序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓的健康管理內(nèi)容，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；自我管理

高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一，是危害人類健康的主要疾病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康。據(jù)研究報(bào)道，在所有高血壓患者中，只有約30％患者的血壓可以得到有效的控制。因此提高高血壓的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

自我管理是指在應(yīng)對(duì)慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會(huì)變化，以及做出生活方式改變的能力，即在醫(yī)務(wù)人員幫助和支持下，慢性疾病患者個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性和治療性的活動(dòng)。高血壓控制率較低的原因包括沒有得到正確的治療、服藥依從性差、缺乏高血壓相關(guān)的治療以及檢測(cè)的知識(shí)等。為了探討健康教育對(duì)高血壓病患者自我管理中的作用以及治療效果的影響。作者通過在體檢過程中對(duì)76名高血壓患者進(jìn)行自我管理健康教育，取得了較滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO國際高血壓聯(lián)盟高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在30～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除繼發(fā)或惡性原發(fā)性高血壓患者；②排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。根據(jù)入組與排除標(biāo)準(zhǔn)，共有76例參與本次調(diào)查，男45例，女31例，年齡36～67歲，平均（52.26±10.15）歲；文化程度：大學(xué)30例，高中26例，中學(xué)及以下20例。

1.2方法

本組患者在干預(yù)前均采取常規(guī)慢性病健康教育的方法進(jìn)行管理，干預(yù)后采取有針對(duì)性的健康教育和自我管理輔導(dǎo)。

1.2.1采用健康教育方式

①利用患者在等候體檢的過程中，通過發(fā)放高血壓自我管理手冊(cè)以及護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)答疑、咨詢指導(dǎo)的形式實(shí)施自我管理教育。

②由內(nèi)科主治醫(yī)師、主管護(hù)士和患者成立自我管理小組。定期把這76名患者集中舉辦高血壓知識(shí)講座，內(nèi)容主要是涉及高血壓防治方面的健康知識(shí)。

③電話隨訪，對(duì)于外出和難以實(shí)現(xiàn)家訪，或因特殊原因不能按時(shí)復(fù)診的患者，每周給予電話隨訪，內(nèi)容同現(xiàn)場(chǎng)訪視，了解血壓控制情況及自我管理實(shí)施情況并詳細(xì)記錄，以備下次隨訪參考。

1.2.2自我管理健康教育內(nèi)容

高血壓患者的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些高血壓相關(guān)的預(yù)防性和治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。本組病例實(shí)施自我管理健康教育的具體內(nèi)容包括：

①遵醫(yī)服藥：高血壓患者健康知識(shí)掌握越多，越容易配合服藥治療。向患者及家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長期規(guī)則治療、保健、護(hù)理的重要性，需嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不擅自停藥、改藥，以免發(fā)生停藥綜合癥。提高患者服藥的依從性是高血壓患者自我管理的重要內(nèi)容。

②飲食管理：合理飲食是控制高血壓的基礎(chǔ)，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥也至關(guān)重要。本組病例因?yàn)槭菣C(jī)關(guān)干部人群，在外用餐的機(jī)會(huì)較多，對(duì)飲食也不是很注意，在干預(yù)前只有32人能夠很好地控制自己的飲食。首先，要限制食鹽，指導(dǎo)患者限制鹽的攝入量在3～5g/d；其次，進(jìn)食低熱、低脂、低膽固醇、高蛋白飲食，忌食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃，多食蔬菜，水果。少量多餐，避免過飽餐。多食高纖維食物，保持大便通暢，避免用力屏氣大便，誘發(fā)腦血管疾病。最后，要戒煙限酒，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

③運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理：高血壓患者要合理安排生活，注意勞逸結(jié)合。根據(jù)自己的血壓及癥狀合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，建議以散步、慢跑、打太極拳為宜。避免因劇烈運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)興奮、引起血壓進(jìn)一步升高而導(dǎo)致腦血管意外發(fā)生。

④情緒的管理：不良的情緒也是高血壓患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的誘因。因此，情緒的管理是高血壓患者自我管理的一個(gè)重要方面。教會(huì)患者識(shí)別自己的心理反應(yīng)、尋找應(yīng)激源、有效應(yīng)用心理防御機(jī)制穩(wěn)定情緒。

⑤自我監(jiān)測(cè)：高血壓患者除了合并嚴(yán)重的并發(fā)癥需住院治療外，其余時(shí)間大多居家，所以學(xué)會(huì)測(cè)量血壓或者定期到醫(yī)院或社區(qū)監(jiān)測(cè)血壓是自我管理的重要內(nèi)容。教會(huì)患者測(cè)量血壓的方法，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果，有效地做出評(píng)估和判斷，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

電話隨訪6個(gè)月后，患者的自我管理狀況對(duì)比見表1。

3 討論

有效的高血壓管理，既是控制高血壓病這一最常見心血管疾病的要求，更是預(yù)防冠心病、腦卒中發(fā)生的主要措施。我國原發(fā)性高血壓患者人數(shù)眾多，而基層專業(yè)防治力量相對(duì)薄弱；且往往只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對(duì)患者的單向管理，只能做到單一的血壓測(cè)量和簡單降壓藥物應(yīng)用，很難做到綜合防治與個(gè)體化治療的要求。健康教育簡便易行，不需要耗費(fèi)大量的人力、物力，本研究就是利用患者在等候體檢的過程中，或者定期組織知識(shí)講座，通過多種形式實(shí)施自我管理教育，易于讓患者采納。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者6個(gè)月的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P

參考文獻(xiàn)：

篇2

關(guān)鍵詞：電子健康檔案高血壓治療結(jié)果

中圖分類號(hào)：R194 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0102-02

21世紀(jì)的中國慢性病是一個(gè)不斷增長中的問題。以高血壓為代表的一組慢性病已經(jīng)成為影響我國公共健康水平的重要問題。2006年調(diào)查顯示，我國35～74歲的成年人群中，高血壓患病率已高達(dá)27.2％，而控制率不足10％。高血壓是心腦血管疾病的重要致病因素，由其引起的死亡約占心腦血管死亡的30％～40％，導(dǎo)致的年直接或間接經(jīng)濟(jì)損失可高達(dá)人民幣100億元。由此可見，新修訂的《中國高血壓防治指南》[1]強(qiáng)調(diào)，社區(qū)開展高血壓防治是控制高血壓日益增長趨勢(shì)的關(guān)鍵。建立個(gè)人電子健康檔案是高血壓社區(qū)綜合管理的措施之一。現(xiàn)將上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用電子健康檔案對(duì)高血壓管理作用，分析研討如下。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)象為上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)的高血壓患者，自愿參加高血壓健康檔案管理，承諾配合醫(yī)生工作。隨機(jī)抽取160名患者作為調(diào)研對(duì)象，160例患者均為原發(fā)性高血壓，其中男80例，女80例，年齡35～74歲。其中35～45歲10例，46～55歲47例，56～65歲63例，66～74歲40例。1級(jí)高血壓75例，男40例，女35例；2級(jí)高血壓60例，男30例，女30例；3級(jí)高血壓25例，男15例，女10例。同時(shí)選取院醫(yī)務(wù)人員（管理層人員、醫(yī)務(wù)人員、防保人員、團(tuán)隊(duì)人員）160人一起進(jìn)行調(diào)查問卷，從不同層面來分析電子健康檔案對(duì)高血壓管理中的作用。

1.2 方法

1.2.1 健康檔案內(nèi)容采用上海市統(tǒng)一的健康檔案格式，由首診醫(yī)生推薦，在患者自愿的原則下，為其建立健康檔案，一般項(xiàng)目有姓名、性別、年齡、住址、電話等，病史部分按照S、0、A、P格式書寫，包括一般情況、高血壓病史及目前相關(guān)癥狀、伴發(fā)的其他慢性疾病、家族史、不良嗜好、飲食習(xí)慣、體格檢查和相關(guān)輔助檢查資料、高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層等。確定治療方案時(shí)，綜合考慮患者有無心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損害、糖尿病、腎功能不全等因素，制定相應(yīng)個(gè)性化的治療目標(biāo)。建檔后每月上門隨訪或電話隨訪1次，指導(dǎo)患者用藥及改變不良生活習(xí)慣。每次隨訪情況均記錄于電子健康檔案。

1.2.2 問卷調(diào)查對(duì)在我院建立高血壓健康檔案的患者160人進(jìn)行問卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涉及高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，生活方式對(duì)血壓的影響，高血壓的自我管理以及高血壓的藥物治療。建檔1年后再次回答問卷內(nèi)容，評(píng)估、比較兩次調(diào)查結(jié)果。同時(shí)對(duì)古美社區(qū)衛(wèi)生中心我院醫(yī)務(wù)人員（管理層人員、醫(yī)務(wù)人員、防保人員、團(tuán)隊(duì)人員）160人進(jìn)行問卷。內(nèi)容涉及電子健康檔案建立后對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否有益，是否提高了其工作效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 用13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率

建立電子健康檔案前后，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率有顯著性差別(P＜0.01)，見表l。

2.2 血壓控制效果

建立電子健康檔案前后患者的血壓控制情況有顯著的差異。 160例高血壓患者中血壓控制優(yōu)良48例(30.0％)，尚可66例(41.3％)，不良46例(28.8％)，160例患者血壓控制率為71.3％。

2.3 治療費(fèi)用

建立健康檔案前后治療高血壓的年均費(fèi)用間的差異。建檔前．社區(qū)患者用于治療高血壓的費(fèi)用為1428+289元。而建檔后，社區(qū)患者用于治療高血壓的費(fèi)用降為812+120元。建檔前后，治療費(fèi)用間具有顯著性意義（P＜0.01)。

2.4 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

建立電子健康檔案前后對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作效率有明顯提高。111例醫(yī)務(wù)人員表示提高了他們的工作效率，使其對(duì)患者的病情更容易及時(shí)了解，及時(shí)調(diào)整治療方案。33例醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)他們工作有幫助，易于管理。只有16例醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)工作無任何影響。

3討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和疾病譜的改變，我國社區(qū)人群疾病逐漸從以傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鳎绻谛牟　⒏哐獕骸⑻悄虿　⒙灾夤苎椎取６圆∮质菍?dǎo)致我國城市居民身心虛弱、殘疾、死亡和醫(yī)藥費(fèi)用大量支出的主要疾病[2]。國家對(duì)于慢性病的策略也由后端治療前移，進(jìn)行融合預(yù)防與治療的系統(tǒng)管理。建立居民健康檔案，開展慢性病防治是社區(qū)健康管理的重要內(nèi)容[3]。 高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，血壓是決定高血壓并發(fā)癥的最基本因素，高血壓治療的獲益主要來自降低血壓[4]。因此，提高血壓的控制率一級(jí)預(yù)防是減少心腦血管疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵措施。電子健康檔案能使一級(jí)預(yù)防有效、規(guī)范地進(jìn)行。其優(yōu)點(diǎn)在于連續(xù)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性、主動(dòng)性，醫(yī)生能全面觀察患者癥狀、體征、危險(xiǎn)因素、生活方式等方面的改變，及時(shí)調(diào)整治療方案，患者和醫(yī)生互動(dòng)性良好，治療依從性高[5,6]。

本研究充分表明，隨著信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電腦進(jìn)入千家萬戶，應(yīng)用電子健康檔案，應(yīng)用體檢數(shù)字化管理系統(tǒng)建立電子健康檔案，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行綜合干預(yù)，能有效地進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，有助于提高高血壓患者的自我保健意識(shí)、緩解其病情。這也要求社區(qū)醫(yī)生必須定期開展家訪，為患者測(cè)血壓，詳細(xì)詢問、記錄病情，及時(shí)為病人調(diào)整好個(gè)體化治療方案。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，電子健康檔案不僅可以使醫(yī)生全面掌握高血壓患者病情變化和治療的全過程，為調(diào)整治療方案提供有力的依據(jù)，提高醫(yī)生的工作效率，還有利于醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性。

由于這項(xiàng)研究，我們也充分了解到目前高血壓電子健康檔案的不足之處：（1）未能做到全民建檔；（2）社區(qū)部分居民不理解，不配合，影響了建檔速度；(3)信息軟件上仍有不足，在實(shí)際工作中未做成動(dòng)態(tài)檔案；（4）使用率不高。

高血壓是受多方面因素影響的慢性高發(fā)病，只有從多方面人手，綜合治療才能達(dá)到有效的降低血壓、保持血壓平穩(wěn)的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有對(duì)高血壓患者建立電子健康檔案并進(jìn)行進(jìn)一步完善系統(tǒng)化管理，才能更有效，更合理地做好一級(jí)預(yù)防工作，從而從實(shí)質(zhì)上解決了老百姓看病貴的問題，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2] 雷松蕙,朱秀娥,李娉.對(duì)社區(qū)老年慢性病管理的體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2006, 8 (5):12～13.

[3] 鮑勇.健康管理是建設(shè)健康城市的重要基石[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2008,6(1):2.

[4] ASCC高血壓協(xié)作組．我國部分地區(qū)高血壓登記調(diào)查及治療達(dá)標(biāo)研究[J]．中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2007,5,10(12).

篇3

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0264-01

在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險(xiǎn)因素，直接嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。同時(shí)高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對(duì)的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當(dāng)中，并有年輕化的趨勢(shì)。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對(duì)選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識(shí)，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法。

1.1一般資料

選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時(shí)間，文化程度小學(xué)以上，7.9年的平均病程時(shí)間，所有患者均無語言、意識(shí)和理解等障礙，同時(shí)也未患有其他嚴(yán)重性疾病，全部都實(shí)施規(guī)范的的社區(qū)護(hù)理管理。所有患者均根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓疾病。將兩組在例數(shù)、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者實(shí)施規(guī)范社區(qū)護(hù)理和一般健康知識(shí)宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施強(qiáng)化的個(gè)體化的健康教育，具體措施如下：

1.2.1.管理方式：由護(hù)士長統(tǒng)一管理，確定詳細(xì)的管理方案和工作流程；對(duì)負(fù)責(zé)管理的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)分工：一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)健康知識(shí)講座，一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)電話隨訪，其他工作實(shí)行網(wǎng)格化管理，誰分管誰負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。要求每兩月進(jìn)行一次高血壓健康知識(shí)講座及座談會(huì)，每月進(jìn)行一次面對(duì)面隨訪；每兩周至少測(cè)一次血壓。

1.2.2健康知識(shí)指導(dǎo)

社區(qū)護(hù)士利用座談會(huì)、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護(hù)理要求。問卷自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括高血壓的基本知識(shí)，用藥情況，個(gè)人生活方式等進(jìn)行摸底調(diào)查。然后針對(duì)患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度和健康教育需求確定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。我們對(duì)反饋回來的信息進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)估，確定共性的健康問題和個(gè)性的健康問題。對(duì)共性的健康問題，通過定期開展的健康知識(shí)講座、影像播放等形式開展；對(duì)于個(gè)性的健康問題，我們會(huì)根據(jù)患者的病情，相關(guān)危險(xiǎn)因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計(jì)劃，開具個(gè)體化的健康教育處方，進(jìn)行強(qiáng)化性的個(gè)體化的健康教育。

健康教育的主要內(nèi)容：高血壓的定義，高血壓的危險(xiǎn)因素及生活方式指導(dǎo)，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)，疾病發(fā)展預(yù)后以及治療原則，血壓自測(cè)指導(dǎo)等等，讓患者對(duì)自己的病情有了基本的認(rèn)識(shí)，客觀正確認(rèn)識(shí)疾病，家庭成員也參與健康知識(shí)學(xué)習(xí)。

1.2.3.生活方式指導(dǎo)

1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個(gè)家庭發(fā)放鹽勺一個(gè)，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)每個(gè)高血壓患者的家庭詳細(xì)記錄：每袋食用鹽開袋時(shí)間，用完的時(shí)間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調(diào)味品等含鹽食品的食用情況。算出每個(gè)家庭每天食用鹽的量，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。每人每日食鹽量小于6克。

1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個(gè)；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動(dòng)物皮和內(nèi)臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。

1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運(yùn)動(dòng)，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預(yù)防便秘；保持心理平衡。

1.2.4.社區(qū)隨訪

社區(qū)護(hù)士定期入戶隨訪，詳細(xì)了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標(biāo)的完成情況等，相關(guān)行為的變化以及影響因素，根據(jù)每次隨訪內(nèi)容進(jìn)行健康結(jié)果評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

干預(yù)內(nèi)容包括：健康需求及問題指導(dǎo)，制定相應(yīng)的目標(biāo)，開具個(gè)體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情隨時(shí)指導(dǎo)用藥，從而將藥物與劑量進(jìn)行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。

1.2.5.血壓測(cè)量指導(dǎo) （1）為了避免血藥濃度、血壓計(jì)等因素的影響，測(cè)血壓我們要求做到定人，定時(shí)，定血壓計(jì)，測(cè)出的血壓值及時(shí)記錄。（2）血壓自測(cè)指導(dǎo)及注意事項(xiàng)?。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，通過x±s進(jìn)行表示計(jì)量資料，并經(jīng)t檢驗(yàn)，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行表示計(jì)數(shù)資料，若P

3 結(jié)果

通過觀察兩組患者護(hù)理之后的血壓情況得知，兩組患者經(jīng)相關(guān)護(hù)理人員精心護(hù)理后，其血壓水平均出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象（表1），但是觀察組相對(duì)于觀察組，具有優(yōu)勢(shì)，比較其差異，P

4 討論

目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時(shí)該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關(guān)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高血壓患者實(shí)行規(guī)范化管理，并結(jié)合健康教育，給予患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、基本知識(shí)講解等，讓患者能夠?qū)Ω哐獕翰∮辛讼到y(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能夠正確客觀認(rèn)識(shí)自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。

4.1首先，是健教護(hù)理人員對(duì)高血壓患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，高血壓患者通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)高血壓疾病有了認(rèn)知，社區(qū)護(hù)士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物終身治療。認(rèn)識(shí)到非藥物及藥物治療的重要性。相關(guān)護(hù)理人員耐心進(jìn)行血壓測(cè)量指導(dǎo)并進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，從而將藥物與劑量進(jìn)行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。

4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容，也是健康教育中的重要部分。經(jīng)過調(diào)查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對(duì)高血壓病有了認(rèn)知，但養(yǎng)成健康行為習(xí)慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。

4.3 通過強(qiáng)化個(gè)體化的健康教育，使我認(rèn)識(shí)到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對(duì)疾病有了認(rèn)知，在認(rèn)知基礎(chǔ)上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識(shí)和健康的行為，健康教育才真正具有意義。

總而言之，對(duì)于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認(rèn)識(shí)和了解，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應(yīng)用[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李文利.健康教育對(duì)門診高血壓患者的影響[J].中國誤診學(xué)雜志. 2010，3（20）：45-50.

篇4

【關(guān)鍵詞】高血壓 個(gè)體化管理 血壓控制

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-151-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活方式的改變，我國心腦血管疾病患病率及其危險(xiǎn)因素逐年增加，而高血壓病既是一種最常見的心血管疾病，又是心血管疾病的獨(dú)立的、持續(xù)的危險(xiǎn)因素。提高高血壓病人的疾病知識(shí)水平，改變其不健康的生活方式，提高治療率，血壓控制率，減少心腦血管疾病的發(fā)生率是十分必要的。我們于2009年12月至2011年12月對(duì)130例高血壓病人，進(jìn)行了一年的個(gè)體化管理，取得了一些成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料和方法

1.1 對(duì)象

2009年10月-12月通過門診及體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓病人，符合以下條件者130例為調(diào)查對(duì)象，其平均年齡62.4歲，其中女71例，男59例，納入條件為：①本社區(qū)常住居民；②年齡在35歲―75歲之間；③確診為原發(fā)性高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國高血壓防治指南2005版診斷標(biāo)準(zhǔn)；④至少有一項(xiàng)可改變的心血管危險(xiǎn)因素，如超重、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、負(fù)性情緒、咸食等。

1.2 方法

1.2.1 所有管理對(duì)象在管理前后全身體檢，內(nèi)容包括：血壓、血糖、心電圖、尿10項(xiàng)、眼底檢查、腰圍、腹圍、BMI。并填寫問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況，生活方式，服藥治療，高血壓知識(shí)掌握情況。填寫標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)BMI23-25為超重，≥25為肥胖，根據(jù)最近12個(gè)月的乙醇攝入總量計(jì)算日均乙醇攝入量（g/d）乙醇攝入量男性≥30g/d，女≥20ml為過量飲酒;每日攝鹽量＞6g為咸食;吸煙，現(xiàn)在吸煙;不愉快情緒：焦慮、憤怒、恐懼、沮喪、悲傷、不滿、憂郁、緊張等,有以上情緒者稱為負(fù)性情緒;適量運(yùn)動(dòng)指有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至心率=170一年齡，服藥依從性指是否遵照醫(yī)囑服藥。

1.2.2 個(gè)體化管理方法

1.2.2.1 由2名全科醫(yī)生，2名護(hù)士，組成管理小組，成員均通過高血壓規(guī)范化管理培訓(xùn)，掌握了高血壓防治知識(shí)，健康教育技能，質(zhì)量控制要點(diǎn)，具有獨(dú)立和協(xié)作開展病例管理的能力。

1.2.2.2 為管理對(duì)象建檔、評(píng)估，制定個(gè)體化管理計(jì)劃，確定個(gè)體化管理目標(biāo)（包括不良生活方式改變目標(biāo)，血壓控制目標(biāo)）。

1.2.2.3 落實(shí)管理計(jì)劃：A.健康教育，每月舉行1-2次健康講座與咨詢，根據(jù)管理對(duì)象的不同情況有針對(duì)性的開展不同主題的健康講座；B.監(jiān)測(cè)血壓頻率，按高血壓危險(xiǎn)分層制定監(jiān)測(cè)血壓頻率，一般患者至少每周監(jiān)測(cè)血壓2次，高危患者一天監(jiān)測(cè)至少2次。C.定期隨訪，用藥指導(dǎo)；隨訪內(nèi)容有生活方式，血壓，并發(fā)癥情況，用藥情況，進(jìn)行再次評(píng)估和調(diào)整管理方案。一年至少保證6次隨訪D.年終評(píng)定時(shí)再次全面體檢及問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入Excel2007數(shù)據(jù)庫，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

計(jì)數(shù)資料的描述以率和構(gòu)成比表示，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 130例高血壓患者管理前后生活方式改善情況（n，%）

2.2 規(guī)范管理前后三率改變情況（n，%）

遵照醫(yī)囑服藥的為規(guī)律服藥;收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg為血壓控制良好，2周內(nèi)因心腦血管疾病發(fā)病治療的為發(fā)病。

3 討論

原發(fā)性高血壓病是一種生活方式相關(guān)性慢性疾病，是腦卒中和冠心病等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，本資料管理前高血壓患者的治療率為46.92%，控制率為33.85%，說明本社區(qū)高血壓人群的治療率和控制率仍偏低，通過一年的個(gè)體化管理，患者治療率和控制率都有明顯提高，。

本資料管理前后高血壓危險(xiǎn)因素，如咸食，缺乏運(yùn)動(dòng)得到明顯改變，超重，飲酒，吸煙、負(fù)性情緒、也有改善。

本社區(qū)在以往慢病管理的基礎(chǔ)上突出個(gè)體化,針對(duì)不同個(gè)體的問題制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。針對(duì)不同人群，分類開展不同內(nèi)容的健康講座及咨詢,使患者掌握正確的健康理念，自覺地采納有益于健康的生活方式，規(guī)律服藥。督促患者落實(shí)計(jì)劃，定期復(fù)查隨訪，最終提高高血壓治療率及控制率。

綜上所述，在社區(qū)開展以提高患者自我管理能力，制定個(gè)體化的治療管理方案為核心內(nèi)容的高血壓個(gè)體化管理是效果明顯的高血壓防控方法之一。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李惠娟. 疾病細(xì)節(jié)管理在社區(qū)高血壓管理中的作用初探.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2010年第22卷6期.

篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)規(guī)范化管理；方法；效果

高血壓是社會(huì)公共健康問題之一，我國每年心血管病死亡人數(shù)超過300萬人，與高血壓相關(guān)的占2/3[1]。近幾年研究表明，社區(qū)健康控制危險(xiǎn)因素是綜合防治高血壓的重要手段。本研究以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的高血壓患者為對(duì)象，分析了高血壓社區(qū)規(guī)范化管理及效果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的高血壓患者共1749例，舒張壓（DBP）≥90mmHg和（或）收縮壓（SBP）≥140mmHg；符合《中國高血壓病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)患者意愿進(jìn)行分組，A組予以隨意治療，共834例；B組予以規(guī)范化項(xiàng)目管理，共915例。A組患者中男422例，女412例；年齡36歲~80歲，平均年齡（62.6±8.4）歲；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)192例，Ⅱ級(jí)598例，Ⅲ級(jí)44例。B組患者中男465例，女450例；年齡36歲~80歲，平均年齡（62.5±8.4）歲；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)199例，Ⅱ級(jí)668例，Ⅲ級(jí)48例。2組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

A組采取隨意治療，對(duì)血壓控制不做要求；B組予以規(guī)范化項(xiàng)目管理，要求血壓降至140/90mmHg以下，具體措施如下。1.2.1危險(xiǎn)分級(jí)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理病歷登記，評(píng)估危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者臨床癥狀和血壓水平進(jìn)行危險(xiǎn)分級(jí)。1.2.2健康教育組織責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《中國高血壓防治指南》、《高血壓社區(qū)防治手冊(cè)》等有關(guān)內(nèi)容；開展健康講座，針對(duì)性地告知高血壓患者疾病相關(guān)知識(shí)；社區(qū)衛(wèi)生宣傳欄張貼高血壓有關(guān)知識(shí)的內(nèi)容，定期對(duì)所張貼的內(nèi)容進(jìn)行更換，引起人們對(duì)高血壓的關(guān)注。1.2.3生活指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，控制飲食和體重，低脂類、少鹽飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。1.2.4藥物治療根據(jù)高血壓患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素等合理選擇降壓藥物，初期予以小劑量降壓藥，治療期間調(diào)整藥物種類及劑量至血壓達(dá)標(biāo)。降壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑（CCB）等；危險(xiǎn)因素控制藥物主要包括降糖藥、調(diào)脂藥、阿司匹林等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察2組患者終點(diǎn)事件發(fā)生情況，并對(duì)干預(yù)后的血壓情況進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.12組患者終點(diǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比B組心腦血管死亡、腦梗死（CI）、腦出血（CH）、急性心肌梗死（AMI）發(fā)生率分別為0.2%、1.2%、0.5%、0.2%，低于A組的1.0%、2.5%、1.6%、1.0%（P<0.05）；2組晚期腫瘤、意外死亡、其他死亡發(fā)生率的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.22組患者血壓情況對(duì)比A組血壓控制達(dá)標(biāo)699例，占83.8%；B組血壓控制達(dá)標(biāo)817例，占89.3%，2組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.333，P<0.05）。

3討論

高血壓社區(qū)規(guī)范化管理是預(yù)防不良事件發(fā)生、降低血壓水平、提高生活質(zhì)量的重要措施，通過社區(qū)規(guī)范化管理，提高高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)、不良生活方式的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療疾病的信心，提高服藥依從性，可以有效減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)還能夠提高家庭成員對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)和理解。實(shí)踐證明[3，4]：高血壓患者血壓水平的高低與治療的規(guī)范、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度等密切相關(guān)，在高血壓病防治過程中，社區(qū)醫(yī)生發(fā)揮著重要作用。為確保高血壓社區(qū)管理工作能夠順利進(jìn)行，需要在工作開展之前對(duì)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握健康教育技巧，從而提高自身業(yè)務(wù)水平，繼而提高患者的自我保健意識(shí)。在疾病治療過程中，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行密切觀察，詳細(xì)記錄治療后的不良反應(yīng)及臨床效果，根據(jù)結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步避免急性心腦血管事件的發(fā)生。此外，定期對(duì)治療過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正問題，改進(jìn)不足，以促使管理水平持續(xù)提升。本組結(jié)果顯示：B組心腦血管死亡、CI、CH、AMI發(fā)生率分別低于A組（P<0.05），血壓控制達(dá)標(biāo)率高于A組（P<0.05）。說明社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓的防治具有顯著效果。綜上所述，積極開展社區(qū)規(guī)范化管理，對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，能夠有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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