序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇消防工程的流程，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

通過到宜興市和橋華盛紡織有限公司的實(shí)踐學(xué)習(xí)，我了解到了紡織行業(yè)的生產(chǎn)過程，整個(gè)企業(yè)在運(yùn)作過程中，生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售的流程。們也對紡織企業(yè)的生產(chǎn)運(yùn)作有了更深的了解。

1、通過企業(yè)(或其它就業(yè)單位)社會調(diào)研，使學(xué)生見習(xí)認(rèn)識工業(yè)企業(yè)組織，了解企業(yè)組織的本質(zhì)、性質(zhì)、內(nèi)部的工作部門和工作崗位設(shè)置情況，如企業(yè)工作崗位的種類、人員構(gòu)成、所要承擔(dān)的工作任務(wù)和崗位職責(zé)、所應(yīng)具備的知識技能素質(zhì)、稱職與適應(yīng)性要求等，使學(xué)生明確所學(xué)專業(yè)的職業(yè)性，規(guī)劃好自己的學(xué)習(xí)方向，為順利就業(yè)、擴(kuò)大就業(yè)打下基礎(chǔ)。

2、通過企業(yè)生產(chǎn)調(diào)研，使學(xué)生見習(xí)了解目前紡織工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)的概況，包括生產(chǎn)的組織管理、環(huán)境條件、原材料采購進(jìn)貨、工藝流程、主機(jī)設(shè)備、產(chǎn)品品種、銷售用途、質(zhì)量控制方法與指標(biāo)、試驗(yàn)檢驗(yàn)儀器與項(xiàng)目、新材料新技術(shù)與新產(chǎn)品開發(fā)、企業(yè)發(fā)展方向等，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，以利于加強(qiáng)職業(yè)教育的針對性，貼近生產(chǎn)實(shí)際，學(xué)有所長。

3、通過紡織品市場流通信息調(diào)研，使學(xué)生見習(xí)了解目前市場上流通的紡織商品的品種、自然屬性與使用價(jià)值概況，包括紡織品的外觀形態(tài)、結(jié)構(gòu)組成、品質(zhì)性能、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量維護(hù)、使用保養(yǎng)特點(diǎn)，以及消費(fèi)者、銷售者對紡織品品種、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、價(jià)格等方面的不同要求等內(nèi)容；特別是使學(xué)生了解有關(guān)新型紡織纖維及其產(chǎn)品開發(fā)需求的信息，學(xué)習(xí)印證《紡織商品學(xué)》《紡織材料學(xué)》等課程所學(xué)內(nèi)容，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)畢業(yè)調(diào)研實(shí)習(xí)、做好畢業(yè)課題打下良好基礎(chǔ)。

4、通過企業(yè)社會市場調(diào)研，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的自主收集資料分析信息的調(diào)研能力、自學(xué)檢索能力、與社會與他人融洽相處的品性和能力、語言表達(dá)能力、不怕吃苦團(tuán)結(jié)協(xié)作共克難關(guān)的工作毅力、細(xì)致周密的工作作風(fēng)和習(xí)慣，以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度和科學(xué)精神。

紡織工藝流程原原則——清花——梳棉——預(yù)并條——精梳——并第——粗紗——細(xì)紗——槽筒

細(xì)紗機(jī)主要部件的名稱、作用及其與生產(chǎn)的關(guān)系如下：

1. 牽伸部分：包括羅拉、皮輥、皮圈、大鐵輥 、加壓機(jī)構(gòu)、集合器等。其作用是將喂入的粗紗，通過牽伸部分的作用，均勻地拉長拉細(xì)達(dá)到合乎要求的程度。其作用部件如下：

1）羅拉：是牽伸的主要機(jī)伯，表面要求光潔，偏心和彎曲，均嚴(yán)重影響成紗條干。前羅拉速度直接影響細(xì)紗機(jī)產(chǎn)量。

2）皮輥：它與羅拉珙同夾住纖維。要求表面光、滑、燥、爽、無損傷、無偏心。同擋直徑差異小，膠管與鐵心應(yīng)緊密配合，質(zhì)量不好會直接影響成紗條干或產(chǎn)竽 突發(fā)性疵點(diǎn)。

3）皮圈：在牽伸區(qū)中對纖維形成彈性握持，控制纖維運(yùn)動，減少游離纖維，改善成紗條干，要求無面光滑、柔軟，并具有較好的性能，內(nèi)層應(yīng)有較低的摩擦系數(shù)，減少運(yùn)動阻力。

4）大鐵輥：與后羅拉組成鉗口，要求回轉(zhuǎn)靈活，平直度、圓正度和圈心度要好，不可顛倒位置。 要定期檢查并及時(shí)充磁。否則會造成粗緯和大面積條干竹節(jié)疵點(diǎn)。

5）加壓機(jī)構(gòu)：是牽伸裝置的重要組成部分，目的是控制纖維進(jìn)行牽伸，若加壓機(jī)構(gòu)作用不良，會影響成紗條干。

加壓形式：有杠桿加壓、磁性加壓、搖架加壓和氣動加壓等。

6）集合器：使須條兩側(cè)的纖維加以匯聚攏合，阻止力纖維散失，減少飛花，斷頭，節(jié)約用棉，并使紗條光滑毛羽少。集合器失效會影響條干增加紗疵。

集合器開口大小應(yīng)根椐所紡支數(shù)決定，集合器口徑過小，會影響成紗條干，集合器內(nèi)掛花會影響成紗質(zhì)量和斷頭增加。

2．加捻、卷繞等，其主要作用是加捻捻和卷繞成形。把肱條加上一定的捻度，以一定的形狀卷繞到紗管上，供后部加工使用，這一部分工作質(zhì)量好壞，對后部工序的質(zhì)量，效率影響很大，主要部件有鋼領(lǐng)、鋼絲圈、錠子等。

1) 鋼領(lǐng)：是紡紗的主要部件，鋼絲圈運(yùn)行的軌道。鋼領(lǐng)本身與鋼絲圈配套好壞，將會影響斷頭和質(zhì)量。

2) 鋼絲圈：主要起加捻卷繞作用。鋼絲圈形狀，輕重和質(zhì)量好壞，不公對成形質(zhì)量 有一定影響，而且對斷頭多少起決定作用。

3) 錠子：是紡紗的主要，帶著紗管一起轉(zhuǎn)動，來完成加捻和卷繞的作用，它的質(zhì)量和運(yùn)行情況的好壞，都會直接影響成紗質(zhì)量和細(xì)紗機(jī)斷頭。

3. 細(xì)紗車間的主要任務(wù)是根據(jù)生產(chǎn)加工部門的需要和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將粗紗通過細(xì)紗機(jī)牽伸機(jī)構(gòu)拉長拉細(xì)，達(dá)到所要求的號數(shù)（支數(shù)）然后給予適當(dāng)回捻,使用權(quán)它具有一定的強(qiáng)力,并卷繞成一定形狀和容量,可供加工生產(chǎn)的合乎質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)的管紗。

細(xì)紗擋車的任務(wù)，就是為完成上述任務(wù)，在輪班生產(chǎn)中及時(shí)處理斷頭和換粗紗，認(rèn)真巡回防捉疵點(diǎn)和做好機(jī)臺、牽伸部分的清潔工作，使機(jī)器連續(xù)不斷地紡紗。

通過幾天的實(shí)踐實(shí)習(xí)是我收益很多，它讓我在課上學(xué)習(xí)的理論知識在一定程度上與實(shí)踐相聯(lián)系，縮短了理論知識與實(shí)際操作的距離，同時(shí)提高了我對紡紗工藝的認(rèn)識，讓我感到自己知識的不足，為自己定立以后的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 小兒靜脈留置針；留置成功率；影響因素；優(yōu)化方法

靜脈留置針又稱套管針，和傳統(tǒng)的針管注射器相比，在臨床使用中，對于需要多次注射或者輸液的兒童患者尤其是嬰幼兒來說，能夠減少多次穿刺的痛苦，也能夠安撫患者的情緒，對提高兒科的治療水平有極大的幫助，受到廣大家長的好評。但是在實(shí)際的應(yīng)用中，靜脈留置針的留置成功率還是值得研究的，因?yàn)樵S多臨床應(yīng)用表明，這種輸注器材在留置時(shí)的技術(shù)要求比較高，稍有不慎，就需要重新穿刺，給患者帶來痛苦。因此，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)自身的技術(shù)，延長留置針的留置時(shí)間。

1 臨床靜脈留置針留置成功率的影響因素以及現(xiàn)狀

1.1 忽略無菌操作的要求 靜脈留置針在穿刺以及留置期間，對穿刺部位的消毒情況比較嚴(yán)格，要求保證穿刺部位的無菌環(huán)境。但是具體的使用中，有些護(hù)士或者護(hù)理人員，由于專業(yè)技術(shù)和工作態(tài)度，經(jīng)常或忽視這種要求，比如在操作時(shí)未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒程序，或者消毒不徹底，采用敷衍的態(tài)度，更甚者多次穿刺時(shí)不按要求更換留置針。穿刺后以及出針后，未及時(shí)地采取相應(yīng)的消毒措施和更換無菌透明貼膜。

1.2 選擇血管和穿刺時(shí)技術(shù)不夠 此類的留置針主要的應(yīng)用對象是嬰幼兒和兒童，由于他們身上的血管比較細(xì)小，穿刺時(shí)很容易引發(fā)穿刺部位的腫脹情況；同時(shí)有的護(hù)理人員的穿刺技巧也存在問題，有的需要多次穿刺才能成功，給患兒帶來痛苦。

1.3 留置針的選擇方面 在臨床使用中，靜脈留置針也是有區(qū)別的。考慮到兒童的血管發(fā)育情況以及兒童的多動天性，護(hù)理人員應(yīng)該在滿足治療的前提下，盡量選用細(xì)小的、較短的留置針，減少對兒童的影響，降低留置針對兒童血管內(nèi)壁的磨損。但是實(shí)際使用中有的護(hù)理人員忽視了這一要求，導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。

1.4 穿刺成功率手的質(zhì)疑 在具體的使用實(shí)際中，我們發(fā)現(xiàn)有的護(hù)理人員自身的穿刺技術(shù)不佳，導(dǎo)致留置不成功；這其中也有家長的因素，家長關(guān)心愛護(hù)孩子的心態(tài)無形當(dāng)中給護(hù)理人員造成了一定的心理壓力，影響他們正常水平的發(fā)揮。

2 提高小兒靜脈留置針留置成功率的優(yōu)化方法

2.1 正確的選擇穿刺血管 進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員要考慮到患者的生理特征，根據(jù)患者的病情，合理地選擇穿刺血管。一般而言，穿刺時(shí)應(yīng)該注意選擇比較清晰的靜脈，與普通注射一樣，要選擇血管粗大、血流量豐富的上臂或者頭皮血管。

2.2 根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇靜脈留置針的留置部位 臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于早產(chǎn)兒來說，采用腋靜脈留置穿刺的成功率比較高，并且可以留置的時(shí)間長，對患者的影響較小；對于嬰幼兒來說，最好是選擇頭皮靜脈；對于稍大一些的兒童，可以選擇手背靜脈走向直且彈性好的血管進(jìn)行穿刺，并且囑咐其不要移動穿刺針管。

2.3 嚴(yán)格要求穿刺的程序 穿刺時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格要求護(hù)理人員的具體操作程序。首先應(yīng)該保證穿刺時(shí)的無菌環(huán)境。穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對穿刺部位的皮膚采取常規(guī)的消毒，如若選擇頭皮穿刺，則應(yīng)該將穿刺部位的頭發(fā)剃去，以免造成感染。其次，對于留置針的穿刺角度也有要求。一般而言，進(jìn)針角度以15—30°為宜，緩慢地進(jìn)入到血管中去，避免針頭對血管內(nèi)壁的損壞。

2.4 留置針的固定方法 由于患者的年齡特征以及生理特征，在固定留置針時(shí)，難度比較大。因?yàn)樾鹤陨頍o自我控制意識，經(jīng)常會觸動留置針。筆者結(jié)合自身的工作實(shí)踐，認(rèn)為應(yīng)該盡量采用無菌透明貼膜固定的方法。在固定前一定要對穿刺部再次進(jìn)行消毒，并且保持周圍皮膚的干燥，以便于發(fā)揮透明貼膜的黏貼作用。同時(shí)為了保證留置針的穩(wěn)定性，在實(shí)踐中還可以在貼透明敷貼周邊加粘3M寬透氣膠帶，效果也比較好。臨床中，在固定留置針時(shí)，也要主要到頭皮針與肝素帽、輸液器末段與留置針近心端肢體均需用膠布固定，遇牽拉時(shí)，可極大地緩沖外力。肢體留置導(dǎo)管者，為避免肢體過度活動，可用托板適當(dāng)固定肢體，防止導(dǎo)管扭曲及脫出。

2.5 合理的進(jìn)行封管 封管的技術(shù)要求也比較高。要求合理人員要妥善處理好下面兩個(gè)問題：

2.5.1 封管液的選擇 在留置時(shí)對封管注射封管液是為了給管腔加壓力，以防止血管內(nèi)的血液倒流。為了提高封管的質(zhì)量，減少血液倒流現(xiàn)象的發(fā)生，降低患兒的痛苦，現(xiàn)在臨床上一般使用生理鹽水這一封管液，既有利于患兒的生理需要，且符合經(jīng)濟(jì)原則。并且生理鹽水自身對患兒的身體有利，對血管的刺激性較小，能夠降低各種并發(fā)癥，也不受病種限制，尤其對肝素鈉禁忌證，如消化道出血、DIC、高血壓引起的腦出血、肝腎功能不全等病人適用。

2.5.2 封管方式的選擇 靜脈留置針封管的操作是否成功，封管液要選擇合適，封管方法也顯得尤為重要。封管時(shí)要求正壓封管，邊退針邊推注封管液，封管液推注速度宜慢，以減少對血管壁的沖擊力。可采用脈沖式推注封管液，封管液脈沖式封管較封管液勻速推注封管靜脈炎發(fā)生率低，留置時(shí)間長。

3 結(jié) 語

要想切實(shí)提高靜脈留置針的留置成功率的，就要嚴(yán)格要求護(hù)理人員的穿刺規(guī)范化程序，提高他們的穿刺技術(shù)以及選擇穿刺血管的技巧，并且要探討合理的固定方法，做好封管等工作，才能保證靜脈留置針的有效使用，保證患兒的安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱琴，徐孝華，蔡淑琴.腋靜脈留置針在早產(chǎn)兒輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（10）：925—926.

[2] 高慧玲，李淑紅，虎倩.70例小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9（3）：396—397.

篇3

關(guān)鍵詞：切削加工 積屑瘤 成因 預(yù)防措施

中圖分類號：TG506 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）07（a）-0072-02

切削塑性金屬材料時(shí)，在切削速度不高且又能形成帶狀切屑的情況下，往往會在切削刃口附近粘結(jié)一塊剖面層三角狀或鼻狀的金屬塊，它包圍在切削刃且覆蓋部分前面，我們將其稱之為積屑瘤。而事實(shí)證明，積屑瘤的硬度大大高于加工零件材料的硬度，且不易被除去，因此，在零件加工過程中，會給加工零件的表面質(zhì)量造成進(jìn)一步的惡化。所以，如何做好積屑瘤的預(yù)防工作則具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。以下筆者結(jié)合個(gè)人實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)參考文獻(xiàn)，就切削加工中積屑瘤的成因進(jìn)行了粗淺分析與探討，并提出預(yù)防措施，以供參考。

1 積屑瘤的成因

在切削塑性金屬的過程中，如若我們能夠?qū)⑶邢鞯膶?shí)際速度始終控制在一定范圍之內(nèi)的話，那么一方面，會使得刀具的前刀面與新產(chǎn)生的切屑底層金屬之間形成相互擠壓與摩擦，進(jìn)而致使刀具的前刀面存在的氧化膜以及吸附膜被破壞，從而致使切屑底層的金屬與刀具的前刀面實(shí)際接觸面積變得越來越大，從而為形成積屑瘤提供必要條件。而在另一方面，會使切削底層金屬與切削溫度產(chǎn)生滯流層作用，使得切削上層金屬與切削底層金屬發(fā)生滑移問題，并且隨著不斷增加的切削時(shí)間，切削的溫度也被不斷地升高，刀具與切屑的摩擦力也會不斷加劇，不斷加強(qiáng)壓力作用，而一旦滯流層停止了流動，那么勢必會與刀具的前刀面發(fā)生粘結(jié)，并且在不斷推動的后繼切屑作用下，切屑上層金屬與切屑底層金屬之間發(fā)生脫離，為積屑瘤的產(chǎn)生預(yù)留下了重要的空間。尤其是新滯流層還與刀具前刀面發(fā)生粘結(jié)，產(chǎn)生加工硬化，長此以往勢必會形成積屑瘤，基本形式如圖1所示。

可以說積屑瘤的整個(gè)產(chǎn)生、成長、脫落的過程，是在短時(shí)間內(nèi)形成的，并且會在整個(gè)切削的過程中周而復(fù)始地不斷出現(xiàn)。而積屑瘤又擁有著極高的硬度，是一般被加工材料的兩倍到3倍之間。因此，當(dāng)相對穩(wěn)定時(shí)，積屑瘤覆蓋在切削刃上，還可以起到保護(hù)刀具，降低磨損的重要作用。但是一旦處于不穩(wěn)定狀態(tài)下時(shí)，積屑瘤的碎片就會嵌入工件表面，給工件表面造成硬質(zhì)點(diǎn)，并且會進(jìn)一步加劇對刀具的磨損程度。

2 積屑瘤在切削中產(chǎn)生的影響

第一，切削刃和前刀面會被屑瘤包蓋住一部分，因此，在切削的整個(gè)過程之中，也代替了切削刃和前刀面進(jìn)行了切削作業(yè)，進(jìn)而起到了保護(hù)切削刃以及前刀面的重要作用。但是，由于積屑瘤的穩(wěn)定性極差會隨著切削加工而不斷變化。所以，一旦刀具上的積屑瘤被迫脫離，那么刀具表面也會由于焊結(jié)作用被帶走一部分，從而加劇刀具的磨損情況。

第二，刀具前角會隨著積屑瘤的不斷增大而相應(yīng)發(fā)生變化，尤其是當(dāng)積屑瘤足夠大且刀具前角達(dá)到30°左右，那么切削力勢必會被不斷降低。同時(shí)，積屑瘤前端也會伸出切削刃之外，增大切削厚度，進(jìn)而影響機(jī)械加工尺寸的精確度，如圖2所示。

而正是由于上述因素使得在整個(gè)切削過程之中積屑瘤極為不穩(wěn)定，時(shí)而生、時(shí)而滅。所以，在機(jī)械零件的加工過程中尺寸不僅不易控制，且極易在加工零件的表面之上粘結(jié)積屑瘤碎片，加大零件表面的粗糙程序。

3 積屑瘤增大了零件表面的粗糙度并對機(jī)械產(chǎn)品性能造成影響

第一，積屑瘤的出現(xiàn)極大地加劇了加工零件表面的粗糙程度，從而對機(jī)械產(chǎn)品的實(shí)際要求精確程度帶來了巨大的惡劣影響。這是因?yàn)闄C(jī)械產(chǎn)品都是由各個(gè)零部件進(jìn)行組合裝配的，因此，其在整個(gè)組合裝配過程之中，各個(gè)零部件表面如若加工過于粗糙，那么無論是間隙配合、過渡配合，還是過盈配合都會對他們的實(shí)際配合性質(zhì)產(chǎn)生巨大的影響，進(jìn)而大大降低機(jī)械產(chǎn)品的精確度。如：在間隙配合上，由于零件表面的粗糙程度被積屑瘤大大加劇了，所以在初期磨損階段勢必會改變配合間隙的性質(zhì)，從而使機(jī)械在進(jìn)入正常的工作狀態(tài)以后就會逐漸出現(xiàn)漏油、漏氣、振動、噪聲等諸多的不良問題，使得機(jī)械設(shè)備無法進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而過盈配合則是配合表面的凸峰在相互擠壓的情況下，實(shí)際有效的過盈被不斷地減少，致使配合表面的結(jié)合強(qiáng)度不斷降低，進(jìn)而機(jī)械產(chǎn)品的整體精確受到嚴(yán)重影響。

第二，積屑瘤的出現(xiàn)使得零部件表面的粗糙度極具加大，影響了加工零件的實(shí)際耐磨性能。而也正因如此，我們能夠清楚地看到，摩擦面的材料、條件等因素與零件的耐磨性能有著直接的關(guān)系，而在不改變基礎(chǔ)條件的大背景下，表面粗糙度會對摩擦面的磨損產(chǎn)生巨大的影響。而一旦兩個(gè)接觸表面都過于粗糙，那么勢必會先接觸到一些凸峰的頂部，進(jìn)而導(dǎo)致理論接觸面積大于實(shí)際的接觸面積，實(shí)際承受壓強(qiáng)也被不斷增大，進(jìn)一步加劇磨損情況，影響機(jī)械產(chǎn)品的整體質(zhì)量。

4 預(yù)防切削加工中積屑瘤產(chǎn)生的具體措施

通過上文的分析可以看到，要想形成積屑瘤必須要滿足兩個(gè)條件。也正因如此，應(yīng)該從兩個(gè)條件入手，對積屑瘤的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防。

4.1 做好切削加工時(shí)切削速度、切削溫度的控制

積屑瘤的產(chǎn)生直接受到切屑速度、切削溫度的影響。所以，選擇適合的切削速度與切削溫度就能夠有效預(yù)防切屑瘤的產(chǎn)生，從而更好地提高機(jī)械加工質(zhì)量。正如圖3所示，在進(jìn)行低速切削時(shí)vc≤3 m/min，切削的溫度較低；在進(jìn)行高速切削時(shí)vc≥60 m/min，相比之下切削溫度則較高。而在這兩種情況之下，刀具與切削之間的摩擦力較小，所以也不易發(fā)生粘結(jié)，就不會形成積屑瘤。而當(dāng)切削速度在二者之間為中速時(shí)vc=20 m/min，則刀具與切屑之間存在較大的摩擦力，極易產(chǎn)生積屑瘤。也正因如此，在切削加工過程中，我們應(yīng)該有效規(guī)避能夠產(chǎn)生積屑瘤的切削速度，將切削速度調(diào)整至較高或較低的程度。

而當(dāng)切削溫度在300 ℃以下時(shí)，不易產(chǎn)生積屑瘤；當(dāng)切削溫度在500 ℃以上時(shí)，工件材料的剪切強(qiáng)度較低，切削底層金屬極易軟化，因此，也不易產(chǎn)生積屑瘤；當(dāng)切削溫度在350 ℃到400 ℃之間時(shí)，極易產(chǎn)生積屑瘤。所以，在切削過程中，要注意切屑與前刀面摩擦所產(chǎn)生的溫度，做好溫度區(qū)間的控制。

4.2 做好進(jìn)給量和刀具前角的控制

通過分析可以看到，當(dāng)加大進(jìn)給量時(shí)，切削厚度會被不斷增大，切削溫度會被不斷提升，而伴隨著刀具與切屑接觸時(shí)間的不斷越長，積屑瘤的高度也勢必會不斷越高。所以，選擇合理的切削速度與進(jìn)給量對有效防止積屑瘤的形成有著至關(guān)重要的作用。而通過實(shí)例分析，研究人員能夠認(rèn)識到，當(dāng)前角大于35°時(shí)積屑瘤是不會產(chǎn)生的。

5 結(jié)語

綜上所述，筆者通過對切削加工過程中積屑瘤的產(chǎn)生進(jìn)行了粗淺分析，也使人們更加清楚地認(rèn)識到，要想形成積屑瘤，就必須滿足兩個(gè)條件：第一是切削與刀具的前刀面的冷旱面積足夠大；第二則是積屑瘤的加工硬化強(qiáng)度足夠，只有擁有上述兩個(gè)條件，才能夠代替刀具進(jìn)行切割。所以，在切削過程中要想有效防止積屑瘤的出現(xiàn)，在實(shí)際工作之中必須要選擇擁有優(yōu)異性能的切削液，進(jìn)而起到降低切削溫度的目的，并且進(jìn)一步減少切削與刀具之間的冷焊面積。同時(shí)，還可以采取提高零件加工切削速度的方法，提高切削溫度，進(jìn)而降低切削底層金屬的屈服強(qiáng)度，以此從切削根本上控制積屑瘤的產(chǎn)生，從而制作出更多、更好的、滿足用戶需求的高質(zhì)量零件。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭文虎，齊海生.積屑瘤對精加工的影響[J].機(jī)械工人.冷加工，2006（4）：43-44.

[2] 劉強(qiáng).關(guān)于工件加工中積屑瘤形成的原因分析[J].湖南農(nóng)機(jī)，2014（6）：58-59.

[3] 李鳳初.機(jī)械加工中有關(guān)積屑瘤的探討[J].湖南農(nóng)機(jī)，2013

（5）：114-115.

[4] 鞠海華.車削加工中的積屑瘤控制[J].機(jī)床與液壓，2012

（10）：164-166.

[5] 方科喜.淺談積屑瘤對加工精度的影響[J].機(jī)電元件，2012

篇4

【關(guān)鍵詞】無陪住院患兒；身份混淆；糾紛

【中圖分類號】R 197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0336-01

近年來，隨著法制的不斷改善和人們對醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系矛盾越來越高[1]。廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加相應(yīng)的措施以減少醫(yī)患矛盾的措施，包括改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范工作流程等。由于在新生兒科護(hù)理過程中，常因無陪患兒身份識別而引發(fā)大量糾紛。因此，作為其中重點(diǎn)措施之一，對防范無陪住院患兒身份混淆糾紛工作流程作為重點(diǎn)思考總結(jié)。制定嚴(yán)格的新生兒科工作流程，以達(dá)到最大程度降低該類糾紛發(fā)生的可能性。現(xiàn)介紹如下。

1 方法

制訂和嚴(yán)格執(zhí)行無陪患兒診治工作流程。工作流程具體內(nèi)容包括接診、住院期間身份確認(rèn)、出院時(shí)身份鑒別和保證。

1.1 新生兒接診時(shí)工作流程

1.1.1 在新生兒入院時(shí)，護(hù)理人員主動、熱情的接待患兒和家長，根據(jù)其具體情況安排好住院房間和床位，并就醫(yī)院具體情況作一一介紹，包括住院病房基本設(shè)施使用情況、家屬及親友探視時(shí)間和人數(shù)控制情況、科室醫(yī)護(hù)人員工作流程及工作職責(zé)范圍、與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式等。

1.1.2 在完成入院手續(xù)，后基本情況介紹之后，護(hù)理人員或者家屬將患兒抱入適宜溫度的環(huán)境下，護(hù)理人員與家長一起對對患兒全身可能存在問題的皮膚區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查，檢查內(nèi)容包括：是否有皮膚畸形，是否有外傷性劃痕或者是瘢痕，以及是否存在先天性的特征記號等。在檢查過程中，要求護(hù)理人員動作輕柔、態(tài)度誠懇、并盡量使用通俗易懂的語言與患兒家屬，避免大量使用專業(yè)術(shù)語，以免出現(xiàn)交流障礙，及時(shí)將所有檢查情況記錄下來。

1.1.3 完成檢查后，將患兒的基本情況進(jìn)行登記，仔細(xì)填寫患兒護(hù)理病歷以及床頭卡、胸牌等識別信息，并于患兒家長進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)，確保信息無誤。核對無誤后，將填寫好的胸牌別于患兒胸前，將其置入掛好床頭卡的溫箱內(nèi)。

1.1.4 完成基本信息核對工作后，請患兒家屬仔細(xì)閱讀護(hù)理病歷，確保內(nèi)容屬實(shí)的情況下，家長與責(zé)任護(hù)士雙方簽字，雙方互留聯(lián)系方式，以便有突況時(shí)及時(shí)溝通。

1.2 住院期間身份確認(rèn)

1.2.1 在患兒住院期間，新生兒科護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班工作制度，在交接班過程中要及時(shí)了解患兒在上一班的情況，仔細(xì)核對患兒基本情況。并在接班后對患兒皮膚情況進(jìn)行檢查，觀察患兒皮膚有無異常癥狀出現(xiàn)。

1.2.2 在患兒住院期間，根據(jù)每位患兒的基本情況，為患兒制定基礎(chǔ)護(hù)理工作流程，其具體內(nèi)容包括：沐浴、更衣、換床單，在進(jìn)行上述工作環(huán)節(jié)的過程中，患兒胸牌以及手圈除特殊情況不可取下，離開患兒身體[2]。如果因?yàn)樘厥庠蛐枰純喝∠率秩蛐嘏普撸仨氉龊迷敿?xì)記錄，并在完成操作后及時(shí)歸位。

1.2.3 出院時(shí)身份鑒別和保證

1.2.3.1 患兒痊愈后或者是家長要求出院時(shí)，護(hù)理人員辦理好出院手續(xù)。然后通知患兒家長憑住院發(fā)票和本人身份證來醫(yī)院接患兒出院。在交接的過程中，值班護(hù)士仔細(xì)和患兒家長進(jìn)行信息核對，確保患兒床號、床頭卡、胸牌、手圈等鑒別信息準(zhǔn)確無誤，雙方簽字。

1.2.3.2 辦理好出院手續(xù)后，進(jìn)行相關(guān)健康宣教，并于出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪。

2 討論

由于新生兒不具有自主表達(dá)能力，進(jìn)出院時(shí)不能夠主動與家長及護(hù)理人員進(jìn)行溝通[3]。因此當(dāng)新生兒患者就診時(shí)，為防止因護(hù)理人員主觀意識放松而造成新生兒與家長信息鑒別失誤的嚴(yán)重后果，通過進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理服務(wù)工作流程的制定與執(zhí)行，使家長對護(hù)理工作有一個(gè)全面了解，促進(jìn)雙方溝通和信任度提高，有利于減少該類糾紛的發(fā)生[4-5]。一方面，通過制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒蹋瓤梢远沤^無陪患兒身份混淆糾紛的發(fā)生，也可以為日后解決醫(yī)療提供充足的法律證據(jù)。另一方面，通過該工作流程的制定，也能在一定程度上提高護(hù)理人員溝通能力，可以保障醫(yī)患之間交流更為順暢，醫(yī)患關(guān)系更為融洽。

參考文獻(xiàn)

[1]葉貞.基層醫(yī)院門診注射室糾紛與差錯(cuò)預(yù)防措施探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，21（4A）：65.

[2]張國華，郭柏鷺，基層醫(yī)院門診注射室糾紛與差錯(cuò)預(yù)防措施探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志；2011，31（6）：365-367.

[3] 項(xiàng)玉蘭，門診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，20（31）：66-68.

篇5

關(guān)鍵詞：不同退針方法；小兒靜脈留置針穿刺；穿刺成功率；影響效果

靜脈留置針穿刺是當(dāng)前的一種新型的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式對于需要長期進(jìn)行靜脈輸液的患者來說，有著很好的臨床應(yīng)用效果，能夠減輕患者的疼痛，消除對患者的不良影響，減少護(hù)理人員的工作量，在護(hù)理工作開展過程中，明顯的提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的140例患者，分別進(jìn)行邊進(jìn)針變退內(nèi)芯的方式，兩只手同步操作和右手邊進(jìn)針邊退內(nèi)芯的單手操作方式對于患者的穿刺成功率對比，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2011年10月～2013年02月在我院進(jìn)行治療的140例患者，其中男性患者90例，女性患者50例。護(hù)理組，年齡1個(gè)月～5歲，平均年齡（2.11±0.59）歲。對照組，年齡1個(gè)月～5歲，平均年齡（2.11±0.62）歲。其中上呼吸感染患者75例，腹瀉患者25例，支氣管肺炎患者40例[1]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用邊進(jìn)針邊退內(nèi)芯的方式，兩只手同步操作，在患者完成的常規(guī)的靜脈穿刺后，看到回血，繼續(xù)進(jìn)針2mm之內(nèi)，按照常規(guī)的處理方式一只手退針芯，一只手放置入外套管方式送入到患者的血管中，然后將針芯拔出，固定[2]。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采用右手邊進(jìn)針邊退內(nèi)芯的單手操作方式，當(dāng)出現(xiàn)患者的血管走形等情況良好時(shí)，可以將皮膚繃緊，然后右手將留置針芯和外套管連接處進(jìn)行掐開，然后進(jìn)行良好的連接，但是在操作過程中，要防止外置針芯的針尖接觸到患者的血管壁[3]，然后將針芯和留置針同步送入到患者的血管中，之后一只手拔出針芯，一只手進(jìn)行固定處理。還有一種就是在右手將留置針芯和外套管連接處進(jìn)行掐開后，將針芯的尾部固定不動，然后右手大拇指將外套管送入到血管中，達(dá)到預(yù)定的位置后，然后將外套管的尾部固定，將食指依附在大拇指上將留置針的針芯完全拔出，之后另一只手進(jìn)行固定處理。臨床觀察對比兩組患者的一次穿刺成功率。

1.3療效判斷依據(jù) 穿刺成功，在一次穿刺完成后，出現(xiàn)回血，并且患者靜脈輸液通暢，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，局部水腫情況并未出現(xiàn)，在靜脈輸液過程中沒有液體滲出[4]；穿刺失敗，在一次穿刺完成后，沒有出現(xiàn)回血，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，局部水腫情況嚴(yán)重，在靜脈輸液過程中有液體滲出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

護(hù)理組中一次穿刺成功患者65例，一次穿刺成功率為92.86%，對照組中一次穿刺成功患者50例，一次穿刺成功率為71.43%，護(hù)理組患者的一次穿刺成功率明顯高于對照組，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P

3討論

靜脈留置針穿刺是當(dāng)前醫(yī)院開展比較廣泛的一種靜脈輸液常用的穿刺方式，在其應(yīng)用過程中有著很好的應(yīng)用效果，尤其是對于小兒來說，其穿刺輸液工作是非常困難，容易造成小兒哭鬧，甚至一些不良的身體反應(yīng)等[5]，因此通過開展靜脈留置針方式明顯的提高了患者的護(hù)理效果，也能夠用于緊急用藥過程，使得患者及其家屬都對護(hù)理工作的開展放心，提高了護(hù)理工作開展效率和護(hù)理工作開展的滿意度。

靜脈輸液給藥是當(dāng)前醫(yī)護(hù)開展的一項(xiàng)非常重要且常見的內(nèi)容，在其開展醫(yī)護(hù)工作的過程中，因?yàn)樾旱纳眢w和心理等各方面的特殊情況，那么在穿刺過程中其穿刺技術(shù)要求就比較高，靜脈留置針方式由于其使用方便，且對患者產(chǎn)生的影響較小，因此在臨床護(hù)理工作開展過程中，得到了廣泛的應(yīng)用。

本文選取了我院進(jìn)行治療的140例患者，分別進(jìn)行邊進(jìn)針變退內(nèi)芯的方式，兩只手同步操作和右手邊進(jìn)針邊退內(nèi)芯的單手操作方式對于患者的一次穿刺成功率對比，護(hù)理組中一次穿刺成功患者65例，一次穿刺成功率為92.86%，對照組中一次穿刺成功患者50例，一次穿刺成功率為71.43%，護(hù)理組患者的一次穿刺成功率明顯高于對照組，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)：

[1]劉平.不同退針方法對小兒靜脈留置針穿刺成功率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5884-5885.

[2]鄭俊艷，等.不同退送管方法對小兒靜脈留置針穿刺成功率的影響[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2010，13（05）：85.

[3]陳桂花.冬季提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012（06）：174-175.