序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)教育方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

目的:分析臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用效果。方法:采用研究法對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題進(jìn)行分析，并闡述循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用優(yōu)勢。結(jié)果:循證醫(yī)學(xué)思維方法有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，提升對醫(yī)學(xué)教育的積極性和主動性。結(jié)論:臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床醫(yī)學(xué)教育中推廣使用。

關(guān)鍵詞

臨床醫(yī)學(xué)教育；循證醫(yī)學(xué)思維方法；應(yīng)用效果

循證醫(yī)學(xué)(EBM)是指遵循證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，其意義為根據(jù)目前所獲得的研究證據(jù)并集合醫(yī)師多年的工作經(jīng)驗，在考慮到患者的意愿和實際情況下，將這些因素有機(jī)結(jié)合起來，才能夠制定最佳的治療方案。循證醫(yī)學(xué)思維在臨床醫(yī)學(xué)中具有較高的應(yīng)用價值，提升了患者滿意度的同時，能夠保障臨床治療效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量。因此，將其加入臨床醫(yī)學(xué)教育中能夠加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的印象，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的循證思維。

一、現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

1．教學(xué)觀念滯后

受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的制約，目前仍有許多高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以傳授體育知識及技術(shù)為主，仍采取教師講解、學(xué)生被動接受的傳統(tǒng)教育模式，并且教師沒有在課后進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)致無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力，與臨床醫(yī)學(xué)業(yè)教育的原則相違背，也是造成高校醫(yī)學(xué)學(xué)生的思維能力較低的重要原因。“重理論，輕實踐”的問題仍存在，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效率下降，這導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)失去了其嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的特征，致使學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的積極性下降，使得臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效率受到影響，無法培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

2．臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法滯后

在過去很長一段時間內(nèi)，高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)都是采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有結(jié)合社會對高校學(xué)生的需求，同時也沒有結(jié)合教育改革的實際要求進(jìn)行，從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)考核，都是由學(xué)校統(tǒng)一制定教學(xué)任務(wù)和方案，沒有聯(lián)合實際完善和創(chuàng)新教學(xué)方法，導(dǎo)致無法有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主體，沒有重視學(xué)生的主觀能動性，導(dǎo)致教學(xué)方法單一、死板，學(xué)生只是被動的接受教師傳授的知識、被動進(jìn)行社會實踐，導(dǎo)致學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性下降，無法實現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展的任務(wù)，同時也無法提升學(xué)生的思維能力。

3．教學(xué)內(nèi)容不合適

就現(xiàn)階段高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分析，存在“廣、淺、舊”的問題。第一，高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容廣，學(xué)生必須學(xué)量的醫(yī)學(xué)知識和技能;第二，由于教學(xué)內(nèi)容廣且多，導(dǎo)致無法深入學(xué)習(xí)，致使學(xué)生對于這些醫(yī)學(xué)知識一知半解，無法深入探究的觀念，并且滯后于臨床醫(yī)學(xué)研究，導(dǎo)致與實際臨床醫(yī)學(xué)不相符。在實踐教學(xué)活動中，缺乏教師的指導(dǎo);并且在課程安排方面相對比較獨立，課程之間無法實現(xiàn)有效銜接。實驗室教學(xué)過于簡單，學(xué)生無法在實踐活動中獲得成長。

二、臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用優(yōu)勢

循證醫(yī)學(xué)思維方法主張結(jié)合科學(xué)研究、工作經(jīng)驗以及患者醫(yī)院等因素的統(tǒng)一，提倡科研與經(jīng)驗相結(jié)合，鼓勵學(xué)生要多于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，通過實踐來認(rèn)知社會，進(jìn)而提升自身的綜合素質(zhì)。循證醫(yī)學(xué)思維方法具有較高的科學(xué)性和可操作性，能夠促進(jìn)教師與學(xué)生的溝通與交流，通過雙向交流實現(xiàn)教學(xué)活動的有效開展。學(xué)生能夠根據(jù)自身的專業(yè)以及未來發(fā)展方向選擇不同的研究方向，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)因材施教。例如在分析循證醫(yī)學(xué)在冠心病患者的臨床治療，首先要提出循證問題:根據(jù)護(hù)臨床診療經(jīng)驗、搜尋相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者的各方面差異，提出治療過程中需要重視的問題。例如，如何緩解患者的心理壓力，改善焦慮抑郁情緒?如何控制并發(fā)癥的出現(xiàn)?如何提升患者的臨床療效，然后尋找循證支持。在搜尋相關(guān)文獻(xiàn)及資料后，找到上述提出問題的形成原因和干預(yù)措施，為自身的臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù);最后進(jìn)行循證觀察與應(yīng)用。根據(jù)患者的特征制定不同的觀察方案，并制定相應(yīng)的觀察方案，通過這種方式能夠有效提升臨床療效，保持患者的滿意度。循證醫(yī)學(xué)思維方法對教師的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，要求教師科學(xué)設(shè)計教學(xué)方案，有目的性的進(jìn)行教學(xué)實踐，堅持以學(xué)生為本的教學(xué)理念。教師要為教學(xué)活動的開展提供一個自由、開放的平臺，有助于教師的實踐教學(xué)開展以及學(xué)生的臨床實踐。

三、提升臨床醫(yī)學(xué)教育效果的相關(guān)措施

1．轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思維

教育觀念是指教師對教學(xué)活動的主觀看法和認(rèn)知。在現(xiàn)階段高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，仍有不少教師受到傳統(tǒng)教育觀念的限制，導(dǎo)致教學(xué)活動仍以簡單的知識傳輸和技能教學(xué)為主，沒有重視學(xué)生綜合素質(zhì)、思維能力等方面的培養(yǎng)，尤其對提升學(xué)生的理性與感性、認(rèn)知與情感、智力與心理等方面缺乏針對性計劃、組織和實施。課程教學(xué)內(nèi)容滯后，缺乏連貫性和銜接性。隨著現(xiàn)代教育改革的不斷推動，教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，充分認(rèn)識學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的主動性，活躍學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，進(jìn)而提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2．提高教學(xué)的信息化

應(yīng)用多種教學(xué)方法有助于提升學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，從而提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效率。因此，要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的信息化，科學(xué)利用多媒體技術(shù)觀看人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而加深學(xué)生對生理結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的實際水平，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，做到因材施教，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的效率。工學(xué)結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)理論聯(lián)合實際，這就需要將教學(xué)內(nèi)容與實際臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過應(yīng)用教學(xué)、實踐一體化的模式，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。

3．提升教育團(tuán)隊的專業(yè)素質(zhì)

指導(dǎo)教師除了具備豐富的授課經(jīng)驗、專業(yè)技能、專業(yè)知識外，還需要具備一定的臨床醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗、較好的溝通能力、強(qiáng)烈的責(zé)任心、較高的道德修養(yǎng)。學(xué)校可以通過聘請醫(yī)院主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)專家對學(xué)校教育隊伍進(jìn)行授課，鼓勵教師參與臨床醫(yī)學(xué)實踐，進(jìn)而增加自身的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗;鼓勵教師進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行鍛煉或與醫(yī)院合作，致力于提升教學(xué)效率和質(zhì)量，打造高水平的教師隊伍。

4．建立完善的教學(xué)監(jiān)督體系

通過建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系，實現(xiàn)對教學(xué)組織、教學(xué)計劃、教學(xué)實施以及實踐教學(xué)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，對教育情況進(jìn)行監(jiān)督，從而保證教學(xué)的有效性。此外，還可以通過建立有效的機(jī)制，例如績效考核獎懲機(jī)制、團(tuán)隊管理制度、教學(xué)質(zhì)量評價機(jī)制，確保人才培養(yǎng)的有效性，積極調(diào)動教師的主觀能動性，提升教學(xué)的效率和質(zhì)量。

四、結(jié)束語

循證醫(yī)學(xué)思維方法有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，通過分析現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，加深學(xué)生對理論知識的理解;或者通過典型案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我思考，有助于提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的積極性，有助于提高學(xué)生的思維能力，樹立良好的醫(yī)學(xué)觀念。

作者：曹婉晴 單位：佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

參考文獻(xiàn):

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［4］張靜，仇玉蘭，穆永成．在本科生與碩士研究生中實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的比較研究［J］．上海交通大學(xué)學(xué)報，2013，(08):995－998．

篇2

當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識日新月異,人們對疾病有了全新的認(rèn)識,臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù),也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。論文百事通婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展,使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來了光明前景。同時新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結(jié)果,所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善,完善中發(fā)展!這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接,也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識,及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識,正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實習(xí)時同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時間在醫(yī)院度過,學(xué)生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時的講課和學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點,并把它灌輸于整個教學(xué)過程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)過程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因為扎實的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎賽,并對剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。新晨

三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

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診斷學(xué)是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能和基本方法的一門學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，它的任務(wù)是使學(xué)生掌握診斷的原理，學(xué)會采集、綜合、分析客觀的人體資料，運用診斷學(xué)的方法由表及里，去偽存真，揭示疾病本質(zhì)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的各門課程奠定基礎(chǔ)。在成人醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生大都是在職衛(wèi)生技術(shù)人員，經(jīng)過中專或大專階段的學(xué)習(xí)，具備了較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基本知識，有一定的實際工作經(jīng)驗和自學(xué)能力，但是由于社會對于衛(wèi)生技術(shù)人員的要求逐步提高，使他們感到所掌握的醫(yī)學(xué)知識和技能不能滿足當(dāng)前工作的需要，這就決定了成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生學(xué)習(xí)的目的并非大量積累理論知識，而是有針對性地學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的知識和技能，提高專業(yè)素質(zhì)。成人醫(yī)學(xué)生的年齡一般參差不齊，年齡偏大學(xué)生的記憶力與在校大學(xué)生有一定的差距。現(xiàn)代診斷學(xué)學(xué)科飛速發(fā)展，新知識、新方法不斷涌現(xiàn)，加之診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)較短等特點，因而成人醫(yī)學(xué)教育有別于普通高等教育。

1 明確教學(xué)目標(biāo)

成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生多在基層醫(yī)院臨床一線工作，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實踐經(jīng)驗，他們的學(xué)習(xí)目的是通過學(xué)習(xí)達(dá)到理論水平的提高和知識的更新，大部分學(xué)生年齡偏大，有一定的家庭和工作負(fù)擔(dān)。根據(jù)以上特點，其教學(xué)目標(biāo)可以定位于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。授課教師需要掌握適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以引導(dǎo)學(xué)生從開始學(xué)習(xí)診斷學(xué)起就建立正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方法，提高對本課程學(xué)習(xí)的興趣；同時，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒始終處于積極狀態(tài)。在有限的學(xué)習(xí)時間里，努力拓寬學(xué)生的知識面。幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的盲目性和局限性。

2 突出教學(xué)重點

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐相聯(lián)系的橋梁，其任務(wù)是通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握多種疾病常用的診斷方法及其臨床意義，為臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。在以前的教學(xué)中，由于對成人學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)要求不甚了解，教學(xué)過程中師生間的交流較少，教學(xué)內(nèi)容中有大量中專或大專所學(xué)知識的重復(fù)，因而無法做到有的放矢和因材施教，不能滿足成人學(xué)生的要求，學(xué)習(xí)效果也比較差。為此，我們采用了與普通教育不同的方法，在教學(xué)中首先明確教學(xué)目的和要求掌握的內(nèi)容，將基礎(chǔ)理論知識與臨床實際有機(jī)地結(jié)合起來，建立正確的臨床思維和分析方法。在教學(xué)內(nèi)容上，我們根據(jù)專科和本科階段教學(xué)內(nèi)容的差別，對于檢體診斷學(xué)部分，側(cè)重于培養(yǎng)成人學(xué)生的規(guī)范化操作訓(xùn)練和臨床思維能力的訓(xùn)練。而在實驗診斷學(xué)部分主要講授實驗方法、臨床意義和臨床應(yīng)用的新進(jìn)展。實驗診斷學(xué)中的血常規(guī)檢查是臨床三大常規(guī)檢查之一，在臨床疾病的診斷和治療中具有重要的意義，也是實驗診斷學(xué)中一個重點章節(jié)，我們講解貧血和感染性疾病時重點講解血液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)的變化情況及其在診斷和治療中的意義，而對于以前學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，如血細(xì)胞的常規(guī)檢查方法等，只進(jìn)行簡單的復(fù)習(xí)。理解是學(xué)習(xí)的最終目的，也是實驗診斷學(xué)課程教學(xué)的重點。在學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)課程之前，學(xué)生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進(jìn)入臨床思維階段，他們還不善于運用多領(lǐng)域的知識綜合分析人體病理生理變化與臨床疾病的關(guān)系，還未能認(rèn)識到人體的復(fù)雜性。如貧血時紅細(xì)胞與血紅蛋白的下降有一定關(guān)系，但并非一成不變；紅細(xì)胞形態(tài)變化對貧血病因診斷和治療具有更為重要的意義：根據(jù)貧血性質(zhì)，在治療中紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞形態(tài)可能出現(xiàn)新的變化：不同的病人可能具有其自身血細(xì)胞變化的特殊性等。為了讓學(xué)生理解這些變化的意義，我們在課堂上重點介紹了貧血患者治療前后的血常規(guī)變化情況及其與病情的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)指標(biāo)變化的特點，使他們認(rèn)識到臨床檢驗工作的復(fù)雜性和多變性。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

成人醫(yī)學(xué)生有其自身的特點，他們來學(xué)習(xí)的目的重在提高，在教學(xué)方法上可以采取多種方式結(jié)合，努力挖掘教學(xué)內(nèi)容的趣味性，促使學(xué)生積極參與認(rèn)識和探索知識的過程，力爭使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的知識有比較深刻的印象。比如在物理診斷學(xué)教學(xué)當(dāng)中，為了能讓學(xué)生規(guī)范化操作，放映由全國高等教育學(xué)校統(tǒng)一錄制的全身體格檢查操作光盤J，通過視頻和聲音等多途徑教學(xué)，學(xué)生對體格檢查形成一個有序的、整體的、系統(tǒng)的觀念，通過播放體檢操作及疾病陽性體征的視頻，學(xué)生有全新的視覺及聽覺體驗，加深了對體格檢查手法的認(rèn)識和異常體征的判斷。多媒體教學(xué)系統(tǒng)可重復(fù)使用，有利于促進(jìn)學(xué)生掌握體檢的每個細(xì)節(jié)。也可利用數(shù)碼攝像機(jī)，拍攝教師和學(xué)生的體檢操作過程，再讓學(xué)生自己來發(fā)現(xiàn)并改正每個細(xì)節(jié)，有效提高學(xué)習(xí)效率。充分利用電子標(biāo)準(zhǔn)化患者提高檢體診斷水平。例如在心肺聽診觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化患者相應(yīng)的部位可以聽到肺部正常、異常呼吸音和心臟正常、異常心音，以及可以觸到胸膜摩擦感和心包摩擦。感教學(xué)軟件將文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血流動力學(xué)、心電圖、X線、CT及彩色超聲學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，學(xué)生可在屏幕上直觀地看到心臟跳動、膜活動和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機(jī)理。使學(xué)生對心音、呼吸音產(chǎn)生的機(jī)理及聽診特點有了形象、直觀的認(rèn)識。在腹部觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化患者腹部可以觸及腫大的肝臟和脾臟。可以檢查膽囊壓痛征，這些異常體征往往在短暫的臨床見習(xí)中是難于一一見習(xí)到的，教學(xué)軟件生動形象地闡述了肝脾觸診的正確手法，使學(xué)生邊看邊練習(xí)，容易掌握且記憶深刻。電子標(biāo)準(zhǔn)化患者運用于成人學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)，在一定程度上彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足，且能在任何時候提供病理體征給學(xué)生練習(xí)，較好的解決了學(xué)生缺乏對異常體征的體格檢查訓(xùn)練問題，是診斷學(xué)教學(xué)不可缺少的教學(xué)設(shè)備。

篇4

當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識日新月異,人們對疾病有了全新的認(rèn)識,臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù),也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展,使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來了光明前景。同時新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結(jié)果,所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善,完善中發(fā)展!這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接,也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識,及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識,正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實習(xí)時同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時間在醫(yī)院度過,學(xué)生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時的講課和學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點,并把它灌輸于整個教學(xué)過程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)過程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因為扎實的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎賽,并對剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。

三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間,由于時間的限制和病人就診情況的不同,他們對在課堂上所學(xué)知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要,因此,在臨床教學(xué)中,必須開展豐富多彩的教育形式,來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力,單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求。這一方面內(nèi)容可用多媒體課件來彌補(bǔ)。制作和完善多媒體教學(xué)課件,為授課和學(xué)生自學(xué)打下基礎(chǔ)。隨著電腦及其應(yīng)用的普及,學(xué)生普遍掌握電腦的使用,這是學(xué)生自學(xué)和通過互聯(lián)網(wǎng)獲取知識的基礎(chǔ)。多媒體課件的制作和完善,一方面為授課增添豐富多彩的內(nèi)容和形式,提高授課效率;另一方面由于課時的限制,一些在授課時無法講授或講深講透的內(nèi)容可留給同學(xué)自學(xué),同時也便于他們不斷地復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識,對一些臨床的操作規(guī)范和具體過程,也可通過此形式來不斷加深同學(xué)的印象,以利于他們能很快地融入臨床診療活動中去。這也要求臨床教師在日常工作中應(yīng)注意原始資料的積累。

總之,當(dāng)前醫(yī)療形勢的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革,使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn),需要臨床教師不斷改革和摸索,以最大程度地應(yīng)對挑戰(zhàn),認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。

篇5

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；PBL；臨床知識

生物化學(xué)學(xué)科知識范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個領(lǐng)域，是一門剛剛新起的學(xué)科。而目前醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)普遍沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法；學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院只學(xué)基礎(chǔ)知識，在臨床醫(yī)學(xué)院僅學(xué)臨床知識，大多教學(xué)改革都沒有將其與臨床聯(lián)系起來。如何解決這一問題是目前醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教改的難題。

一、生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

近年來，生命科學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，而生物化學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語言。生物化學(xué)是一門以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命的科學(xué)，內(nèi)容比較深奧抽象，是一門比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)這門學(xué)科的特點是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強(qiáng)，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)起始階段教師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識。知識的意義存在于對知識的應(yīng)用。這樣可使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高。對一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識進(jìn)行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握知識。基礎(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學(xué)階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識，會使學(xué)生在腦子里建立起醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺生物化學(xué)知識如此重要卻又無暇再深入鉆研。

二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

生物化學(xué)分兩部分：生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的研究，即靜態(tài)生物化學(xué)（staticbiochemistry）和生物體內(nèi)化學(xué)過程的研究，即動態(tài)生物化學(xué)（dynamicbiochemistry）。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程主要包括四部分內(nèi)容：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與能量代謝、遺傳信息的傳遞和專題篇（肝的生物化學(xué)、血液生化和維生素與微量元素），概念多，理論性強(qiáng)，內(nèi)容龐雜，不易掌握。如果教師在授課時只強(qiáng)調(diào)對理論和概念的掌握與理解，容易使教學(xué)乏味，學(xué)生興趣不高。如果在教學(xué)過程中將生物化學(xué)與實際生活和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，則會極大地提高教學(xué)效果。根據(jù)各章的知識特點，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)實例，例如生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能這部分內(nèi)容，在講授蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)與功能時，可以先以鐮刀形紅細(xì)胞性貧血、阿爾茨海默癥和瘋牛病的發(fā)病為導(dǎo)引，再逐步講到蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定其功能。生物化學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，適時進(jìn)入臨床見習(xí)可以加深學(xué)生對知識的理解。在生物化學(xué)教學(xué)過程中，可以與附屬醫(yī)院聯(lián)系，安排學(xué)生進(jìn)入臨床科室、檢驗科室進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)，了解一些常見病檢測指標(biāo)的應(yīng)用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常規(guī)和尿常規(guī)等指標(biāo)的應(yīng)用和檢測儀器的使用方法，這樣可以提高學(xué)生對這些指標(biāo)的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和理解。