序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇茶藝服務案例，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

為進一步深入了解我省城市社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀筆者實地走訪調(diào)研掌握了大量的第一手資料對存在的問題提出針對性建議為我省城市化進程和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供現(xiàn)實依據(jù)。

資料與方法

調(diào)研對象：根據(jù)調(diào)研課題實際要求在安徽省范圍內(nèi)選定7個專題調(diào)研城市：合肥市阜陽市滁州市淮北市蕪湖市安慶市黃山市進行了具體細致的專題調(diào)研工作。

調(diào)研方法：①問卷調(diào)查：針對不同人員設計了種問卷。問卷1：針對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)管理人員；問卷：針對醫(yī)療一線從業(yè)人員；問卷：針對社區(qū)群眾研究他們對中醫(yī)中藥的認知情況。②現(xiàn)場訪談：對專題調(diào)研地的相關工作人員進行訪問式調(diào)查通過到政府相關部門走訪并歸納整理總結(jié)出的調(diào)研結(jié)果。

統(tǒng)計學處理：調(diào)查表經(jīng)過復核后采用EpiData軟件進行雙重輸入并按15的比例隨機抽查核對。用P1統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。其中城市社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開設率比較、群眾對中醫(yī)藥的選擇度情況比較等采用檢驗顯著性水準設為5（雙側(cè)）。

結(jié)果

本次調(diào)研發(fā)放問卷5份收回有效問卷99份其中專題調(diào)研地15份抽樣調(diào)研地68份有效率95。99份調(diào)查問卷中問卷1 份（1）；問卷 156份（5）；問卷 197份（5）。

城市社區(qū)中中醫(yī)機構(gòu)設置及設備配置情況：①中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在城市社區(qū)中設置情況：通過對調(diào)研專題地的走訪調(diào)查在仔細分析了調(diào)研資料后可以發(fā)現(xiàn)：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開設了中醫(yī)相關科室科普及率9以上平均97（/）。②中醫(yī)設備在城市社區(qū)中配置情況調(diào)研資料顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）中醫(yī)設備配置情況率不高配置種類較少常用設備配置率在5以上而肢體康復器、訓練用扶梯、中藥熏蒸儀、經(jīng)絡治療儀等設備配置率較低。

中醫(yī)藥服務在城市社區(qū)的開展情況：95的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開設了中醫(yī)科或提供一定的中醫(yī)藥服務總體開展率較高；但超過6（17/85）的被調(diào)查者表示所在單位的中醫(yī)藥服務開展效率不高中醫(yī)藥機構(gòu)西醫(yī)化比較嚴重。①臨床診療方式上中醫(yī)診療開展率較低。運用中西醫(yī)結(jié)合治療單純使用西醫(yī)治療的占到單純用傳統(tǒng)中醫(yī)治療的僅。這反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務西醫(yī)“一家獨重”中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴重。②中醫(yī)藥服務人群覆蓋面上服務對象覆蓋面相對較窄：城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）最近1周中醫(yī)內(nèi)門診患者中老人、中年女性、兒童85其他人群僅15。③中醫(yī)藥參與社區(qū)“六位一體”服務體系上地區(qū)差異明顯：通過對調(diào)研專題地的走訪調(diào)查不同地區(qū)之間的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的“六位一體”服務開設率差異均有統(tǒng)計學意義（P

討論

建議與對策探討：①貫徹落實國家政策促進城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展落實政策搶抓機遇促進城市中醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展。在今后的城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中各級政府要全面貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局《關于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》、《安徽省人民政府關于進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》以及《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項重點任務之一安徽省在《“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科1達標”等文件精神。由此在國家政策的引導下中醫(yī)藥進社區(qū)必將帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。②深化醫(yī)藥體制改革完善城市社區(qū)中醫(yī)藥服務體系：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為我國城市衛(wèi)生體系的基礎擁有綜合、連續(xù)、經(jīng)濟、方便、可及性高這些不可替代的優(yōu)勢。構(gòu)建完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡衛(wèi)生行政部門應嚴格社區(qū)中醫(yī)藥服務機構(gòu)準入標準充分發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富的優(yōu)勢。在城市轄區(qū)公立衛(wèi)生機構(gòu)基礎上鼓勵企業(yè)、民營興辦中醫(yī)診所。加強內(nèi)部管理實施中醫(yī)藥規(guī)范化管理提高服務質(zhì)量和服務效率有效規(guī)范化地管理是中醫(yī)藥服務質(zhì)量和效率的保障。③突出中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮中醫(yī)藥特色示范區(qū)作用：加強示范區(qū)建設積極開展特色療法保證居民中醫(yī)藥需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢不斷完善社區(qū)中醫(yī)藥服務項目。促進社區(qū)中醫(yī)藥服務發(fā)展繼續(xù)創(chuàng)建示范區(qū)活動以市為單位創(chuàng)建讓一批確實具有示范作用的單位真正起到領頭羊的作用。④創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系加強城社區(qū)中醫(yī)藥隊伍建設：中醫(yī)院校-社區(qū)共建中醫(yī)藥發(fā)展基地保證中醫(yī)藥人才質(zhì)量與數(shù)量。加快實施訂單定向免費中醫(yī)學生培養(yǎng)及落實不斷加強城市社區(qū)中醫(yī)藥人才隊伍建設。加強中醫(yī)院校在校學生的社區(qū)衛(wèi)生實踐為醫(yī)學生畢業(yè)后實施臨床預防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務奠定了基礎。加強中醫(yī)藥科研型社區(qū)衛(wèi)生建設。

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶是我國衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢。實施中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式。中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務也是順應當今世界醫(yī)流必能孕育出新的生命煥發(fā)出新的生機。

參考文獻

1中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[N].中國中醫(yī)藥報，1.

篇2

【關鍵詞】患者滿意度；檔案；服務質(zhì)量

持續(xù)質(zhì)量改進是指在服務質(zhì)量現(xiàn)有基礎上不斷進行提高及突破，努力將服務質(zhì)量推向新水平，也是發(fā)現(xiàn)問題不斷解決問題，提高整體服務質(zhì)量的過程，是醫(yī)院管理的最終目標及服務質(zhì)量管理的靈魂。通過對患者滿意度情況進行分析，找出影響患者滿意度的相關問題并制定持續(xù)改進措施進行改善，可有效提高患者滿意度及服務質(zhì)量。本文對我院持續(xù)改進服務質(zhì)量中患者滿意度調(diào)查檔案的應用及改進措施進行分析，綜述如下。

一、 患者滿意度調(diào)查檔案概述及管理方法

醫(yī)院檔案管理內(nèi)容包括人事檔案、病歷檔案、醫(yī)德檔案等，均在醫(yī)院日常管理中起重要作用。患者滿意度調(diào)查也是實施服務質(zhì)量改進的重點內(nèi)容，通過對患者滿意度調(diào)查檔案進行分析，可對患者滿意需求及不滿意項目進行分析，對服務質(zhì)量持續(xù)改進方向進行明確，對質(zhì)量改進計劃及實施有效性、可行性進行判定，有利于提高醫(yī)院工作人員工作質(zhì)量及積極性，是服務人員服務考核的重要標準之一。

根據(jù)我院服務質(zhì)量管理要求，以患者滿意度調(diào)查檔案管理為主要內(nèi)容對持續(xù)質(zhì)量改進內(nèi)容進行規(guī)劃，其中患者滿意度調(diào)查檔案主要包括質(zhì)量管理委員會變動文件及主要組成文件、患者滿意度調(diào)查檔案管理及相關修訂文件、患者滿意度調(diào)查問卷及相關評定標準、批準審核文件、患者滿意度問卷調(diào)查結(jié)果及相關改進措施文件、改進效果、年度評審文件等。通過對患者滿意度調(diào)查檔案進行分析，發(fā)現(xiàn)影響服務質(zhì)量持續(xù)改進的主要因素為檔案管理不具規(guī)范化，對患者滿意度調(diào)查檔案造成影響，不能使其發(fā)揮更大作用。因此我院對患者滿意度調(diào)查問卷管理進行改進，通過實施分級專項管理，對管理內(nèi)容及相關措施進行制定。患者滿意度調(diào)查檔案管理工作人員主要內(nèi)容包括檔案收集、分類整理、存檔、信息分析以及定期送報等內(nèi)容，需定期經(jīng)相關質(zhì)量管理委員會進行評審，因檔案管理具有較強專業(yè)性，因此要求檔案管理人員對檔案及質(zhì)量管理相關知識進行掌握，避免因操作不當或知識掌握不夠?qū)е聶n案收集出現(xiàn)不規(guī)范、目錄不清晰等問題，對資料檢索及結(jié)果調(diào)查造成影響。

因此需針對患者滿意度調(diào)查制定管理標準，提高相關工作人員進行檔案管理培訓的力度及強度，對其檔案管理知識及質(zhì)量管理水平進行提高，根據(jù)以往經(jīng)驗型檔案管理方法中存在的不足進行改進，借助科學化檔案管理模式進行管理，管理過程中可選擇性參考《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》《檔案法》等相關法律、法規(guī)中對檔案管理的實施標準，確保患者滿意度調(diào)查檔案可作為持續(xù)改進服務質(zhì)量的工具，發(fā)揮其主要作用。

二、持續(xù)改進服務質(zhì)量中患者滿意度調(diào)查檔案的應用及改進措施

通過對我院患者滿意度調(diào)查檔案進行分析，發(fā)現(xiàn)主要影響患者滿意度的項目為：患者病情治療恢復情況、醫(yī)護人員工作及時性、護理質(zhì)量、住院舒適度以及各服務窗口服務態(tài)度等，以上方面均會對患者滿意度造成影響。因此在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進工作中應針對上述各方面進行改善，通過對影響患者滿意度重點環(huán)節(jié)進行改進，提高患者滿意度，帶動醫(yī)院綜合滿意度。對持續(xù)改進服務質(zhì)量中患者滿意度調(diào)查檔案的運用分析如下。

患者不滿意項目中顯示門診檢驗結(jié)果出示間隔時間較長，需長時間等待等，因此相關科室針對患者檢查時間安排及反饋當時進行調(diào)整，包括：患者采血時間安排，各檢查項目報告出示所需時間、反饋方式等，針對以上情況對各項目具體內(nèi)容進行敘述，向患者進行反饋，可于檢查結(jié)果領取前進行通知等，幫助患者減少等待時間。通過對其他各項患者滿意度較低內(nèi)容進行分析，認為患者不滿意并非直接來源于某一位工作人員，多數(shù)與管理制度存在關聯(lián)，因此在持續(xù)改進服務質(zhì)量過程中對管理服務制度進行適當調(diào)整十分必要，通過對管理中存在的問題進行分析入手，對影響患者滿意度的原因進行分析，制定管理標準，確保工作人員經(jīng)培訓后上崗，具有較強工作責任心及專業(yè)素養(yǎng)，完善檔案管理、存檔標準，定期進行評定及審核，確保檔案管理實施的有效性。可將持續(xù)改進服務質(zhì)量對工作人員的要求進行整理，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會進行評審批準后下發(fā)至各個科室，統(tǒng)一進行整改，將既定整改完成時間納入科室管理考核標準，將考核結(jié)果納入科室及個人年度評審考核中。通過部門與個人考核的統(tǒng)一，提高部門及個人服務質(zhì)量改進意識及積極性，有利于激發(fā)工作人員的服務熱情及工作信心。

三、結(jié)語

患者滿意度調(diào)查檔案在持續(xù)改進服務質(zhì)量中應用十分必要，通過規(guī)范化檔案信息管理對滿意度調(diào)查檔案進行分析應用，提供患者滿意度調(diào)查檔案的可運用性，是持續(xù)改進服務質(zhì)量的前提條件，對服務質(zhì)量持續(xù)性改進工作實施起指導性作用。

【參考文獻】

[1]譚天林，劉方，王璦萍等.基于患者滿意度的醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進管理[J]. 中國醫(yī)院管理，2014（07）：62-64.

[2]夏磊，曾慶，陸洋，等. 實施PDCA持續(xù)改進 提高醫(yī)院患者滿意度[J]. 中國醫(yī)院，2014（11）：51-53.

[3]宋爽，張江林，雷光華，等.第三方滿意度評價在完善醫(yī)院服務中的應用――以某三級綜合醫(yī)院為例[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015（01）：32-36.

篇3

【摘要】 目的：觀察布地奈德+復方異丙托溴胺聯(lián)合霧化吸入方法用于治療小兒哮喘發(fā)作的臨床療效。方法：將我院收治的86例哮喘患兒隨機分為2組，對照組（n=42）給予常規(guī)抗感染、止咳等治療，觀察組（n=42）在上述常規(guī)治療基礎上，給予氧泵霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴胺，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組42例患兒中有39例治愈，治愈率92.8%，對比觀察組的治愈20例（47.6%），差異具有顯著性（P

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；霧化吸入；布地奈德；復方異丙托溴胺；聯(lián)合用藥

支氣管哮喘（通常簡稱哮喘）常于幼兒期開始發(fā)病，為小兒常見的氣道慢性炎癥，急性發(fā)作可導致氣道高反應、可逆性氣道阻塞性疾病，臨床通常采用霧化吸入方法將藥物直接作用于病變部位，霧化給藥不僅起效快，而且副作用少，常用的霧化方式有氣動霧化吸入和超聲霧化吸入法[1]。本院采用布地奈德+復方異丙托溴胺聯(lián)合方案，經(jīng)氧泵霧化吸入方式給藥，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科于2008年2月~2010年6月收治的86例支氣管哮喘患兒，診斷符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組所制定的標準[1]。隨機分為以下兩組：①觀察組：42例，男23例，女19例，平均年齡8.0歲，；②對照組：42例，男24例，女18例，平均7.5歲。對比兩組患兒的性別、年齡、病程等均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒入院后給予積極抗感染治療、糾正酸中毒、吸氧等常規(guī)處理，。①對照組：42例患兒均行對癥治療，常規(guī)給予氨茶堿、氫化可的松靜脈滴注，3d為一個療程；②觀察組：42例患兒進行上述對癥治療，同時加用適當劑量的布地奈德＋復方異丙托溴胺（用2~3ml生理鹽水稀釋），氧氣泵霧化吸入3次/d，15~20min/次，3d為一個療程，一次的用藥劑量根據(jù)患兒年齡進行調(diào)整，2~4歲患兒（0.5mg布地奈德+1.25mg復方異丙托溴胺），4~6歲患兒（1.0mg布地奈德+復方異丙托溴胺2.5mg），6~10歲患兒（1.5mg布地奈德+2.5mg復方異丙托溴胺）。治療3個療程，評級療效。

1.3 氧泵霧化吸入的臨床護理 ①霧化吸入前護理：保持病房安靜，室溫20℃~24℃，相對濕度55%~60%，室內(nèi)禁止擺放致敏花草；指導患兒及其家長做好心理準備；患兒取坐位/半坐位以利于霧化藥物的沉降；根據(jù)患兒的個體情況選擇霧化面罩/噴嘴；②霧化吸入時的護理：調(diào)節(jié)合適的氧氣流量（一般為6~8L/min），保持氧氣濕化瓶內(nèi)干燥；囑患兒用鼻呼氣，對幼齡患兒應給予安撫，以免哭鬧妨礙治療；急性期吸入頻率為每4~6h/次，常規(guī)治療2次/d，間隔為6~8h，飯前進行；③吸入后護理：幼齡患兒給予拍背護理，協(xié)助患兒排出痰液；給予漱口以防真菌感染；嚴格消毒防止交叉感染，氧氣吸入器應嚴格消毒[3]。

1.4 臨床療效判定 ①治愈：治療3個療程內(nèi)，患兒咳嗽、喘憋癥狀消失，氣促緩解，心率正常，肺部哮鳴音已經(jīng)完全消失；②好轉(zhuǎn)：治療3個療程內(nèi)，患兒咳嗽和喘憋明顯減少，氣促緩解，心率明顯減慢，肺部哮鳴音明顯減少；③無效：治療3個療程后，患兒哮喘癥狀、體征無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0 軟件進行分析，差異采用x2檢驗，以P

2 結(jié)果

療效比較 觀察組42例患兒中有39例治愈，治愈率92.8%，對比觀察組的治愈20例（47.6%），差異具有顯著性（P

主要癥狀、體征消失時間 觀察組為（3.0±1.0）d，對照組為（6.5±1.0）d，兩組相比差異具有顯著性（P

3 討論

治療小兒支氣管哮喘的原則及目的哮喘治療目的是減輕發(fā)作時的癥狀、減少發(fā)作次數(shù)，并預付不可逆的氣道阻塞發(fā)生，努力維持正常的肺功能，同時保證患兒可參與正常學習體育活動等，治療方案堅持規(guī)范、持續(xù)、長期、以及個體化原則。

平喘藥物 ①擬交感胺類藥物：β2受體興奮劑（包括沙丁胺醇、特布他林等）藥物可高度選擇、興奮β2受體，哮喘急性發(fā)作期使用該類藥物起效快、不良作用小；②茶堿類：此類藥物為最常用的支氣管擴張劑，小劑量使用可抗炎，具有免疫調(diào)節(jié)作用；③抗膽堿能藥物：主要有異丙托品和東莨菪堿，異丙托品可阻斷迷走神經(jīng)膽堿纖維所導致的支氣管平滑肌收縮作用，東莨菪堿可舒張支氣管平滑肌、改善通氣功能、鎮(zhèn)靜；④а受體阻滯劑：常用酚妥拉明，可擴張痙攣的支氣管，有效調(diào)節(jié)通氣/血流比例；⑤糖皮質(zhì)激素：霧化吸入方式給藥，可明顯減少藥物的不良反應，具有良好療效[4]。

支氣管哮喘是小兒常見病，有調(diào)查顯示我國的14歲以下兒童哮喘患病率從1990年的0.9%上升到2000年地1.5%。支氣管哮喘由多種細胞參與，包括嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等。患兒接觸刺激因素時，氣道發(fā)生阻塞，氣流受限，發(fā)作時癥狀表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等，經(jīng)藥物治療可有效緩解[5]。本調(diào)查使用糖皮質(zhì)激素（布地奈德）聯(lián)合復方異丙托溴胺霧化吸入，緩解哮喘患兒的癥狀，療效滿意，霧化吸入方式使藥物濃集于炎癥部位，起效快、療效更好，具有臨床推廣意義。

參考文獻

［1］ 劉紅，張曉芹.兩種霧化吸入方法對小兒支氣管哮喘療效的對比觀察［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2006,27（5）：70-71.

［2］ 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）［J］.中華兒科雜志，2004,42（2）：101.

［3］ 沙凌云，王遠芳.氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理干預及效果觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2011,29（2）：180-181

篇4

【關鍵詞】 布地奈德； 復方異丙托溴銨； 毛細支氣管炎； 霧化吸入

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.022

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期較常見的下呼吸道感染疾病，大多數(shù)由呼吸道合胞病毒所引起，好發(fā)于冬春秋末，以2歲以內(nèi)小兒多見，臨床表現(xiàn)則以喘憋和肺部哮鳴音為特征，部分患兒由于喘憋嚴重會誘發(fā)心力衰竭而危及生命[1]。目前，臨床上對毛細支氣管炎仍缺乏特效的治療方法。2007年12月～2010年12月，筆者所在醫(yī)院對收治的84例毛細支氣管炎患兒采用布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇筆者所在醫(yī)院2007年12月～2010年12月期間收治的164例毛細支氣管炎患兒，均符合毛細支氣管炎的診斷標準[2]。所有患兒均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，進一步排除先天性心臟病、結(jié)核病、支氣管異物等疾病。入院時本組患兒均有不同程度的咳嗽、喘憋、呼吸困難，肺部可聞及濕音及喘鳴音。將全部患兒隨機分為兩組。治療組84例，其中男46例，女38例，平均年齡(5.8±1.4)個月；對照組80例，其中男43例，女37例，平均年齡(5.4±1.2)個月。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予抗病毒、抗炎、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘、止咳、化痰、應用血管活性藥物等綜合治療。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎上采用德國百瑞有限公司的空氣壓縮霧化泵，給予布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康藥業(yè)生產(chǎn))1 ml/次，復方異丙托溴銨溶液(法國勃林格殷格翰生產(chǎn))1.25 ml/次聯(lián)合吸入，吸入10～15 min/次，2次/d，5～7 d為一個療程。治療期間觀察兩組患兒的喘憋消失時間、咳嗽消失時間、肺部音和哮鳴音消失時間及住院天數(shù)，同時觀察有無不良反應發(fā)生。

1.3 療效評定標準 治愈：治療5 d，咳嗽、喘憋消失，肺部音消失；好轉(zhuǎn)：治療5～7 d，咳嗽、喘憋消失，肺部音明顯減少；無效：治療7 d后，咳嗽、喘憋、肺部音均無明顯減少[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差 (x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為73.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義

2.2 兩組觀察指標比較 治療組的喘憋消失時間、咳嗽消失時間、肺部音和哮鳴音消失時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

2.3 不良反應 兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所導致的氣道阻塞性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，而流感病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原體也可引起。其主要病理改變?yōu)槊氈夤艿酿ひ悍置谠黾印つぜ毎麎乃烂撀浼袄w維素堵塞、支氣管周圍細胞浸潤、氣道壁水腫及氣道痙攣，導致毛細支氣管腔狹窄甚至阻塞，從而導致肺氣腫和肺不張[4]。故喘憋及肺部哮鳴音是該病的突出表現(xiàn)，若未能得到及時控制，將導致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。因此，臨床上除了進行積極的抗炎治療外，及時解除呼吸道阻塞，改善通氣，抑制喘憋對毛細支氣管炎的治療尤為重要。

布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強的非特異性抗炎作用及抑制變態(tài)反應，吸入氣道后與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而發(fā)揮強大的抗炎、抗過敏作用；同時降低氣道的高反應性，減少腺體分泌，改善患兒的臨床癥狀和通氣功能[5,6]。另外，吸入給藥途徑不需要經(jīng)血液循環(huán)而直接作用于全肺，從而避免了全身應用糖皮質(zhì)激素的不良反應，患兒的耐受性好。復方異丙托溴銨溶液是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復方制劑。其中沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動劑，能作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌，激動腸道酸環(huán)化酶并增加細胞內(nèi)cAMP的含量，游離Ca2+減少，進而舒張呼吸道平滑肌并拮抗支氣管收縮，抑制炎癥遞質(zhì)釋放，增強氣道纖毛活動，降低氣管通透性，改善肺通氣功能。異丙托溴胺為抗膽堿能藥物，能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，從而阻斷因吸入性刺激引起的反射性支氣管收縮，對氣道平滑肌的M受體具有較高的選擇性，因此，具有較強的舒張支氣管作用，并且僅局限于肺部，不作用于全身。上述兩種成分協(xié)同作用，能產(chǎn)生支氣管最大效能的擴張作用，同時擴張大中小氣道，有助于緩解氣道痙攣，減輕喘憋癥狀，進而改善肺功能[7～9]。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

參 考 文 獻

［1］ 胡燕寧，鄭劍峰．布地奈德特布他林聯(lián)合吸入治療毛細支氣管炎240例療效觀察［J］．臨床肺科雜志，2008，13(6)：758．

［2］ 沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:265-266．

［3］ 陳欣慰.布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎26例療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(15)：2465.

［4］ 王鈺，梅愛農(nóng)，閔秀全．呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的并發(fā)癥及危險因素［J］．實用兒科臨床雜志，2003，18(10)：790-791．

［5］ 柳培林，喬慶玲．布地奈德、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(33)：89-90．

［6］ 張慧慧.霧化吸入布地奈德混懸液佐治毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，5（3）：81.

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［8］ 張茂華.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，17（12）：56-57.

篇5

導教師教學思想的依據(jù),本文就以《茶藝》課程建設教學內(nèi)容與教學方法的變革與發(fā)展,對教學產(chǎn)生的影響,談一些個人體會。同時,介紹我個人在《茶藝》課程教學中的變革嘗試。

關鍵詞：《茶藝》課程 整合教材 職業(yè)技術(shù)能力 信息化教學

河北旅游職業(yè)學院在2001年開始將茶藝作為一門選修課程進行開設，時至今日，茶藝課已經(jīng)成為河北旅游職業(yè)學院對學生進行綜合素質(zhì)教育的一門關鍵課程，并逐步形成了課上教學與課下教學齊頭并進，最后通過茶藝師職業(yè)等級鑒定考核進行實踐技能提高的教學模式。作為《茶藝》課程教學的教師，就此談一些個人在教學過程中對課程設置與教學方法改革關聯(lián)性的體會。

一、整合教材，推出適合高職高專院校培養(yǎng)模式的專業(yè)教材

古人云:工欲善其事,必先利其器。教材是引導教師教學思想和學生學習的依據(jù),因此,必須緊密結(jié)合課程設置目的建設。《茶藝》課是各類旅游院校近些年才開設的一門新課,沒有專業(yè)的教材。市場上有關茶藝的書籍很多,但都缺乏系統(tǒng)性,不適合高職高專院校使用,因此要想設置該門課程,首先,要解決的就是教材問題。我校于2002年開始自編教材《茶藝基礎知識》,通過5年的使用、總結(jié),于2007年正式出版,并更名為《茶藝服務與管理》。該書密切結(jié)合當前茶藝行業(yè)的發(fā)展需求和高等職業(yè)院校茶藝專業(yè)人才的培養(yǎng)需要,參考了大量同類教材。編寫體例、編寫形式遵循學生的認知規(guī)律,每章前都設有課前導讀、關鍵詞,每小節(jié)中都設有小思考、案例分析、補充閱讀資料以及相關知識鏈接,每章后附有本章復習題和實踐操作內(nèi)容,方便教學效果的檢查和評估。內(nèi)容安排上圖文并茂,并附有電子課件光盤,以期在實際教學中收到較好的效果。就目前該教材的使用情況來看,基本上解決了這門課程“教什么,怎么教”的問題,滿足了《茶藝》課程教學的需要,并且兼顧了學生進行“國家中級茶藝師”技能等級鑒定的需要,為老師們的教學提供了強有力的資源支持。

二、以職業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)為主線 ，兼顧一般能力培養(yǎng)

《茶藝》是一門綜合學科，集琴、棋、書、畫、詩各傳統(tǒng)文化于一體，并通過泡茶這一技能手段來具體詮釋這些文化。《茶藝》課程的能力結(jié)構(gòu)要求是：具有較強的語言表達能力和思辨能力、具有一定人際交往和社會協(xié)作能力、具有勝任茶藝服務和茶藝館基層管理的能力、具有繼續(xù)學習和適應職業(yè)變化的能力、具有吸收和應用新技術(shù)的能力以及具有一定的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力。因此，在教學主要是以茶藝服務應具備的職業(yè)技術(shù)關鍵能力為主，兼顧其他能力的培養(yǎng)。在教學中通過多種教學手段，多重教學方法達到開闊學生們的知識結(jié)構(gòu)，加強學生茶藝實踐動手能力的教學目的。如：第三章“茶藝基本要素”，第四章“茶藝表演”的教學中，通過視（觀看圖片、影音文件）、聽（音樂、講解）、問（教師提問、學生思考問題）、練（實踐操作訓練）等方式，要求學生們不僅能夠熟練掌握每種茶葉的具體沖泡手法，還能夠獨自進行茶藝表演的編創(chuàng)、演示以及茶藝活動的策劃。此外利用茶藝專題講座的形式，介紹一些與茶文化有關的詩詞、書畫，從而循序漸進地提高學生們的文化修養(yǎng)。

《茶藝》課程內(nèi)容中每章都有明確的知識點和能力目標，以及形成能力目標所需的實踐性教學環(huán)節(jié)。例如：該課程的第二章“茶葉知識”有三個知識要點：茶葉的分類、茶葉的鑒別、科學飲茶，這三個知識要點會通過一周的 “茶葉審評”實訓聯(lián)結(jié)起來，從而達到熟練掌握茶葉基本知識能力目標，并為第三章“茶藝基本要素”的知識與實際能力的掌握打下基礎。

三、實訓內(nèi)容改革反映時代的客觀要求，具有一定的超前性

茶藝實訓內(nèi)容要注重與茶藝企業(yè)工作實際相結(jié)合，反映時代的特征。如：學習第三章第五節(jié)“茶葉沖泡”時，除了要使學生們掌握六大基本茶葉的沖泡手法，更要結(jié)合當前茶藝館內(nèi)流行的泡茶、飲茶趨勢，使學生的泡出的茶符合現(xiàn)代人的口味需要。在學習第四章“茶藝表演”之前應補充介紹茶席設計知識、禮儀基本常識、演講與口才知識，以及國內(nèi)外茶藝表演的潮流趨勢，使學生們設計的茶藝表演符合現(xiàn)代人的審美需求。

四、體現(xiàn)信息化教學要求

運用多媒體教學手段可以增加茶藝課程的互動性,使教學效果更加明顯。因此,在進行理論教學過程中,利用大量的圖片、影音文件等可以使學生對枯燥的知識要點理解得更加透徹。應用到實訓教學中也可以起到事半功倍的效果。所以,在教學中,除了根據(jù)教學內(nèi)容制作完善的教學課件以外,還制作了可在網(wǎng)上運行的教學輔導課件及相關專業(yè)資料,將重要的茶藝課程教學資源上網(wǎng),作為學生學習的工具和參考,開辟網(wǎng)絡輔導站,較好地促進教與學的溝通、互動,為學生個性化學習提供廣闊空間。

參考文獻：

[1]《茶藝師》，中國勞動社會保障出版社，2004.9。

[2]賀永玲：《深化高校教學改革 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量》，2007.1。

[3]方倩琳：《高校教學改革與創(chuàng)新人才培養(yǎng)》，《中國教育報》，2007.3。