序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇病人護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【摘要】：腹外疝是外科常見(jiàn)疾病，護(hù)理措施到位對(duì)于該病的治療及預(yù)后都起著至關(guān)重要的作用。全文給出了腹外疝的確切定義及病因的，并概述腹外疝病人的全面護(hù)理措施，以期能為腹外疝病人臨床護(hù)理工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】：腹外疝；護(hù)理措施；臨床護(hù)理

腹外疝是指腹內(nèi)的臟器或組織連同壁層腹膜并經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出而形成的包塊（疝塊）［1］。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位和突出途徑不同又可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，兩者又以腹股溝斜疝的發(fā)病率較高，據(jù)臨床調(diào)查約占全部腹外疝的75％～90％，是普通外科最常見(jiàn)的病種之一。典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝內(nèi)容物是指進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，臨床數(shù)據(jù)顯示以小腸最為多見(jiàn)，大網(wǎng)膜次之。

1 發(fā)病的基礎(chǔ)病因

因其發(fā)病的基礎(chǔ)病因直接和整體的及個(gè)體的治療護(hù)理措施密切相關(guān)，所以在此述及。可以歸為兩大類：① 腹壁強(qiáng)度降低　先天性結(jié)構(gòu)缺陷和發(fā)育異常（精索或子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管、臍血管穿過(guò)臍環(huán)、股動(dòng)脈和股靜脈穿過(guò)股管以及腹白線發(fā)育不全等）及后天性腹壁肌功能喪失和缺損（外傷、感染、手術(shù)切口愈合不良、年老體弱、腹壁神經(jīng)損傷或肥胖所致肌萎縮等）；②腹內(nèi)壓力增高　常見(jiàn)因素為便秘、排尿困難（如前列腺增生癥）慢性咳嗽、腹水、舉重、妊娠及嬰兒經(jīng)常啼哭等。

2 分類和護(hù)理的整體關(guān)系

根據(jù)疝的可復(fù)程度和血供情況等，腹外疝可分以下4種類型［2］：①易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔，這種疝可根據(jù)病人具體情況和要求采取保守處理或手術(shù)治療，所以這類病人的護(hù)理措施也有著很大不同；②難復(fù)性疝：這類患者的疝內(nèi)容物雖然不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并無(wú)血運(yùn)障礙，也無(wú)嚴(yán)重臨床癥狀；這種病人一般都需要手術(shù)處理，所以術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理都很重要③嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高致疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，而后疝囊頸發(fā)生彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其不能回納，這種疝短時(shí)間內(nèi)如果能夠解除嵌頓，病變腸管可恢復(fù)正常如不能及時(shí)解除，就會(huì)發(fā)展成為絞窄性疝，腸管將無(wú)法復(fù)活；④絞窄性疝：腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動(dòng)脈血流全阻斷，致腸管壞死。嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際只是一個(gè)病理過(guò)程的兩個(gè)階段，都需要緊急手術(shù)，所以這類病人的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備更為關(guān)鍵，時(shí)間性強(qiáng)和是否充分直接關(guān)系到手術(shù)的成敗是兩其大特點(diǎn)，當(dāng)然術(shù)后護(hù)理也至關(guān)重要。至此，我們充分了解了腹外疝的概念和病因，才能夠針對(duì)具體病人制定出綜合的和個(gè)體的護(hù)理措施，起到事半功倍的效果。

3 具體的護(hù)理措施

3.1 術(shù)前護(hù)理 ⑴消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對(duì)癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。⑵活動(dòng)與休息：疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息；離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。⑶病情觀察：觀察病人的腹部情況，若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能。⑷灌腸與排尿：術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。送病人進(jìn)手術(shù)室前，囑其排空小便或留置尿管，以防術(shù)中誤傷膀胱［3］。⑸急診手術(shù)：病人的術(shù)前護(hù)理除一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備皮、配血。

3.2 術(shù)后護(hù)理⑴病情觀察：密切監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化。觀察傷口滲血情況，及時(shí)更換浸濕的敷料，估計(jì)并記錄出血量。⑵：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，以減輕切口疼痛并有利于切口愈合［4］。⑶飲食：病人一般于術(shù)后6～12小時(shí)若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)水及流食，次日可進(jìn)半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)者，術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后方可進(jìn)食。⑷活動(dòng)：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后的病人可早期下床活動(dòng)，以防腹腔粘連形成。如為絞窄性疝、巨大疝、復(fù)發(fā)性疝及年老體弱等的病人應(yīng)適當(dāng)延遲離床活動(dòng)時(shí)間。⑸防止腹內(nèi)壓升高：劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于愈合并易致疝的復(fù)發(fā)。

4 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

4.1 預(yù)防陰囊水腫：腹股溝斜疝病人極易術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫，應(yīng)借助丁字帶托起陰囊，并密切觀察其短期內(nèi)體積變化情況；

4.2 切口感染的預(yù)防：疝手術(shù)是否成功很大程度上取決于手術(shù)切口是否感染，所以是疝手術(shù)病人重點(diǎn)預(yù)防的方面之一；①備皮：因會(huì)特別是陰囊的特殊的解剖生理位置及結(jié)構(gòu)，術(shù)前應(yīng)對(duì)其做充分的皮膚準(zhǔn)備，為無(wú)菌手術(shù)做好首要的準(zhǔn)備；②應(yīng)用抗菌藥物：如為絞窄性疝，壞死腸管應(yīng)一并切除，腸管內(nèi)的特殊生理?xiàng)l件易致腸吻合術(shù)后發(fā)生切口感染，所以這類疝術(shù)后須及時(shí)的應(yīng)用適當(dāng)?shù)目咕幬铮虎矍锌谧o(hù)理：術(shù)后須嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持敷料清潔、干燥，因其特殊的位置，應(yīng)特別注意避免大小便污染，如發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落應(yīng)及時(shí)更換；④密切觀察：一旦切口有感染，病人會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的特有體征：紅、腫、熱、痛及脈搏的變化，所以應(yīng)密切觀察病人局部和全身的這些方面的情況。如果出現(xiàn)體征，應(yīng)盡早處理。

5 健康教育

出院時(shí)告誡病人活動(dòng)量逐漸增加，不能短時(shí)間內(nèi)即從事劇烈活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物；注意保暖，嚴(yán)防受涼咳嗽的出現(xiàn)，如果有輕微咳嗽，應(yīng)囑其咳嗽時(shí)用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫；保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人應(yīng)避免用力排便；最后要隨時(shí)復(fù)診和隨診，定期門診復(fù)查。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早再診治。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜娟.腹外疝患者的手術(shù)前后護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(3):259

［2］ 陶紅.急救護(hù)理學(xué)［M］.北京:高等教育出版社.2010

篇2

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)得到不斷進(jìn)步，目前來(lái)說(shuō)，世界關(guān)于哮喘防治的應(yīng)用方案不斷更新，各種關(guān)于哮喘病的理論及其成果的研究不斷開(kāi)展，更有利于滿足現(xiàn)階段支氣管病人的身心康復(fù)需要。為了做好支氣管病人的臨床護(hù)理工作，進(jìn)行支氣管預(yù)防理論及其實(shí)際護(hù)理的應(yīng)用是必要的，從而滿足實(shí)際情況的需要，提升其應(yīng)用效益。

1 關(guān)于支氣管病人臨床護(hù)理準(zhǔn)備的分析

（1）支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)生是由于炎性細(xì)胞導(dǎo)致的，從而出現(xiàn)一系列的氣道慢性炎癥情況，這里面涉及到淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，由于這種炎癥的自身特點(diǎn)，會(huì)讓患者出現(xiàn)極明顯的氣道高反應(yīng)性情況，從而出現(xiàn)氣道縮窄。在臨床上這種情況表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等情況，這種癥狀的發(fā)生時(shí)間也不能得到良好的控制，比如有的在夜間或者凌晨發(fā)生，這里面也涉及到多變性的可逆性氣流情況，但是，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，患者可以進(jìn)行治療，從而緩解。

在護(hù)理過(guò)程中，我必須落實(shí)好評(píng)估的工作，比如針對(duì)呼吸困難的具體情況進(jìn)行分析，從而滿足日常生活的需要。做好病后的應(yīng)對(duì)情況及其應(yīng)對(duì)措施的應(yīng)用，保證患者治療環(huán)節(jié)的正常開(kāi)展，保證相關(guān)方法的應(yīng)用，進(jìn)行相關(guān)心理應(yīng)對(duì)措施的應(yīng)用。這里面也涉及到患者家屬對(duì)于哮喘疾病的認(rèn)識(shí)，是否存在認(rèn)識(shí)上的偏差，刺激患者及其家屬進(jìn)一步學(xué)習(xí)的欲望，從而滿足實(shí)際護(hù)理工作的需要。

（2）這就需要做好護(hù)理診斷的工作，進(jìn)行呼吸道低效性呼吸型態(tài)的分析及其情理，進(jìn)行支氣管痙攣及其變應(yīng)性炎癥的分析，針對(duì)其體液情況進(jìn)行分析，保證水份的積極攝入。在治療方法的應(yīng)用過(guò)程中，需要考慮到患者的個(gè)人身體敏感因素，可以進(jìn)行止喘氣霧劑的應(yīng)用，從而避免激素出現(xiàn)副作用情況，這里需要進(jìn)呼氣流速的峰值控制，積極做好相關(guān)的測(cè)定環(huán)節(jié)。這需要護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防及其控制哮喘發(fā)作知識(shí)的普及，從而滿足實(shí)際工作的要求。

這就需要做好護(hù)理計(jì)劃及其評(píng)價(jià)，進(jìn)行治療方案的執(zhí)行，保證正確止喘氣霧劑的應(yīng)用，進(jìn)行相關(guān)步驟及其方法的協(xié)調(diào)，保證處方的有效應(yīng)用。在吸入器的應(yīng)用過(guò)程中，可以針對(duì)病人的吸入器使用情況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行存在問(wèn)題的解決。針對(duì)問(wèn)題的具體情況，進(jìn)行相關(guān)措施的應(yīng)用，結(jié)合其學(xué)習(xí)能力、教育內(nèi)容、方法等進(jìn)行分析，進(jìn)行吸入器構(gòu)造的討論及其分析，進(jìn)行正確使用方法的應(yīng)用，保證其正確的使用。

（3）醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行吸入器的正確方法示范，做好吸藥前的準(zhǔn)備工作，進(jìn)行噴口的口內(nèi)放入，要雙唇含住噴口，緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中，需要將驅(qū)動(dòng)裝置壓住，保證吸氣至肺部總量，做好相關(guān)的屏氣工作，保證呼氣環(huán)節(jié)的良好開(kāi)展。

在這個(gè)過(guò)程中，如果想要再吸入，就需要進(jìn)行藥液的吸入，這種間隔時(shí)間的預(yù)留，是為了讓吸入的藥物進(jìn)入狹窄的氣道，從而讓那些藥物到達(dá)其支氣管內(nèi)部。在這個(gè)過(guò)程中，病人需要反復(fù)的進(jìn)行聯(lián)系，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行使用方法的觀察及其判斷，糾正其錯(cuò)誤，保證其積極進(jìn)步，進(jìn)行吸入器清洗、保存、更換等知識(shí)的普及。這也需要護(hù)理人員做好護(hù)理評(píng)價(jià)，保證病人按照醫(yī)囑進(jìn)行止喘藥的吸入，保證達(dá)到實(shí)際的工作目標(biāo)。在這個(gè)過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)不配合的情況，就需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)患的溝通，避免出現(xiàn)治療上的問(wèn)題。

2 支氣管病人臨床護(hù)理體系的健全

（1）總的來(lái)說(shuō)，哮喘是一種綜合性的氣道慢性炎癥，目前來(lái)說(shuō)，沒(méi)有有效的方法將其根治，為了滿足實(shí)際工作的需要，進(jìn)行病人的積極教育是必要的，保證哮喘相關(guān)基本知識(shí)的獲得，做好哮喘的管理工作，進(jìn)行哮喘情況的積極控制及其管理，避免其復(fù)發(fā)，保證其生活質(zhì)量的提升。這就需要護(hù)理人員幫助患者樹(shù)立信心，幫助其了解哮喘，進(jìn)行哮喘的控制，幫助其病人及其家人了解必備的哮喘知識(shí)。比如哮喘的病因、哮喘的控制、哮喘的長(zhǎng)期治療方法等。保證患者樹(shù)立良好的自信，進(jìn)行哮喘的積極參與及其控制。

這就需要進(jìn)行個(gè)案危險(xiǎn)因素的分析，進(jìn)行可選擇措施的應(yīng)用。比如在那些真菌的季節(jié)，我們需要留在家里。要保證居住環(huán)境的干凈性，要保證其無(wú)煙、無(wú)塵，避免出現(xiàn)患者的過(guò)敏。那些有條件的患者可以進(jìn)行臥室空調(diào)的安裝，保證枕頭等物品的及時(shí)清洗，做好相關(guān)的更換工作，避免一系列的化妝品等對(duì)其的腐蝕，這也需要進(jìn)行寵物的回避，避免沾到那些過(guò)敏原的唾液、皮屑等。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，也要避免用那些皮毛制成的衣物，保證日常生活的防過(guò)敏性。

這就需要引起相關(guān)護(hù)理人員的重視，做好用藥的相關(guān)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的良好協(xié)調(diào)，特別是患者需要了解自己的需求，定期與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，將自己的感受和想法告訴醫(yī)生，和醫(yī)生一起進(jìn)行有效性、可行性治療計(jì)劃的制定。哮喘患者病人需要了解每一種藥的藥名，注意其用法及其使用注意事項(xiàng)，進(jìn)行患者日常用藥規(guī)范的遵守，進(jìn)行相關(guān)處理原則的應(yīng)用，避免不合適藥的使用。

（2）這就需要做好定量吸入器的應(yīng)用工作。這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員要教導(dǎo)患者進(jìn)行不同類型的吸入器的應(yīng)用，特別是醫(yī)生處方的那些各種類型的吸入器。在這個(gè)過(guò)程中，如果醫(yī)生同時(shí)開(kāi)出多種氣霧劑，需要進(jìn)行氣霧劑的使用順序說(shuō)明，保證不同氣霧劑的應(yīng)用協(xié)調(diào)性。這也需要患者進(jìn)行病情的自我檢測(cè)，進(jìn)行哮喘日記的記錄，保證每日癥狀的記錄，我們也可以進(jìn)行峰速儀的應(yīng)用，以及PEF變化情況的分析。峰速儀可幫助患者發(fā)現(xiàn)氣道是否狹窄，爭(zhēng)取早期用藥，避免哮喘嚴(yán)重發(fā)作及了解治療反應(yīng)。因此，PEF的變化是醫(yī)患溝通制定用藥計(jì)劃的重要依據(jù)，為此，建議患者購(gòu)買峰速儀，按醫(yī)囑進(jìn)行測(cè)定并做書面記錄。

這也需要進(jìn)行哮喘疾病應(yīng)急措施的應(yīng)用，看到哮喘發(fā)作的前兆警告，進(jìn)行急性哮喘病的控制。這里可以引導(dǎo)病人隨身進(jìn)行止喘氣霧劑的攜帶，進(jìn)行哮喘發(fā)作前兆等的分析，進(jìn)行PEF值的控制。如果超過(guò)其預(yù)期值，需要進(jìn)行相關(guān)措施的應(yīng)用，在這個(gè)過(guò)程中，需要患者保持心理平靜，從而進(jìn)行癥狀的快速控制，避免嚴(yán)重性的哮喘發(fā)作。癥狀控制后，與醫(yī)生討論本次發(fā)作的誘因及今后采取的對(duì)策。加入哮喘管理組織（如哮喘俱樂(lè)部），以獲得長(zhǎng)期系統(tǒng)地支持與幫助。通過(guò)教育與管理使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，最大限度發(fā)揮自己的潛能，控制哮喘，提高生活質(zhì)量。

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.229 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-06-1403-01

病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，本病較普遍，全球可見(jiàn)具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激癥。我院收住104例病毒性腦膜炎病人，通過(guò)我們的精心護(hù)理，104例病人全部康復(fù)。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：1 一般資料

我院自2009年1月-2011年12月收住104例病毒性腦膜炎病人，其中男64例，女40例，平均年齡14-72歲。其中病毒性腦膜炎86例，腦膜炎18例，病情輕重差異很大，病毒性腦炎的臨床經(jīng)過(guò)較腦膜炎嚴(yán)重。臨床主要癥狀為頭痛發(fā)熱、四肢無(wú)力、惡心、嗜睡，更有甚者焦慮難安，情緒波動(dòng)大，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。2 藥物治療

方法一：靜脈滴注阿昔洛韋，每8小時(shí)一次，每次5-10mg/kg連續(xù)給藥10-14天。方法二：靜脈滴注更昔洛韋，每12小時(shí)一次，每次5mg/kg連續(xù)給藥10-14天。方法三：對(duì)于因柯薩奇或埃可病毒所引發(fā)的病毒性腦膜炎患者，靜脈滴注地塞米松，以防類似反應(yīng)發(fā)生。早期適量應(yīng)用甘露醇及呋塞米脫水劑可減輕腦水腫癥狀。3 護(hù)理措施

3.1 保持呼吸道通暢 首先氧氣吸入，對(duì)于重癥，臥床不起者，為避免墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者排痰，必要時(shí)做好吸痰工作。此外，為了避免褥瘡的發(fā)生，應(yīng)叮囑家屬多幫助病人翻身。對(duì)于高燒患者，采用物理法降溫。嚴(yán)密觀察患者病情發(fā)展，保持不、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。

3.2 高燒護(hù)理措施 ①降溫上升時(shí)，病人會(huì)有寒意，叮囑其注意保暖，協(xié)助病人做好保暖工作；②持續(xù)發(fā)燒患者，在用退燒藥的同時(shí)，應(yīng)叮囑病人多喝水，以保持水分充足；③體溫下降時(shí)，為避免病患受涼，應(yīng)及時(shí)更換病人因發(fā)汗致濕的衣物。

3.3 飲食指導(dǎo) 進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。

3.4 病情觀察 觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓，觀察神志狀態(tài)，瞳孔大小呼吸節(jié)律，防止腦疝的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)病患肢體鍛煉，多和病患溝通，以促進(jìn)其語(yǔ)言功能更好地恢復(fù)，讓患者全面了解病情，樹(shù)立患者的信心，積極配合治療，提高治愈率。

3.6 昏迷的護(hù)理 取平臥位，頭偏向一側(cè)，以便讓分泌物排出，可抬高床頭30度，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降低顱內(nèi)壓。每2h翻身一次，拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動(dòng)致腦疝形成和呼吸驟停，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)。盡早給予鼻飼，保證熱量供應(yīng)，做好口腔護(hù)理，因?yàn)槿魏卧陝?dòng)不安均能加重腦缺氧，可使用鎮(zhèn)靜劑。

篇4

關(guān)鍵詞：毒蜂螫傷；急救；護(hù)理措施；分析探討

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0303-01 蜂屬于一種節(jié)肢類動(dòng)物，毒蜂主要包括蜜蜂、黃蜂、大胡蜂及竹蜂。其毒力以蜜蜂最小，黃蜂和大胡蜂較大，竹蜂最強(qiáng)。蜂只有在受到攻擊時(shí)才會(huì)傷人，毒蜂尾端都有螫針與毒腺相通，螫人后將毒液注入體內(nèi)，引起中毒。毒蜂的毒液中主要包括有組織胺、5-羥色胺、透明質(zhì)酸酶及磷酸A、磷酸B、蟻酸、神經(jīng)毒、血液毒等。人體受到毒蜂螫傷后，會(huì)出現(xiàn)毒蜂的蜂尾刺或帶有毒腺囊的尾刺遺留在體內(nèi)的情況，帶毒腺的腺囊可自行發(fā)生節(jié)律性收縮，將毒液不停地排出，并可再次傷人，引起局部腫脹、疼痛。本文選自我院收治的60例被毒蜂螫傷的病人，并且實(shí)行了急救的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選自我院收治的60例被毒蜂螫傷的病人，男34例，女26例，年齡10～50歲；其中蜜蜂蜇傷36例，黃蜂螫傷24例；所有病人經(jīng)診斷均是被毒蜂螫傷的患者。最短的治療時(shí)間30 min，最長(zhǎng)可達(dá)4 h。

1.2 臨床表現(xiàn)： 所有被毒蜂螫傷的病人在臨床中的表現(xiàn)主要是伴隨有局部的燒灼樣疼痛、腫脹。輕者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、皮膚瘙癢、起風(fēng)團(tuán)等；重者則會(huì)出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，并且在上嘴唇近人中穴處，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，有硬結(jié)等癥狀以及腰酸脹、疲乏無(wú)力、皮膚、黏膜中度黃疸。

1.3 急救護(hù)理： 根據(jù)病人被不同蜂類螫傷，采取不同的急救處理措施，同時(shí)為了防止出現(xiàn)過(guò)敏性休克和毒素對(duì)重要器官的損害等嚴(yán)重的現(xiàn)象，要盡快的輸液治療促進(jìn)病人毒素的排出[1]。

1.3.1 局部傷口處理，在進(jìn)行急救護(hù)理措施前，要對(duì)病人疾病進(jìn)行相關(guān)的詢問(wèn)，了解病人是被何種蜂類所傷，檢測(cè)病人的生命體征和靜脈通道，觀察螫傷的部位，檢查是否遺留尾刺或帶有毒腺囊的尾刺。如有遺留，要用酒精消毒過(guò)后的透明面膜輕輕涂抹，待干后剝離，此法可有效清除尾刺，不擠破毒囊而減輕局部組織中毒。也可借助放大鏡尋找和清除尾刺。隨后再判斷病人的毒液的酸堿性，如毒液呈酸性，可采用肥皂水沖洗，中和毒液中的酸性；如毒液呈堿性，則采用食醋沖洗，中和病人體內(nèi)毒液的堿性。并且在經(jīng)過(guò)酸堿中和之后，再涂抹無(wú)極膏，無(wú)極膏是含有薄荷腦、麝香草酚、丙酸倍氯米松、水楊酸甲脂、冰片等成分，具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉作用的外用藥，可以有效的減輕病人的疼痛，在外涂患處時(shí)2～3次/d。

1.3.2 局部反應(yīng)處理，在被毒蜂螫傷后出現(xiàn)鼻出血的情況時(shí)，可采用腎上腺素棉球填塞的急救措施；出現(xiàn)皮膚起風(fēng)團(tuán)伙瘙癢的情況，則可采取外擦無(wú)極膏、清涼油等措施；嚴(yán)重者可進(jìn)行葡萄糖靜脈注射的緊急護(hù)理措施，避免出現(xiàn)過(guò)敏性休克的現(xiàn)象[2]。

1.3.3 過(guò)敏性休克護(hù)理，過(guò)敏性體質(zhì)的病人，在受到黃蜂螫傷后會(huì)出現(xiàn)面色蒼白，皮膚濕冷，隨即出現(xiàn)暈厥由于黃蜂毒液中存在有變應(yīng)原成分的多種磷酸脂、透明質(zhì)酸和抗原5，還有不具變應(yīng)原性的肽-蜜劑，這種肽具有毒性和藥理活性。在急救護(hù)理措施中應(yīng)迅速的將患者處于平臥的狀態(tài)，并對(duì)病人進(jìn)行靜脈通路，補(bǔ)充血容量，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟诓∪嘶謴?fù)清醒時(shí)，改為低流量給氧，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及血氧飽和度的變化，并且鼓勵(lì)病人多飲水，利于毒素的排出。嚴(yán)密觀察病人的生命體征，無(wú)惡劣變化則可以治愈出院。

1.3.4 溶血病人的護(hù)理，當(dāng)被毒蜂螫傷的病人出現(xiàn)皮膚黏膜中度黃疸等嚴(yán)重的情況時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，這時(shí)護(hù)理人員要與病人進(jìn)行良好的交流溝通，介紹相應(yīng)的治療方法，幫助患者消除疑慮；同時(shí)囑咐病人要平臥休息，減少活動(dòng)，降低機(jī)體能量消耗，避免出現(xiàn)腎血擴(kuò)張，減少代謝產(chǎn)物及血紅素蓄積體內(nèi)而發(fā)生急性腎功能衰竭；在治療過(guò)程中要對(duì)病人進(jìn)行有安排的輸液，觀察病人的堿化尿液、尿量及顏色的變化，將毒液傷害控制到最低[3]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)毒蜂螫傷的患者進(jìn)行有效的針對(duì)性急救護(hù)理措施后，所有的患者均治愈出院。

3 結(jié)論

對(duì)毒蜂螫傷的病人，通過(guò)采取科學(xué)合理的急救護(hù)理措施，可以有效的幫助病人進(jìn)行蜂毒的排出，及時(shí)發(fā)現(xiàn)威脅病人生命的癥狀，并且能夠及時(shí)的采取急救的措施，不斷的提高救治蜂傷病人的成功率，使病人盡早康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃偉瓊.蜂螫傷致多器官損害患者的護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2006，19（5）：950.

篇5

關(guān)鍵詞：膿胸手術(shù) 病人 臨床護(hù)理

        膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸；機(jī)化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發(fā)熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對(duì)自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術(shù)。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營(yíng)養(yǎng)不足：低于機(jī)體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

        1 臨床資料

        一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經(jīng)過(guò)積極的治療與護(hù)理，治愈30例，好轉(zhuǎn)5例。

        2 護(hù)理

        2.1焦慮

        2.1.1主要表現(xiàn)

        病人表現(xiàn)郁悶，不愛(ài)社交，心事重重，有的則表現(xiàn)脾氣粗暴。

        2.1.2護(hù)理目標(biāo)

        病人能向醫(yī)務(wù)人員訴說(shuō)焦慮的原因。能以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。

        2.1.3護(hù)理措施

        多與病人接觸、談心，了解病人的思想動(dòng)態(tài)。護(hù)士以誠(chéng)待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭(zhēng)取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術(shù)的進(jìn)展及效果，使病人對(duì)治療充滿信心。

        2.1.4重點(diǎn)評(píng)價(jià)

        焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。

        2.2自我形象紊亂

        2.2.1主要表現(xiàn)：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨(dú)感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進(jìn)行社交活動(dòng)。

        2.2.2護(hù)理目標(biāo)

        病人對(duì)治療、手術(shù)能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護(hù)胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長(zhǎng)期置胸腔閉式引流管自護(hù)方法。

        2.2.3護(hù)理措施

        多與病人接觸，護(hù)士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時(shí)更換，并予換藥，用無(wú)菌紗布覆蓋。咳膿痰時(shí)要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。