿病健康俱樂部成員，通過建立健康檔案、專人負(fù)責(zé)、規(guī)范管理及系統(tǒng)化的健康教育，可時(shí)刻提醒患者，按期隨訪，系統(tǒng)評(píng)估患者，掌握患者血糖控制的達(dá)標(biāo)情況，使血糖控制不理想的人群能及時(shí)得到正確指導(dǎo)和重點(diǎn)監(jiān)控，使其在我們的長(zhǎng)期監(jiān)控下盡早使血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)或接近于達(dá)標(biāo)范圍，使此類人群的糖化血紅蛋白明顯低于系統(tǒng)管理前的情況，達(dá)到長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，防止不良行為復(fù)發(fā)[10，11]，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

4 結(jié)論

對(duì)糖尿病患者健康教育與系統(tǒng)管理，可有效提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，提高患者的自我管理能力，長(zhǎng)期建立健康行為，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

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篇3

關(guān)鍵詞：體質(zhì)健康；身體自我認(rèn)知；健康行為管理

中圖分類號(hào)：G804.49文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)05-0639-03

健康信念模式的主要觀點(diǎn)認(rèn)為：個(gè)人的健康行為來源于個(gè)體對(duì)健康或?qū)膊〉挚沟闹X，如果個(gè)體感知到體質(zhì)健康狀況不佳或自我評(píng)價(jià)不滿意，那么這種認(rèn)知評(píng)價(jià)便會(huì)成為他采取行動(dòng)、調(diào)整健康管理的重要?jiǎng)訖C(jī)。關(guān)于大學(xué)生體質(zhì)健康主、客觀評(píng)價(jià)的一致性與自我健康行為管理，本研究主要圍繞以下方面進(jìn)行探討：1) 體質(zhì)健康等級(jí)評(píng)價(jià)來源于客觀標(biāo)準(zhǔn)，身體自我認(rèn)知來源于自我對(duì)身體的主觀認(rèn)知與評(píng)價(jià)，將探討這兩種評(píng)價(jià)之間的一致性；2) 通過體質(zhì)測(cè)試，對(duì)不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生的身體自我評(píng)價(jià)及健康行為管理差異進(jìn)行分析，探討不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生自我身體認(rèn)知的差異性及健康行為管理的差異性。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本文以大學(xué)生體質(zhì)健康的評(píng)價(jià)和行為為研究對(duì)象，對(duì)330名深圳大學(xué)在校一至三年級(jí)的大學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康等級(jí)測(cè)試以及身體自尊量表測(cè)試和健康行為進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象的大學(xué)生平均年齡為(21.3±1.60)歲；三項(xiàng)測(cè)試皆有效的大學(xué)生為271名，其中男大學(xué)生158名，女大學(xué)生113名。

1.2研究方法

1.2.1測(cè)量法1） 體質(zhì)健康等級(jí)綜合評(píng)價(jià)。采用國(guó)家《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康等級(jí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)為身高標(biāo)準(zhǔn)體重、肺活量體重指數(shù)、臺(tái)階指數(shù)、握力體重指數(shù)、50 m跑。評(píng)分的等級(jí)為：及格：60～74分；良好：75～84分；優(yōu)秀85分～100分。

2） 自我健康認(rèn)知。采用Fox等人（1990）針對(duì)大學(xué)生編制的身體自尊量表（PSPP）進(jìn)行身體自我健康認(rèn)知。PSPP主要用于測(cè)量個(gè)體對(duì)自己身體各方面的主觀身體能力，量表包括身體自我價(jià)值感1個(gè)總量表和運(yùn)動(dòng)技能、身體狀況、身體吸引力和力量4個(gè)分量表。根據(jù)Fox對(duì)大學(xué)生的連續(xù)研究以及經(jīng)我國(guó)徐霞等人（2001）根據(jù)中國(guó)國(guó)情的修訂研究，量表具有較高信度、效度。由于該量表中的運(yùn)動(dòng)能力、身體狀況、身體素質(zhì)反映了個(gè)體對(duì)自我健康主要方面的感知，我們將其應(yīng)用于個(gè)體對(duì)自我健康的認(rèn)知評(píng)價(jià)。

1.2.2問卷調(diào)查法設(shè)計(jì)問卷對(duì)大學(xué)生的睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)參與等健康行為進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法數(shù)據(jù)采用Spss for Windows 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果與分析

2.1不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生身體自我認(rèn)知主、客觀的一致性為考察不同體質(zhì)健康等級(jí)的大學(xué)生對(duì)身體自我認(rèn)知的主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)是否具有一致性，對(duì)三組不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生的體質(zhì)健康等級(jí)分?jǐn)?shù)與他們身體自尊（PSPP）各維度評(píng)分進(jìn)行皮爾遜（Pearson）相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)（表1）。

在PSPP量表的5個(gè)維度中，運(yùn)動(dòng)能力反映個(gè)體運(yùn)動(dòng)方面的能力與自信等評(píng)價(jià)，身體狀況反映個(gè)體對(duì)自我體質(zhì)強(qiáng)弱、個(gè)體精力感、運(yùn)動(dòng)參與及運(yùn)動(dòng)參與的適應(yīng)性等評(píng)價(jià)，身體素質(zhì)反映了個(gè)體對(duì)自我是否強(qiáng)壯、力量、速度、爆發(fā)力等評(píng)價(jià)。這三個(gè)維度與學(xué)校體質(zhì)健康等級(jí)評(píng)分的客觀標(biāo)準(zhǔn)最為密切。三組不同體質(zhì)健康等級(jí)的學(xué)生在PSPP這三個(gè)維度上的評(píng)分與他們體質(zhì)健康等級(jí)分?jǐn)?shù)，除優(yōu)秀組在“身體狀況”未具顯著水平(P>0.05)外，其余的相關(guān)具顯著性(p

不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生對(duì)體質(zhì)健康的主、客觀評(píng)價(jià)具有一致性反映了大學(xué)生作為高校學(xué)生，基于高等教育的文化背景、個(gè)性及社會(huì)文化背景的綜合因素上，對(duì)自己的體質(zhì)健康有較清楚認(rèn)知，這點(diǎn)也是我們所期盼的。因?yàn)椋绻粋€(gè)人對(duì)身體的自我認(rèn)知與客觀標(biāo)準(zhǔn)差異過大，當(dāng)身體處于較差狀態(tài)時(shí)而主觀認(rèn)知感覺良好，那么，這種主、客觀之間的差距會(huì)使個(gè)體在自我健康管理方面發(fā)生混亂、并導(dǎo)致參與身體鍛煉的動(dòng)力性減低。因此，無論是著眼于現(xiàn)在還是未來，無論是從現(xiàn)行體育教育或終身體育教育的角度，個(gè)體對(duì)自我體質(zhì)健康的良好認(rèn)知是個(gè)體實(shí)施良好的自我健康管理、參與身體鍛煉的重要?jiǎng)恿Y源。我國(guó)許多精英科學(xué)家的“英年早逝”，很重要的原因之一正是由于缺乏身體認(rèn)知的主、客觀一致性，因而在自我健康管理、參與身體鍛煉等方面未能采取有效的行動(dòng)。

2.2不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生身體自我認(rèn)知的差異及健康行為管理的差異

2.2.1不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生身體自我認(rèn)知的差異為探討不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生身體自我認(rèn)知的差異性，本研究采用單因素方差分析對(duì)三組不同體質(zhì)健康等級(jí)的大學(xué)生PSPP 得分進(jìn)行檢驗(yàn)(表2)。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，三組不同體質(zhì)健康等級(jí)的學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的自我認(rèn)知的差異非常顯著(F=13.53,df=2,p良好組>及格組，采用LSD法進(jìn)行均值多重比較顯示:體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生對(duì)自我運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分高于良好組(p

在PSPP評(píng)分中，三組不同體質(zhì)健康等級(jí)的學(xué)生在“身體自我價(jià)值”、“身體吸引”兩個(gè)維度的得分沒有顯著差異(F=1.62,df=2,p>0.05; F=0.50,df=2,p>0.05)。由于PSPP身體價(jià)值與身體吸引兩個(gè)維度的自我評(píng)價(jià)不僅受主觀因素影響，而且在很大程度上受社會(huì)文化等因素的影響，例如，對(duì)于身體吸引的認(rèn)知，充滿活力、健碩是因素之一，但受社會(huì)文化的影響，外貌的美麗、氣質(zhì)的優(yōu)雅等也是身體吸引的一個(gè)方面，因此，三組不同體質(zhì)健康等級(jí)的大學(xué)生這兩個(gè)維度的主觀評(píng)分沒有差異性并不影響他們對(duì)身體運(yùn)動(dòng)能力及健康活力等方面自我認(rèn)知的客觀性。

關(guān)于健康行為管理，調(diào)查設(shè)計(jì)以吸煙、喝酒獲得較低分?jǐn)?shù)；睡眠、餐飲習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)參與獲得較高分?jǐn)?shù)為健康行為管理的理想模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生無吸煙現(xiàn)象，其余兩個(gè)組雖然比優(yōu)秀組吸煙多，但沒有統(tǒng)計(jì)差異（F=2．29,df=2,p>0.05）。在睡眠、喝酒、餐飲習(xí)慣三個(gè)因子的得分，三組不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生之間的差異均無顯著性（p>0.05）。

在運(yùn)動(dòng)參與方面，方差分析檢驗(yàn)顯示：三組不同體質(zhì)健康等級(jí)的大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)參與方面的差異非常顯著(F=7.32,df=2,p

總體來看，不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生在睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習(xí)慣的管理方面處于較為適宜的自我健康管理范圍，社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的吸煙、熬夜、酗酒作為健康“三大殺手”，可以審慎地認(rèn)為不是導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)健康處于低等級(jí)的主因素。而運(yùn)動(dòng)參與的差異性則可能是影響大學(xué)生體質(zhì)健康等級(jí)的主要因素。

體質(zhì)健康為優(yōu)秀的大學(xué)不僅對(duì)身體自我認(rèn)知具有客觀性，而且在運(yùn)動(dòng)參與方面也優(yōu)于其余兩個(gè)組，反映了體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生在健康的自我認(rèn)知和健康行為的管理上具有很好的一致性，同時(shí)還提示，大學(xué)生若想達(dá)到體質(zhì)健康為“優(yōu)秀”的等級(jí)，他們必須在運(yùn)動(dòng)參與上有更多投入。

本研究樣本中，大學(xué)生體質(zhì)健康等級(jí)為優(yōu)秀的占17．7%，良好和及格分別占52.4%和29.9%。三個(gè)組的對(duì)比，只有優(yōu)秀組表現(xiàn)出健康觀念與行為的高度一致性，這意味著只有18%左右的學(xué)生在健康觀念和行為管理上高度協(xié)調(diào)，而體質(zhì)健康良好組和體質(zhì)健康及格兩個(gè)組，雖然對(duì)身體的自我認(rèn)知上具有客觀性，但從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上分析，這兩個(gè)組在運(yùn)動(dòng)參與方面與優(yōu)秀組比較存在著較大的差距，兩組組間的相互比較則存在運(yùn)動(dòng)參與的分界模糊。由此也看出，學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)參與的動(dòng)力僅僅來源于對(duì)健康的自我認(rèn)知或給予學(xué)生體質(zhì)健康的一個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，即使學(xué)生對(duì)健康的自我認(rèn)知為不滿意，尚不足以在運(yùn)動(dòng)參與方面作出反應(yīng)性的強(qiáng)化行為。因此，應(yīng)開拓更為廣泛的運(yùn)動(dòng)參與的動(dòng)力模式，以促進(jìn)從良好等級(jí)向優(yōu)秀轉(zhuǎn)化，從及格等級(jí)向良好等級(jí)的轉(zhuǎn)化，從而也更好地發(fā)揮學(xué)校體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作及體質(zhì)健康等級(jí)評(píng)定對(duì)學(xué)生健康的指引作用。

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論1) 不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生對(duì)身體自我認(rèn)知具有較高的一致性和客觀性。體質(zhì)健康等級(jí)高的學(xué)生在運(yùn)動(dòng)能力、身體狀況、身體素質(zhì)三個(gè)維度上的身體自我認(rèn)知為高分，而體質(zhì)健康等級(jí)低的學(xué)生在這三個(gè)維度的身體自我認(rèn)知為低分。2) 不同體質(zhì)健康等級(jí)大學(xué)生在睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習(xí)慣的管理方面處于較為適宜的自我健康管理范圍，社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的吸煙、熬夜、酗酒作為健康“三大殺手”，可以審慎地認(rèn)為不是導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)健康處于低等級(jí)的主因素,而運(yùn)動(dòng)參與的差異性可能是影響大學(xué)生體質(zhì)健康等級(jí)的主要因素。3) 體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生在健康行為的管理上不僅表現(xiàn)為不吸煙、良好的睡眠和餐飲習(xí)慣，而且更突出地表現(xiàn)為更多的運(yùn)動(dòng)參與。4) 體質(zhì)健康良好組和體質(zhì)健康及格兩個(gè)組在運(yùn)動(dòng)參與方面與優(yōu)秀組比較存在著較大的差距，說明即使學(xué)生對(duì)健康的自我認(rèn)知為不滿意，尚不足以在運(yùn)動(dòng)參與方面作出反應(yīng)性的強(qiáng)化行為。

3.2建議1) 充分發(fā)揮體質(zhì)健康測(cè)試對(duì)學(xué)生健康的評(píng)估作用。目前教育部已要求在全國(guó)各級(jí)各類學(xué)校全面實(shí)施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，使學(xué)校對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康評(píng)價(jià)有了一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)積極利用每年對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)測(cè)，發(fā)揮其對(duì)體質(zhì)健康、體育鍛煉效果的評(píng)估作用。通過對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康的綜合等級(jí)評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的體質(zhì)健康進(jìn)行反饋，使學(xué)生在了解自我體質(zhì)狀況的基礎(chǔ)上，通過具體的措施激發(fā)學(xué)生自覺地參與體育鍛煉，終身追求健康身體和科學(xué)的自我健康行為管理。

2) 設(shè)立學(xué)生體質(zhì)健康等級(jí)提升計(jì)劃。即使學(xué)生從主、客觀兩方面認(rèn)知自我健康處于不太滿意狀態(tài)，并有運(yùn)動(dòng)參與的意向，但往往并不一定能在健康行為強(qiáng)化方面得以體現(xiàn)。可通過學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)評(píng)，每學(xué)年根據(jù)學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)評(píng)結(jié)果設(shè)立一項(xiàng)體質(zhì)健康提升計(jì)劃，以計(jì)劃促進(jìn)體質(zhì)健康的實(shí)施。該項(xiàng)工作可以結(jié)合體育（與健康）及課外體育進(jìn)行。

3) 運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)。當(dāng)代大學(xué)生具有了一定的科學(xué)鍛煉理念，但是，面對(duì)書刊、網(wǎng)絡(luò)巨大的信息以及眾說紛紜的健身方法，尤其是如何針對(duì)個(gè)體狀況、開展時(shí)間-效能高的體質(zhì)健康鍛煉，依然迫切需要科學(xué)指導(dǎo)。目前我們根據(jù)體質(zhì)健康測(cè)評(píng)并開發(fā)運(yùn)動(dòng)處方，在校園網(wǎng)開設(shè)運(yùn)動(dòng)處方專欄，通過體育（與健康）課的課內(nèi)與課外互動(dòng)機(jī)制，使學(xué)生的鍛煉更具有針對(duì)性和實(shí)效性。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】健康管理措施；基層高血壓病患者；評(píng)價(jià)

原發(fā)性高血壓（PH）是我國(guó)居民的常見病、多發(fā)病，隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變及生活水平的提高，基層PH發(fā)病率逐年升高。長(zhǎng)期、規(guī)律的用藥是治療、控制血壓的關(guān)鍵，與此對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)基層人群的遵醫(yī)情況卻不容樂觀，因此，在依靠傳統(tǒng)用藥的基礎(chǔ)上，給予PH患者科學(xué)、有效的健康管理措施便顯得十分重要和迫切[1]。本研究通過采取科學(xué)用藥+健康管理措施的應(yīng)用，對(duì)基層PH患者的治療取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年齡44-76歲，平均58.2歲。診斷均符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）對(duì)PH的定義和分類并排除繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重心血管疾病。將PH患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各225例。干預(yù)組男性128例，女性97例；年齡44-74歲，平均57.9歲。對(duì)照組男性121例，女性104例；年齡45-76歲，平均59.1歲。兩組患者的年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)和血壓水平、工作性質(zhì)、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥物治療對(duì)照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。根據(jù)中國(guó)高血壓聯(lián)盟2005年修訂的高血壓指南（基層版）[2]，采用聯(lián)合降壓治療方案[3]，基本原則是：①聯(lián)合用藥有協(xié)同或相加的降壓功能；②藥物不良反應(yīng)盡可能抵消，以增加患者耐受及遵醫(yī)性。聯(lián)合治療包括固定劑量和非固定劑量聯(lián)合兩種方式，尤以鈣拮抗劑（CCB）為基礎(chǔ)的藥物聯(lián)合、以血管緊張素（RAS）抑制劑為基礎(chǔ)的藥物聯(lián)合和利尿藥與β受體阻滯劑的聯(lián)合治療方案最為常用。

1.2.2健康管理措施干預(yù)組患者在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予健康管理措施：①收集健康信息，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素、制定健康計(jì)劃并建立健康檔案是實(shí)施進(jìn)一步治療及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中開展健康教育，進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)。在街道建立固定宣傳欄，固定時(shí)間舉辦關(guān)于PH的健康講座，贈(zèng)送PH相關(guān)材料等。③實(shí)行心理、行為干預(yù)，糾正患者心理狀態(tài)及不良生活方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)PH危險(xiǎn)因素的控制。④定期隨訪與監(jiān)測(cè)，每月電話回訪≥1次，每個(gè)季度至少1次進(jìn)戶家訪，隨訪內(nèi)容除姓名、性別、年齡、血壓等基本情況外，還包括高血壓知曉率、高血壓危險(xiǎn)因素、高血壓治療情況等，監(jiān)測(cè)服藥依從性；動(dòng)員家庭成員協(xié)助監(jiān)督。⑤合理膳食，限制鈉鹽攝入，控制體重、減輕精神壓力及其他日常生活指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療總有效率、干預(yù)治療前后收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）的變化。療效判定按[4]，顯效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1兩組血壓控制情況比較管理干預(yù)前兩組比較、對(duì)照組干預(yù)前后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組管理干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組治療效果比較管理干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組總有效率分別為90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

PH是我國(guó)重點(diǎn)管理的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。目前公認(rèn)高血壓是在環(huán)境因素和自身遺傳易感性的共同作用下發(fā)病，通常，環(huán)境因素約占60%，遺傳因素約占40%。已有的流行病學(xué)研究證實(shí)PH發(fā)病與體重超標(biāo)、高鹽飲食和酗酒等因素顯著相關(guān)[5]，另外，除遺傳因素外，PH發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括嗜煙、職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等。PH的健康管理與干預(yù)對(duì)基層PH患者和高危人群實(shí)施健康管理、危險(xiǎn)因素評(píng)估，及時(shí)采取干預(yù)措施、適時(shí)改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞健p輕或消除PH的危險(xiǎn)因素，提高整體健康水平。在實(shí)施健康管理措施的過程中，始終把“三級(jí)預(yù)防”原則貫穿始終，在一般人群的預(yù)防和高危人群、PH患者中降低危險(xiǎn)因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減低靶器官或組織的損害。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理體系 健康體檢 作用效果 評(píng)價(jià)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.587

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0393-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，健康的觀念也隨之深入人心，人們對(duì)于健康提出了更高的要求，健康體檢就成為人們預(yù)防疾病和保持健康過程中不可或缺的一項(xiàng)需求。隨著人們對(duì)健康體檢要求的不斷提高，常規(guī)的健康體檢管理體系已經(jīng)不能滿足體檢人群的需求。為了有效的提高醫(yī)院健康體檢的質(zhì)量，提高受檢者的滿意度，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體聲譽(yù)[1]，醫(yī)學(xué)上提出了體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系，該管理體系是以受檢者為中心，對(duì)體檢護(hù)理進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理，以提高體檢護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而提高受檢者的滿意程度。為了對(duì)體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系在健康體檢中的作用進(jìn)行探究，我院針對(duì)來我院接受健康體檢的100例受檢者，采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法展開了全面的研究，現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。本次研究對(duì)象為從3013年來我院接受健康體檢的受檢者中選取的100例健康體檢者。其中男性有54名，女性有46名，受檢者年齡最小的為22歲，最大的為78歲，平均年齡為43.6歲。所有接受實(shí)驗(yàn)的受檢者，都事先知道并愿意接受實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法。對(duì)于對(duì)照組的參與者在常規(guī)體系下進(jìn)行健康體檢，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組參與者在護(hù)理質(zhì)量管理體系下進(jìn)行健康體檢，并對(duì)兩組受檢者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查分析，以評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量管理體系在健康體檢中的作用。

1.3 效果評(píng)定。受檢者的滿意程度可以分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。其中總的滿意程度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，對(duì)分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間有P

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的滿意程度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組受檢者的滿意程度為96%，明顯高于對(duì)照組受檢者的滿意程度78%，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組受檢者的滿意情況對(duì)比表[n（%）]

2.2 參與兩組受檢者體檢工作的護(hù)理人員的滿意程度對(duì)比。參與實(shí)驗(yàn)組受檢者健康體檢工作的護(hù)理工作人員的滿意程度為98%，參與對(duì)照組受檢者健康體檢工作的護(hù)理工作人員的滿意程度為80%，兩者之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

健康體檢護(hù)理質(zhì)量是體檢中心以及受檢者關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要的價(jià)值和意義。護(hù)理質(zhì)量管理體系是根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采用制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的手段不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，并將質(zhì)量管理工作應(yīng)用到健康體檢日常護(hù)理工作中的一個(gè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建立主要包括：對(duì)全體護(hù)理人員開展健康體檢護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)；成立質(zhì)量管理工作小組；建立健康體檢質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系；根據(jù)實(shí)際情況制定缺陷和差錯(cuò)制度以減少缺陷或差錯(cuò)的發(fā)生，提高受檢者和護(hù)理人員的滿意度等工作[3]。

護(hù)理質(zhì)量管理體系在健康體檢中的主要作用包括以下幾個(gè)方面：①將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，能夠有效的進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量管理體系通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量設(shè)定了質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，這樣一方面能夠?qū)ψo(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，對(duì)其中存在不足的地方及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)，提高患者對(duì)健康體檢護(hù)理的滿意程度。另一方面，能夠根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定結(jié)果，制定護(hù)理人員的績(jī)效工資，這樣護(hù)理人員的績(jī)效工資就能和工作質(zhì)量有機(jī)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了獎(jiǎng)懲的公平性，提高了護(hù)理人員的工作滿意度。②有利于發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。體檢質(zhì)量管理體系下會(huì)對(duì)健康體檢護(hù)理工作進(jìn)行定期的差錯(cuò)分析，這樣不僅能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的差錯(cuò)并進(jìn)行及時(shí)的糾正，同時(shí)，還能夠在深入分析差錯(cuò)的基礎(chǔ)上，找到出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)一步進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。③有利于護(hù)理工作的落實(shí)。護(hù)理質(zhì)量管理體系中設(shè)置了專門的監(jiān)督部門，這些部門通過定期和不定期的對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，這樣能夠使護(hù)理工作有效的落到實(shí)處，提高護(hù)理的效率和效果，提高受檢者的滿意度。④護(hù)理質(zhì)量管理體系提高了護(hù)理工作積極性，該體系調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員參與其中，采用可量化的指標(biāo)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的努力成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣，不但提高了護(hù)理人員的工作積極性，而且還提高了護(hù)理人員在健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，還可以為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供良性循環(huán)的環(huán)境。

通過本次研究可以得出將護(hù)理質(zhì)量管理體系應(yīng)用到健康體檢中能夠明顯的提高健康體檢的質(zhì)量，提高受檢者和護(hù)理人員的滿意程度，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體聲譽(yù)。因此，可以得出體檢質(zhì)量管理體系應(yīng)用到健康體檢中具有重要的價(jià)值和臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 姒怡冰.趙悅.劉華曄.SI Yi-bing.ZHAO Yue.LIU Hua-ye基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的門急診護(hù)理安全文化的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2011，17（17）