發布時間:2023-10-10 15:34:30
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇社區治理概念,期待它們能激發您的靈感。
毛遂自薦甘當社區主任
20世紀60~70年代的人總是羨慕80~90年代的人。他們總說,“這個年代的人可以自主選擇,我們那個時候都是國家安排,根本沒有選擇機會。”但陳利云也許是那個年代較叛逆的人,他暗暗下了決心,我要為自己做一回主,我要自己選擇一次。
受的沖擊,我國曾經廢除了高考制度,經過國內有志之士10年的努力,終于在1977年高考制度得以恢復,我國也由此重新迎來了尊重知識、尊重人才的春天。陳利云還清楚的記得,那次高考與過去的慣例不同,不是在夏天,而在冬天舉行。當時有570多萬人參加考試,錄取數不到30萬,但陳利云沒有因此放棄夢想,毅然加入到求學大軍中去。
上完中專上大專,再上本科。陳利云說,“只要國家給提供機會,我都會為夢想勇往直前。”經過近20年的努力,陳利云從一名普通的醫士已經晉升到了主任醫師。這不僅遠遠超出自己預設的夢想,同時陳利云也表示,他也已經走到了人生階段的頂點。“如何規劃今后的路?”陳利云開始陷入深思。
2005年,一次學術會議上,陳利云聽其他專家談到我國關于社區衛生服務建設的宏偉藍圖,非常激動,開始萌生了到社區衛生服務機構工作的想法。直到2007年,他終于找到了可以實現夢想的機會。國家為了提升社區衛生服務能力建設,提出兩級醫療機構對接,鼓勵二、三級醫院專家下沉到社區衛生服務機構工作,這使得陳利云堅定了到社區衛生服務機構工作的決心。
雖然2005~2007年陳利云還在上海浦東人民醫院呼吸內科擔任主任,但他早已是身在曹營心在漢。經過考核和競聘, 2008年1月,陳利云當起了金楊社區衛生服務中心副主任。任職5個月后,金楊社區衛生服務中心原主任到了退休年齡,陳利云接任了主任的職位。至此,他真正開始做起了社區衛生服務機構的管理者。
3年來陳利云對社區衛生服務的工作、發展、意義等進行深入研究,他說,“隨著經濟的快速發展,人類疾病模式已經發生了變化,傳染性疾病已經不再威脅人類的健康,隨之而來的慢性病開始肆虐,所以我認為真正讓老百姓擺脫疾病的痛苦,不是能治療多少已患疾病,是要預防疾病的發生,醫生的較高境界也不是攻克多少疑難雜癥,而是幫助居民不得病。”
執業轉型 堅信能做好一家之長
從技術人員轉為管理者,對任何一名從業者都是一件難事。陳利云剛接任主任不久,就發生了一起難纏的醫療糾紛。患者是一名70歲老人,患有牙周炎,在口腔科就診,經過10天治療后,老人的病情不見好轉,醫生建議他到更高一級的醫療機構就診,但老人覺得到大醫院就診麻煩,牙周炎不是大毛病,堅持在中心治療,但沒過幾天老人的兒子帶著十幾個人到中心來鬧。
據陳利云的同事回憶,當時老人的兒子一腳踢開了陳主任辦公室的門,不問緣由就開始亂砸,辦公室除了桌子以外,幾乎沒有一件完整的物品。
“從來沒有受過這般侮辱,我不由萌生了后悔的念頭。當時想如果不來社區衛生服務機構做管理者,在三級醫療機構做醫生,只要管好自己的患者就可以了,怎能受到這般待遇。”陳利云坦言。
當公安機關把鬧事者帶走后,陳利云開始反思,患者家屬為什么會有這樣的舉動,難道醫生就全對么?換位思考讓陳利云撥開了疑團,患者畢竟是70多歲的老人,如果是自己的父親處在病痛中,自己也會不滿。隨后,陳利云打通了公安局的電話,主動要求釋放鬧事者。后來,老人帶著兒子來中心給大家道歉,一場醫療糾紛在相互諒解下化解了。夜幕降臨,這場糾紛終于拉下了帷幕,陳利云松了一口氣,開弓沒有回頭箭,從一名臨床醫師走向管理者,自己再也不是有家長呵護的孩子,而成為了呵護孩子的家長。
從臨床醫師到社區主任 角色全變
原來是深 現在是全
“原來是一個科室過得好就行,或者一個人過得好就行,而現在是一個單位都要過得好,所以我要付出原來百倍的精力,才能把這個隊伍帶好”。陳利云說,“一個醫生一輩子一共能看好多少患者,我想最多也就上萬人,但如果一個醫生能將預防常識講給居民,幫助居民管理健康,會有多少居民不生病呢?從這一點上就可以看出防病比治病更重要,也足以說明發展社區衛生服務的重要意義。社區醫生絕不是低水平的醫生,我們肩負著守護人類健康的神圣使命。”
陳利云認為,一名醫生不僅要懂醫療,還要懂健康教育,這才能稱之為優秀的醫生。那什么樣的醫生才是優秀的社區醫生呢?他說,一名優秀的社區醫生不僅要具備基本醫療技能,準確判斷患者的病情。如果患者病情在社區衛生服務機構診療范圍內,就要將患者留在社區衛生服務機構治療;如果患者病情超出社區衛生服務機構診療范圍外,就要幫助患者盡快轉到其他醫療機構,并找到最合適的診療醫生。同時,社區醫生還要管理好所管轄區居民的健康,成為他們從生到死的健康守護者和管理者,真正做到社區居民健康的“守門人”。
原來是醫生 現在是朋友
美國近期一項關于患者滿意度的調查顯示,美國患者對本土醫療機構的滿意度是80%。而中國在2009年做的一項關于患者滿意度的調查卻顯示,中國人對本土醫療機構滿意度不到50%。
陳利云說,“社區衛生服務機構不僅工作性質不同于其他醫療機構,與患者的關系也不同于其他醫療機構,多數來社區衛生服務機構就診的患者患的是常見病或慢性病,很少有極為痛苦的患者,還有一些患者僅僅是來做康復或取藥,所以多數患者并不是十分看重社區衛生服務機構的技術水平,他們最為看重的是醫生的服務態度和就診流程是否快捷。”
基于這種考慮,陳利云來到社區衛生服務中心后,并沒有像其他管理者一樣進行大規模的技術培訓或者是引進人才等等,反而先培訓醫務人員的禮儀,并對原來的患者就診流程進行了改革。經過2年的培訓和改革,金楊社區衛生服務中心煥然一新,所有的醫務人員都衣冠整潔,彬彬有禮,再也聽不見患者因就診繁瑣的嘮叨聲。
陳利云對比以往,語重心長地說,以前我在患者面前是醫生,高高在上,不容患者對診斷結果做出疑義;現在我和患者是朋友,只有了解了對方的需求,才能為他們管理好健康。
原來是主人 現在是客人
絕大多數妻子都希望自己的丈夫有體面的工作,從我國現階段的醫療服務布局上看,目前大型醫療機構肯定比社區衛生服務機構工作體面,否則醫學畢業生也不會往大醫院擠。但陳利云的妻子并不這樣想,她說:“我的丈夫在上海浦東人民醫院擔任呼吸內科主任,在臨床上具備了較高的資歷,但當丈夫告訴我社區衛生服務的健康教育、疾病預防等工作能幫助很多人不生病的時候,我看到丈夫那興奮的表情時,再沒有反對理由。”
【關鍵詞】 護理干預;社區老年高血壓患者;生活質量
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.381 文章編號:1004-7484(2012)-08-2715-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次參見研究的患者來自我社區自2010年2月到2012年1月間患有高血壓的老年人,共計97例,均資源的參見此次的研究。患者都被確診為高血壓且行藥物治療,97例患者這男性患者68例,女性患者31例,男性患者中有煙酒史患者42例,患者年齡在48-82歲,平均年齡58.3±5.8歲,高血壓病程在3-28年,患者中有冠心病、支氣管炎、糖尿病、腦梗死等合并癥。常規組和干預組在性別、年齡、病程等差異無統計學意義,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 常規護理組 常規組40例患者給予常規性的護理措施。
1.2.2 干預護理組 在常規的護理措施基礎上,進行為期3月的護理干預。主要護理措施有:為患者宣傳講解糖尿病的知識,讓患者及其家屬清楚糖尿病的預防措施及治療護理辦法;1-2周為患者行健康教育的授課,主要包括日常飲食,運動、合理用藥指導、并發癥的觀察及處理辦法、衛生行為的矯正等方面的知識;為患者制定科學合理的飲食計劃控制其體重,運動計劃、血壓監測計劃、情緒及心理調節計劃,可以采取面談示教、電話指導等措施,并建立患者執行情況記錄表,對患者及其家屬進行適宜的指導;充分的了解患者的家庭狀況及心理情況,個體化針對性的做科學的心理疏導和護理;1-2周到患者的家中進行探視,評估當前患者的病情,了解患者就醫及服藥等情況,做專門的記錄。
1.3 護理效果評估標準[4] 對患者在護理前后的生理指標進行測定,生活質量的評定按照生存質量見表進行評估,主要有生理、心理、社會關系、環境四個方面,每項指標的總分為100分,并測定患者總的健康狀態和生活質量,分為優、良、一般、差、很差5個等級[6]。
1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析,方差分析、T檢驗、X2檢驗。
2 結果
2.1 干預組在護理干預之后在衛生行為即鍛煉、膳食、監測等方面明顯地要優于常規組,兩組存在的差異及每組在干預前后的差異具有統計學意義,P
2.2 干預組在護理前后患者的生活質量好于常規組,詳細結果,見表2,兩組生活質量的差異具有統計學意義,P
3 討論
原發性高血壓進行性發展,對于血壓的控制非常不易,常常會引發心血管疾病等多種并發癥,對患者生活質量影響十分的顯著。該病受到患者的遺傳、生活習慣、膳食等多種因素的影響,目前也作為一種心身病,非藥物治療法現在在社區或者綜合性醫院都得到普遍的重視。一個正常的社會人的生活質量指的是其在社會生活及日常生活中所具備的功能和感覺,是囊括生物醫學和社會心理學的綜合性概念。在社區中老年人的生活質量具體指其對自己目前的物質生活、精神狀態、健康程度、生活環境等諸多方面的滿意度的感覺及評價。老年人作為特殊的人群,在護理干預中會有很多難以避免的問題,針對患者年齡、個性、文化水平等進行個性化的心理干預,可以明顯地緩解患者的心理壓力和焦慮恐懼的情緒,增強患者對生活的希望,提高患者克服和戰勝疾病的信心,建立新的健康的生活習慣和衛生行為,有效地控制血壓的水平,減緩甚至消除高血壓,同時也降低了患者并發癥的發生,顯著地改善了患者的預后并提高了患者的生活質量。
本研究的結果證實了護理干預的有效措施可以讓患者改變其以前不良的生活習慣和衛生行為,讓患者及其他的健康人都有了一定的自我保健意識,提升了患者自我護理的能力,生活質量得到明顯的提高,也增加了治療的效果,將血壓保持在一定相對穩定的范圍內。護理干預讓患者清楚地了解到了高血壓的發病機制,演變的過程及改變過對人體的危害和預后的護理,患者能動性地積極控制血壓,主動地配合醫生的治療,有效地控制該病的惡化,取得較好的治療效果,有效地提高了自己的生活質量。
參考文獻
[1] 張月仙.護理干預在改善社區老年高血壓患者生活質量中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):51-52.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2011.36.119.
[2] 肖元滿.老年高血壓患者的護理干預效果觀察[J].中外健康文摘,2011,08(22):121-123.
[3] 付麗萍.老年高血壓患者的社區護理干預[J].中國醫學創新,2010,07(21):137-138.
[4] 張珍.老年高血壓患者護理干預的探討[J].檢驗醫學與臨床,2011,08(22).
[5] 闕秀芳.住院老年高血壓患者的護理干預[J].內科,2012,07(3):318-319.
[6] 張紅梅.護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(16):26-27.
〔關鍵詞〕社區;治理;現代化;服務型政府;合作
〔中圖分類號〕D035〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕2095-8048-(2015)01-0119-08
一、問題的提出
黨的十八屆三中全會提出了“完善和發展中國特色社會主義制度,推進國家治理體系和治理能力現代化”的總目標。“國家治理現代化”成為一個重要的時代命題和歷史任務。作為一個總體性范疇,“國家治理現代化”必然包含著政府治理體系和治理能力的現代化。在形式上,政府治理體系和治理能力的現代化包含三個基本要素:首先是組織要素,其涉及到政府內部權力與資源的配置;其次是職能要素,其涉及到政府與其他權力主體和社會權利主體的權力與功能配置;再次是環境要素,其涉及到政府與各類社會行動者的情境關系。在動態互構的過程中,這三個要素并不能被嚴格地區分與線性地構序。但就政府的合法性基礎而言,回應社會環境、解決社會問題總是政府治理現代化的邏輯前提,政府的職能與組織都要圍繞著這個邏輯前提進行重組。
社區是社會的重要基礎和構成部分,我們同樣也可以通過它來透視政府治理現代化。不過就“社區治理現代化中服務型政府的理念模式”這一問題而言,其具有一定的歷史特殊性。20世紀70年代以來,全球范圍內的政府改革,雖然形態各異,但卻有一個共同的主題,即重新調整政府與社會的關系。20世紀70年代以前,不論是中國的全能型政府,還是歐美的干預型政府,都具政府吸納社會職能,進而控制社會的特點。但是隨著改革的開啟,政府與社會實現了新的分化,政府把一些它不能很好承擔的職能轉移到社會之中,進而為社區的重建以及政府治理社區方式的革新開拓了空間。
(一)政府改革的權力效應
不論是中國的全能型政府,還是西方的干預型政府,都是一種集權型的權力體制。在這種集權型的權力體系中,資源、信息與人員都被組織到緊密控制的科層結構之中,中央政府的計劃成為權力體系運行的重要依據。而且這種集權型的權力體制的最大特點就是,管理性權力是一種主導性權力。依靠管理性權力的強大控制力,科層制組織以及科層式社會管理結構才得以建立并得到維持。在科層式社會管理結構中,社區也被政府所吸納,成為政府有計劃地推進國家建設的重要工具。二戰后,聯合國所倡導的“通過社區發展促進社會進步”的運動,在很大程度上就是政府吸納、動員、改造和管理社區的運動。諸如“社區自主計劃的有效實現,有賴于政府積極而廣泛的協助”,“制定全國性的社區發展計劃必須有完整的政策、行政機構的建立、工作人員的選拔與訓練”,“地方性的社區經濟發展,必須與國家的發展計劃相互結合、協調推進”〔1〕等原則都表明政府在社區管理中具有重要作用。
隨著政府的改革以及市場經濟的全球布展,權力結構出現了分化。由于政府向社會分權與市場分權,權力體系的構成及其性質發生了變化。原先的那種管理性權力主導的權力體系,現在演變為契約性權力、管理性權力和互惠性權力互動的體系。契約性權力與互惠性權力在很大程度上限制和改變了管理性權力。政府改革所帶來的權力體系變革對社區也有重大的影響。隨著經濟活動的市場化,尤其是住房的商品化,社區內在的契約性權力在不斷增長。與此同時,隨著社會福利的社區化,社區內各種志愿組織的形成,也促使互惠性權力呈現增長態勢。社區內契約性權力與互惠性權力的增長,既促進了社區的自治,也限制了政府的管理性權力。無疑,政府改革的權力效應促進了社區內在權力結構的變化。無疑社區內在權力結構的變化也會進一步要求政府的治理方式進行革新。
(二)社會轉型的整合訴求
政府的分權化改革在很大程度上促進了新型的社會分化。由政府所推動的市場化更是社會分化的重要動力之一。由政府的分權以及市場化所引發的新型社會分化,在一定程度上激發了社會活力,促進了資源的有效配置和政府的有效運行。與此同時,我們也必須清醒地認識到,由市場化所推動的社會分化潛藏著各種風險。市場化有兩個重要的方面,即個體化與全球化。誠如鮑曼、吉登斯等人所認識到的那樣,個體化與全球化不僅帶來了整合性后果,也帶來了分化性后果。個體化與全球化所內涵的流動性在一定程度上成為新型社會分層的標準之一。
其實,市場性的社會分化蘊含著社會整合的需求,只不過它總是以否定或隱含的方式存在。隨著市場流動性的增強,“社群的以及由國家支撐的抵御個人失敗和厄運的保障,現如今正在逐漸地、持續不斷地收縮以及削減,這種現象削弱了這種保障從前所具有的種種吸引力,同時也破壞了社會連帶的社會基礎”。〔2〕市場性社會分化破壞了傳統的社會整合,但卻沒有為新型的社會整合提供出路。在這種情況下,社區作為承載社會整合想象力的概念又被重新激活。社群主義以及社會資本理論對于社會團結以及社會紐帶的謀劃,都為社區作為一種應對新型社會分化的社會整合機制提供了合法性證明。社區作為社會轉型中的整合機制,無疑會對政府的治理方式提出新的要求。尤其是,當政府以市場化理念為主導促進改革時,社區作為社會整合與團結機制的重要性就會更加明顯。
(三)政府治理方式革新的要求
當前的政府改革最主要的是要改變政府的管理型特征,或者說要變革管理型政府。管理型政府的最大特征是,它不但用科層制組織自身,而且用科層制組織社會。科層制作為一種政府的組織方式,把政府建構成為一個依靠規則和命令、自上而下執行的專業體系。科層制作為一種社會制度,把社會職能納入到政府管理的范圍之內,使社會變成了政府的附屬,以實現對社會的有效控制。在政府通過科層制管理社會的體制中,作為社會基礎的社區也被納入到政府的行政計劃之中。西方國家專業化的社區管理以及福利體系的設置和中國的單位之都是管理型政府開展管理的基礎。
但管理型政府及其管理社會的方式也存在弊端。管理型政府持有一種技術理性,以效率最大化為價值追求。為了便于管理,管理型政府用同一性的策略來剪裁現實的多樣性,以致破壞了社會活力,陷入悖論性的困境之中。各國政府為了改變這種局面,相繼實施了改革。一方面,通過分權與職能轉移來提高政府效率與社會活力;另一方面,通過內部民主化與外部民主化策略為政府的有效運行于社會的良好治理塑造新型的制度空間。雖然,當前的政府改革并沒有完全揚棄管理型政府,但是隨著政府價值追求的轉換以及社會自治空間的擴展,政府的模式也在發生變化。服務型政府成為替代管理型政府的新模式。在一定程度上,通過社區重建的視角,可以發現隨著職業屬性、政治屬性與倫理屬性等方面的調整,政府的理念正在從管理走向服務。
(四)治理與現代化概念新內涵的影響
治理概念的新內涵起源于20世紀七八十年代的經濟變革與經濟研究。“外包的系統化發展、核算單位的自治化傾向、零庫存管理等等都是重新審視‘福特式’生產模式(將生產線一體化,從設計部門到機器制造、從工程師到工人嚴格等級化)的信號。”這促使學者們思考“能用等級化以外的另一種方式來指導企業嗎?在企業內部和在企業與其他企業關系中,生產單位的日益自治化會要求采用哪些新的協調方式呢?”〔3〕在很大程度上,可以說,治理理念的興起就是為了揚棄管理理念。隨著新公共管理運動的興起與擴展,治理理念也滲透到政府治理體系之中。在全球治理委員會看來,“治理是各種公共的或私人的個人和機構管理共同事務的諸多方式的總和。它是使相互沖突的或不同的利益得以調和并且采取聯合行動的持續的過程。這既包括有權迫使人們服從的正式制度和規則,也包括各種人們同意或以為符合其利益的非正式的制度安排。它有四個特征:治理不是一套規則,也不是一種活動,而是一個過程;治理的基礎不是控制,而是協調;治理既涉及公共部門,也包括私人部門;治理不是一種正式的制度,而是持續的互動”。〔4〕很顯然,治理理念為政府模式的革新提供了一種可能的方向。
現代化概念的新內涵是在20世紀七八十年代以來的政府改革及其效應的影響下形成的。在哈貝馬斯看來,“現代化是一項未完成的工程”;在鮑曼看來,現代化正在從“固體現代性”轉向“流動現代性”;而貝克則認為,現代化正從“第一現代性”走向“第二現代性”。無論學者們做出何種區分,都意味著現代化正在經歷新的階段。與早期現代化的“西方中心論”與“單一現代化”不同,新型的現代化是一個在多元化與復雜化的情境中尋求合作的過程。這種現代化理念對社區治理以及政府模式都提出來新的要求。
綜合起來看,“社區治理現代化中服務型政府的理念選擇”是社會轉型與政府改革情境中生成的一個新議題。社區與政府關系重塑的理念選擇,必須回應權力體系變革的要求、社會轉型的整合訴求、政府治理模式變革的要求,并遵循“治理現代化”的新原則。
二、傳統理念革新以及困境
雖然,社區治理現代化中的服務型政府建構,是一個新的時代命題與歷史任務。但是,通過革新傳統理念來探索這一議題,也不失為是一條可行的路徑。其實,在社區重建的過程中,不難發現那些通過革新傳統理念對政府與社區關系進行重塑的各種嘗試。傳統理念的革新其實是社會重建的重要構成部分,其并不是要回歸到傳統中去,而是基于新的社會現實的傳統再造。當然,傳統理念革新也有其局限。只有理解其局限,我們才不至于僅僅停留在依靠傳統的外衣來包裝新的理念。
(一)管理理念的革新
當前的政府改革就是要變革政府的管理特性。管理型政府及其對社區的管理,是依靠科層制實現的。通過科層制組織,政府強化了控制自身的能力;通過科層制度,政府強化了對社會的控制。政府通過限制市場性經濟權利、擴張福利性社會權利的方式,滲透到社區的管理之中。通過再分配和規制,原來由社區承擔的職能被政府所吸納。再分配主要涉及到資源的配置問題,諸如社會救濟、社會保險等。加強規制則主要涉及到確定行動準則,諸如各種規范經濟和社會活動的政府法規等。管理型政府通過科層制式的管理想象力,構建了以自上而下的社區控制體系。在特定的歷史條件下,這種體系能夠動員社區內在的資源以服務于國家建設。但是,從長期以及實踐經驗的角度看,它卻是一個資源低效利用與社會等級化的體系,并最終失去活力與合法性。
為了打破政府管理社區的科層體制,政府逐漸減政放權,并把新管理主義引入到政府過程之中。新管理主義“是工商企業管理領域長期流行的一套管理哲學,它主要包含如下幾點核心觀念:(1)社會進程的主要途徑在于經濟意義上的生產力的持續增長;(2)這種生產力的增長以‘管理’功能對勞動力要素和復雜的信息技術、組織技術、物質形態的商品的生產技術的有效組織為前提;(3)管理是一項重要的、分離的和特殊的組織功能,在諸如計劃、執行和衡量生產力的實質進展方面發揮關鍵作用,商業的成功越來越依賴于高素質和職業化的管理者;(4)為履行‘關鍵作用’,管理者必須擁有合理的‘管理權限’”。〔5〕新管理主義的最大特點是管理的自由化與市場化。通過新管理主義的視角,不難發現:一方面政府自身的組織方式不再是自上而下的等級制,政府組織朝著扁平化、管理者自我控制的方向發展;另一方面,由于政府與社區的分離,社區具有了一定的自治權,因而政府管理社區的方式也不再僅僅是命令――服從,而是協商互動。
(二)自治理念的革新
隨著政府的分權化改革,政府與社區逐漸分離開來,社區自治的理念得以復興。不過,社區自治理念的復興并不是要回歸到傳統社區自治的理念中去。傳統的社區自治所賴以嵌入的傳統“社會――國家”結構,在全球化與個體化的沖擊下正在走向解體。“社會正在遭受全球政治和生活政治的夾擊。在‘流動的現代性’條件下,社會的影響力逐漸減弱,社會不再是一個自我封閉的實體,不再有明確的邊界和規范,以至于個體被迫用自身的資源去解決社會問題。”與此同時,“國家從總體上喪失了大部分曾經擁有的各種:它經常處于‘別無選擇’的境地,而不是自由地實施政策選擇。”〔6〕而傳統“社會――國家”結構解體包括“整合與瓜分、全球化與地方化,是兩大相輔相成的過程。更確切地說,它們是同一過程――即世界性的、權力和活動自由的重新分配――的兩個方面”。〔7〕上述這些因素都促使社區自治的理念進行革新。
自治理念的革新促使政府從集權走向民主。不過就政府的民主形式而言,其不同于傳統抽象的“人民”以及代議民主,由于社區治理主體的多元化,協商民主正在成為政府民主的新形式。與此同時,新型的自治理念要求,政府既不能采取“自由放任”的立場,任自由市場理念侵蝕社區自治,也不能采取過度干預的方式破壞社區自治。隨著社區內在生活政治的興起,政府在很大程度上應當懂得分享權力、實現與社區的合作共治。
(三)情誼理念的革新
情誼理念其實是一種倫理道德理念。正如卡藍默所認識到的那樣,“倫理問題……是因為公(國家)和私(市場)的雙重失敗造成的”。〔8〕雖然,通過傳統理念的再造,管理與自治都具有了一定的新內涵,但是,新管理主義與新自由主義仍然具有忽視情誼關系的缺陷。這就引發了人們對情誼關系的再思考。哈貝馬斯看到,新的市民社會“不再包括控制勞動力市場、資本市場和商品市場的經濟領域。無論如何,‘市民社會’的核心機制是由非國家和非經濟組織在自愿基礎上組成的”。〔9〕與此同時,“許多集體行為的問題只通過個人行為無法解決,但是由遙遠的國家調節或間接的正式民主程序也不容易解決。相反,社群的自我調節,結合民主國家及其機構的權威,倒可以使問題得到解決”。〔10〕這就為社區情誼關系的重塑提供了可能。尤其是“社會資本”概念的提出使得社區情誼關系受到廣泛的重視。“社會資本包含隱含的知識、網絡的集合、聲譽的累積以及組織資本,在組織理論語境中,它可以被看作是處理道德陷阱和動機問題的方式。”〔11〕 毫無疑問,上述的思考都為社區在新型社會情境中構建抵御流動性風險的倫理情誼網絡提供了方向。
情誼關系的重塑不僅僅關乎社區,同樣也關乎政府對社區的治理。帕特南在研究政府改革時,通過意大利政府改革的不同效果分析,發現社會資本在促進政府改革方面起著重要的作用。在帕特南看來,社會資本存儲在一些自發性的組織之中。“這些自發出現的組織,與其說是代表了一種理想的利他精神,不如說反映了一種實用主義的未雨綢繆。處境相同者愿意齊心合力,以抵御社會迅速變化所帶來的風險。”〔12〕這其實意味著,政府在進行改革時,為了促進社會問題的有效解決,可以依靠社區內在的社會資本。在一定程度上,引導、開發和完善社區內部的社會資本對于培育社區情誼關系、維系社區團結具有重要的作用。與此同時,社區情誼關系的培育反過來也要求政府實現倫理化和道德化。
(四)傳統理念革新的困境
在工業社會中,“政府與社會關系是中心與邊緣的關系,政府處于中心,而社會則是圍繞在政府的邊緣,并形成了穩定的中心――邊緣結構”。〔13〕在中心――邊緣結構中,中心對邊緣具有特定的支配作用,邊緣要服從于中心。就政府與社區的關系而言,社區管理的科層制就是中心――邊緣結構的實現方式之一。隨著政府職能社會化,社區從政府的嚴格管制中脫離出來。社區與政府的分離使得政府的中心地位被削弱。隨著社會中心論的興起,社區與政府關系的中心――邊緣結構發生了變化,兩種社區中心論被凸顯出來。一種是從市場社會中心論的角度看社區與政府的關系,社區被嵌入到商品化的理念之中,與此同時政府也被放置到邊緣位置。另一種是從志愿社會中心論的角度看社區與政府的關系,社區被嵌入到互惠互利的理念之中,政府同樣也處在邊緣位置。雖然,從基于科層制的政府中心論到基于市場理念或志愿理念的社會中心論的轉變,促進了經濟、社會與政治秩序的辯護。但是這三種中心論在試圖把功能相對分離的社區與政府整合到一起時,采用的都是單一化的策略。這種單一化的策略其實是追求同一性的表現。這種同一化的策略無視功能分化的合理性,試圖強制性地實現功能的高度整合,最終卻導致社會功能的紊亂。尤其是在當前社會復雜性與流動性不斷增長的情境中,這種依靠單一中心進行功能融合的策略就會更加不合理。
為了克服單一中心整合模式可能帶來的社區治理的碎片化,一種多中心的理念逐漸興起。在一定程度上,多中心理論的興起為多元力量的共同發展提供了合理性證明,并減弱了多元力量為了爭奪單一中心地位而發生分裂的可能性。但是,多中心理論仍然停留在中心理論的視野之中。雖然,多中心理論虛化了那個絕對的單一中心,但是它并沒有真正地解決碎片化問題,而只是把碎片化問題弱化了。一旦那個能夠維系多中心之間均衡的隱秘力量被忽視,社區治理的碎片化會以更極端的形式出現。其實,不論是單中心還是多中心,都沒有真正的理解當前社會分化的意義及其限度,因而也就沒有理解社會整合的意義及其方式。社區治理的碎片化問題,看似是一個分化過度的問題,其實也是一個整合不當的問題。社區內在力量的分化,自然會帶來多樣化的功能及其合理的存在。但是多樣化的功能之間必須有所整合才不至于出現紊亂狀況。這就要求超越簡單的分化邏輯和局部思維,從整合與整體的角度重新思考社區治理。
三、合作理念中服務型政府治理社區的策略
傳統理念的革新,在一定程度上有利于拓展人們對于社區治理現代化中服務型政府的認知。社區管理理念的革新透露出服務型政府的職業屬性,社區自治理念的革新揭示出服務型政府的政治屬性,而社區情誼理念的革新則凸顯了服務型政府的倫理屬性。但是,傳統理念對于新型社會分化與整合的不當理解,會在很大程度上限制人們對于服務型政府的準確理解。這就要求,用一種更加合理的理念來理解社區與政府之間的關系。
(一)合作理念的維度
社區治理的現代化需要服務型政府具有一種合作理念。雖然,合作的概念早已有之,但是,在全球化、后工業化的進程中,合作具有新的特質。
首先,合作蘊含了領域融合的維度。近代社會“處于不斷分化的發展過程之中,社會生活的一切方面,都進入了一個不斷分化的歷史進程中了”。“在近代社會的分化中產生了公共領域與私人領域,在這同時,日常生活領域也開始作為一個相對獨立的領域出現。”〔14〕領域的分化一方面促進了社會的多樣化,另一方面也帶來了社會的復雜化。為了實現社會秩序與整體功能的發揮,各個領域之間必須被有效協調起來。不過工業社會中的領域協調是依據同一性的領域侵蝕。所謂領域侵蝕,其實就是用一個領域的原則與功能來取代其他領域的原則與功能,以實現各個領域之間功能的一體化。但是,領域侵蝕用單一功能來支配其他功能的實踐,最終被證明是無效的。在新型的社會情境中,重新分化出來的各個領域不僅具有了新的特質,而且在協調的理念和方式上也發生了變化。從社區治理的角度看,生活在社區之中,并不是生活在一個封閉的、同質性的空間之中,而是生活在一個信息、資源和人員不斷流動的空間之中。社區內存在的多種功能領域之間的關系不再是同一性的支配和服從關系。各個領域之間的關系不再是侵蝕與被侵蝕的關系,而是融合關系,即從相互建構的意義上把握各個功能領域之間的嵌合方式。
其次,合作理念蘊含了倫理的維度。社區內在各種力量之間的融合,顯然不能通過競爭與控制實現,而是需要激發一種關于倫理共同體的想象力。“對共同體來說,多樣性和包容性并非勢不兩立。在許多語境中,我們把共同體理解成是由比較松散的合作活動和群體構成的。忠誠和凝聚固然重要,但是,關切和考慮每一個人的利益這一隱含承諾同樣重要。為了共同體的目的,分界線被打破了。焦點轉移到共同事業和共同的生活。”〔15〕 換言之,共同體的構成雖然是多樣的,但是共同體各個構成部分之間并非是相互隔離的、而是相互溝通的。共同的事務也并不是被事先自上而下給定的,而是通過各個構成部分之間相互破除自身的禁錮而相互建構起來的。與此同時,對于合作的倫理之維和道德共同體的理解也可以通過社會資本這一路徑。社會資本作為一種社會粘合劑,有利于修補由市場機制所引發的社會分化與分裂。在帕特南看來,社會資本有兩種,一種是黏合性社會資本,一種是連接性社會資本。“黏合性社會資本有助于加強特定的互惠原則和成員的團結。連接性社會網絡,能夠更好地連接外部的資產。連接性社會資本可以產生出更廣泛的互惠原則,而黏合性社會資本則會使人們局限在自己的小圈子里。”〔16〕利用這些社會資本的有利特性,可以建構出一個合作網絡。
再次,合作理念蘊含了網絡的維度。正如鮑曼所認識到的那樣,“‘社會’越來越多地被視為一種‘網絡’而非‘結構’(更不用說一個穩定的‘整體’):社會被人們認識為各種隨意性的聯結和分離的矩陣,一個能出現無數種排列組合方式的矩陣”。〔17〕 在很大程度上,網絡概念提供了一種不同于結構概念的理解圖式。第一,結構可能預設了一個先在的整體性或者說“一”,然后結構中的所有其他構成要素都要依據這個整體性或“一”來進行自我建構;而網絡并不預設一個先在的整體性或“一”,而是在互動的過程中實現各構成部分之間的平衡。第二,結構具有信息傳遞的單向度性,而網絡具有信息傳遞的多向度性。第三,結構具有穩定性和尋求確定性的特點,因此不適應高度流動與不確定的社會。網絡則具有靈活性,它能順應不斷變化的社會環境。第四,結構中的構成部分具有固定的位置并且處于不同的層級之中,而網絡中的構成要素則不再具有固定的位置,處在平等的地位上進行互動。在很大程度上,只有“網絡”才能為社區與政府的合作治理提供有利的關系模式。
(二)服務型政府治理社區的策略
首先,引導新型社區自治。當前社區自治的興起并不是一個單向度的內生過程,而是一個多向度的互構過程。政府也將會在新型社區自治興起的過程中發揮特定的作用。就社區治理的建構而言,社區治理中的關系既不應當是競爭性的交換關系,也不應當是控制性的管理關系,而是服務性的合作關系。就當前服務型政府建設與社區自治興起的關系而言,服務型政府應當引導社區走向新型自治。服務型政府既不能采取自由主義的策略放任社區自治,也不能采取管理主義的策略控制社區自治。歷史的經驗已經證明這兩種策略都是不可行的。服務型政府作為在全球化、后工業化進程中政府建設的目標模式,就應當以服務的理念來處理其與新型社區自治的關系。在很大程度上,服務型政府既要承認新型社區自治,又要促進新型社區自治的成長。因而服務型政府可以通過引導的方式促進新型社區自治。服務型政府引導社區自治,就是要以合作的理念引導社區自治,使社區自治被納入到網絡化的治理結構之中,并促進政府與社區在功能上的有效融合。
其次,培育社區倫理精神。工業社會是一個理性化的社會,倫理精神被作為一種價值巫魅驅逐到社會精神的邊緣位置。社區的倫理精神同樣也受到了排擠與限制。一方面,社會層面上的個人自由和組織控制的理念把倫理精神變成了附屬于它們的理念,因而社區倫理精神就無法得到伸張。另一方面,由于政府也支持個人自由組織控制的理念,社區的倫理精神也就無法制度化。在全球化、后工業化的進程中,人們重新從社會團結與道德責任的維度來尋找新的社會治理方式。在社群主義和社會資本理論的助推下,社區倫理精神的培育再次成為一個焦點問題。第一,我們不能夠再用一種感性的和自然主義的視角來看待社區倫理精神。隨著社會越來越復雜,社區倫理精神的建構必須自覺化。第二,當前社區倫理精神的培育需要從領域融合的角度來理解。工業社會中的社區倫理精神在領域分化的過程中被削弱。在后工業化進程中,隨著政府職能的社會化,社會治理的主體變得日益多元化,領域融合的跡象已初露端倪。第三,隨著領域的融合,政府與社區的關系也將發生變化。在很大程度上,社區不應再持有一種傳統的自然主義的道德觀,政府也不應當在從自由主義或管理主義的角度來理解自身的倫理特質和社區倫理特質。只有通過服務型政府才能培育社區倫理。服務型政府只有通過實現行政人員道德化以及建構道德制度才能矯正自由主義和管理主義對于其自身倫理精神的限制。政府的倫理化有助于引導社區的倫理化。
再次,構建社區合作制度。社區的發展離不開制度的保障,而政府在提供制度保障中扮演著重要的角色。不過,在當前社區重建的情境中,政府所提供的制度保障類型以及提供制度保障的方式都與工業社會中政府的所作所為有很大的區別。工業社會中的制度設計是由兩種理念支配的,一種理念是競爭,一種理念是控制。當然,這兩種理念之間也存在著交叉和混合的現象。不過這三種形式不再適應新型的社會情境。通過服務型政府建構的合作制度的理想類型應當是由倫理精神聯結在一起的行動者網絡。第一,通過服務型政府建構的合作制度不是一個結構而是一個網絡。“網絡”與“結構”相比,更適合于理解和應對當前社會的特質,即由高度復雜性和流動性所導致的關系模式。第二,通過服務型政府所建構的合作制度是行動者的網絡。行動者具有自主性,不像結構中的行為者那樣只是被動的服從并執行來自上面的命令。在一定程度上,行動者不僅僅再從上層接受命令,而且也在與其他行動者的互動中開展活動。在由“網絡”所提供的無中心和無層級的關系中,行動者能夠圍繞著公共事務的解決展開自主而平等的交往。第三,服務型政府所建構的合作制度是具有倫理精神的行動者網絡。行動者只有具備倫理精神才能彼此信任和相互合作。政府作為網絡中的一個重要行動者,必須實現自身的倫理化,并以倫理精神為指導服務于其他行動者。
〔參考文獻〕
〔1〕黎熙元,等.社區建設――理念、實踐與模式比較〔M〕.北京:商務印書館,2006.25-26.
〔2〕〔17〕〔英〕鮑曼.流動的時代〔M〕.谷蕾,等譯.南京:江蘇人民出版社,2012.序言2-3,序言3.
〔3〕〔法〕戈丹.何謂治理〔M〕.鐘震宇譯.北京:社會科學文獻出版社,2010.37-38.
〔4〕俞可平.治理與善治〔M〕.北京:社會科學文獻出版社,2000.4-5.
〔5〕〔美〕登哈特.新公共服務〔M〕.丁煌譯.北京:中國人民大學出版社,2010.譯者前言2.
〔6〕〔英〕鮑曼.被圍困的社會〔M〕.郇建立譯.南京:江蘇人民出版社,2005.282,9.
〔7〕〔英〕鮑曼.全球化〔M〕.郭國良譯.北京:商務印書館,2001.66.
〔8〕〔法〕卡藍默.破碎的民主 〔M〕.高凌瀚譯.上海: 生活?讀書?新知三聯書店,2005.71.
〔9〕〔德〕哈貝馬斯.公共領域的結構轉型〔M〕.曹衛東譯.上海:學林出版社,1999.序言29.
〔10〕李惠斌,楊雪冬.社會資本與社會發展〔M〕.北京:社會科學文獻出版社,2000.5-6.
〔11〕曹榮湘.走出囚徒困境:社會資本與制度分析〔M〕.上海:上海三聯書店,2003.115.
〔12〕〔美〕帕特南.使民主運轉起來〔M〕.王列,等譯.南昌:江西人民出版社,2001.161.
〔13〕張康之.尋找公共行政發倫理視角〔M〕.北京:中國人民大學出版社,2012.序言14.
〔14〕張康之.行政倫理的觀念與視野〔M〕.北京:中國人民大學出版社,2008.123.
管理是指政治統治者的地位保護盒階級壓迫功能逐漸淡化,代之以將行政權力主要運用在經濟社會發展和民生福利等方面的政治意志執行過程。政治是國家意志的體現,而管理則是這一意志的執行。對于什么是治理,許多機構和學者都作出了自己的界定。比較典型的是全球治理協會和世界經濟合作與發展組織的定義。全球治理協會的定義是:治理是個人與機構、官方和私人治理其共同事物的總和,多種多樣互相沖突的利益集團可以借此走到一起,找到合法的辦法。它是一個持續不斷的過程,在這個過程中既可以是對立的或各異的利益彼此時應,也可以是人們同意或接受符合其利益的非正式安排。世界經濟合作與發展組織的定義是:治理是運用政治權威管理和控制國家資源,以求經濟和社會的發展。具體而言,治理是有許多不具備明確的等級關系的個人和組織進行合作以解決沖突的工作方式,它靈活的反映著多樣活的規章制度甚至個人態度,以上定義非常典型地反映了治理理論的主要特征,概括起來主要包括以下幾個方面的內容:
1 自我調節的協作方式。即國家、組織、個人之間通過談判實現自動協調目的的方式。
2 多樣化的行動者。國家責任范圍逐漸縮小而公民享受更多的責任,包括政府部門、私營部門、第三部門以及廣大公眾都可以參與治理。
3 互動過程。致力于集體行動的組織依靠互相依賴的權利和資源關系實現互相促進和支持,形成協作性的合伙伙伴關系。
4 國家的主導角色。國家在制度設計和戰略制定方面具有根本性作用,這是其他機構不能代替的,國家的作用充分體現在其宏觀調控和組織協作上。
二、善治的內容
! 善治是指一種良好的治理。這是治理理念和相關機制建立并運用到實踐中所導致的良好的績效。它應該是社會治理發展的目標。善治只要是指治理能夠收獲到良好的技校,這種績效表現在治理的政治效果、管理效果、經濟效果和社會效果的方面。整治效果主要是通過治理達到了公民與公共機構之間的良性互動,公民的責任精神得到提升,公民對公共事務有著廣泛的參與,社區團結性達到非常高的水平。管理效果是通過多元角度的參與和互動,社區和組織的治理取得良好的管理效果,形成了共同治理的機制,提供了最大效率的公共服務。經濟效果主要是指通過治理直線了社區和組織資源最大化的利用,并確定了良好的經濟收益,給社區居民帶來了更好地福利。而社會效果則包括文化觀念、環境保護、社區安全、鄰里照顧等方面都產生良好的小郭,社區成為安全、幸福和文明的居住地。就一個國家而言,職責意味著國家實現有效的制度構建、公民創造力得到激活、政治文明程度高,意味著國家不僅在經濟上去的穩定而快捷的增長,而且在綜合效益上公民生活質量得到了不斷提升,社會和自然都實現了和諧共進的目標。
三、公共治理的內容
管理是指政治統治者的地位保護盒階級壓迫功能逐漸淡化,代之以將行政權力主要運用在經濟社會發展和民生福利等方面的政治意志執行過程。政治是國家意志的體現,而管理則是這一意志的執行。對于什么是治理,許多機構和學者都作出了自己的界定。比較典型的是全球治理協會和世界經濟合作與發展組織的定義。全球治理協會的定義是:治理是個人與機構、官方和私人治理其共同事物的總和,多種多樣互相沖突的利益集團可以借此走到一起,找到合法的辦法。它是一個持續不斷的過程,在這個過程中既可以是對立的或各異的利益彼此時應,也可以是人們同意或接受符合其利益的非正式安排。世界經濟合作與發展組織的定義是:治理是運用政治權威管理和控制國家資源,以求經濟和社會的發展。具體而言,治理是有許多不具備明確的等級關系的個人和組織進行合作以解決沖突的工作方式,它靈活的反映著多樣活的規章制度甚至個人態度,以上定義非常典型地反映了治理理論的主要特征,概括起來主要包括以下幾個方面的內容:
1 自我調節的協作方式。即國家、組織、個人之間通過談判實現自動協調目的的方式。
2 多樣化的行動者。國家責任范圍逐漸縮小而公民享受更多的責任,包括政府部門、私營部門、第三部門以及廣大公眾都可以參與治理。
3 互動過程。致力于集體行動的組織依靠互相依賴的權利和資源關系實現互相促進和支持,形成協作性的合伙伙伴關系。
4 國家的主導角色。國家在制度設計和戰略制定方面具有根本性作用,這是其他機構不能代替的,國家的作用充分體現在其宏觀調控和組織協作上。
二、善治的內容
善治是指一種良好的治理。這是治理理念和相關機制建立并運用到實踐中所導致的良好的績效。它應該是社會治理發展的目標。善治只要是指治理能夠收獲到良好的技校,這種績效表現在治理的政治效果、管理效果、經濟效果和社會效果的方面。整治效果主要是通過治理達到了公民與公共機構之間的良性互動,公民的責任精神得到提升,公民對公共事務有著廣泛的參與,社區團結性達到非常高的水平。管理效果是通過多元角度的參與和互動,社區和組織的治理取得良好的管理效果,形成了共同治理的機制,提供了最大效率的公共服務。經濟效果主要是指通過治理直線了社區和組織資源最大化的利用,并確定了良好的經濟收益,給社區居民帶來了更好地福利。而社會效果則包括文化觀念、環境保護、社區安全、鄰里照顧等方面都產生良好的小郭,社區成為安全、幸福和文明的居住地。就一個國家而言,職責意味著國家實現有效的制度構建、公民創造力得到激活、政治文明程度高,意味著國家不僅在經濟上去的穩定而快捷的增長,而且在綜合效益上公民生活質量得到了不斷提升,社會和自然都實現了和諧共進的目標。
三、公共治理的內容