序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇社區(qū)治理對策，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，社會發(fā)展的進步，越來越多的農(nóng)村在向城市社區(qū)化管理方向發(fā)展。但是當前中國各地農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不平衡，地區(qū)條件差異較大，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在范圍、內(nèi)容和模式上都需要不斷探索與實踐。

義烏作為一個縣級市在城市急劇擴張中，對城區(qū)7個街道的社區(qū)管理作了規(guī)劃與嘗試，并取得了很好的成果。但是，在義烏城區(qū)之外的一些街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒有實現(xiàn)社區(qū)化管理或者在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展過程中存在許多問題。因此，為了確實的讓農(nóng)村社區(qū)服務于民，研究義烏農(nóng)村社區(qū)治理中存在的問題并找到相應的對策，具有現(xiàn)實意義和實踐意義。

二、義烏農(nóng)村社區(qū)治理存在的問題分析

1、未充分實現(xiàn)村民自治

社區(qū)村民自治的實質(zhì)就是按照村民自己的心愿，選擇大多數(shù)村民都認可的人來擔任村干部，決策村民自治范圍內(nèi)的重大各類事務，規(guī)范各種行為。村民自治是農(nóng)村社區(qū)治理的方向，也是推進農(nóng)村社區(qū)民主自治的重要前提。但是義烏農(nóng)村自治實施中發(fā)現(xiàn)很多問題。（1）村民自治發(fā)展不平衡。村民自治的改革實踐滯后于立法，有法不依，村民法制概念薄弱，參政議政積極性不足造成如：競選的條件、規(guī)則、選票的制作程序做沒能做到完全公開公正；唱票和計票的規(guī)則、方法、方式么能做到公開、透明。對村委會選舉中賄選、補選的處罰沒有落到實處，對罷免缺乏可操作性的規(guī)范。（2）各利益主體之間的關(guān)系也尚未理順。鎮(zhèn)政府與村民委員會關(guān)系不明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政控制與村委會自治權(quán)利之間的矛盾比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把村委誤作為自己的行政下級或派出機構(gòu)。村委會與村黨支部關(guān)系不協(xié)調(diào)。村黨支部過多干預村民自治。（3）農(nóng)民政治意識薄弱。一方面農(nóng)民對權(quán)利迷信、盲從。對政治生活缺乏責任心和關(guān)注度，不愿花時間和精力參與村里的政治活動中，對政治評價不傾向不抵制。另外，民主選舉與民主決策程度低，理性弱，民主監(jiān)督?jīng)]有發(fā)揮該有的作用。

2、農(nóng)村社區(qū)沒能給村民帶來認同感

改革開放以來，傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式的解體，新的生活方式還未健全的前提下，鄉(xiāng)民各顧各，鄉(xiāng)村日益變得一盤散沙，農(nóng)村社區(qū)認同感不強。農(nóng)村不再是老樹、黃昏、昏鴉，取而代之的是統(tǒng)一的設(shè)計風格 統(tǒng)一的建造經(jīng)營理，村村專業(yè)街，到處是作坊的建造模式，人們過往的記憶都被“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取而代之”。農(nóng)民很難融入到新的鄉(xiāng)村生活中，無法對鄉(xiāng)村文化產(chǎn)生親和力、歸屬感。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，經(jīng)濟富裕了，人心卻散了，失去了原有村落共同體賦予的安全保障。另外，義烏外來人口的價值觀、宗教信仰、人生觀、風俗習慣等都與本村農(nóng)村存在或多或少的不同。.農(nóng)村社區(qū)在傳統(tǒng)文化和新進外來文化的雙重作用下，原有的村約、規(guī)范對農(nóng)民的約束和影響能力下降，農(nóng)民集體意識和道德責任感不強下降，不關(guān)心社會公益事業(yè)，崇尚實用主義，顧“小家”忘“大家”，農(nóng)村社區(qū)已經(jīng)沒有以前淳樸特質(zhì)；反而人際關(guān)系資本化和利益化得到放大，大大降低了農(nóng)村社區(qū)凝聚力和感染力。

3、未充分發(fā)揮社區(qū)功能

村民家庭住宅建設(shè)后，人們的住宅形式、生活方式發(fā)生了變化，但生活習慣仍保持著原來的作風。依靠農(nóng)業(yè)收入也轉(zhuǎn)變成了租金收入，閑余時間越來越多，社區(qū)管理人員沒有充分發(fā)揮引導與指導作用，導致村民部分村莊改造后，村民仍然過著“耕地種菜”的純農(nóng)民生活，綠化帶里種菜，車庫里養(yǎng)雞，耕具隨處放等情況時有發(fā)生，不僅有礙于整體環(huán)境的保護，也不利于社區(qū)統(tǒng)一管理。另一方面，部分村民對于社區(qū)化管理存在觀念偏差，不愿交物業(yè)管理費用，認為是不必要的支出，粗放的生活方式?jīng)]有得到有效改變，這也制約了農(nóng)村社區(qū)化管理的進一步深化落實。

4、農(nóng)村社區(qū)自身的定位不明晰

通過走訪、調(diào)查發(fā)現(xiàn)上級有關(guān)部門辦一項活動，盲目下達農(nóng)村社區(qū)治理任務，他們明確要求制度上墻，新成立的組織更是要“掛牌子”，似乎有了牌子一切事情就成了。為了迎合上級各部門的要求，部分社區(qū)也只能“熱衷于”制度上墻、掛牌子等表面文章，錢花費不說，真正能起作用的并不多，大多數(shù)的治理只是形式而己。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于居民而言，有些居民認為農(nóng)村社區(qū)治理是主要靠政府投入和上級管理為主，自己的主動參與很不適合時宜，對很多公共性事務采取不聞不問、也從不干涉。對于政府這邊而言，如何治理社區(qū)認識還不夠清楚。對于農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)和治理還沒有成熟的理論和政策，都在摸著石子過河，沒有固定的模式，要搞好搬經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)治理，首要問題是對社區(qū)進行了定性和定位。根據(jù)各社區(qū)的特點，發(fā)展自己有利的項目，來帶動群眾致富。

三、義烏農(nóng)村社區(qū)治理對策研究

1、不斷創(chuàng)新“民主選舉、民主管理、民主決策、民主監(jiān)督”制度，是中央提出的新要求。在社區(qū)自治過程中要不斷優(yōu)化運行機制，使社區(qū)自治適合社區(qū)的實際，逐步建立社區(qū)內(nèi)民間自治組織、社區(qū)中介組織，健全村企與村民之間的協(xié)商機制，即通過政府指導和協(xié)調(diào)。一般而言，只有社區(qū)居民的廣泛參與，人人起來負責，這樣才不會人亡政息，農(nóng)村社區(qū)治理最終才能達到善治。例如：社區(qū)民主選舉過程中，以居民自治為核心，要規(guī)范居委會民主選舉程序，社會組織廣泛參與，不能只講口號，做做表面文章，盡量減少行政干預。

2、要圍繞農(nóng)村社區(qū)文化、改善社區(qū)人居環(huán)境等建設(shè)，以增強居民以社區(qū)為家的理念，“人人為我，我為人人”，讓居民覺得有一種歸屬感。搬經(jīng)鎮(zhèn)通過社區(qū)品牌的建設(shè)，提出“一村一品”，也采取和利用送戲下鄉(xiāng)等文藝匯演?矸岣蝗褐詰木?神文化生活，大力弘揚農(nóng)村文明道德新風尚，努力滿足農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的需要，讓社區(qū)居民充分參與其中，營造文明和諧的社區(qū)文化氛圍，感受到社區(qū)治理自己也是其中一員，而不僅僅是黨委政和居委會的事情。

3、首先明確功能定位、完善管理體制。建立村民廣泛參與的社區(qū)服務管理的體制和工作運行機制；地方政府將用人權(quán)利、工作經(jīng)費按工作業(yè)量下放到各社區(qū)；進一步加強社區(qū)共建機制建設(shè)，做到把滿足社區(qū)居民需求作為社區(qū)共建的主要目標；進一步加大宣傳教育力度，不斷增強居民對社區(qū)的認同感和歸屬感，激發(fā)參與社區(qū)建設(shè)的積極性。其次優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推動村莊集鎮(zhèn)規(guī)劃，保護農(nóng)村社區(qū)的自然環(huán)境，維護農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境，努力保持村容整潔、鄉(xiāng)風文明促進人與自然人文環(huán)境與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)。另外建立并完善社區(qū)公共服務，通過影視、廣播、戲劇等形式傳播政治文化思想，提升農(nóng)民的政治素養(yǎng)，積極推進農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè)，提高農(nóng)民的整體素質(zhì)。努力建立農(nóng)村就業(yè)指導與服務，積極推動農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移，為農(nóng)民提供基本保障，使農(nóng)民病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。

4、隨著義烏城鄉(xiāng)一體化的不斷深入，對農(nóng)村社區(qū)管理方式和治理機制也提出了新要求，各級黨委也需要深化認識，把統(tǒng)籌配套改革作為一項緊迫任務來抓，建立農(nóng)村基層治理機制，構(gòu)建在社區(qū)黨的組織領(lǐng)導下，以地區(qū)、鄉(xiāng)政府管理為基礎(chǔ)、居民自治為核心、社會組織廣泛參與的農(nóng)村社區(qū)治理機制。建立起農(nóng)村社區(qū)管理績效評估的機制，將農(nóng)村社區(qū)治理納入到年度目標管理考核中，并且考核結(jié)果與村干部報酬直接掛鉤。通過一級抓一級，層層落實，形成區(qū)縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導、民政部門牽頭、相關(guān)部門配合、各鎮(zhèn)負責、社區(qū)主導、群眾參與的良好格局，合力推進農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的長效機制。

四、結(jié)語

篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務 配套機制 問題 治理

中圖分類號：R 197.1 文獻標識碼：A

社區(qū)衛(wèi)生服務是我國當前衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的重要組成部分。它踐行以健康服務為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為半徑、以適應群眾日常需求為導向的服務宗旨。我國的社區(qū)衛(wèi)生服務自1996年在部分地區(qū)開展試點以來，經(jīng)過了30年的發(fā)展和逐步完善，服務范圍、服務質(zhì)量、群眾的滿意度逐漸提高。當然，伴隨著各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡和群眾對觀念認識的不統(tǒng)一，再加上社區(qū)衛(wèi)生服務本身存在的一系列問題，我國社區(qū)衛(wèi)生服務水平，距離群眾需求仍有較大差距和不足，亟待完善與提高。

1 當前社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題表現(xiàn)分析

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人才結(jié)構(gòu)不完善

這方面最大的問題就是全科醫(yī)生的儲備嚴重不足。導致這一問題的原因有很多，不但有教育制度上的因素，也包含政府認識層面的原因。具體來講主要是：第一，高等院校教學目標上不明確。近年來，醫(yī)學教育不斷將人才培養(yǎng)目標定位在高精尖人才的培養(yǎng)上，技術(shù)研究大于臨床實踐，導致全科醫(yī)生的教育非常不足。第二，政府沒有對全科醫(yī)生不足的問題給予足夠的重視。首先是認識上沒有重視全科醫(yī)生的作用；再者，資金投入上沒有給予足夠的支持，結(jié)果就造成全科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育嚴重滯后，針對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生隊伍的培訓也是困難重重。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自身對人才的吸引力太小。當前，大部分高素質(zhì)、高學歷的醫(yī)學專業(yè)人才都更愿意在大城市中的大醫(yī)院就業(yè)，而不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作，造成社區(qū)衛(wèi)生人員非常的匱乏，高質(zhì)量醫(yī)療服務的提供也就無從談起[1]。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費非常匱乏

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務經(jīng)費應當是個人、集體和國家共同承擔。然而，因為企業(yè)已經(jīng)不再承擔這方面的社會功能，所以社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費的主要來源集中在政府撥款這一渠道。和大醫(yī)院相比，政府給予社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費非常有限，即便是在這有限的政府撥款上，也大部分集中在醫(yī)療設(shè)備的投入上。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)擔負了健康教育、預防保健、基本醫(yī)療等諸多功能，然而其獲取的補助經(jīng)費卻非常少。2015年，國家撥付的醫(yī)療補助中有65%被用在城市醫(yī)院中，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)獲得的只有2%。因為醫(yī)療服務質(zhì)量不高，加上經(jīng)費短缺，導致很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)尚沒有被納入到醫(yī)保定點單位范圍內(nèi)，進一步影響了社區(qū)衛(wèi)生服務功能的發(fā)揮。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務相關(guān)的配套機制不完善

社區(qū)衛(wèi)生服務要想高效發(fā)揮作用，就必須要有完善的配套機制。然而實際上，這方面的工作做得非常不夠，具體體現(xiàn)為：第一，社會共同參與機制尚沒有構(gòu)建。社區(qū)醫(yī)療服務是系統(tǒng)性的工程，首先必須得到政府的支持；再者需要社會各界和廣大居民的主動廣泛參與。但是目前，社會各界對社區(qū)衛(wèi)生服務方面的功能認識還非常不夠，居民沒有主動參與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的意識和意愿，導致社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)很難吸收到民間資本來支撐自身的發(fā)展。也正是因為沒有積極的群眾基礎(chǔ)，導致其發(fā)展困難重重。第二，醫(yī)療衛(wèi)生制度非常混亂。我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的管理規(guī)章都非常匱乏，很多病人反映：在社區(qū)衛(wèi)生站看病，往往都是越看越嚴重，花費也不低，對社區(qū)衛(wèi)生服務的形象造成非常負面的影響。加之一些黑診所和江湖游醫(yī)的存在，讓老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)產(chǎn)生錯誤認識，影響了其健康發(fā)展。[2]第三，尚未構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。當前，大部分社區(qū)衛(wèi)生站都還沒有構(gòu)建所在社區(qū)居民的個人衛(wèi)生檔案以及家庭衛(wèi)生檔案等，那么計算機信息系統(tǒng)的構(gòu)建也就更加無從談起了，也就無法對社區(qū)內(nèi)患者的家族病史、用藥史、患病史等進行全面了解和規(guī)范管理，給社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展造成很多障礙。

2 有關(guān)解決社區(qū)衛(wèi)生服務問題的治理對策和措施

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于推進城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進我國基本公共衛(wèi)生服務均等化，提高社區(qū)居民健康水平；對于滿足居民群眾的需求，體現(xiàn)政府施政宗旨；對于化解社會矛盾，促進社會和諧，都具有非常重要的意義。它也是提升政府公共服務能力，貫徹黨和國家“以人為本”的執(zhí)政理念的必然要求。新醫(yī)改方案出臺后，國務院對此次方案的制定投入了較大的精力。這次方案改革重點突出基本、基礎(chǔ)和基層，首次提出了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，強調(diào)公平與效率的統(tǒng)一，方案制定的目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，目的就在于要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題。主要治理對策和措施如下：

2.1強化對全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)

針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務人才匱乏的現(xiàn)狀，可以從以下幾方面加以完善：第一，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)一定要加大力度和重視度。對目前高等教育過度側(cè)重培養(yǎng)專科醫(yī)生的理念加以轉(zhuǎn)變，切實把全科醫(yī)生的培養(yǎng)納入到和專科醫(yī)生同等的高度來加以重視，并做出長遠規(guī)劃，以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的需要。第二，構(gòu)建針對全科醫(yī)生的再教育和培訓機制，其主要是為了對目前在社區(qū)衛(wèi)生服務第一線的醫(yī)療工作人員進行素質(zhì)提升，可以通過制度化的方式如定期開展和定期考核把這項培訓和教育制度落實到底，以提升實效[3]。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要與大醫(yī)院開展互動式交流活動，特別是要選派醫(yī)師到大醫(yī)院定期進修、培訓，提高醫(yī)療水準。大醫(yī)院要定期安排醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)指導，免費接受社區(qū)機構(gòu)人員進修，定期對社區(qū)機構(gòu)人員進行全科或?qū)？婆嘤枺⒔㈦p向轉(zhuǎn)診制度。最近，一些大醫(yī)院實行“家庭醫(yī)生”簽約服務，這些大醫(yī)院的醫(yī)生主動走向社區(qū)、為群眾上門服務。在這方面。上海市2011年就_始實行試點政策，取得良好效果。

2.2開辟多種渠道，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務資料來源

社區(qū)衛(wèi)生作為一項公益性的工程，其必須要有充足的資金來源作為經(jīng)費保障，對此應當做好以下一些工作：第一，補充轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費。針對目前社區(qū)衛(wèi)生資金匱乏的問題，應當成立轉(zhuǎn)型的服務資金，對社區(qū)衛(wèi)生工作加以大力支持，政府部門應當結(jié)合各個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的任務完成、工作業(yè)績、服務人口等進行對應的資金補助。第二，政府可對社區(qū)衛(wèi)生服務進行出資購買。比如天津市政府主導的對于18項社區(qū)衛(wèi)生項目的購買，用于治療慢性非傳染病、精神衛(wèi)生管理、老年與兒童保健等，然后由社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)來負責向社會居民提供相關(guān)服務[4]。第三，引導社會資金的有效注入，擴大社區(qū)衛(wèi)生工作的服務資金來源。政府主管機構(gòu)應當對民間資本在社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)上的投資比例加以適當?shù)姆艑挘迅鞣N具有利用價值的民間資本切實納入到當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作中來，進一步拓寬國內(nèi)外向社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)捐贈的渠道。

2.3建立健全各項配套的管理和監(jiān)督機制

公共政策的制定，就是公共政策的抉擇主體根據(jù)政策規(guī)劃的建議和要考量的相關(guān)事項，按照一定的決策制度和程序規(guī)定，對解決有關(guān)政策問題的行動方案做出決定性選擇的過程。這一過程是公共政策過程中首要的階段，正是由于公共政策制定的重要性，任何一個政治主體都會對自己的公共政策制定問題做出一定的制度化和法制化的規(guī)定。正是基于此，我們可以說，公共政策的制定實際上就是將有關(guān)的對策加以合法化采納的過程。

社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展離不開完善的配套管理與監(jiān)督機制的支撐，只有在各項配套機制的指引下，社區(qū)衛(wèi)生服務工作才能朝著規(guī)范高效的方向開展。所以，可以從以下幾方面入手：第一，構(gòu)建完善的社區(qū)醫(yī)療服務工作規(guī)范標準。比如針對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的工作情況，對其進行質(zhì)量考核，達到既定標準的，補助經(jīng)費才可以全額加以撥付；反之，達不到標準的，則根據(jù)實際服務情況部分撥付，這樣能夠極大地推動社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務，改善目前的服務質(zhì)量現(xiàn)狀。第二，構(gòu)建透明公開的投訴機制。政府部門構(gòu)建由各級地方政府、衛(wèi)生主管機構(gòu)、居民代表等為主體的監(jiān)督機構(gòu)，其主要負責對老百姓反映的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作存在的不足進行調(diào)查和分析，同時向社會保障部門以及衛(wèi)生部門提出相關(guān)措施和建議。第三，構(gòu)建財務公開機制。政府部門要對社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)費收支情況加以定期的核查，并綜合考評其服務質(zhì)量和工作質(zhì)量，同時把考核的結(jié)果向社會公開，并將其作為機構(gòu)綜合考核的考量依據(jù)。第四，結(jié)合當?shù)貙嶋H，構(gòu)建各具特色的社區(qū)居民衛(wèi)生信息系統(tǒng)。各地要結(jié)合當?shù)鼐用竦男l(wèi)生服務需求，建立健全醫(yī)療檔案，包括個人家族病史、個人醫(yī)療記錄、個人在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)師記錄等。通過個人醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立，不僅方便居民就近到社區(qū)就醫(yī)，而且對防病即“治未病”大有裨益。筆者曾對山東省茌平縣北關(guān)社區(qū)的一個社區(qū)衛(wèi)生服務所進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該機構(gòu)雖然只有6間房子的面積，但是服務很精細、很接地氣，把所服務的北關(guān)社區(qū)一萬多群眾的個人醫(yī)療檔案全部錄入信息系統(tǒng)，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務很熟悉，社區(qū)衛(wèi)生所對群眾病情了如指掌，極大地方便了群眾就診就醫(yī)。再加上所里這幾年通過事業(yè)單位招聘，引進了三名全科醫(yī)生，醫(yī)療水平和服務能力明顯提升，很多群眾對一般性感冒、腹瀉等常見病不再去縣級醫(yī)院就醫(yī)，社會反響很好，切實解決了群眾“最后一公里”的問題。

3 結(jié)束語

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的必然趨勢，是建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎(chǔ)。它有利于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整和合理配置，有利于新的城市衛(wèi)生服務體系的建立，是建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的迫切需求，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是黨和政府全心全意為人民服務宗旨的體現(xiàn)，是促進我國衛(wèi)生公平，基本公共衛(wèi)生服務均等化、緩解“看病難、看病貴”問題的重要途徑。它關(guān)系著人民的健康，關(guān)系著百姓生活的安居樂業(yè)，城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還會影響和諧社區(qū)的建設(shè)，進而影響到城市經(jīng)濟與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。只有大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，緩解市民“看病難、看病貴”問題，提高公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性，才能為城市的經(jīng)濟和社會發(fā)展掃清障礙，提供良好的環(huán)境支持。

總而言之，近年來我國的社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)在政府的大力支持下，在人T素質(zhì)、社區(qū)衛(wèi)生服務點、覆蓋面、群眾意識等諸多方面都取得了很大的進步，但是總的來講，研究處在一個相對初級的發(fā)展階段，很多工作還有待完善[5]。堅持保基本、強基層、建機制的總體原則和統(tǒng)籌兼顧、突出重點、循序漸進的工作方法，強化政府的職責，不斷完善服務功能，不斷加強能力建設(shè)，深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理，將是今后的重點工作。

參考文獻：

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篇3

關(guān)鍵詞：城市空間正義；社區(qū)治理；政府責任

中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：

城鎮(zhèn)化是城市空間的重組、生產(chǎn)、擴張、分配等一系列的過程，在此過程中城市空間會發(fā)生劇烈的變動。而過渡型社區(qū)是城鎮(zhèn)化進程的一個典型縮影，社區(qū)空間的治理又在一定程度上反映出政府應對城鎮(zhèn)化進程中各種問題的治理水平，因此研究城鎮(zhèn)化進程中的社區(qū)空間治理對城市空間的發(fā)展具有重要意義。“城市化的過程就是城市空間的生產(chǎn)過程，城市空間的生產(chǎn)必須要符合空間正義的原則”。【1】然而，由于我國處于社會轉(zhuǎn)型時期，城鎮(zhèn)化進程也處于加速緩沖期，因此近幾十年高速度的城鎮(zhèn)化也帶來了不少問題，反映在社區(qū)空間層面上主要是城市社區(qū)空間正義的缺失。由于“城市社區(qū)空間可以分為物質(zhì)空間、社會空間、精神空間這‘三度空間’”【2】，那么也就是“三度空間”正義的缺失。

第一，空間協(xié)調(diào)不善，社區(qū)空間利用不甚合理，社區(qū)的物質(zhì)性空間正義遭到嚴重侵蝕。其一，商業(yè)性的資本占據(jù)著社區(qū)的大量公共空間。根據(jù)我們的調(diào)研情況來看社區(qū)內(nèi)大量本該屬于公共所有的空間變成商業(yè)用途，社區(qū)的一層幾乎全部是商業(yè)經(jīng)營機構(gòu)，缺乏具有公益性、大眾化的場所與機構(gòu)。這一方面得以印證了資本邏輯充斥著城鎮(zhèn)化進程的每一個角落，商業(yè)的逐利性過分進占了城市社區(qū)空間；而另一方面由于公共資源的特性：非排他性、非盈利性、非競爭性進一步導致了公益性空間的“搭便車”行為。其二，公共空間與私人空間存在沖突，一部分社區(qū)居民擠壓公共空間，例如在我們調(diào)研的過程中有些居民在公共的體育設(shè)施亂晾曬衣物；社區(qū)的公共道路也停滿了各種私家車；一樓的住戶甚至亂占公共綠化空間等不和諧的現(xiàn)象。公共空間與私人空間的沖突一方面反應出社區(qū)空間在最初的規(guī)劃缺乏科學性、合理性和長遠發(fā)展的考量；另一方面也反映出人們難以適應日益快節(jié)奏的城市生活，飛速的城鎮(zhèn)化進程擠壓了人們的精神心理空間。其三，地上空間與地下空間的規(guī)劃有待改進。據(jù)調(diào)研，一般過渡型社區(qū)并未利用地下空間，地下空間幾乎處于閑置狀態(tài)。有一部分社區(qū)地下空間的利用也僅限于地下停車場以及地下的一些纜道和公共的水電暖管道。令人費解的是這些地下停車場利用率極低，絕大多數(shù)居民并不把私家車停在地下停車場。究其原因無非是地下停車場設(shè)計缺乏科學性合理性；停車環(huán)境臟亂差；沒有考慮到居民的生活習慣。

第二，過渡型社區(qū)空間治理處于半自治化半行政化狀態(tài)，社區(qū)空間的公共性與公益性遭到侵蝕，社區(qū)中的社會空間正義缺失。社會空間主要表現(xiàn)為公共空間的分配、公民的社會參與、公民權(quán)益、民生工程、公共設(shè)施等進入的機會。由于社區(qū)治理缺乏符合空間正義的完整的配套公共政策，社區(qū)社會空間必然得不到有效維護與運行，勢必會損害人們的切身利益，那么社區(qū)治理就隱藏著不穩(wěn)定的因素。社區(qū)空間如果缺乏空間正義塑造，社區(qū)居民將會產(chǎn)生社會落差感，認為自身處于社會相對不公平的位置，這將給社區(qū)的社會空間治理帶來極大的不穩(wěn)定性，矛盾找不到合法合理的釋放渠道，集體事件發(fā)生的幾率將大大增加，勢必會醞釀更大的危機。

第三，城鎮(zhèn)化進程中的過度物質(zhì)性空間擠壓了人們的精神空間，造成人們幸福感下降，背離了人本空間的價值追求，社區(qū)精神空間正義缺失。城鎮(zhèn)化的到來意味著資本化的到來，在一定意義上城市由資本的聚集而產(chǎn)生的，那么資本的逐利性決定了對空間產(chǎn)品剩余價值是其唯一追求。但是單純的資本力量所形成的城市空間、社區(qū)空間僅僅是一個利潤空間而非真正意義上的符合空間正義原則的城市社區(qū)空間，因此社會空間與精神空間在強大的物質(zhì)空間的擠壓之下勢必會處于萎縮狀態(tài)。精神空間更多的是一種心理狀態(tài)與民主參與，主要表現(xiàn)在心情愉快、社會分配公正、在社會分配中處于公平的位置、機會均等。然而事實不然，不符合空間正義的城鎮(zhèn)化難免使物質(zhì)空間侵占了社區(qū)精神空間，也不符合人本主義的價值理念。

在新型城鎮(zhèn)化進程中，社區(qū)空間正義的實現(xiàn)是一個極其復雜的過程。市場、社會、公眾、政府都需要參與進來，而且政府力量既不能過于強大也不能微乎其微。羅爾斯主張為了維護公平與正義擴大政府職能，使之具有強大的再分配功能。然而諾齊克卻主張“最小政府”“有限政府”，用管的最少的政府來保證社會的公平與正義。無論什么觀點，維護公平，保證權(quán)利，維持正義已成為歷屆政府的基本責任，也成為人們的共識。

首先，政府確保合理的城市社區(qū)規(guī)劃，合理的城市社區(qū)規(guī)劃是城市得以持續(xù)發(fā)展的基石，以科學的城市社區(qū)空間規(guī)劃來保障社區(qū)物質(zhì)性空間穩(wěn)定有序的空間生產(chǎn)，進而使其進一步符合空間正義的原則。顯然，城市規(guī)劃是政府的主要責任，是一種政府行為。城市規(guī)劃是政府用以協(xié)調(diào)不同利益主體在關(guān)乎城鎮(zhèn)建設(shè)、土地利用、空間規(guī)劃、城鎮(zhèn)擴張等城市發(fā)展行為的有力手段。而社區(qū)規(guī)劃主要涵蓋不同功能區(qū)的分布、地上地下空間的分布、公共私有空間的協(xié)調(diào)等社區(qū)空間規(guī)劃。城市社區(qū)規(guī)劃可以做到防范于未然，將以后可能在城市社區(qū)發(fā)展中遇到的問題最大程度的扼殺在搖籃中，因此做好了城市社區(qū)規(guī)劃，也就為美好城市社區(qū)發(fā)展的未來打下了堅定的基礎(chǔ)。由于在城鎮(zhèn)化進程中，不同利益主體之間的博弈異常激烈，城市社區(qū)規(guī)劃是一種政府行為，在平衡各方利益的同時做到最大程度的維護城市社區(qū)的整體發(fā)展與社會正義。眾所周知，政府不是天使，因此需要監(jiān)督，在城市社區(qū)規(guī)劃的過程中，需要社會，團體，個人，市場等多個主體的共同參與，盡可能的維護最廣大人民群眾的利益，空間正義的實現(xiàn)既不能只顧當代人的發(fā)展而過分擠壓后代人發(fā)展的空間，也不能僅僅為了一部分人的權(quán)益而損害其他人的利益。總之，城市社區(qū)規(guī)劃不僅僅需要的是以政府在內(nèi)的有關(guān)技術(shù)人員的科學、精密規(guī)劃，更加需要的是包括公眾在內(nèi)參與的符合社會公平正義的人本空間規(guī)劃。誠然具體的社區(qū)空間的治理更加需要以上兩者的實現(xiàn)，社區(qū)空間的規(guī)劃還要考慮到人們的生活習慣、傳統(tǒng)觀念、以及人文情懷，以便民、利民、服務于人民為主要宗旨。

其次，政府以公共政策為主要武器，明確自身責任，做到放權(quán)與收權(quán)的辯證管理，使社區(qū)的社會空間符合空間正義的原則。政府必須要以恰當合理的公共政策來引導和規(guī)范我國的城鎮(zhèn)化進程，使城鎮(zhèn)化成為能夠帶給人民大利的主要途徑。中國社區(qū)空間走向真正的空間正義需要科學合理公共政策為支撐，毫無疑問，公共政策發(fā)揮積極作用的前提是政府制定出符合實際的科學合理的公共政策，也就是公共政策也要符合空間正義的原則。現(xiàn)階段我國的公共政策制定是政府主導型制定，完全的政府主義色彩。而西方制定公共政策主要表現(xiàn)為各種社會力量綜合作用的結(jié)果，是一種社會運動的結(jié)晶。有效的公共政策發(fā)揮效用有兩個必備條件：高質(zhì)量的公共政策和高質(zhì)量的政策執(zhí)行機制。具體的公共政策主要包括完整的就業(yè)政策、戶籍政策、土地產(chǎn)權(quán)政策、社會保障政策以及生態(tài)環(huán)保等政策。種種政策構(gòu)成一套完整地社會整合機制，優(yōu)化公共政策機制，使其成為構(gòu)建符合空間正義的新型城鎮(zhèn)化的制度基礎(chǔ)。良好的政策還需要必要的監(jiān)督與評估，目前我國的公共政策缺乏制度化的第三方評估監(jiān)督機制。非官方的政策評估是必要的，它會彌補制定政策的漏洞與執(zhí)行政策過程中的不當之處。承認政策的不當之處并非政策的失敗而是追加的政策修改機制，只會讓政策更貼近實際更發(fā)揮效用。此外政府的研究機構(gòu)也需要對其所制定的政策進行評估反饋。二者結(jié)合起來，公共政策勢必成為政府構(gòu)建公平正義的社區(qū)空間一大利器。

最后，社區(qū)治理提倡多元化的主體參與式治理，增強社區(qū)治理的多中心化取向，發(fā)揚民主精神，構(gòu)建符合空間正義原則的社區(qū)精神空間。政府不是萬能的，任何單主體的治理都無法解決社區(qū)空間的非正義化問題，自由民主式的社區(qū)空間治理才能保障社區(qū)的精神空間得到正義之神的守護。確保空間正義的治理機制, 是一種以政府為主導, 社會、市場、公眾力量介入的參與式治理。公民公平地參與城市化政策的制定和城市發(fā)展的治理過程, 是實現(xiàn)城市化符合正義原則的關(guān)鍵機制。與此同時，在社區(qū)空間里精神空間被物質(zhì)空間所擠壓，造成人們的幸福感普遍下降的背景下，可以借助公民、社區(qū)、社會、市場等多重力量的參與，使人們徹底融入到社區(qū)中，增強人們的幸福感。社區(qū)居民分享自治權(quán)利同時也是對空間資源在另一種意義上的分配，因此也是空間正義原則的范疇。社區(qū)治理的紛繁復雜不是某一個力量所能駕馭的，也不是眾多力量混雜橫行的結(jié)果，需要的是各種社會力量在制度、法律的架構(gòu)下有序運行，伸張自身權(quán)利的同時更要維護社區(qū)空間正義。

總之，我國城鎮(zhèn)化進程中社區(qū)空間治理出現(xiàn)的種種問題，在一定程度上歸咎于城市社區(qū)沒有符合空間正義的原則。社區(qū)空間正義的塑造就是“三度空間”的協(xié)調(diào)發(fā)展與空間正義的彰顯。承然，“民主的體制和強大的公民力量可以迫使政府為所有人的權(quán)益服務，保持政府‘社會公仆’的本色”。【3】社區(qū)空間正義的塑造是一個系統(tǒng)的工程，城市社區(qū)規(guī)劃與公共政策如同社區(qū)空間的兩翼。城市社區(qū)規(guī)劃不科學不合理那么社區(qū)空間發(fā)展就偏離了方向，配套的公共政策沒有緊跟其上，社區(qū)治理就會亂象叢生。因此做好科學的城市社區(qū)規(guī)劃、完整科學的公共政策、加強民主治理是我國城市社區(qū)發(fā)展的基本路徑。

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篇4

一、抓好基層黨支部工作的主要方面

抓好基層黨支部工作應主要從以下四個方面著手：一、支部建設(shè)；二、思想教育；三、主題活動；四、參與決策。

一個基層單位的黨支部首先必須搞好自身建設(shè)，才談得上發(fā)揮作用，包括領(lǐng)導班子建設(shè)、制度建設(shè)、作風建設(shè)、黨員隊伍建設(shè)、工會工作、共青團工作等。就像一個戰(zhàn)士首先要把自己武裝起來的才能沖鋒陷陣一樣，這是一個黨支部發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。

思想教育是黨支部對黨員及職工進行思想意識范疇的教育。這是當前基層黨支部工作的難點，相當一些基層支部思想教育的效果不太理想。面對這種情況，我個人認為，思想教育非但不能放松，而且應該進一步加強。在內(nèi)容上要使職工能夠接受，能觸及思想根源，而且要組織被教育者通過一定的形式把受教育的收獲表達出來。

主題活動是基層黨支部工作結(jié)合本單位中心工作的切入點、結(jié)合點，它是基層黨支部工作的重點。基層黨支部要結(jié)合單位的中心工作，在黨員甚至職工中開展主題活動，如崗位技能競賽活動、技術(shù)比武活動、思想教育活動等等，其宗旨就是使黨員成為本單位各項工作的排頭兵、領(lǐng)路人，從而調(diào)動廣大職工的工作熱情，從而有力促進本單位完成工作任務。

參與決策就是積極參與本單位的重大問題決策，發(fā)揮政治核心作用。首先要學習好生產(chǎn)管理知識，成為本單位生產(chǎn)經(jīng)營的行家里手。其次對本單位重大的決策提出有效的、超前的工作思路。第三監(jiān)督本單位的重大決策是否符合本隊的實際，維護職工的合法權(quán)益，保護和調(diào)動職工的生產(chǎn)積極性。第四發(fā)揮支部的積極作用，確保決策的正確實施。

以上是本人從實際開展工作的角度對基層黨支部的工作進行的歸納，歸根到底，基層黨支部工作要促進本單位出色完成所擔負的安全生產(chǎn)任務，提高基層隊伍的各項工作能力。

二、對基層黨支部工作的認識誤區(qū)

目前在對基層黨支部工作的認識上存在許多模糊的認識和不正確的觀點，這些觀點的存在影響了基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用的發(fā)揮，所以對它們的明確和澄清有利于進一步加強和改善黨的建設(shè)。

一是對“”的兩個極端認識，大部分人認為“”是黨內(nèi)一項傳統(tǒng)的生活制度，其主要形式就是開會。二是對黨支部工作內(nèi)容認識上的模糊。三搞不清行政工作和支部工作的關(guān)系

三、對基層黨支部工作的建議

根據(jù)基層支部工作中或多或少存在的問題，需要我們在工作中針對實際問題找出具體的解決方式，就一些普遍存在的問題，談一些個人的看法。

第一，創(chuàng)新內(nèi)容，由傳統(tǒng)政治教育為主向提高職工隊伍整體素質(zhì)為主轉(zhuǎn)變。基層思想政治工作就是要調(diào)動“最好的資產(chǎn)”的積極性、創(chuàng)造性，使其在生產(chǎn)中發(fā)揮最佳作用，取得最大的經(jīng)濟效益。一要幫助職工獲取知識，補充動力，提高競技能力。要針對職工的求知需求，提供獲取知識的方式、途徑，促進知識更新、智力發(fā)展和心理狀況的改善。二要教育職工確立正確的道德觀、擇業(yè)觀，貫徹以德治企的思想，發(fā)揮道德力量在經(jīng)濟活動中的評判作用。

第二，創(chuàng)新方法，由傳統(tǒng)的思想教育活動為主向現(xiàn)代企業(yè)文化建設(shè)為主轉(zhuǎn)變。基層黨支部應在繼承和發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新思想政治工作載體。一是通過開展豐富多彩、健康向上的各類主題教育活動、精神文明創(chuàng)建活動、文化體育活動，寓教于樂，寓教于文，使廣大職工在活動中擔當主體，自己教育自己。二是抓好企業(yè)文化建設(shè)，培育企業(yè)精神，把思想政治工作與企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營、管理緊密結(jié)合起來，塑造良好的職工形象和企業(yè)形象，增強隊伍的向心力、凝聚力。三是學會運用互聯(lián)網(wǎng)開展思想政治工作。應注意分析互聯(lián)網(wǎng)上有關(guān)企業(yè)發(fā)展和影響職工思想的各種信息，努力掌握網(wǎng)上斗爭的主動權(quán)，但我們基層政工干部缺少的就是與網(wǎng)絡(luò)互通有無的知識。

第三，創(chuàng)新機制，由封閉教育型向開放管理型轉(zhuǎn)變。隨著我們企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的逐步調(diào)整，對企業(yè)思想政治工作提出了構(gòu)建新的運行機制的要求。一是構(gòu)建齊抓共管的組織領(lǐng)導機制。即建立起一個黨群聯(lián)動，共同參與的思想政治工作新體系，形成黨政工團齊抓共管、多管齊下的立體式組織領(lǐng)導體制。二是構(gòu)建內(nèi)容豐富的思想教育機制。在實踐中通過結(jié)合企業(yè)實際，逐步形成各具特色的思想教育體系與機制，如基礎(chǔ)性引導教育體系、經(jīng)常性形勢任務教育體系、激勵性典型示范教育體系等。三是構(gòu)建科學有效的工作責任機制。要通過必要的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)及時把握職工的思想狀況，建立經(jīng)常性的分析研究制度，健全必要的監(jiān)督約束機制，使教育人的工作實現(xiàn)“一說到底，職工心服”。

篇5

方法：對2010年2月到2012年1月在醫(yī)院進行治療的140例支氣管哮喘病人實施心理護理、緩解呼吸困難、氧療、藥物護理以及飲食護理、嚴重病情觀察等治療方法。

結(jié)果：140例支氣管哮喘病人都治愈或者病情得到緩解出院。

結(jié)論：對支氣管哮喘病人實施良好的臨床護理對患者的恢復有很好的促進作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 支氣管哮喘病 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0260-02

作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘病不但會對患者的日常生活產(chǎn)生影響，而且嚴重時會對病人的生命造成威脅。因此，作為醫(yī)護人員我們要采取及時的措施來對患者進行治療，保證其康復和治愈。我科對2010年2月到2012年1月在醫(yī)院進行治療的140例支氣管哮喘病人實施良好的護理，以下是護理過程和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2010年2月到2012年1月在醫(yī)院進行治療的140例支氣管哮喘病人。其中，男性80例，女性60例，年齡58～73歲，平均年齡是64.3歲，在醫(yī)院接受治療的療程是1～4個周。此外，在選擇這些患者的時候，都經(jīng)過了他們的同意。這些人員在文化、年齡以及職業(yè)等面的差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可方比性。

1.2 護理方法。緩解呼吸困難。為患者營造出一個人性化的住院環(huán)境，這就要求醫(yī)院在病室的布置上面合理，要有清新的空氣、適宜的濕度和溫度，避免和以下物體接觸：油煙、花粉以及過敏原等。對物體的表面和病室進行及時的消毒，不要使用具有強烈刺激味的消毒液，比如：福爾馬林。根據(jù)病情提供舒適。

氧療。在進行鼻導管或面罩吸氧時，需要及時的根據(jù)呼吸困難程度來調(diào)整氧流量。在這期間，每半個小時進行巡視。一般給予低流量持續(xù)給氧2mL/min，對其節(jié)律、呼吸頻率等狀況進行密切的觀察。當高濃度吸氧（>60%）超過了6個小時，需要注意患者有沒有中毒的狀況。一般患者中毒時，會出現(xiàn)以下癥狀：惡心嘔吐、大汗淋漓、煩躁不安以及胸骨后疼痛等，這時需要調(diào)低氧流量，并告訴醫(yī)生。

心理護理。對護理人員的要求就是要讓他們用一顆善意的心去關(guān)懷、體貼、理解患者，不能嘲笑、玩弄患者，因此醫(yī)護人員要體諒患者，跟患者建立平等的人際關(guān)系，充分的尊重患者，在進行相關(guān)的醫(yī)療操作之前要跟患者解釋清楚，讓患者在對其信賴的基礎(chǔ)上進行操作，操作結(jié)束以后也要讓患者知道，在操作過程中的無意過失舉措要向患者表達歉意。在患者家屬進行探望詢問患者病情的時候要做好及時的回應。充分的尊重患者的意見，把握和了解患者的心理特征以及個人情況，適當?shù)臋C會下多和患者進行肢體上的接觸，比如擁抱、握手、撫摸、這樣的話就可以將心理對患者的呵護之情用一種更加直接的關(guān)系傳遞出去，也可以讓患者更加直觀的感受到。人不獨其親而親，對待患者要像自己的家人一樣，用自己的耐心細心以及熱情做好這項工作。始終用燦爛的笑容和親切的語言來面對客戶，此外肢體語言的傳遞也是非常重要的，將愛和關(guān)心傳遞給患者。

飲食護理方面。要給予高維生素以及高蛋白的食物，飲食要容易消化。多吃水果和蔬菜。以下食物可能引發(fā)哮喘：蝦、牛奶等，不能吃油炸以及冷硬的食物。

用藥方面。對氨茶堿的血濃度要進行及時的掌握，其安全濃度是為6-15ug/ml[2]。如果超過20時，患者就會頭痛、惡心。當超過30時，就會心律失常，嚴重時會導致死亡。因此，在靜脈注射時濃度要合適，速度要適中，不能太快。保證水和電解質(zhì)攝入：要求病人每天的飲水量在2500-3000ml左右。激素：使用激素作氣霧吸入時，要對應病人有無聲音嘶啞、呼吸道不適或咽部念珠菌感染等狀況進行觀察。B2受體激動劑：讓病人正確的使用沙丁胺醇氣霧劑，要注意對劑量的掌握。在使用沙丁胺醇氣霧劑時，讓病人首先進行呼氣，之后進行深吸氣，此外吸人沙丁胺醇。當吸入后需要屏氣幾秒鐘，接著緩慢呼氣，吸入為100―200ug，即1―2撳。

對患者進行醫(yī)療知識的宣傳。宣傳的內(nèi)容包括：支氣管哮喘病的治療、保健知識、預防等。在宣傳方法上，要使用患者喜聞樂見的方式，比如：圖文并茂。最后，將宣傳內(nèi)容布置在科室前的宣傳欄以及宣傳架上面。有的病人嚴重缺乏預防哮喘的知識，因此醫(yī)護人員要讓其掌握，需要從病人的文化層次以及理解能力出發(fā)。有的知識需要醫(yī)護人員進行親自的示范，這樣才能有效的掌握。

健康指導。讓病人知道怎樣進行病情的自動監(jiān)測，也要讓其理解到哮喘發(fā)作先兆的癥狀，有一個心理準備。這樣，當再次發(fā)作時心理就會保持平靜。避免以下誘發(fā)哮喘的因素：魚蝦，花草、寵物等。多進行體育鍛煉，比如太極拳、下棋等。

1.3 統(tǒng)計學分析。對全部患者的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質(zhì)量評分比較采用X2檢驗，結(jié)果差異顯著，P

2 結(jié)果

實施緩解呼吸困難、氧療、藥物護理以及飲食護理、嚴重病情觀察、健康指導以及對患者進行醫(yī)療知識的宣傳后，護理工作得到了順利的開展，治療效果顯著，治愈率得到了大幅度的提高。

3 討論

對于支氣管哮喘病的治療，不能單單的依靠藥物的治療，而是要采取多方面的措施。為了提高治療效果，我院在治療方法上進行了創(chuàng)新：①緩解呼吸困難，讓病情得到緩解。②實施及時的氧療保證呼吸。③在心理護理方面，讓患者得到尊重和放松，為治療營造了一個良好的氛圍，也樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于治療的開展。④使用合理的藥物對疾病進行有效的控制。⑤對患者進行醫(yī)療知識的宣傳以及健康指導，讓病人對疾病有一個深入的了解，能夠做到預防，提高了治愈的效率。此外，患者的日常生活質(zhì)量也得到了提高。使用上述方法后，患者的心理和生理都得到了積極的干預，140例支氣管哮喘病人都治愈或者病情得到緩解出院，住院時間也縮短了不少，因此在臨床上具有積極推廣的意義。

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