序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇內(nèi)科常見護(hù)理診斷，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1 提供可靠的依據(jù)

首先要詳細(xì)了解患者的既往史，現(xiàn)病史，飲食，二便情況，疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)，聽取患者的主訴癥狀，對確診提供可靠的依據(jù)，醫(yī)生護(hù)士可立即為患者作出有關(guān)臨床診斷的各項(xiàng)檢查，及時(shí)診斷及時(shí)處理，一旦誤診導(dǎo)致失去及時(shí)手術(shù)或非手術(shù)內(nèi)科治療的機(jī)會(huì)，而造成嚴(yán)重后果，因此在臨床上應(yīng)提高對急腹癥的明確診斷水平。

2 常見疾病分類

大多分為以下幾種：①急慢性闌尾炎急性發(fā)作;②膽結(jié)石，膽囊炎，膽管結(jié)石，膽道蛔蟲;③胃十二指腸穿孔，胃痙攣等;④腸梗阻，腸套疊，腸穿孔，腸痙攣等;⑤宮外孕，肝脾破裂，胰腺炎等;⑥腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石等。

3 臨床護(hù)理觀察

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士如何觀察患者病情變化，如何識別患者腹痛的特點(diǎn)，對急性腹痛的患者不僅僅是醫(yī)生的高超醫(yī)療技術(shù)，早期做出明確診斷，同時(shí)也是護(hù)士在臨床護(hù)理工作中所必需掌握的知識，醫(yī)生不在的同時(shí)護(hù)士應(yīng)立即為患者做些對癥處理，能為患者減輕痛苦，緩解癥狀，要明確急性腹痛的病因和診斷，要與內(nèi)科急性腹痛相區(qū)別。護(hù)士首先詢問病史、腹痛時(shí)間、是陣發(fā)性疼痛、還是持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重、絞痛，并詳細(xì)記錄內(nèi)科疾病需非手術(shù)治療的患者做出明確診斷后必須內(nèi)科保守治療，同時(shí)可給予解痙藥物，或者給予腹部熱敷，疼痛可逐漸減輕者，如果診斷不明確，盲目為患者做手術(shù)，會(huì)給患者造成很大痛苦，給患者帶來心身傷害和經(jīng)濟(jì)損失，更會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛。但外科急腹癥是某一臟器突發(fā)器質(zhì)性病變，急需手科手術(shù)治療的患者，要早期診斷及時(shí)實(shí)施手術(shù)。時(shí)間就是生命，不得有半點(diǎn)延誤和馬虎，內(nèi)科疾病引起的臟器沒有器質(zhì)性病變，是功能性或神經(jīng)反射性引起的疼痛，如胃痙攣，或者說僅有黏膜層表淺炎性反應(yīng)，如急性胃腸炎等。這些病癥引起的腹痛的特點(diǎn)疼痛沒有明確定位和固定點(diǎn)，表現(xiàn)為時(shí)輕時(shí)重，時(shí)左時(shí)右游移不定，腹壁柔軟，壓之無腹肌緊張，不見加重，給對癥熱敷或給予解痙藥物反而感到疼痛減輕，逐漸緩解，繼續(xù)內(nèi)科保守治療。但外科急腹癥起病急，發(fā)病快，腹痛癥狀則和內(nèi)科腹痛完全不同，持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，絞痛，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃內(nèi)容物或膽汁。但內(nèi)科疾病也常伴有胃脘不適，輕度惡心、嘔吐，外科腹痛特點(diǎn)腹肌緊張較為明顯，一般上腹部疼痛多為急性闌尾炎早期，數(shù)小時(shí)后臍周圍疼痛，最后轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，胃潰瘍急性胃腸炎等。右上腹疼痛多為膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥，膽道感染急性期，持續(xù)時(shí)間略長，放射右肩及背部疼痛難忍；左上腹疼痛則為胰腺炎、脾破裂、胃潰瘍、胃十二指腸穿孔，胃穿孔最明顯壓痛點(diǎn)為臍上偏右三橫指，左下腹疼痛。輸尿管結(jié)石多呈絞痛，尤如刀割，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，患者可出現(xiàn)大聲，大汗淋漓，面色蒼白，疼痛時(shí)向和外放射，感染性腹痛的特色是鈍痛，急起但非突然，疼痛持續(xù)而無間歇，呈進(jìn)行性加重，腹肌緊張有壓痛，腹痛癥狀也較也嚴(yán)重，可出現(xiàn)休克。腹部外傷進(jìn)行性出血，腹痛的患者常見面色蒼白，口渴，出冷汗，四肢末梢發(fā)涼，脈搏細(xì)速，血壓下降，口唇及四肢末梢發(fā)紺，呼吸困難等臨床癥狀較為明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。

篇2

【關(guān)鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護(hù)理；改革

【中圖分類號】G423.07

一、課程改革定位

《內(nèi)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)和護(hù)理操作技能。衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，護(hù)士職業(yè)崗位任務(wù)分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理操作。高職層次以培養(yǎng)社會(huì)需要的“技術(shù)技能人才”為目標(biāo)，傳統(tǒng)的教學(xué)以“知識+技能”為主，重點(diǎn)突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)士職業(yè)技能性強(qiáng)、動(dòng)手能力要求高，更要求高職護(hù)生具備熟練的操作技能，同時(shí)，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應(yīng)以“熟練技能+必須知識”為目標(biāo)，技能訓(xùn)練、能力本位教學(xué)應(yīng)是《內(nèi)科護(hù)理》課程改革的突破點(diǎn)。

二、 課程改革設(shè)計(jì)理念和思路

1、課程改革設(shè)計(jì)理念

在《內(nèi)科護(hù)理》課程設(shè)計(jì)上，應(yīng)圍繞當(dāng)前的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理執(zhí)業(yè)需求進(jìn)行。首先對學(xué)生的就業(yè)崗位、典型工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)研，并據(jù)此進(jìn)行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學(xué)生知識應(yīng)用的能力，滿足學(xué)生崗位能力的需要，獲得護(hù)士職業(yè)資格，及學(xué)生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)”作為教學(xué)理念。

2、設(shè)計(jì)思路

通過行業(yè)調(diào)研、護(hù)理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護(hù)理專家的座談及衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，提到的責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，確定內(nèi)科護(hù)理的典型工作任務(wù)和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護(hù)士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。

三、課程改革目標(biāo)設(shè)計(jì)

1.能力目標(biāo) 能夠識別內(nèi)科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應(yīng)急處理的能力、具有實(shí)施內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應(yīng)用能力、能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科患者進(jìn)行整體護(hù)理、具有向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開展健康教育的能力等。

2.知識目標(biāo) 應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理評估、護(hù)理措施及健康教育、應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要護(hù)理配合的治療要點(diǎn)、應(yīng)知與內(nèi)科護(hù)理操作相關(guān)的理論知識，聯(lián)系臨床實(shí)踐等。

3.素質(zhì)目標(biāo) 樹立“生命至上”職業(yè)意識，具有認(rèn)真負(fù)責(zé)、虛心好學(xué)精神、具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理服務(wù)對象和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關(guān)懷精神、具有熱愛護(hù)理專業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、高度的責(zé)任心、同情心及團(tuán)隊(duì)合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。

四、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

該課程分為九個(gè)模塊，分別是呼吸內(nèi)科護(hù)理、心內(nèi)科護(hù)理、消化內(nèi)科護(hù)理、泌尿內(nèi)科護(hù)理、血液內(nèi)科護(hù)理、內(nèi)分泌內(nèi)科護(hù)理、風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理、傳染病護(hù)理。每一模塊又分成若干個(gè)任務(wù)，將學(xué)習(xí)活動(dòng)融入在工作過程中。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位.通過共同完成工作任務(wù)的護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的內(nèi)科護(hù)理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會(huì)能力。

五、教學(xué)方法設(shè)計(jì)

以能力為本位，突出教學(xué)過程與工作過程對接、課程內(nèi)容與崗位任務(wù)對接，設(shè)計(jì)積極有效的教學(xué)實(shí)施。

1.啟發(fā)式教學(xué)法 教師提出問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激勵(lì)學(xué)生開動(dòng)腦筋思考，通過啟發(fā)學(xué)生思考、開闊學(xué)生思路，然后按照提出問題的思路進(jìn)行講授，使學(xué)生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識。

2.PBL教學(xué)法 將學(xué)生置于臨床個(gè)案中，學(xué)生對個(gè)案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個(gè)教學(xué)過程中，啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便了解不同學(xué)生的弱點(diǎn)所在并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.案例教學(xué)法 ①病例準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心準(zhǔn)備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化所學(xué)知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識的相關(guān)性和連續(xù)性。②課堂實(shí)施： 在每一個(gè)模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學(xué)的內(nèi)容，把所學(xué)的東西前后串聯(lián)起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學(xué)生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷，提出針對性的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學(xué)生代表發(fā)言，闡述本組的觀點(diǎn)和思路，其他成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。最后，由教師進(jìn)行歸納講評，完整準(zhǔn)確地概括知識要點(diǎn)，幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)，補(bǔ)充遺漏之處，分析錯(cuò)誤原因，使所學(xué)的知識完整確切。

4.“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)法 將教學(xué)場所設(shè)在實(shí)訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.項(xiàng)目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性的一系列相關(guān)的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個(gè)大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)從多種角度對其中的問題進(jìn)行持續(xù)的求解。

六、考核方案設(shè)計(jì)

課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時(shí)成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性成績，對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行階段性測試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會(huì)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等列為《內(nèi)科護(hù)理》課程考核評價(jià)體系的內(nèi)容，將理論知識、實(shí)踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。

篇3

短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

篇4

關(guān)鍵詞：小兒內(nèi)科；常見疾?。慌R床護(hù)理路徑；效果

依據(jù)相關(guān)研究表明，將臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用于小兒內(nèi)科常見疾病護(hù)理中，具有良好效果，為進(jìn)一步研究其效果情況，本院2012年8月～2013年8月對小兒內(nèi)科常見疾病患兒試行護(hù)理路徑，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院小兒內(nèi)科收治患兒數(shù)量前四位病種共270例患兒設(shè)為研究組，年齡0.1～13歲，平均（2.73±1.08）歲，支氣管肺炎84例，小兒腹瀉58例，急性支氣管炎67例，急性上呼吸道感染43例，其他18例；并選取2012年8月～2013年8月臨床護(hù)理路徑實(shí)施前的常見疾病患兒260例設(shè)為對照組，年齡0.2～12歲，平均（2.91±1.21）歲，支氣管肺炎87例，小兒腹瀉61例，急性支氣管炎62例，急性上呼吸道感染40例，其他10例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床護(hù)理路徑的制訂 以科室的骨干護(hù)理人員組建研究小組，負(fù)責(zé)病種的篩選、護(hù)理路徑計(jì)劃與流程的制訂，并進(jìn)行臨床評價(jià)、指導(dǎo)與總結(jié)改進(jìn)；對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以保證研究數(shù)據(jù)的有效性與真實(shí)性，培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理路徑的意義、目的及實(shí)施方法等；依據(jù)護(hù)理程序、所收集資料進(jìn)行護(hù)理路徑的制訂，以時(shí)間進(jìn)度作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護(hù)理等較理想的護(hù)理手段作為縱軸，并羅列護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 征詢患兒與家屬需求，由主治醫(yī)師與護(hù)士確定執(zhí)行護(hù)理路徑，并在實(shí)施過程中不斷完善；執(zhí)行中護(hù)士依據(jù)路徑表內(nèi)容評估并落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)記錄反饋?zhàn)儺愐蛩兀朐汉髮㈤_展護(hù)理路徑的告知單予以患兒或家屬，并以通俗語言進(jìn)行健康教育以獲得配合；實(shí)施中小組成員對護(hù)理變異因素進(jìn)行分析并測評專項(xiàng)護(hù)理的滿意度，以實(shí)現(xiàn)對護(hù)理路徑的修正與完善。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組住院費(fèi)用、住院天數(shù)與生活質(zhì)量，并調(diào)查患兒與家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度。

1.4效果評價(jià) 生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)，包括軀體疼痛、日?；顒?dòng)、精神狀況及總體健康等指標(biāo)；健康教育的達(dá)標(biāo)率采用調(diào)查問卷評價(jià)，包括疾病知識、飲食情況及用藥知識等問題，按掌握程度分別計(jì)0、1、2分，得分大于15者為達(dá)標(biāo)；滿意度采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，按滿意程度分別計(jì)1～5分，大于或等于85分者為滿意[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的住院時(shí)間與住院費(fèi)用 研究組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯少于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的生活質(zhì)量 護(hù)理后研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組，且對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度 對照組健康教育的達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度分別為（81.60±7.93）分、83.46%（217/260），研究組為（97.63±8.13）分、93.93%（263/280），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑屬于患者住院時(shí)期應(yīng)用的護(hù)理模式，美國、澳大利亞及英國等國家大型醫(yī)院采納應(yīng)用均取得良好效果，我國自2010年起進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的試點(diǎn)工作，近年該護(hù)理模式的適用病種越來越多[2]。本研究選取270例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的小兒內(nèi)科患兒與260例未應(yīng)用該護(hù)理模式患兒進(jìn)行效果對比，以探討小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立和應(yīng)用效果。

臨床護(hù)理路徑主要針對特定群體，以時(shí)間進(jìn)度作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護(hù)理等較理想的護(hù)理手段作為縱軸，從而制訂較完整的護(hù)理日程計(jì)劃表[3]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑的研究組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用均少于對照組，提示臨床護(hù)理路徑有助于縮短患兒住院時(shí)間并減少住院費(fèi)用。本研究中以臨床護(hù)理路徑規(guī)范患兒護(hù)理工作，引導(dǎo)護(hù)理人員依據(jù)路徑計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的規(guī)范、準(zhǔn)確實(shí)施，保證護(hù)理過程的清晰條理與明確記錄，從而確?；純韩@得理想護(hù)理服務(wù)。此項(xiàng)屬于臨床護(hù)理路徑能有效提升患兒生活質(zhì)量的理論依據(jù)，表明實(shí)施臨床護(hù)理對促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極意義。同時(shí)研究表明研究組患兒、家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度高于對照組，表明臨床護(hù)理路徑能提升患兒與家屬達(dá)標(biāo)率與滿意度。原因在于護(hù)理路徑有效規(guī)范患兒與家屬健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容，保證教育工作的預(yù)見性  []、計(jì)劃性與針對性，從而確保計(jì)劃實(shí)施的完整性與連續(xù)性；護(hù)理路徑還可保證護(hù)理人員與患兒接觸的時(shí)間與細(xì)心度，從而密切護(hù)患關(guān)系并提升患兒與家屬的滿意度[4]。關(guān)于臨床護(hù)理路徑對患兒治療中不良反應(yīng)的影響待進(jìn)一步研究。

綜上所述，小兒內(nèi)科常見疾病建立規(guī)范臨床護(hù)理路徑，能有效減少醫(yī)療費(fèi)用并促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，從而有效提升患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；惡心；嘔吐；護(hù)理

惡心與嘔吐是消化內(nèi)科常見的一種病癥，它是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動(dòng)作，醫(yī)學(xué)上來說是一種保護(hù)反應(yīng)，但是頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒，甚至休克等，就變成了一種傷害身體的病癥。惡心與嘔吐的癥狀和原因非常復(fù)雜，要想做好惡心與嘔吐的護(hù)理工作就要搞清楚惡心與嘔吐的癥狀和原因，對癥下藥，根據(jù)實(shí)際情況做好惡心與嘔吐的護(hù)理工作。

1 惡心與嘔吐的癥狀及原因

1.1惡心與嘔吐的癥狀 惡心與嘔吐的癥狀主要有3種：①急性的惡心與嘔吐，這是一種病情比較緊急的癥狀，患者惡心嘔吐的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種病情的原因比較清楚，容易醫(yī)生診斷；②慢性的惡心與嘔吐，這是一種病情來勢比較慢的癥狀，患者會(huì)時(shí)不時(shí)的出現(xiàn)頭暈，惡心，嘔吐的情況，這種慢性的惡心嘔吐病情比較復(fù)雜，不宜診斷；③并發(fā)行的惡心與嘔吐，這是一種由其他疾病引起的惡心與嘔吐癥狀，是一種并發(fā)性的疾病，常見的引起并發(fā)性惡心與嘔吐癥狀的的原因主要有：闌尾炎，腸胃炎和肝功能受損引起患者急性或者慢性的惡心與嘔吐；胃食管反流病等引起患者胃部反酸水，厭食，進(jìn)而引發(fā)惡心與嘔吐的癥狀；食物中毒，空氣污染，刺激性氣味等引發(fā)患者出現(xiàn)的惡心與嘔吐的癥狀。

1.2惡心與嘔吐的原因 惡心與嘔吐是一種很復(fù)雜的發(fā)射活動(dòng)，人體通過惡心嘔吐排除胃部不適食物而起到對自己身體的一定的保護(hù)作用。但大多數(shù)情況下劇烈的惡心與嘔吐是對身體有害的，應(yīng)及時(shí)治療，惡心與嘔吐的的原因要根據(jù)惡心嘔吐的實(shí)際狀況而定，原因很復(fù)雜，除了直接的惡心與嘔吐之外，還有很多人的惡心嘔吐是因?yàn)槠渌膊∫鸬?。能夠引起惡心嘔吐的原因主要有兩種：一種疾病性原因，咽炎、扁桃體炎、胃炎、肝炎、胃潰瘍、膽囊炎等消化道炎性疾病常常會(huì)引起惡心與嘔吐，另外腦部受傷、顱內(nèi)壓增高、頭痛、偏頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也都容易使人產(chǎn)生惡心嘔吐的情況；另一種原因是非疾病性的，例如吃了變質(zhì)的食物或含有一定農(nóng)藥的食物后，都會(huì)首先反應(yīng)為惡心嘔吐，還有妊娠反應(yīng)、暈車、空氣流通不好造成的悶熱、刷牙、吸入冷空氣、食入不良?xì)馕兜氖澄镆约斑^飽、過餓等，這些都會(huì)令人產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀。

2 惡心與嘔吐患者的護(hù)理

2.1觀察患者病情 患者出現(xiàn)惡心嘔吐之后，護(hù)理人員應(yīng)該繼續(xù)觀察患者的病情，記錄患者的惡心嘔吐狀況，主要記錄以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員應(yīng)該記錄下來患者有沒有接著惡心嘔吐，記錄惡心嘔吐的次數(shù)；②護(hù)理人員應(yīng)該記錄下來患者嘔吐物的顏色，氣味，量的多少等等。護(hù)理人員可以根據(jù)記錄判斷患者的病情：如果患者持續(xù)的惡心嘔吐，可能會(huì)導(dǎo)致患者胃液的大量流失，造成患者新陳代謝中毒，患者呼吸出現(xiàn)急促或緩慢的不穩(wěn)定狀態(tài)，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)報(bào)告患者的病情，預(yù)防患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；如果患者出現(xiàn)血壓降低，心跳過快等癥狀，說明患者的血容量不足，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確測量患者的血壓，體重，尿比密等，上報(bào)給主治醫(yī)生，及時(shí)為患者治療。

2.2對患者進(jìn)行藥物護(hù)理

患者出現(xiàn)嘔吐之后，護(hù)理人員可以對患者采取藥物護(hù)理，一般嘔吐可給予鎮(zhèn)靜藥，止吐藥治療，如安定，胃復(fù)安，阿托品，嗎丁啉等，謹(jǐn)遵醫(yī)囑嚴(yán)格按照藥物使用程序?qū)颊哂盟?，根?jù)患者惡心與嘔吐的嚴(yán)重程度執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，藥物護(hù)理主要有以下幾個(gè)方面：①如果患者惡心嘔吐的比較厲害，就不能用口服的藥物來護(hù)理，因?yàn)榛颊邍I吐嚴(yán)重，接著用口服藥的話，患者會(huì)把藥物也嘔吐出來，更加劇患者的痛苦，因此護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)該采取給患者靜脈輸液的方式，給患者補(bǔ)充含水分和電解質(zhì)，恢復(fù)患者的體能；②如果患者惡心嘔吐的癥狀比較輕微的話，護(hù)理人員可以采取口服藥物的護(hù)理，因?yàn)榭诜幬锉容^方便，又可以減少患者的痛楚，另外在進(jìn)行口服藥物護(hù)理時(shí)，要注意將藥物分成小部分給患者服用，以免引起患者的不適，加劇惡心嘔吐的痛苦；③如果口服藥物達(dá)不到止吐效果或者效果不理想，護(hù)理人員應(yīng)該把口服和靜脈輸液結(jié)合起來，保持患者身體機(jī)能的平衡。

2.3對患者進(jìn)行飲食護(hù)理 患者在大量的惡心嘔吐之后，胃里已經(jīng)沒有食物的存積，患者體能被消耗殆盡，出了藥物作用的護(hù)理之外，還應(yīng)該注意患者的飲食護(hù)理，此時(shí)的飲食護(hù)理跟其他的非嘔吐患者的護(hù)理情況不一樣，因?yàn)橐紤]到患者對食物的接受力，此時(shí)的護(hù)理應(yīng)該注意給患者清淡的沒有明顯氣味的食物，以免引起患者的不適，又出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，另外這些食物還應(yīng)該含有豐富的補(bǔ)充人的體能的成分，為患者補(bǔ)充體能，還要注意飲食的平衡，為患者制定合理均衡的飲食。

2.4對患者進(jìn)行惡心嘔吐處理 患者惡心嘔吐的時(shí)候，會(huì)有產(chǎn)生大量的具有刺激性氣味的嘔吐物傾倒而出，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)清潔嘔吐物，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈舒適的病房環(huán)境，減少細(xì)菌的傳播；護(hù)理人員還應(yīng)該時(shí)刻幫助患者調(diào)整合適的姿勢，囑咐患者及時(shí)調(diào)整側(cè)臥，坐姿等，并且把頭扭向一側(cè)，防止嘔吐出現(xiàn)；此外，對于昏迷的患者要及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物防止患者誤吸入嘔吐物造成身體不適甚至窒息。

2.5對患者進(jìn)行心理護(hù)理 惡心嘔吐是一種令患者非常難以承受的癥狀，患者出現(xiàn)惡心嘔吐之后，心里會(huì)產(chǎn)生極大的波動(dòng)，容易焦躁，容易生氣，異常痛苦，如果不調(diào)整好心里狀態(tài)，患者的病情會(huì)更加嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)疏通患者心理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，生活有規(guī)律，定食定量用餐，遠(yuǎn)離煙酒，保持心情舒暢，不要有過多的精神壓力，積極面對疾病帶來的折磨，同疾病抗?fàn)?；另外，護(hù)理人員還可以通過講述其他的事情轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者盡量不去想惡心嘔吐帶來的不適，幫助患者減輕痛苦，平復(fù)患者的心理波動(dòng)，使患者恢復(fù)心里平靜。

2.6對患者進(jìn)行生活護(hù)理 患者在大量的惡心嘔吐之后，體能被大量的消耗，四肢癱軟無力，如果患者長時(shí)間不活動(dòng)，會(huì)引起血液循環(huán)速度減慢，身體麻木等癥狀，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該多鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)或者在床上翻身活動(dòng)等，防止血液循環(huán)出現(xiàn)問題，防止身體發(fā)麻癥狀的出現(xiàn)，還應(yīng)注意提醒患者動(dòng)作幅度不要太大或太猛，這樣會(huì)可能會(huì)引起再一次的惡心嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，減輕患者的痛苦；此外，護(hù)理人員還應(yīng)該保持患者住院環(huán)境的干凈整潔，及時(shí)打掃通風(fēng)，促進(jìn)新鮮空氣的流通，為患者提供一個(gè)舒適溫馨的修養(yǎng)環(huán)境。

3 結(jié)語

通過上面的討論和分析，我們可以了解到消化內(nèi)科惡心與嘔吐患者的癥狀以及患者出現(xiàn)惡心與嘔吐的原因，在弄清楚癥狀及原因之后護(hù)理人員就要采取相應(yīng)措施，對患者進(jìn)行藥物，飲食，生活及心理上的的全面護(hù)理，幫助患者減輕惡心與嘔吐帶來的身體不適和痛苦，促使患者早日恢復(fù)健康[1-5]。

參考文獻(xiàn)：

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