序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇發(fā)熱病人健康教育，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

發(fā)熱是惡性腫瘤病人常見臨床癥狀，據(jù)報(bào)道，惡性腫瘤病例發(fā)熱占60.1%，其中47.4%病人的發(fā)熱直接與惡性腫瘤有關(guān)。而惡性腫瘤病人病程中發(fā)熱，大多數(shù)為合并感染引起。因此，對(duì)惡性腫瘤病人住院期間發(fā)熱的觀察以及發(fā)熱的原因鑒別，采取有效的護(hù)理措施，可以降低腫瘤病人的死亡率，提高腫瘤的治療效果。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院2008年11月-2010年10月內(nèi)科收治的惡性腫瘤病人215例，其中體溫38℃，持續(xù)10天以上者58例，男38例，女20例；年齡5-88歲，平均57歲。對(duì)本組病人觀察熱型、熱程及周圍血象及糞便檢查，部分病人做咽拭子、胸腹水培養(yǎng)。經(jīng)抗生素治療后，體溫恢復(fù)正常者38例；經(jīng)抗腫瘤治療后，體溫恢復(fù)正常者15例，占26%；經(jīng)多種治療，體溫仍不降者5例。

2 發(fā)熱原因

2.1 合并感染 惡性腫瘤病人發(fā)熱約2/3由感染引起，且大多數(shù)病例伴有白細(xì)胞減少。腫瘤病人容易發(fā)生感染的原因：①腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫及梗阻，可損傷皮膚黏膜屏障，使細(xì)菌容易侵入。②化療、放療引起白細(xì)胞減少。白細(xì)胞數(shù)降至1.5×109/L，發(fā)生感染的危險(xiǎn)性可高達(dá)100%。③腫瘤病人體液免疫及粒細(xì)胞免疫均受抑制，容易被細(xì)菌、霉菌、病毒所侵犯。④檢查與治療操作，如氣管插管、內(nèi)窺鏡檢查、靜脈導(dǎo)管置入或?qū)虻葻o菌操作達(dá)不到要求時(shí)，往往造成細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)。

2.2 腫瘤熱 幾乎所有的腫瘤均可引起發(fā)熱，臨床上以惡性淋巴瘤、白血病、肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌更易引起發(fā)熱。腫瘤發(fā)熱的機(jī)理：①迅速增長的腫瘤組織發(fā)生壞死。②癌細(xì)胞釋放致熱源。③腫瘤毒素及其產(chǎn)物、壞死組織被體內(nèi)吸收。④炎性刺激引起腫瘤內(nèi)白細(xì)胞浸潤。⑤長期消耗、代謝旺盛，基礎(chǔ)體溫提高。

3 臨床特點(diǎn)

3.1 合并感染是惡性腫瘤病人發(fā)熱的最主要原因，其中肺炎最常見，約占40%-50%。其他較常見的有毒血癥、敗血癥、上呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、軟組織感染及組織膿腫等。惡性腫瘤病人在病程中伴有發(fā)熱，且易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治療后，持續(xù)2周以上的長期發(fā)熱者較少見。

3.2 發(fā)熱的致病菌為革蘭氏陽性球菌者較常見，約占41.5%-50%，革蘭氏陽性桿菌者次之，約占23.9%-25%。其他為L型菌及霉菌，L型菌是由于長期使用大劑量破壞細(xì)菌的抗生素。細(xì)菌失去細(xì)胞壁仍可存活繁殖，其病力、毒力雖減弱，但肌體抵抗力下降時(shí)則可引起感染。

4 護(hù)理

4.1 生命體征的觀察 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心直接關(guān)系到患者的安危，對(duì)于腫瘤發(fā)熱病人病情的觀察十分重要，認(rèn)真分析病人發(fā)熱的熱型及發(fā)熱的原因，及時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化。對(duì)于腫瘤發(fā)熱病人應(yīng)每天測(cè)量4次，待體溫恢復(fù)正常后，改為每天1次。如體溫超過39℃，應(yīng)給予物理降溫，必要時(shí)給予消炎痛25mg口服，物理降溫半小時(shí)后應(yīng)測(cè)量1次體溫。

4.2 水分及營養(yǎng)的補(bǔ)充 由于惡性腫瘤發(fā)熱病人屬晚期腫瘤病人，體質(zhì)較差，發(fā)熱時(shí)基礎(chǔ)代謝更高，熱量消耗大，水分丟失多，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，并注意營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。在飲食上，應(yīng)給以細(xì)軟、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、高糖和低脂肪的飲食。使用大量水化的抗腫瘤藥物，如順鉑、環(huán)磷酰胺，則督促其大量飲水，以利于化療藥物降解產(chǎn)物的稀釋和排泄，減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的損傷。對(duì)于發(fā)熱時(shí)間較長的病人應(yīng)及時(shí)從靜脈輸入抗生素，并補(bǔ)充水分，電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，如5%葡萄糖鹽、林格、脂肪乳等。同時(shí)，應(yīng)保證發(fā)熱病人的充分休息，以減少能量的消耗。

4.3 口腔護(hù)理 長期發(fā)熱的病人多有口腔黏膜干燥，加之維生素缺乏和全身抵抗力減弱，容易引起口腔炎及黏膜潰瘍。故應(yīng)在晨起、睡前和飯后協(xié)助病人漱口。口唇干燥者應(yīng)涂甘油或植物油。口腔黏膜有潰瘍者，如為真菌感染，可用斯皮仁諾加開塞露思密達(dá)涂口腔。

4.4 皮膚護(hù)理 退熱期病人由于大量出汗，應(yīng)防止病人著涼，發(fā)生感冒，同時(shí)應(yīng)注意皮膚清潔，及時(shí)給患者更換汗?jié)竦囊路氨３直粏巍⒋矄蔚母稍镎麧崱ｉL期發(fā)熱臥床不起的病人應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人更換，定時(shí)按摩骨隆突受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

篇2

門診輸液病人對(duì)藥學(xué)服務(wù)有一定的需求，但藥學(xué)服務(wù)的名詞并未在病人和其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中得到普遍接受。根據(jù)其概念，對(duì)病人的調(diào)查涉及對(duì)藥物知識(shí)需求的，均視為藥學(xué)服務(wù)需求。陳丹丹等［3］對(duì)100例靜脈輸液病人進(jìn)行調(diào)查，90％的病人希望了解藥物作用及不良反應(yīng)。彭科［4］對(duì)298例門診輸液患兒家長進(jìn)行調(diào)查，90％的家長希望了解藥物相關(guān)知識(shí)；發(fā)熱病人家屬對(duì)發(fā)熱的健康教育指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求。李善臻［5］對(duì)145例發(fā)熱病人家屬進(jìn)行調(diào)查，135名家屬強(qiáng)烈需要了解退熱藥物的選擇，116名家屬強(qiáng)烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病，目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現(xiàn)象，致使兒童對(duì)多種廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥性，非常不利于兒童的身心健康［6］。藥師對(duì)病人的調(diào)查中，付強(qiáng)等［7］對(duì)9260例病人藥學(xué)服務(wù)的回顧性調(diào)查顯示，前來咨詢的藥品中涉及心血管藥占33％，其次是抗生素。藥學(xué)服務(wù)既包含用藥過程的常識(shí)，更關(guān)注病人對(duì)這一常識(shí)了解之后的用藥心理狀態(tài)，以及由此產(chǎn)生的用藥行為方式的改變。

2藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

目前，開展藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)院的藥師，藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容包括：處方點(diǎn)評(píng)、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)收集、檢測(cè)血藥濃度、設(shè)計(jì)個(gè)體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊?cè)A等［11］認(rèn)為，在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)不應(yīng)該忽視社會(huì)因素、生活因素和病人的心理對(duì)藥物療效的影響，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以病人為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。護(hù)士開展的藥學(xué)服務(wù)方面，容桂榮等［12］在門診輸液室開展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，如打印藥品說明書、藥學(xué)咨詢、辦置板報(bào)，并把藥品價(jià)格、藥品說明書等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，病人可根據(jù)自己的需要點(diǎn)擊或通過護(hù)士幫助點(diǎn)擊所需了解的藥學(xué)知識(shí)。李珂佳等［13］認(rèn)為，臨床藥師需要與醫(yī)生、護(hù)士合作，利用專業(yè)知識(shí)，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。在門診輸液室要同時(shí)為所有的病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)教育，以上的形式均有一定的不足，而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學(xué)服務(wù)形式。

3醫(yī)院視屏在門診輸液病人藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用可行性分析

盡管現(xiàn)有的報(bào)道對(duì)藥學(xué)服務(wù)場(chǎng)所多顯示在醫(yī)院的門診藥房，主要是因?yàn)殚_展藥學(xué)服務(wù)的人員是醫(yī)院的藥師，但容桂榮等［14］認(rèn)為，門診輸液室也是開展藥學(xué)服務(wù)的理想場(chǎng)所。輸液室每天輸液200人次～400人次，等候輸液時(shí)間10min～30min，輸液時(shí)間30min～120min，適合開展藥學(xué)服務(wù)。由于門診輸液室病人多、工作量大，護(hù)士相對(duì)不足，每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針，難以對(duì)所有的病人及其家屬進(jìn)行專門的一對(duì)一的藥學(xué)服務(wù)，而集體藥學(xué)服務(wù)可減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，提高工作效率。藥學(xué)服務(wù)是門診輸液室健康教育的內(nèi)容之一，彭科［4］認(rèn)為，患兒就診時(shí)一般易吵鬧、不合作，家長心情焦慮、緊張，擔(dān)心護(hù)士不能一針穿刺成功，同時(shí)又急迫想解除患兒的病痛，不斷催促護(hù)士盡快進(jìn)行輸液治療，家長無心聽清楚護(hù)士的宣教內(nèi)容，所以患兒家長不希望在治療操作時(shí)進(jìn)行健康教育，輸液治療前或輸液過程中患兒情緒較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行健康教育能接受，但希望時(shí)間不要過長。門診輸液室是人流密集的地方，開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)適合應(yīng)用分眾傳播。分眾傳播的特點(diǎn)［15］：分眾傳播的人群相對(duì)穩(wěn)定，具有相對(duì)明確的目標(biāo)受眾；傳播時(shí)段相對(duì)集中，針對(duì)性強(qiáng)；以受眾需求為中心，注重專業(yè)化、細(xì)分化的信息提供；注重核心信息的提供，經(jīng)濟(jì)上比較節(jié)約。醫(yī)院視屏是利用分眾傳媒進(jìn)行醫(yī)院健康教育的一種新的健康傳播形式，是將藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容制作成電視節(jié)目，存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，在輸液室設(shè)置液晶視屏，通過局域網(wǎng)技術(shù)將各視屏終端鏈接到計(jì)算機(jī)上，由服務(wù)器通過交換機(jī)控制不同液晶視屏節(jié)目的播出，它將局域網(wǎng)技術(shù)和單機(jī)播放技術(shù)兩種技術(shù)結(jié)合起來。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容是大多數(shù)病人及其家屬共同關(guān)心的問題，如兒童發(fā)熱用藥常識(shí)、抗生素應(yīng)用常識(shí)、心腦血管疾病用藥常識(shí)、不同劑型藥物用法指導(dǎo)等。根據(jù)病人及其家屬的需要，可隨時(shí)更新、補(bǔ)充藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。這些電視節(jié)目把畫面、鏡頭切換、聲音、音樂、文字等要素有機(jī)組合起來，共同構(gòu)成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力，使他們有興趣接受藥學(xué)服務(wù)教育，從而獲得藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高病人用藥的依從性，自覺地采納有益于健康的用藥行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。利用醫(yī)院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學(xué)相關(guān)知識(shí)30min～60min，其他時(shí)間可收放電視節(jié)目。

篇3

徐州醫(yī)學(xué)院門診部,江蘇徐州 221009

[摘要] 目的 為了解高校發(fā)熱病例特點(diǎn),以指導(dǎo)臨床診治,防控感染性疾病。方法 對(duì)2013 年1—12 月首診于醫(yī)學(xué)院門診部的404 例發(fā)熱學(xué)生病例資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 該組發(fā)熱病例以中、低度發(fā)熱為主，大一學(xué)生多于大二及大三，且以呼吸及消化系統(tǒng)感染性疾病高發(fā)。 結(jié)論 感染是高校發(fā)熱病例的主要致病因素,應(yīng)加強(qiáng)探索呼吸系統(tǒng)常見病的發(fā)熱原因及診治規(guī)律，注意篩查并隔離傳染性疾病，防止疾病蔓延。

關(guān)鍵詞 發(fā)熱；高校；感染性疾病；呼吸系統(tǒng)疾病

[中圖分類號(hào)] R441.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（a）－0153-03

[作者簡(jiǎn)介] 李紅（1968-），女，安徽明光人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科診療與高校保健工作。

發(fā)熱是醫(yī)院門診最常見的臨床癥狀之一，其病種繁多，是內(nèi)科臨床診治的重點(diǎn)及難點(diǎn)。目前由于流感、禽流感、SARA病例的出現(xiàn)，對(duì)學(xué)校、集體場(chǎng)所等人群聚集地方發(fā)熱病例的篩查及診治提出了更高的要求。為更好的預(yù)防并早期診治發(fā)熱性病例，及早發(fā)現(xiàn)具有流行病學(xué)特征的門診發(fā)熱病例，現(xiàn)對(duì)2013年1—12月間首診于該高校門診的404例發(fā)熱學(xué)生病例進(jìn)行臨床資料回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年度1—12月所有首診于該高校門診的發(fā)熱學(xué)生病例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例判定發(fā)熱以腋下測(cè)量體溫升高為標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量前排除影響體溫測(cè)試的各種因素，測(cè)量不少于10 min以達(dá)恒溫。正常腋溫在36~37℃，若腋溫＞37 ℃尤其超過37.2 ℃，可初步認(rèn)為發(fā)熱[1]。其中低熱為37.2~38 ℃，中度熱為38.1~39 ℃，高熱為39.1~40 ℃，＞40 ℃為超高熱。

1.3 資料收集

所有患者均詳細(xì)登記個(gè)人資料，測(cè)體溫、問病史、進(jìn)行體檢，必要時(shí)選擇血尿糞常規(guī)、X線攝片或至上級(jí)醫(yī)院做其他相關(guān)輔助檢查，做出初步診斷，及時(shí)治療；不能診斷的發(fā)熱待查病例轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診后及時(shí)隨訪，補(bǔ)全后續(xù)資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss17.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率及構(gòu)成比進(jìn)行描述，并采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①404例發(fā)熱學(xué)生病例中，女生226例，男生178例，年齡17~28歲，平均20.37歲,以低熱及中度熱為主，高熱較少，超高熱僅1例。男女生患病人數(shù)占比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.261,P>0.05）。男女患病人數(shù)占比及發(fā)熱程度構(gòu)成比，見表1。

②首診于該高校門診并能夠確診的363例發(fā)熱病例中，發(fā)病原因以上呼吸道感染為最多，計(jì)295例，占總病例數(shù)達(dá)73.02%，其次依次為急性（胃）腸炎、胃腸型感冒、支氣管炎、肺炎等，未發(fā)現(xiàn)有傳染病暴況。因條件所限該校門診不能確診的41例病例以‘發(fā)熱待查’轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。發(fā)熱患者疾病構(gòu)成，見表2。

③41例‘發(fā)熱待查’病例轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院后，20例因種種原因失訪，另21例經(jīng)追蹤隨訪獲得準(zhǔn)確信息，其中仍以上呼吸道感染最多，計(jì)13例，2例肺結(jié)核位居第二。具體發(fā)熱待查病例后續(xù)隨訪情況，見表3。

④404例發(fā)熱學(xué)生病例按年級(jí)劃分，以大一、大二、大三為多，患病率依次遞減。因醫(yī)學(xué)院校專業(yè)最后1年均在外實(shí)習(xí)，五年制專業(yè)大四在外見習(xí)較多，故大四發(fā)熱病例明顯減少及大五發(fā)熱病例沒有均為情理之中。該校研究生1年級(jí)基本在校上課，后期在臨床一線較多，故發(fā)熱病例也較少。發(fā)熱患者年級(jí)分布見表4。

⑤404例發(fā)熱病例按發(fā)病月份劃分，以9、10月較多；3、4、5、6月及11、12月相差不多；1、2、7、8月份分別因在校時(shí)間長短（寒暑假原因）發(fā)熱病例數(shù)表現(xiàn)出對(duì)應(yīng)的因果關(guān)系，即在校時(shí)間越長的月份發(fā)熱病例越多。具體發(fā)熱患者月份分布，見表5。

3 討論

該校2013年404例發(fā)熱病例整體情況類似往年，未發(fā)現(xiàn)傳染病暴況。從表4中可以看出，大一、大二、大三病例較多，其中尤以大一新生為多；而在表5中，以9、10月為多。綜合表4表5可以看出，秋季為發(fā)熱疾病比較集中的時(shí)期。大一學(xué)生對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，缺乏自我保健意識(shí)和能力，加之軍訓(xùn)，且9月暑熱尚存，最易患病，歷年如此，已成規(guī)律。建議學(xué)校各相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)做好大學(xué)新生的健康教育和各項(xiàng)后勤保障，以提高學(xué)生防病治病能力。健康教育可有效提高公眾的知識(shí)水平和自我防護(hù)能力[2]，而高校是宣教的最佳場(chǎng)所之一。

篇4

[關(guān)鍵詞]健康教育、外感發(fā)熱、患兒家長、病程

外感發(fā)熱相當(dāng)于西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒范疇,發(fā)病率占兒科疾病首位,其病原體以病毒為主,據(jù)統(tǒng)計(jì)呼吸道病毒感染中90%患兒表現(xiàn)有發(fā)熱癥狀[1],據(jù)調(diào)查顯示大多數(shù)患兒家長缺乏此病癥的相關(guān)知識(shí)。健康教育是指通過系統(tǒng)的衛(wèi)生教育活動(dòng),促使人們自愿地改變不健康的行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的行為過程,它通過有計(jì)劃、有目標(biāo)的教育活動(dòng),使患者建立健康意識(shí),主動(dòng)參與疾病的治療和康復(fù),減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[2],對(duì)改善患者的生理功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、日常生活和社會(huì)活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量均有舉足輕重的作用[3]。但由于患兒的自我表達(dá)能力存在不足,如果家長缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識(shí),在處理孩子的治療、護(hù)理、生活及心理行為等方面問題時(shí)往往會(huì)存在著不少疑惑和誤區(qū),并由此對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生諸多的不良影響[4],因此家長的文化程度、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的了解,對(duì)患兒發(fā)熱病程有重要的影響。所以,通過對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)細(xì)致的健康教育與健康促進(jìn)宣教活動(dòng),能明顯縮短外感患兒發(fā)熱的時(shí)間,有利于患兒治療與康復(fù)。本文報(bào)告一組病例的觀察結(jié)果。

1、臨床資料

研究對(duì)象為2007年8月～2008年3月在我院門診就診的86例外感發(fā)熱的嬰幼兒。其中男45例,女41例,年齡9月~3歲。家長文化程度:初中12例,中專及高中38例,大學(xué)以上36例。家長是患兒父母或祖父母。按照家長的文化程度隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組36例,實(shí)驗(yàn)組在治療的同時(shí)實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)宣教活動(dòng),對(duì)照組未接受健康教育與健康促進(jìn)宣教活動(dòng)。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病程比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均為無顯著性差別,具有可比性(P>0.05)。

2、方法

2.1、教育方式

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家長進(jìn)行面對(duì)面健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),可通過多種方式進(jìn)行,如發(fā)放宣傳資料、對(duì)患兒家長進(jìn)行知識(shí)普及,以及解答患兒家長提出的各種問題。以語言教育為主,配合演示,發(fā)放科普小知識(shí)手冊(cè),讓家長參與健康教育計(jì)劃中。與患兒家長交談時(shí)使用簡(jiǎn)明通俗的語言,重點(diǎn)突出、有意重復(fù),必要時(shí)可讓患兒家長復(fù)述要點(diǎn);對(duì)于需要掌握的技能,如物理降溫法一定給予患兒家長口頭講解結(jié)合操作示范,使家長掌握對(duì)高熱患兒的護(hù)理常識(shí),并讓家長演示至正確為止。注意因人施教,針對(duì)患者家長知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度不同,對(duì)患者家長進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),耐心、準(zhǔn)確回答并解釋患者家長提出的問題,特別是對(duì)文盲、年老體弱、理解力差的患兒家長者,給予有效、正確地指導(dǎo)[5]。

2.2、教育內(nèi)容

2.2.1、就診前教育

在患者候診期間,責(zé)任護(hù)士及時(shí)向家長自我介紹,并介紹病區(qū)環(huán)境,陪護(hù)作息制度,呼叫方法,主管醫(yī)生等,向家長說明發(fā)熱是很多常見疾病的同一癥狀,短期、不超過一定限度的發(fā)熱是有利的,以穩(wěn)定其焦急、恐懼情緒;對(duì)伴有驚厥者,應(yīng)緊急安置好患兒,按醫(yī)囑給予退熱、止痙、吸氧等處理。健康教育可使患者家長在候診期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識(shí),另一方面可減少其在候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理,以消除患兒因陌生而帶來的緊張不安心理,促進(jìn)護(hù)患配合。

2.2.2、檢查、治療過程中的教育

在患者進(jìn)行各種診治操作過程中,醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者的具體病情,對(duì)其家長進(jìn)行個(gè)別宣教。內(nèi)容包括:疾病發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、常規(guī)護(hù)理常識(shí)、飲食調(diào)護(hù)、物理降溫的操作方法、用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)等。如指導(dǎo)家長給患兒足夠的營養(yǎng)和水分,合理膳食,可給患兒牛奶、豆?jié){、米湯、稀藕、肉汁、菜汁、果汁、紅棗湯、麥片等;提倡母乳喂養(yǎng),生活有規(guī)律,保證充足的睡眠,年長兒要有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的抗病能力。居室要清潔通風(fēng),保持一定的濕度和溫度,避免去公共場(chǎng)所接觸傳染源,預(yù)防呼吸道感染。指導(dǎo)患兒家長注意觀察病情,如發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸加快、喘息、精神不佳等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握患兒的病情變化;教會(huì)掌握常用退熱方法,首選物理降溫法,宣傳物理降溫方法、好處、注意事項(xiàng),讓患兒家長與責(zé)任護(hù)士共同參與操作,使其增加對(duì)護(hù)士的信任。效果不佳時(shí),按醫(yī)囑使用退熱藥物,告知藥物的作用,不良反應(yīng),服藥的方法和時(shí)間,給藥途徑及劑量的精確、注意事項(xiàng)等,觀察用藥后的療效,對(duì)高熱患兒使用退熱藥后應(yīng)多飲水。

2.3、教育及評(píng)價(jià)方法

根據(jù)患兒家長文化程度,個(gè)體選擇內(nèi)容進(jìn)行健康教育,醫(yī)護(hù)人員利用每次與患兒家長接觸的機(jī)會(huì),與家長進(jìn)行面對(duì)面交流,視患兒家長學(xué)習(xí)能力及掌握情況給不同深淺的內(nèi)容,對(duì)患兒家長未掌握的內(nèi)容進(jìn)行循環(huán)式重復(fù)教育。采用隨機(jī)抽樣方法,分別測(cè)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的熱退時(shí)間,制定退熱時(shí)間表,對(duì)所有患兒家長解釋清楚統(tǒng)計(jì)要求,按時(shí)回收退熱時(shí)間表。

3、結(jié)果

兩組的熱退時(shí)間結(jié)果見表1。經(jīng)u檢驗(yàn),P

4、討論

健康教育可明顯提高患兒家長對(duì)發(fā)熱等疾病的認(rèn)識(shí)水平,從而獲得更好的治療效果[6]。由于住院期間患兒面對(duì)新的環(huán)境,陌生的面孔,以及對(duì)打針、抽血、各種檢查的恐懼,輸液時(shí)的活動(dòng)受限等因素,因而對(duì)其家長依賴性很強(qiáng)。通過對(duì)患兒家長進(jìn)行有效的、多層面的、人性化健康教育,增強(qiáng)患兒及家長的參與意識(shí),提高了自我保健與自我護(hù)理能力,使患兒家長在護(hù)理患兒發(fā)熱過程中能夠冷靜地處理,并取得家長的信任與積極配合,也改變了家長在護(hù)理過程中的不良做法。

篇5

市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：  

    根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于禽流感防控衛(wèi)生計(jì)生工作安排，及禽流感防控工作會(huì)議的要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視疫情防控工作，迅速召開醫(yī)療單位防控工作會(huì)議，認(rèn)真部署我區(qū)各項(xiàng)疫情防控措施。現(xiàn)將我區(qū)禽流感防控自檢自查的報(bào)告如下：

    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、完善應(yīng)急預(yù)案，

   完善《經(jīng)開區(qū)人感染流感疫情應(yīng)急處置方案》，成立H7N9流感領(lǐng)導(dǎo)小組，人感染H7N9流感臨床救治小組以及人感染H7N9流感防控小組，明確各小組分工職責(zé)。同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，提高防控工作能力。堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶班制，保持聯(lián)絡(luò)暢通。做到了人員到位、工作到位、責(zé)任到位。隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。 

    二、開展監(jiān)督檢查、落實(shí)疫情報(bào)告制度

    對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查發(fā)熱門診和預(yù)檢分診落實(shí)工作，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《全國不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》等要求，執(zhí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情必須立即上報(bào)，決不允許緩報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)。

    三、強(qiáng)化人員培訓(xùn)、做好應(yīng)急保障 

    2017年3月7日下午，組織經(jīng)開人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“人感染H7N9流感”防治知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：一是不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案； 二是人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制；三是人感染H7N9禽流感診療。使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)H7N9流感，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早轉(zhuǎn)診，早治療，提高針對(duì)疫情的應(yīng)急處置能力。

    四、強(qiáng)化預(yù)檢分診工作，做好醫(yī)療救治工作

    嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，我區(qū)經(jīng)開人民醫(yī)院加強(qiáng)門診的體溫測(cè)量及發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作，對(duì)流感樣病例做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預(yù)檢分診臺(tái)以及發(fā)熱病人測(cè)體溫點(diǎn)，護(hù)士為發(fā)熱病人測(cè)量體溫，配送口罩，做好預(yù)檢分診登記。分流發(fā)熱病人到發(fā)熱門診就診。同時(shí)做好健康教育，在分診臺(tái)發(fā)放H7N9流感防治知識(shí)宣傳單，正確引導(dǎo)群眾防控、就醫(yī)。同時(shí)要求發(fā)熱門診要求醫(yī)生坐診，做好登記工作，首診醫(yī)生高度重視發(fā)熱患者，對(duì)一周內(nèi)有禽類接觸史的疑似病例盡早隔離、盡快報(bào)告、做好轉(zhuǎn)診工作，盡一切努力切斷傳染途徑。

    五、強(qiáng)化物質(zhì)儲(chǔ)備，確保應(yīng)急處置物質(zhì)供應(yīng)充足