序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理體會，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

    1.1健康教育

    護(hù)理人員要對患兒家長進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境介紹,告知家長患兒所患有的病癥內(nèi)容、誘發(fā)原因、治療措施以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。教會家長照顧患兒的正確方式,對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo),避免出現(xiàn)由于家長知識缺陷所導(dǎo)致的護(hù)理不周。

    1.2舒適護(hù)理

    患兒初人醫(yī)院時會對醫(yī)院環(huán)境具有陌生感,并且醫(yī)院緊張的搶救氣氛會對患兒帶來恐慌和緊張心理,導(dǎo)致不適應(yīng)醫(yī)院的治療環(huán)境。所以護(hù)理人員要保證患兒治療環(huán)境的清潔無菌,保持患兒病房的良好通風(fēng),可以盡量提供一些兒童玩具、畫報等,使患兒感覺親切,增加對護(hù)理人員的信任度。

    1.3心理護(hù)理

    患兒在治療期間難免會由于自身病情或治療的原因產(chǎn)生負(fù)面心理情緒,影響治療和恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過程中加強(qiáng)與患兒的溝通,消除護(hù)患之間的陌生感,及時幫助患兒排解心理情緒,開導(dǎo)患兒。對于年齡較小的患兒則要經(jīng)常使用肢體語言,比如擁抱、微笑、撫摸等,增加與患兒之間的情感交流。在心理護(hù)理的過程中,護(hù)理人員同樣不能忽視患兒家長的心理變化,同樣需要加強(qiáng)對患兒家長的溝通,保持好與家長之間的關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

    1.4專科護(hù)理

    針對不同病癥和不同病情的患兒,護(hù)理人員要充分的掌握相應(yīng)的護(hù)理方式和護(hù)理要點(diǎn),熟練掌握輸液、注射、無菌操作等基本護(hù)理操作,注意用藥配伍的禁忌。做好護(hù)理過程中的三查七對。護(hù)理人員在查房或巡視的過程中要嚴(yán)密觀察患兒的臨床反映,做到及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的失誤和患兒治療中的安全隱患,實(shí)事求是,不走形式。充分掌握專科理論知識,耐心的解決患兒治療中出現(xiàn)的問題和家長的疑問。

篇2

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）11-0150-02

兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，陪護(hù)家長多，目前多是獨(dú)生子女，陪護(hù)家長的情緒多不穩(wěn)定心態(tài)偏激，激惹性高，加之小 兒病情變化快等特點(diǎn)，這些均增加了護(hù)理工作的難度?同樣的護(hù)理和治療工作兒科護(hù)士付出的勞動往往要比其他科室護(hù)士高2倍，甚至更高，因此護(hù)士不選擇或根本不安心于兒科護(hù)理工作，造成兒科護(hù)理工作更加被動，壓力更大?

原因分析，對患兒溺愛過度維權(quán)為了盡可能減量減少患兒的痛苦，家長對護(hù)理人員的要求近乎苛，挑選護(hù)理人員的事情經(jīng) 常發(fā)生，要求護(hù)士各種操作必須一步到位，“一針見血”，一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道從事維權(quán)活動，無 形中造成護(hù)士高度緊張，長期持續(xù)使護(hù)士心身疲憊，甚至導(dǎo)致 心身疾病? 惡性疾病小兒病情發(fā)展迅速?變化，急?危?重的患兒往往急救途中就已經(jīng)死亡或?yàn)l臨死亡，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)全力搶救仍不能挽回生命時，家長仍要求繼續(xù)搶救，甚至無理取鬧?患兒的死亡家長的不理解，致使護(hù)士承受較大的精神壓力，消耗量的精力?體力，主觀疲勞明顯上升?久而久之對工作產(chǎn)生厭惡感，出現(xiàn)脾氣暴躁?易怒?言行舉止失常，加重心理負(fù)擔(dān)?患兒不合作，加重工作負(fù)擔(dān)大多數(shù)患兒不能自述病情，在臨床工作中要求護(hù)士必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任心?患兒不合作，造成護(hù)理操作反復(fù)進(jìn)行，加重護(hù)理工作量，且患兒哭鬧，家長易產(chǎn)生不滿，常遷怒于護(hù)士，護(hù)士身心俱疲，且產(chǎn)生厭煩情緒?環(huán)境差待遇低 兒科護(hù)理工作量大?瑣碎，所擔(dān)風(fēng)險高， 個人價值內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突?兒科護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，人員相對 固定，一般情況下無從替代，而自身發(fā)泄的機(jī)會又少，其工作付出得不到社會的認(rèn)可與補(bǔ)償?造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑?失望?焦慮?抑郁，直接影響護(hù)士的身心健康?

所以對于我們護(hù)士來說，我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)，注重培養(yǎng)自身素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)操作訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平?在專業(yè)上樹立自信，取得患兒陪護(hù)的信任，擁 有價值感和尊重感? 注重加強(qiáng)理衛(wèi)生保健知識的學(xué)習(xí)，運(yùn)用心理學(xué)知識，科學(xué)地進(jìn)行心理平 衡調(diào)節(jié)和完善情感發(fā)泄，促進(jìn)心理健康?保持愉悅的心情合理的宣泄不滿情緒，升華積極情感向同事?關(guān)心自己的親屬 和朋友傾訴?培養(yǎng)業(yè)余愛好，使自己的苦惱得到宣泄，疏導(dǎo)?松弛精神，促進(jìn)健康?理解家屬正確處理好護(hù)患關(guān)系?許多護(hù)士不安心兒科工作 的一個重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú) 生子女，是“小皇帝”，一旦生病，其爺爺?奶奶?外公?外婆?爸爸?媽媽等前呼后擁，就怕孩子遭罪?一針沒扎到血管，張口就罵，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把人氣的難受?憋悶，還不能發(fā)言?針對這一情況，我們首先要保持平衡心態(tài)多從患兒父母角度來看待他們，理解特們的心情，要采取寬容與忍耐的度，畢竟“可憐天下父母心”嘛！其次，要做好解釋與安慰工作，要多說對不起，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會與過激行為的發(fā)生?

篇3

【摘要】 目的 探討兒科門診患兒靜脈輸液的護(hù)理體會。方法 將2009年12月-2010年12月我院兒科門診接診并實(shí)施針對性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，將2003年12月-2004年12月我院門診接診并實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對照組，回顧性分析兩組患兒及其家屬滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患兒及其家屬滿意度為92.2%；對照組患兒及其家屬滿意度為54.7%，兩組有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】兒科門診；靜脈輸液；滿意度

門診是醫(yī)院護(hù)理工作的一個重要窗口，而為輸液患兒提供一種個體化的、針對性的護(hù)理服務(wù)，已成為兒科門診工作中的新任務(wù)，為了探討其效果，本組將實(shí)施針對性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對照組，回顧性分析兩組患兒及其家屬滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.1 一般資料

本組將2009年12月-2010年12月我院兒科門診接診并實(shí)施針對性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，包括男41例、女23例；年齡3-14歲，平均年齡7.14±1.26歲；將2003年12月-2004年12月我院門診接診并實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對照組，包括男39例、女25例；年齡2-13歲，平均年齡6.99±1.58歲。兩組患兒在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施針對性護(hù)理，具體如下：

1）配液之前，檢查一次性物品名稱、包裝是否完整有無漏氣是否在有效期有無雜質(zhì)。檢查液體與藥品的名稱、劑量、濃度、有效期，看玻璃瓶有無裂紋，看瓶蓋有無松動，看液體有無雜質(zhì)、變色、混濁、絮狀物。輸液前，要反復(fù)核對患兒姓名、性別、年齡。對于6歲以上的孩子首先直接叫其姓名，再問“你叫什么名字？”；6歲以下的孩子則先叫其姓名然后問家長孩子姓名，同時讓家長看治療條。通過這樣的雙向問答，確保無誤。核對姓名后，需要認(rèn)真檢查藥液名稱及有無雜質(zhì)、變色、混濁、絮狀物。輸液管要排盡空氣。更換液體前，應(yīng)著重查對患兒姓名、藥液名稱及有無雜質(zhì)、變色、混濁、絮狀物等。注意觀察輸液情況，防止輸液管進(jìn)氣。

2）為了進(jìn)一步確保患兒輸液過程中的安全，我們門診特設(shè)專人巡視（崗位），負(fù)責(zé)對輸液患兒的安全管理和健康宣教工作。巡視護(hù)士隨時關(guān)注每一名患兒輸液情況，液速是否合適，輸液局部皮膚有無紅腫、皮疹、滲液（如有應(yīng)及時給予相應(yīng)處理），對于家長的不當(dāng)看護(hù)行為及時給予糾正，對家長提出的疑問及時進(jìn)行解答。

3）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。“嚴(yán)格”、“認(rèn)真”是護(hù)理工作永恒的主題。為了充分發(fā)揚(yáng)全體護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，定期組織全體護(hù)理人員對安全管理進(jìn)行討論和交流。同時，也邀請患兒家長參與進(jìn)來，聽取他們的意見和建議。

4）針對病人多、病種多、用藥種類多等特點(diǎn)，

對輸液室進(jìn)行重新規(guī)劃，增設(shè)治療等待區(qū)，增設(shè)座椅供等待注射的患兒及其家屬使用。不管是面對急躁不安的還是哭鬧不休的患兒，都需要面帶微笑，用和藹的態(tài)度、溫和的語氣去溫暖患兒及其家屬，使他們感受到護(hù)理人員的溫情關(guān)愛與呵護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗(yàn)；設(shè)P

2. 結(jié)果

兩組患兒及其家屬滿意度調(diào)查如表1，干預(yù)組總滿意度顯著高于對照組（P

3. 討論

門診輸液患兒的特點(diǎn)是患兒多擁擠（一般每個患兒都有多位家長陪伴）、流動快、病情變化快、沒有固定床位、沒有腕帶。而患兒輸液過程中存在著大量的不安全因素［1］：包括藥品外包裝類似，但藥品截然不同；藥品的有效期檢查往往容易被忽視；因?yàn)榇嬖趦e幸心理，許多人自行簡化操作規(guī)程，憑印象辦事；單一重復(fù)的操作，使護(hù)理人員對工作失去興趣，思想麻痹；患兒姓名相同或相似；患兒哭鬧，環(huán)境嘈雜，家長急躁；家長看護(hù)不當(dāng)、孩子不配合、哭鬧、自行拔針等容易造成滲液；輸液途中走動，去廁所而致茂非氏壺倒置引起輸液器內(nèi)進(jìn)入氣體甚至形成空氣栓塞；家長自行換液體，輸液患兒不在指定地方輸液，擅自離開輸液室。為更好地樹立醫(yī)院窗口形象，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生， 滿足患兒及其家屬需求，提高其服務(wù)滿意度，在兒科門診輸液室護(hù)理工作中，我們要實(shí)施針對性護(hù)理措施，杜絕輸液流程中容易出錯的環(huán)節(jié)，解決可能存在的安全隱患。

為此，本組將實(shí)施針對性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒及其家屬滿意度為92.2%；對照組患兒及其家屬滿意度為54.7%，兩組有顯著差異（P

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】兒科；侵入性操作；護(hù)理

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0945-01對于住院小兒輸液、打針、灌腸及吸痰等是最常見的侵入性護(hù)理操作，經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，加強(qiáng)溝通，提高操作技術(shù)水平，不僅可以提高診療效果，而且能有效降低可能隱藏的護(hù)患糾紛。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，新的診療技術(shù)在臨床工作中不斷推廣應(yīng)用，整體護(hù)理、留置針，不斷改進(jìn)的侵入性護(hù)理操作在搶救急危重癥病人時發(fā)揮重要的作用。統(tǒng)計(jì)我科室的病人，急危重癥病人較去年比較明顯增多，因此加提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全有很重要的意義。現(xiàn)總結(jié)一年的工作體會，為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量提供指導(dǎo)。1.研究對象

2011年1月-12月31日，我科住院患者2416例，包括各種肺炎、腹瀉病、血小板減少性紫癜、川崎病、血友病、血液病化療病人。年齡3.3-12歲，男1492例，女924，平均年齡1.8歲。2.侵入性護(hù)理操作方法

針對以上病人的疾病分類特點(diǎn)，需要采用不同的侵入性護(hù)理操作，比如肺炎常規(guī)吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)鑒定，腹瀉的患者給與保留或清潔灌腸，血小板減少性紫癜等血液病進(jìn)行采血、輸血治療。通過分析總結(jié)這些侵入性護(hù)理操作體會，發(fā)現(xiàn)溝通和嫻熟的護(hù)理技術(shù)有重要的臨床意義。3.侵入性護(hù)理體會

3.1有效的溝通是保證侵入性護(hù)理操作成功的前提［1］。兒科的患者獨(dú)生子女占到90%，家庭重視程度非常高。而我科室是有陪病房，侵入性操作會給患兒帶來不適引起家長的顧慮和孩子的痛苦。因此，在侵入性操作前必須向家長交代操作的目地、方法，操作中可能遇到的意外，特別是針對可能出現(xiàn)的意外已經(jīng)準(zhǔn)備好的處理措施，同時一定要告知如果拒絕操作的后果，尤其是特殊病人。我們科室遇到一例川崎病的患者。患兒因病情需要服用大劑量腸溶阿司匹林治療，在做心臟彩超前給與10%水合氯醛灌腸時出現(xiàn)下消化道出血，出血量多，家長雖然沖動而且意見非常大，但是在操作前已經(jīng)履行告知并在出現(xiàn)問題后立即給與止血對癥治療，迅速控制病情，患兒轉(zhuǎn)危為安，不僅避免了護(hù)患糾紛而且家長目睹整個過程后主動賠禮道歉，體現(xiàn)對護(hù)士基本知識及技能的考驗(yàn)，也體現(xiàn)了有效的溝通是侵入性操作成功并避免護(hù)患糾紛的前提。

3.2尊重維護(hù)病人的權(quán)利。如果經(jīng)過積極的溝通，但家長對侵入性操作仍然有懼怕心理，出現(xiàn)過度保護(hù)而容易導(dǎo)致侵入性護(hù)理操作困難。此時，護(hù)理人員一定要多一份理解，態(tài)度誠懇，語言溫和，在操作中動作要輕柔，這樣才能取得家長和孩子的理解和配合，保證侵入性護(hù)理操作順利進(jìn)行［2］。否則會引起護(hù)患糾紛。

3.3掌握規(guī)范操作的要領(lǐng)，注意細(xì)節(jié)。比如在兒科吸痰中，不管是清潔還是用于做培養(yǎng)，我們常規(guī)無菌鹽水清解鼻腔，目地是濕潤鼻腔，避免操作時引起出血，影響治療和取樣。下吸痰管時，從鼻前庭進(jìn)管，在向內(nèi)插入時，適當(dāng)向后內(nèi)傾斜，在操作時對孩子說，“寶貝，別怕，阿姨輕輕的，一下就完，”并嚴(yán)格按照邊退邊旋轉(zhuǎn)的手法吸痰。要求說話溫和，動作輕巧，即使操作不順利，家長也會理解。應(yīng)用此種方法，我在一年的工作沒有一例護(hù)患糾紛出現(xiàn)。此外在灌腸時除了動作輕柔，還應(yīng)該親切地告訴孩子深呼吸，以取得孩子的配合。對于腹瀉病及小嬰兒患者，一般肛管插入15-20cm效果最好。在保留灌腸操作時，一般取側(cè)臥、俯臥位或抱側(cè)、抱俯位、左側(cè)臥位、抬高臀部膝胸臥位。目的是使乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸處于較低水平，保證液體順利進(jìn)入結(jié)腸，使灌腸直接刺激直腸產(chǎn)生便意的時間延遲，且位置高，便于保留灌腸液。在推藥時，要緩慢給入，避免快速注藥導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力反射導(dǎo)致排便。灌腸結(jié)束后，迅速將導(dǎo)管拔出，并將患兒肛周臀部皮膚、肌肉向處捏緊，讓患兒保持原位或平臥、側(cè)臥、抱側(cè)位，然后誘導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，以免灌腸液過早排出。如果是清潔灌腸，我們一般應(yīng)用輸液袋掛液，通過打開水止開關(guān)調(diào)節(jié)灌腸液量及速度，一般用30-60滴。灌腸后一定告訴家長給于患兒頭低腳高位并捏住屁股，一般要求5-10分鐘。避免由于小兒不合作哭鬧，腹壓增高，使已進(jìn)入腸道內(nèi)的藥液經(jīng)吸痰管倒流出來，造成藥液浪費(fèi)、床單與護(hù)士被污染。目前，我科開展應(yīng)用留置針，這項(xiàng)工作方便，而且避免反復(fù)穿刺給孩子帶來的痛苦，但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，尤其是夏季，局部包扎容易起泡，而且拔針后針眼比較大，甚至容易化膿，因此應(yīng)用前除了一定要和家長做好溝通，每次分管時，一定要檢查。對于有出血傾向的病人，在進(jìn)行傾入性操作時，盡量選擇有把握的血管，避免穿刺失敗，增加出血的危險，針對不同的病人選擇不同的部位。血友病病人穿刺時盡量選擇表淺部位血管。

3.4操作后向家長交代注意事項(xiàng)。如應(yīng)用留置針的患者，需要指導(dǎo)患者避免碰撞或按揉留置針部位，避免有留置針肢體劇烈運(yùn)動或用力，適當(dāng)限制留置針肢體的活動；下肢應(yīng)用留置針輸液時，應(yīng)抬高肢體20°-30°，促進(jìn)下肢靜脈血液回流；保持穿刺部位干燥、清潔等。對于腹脹插胃管行胃腸減壓病人，囑病人禁食，保持胃管通暢，防止脫出、扭曲、折疊、壓癟等，留置胃管的時間與腹脹減輕情況與拔管指征，留置的胃管對咽部刺激可出現(xiàn)惡心，不能自行拔出胃管，以免加重病情或?qū)е略俅尾骞埽匾獣r須其家屬或陪伴協(xié)助觀察并監(jiān)督。術(shù)畢向病人致謝，說一句謝謝您的合作。雖然是一句普通的禮貌用語，它包含著對本次操作的結(jié)束和即將達(dá)到預(yù)期效果整個過程的合作，建立了一種指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系［3］，讓病人得到安慰，保證護(hù)患關(guān)系和諧，保證護(hù)理安全。參考文獻(xiàn)

［1］楊輝.當(dāng)代護(hù)士的語言與技巧［M］.山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2001：248.

篇5

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高的期望值，尤其對于基層綜合醫(yī)院，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛多發(fā)的部門[1]，因此，提高護(hù)理質(zhì)量是勢在必行，同時，醫(yī)療市場的競爭促使我們必須改變護(hù)理理念，去適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，我科也在院領(lǐng)導(dǎo)的支持、監(jiān)督下，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的工作，通過在不長的時間里談?wù)勔稽c(diǎn)心得體會。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1科室床位與護(hù)理人員資料我科開放床位56張，每年收治住院患兒約3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在崗護(hù)士18人，護(hù)士17人，護(hù)士長1人；年齡：19-40歲，平均年齡23.5歲；職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)士16人；文化程度：本科2人，大專12人，大專在讀4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年：4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。

1.1.2科室住院患兒情況因我院正在改建住院綜合大樓，住院條件相對簡陋，大多數(shù)住院患兒補(bǔ)液完后請假回家休息，第二日返回病房接受治療，返院時間參差不齊，護(hù)理難度增加。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)從資料可以看出我科護(hù)理人員年輕，資歷短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。將第七版兒科學(xué)及本科教材兒科護(hù)理學(xué)整理復(fù)習(xí)資料，人手一冊，制訂詳細(xì)的學(xué)習(xí)及考試計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)行閉卷考試，對考核不合格者，要求重新學(xué)習(xí)、補(bǔ)考，直至合格。

1.2.2扁平化排班

1.2.2.1根據(jù)護(hù)士級別分組管理分甲乙2大組，由2名年資高、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，每組分別配2-3名組員，每人平均分管8名患兒。

1.2.2.2排班方法因每日臨時醫(yī)囑較多，入出量大，排一名經(jīng)驗(yàn)豐富、細(xì)心的護(hù)士擔(dān)任總務(wù)工作處理醫(yī)囑，辦理入出院。根據(jù)病房布局將左右病區(qū)分為甲乙2組，每周7名責(zé)任護(hù)士，甲組小嬰兒多，共32張床位，由1名主管護(hù)師擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)檢查、督促本組工作完成情況，并解決本組的穿刺難題，與3名組員各分管8張床位。乙組24張床位，由1名高年資護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長，負(fù)責(zé)檢查、督促本組工作完成情況，與2名組員各分管8張床位。排班表上注明互助組，互相協(xié)助。其余9名護(hù)士輪流上中夜班，每日2名中班護(hù)士，2名8-15護(hù)士擔(dān)任配藥班。除責(zé)任組長外，責(zé)任護(hù)士每2月與中夜班護(hù)士輪換。

1.2.2.3彈性排班我科具體情況：工作量不確定，隨時可能因搶救新生兒等加大工作量，尤其出現(xiàn)在中午、晚上；住院患兒大多每日輸液完畢后請假外出休息，下午工作量相對較小；低年資護(hù)士中夜班穿刺困難等。為解決上述具體問題，實(shí)行彈性排班：每日確定1名責(zé)任護(hù)士擔(dān)任機(jī)動班，負(fù)責(zé)中午的加班工作；2名責(zé)任組長每周輪流擔(dān)任穿刺二線班；值休護(hù)士擔(dān)任應(yīng)急二線班。

2討論

2.1開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后改善了服務(wù)態(tài)度加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度是為患兒及家屬提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵。作為一名護(hù)士表情親切微笑，態(tài)度和藹，言語輕柔，動作敏捷，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。

2.2開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了溝通技巧良好的溝通技巧可以拉近與患兒及家屬的關(guān)系，兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒[2]，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等。

2.2.1首先，親切的稱呼患兒，表現(xiàn)出對患兒無比的關(guān)愛，與家屬對患兒的關(guān)愛產(chǎn)生共鳴是做好護(hù)患溝通的關(guān)鍵。其次，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)多交流，比如穿刺靜脈時多交流，一方面可以緩解家屬的緊張情緒，另一方面可以緩解自己的緊張情緒，尤其在家屬提出要求一針見血時，多向患兒家屬講解可能會造成不能一針見血的原因，并表示盡可能一針見血，即便穿刺失敗，患兒家屬會在心理上有所準(zhǔn)備，避免過激的語言或行為發(fā)生。

2.2.2掌握好溝通時機(jī)護(hù)理人員必須要具備察言觀色的能力，通過簡單的交流及觀察掌握家長急需滿足的需求，據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)了解到患兒入院時，家長通常主要有以下幾方面急切滿足的需求：患兒病情較重、急需優(yōu)先滿足搶救或治療的，如病情危重需要進(jìn)行基本生命支持的，一邊熟練地進(jìn)行搶救，一邊安慰家長與其交流。

2.2.3情感交流的形成與技巧

2.2.3.1語言性情感交流，語言是護(hù)士與患兒交流思想和磨合感情的最佳載體，我們在護(hù)理工作中倡導(dǎo)護(hù)理人員提高語言藝術(shù)，自覺加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，不斷探索并靈活運(yùn)用語言性溝通技巧[3]；注重針對性，適時引導(dǎo)。

2.2.3.2非語言性情感交流，即使用體態(tài)語言進(jìn)行交流。它包括手勢，姿態(tài)面部表情，眼神，儀表等。它對語言流起形容和強(qiáng)化作用，①在兒科護(hù)理工作中，隨著護(hù)士角色功能的延伸，護(hù)士與患兒的交流也越來越重要[4]。護(hù)士的儀表、行為、舉止可以直接影響語言交流的效果。護(hù)士站或坐的姿勢應(yīng)該自然文雅、莊重，這樣才能使患兒及其家長產(chǎn)生安全感和信任感。② 目光與表情要和諧、自然，護(hù)士與患兒及家長交流過程中，要注意目光平視對方，同時注意對方的面部表情，以便及時掌握其心理活動，護(hù)士的目光柔和，給病人以慈善與親切的感覺。

2.3開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了專業(yè)技術(shù)水平熟練的技能操作及豐富的理論知識是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容。我科自計(jì)劃開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動起，通過有計(jì)劃地培訓(xùn)考試，在短期內(nèi)理論水平及操作技能大大提高，同時低年資護(hù)士虛心向經(jīng)驗(yàn)豐富的同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，更好地塑造了護(hù)士形象。

總之，我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后，病房變得整齊衛(wèi)生，患兒的基礎(chǔ)護(hù)理做得大有進(jìn)步，患兒及家屬非常滿意，同時也提高了科室的社會效益，但與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我們起步較晚，而且硬件、軟件設(shè)施相對落后，只能在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上努力工作，邊評估、邊改進(jìn)、邊完善，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭護(hù)理質(zhì)量得到快速提升。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅.兒科護(hù)士的溝通技巧[J].齊魯護(hù)理雜志，2002，（12）.

[2]孫愛芳，徐超.淺談兒科護(hù)患溝通體會[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（07）.