序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓患者的健康管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓患者的治療控制率非常低,僅能達(dá)到25%左右,其原因就是患者的治療依從性比較差,對(duì)于血管管理不重視,高血壓疾病一旦發(fā)病,需要進(jìn)行終生的血壓管理。因此,高血壓的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年3~11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象,其中男55例,女45例,年齡63~78歲,平均年齡(67.1±3.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員,患有原發(fā)性高血壓疾病,血壓水平<3級(jí),病程>2年,同意參與本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者,患者自主意識(shí)良好,可以進(jìn)行正常的溝通交流。按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行一般臨床健康教育對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康常識(shí)宣講,并將宣講的內(nèi)容印制成手冊(cè)在患者中傳閱,讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素并主動(dòng)避免；讓患者了解血壓治療對(duì)健康的好處以及終身治療的必要性,正確地認(rèn)識(shí)藥物的副作用,并定期進(jìn)行復(fù)診。1.2.2研究組在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)患者血壓自測(cè)的方法,叮囑患者定期地進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),幫助患者購(gòu)買合理的家用電子測(cè)壓計(jì),并教會(huì)患者家屬正確地使用［2］。讓患者家屬懂得定期測(cè)量血壓的重要性,測(cè)量1次/周,測(cè)量時(shí)間選擇在早餐前或是服用藥物之前,并排空膀胱。晚上測(cè)血壓可以在睡覺(jué)之前,采用坐位姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量的血壓值要詳細(xì)地記錄,并且每次的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護(hù)士進(jìn)行隨訪,并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分,滿分為100分,分值越高代表患者的依從性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度,比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等,其代表著患者主觀意識(shí)上對(duì)于治療結(jié)果的執(zhí)行情況,患者的依從性越高,患者進(jìn)行的治療行為就越多,疾病就越容易恢復(fù)［3］。臨床治療發(fā)現(xiàn),高血壓患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)識(shí)存在著很多的誤解,認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進(jìn)行藥物治療,或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療,這些對(duì)于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此,在治療中,如何提升患者的治療依從性非常重要。健康教育方案指的是在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上,為患者制定的健康恢復(fù)方案,包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等,讓患者對(duì)病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解,從而主動(dòng)參與到疾病的治療中［4］。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進(jìn)行綜合的干預(yù),能夠明顯地提升患者的治療配合程度。從本次研究上看,兩組患者在治療前依從性較低,說(shuō)明都存在著一定的治療抵觸情況,但是在研究護(hù)理后,研究組患者的治療依從性評(píng)分從原來(lái)的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,對(duì)照組患者的依從性評(píng)分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。兩組患者的依從性都得到了提升,表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度,但是研究組分值提升更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此,在老年高血壓患者的治療中進(jìn)行高血壓健康教育方案是可行的。綜上所述,在老年高血壓患者的治療中,應(yīng)用高血壓健康管理方案進(jìn)行治療能夠明顯地提升患者的依從性,患者主動(dòng)配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù),臨床護(hù)理意義積極,可以在治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

［1］龐群,奚翠云,莫薇.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科,2014,13(4):514-515.

［2］李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.

篇2

[關(guān)鍵詞]老年患者；中醫(yī)健康管理；高血壓

高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發(fā)人群。調(diào)查資料顯示，在我國(guó)，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康管理，以確保其進(jìn)行治療的效果。中醫(yī)健康管理法是一種新型的管理模式，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象是2015年8月至2016年8月期間在我院進(jìn)行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)健康管理組和中醫(yī)健康管理組。在常規(guī)健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫(yī)健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常規(guī)健康管理組患者的健康管理方法對(duì)常規(guī)健康管理組患者進(jìn)行常規(guī)的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，進(jìn)行自我血壓水平監(jiān)測(cè)。1.2.2中醫(yī)健康管理組患者的健康管理方法對(duì)中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其調(diào)整飲食習(xí)慣，告知其日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫(yī)生為患者開(kāi)具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫(yī)生根據(jù)患者高血壓的中醫(yī)辨證分型對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。告知?dú)庋澨撔偷母哐獕夯颊邞?yīng)多食用具有補(bǔ)血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應(yīng)多食用當(dāng)歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應(yīng)多食用具有滋補(bǔ)肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽(yáng)上亢型的高血壓患者應(yīng)多食用具有清熱平肝、疏風(fēng)明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。告知患者保持房間環(huán)境的整潔、舒適，定期對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)，保證有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。3）臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理。告知患者每天要進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢跑等，并告知其進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)可以有效地促進(jìn)肢體的血液流通，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體可以耐受為宜，根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。4）臨床醫(yī)生使用耳穴按壓法和中醫(yī)足浴療法對(duì)患者進(jìn)行治療。進(jìn)行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫(yī)生用拇指和食指對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行按壓。當(dāng)患者的耳廓輕微發(fā)熱、發(fā)痛時(shí)，可停止對(duì)其耳穴進(jìn)行按壓。進(jìn)行中醫(yī)足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫?zé)岷蟮谷胂茨_盆，以藥液沒(méi)過(guò)患者的踝部為宜。然后，指導(dǎo)患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位。

1.3健康管理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

[2]1）將進(jìn)行健康管理的效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無(wú)效是指患者的血壓控制較差。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）為兩組患者均發(fā)放健康管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意度。該問(wèn)卷分為滿意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)。其進(jìn)行健康管理的總有效率、對(duì)高血壓健康管理知識(shí)的知曉率及心腦血管疾病的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康管理效果的比較

健康管理結(jié)束后，中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行健康管理的總有效率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)進(jìn)行健康管理滿意度的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規(guī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

在進(jìn)行健康管理期間，中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為2.0%（1/50），常規(guī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為10.0%（5/50）。中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率低于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的慢性病。此病患者多為老年人。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓易引發(fā)腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。臨床上對(duì)高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理可以確保對(duì)其進(jìn)行降壓治療的效果。傳統(tǒng)的健康管理模式是對(duì)高血壓患者的日常飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，以控制其機(jī)體每日攝取的總熱量，進(jìn)而控制其血壓[3]。由于此方法并沒(méi)有考慮到高血壓患者體質(zhì)的不同，故效果并不理想。中醫(yī)健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫(yī)方法對(duì)罹患某種慢性疾病的人群進(jìn)行全面、科學(xué)管理的一個(gè)過(guò)程[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對(duì)高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2016,(8):972-974.

[2]劉冬梅,薛荃,王輝,等.在高血壓管理中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的效果評(píng)價(jià)分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(4):273-274.

[3]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(16):1-4.

篇3

【關(guān)鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達(dá)到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對(duì)于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進(jìn)行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識(shí)良好， 可以進(jìn)行正常的溝通交流。按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者進(jìn)行一般臨床健康教育 對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康常識(shí)宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊(cè)在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素并主動(dòng)避免；讓患者了解血壓治療對(duì)健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認(rèn)識(shí)藥物的副作用， 并定期進(jìn)行復(fù)診。

1. 2. 2 研究組在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進(jìn)行護(hù)理 指導(dǎo)患者血壓自測(cè)的方法， 叮囑患者定期地進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)， 幫助患者購(gòu)買合理的家用電子測(cè)壓計(jì)， 并教會(huì)患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測(cè)量血壓的重要性， 測(cè)量1次/周， 測(cè)量時(shí)間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測(cè)血壓可以在睡覺(jué)之前， 采用坐位姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量的血壓值要詳細(xì)地記錄， 并且每次的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護(hù)士進(jìn)行隨訪， 并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等， 其代表著患者主觀意識(shí)上對(duì)于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進(jìn)行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復(fù)[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)識(shí)存在著很多的誤解， 認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進(jìn)行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對(duì)于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上， 為患者制定的健康恢復(fù)方案， 包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等， 讓患者對(duì)病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解， 從而主動(dòng)參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進(jìn)行綜合的干預(yù)， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說(shuō)明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護(hù)理后， 研究組患者的治療依從性評(píng)分從原來(lái)的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對(duì)照組患者的依從性評(píng)分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應(yīng)用高血壓健康管理方案進(jìn)行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動(dòng)配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù)， 臨床護(hù)理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

篇4

結(jié)論：健康教育強(qiáng)化了社區(qū)高血壓患者預(yù)防疾病的意識(shí)，提高了社區(qū)高血壓的自我管理水平，改善其健康行為，依從性上升，血壓有效得到控制，提高了護(hù)理滿意度。值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 社區(qū)高血壓； 自我管理； 血壓變化

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）36-0143-02

高血壓是慢性終身性疾病及社區(qū)疾病譜的首位疾病，近年來(lái)患者數(shù)顯著增加，預(yù)防及控制血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會(huì)問(wèn)題，隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善，以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓預(yù)防及控制模式具有明顯作用[1]。本文對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育，提高社區(qū)高血壓患者自我管理水平，有效降低血壓水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年6月在浙江省寧波市江北區(qū)文教街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的90例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象，男47例，女43例，年齡46～82歲，平均（63.50±10.64）歲，高血壓病程2～19年，平均（9.22±3.14）年；患者意識(shí)清楚，溝通良好，自愿同意參加研究。排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血等，排除干預(yù)疾病外患有其他需康復(fù)的慢性疾病以及有精神病史者。

1.2 健康教育方法

通過(guò)發(fā)放宣傳小冊(cè)，建立高血壓防治板報(bào)，定期進(jìn)行健康知識(shí)講座等形式進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括如下：（1）高血壓知識(shí)教育。講述高血壓的發(fā)病原因、主要臨床表現(xiàn)、治療方式及并發(fā)癥的預(yù)防等。教會(huì)高血壓患者自我監(jiān)測(cè)病情、自我堅(jiān)持治療；出院后每?jī)芍茈娫捲L問(wèn)患者1次，詢問(wèn)患者健康教育執(zhí)行情況，解答患者心理、疾病問(wèn)題，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，調(diào)節(jié)和控制情緒；接受患者電話咨詢。勸導(dǎo)吸煙飲酒患者及時(shí)戒煙限酒[2]。（2）飲食管理教育。有效評(píng)估患者的飲食習(xí)慣，合理搭配患者飲食，嚴(yán)格控制鹽攝入量，注意補(bǔ)充鉀鹽；多吃水果蔬菜，少食多脂肪食物，限制含膽固醇高的食物；限制飲酒與咖啡，提倡戒煙；控制熱能和體重。（3）服藥健康教育。向患者交待常用降壓藥物的使用方法，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量或更換制劑；講解藥物的副作用，以及出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)對(duì)措施。服藥需要注意事項(xiàng)：降壓不宜過(guò)快過(guò)低；不能自己隨便換藥、減少藥量或突然停藥，堅(jiān)持規(guī)律性服藥；服藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，將血壓控制在正常水平；充分認(rèn)識(shí)到血壓降到正常范圍仍需終生服藥[3]。（4）運(yùn)動(dòng)健康教育。指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)自己身體的實(shí)際情況，合理且適當(dāng)?shù)貐⑴c有氧運(yùn)動(dòng)與耐力運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑以及打太極拳等[4]。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率作為指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率=180（或170）-平時(shí)心率作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，運(yùn)動(dòng)頻度一般4～6次/周，持續(xù)30～60 min/次，如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。運(yùn)動(dòng)時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)、過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，如舉重。（5）心理衛(wèi)生教育。高血壓患者因疾病的困擾，情緒上難免存在消極因素，加之患者存在一系列的合并癥，因此心理上難免存在緊張、不安、焦慮以及恐懼的情況，這對(duì)患者血壓的控制造成了嚴(yán)重的影響，也不利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展，結(jié)合患者自身性格、家境以及病情等多方面情況開(kāi)展必要的心理指導(dǎo)，學(xué)會(huì)并掌握一定的自我心理調(diào)節(jié)與平衡的方法[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

自我護(hù)理能力和自我護(hù)理行為；血壓情況、護(hù)理滿意程度；服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

隨訪1年，教育后90例社區(qū)高血壓患者自我管理評(píng)分、依從性好、護(hù)理滿意均高于教育前，收縮壓、舒張壓均低于教育前，教育前后自我管理評(píng)分、收縮壓、舒張壓、依從性好、護(hù)理滿意比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)是高血壓的高發(fā)國(guó)，高血壓是一種致殘率高的慢性病，影響患者健康和生活質(zhì)量，并消耗大量衛(wèi)生資源，給國(guó)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，高血壓的致殘率和高死亡率給社會(huì)造成極大損失。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平有了不斷地提高，但是生活壓力也在不斷增加，加上不良生活習(xí)慣的影響，此種疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)一個(gè)重大的、公共性的難題[7]。由于高血壓是一種終身伴隨的慢性疾病，故將臨床護(hù)理延伸至更融入患者生活方方面面的社區(qū)護(hù)理，是確保患者獲得更理想病情控制的重要渠道，同時(shí)也是幫助高血壓患者提高自我管理能力與生活質(zhì)量的頗具實(shí)效的護(hù)理模式[8]。

社區(qū)高血壓患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)有限，沒(méi)有完全根據(jù)醫(yī)生囑咐服用藥物，缺乏自我救助的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)高血壓疾病及教育提高和改善社區(qū)高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高患者治療依從性，保證治療效果滿意及患者生活質(zhì)量[9]。高血壓的影響因素包括遺傳、體重及飲食習(xí)慣等，其中飲食習(xí)慣對(duì)其影響程度最為深遠(yuǎn)，飲食習(xí)慣受習(xí)俗及所處環(huán)境的影響，通過(guò)生活方式教育了解患者飲食習(xí)慣并糾正其不合理部分，顧及患者習(xí)慣和情緒[10]。患者緊張或者焦慮狀會(huì)引發(fā)血壓上升，通過(guò)心理衛(wèi)生健康教育能緩解患者負(fù)面情緒，有效控制患者血壓。運(yùn)動(dòng)健康教育能控制患者體重并促進(jìn)血液循環(huán)，避免高血壓所致的動(dòng)脈硬化并發(fā)癥[11-12]。本文對(duì)社區(qū)高血壓患者通過(guò)高血壓疾病及生活方式教育、服藥健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育、心理衛(wèi)生教育，隨訪1年，結(jié)果顯示教育后90例社區(qū)高血壓患者自我管理評(píng)分（48.22±12.23）分、依從率88.89%、護(hù)理滿意度94.44%均高于教育前的（35.46±11.45）分、66.67%、77.78%（P

綜上所述，開(kāi)展社區(qū)高血壓人群的健康教育，為社區(qū)高血壓患者提供控制高血壓病危險(xiǎn)因素的知識(shí)和方法，促進(jìn)了高血壓病防治知識(shí)掌握，改善其健康行為，血壓有效得到控制，達(dá)到控制病情、改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量的目的，而且通過(guò)社區(qū)健康教育使患者在社區(qū)得到了如同住院般的護(hù)理，方便了社區(qū)高血壓群眾，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，融洽護(hù)患關(guān)系，使人們更加注重健康保健，順應(yīng)了時(shí)代的要求，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞]社區(qū); 老年高血壓; 健康教育; 護(hù)理干預(yù) ; 慢病管理

[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-196-02

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,目前我國(guó)高血壓病人已達(dá)1.6億,且每年以350萬(wàn)人的速度遞增。但患者對(duì)高血壓病的知曉率僅為25%,合理治療率為12.5%,有效控制率僅為3%,遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家[1]高血壓病不僅危害患者的身心健康,嚴(yán)重的還會(huì)引起腦卒中、心肌梗塞等心腦血管并發(fā)癥[2],甚至死亡。隨著人民生活水平地不斷提高,和我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入開(kāi)展,社區(qū)人群對(duì)健康知識(shí)的需求日益增長(zhǎng),高血壓作為社區(qū)慢性病管理的其中之一,為探討社區(qū)高血壓患者對(duì)健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血壓患者的治療率,降低致殘率,減少醫(yī)藥費(fèi);我從健康教育和護(hù)理干預(yù)以及慢病管理方面調(diào)查報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在社區(qū)相關(guān)部門配合下,于2005年5月至2007年4月對(duì)徐州市彭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)鐘鼓樓、青年、彭城、開(kāi)明4個(gè)社區(qū)內(nèi)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)60歲以上853例高血壓患者由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行多種形式的健康教育和護(hù)理干預(yù),建立慢病檔案;其中男性469例,女性384例,年齡60～82歲,平均71.2歲,病程5年以上。有各種并發(fā)癥的651例,單純高血壓167例。吸煙者231例,飲酒者198例。文化程度;小學(xué)及文盲123例,初中289例,高中及中專328例,大專及以上113例。

1.2 方法

1.2.1評(píng)估患者基本情況:內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、婚姻、職業(yè)、性格、文化程度、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、等,以便更好地進(jìn)行健康教育、護(hù)理及管理。見(jiàn)表(一)

1.2.2 生活方式及自我保健情況:內(nèi)容包括是否吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)、服藥情況、血壓監(jiān)測(cè)、是否堅(jiān)持鍛煉、是否了解疲勞、情緒波動(dòng)、飽餐等對(duì)高血壓的影響、高血壓的控制等。

見(jiàn)表(二)

2 健康教育

根據(jù)上述社區(qū)老年高血壓患者的情況調(diào)查情況,制定社區(qū)老年高血壓患者的健康教育、護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃,對(duì)患者及家屬和其他社區(qū)居民進(jìn)行多種形式的、廣泛地宣傳、示范、講解,并發(fā)放宣傳資料,必要地進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo);健康教育內(nèi)容為:什么是高血壓及其診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓正常值范圍,正確測(cè)量方法及定期測(cè)量的意義,血壓高對(duì)人體有哪些影響,高血壓病的原因,發(fā)病機(jī)理,如何防控高血壓,高血壓藥物治療的注意事項(xiàng),高血壓的危險(xiǎn)行為主要有哪些,如何識(shí)別和防止高血壓并發(fā)癥,如何建立良好的生活方式等。

3 管理指導(dǎo)

3.1飲食 高血壓患者應(yīng)進(jìn)低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應(yīng)少食多餐,避免暴飲暴食,多食含鉀、鈣的食品,盡可能多食綠色蔬菜、新鮮水果,如芹菜、卷心菜、西紅柿、蘋(píng)果、西瓜等。要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,每日鹽的入量應(yīng)低于5g,因過(guò)多攝入鈉鹽可引起體內(nèi)水、鈉潴留,加重心、腎負(fù)擔(dān),使血壓升高。高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁可引起全身小動(dòng)脈痙攣、血壓升高;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發(fā)因素之一。高血壓病人要多食粗纖維食物,保持大便通暢,以防止因用力排便產(chǎn)生的不良后果。

3.2 運(yùn)動(dòng)研究表明,體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng),不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳、跑步、登山等運(yùn)動(dòng),要循序漸進(jìn),開(kāi)始每天1次,每次半小時(shí),以后可每天2次,每次半小時(shí),患者可按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺(jué)來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率一般控制在102～126次/分或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。

3.3心理 老年患者較孤獨(dú),易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、悲觀等不良情緒;隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和身心醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)心理因素與各種疾病都有著密切的關(guān)系。因而,鼓勵(lì)并開(kāi)導(dǎo)社區(qū)老年患者要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,遇事要冷靜、平靜,切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、悲觀恐懼等不良情緒的刺激。鼓勵(lì)他們多參加社區(qū)內(nèi)外各種有益于身心健康的娛樂(lè)活動(dòng),如下棋、書(shū)法、繪畫(huà)、音樂(lè)、打太極拳等。在參加活動(dòng)時(shí)要量力而行,不要過(guò)于勞累,以免加重病情。

3.4藥物對(duì)各類老年高血壓患者,要細(xì)致耐心地指導(dǎo)他們一定要遵從醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,切忌隨意增、減、停藥物,以免發(fā)生不良事件;另外,盡可能教會(huì)他們學(xué)會(huì)自測(cè)、互測(cè)血壓,以便隨時(shí)了解血壓控制情況,隨時(shí)向社區(qū)醫(yī)生匯報(bào)或到醫(yī)院就診。

4 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2年系統(tǒng)地健康教育指導(dǎo)與管理,雖因患者年齡、文化程度、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)條件等的不同,對(duì)健康教育方法的選擇、教育內(nèi)容的需求存在差異性,但通過(guò)健康教育、護(hù)理干預(yù)、慢病管理后,絕大部分社區(qū)老年高血壓患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制與改善,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,生活質(zhì)量顯著提高。

5 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),心腦血管疾病已成為嚴(yán)重威脅人類健康并導(dǎo)致患者死亡前三位之一的非傳染性疾病;高血壓是心腦血管疾病諸多危險(xiǎn)因素中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約1.6億人,且仍保持不斷升高的趨勢(shì)[1]。高血壓及其并發(fā)癥不僅給患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,大力開(kāi)展社區(qū)慢性病管理已成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的重要工作。高血壓病是慢性病,是因不良生活習(xí)慣等諸多因素致病,對(duì)其采取的治療方法亦應(yīng)是綜合性的。飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和防治知識(shí)教育及心理治療是高血壓的必要手段,采取以社區(qū)為范圍對(duì)高血壓等慢性病進(jìn)行綜合管理,是行之有效的模式。

社會(huì)老齡化的加速,高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應(yīng)增多。經(jīng)濟(jì)條件、行動(dòng)不便等原因,大部分老年高血壓病患者在社區(qū)或家庭治療。文獻(xiàn)報(bào)道,老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握和理解有偏差、誤差, 男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%,而對(duì)非藥物治療的依從率為60%[2],對(duì)高血壓帶來(lái)的危害認(rèn)識(shí)不深刻。我國(guó)高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點(diǎn)[3],這一特點(diǎn)在老年高血壓患者中體現(xiàn)得更為突出。因此,我們深入社區(qū),步入老年人家庭,通過(guò)健康教育,促進(jìn)老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握,提高高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

近年來(lái),心理因素與心腦血管等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)已逐漸被認(rèn)識(shí),高血壓病的發(fā)生發(fā)展與社會(huì)心理應(yīng)激所引起的過(guò)度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變相關(guān)密切。因此在對(duì)社區(qū)老年高血壓病患者的治療中,應(yīng)采取綜合管理聯(lián)合用藥并進(jìn)行心理健康教育的方式,讓患者了解高血壓的病因,情緒等因素對(duì)血壓的影響,要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,低鹽飲食和適當(dāng)鍛煉,提高降壓效果。

健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,在對(duì)社區(qū)居民慢性病的管理中,應(yīng)對(duì)不同的患者人群采用多種形式和方法,循序漸進(jìn)地開(kāi)展健康教育,在管理上要充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,滿足患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求。讓患者共同參與到防病、治病、自我保健與護(hù)理中來(lái),同時(shí)要建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和醫(yī)囑遵從性的效果,逐步改變不良行為和習(xí)慣,培養(yǎng)健康良好的生活方式,減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,從而提高患者的生活質(zhì)量。

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