序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科學(xué)和兒科醫(yī)學(xué)的區(qū)別，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1兒科典籍宜強(qiáng)化

在緒論教學(xué)中，兒科典籍以一般介紹為主，歷代兒科著作也以列表形式予以簡(jiǎn)介。這樣，學(xué)生對(duì)兒科發(fā)展史只能有淺顯的了解。縱觀兒科名家，無不對(duì)兒科著作深入研究，充分挖掘古籍的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。因此，兒科教學(xué)應(yīng)該對(duì)兒科古籍做較深入的講解。如對(duì)《小兒藥證直訣》、萬全學(xué)術(shù)思想進(jìn)行深入分析。對(duì)宋醫(yī)家錢乙的學(xué)術(shù)思想、臟腑辨證、組方特點(diǎn)等方面作講解；對(duì)明醫(yī)家萬全提出的“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對(duì)其他如《幼幼新書》《幼幼集成》等，也盡量多做講解。對(duì)于一般性兒科專著，也可以做簡(jiǎn)介式的說明，比如介紹其朝代、醫(yī)家名、著作名、主要學(xué)術(shù)成就、學(xué)術(shù)源流等，使學(xué)生有些印象即可。兒科典籍是顯著區(qū)別于其他學(xué)科門類的內(nèi)容，雖然對(duì)典籍強(qiáng)化教學(xué)的效果不會(huì)短期顯現(xiàn)，但對(duì)今后兒科的繼續(xù)深造，將發(fā)揮潛在的作用。今后中醫(yī)兒科教材的編寫若增加典籍導(dǎo)讀作為附篇，將使學(xué)生獲益匪淺。

2優(yōu)勢(shì)病種宜深講

中醫(yī)兒科存在許多優(yōu)勢(shì)診療病種，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對(duì)兒科優(yōu)勢(shì)病種的講解，宜調(diào)動(dòng)多種教學(xué)手段進(jìn)行多層面講解。（1）講解優(yōu)勢(shì)病種的一般辨治規(guī)律；（2）講解優(yōu)勢(shì)病種的小兒特點(diǎn)；（3）講解優(yōu)勢(shì)病種的診治事例；（4）講解優(yōu)勢(shì)病種的個(gè)人用藥體會(huì)。授課者都應(yīng)是兒科的臨床專家，與其說是講授兒科課本知識(shí)，還不如說是以自己的專業(yè)經(jīng)歷去感化學(xué)生，使學(xué)生對(duì)兒科學(xué)有感性認(rèn)識(shí)，增加對(duì)兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學(xué)法是非常必需的。筆者結(jié)合自己脾胃專科的優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)講解小兒厭食癥的特點(diǎn)、用方、用藥以及調(diào)攝，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)兒科教學(xué)的臨場(chǎng)感和優(yōu)勢(shì)感，十分利于學(xué)生專業(yè)思想的鞏固。

3實(shí)踐技能宜多練

臨床課教學(xué)見習(xí)帶教十分重要。目前，由于存在醫(yī)患關(guān)系、教學(xué)資源、師生比例等矛盾，中醫(yī)臨床見習(xí)帶教的質(zhì)量亟須提高。見習(xí)帶教是考察臨床課教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者依托兒童醫(yī)院豐富的教學(xué)資源，脫產(chǎn)進(jìn)行病房見習(xí)帶教，使兒科實(shí)踐技能訓(xùn)練得以落實(shí)。見習(xí)帶教首先是識(shí)病，選擇典型病例進(jìn)行床頭帶教，使學(xué)生對(duì)小兒常見多發(fā)疾病有感性認(rèn)識(shí)。其次是望聞問切四診，素稱“啞科”的兒科，必須訓(xùn)練基本的采集病史技能。第三是培養(yǎng)臨床思維的能力，所見的病癥，如何轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)的臨床思維，需要調(diào)動(dòng)原先所掌握的知識(shí)，即辨證論治思維。中醫(yī)高等教學(xué)已經(jīng)滲透著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生的思維模式也表現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床思維，這種交叉融合的臨床思維是無可疑義的。但是，在見習(xí)帶教中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)臨床思維欠缺。如見習(xí)“紫癜”這一病癥，如何對(duì)應(yīng)投以犀角地黃湯，許多學(xué)生思維沒有著落點(diǎn)，這種“中間過渡思維”，即關(guān)鍵的“理法方藥”思維過程，需要在臨床中不斷練習(xí)。第四是書寫病案，要求寫出四診概要，通過老師指導(dǎo)和學(xué)生間討論，完成病案，是技能訓(xùn)練的強(qiáng)化。實(shí)踐說明，有實(shí)際病例可看、師生互動(dòng)的規(guī)范化見習(xí)帶教，是課堂教學(xué)所不可替代的。

4考核重點(diǎn)宜側(cè)重

臨床課考核在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，可以有所側(cè)重。首先側(cè)重病名考核，即以病名作名詞解釋。兒科病名是構(gòu)成這門學(xué)科的基本要素，比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過教學(xué)和考核，強(qiáng)化對(duì)兒科內(nèi)涵的掌握，并區(qū)別于其他學(xué)科。“釋名”教學(xué)包含兒科疾病譜概念、病癥特點(diǎn)、古今認(rèn)識(shí)異同等信息，宜講細(xì)講透，達(dá)到即時(shí)記憶和長(zhǎng)久記憶的效果。比如：積滯是由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個(gè)名詞包含多層含義，為兒科所特有，并區(qū)別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識(shí)點(diǎn)加以考核，能充分體現(xiàn)中醫(yī)兒科的內(nèi)涵。其次是實(shí)踐技能考核作為平時(shí)成績(jī)記入總分，既能減少學(xué)生的記憶量，也能突出臨床課特點(diǎn)。以兒科優(yōu)勢(shì)病種的辨證論治為考核內(nèi)容，試題模擬實(shí)際案例，以正確靈活、符合法度的作答為要求，考察學(xué)生的實(shí)踐能力，不要求照搬書本。實(shí)踐表明，在優(yōu)勢(shì)病種辨證論治考核中，學(xué)生會(huì)動(dòng)用已經(jīng)掌握的知識(shí)技能作答，是可取的。

5重復(fù)內(nèi)容宜簡(jiǎn)略

在中醫(yī)兒科教學(xué)中，遇到重復(fù)內(nèi)容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和兒科學(xué)的關(guān)系密切，內(nèi)容之間可資互參的很多，辨證思維很相近，辨證分型重復(fù)較多，使學(xué)生倍感倦怠乏味。現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)教材優(yōu)于以往的教材，在闡述辨證論治體系的同時(shí)，隱藏著某種疾病自身轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在規(guī)律性。教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)講明這種疾病的轉(zhuǎn)歸規(guī)律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證，其分證論治比較符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這些疾病的演變規(guī)律。這些顯著區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的地方，宜提醒學(xué)生掌握。對(duì)于重復(fù)內(nèi)容，比如一些病種的辨證論治，避免照本宣科，代之以回顧和提問的形式，以啟發(fā)為主。

兒科傳染病多從溫病論治，宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此，溫病學(xué)的溫習(xí)和規(guī)律的揭示，對(duì)兒科時(shí)行疾病的教學(xué)大有裨益。可以說，學(xué)好溫病也就能學(xué)好兒科時(shí)行疾病。兒科時(shí)行疾病方劑難以記憶，比如“宣毒發(fā)表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等，但是不難理解，因?yàn)槠淅矸ň裱瓬夭≈畏āＲ虼耍瑢?duì)于中醫(yī)兒科學(xué)中的“陌生”方劑，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”，了解其組成包含消導(dǎo)的神曲、麥芽和驅(qū)蟲的檳榔、使君子等，就可謂達(dá)到要求。

6結(jié)語

篇2

    1突出兒科學(xué)特色,充實(shí)兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)是中等衛(wèi)生學(xué)校的中心任務(wù)，教學(xué)方法和內(nèi)容應(yīng)該緊密聯(lián)系培養(yǎng)對(duì)象專業(yè)發(fā)展的實(shí)際。兒科學(xué)是醫(yī)學(xué)的一部分,與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有著密切的關(guān)系，是以專門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病防治為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。小兒從出生到長(zhǎng)大成人，整個(gè)階段都處于生長(zhǎng)發(fā)育的過程，與成人有許多不同之處。而不同年齡患兒之間也不盡相同，同一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同年齡患兒甚至不同天數(shù)患兒之間都是不同的，危重患兒的液體療法更是復(fù)雜多變，用藥量與中毒量接近，這些都是成人無法相比的。只有了解兒科學(xué)的特殊性，才能重視兒科學(xué)。比如在第一章緒論的教學(xué)內(nèi)容中,講述了小兒不同于成人的特點(diǎn)，同時(shí)也對(duì)兒科學(xué)的發(fā)展進(jìn)行介紹，為今后學(xué)好兒科學(xué)、發(fā)展兒科學(xué)打下一定的基礎(chǔ)。在講述新生兒硬腫癥、小兒腹瀉病時(shí)，我們?cè)黾恿酥嗅t(yī)辨證論治的內(nèi)容，以充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，拓展中西醫(yī)結(jié)合臨床思維。

2認(rèn)真?zhèn)湔n,根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法

要搞好教學(xué)，教師首先要做到刻苦鉆研、認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂教學(xué)的成敗在很大程度上取決于教師是否認(rèn)真?zhèn)湔n，備課是一個(gè)艱苦的勞動(dòng)過程，是教學(xué)相長(zhǎng)的過程，是對(duì)教師平時(shí)知識(shí)積累的檢查。教師應(yīng)牢記“博學(xué)者方可為師，德高者方可為范”的古訓(xùn),不斷拓寬自己的知識(shí)面。教師不但要認(rèn)真?zhèn)湔n，寫好教案，還應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，教學(xué)方法直接影響教學(xué)質(zhì)量,選擇的方法恰當(dāng)，就會(huì)收到事半功倍的效果。如講授小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病一章時(shí)，我們根據(jù)小兒先天性心臟病血液循環(huán)示意圖制作了Flash動(dòng)畫多媒體課件動(dòng)態(tài)演示，圖文并茂,形象生動(dòng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見的先天性心臟病的臨床特點(diǎn)，平時(shí)講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環(huán)特點(diǎn)很容易就能掌握，提高了教學(xué)效果及質(zhì)量，真正做到了教師講得輕松、學(xué)生學(xué)得高興。

3更新教學(xué)理念，采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教學(xué)多受從前蘇聯(lián)引進(jìn)的凱洛夫教學(xué)法的影響，主要是教師講、學(xué)生聽，學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，這樣不利于發(fā)展學(xué)生的思維能力，因此,必須更新教學(xué)理念,變以教師為中心為以學(xué)生為中心，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求學(xué)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，教師講授應(yīng)該與學(xué)生思維活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)某一問題進(jìn)行由淺入深的思考,最后得出結(jié)論，這樣印象才會(huì)深刻。學(xué)生只有對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有強(qiáng)烈的求知欲和好奇心，才會(huì)自覺地去思考。采用以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)，可達(dá)到上述目的。授課前教師預(yù)先根據(jù)教學(xué)大綱要求，有針對(duì)性地提出一系列問題,把這些問題在課前、課中、課后交給學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋,逐個(gè)解決問題。如講述新生兒黃疸時(shí)，為突出兒科學(xué)特點(diǎn)，我們提出“新生兒膽紅素代謝有什么特點(diǎn)？生理性黃疸與病理黃疽有什么區(qū)別？”，問題確定后，先由學(xué)生根據(jù)他們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來回答問題，教師暫時(shí)不給出明確答案。學(xué)生為尋找答案，必定帶著問題，順著教師解決問題的思路去學(xué)習(xí)，從而大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲望與學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)他們探索問題、解決問題的能力。此方法可靈活應(yīng)用于兒科學(xué)多個(gè)課程。本法要求所設(shè)定的“問題”應(yīng)精辟，起到提綱挈領(lǐng)的作用,且每堂課問題數(shù)量不宜過多，授課時(shí)教師的思路應(yīng)清晰,有系統(tǒng)、有步驟地解決問題，這樣學(xué)生就能從解決問題中學(xué)到新知識(shí)，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

4注重實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)際工作能力和實(shí)踐技能培養(yǎng)

注重實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)際工作能力和實(shí)踐技能培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的重要環(huán)節(jié)。在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的，增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課,充分利用臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，讓學(xué)生走進(jìn)病房,適當(dāng)接觸患兒，多觀察、多動(dòng)手、多討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床分析和思維能力,增強(qiáng)對(duì)兒科學(xué)的感性認(rèn)識(shí)。中等衛(wèi)生職業(yè)教育必須高度重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，糾正重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)、輕技能的傾向，切實(shí)強(qiáng)化學(xué)生的基本技能訓(xùn)練。

5介紹新知識(shí)、新觀念,促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)與新技術(shù)新設(shè)備應(yīng)用的緊密結(jié)合

培養(yǎng)人才，擴(kuò)大隊(duì)伍,提高水平是醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)不斷普及與提高的關(guān)鍵。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，很多臨床疾病(如新生兒缺氧缺血性腦病）的發(fā)病機(jī)理都在隨著醫(yī)學(xué)研究的縱深發(fā)展而提出新觀念、新知識(shí)，教師應(yīng)盡可能介紹本學(xué)科國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新動(dòng)向，開闊學(xué)生的視野，使之適應(yīng)未來社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)、新技術(shù)新設(shè)備應(yīng)用的緊密結(jié)合，提高衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才和服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

6堅(jiān)持育人為本，德育為先,全面推進(jìn)素質(zhì)教育

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，學(xué)生的價(jià)值觀念發(fā)生了變化，部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)好內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)就行了,不重視兒科學(xué)學(xué)習(xí)。教學(xué)時(shí)要突出以誠(chéng)實(shí)守信、遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、救死扶傷、團(tuán)結(jié)合作、人文關(guān)懷等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生職業(yè)道德教育。把職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)道德養(yǎng)成緊密結(jié)合起來，將素質(zhì)教育融入到培養(yǎng)學(xué)生的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之中，培養(yǎng)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、尊重科學(xué)、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)人才。

篇3

關(guān)鍵詞：PBL；兒科學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2017）12-0235-02

兒科學(xué)是研究胎兒至青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、保健及疾病防治的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。不僅有其正常的解剖生理特點(diǎn)，且在病機(jī)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等方面均與成年人有較大差異。針對(duì)這樣的綜合性學(xué)科，傳統(tǒng)兒科教學(xué)的“理論靠課堂，實(shí)踐靠病房”方式頻現(xiàn)弊端，改革迫在眉睫，目前常見的改革方式主要有以下：“PBL”教學(xué)方法互動(dòng)式大課教學(xué)、雙語大課教學(xué)、典型病例示教法、模擬病人或角色扮演法、典型病案分析法、臨床實(shí)踐教學(xué)法、臨床技能模擬訓(xùn)練等等，本文主要就PBL式教學(xué)進(jìn)行探討，PBL式教學(xué)其是以學(xué)生為主體和中心環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生臨床實(shí)際工作能力和綜合素質(zhì)為目的，改變我們的教育模式提高教育教學(xué)水平（有研究表明教學(xué)方式影響著學(xué)生對(duì)學(xué)校生活的滿意度和成就感），最終形成互動(dòng)式、多層次、科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式。

一、PBL概述

PBL，是由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革先驅(qū)Barrows教授在1969年首創(chuàng)，在1969年加拿大的McMaster大學(xué)將其引入醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法。它是指在臨床授課前期或臨床授課的過程中，把問題作為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為指導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法。著重把學(xué)習(xí)的內(nèi)容賦予到有現(xiàn)實(shí)意義的問題情境中，通過探討方式來解決問題，學(xué)習(xí)問題中所涉及的知識(shí)，形成解決問題、綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式在設(shè)計(jì)理念、操作過程、實(shí)施效果等方面有著本質(zhì)區(qū)別，兩者相比PBL的優(yōu)勢(shì)在學(xué)生主體上體現(xiàn)得淋漓盡致。傳統(tǒng)教育模式中學(xué)生的積極主動(dòng)性嚴(yán)重欠缺，而PBL教學(xué)法有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，故已逐漸成為我國(guó)乃至全世界醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)研究方向，同時(shí)PBL所涉及的知識(shí)面較廣，這與我國(guó)所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育模式不謀而和，在提高專業(yè)知識(shí)能力的同時(shí)全面發(fā)展。所以1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)率先將PBL引入我國(guó)，1990年以來，引進(jìn)PBL的院校逐漸增多，如原湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等這些院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL，取得了良好的效果。

二、PBL教學(xué)模式實(shí)施

將PBL的理念應(yīng)用于兒科學(xué)上，其學(xué)習(xí)過程可分為四段：教師背景知識(shí)講解并提出針對(duì)性問題，學(xué)生針對(duì)問題收集資料，小組討論，解決問題。

問題的提出及其對(duì)老師的要求：?jiǎn)栴}是靈魂，課程內(nèi)容被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕才旁谶@些問題之中，問題設(shè)計(jì)是取得良好效果的前提，如何設(shè)計(jì)有現(xiàn)實(shí)意義的、有價(jià)值的問題是對(duì)老師的一個(gè)考驗(yàn)，其不僅需要扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，更要有縱觀全局的大局觀。具體要求如下：（1）問題必須能引出兒科學(xué)的概念原理；（3）問題要難易得當(dāng)，考慮學(xué)生自身的專業(yè)課水平，符合學(xué)生可受用狀態(tài)；（3）問題能夠激發(fā)學(xué)生的動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿鳎唬?）問題應(yīng)是開放的、真實(shí)的，具有前瞻性。比如小兒結(jié)核教學(xué)：可以提供“18月幼兒，咳嗽，低熱6周”病史后，讓學(xué)生追問問題以建立“原發(fā)性肺結(jié)核”的診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防及新進(jìn)展等。所以就要求教師要不斷更新自己的知識(shí)體系做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)模式不同于以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師在整個(gè)教學(xué)過程中的作用更加重要，除了授課還要引導(dǎo)學(xué)生在大方向上不偏離問題，同時(shí)要靈活變通，要做到因課制宜。學(xué)生和老師的有機(jī)配合，才能使PBL教學(xué)質(zhì)量達(dá)到最佳。

收集資料：PBL強(qiáng)調(diào)問題整個(gè)教學(xué)過程都圍繞問題開展。它通過確定討論主題—分析問題的方式將學(xué)生引入問題情境。在PBL教學(xué)模式中學(xué)生是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，學(xué)生必須具備一定的解決問題的技巧與能力。如何搜集有利信息、有價(jià)值并緊扣主題的資料，然后進(jìn)行信息的整合與處理，是復(fù)雜而艱難的過程。對(duì)學(xué)生有較高要求，故在PBL中，應(yīng)循序漸進(jìn)，有傾向地培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力。同時(shí)要借助互聯(lián)網(wǎng)，搭建兒科教學(xué)資源平臺(tái)，平臺(tái)上有大量的病例，涉及新生兒、血液病，腫瘤、免疫呼吸、心臟、消化、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌、急救、感染方面。以便學(xué)生搜集信息。

小組討論：PBL中的學(xué)習(xí)小組一般由6—8人組成，若人數(shù)過多，部分學(xué)生會(huì)依賴其他學(xué)生提出的解決方案，而不能發(fā)揮自身的能動(dòng)性，無法達(dá)到PBL的教學(xué)效果。且人員組成應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定性以便形成較好的團(tuán)隊(duì)關(guān)系，并充分體現(xiàn)學(xué)生自身的特點(diǎn)，最佳效果是互補(bǔ)長(zhǎng)短，小組中各成員應(yīng)能充分發(fā)揮個(gè)人的知識(shí)能力水平，充分發(fā)揮個(gè)人見解的獨(dú)道性，共同協(xié)作提出解決問題的最優(yōu)方案。在討論的過程中可提高學(xué)生的溝通交流能力。

三、問題解決的方法及程序

學(xué)生在進(jìn)行PBL前應(yīng)精心策劃好解決問題的程序，學(xué)生可以PPT的形式展示自己的方案，各自負(fù)責(zé)PPT的講解，或通過多媒體教學(xué)、電視教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等方式回答老師和同學(xué)的疑問和問題，并分工合作以推進(jìn)解決問題。老師應(yīng)鼓勵(lì)每一個(gè)成員積極地參與討論，幫助控制學(xué)習(xí)進(jìn)程，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，防止離題太遠(yuǎn)或輕重倒置的現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)于有爭(zhēng)議的問題做適當(dāng)引導(dǎo)確保達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。在PBL中，學(xué)生應(yīng)自主、積極參與學(xué)習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響PBL的教學(xué)效果。教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)應(yīng)考慮到如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的各個(gè)因素，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)性自覺性。

四、評(píng)價(jià)方式與結(jié)果

兒科學(xué)課程考試評(píng)價(jià)在傳統(tǒng)筆試的基礎(chǔ)上，加以革新：以平時(shí)成績(jī)、思維訓(xùn)練與實(shí)踐操作、筆試考試三位一體的方式考核，綜合學(xué)生的成績(jī)。具體包括：（1）平時(shí)成績(jī)（課堂提問、作業(yè)及勞動(dòng)紀(jì)律，10%），可督促學(xué)生抓緊平時(shí)理論學(xué)習(xí)。（2）思維訓(xùn)練與實(shí)踐操作考試（病例討論、實(shí)踐操作等，20%），在見習(xí)階段安排每15個(gè)學(xué)生為一組，進(jìn)行病例討論和實(shí)踐操作。（3）筆試考試，即期末理論閉卷考試（70%），全面考查學(xué)生對(duì)兒科學(xué)理論知識(shí)的掌握水平。通過對(duì)一屆學(xué)生開始，與上一屆（未實(shí)行PBL教改），不及格比率顯著降低（經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05），同時(shí)學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)積極性較好，其畢業(yè)率顯著提高，而且畢業(yè)后學(xué)生就業(yè)單位反饋，學(xué)生在崗自學(xué)能力較強(qiáng)，善于自主鉆研。綜合來講，實(shí)施PBL教學(xué)學(xué)生的基本素質(zhì)和專業(yè)水平均有明顯提高。

篇4

摘要:以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的聚類分析，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的決策樹、關(guān)聯(lián)規(guī)則、粗糙集、判別分析等數(shù)理方法為例，對(duì)其在中醫(yī)辨證學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)、分析;查閱、整理相關(guān)文獻(xiàn)，將部分學(xué)者對(duì)其在中醫(yī)辨證學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行回顧;結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及其數(shù)理思想和方法，發(fā)現(xiàn)其在中醫(yī)學(xué)辨證中有一定的適用性，也存在一定的問題。

關(guān)鍵詞:聚類分析;決策樹;關(guān)聯(lián)規(guī)則;粗糙集;判別分析;中醫(yī)辨證;應(yīng)用分析

1可行性分析及應(yīng)用現(xiàn)狀

1．1聚類分析

在中醫(yī)辨證客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的研究中，聚類分析多用于中醫(yī)證候的分類，在方法學(xué)上為中醫(yī)學(xué)的辨證論治提供量化分型依據(jù)。聚類分析是一種動(dòng)態(tài)分類的方法，可以把相似的事物歸入合適的類別，使同類中的事物盡可能的相似(組內(nèi)同質(zhì)性)，而類與類之間保持顯著差異(組間異質(zhì)性)。中醫(yī)辨證即通過把同種病機(jī)引起的一系列證候群歸納為一種證型(組內(nèi)同質(zhì)性)，而證型與證型之間有著顯著差異(組間異質(zhì)性)。因聚類分析屬于探索性研究，結(jié)果可以提供多個(gè)可能的“解”，故在辨證運(yùn)用中其“解”需結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論進(jìn)行判斷分析。縱觀文獻(xiàn)可知，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為聚類分析的研究方法與中醫(yī)學(xué)的辨證思維殊途同歸，有異曲同工之妙，在中醫(yī)數(shù)理辨證研究中屬較成熟的方法之一，結(jié)合運(yùn)用的相關(guān)研究較多。

唐雪勇運(yùn)用聚類分析對(duì)白癜風(fēng)的中醫(yī)辨證分型規(guī)律進(jìn)行了研究。該研究選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例白癜風(fēng)患者，首先回顧研究總結(jié)出古今醫(yī)家對(duì)對(duì)白癜風(fēng)中醫(yī)辨證認(rèn)識(shí)的15個(gè)證型，結(jié)合文獻(xiàn)和征詢專家意見制定調(diào)查表，并通過專業(yè)人員進(jìn)行錄入，后應(yīng)用SPSS16．0軟件對(duì)所采集的資料進(jìn)行處理。聚類結(jié)果示，白癜風(fēng)辨證證型可分為:氣血不和、肝腎不足、脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀5型，其中前兩型最為常見。姜楠對(duì)代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行了聚類分析研究。首先對(duì)期刊文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)證型進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)行頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行篩選。將篩選結(jié)果進(jìn)行聚類分析，結(jié)果示當(dāng)聚類為7類時(shí)效果較好，且作者認(rèn)為結(jié)果符合臨床實(shí)際，初步建立了代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型。又如，周迪夷運(yùn)用SPSS13．0卡方檢驗(yàn)、SAS8．2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，對(duì)臨床收集的131例2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，結(jié)果歸納出了2型糖尿病的7個(gè)證候類型及糖尿病腎病的7個(gè)證候類型。運(yùn)用聚類分析方法對(duì)中醫(yī)辨證分型研究有較多報(bào)道，在此不一一贅述。

1．2決策樹

決策樹是一種歸納推理算法，采用樹枝狀來展現(xiàn)數(shù)據(jù)受各變量影響情形的預(yù)測(cè)模型，能利用樹形圖的分割自動(dòng)確認(rèn)和評(píng)估分割。數(shù)據(jù)分類是決策樹解決的核心問題，根據(jù)數(shù)據(jù)的不同屬性歸為不同類別。中醫(yī)辨證論治著眼于證，辨證的過程即為對(duì)同種病機(jī)引起的癥狀和體征的病理階段的辨析，其證候信息數(shù)據(jù)復(fù)雜多樣，多為定性的變量數(shù)據(jù)，決策樹具有能夠處理大量變量信息、得出比較精確分類、簡(jiǎn)單明確、處理不完整數(shù)據(jù)等優(yōu)點(diǎn)。故運(yùn)用決策樹技術(shù)可以將癥狀和體征與證候(證型)之間的關(guān)系進(jìn)行辨析。徐蕾［4］將406例慢性胃炎患者的調(diào)查資料中的88項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了決策樹分析。以該88項(xiàng)指標(biāo)建立數(shù)據(jù)庫，建立以信息熵減少為特征的決策樹分類模型，采用決策樹C4．5算法。結(jié)果篩選出對(duì)慢性胃炎辨證有意義的26個(gè)變量信息，建立辨證模型，結(jié)果示各類模型的靈敏度和特異度較高。有學(xué)者對(duì)楊志敏教授治療失眠陽虛型的兩個(gè)方劑運(yùn)用決策樹技術(shù)進(jìn)行了同癥異治辨證思路研究。選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，收集患者的四診信息、人口學(xué)特征等相關(guān)資料。根據(jù)資料錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)分析軟件及Clementine12．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，決策樹模型選用C＆Rtree算法，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的特征進(jìn)入模型，從中選取相關(guān)因素和診斷規(guī)則。10層交叉驗(yàn)證模型識(shí)別正確率為74．59%。最后歸納出兩方的共性適應(yīng)證，禁忌癥的辨證思路。余學(xué)杰運(yùn)用決策樹對(duì)中醫(yī)專家辨證的規(guī)律進(jìn)行了提取探析，首先選取803位患者，對(duì)其證候信息剔除重復(fù)后提取103種證候信息，進(jìn)行決策樹運(yùn)算分析，結(jié)果得出9中證名與證候的規(guī)則。

1．3關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

關(guān)聯(lián)規(guī)則用于發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中變量間的關(guān)系，是最常用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)之一。關(guān)聯(lián)規(guī)則中有兩個(gè)重要參數(shù):支持度和可信度，該技術(shù)其目的就是挖掘出事物內(nèi)在之間滿足一定支持度和置信度的關(guān)聯(lián)現(xiàn)象。面向中醫(yī)辨證的關(guān)聯(lián)規(guī)則，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者通過應(yīng)用該方法對(duì)中醫(yī)的癥狀、體征之間進(jìn)行關(guān)聯(lián)，從而客觀把握中醫(yī)的“證”，使其客觀與標(biāo)準(zhǔn)，從而達(dá)到精準(zhǔn)辨證提高臨床療效。如，陳績(jī)銳對(duì)480例小兒肺炎的癥狀、體征進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則運(yùn)算，從而得出不同證型之間的病機(jī)差異和辨證要點(diǎn)，繼而對(duì)基于關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)的小兒肺炎辨證規(guī)律進(jìn)行了研究。唐偉將臨床234例胃脘痛患者進(jìn)行宏觀分為6型，將宏觀分型與胃黏膜的微觀表現(xiàn)相結(jié)合，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法，分析探討二者的相關(guān)性。通過胃鏡等現(xiàn)代檢查手段結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使其客觀的把握胃脘痛的辨證特點(diǎn)。劉智認(rèn)為基于支持度－置信度的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法，考慮到數(shù)據(jù)的時(shí)間因素以及規(guī)則前件與后件的相關(guān)問題時(shí)，該算法并不是很有效。提出一種新的關(guān)聯(lián)規(guī)則框架:時(shí)間支持度－時(shí)效匹配度，并應(yīng)用該方法對(duì)冠心病舌象、舌質(zhì)、發(fā)病誘因等18個(gè)方面與26中冠心病中醫(yī)證型之間的中醫(yī)辨證規(guī)律進(jìn)行了研究。黃文金運(yùn)用“證候－證素－證名”的辨證新新體系結(jié)合關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘?qū)Α吨嗅t(yī)兒科學(xué)》教材中辨證分型數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算分析，得出證素之間、證素與癥候之間的關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論得出關(guān)聯(lián)規(guī)則是挖掘中醫(yī)兒科學(xué)教材辨證診斷經(jīng)驗(yàn)行之有效的方法。

1．4粗糙集

粗糙集是一種新的處理模糊和不確定性知識(shí)的數(shù)學(xué)工具。其主要思想就是在保持分類能力不變的前提下，通過知識(shí)約簡(jiǎn)，導(dǎo)出問題的決策或分類規(guī)則。粗糙集能在保持相對(duì)高質(zhì)量分類能力的基礎(chǔ)上，盡量消除不必要的信息得到較小屬性集合，有較好的分類能力。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓，辨證的準(zhǔn)確與否直接決定施治的效果，辨證不統(tǒng)一最主要原因是醫(yī)生的主觀因素和患者癥狀的不確定性。針對(duì)中醫(yī)辨證認(rèn)識(shí)的不統(tǒng)一性，粗糙集技術(shù)理論有自身的優(yōu)勢(shì)，值得在中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)處理中應(yīng)用。晏峻峰將粗糙集理論應(yīng)用于中醫(yī)證素辨證中，通過闡述粗糙集的思想及在證素辨證中應(yīng)用所出現(xiàn)的問題和解決辦法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者有相適應(yīng)性，從而指出粗糙集理論在中醫(yī)證素辨證研究中值得進(jìn)一步深入。孫繼佳采用粗糙集與支持向量機(jī)結(jié)合對(duì)293例中醫(yī)肝硬化患者的癥狀、體征信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。結(jié)果顯示該方法辨證平均正確率高于70%，尤其采用粗糙集約減后辨證的準(zhǔn)確率為84．4%左右。董國(guó)華等運(yùn)用粗糙集合神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)哮喘的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行了研究，并把該項(xiàng)研究命名為粗糙神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，其結(jié)構(gòu)為:輸入粗糙集處理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸出，結(jié)果示該結(jié)合方法準(zhǔn)確率較高，優(yōu)于單純一種方法。

1．5判別分析

判別分析又稱為“分辨法”，顧名思義該技術(shù)與中醫(yī)學(xué)的辨證法有著一定聯(lián)系。判別分析就是研究判斷個(gè)體所屬類型的一種多元統(tǒng)計(jì)方法，是一種統(tǒng)計(jì)判別和分組技術(shù)，就一定數(shù)量樣本的一個(gè)分組變量和相應(yīng)的其他多元變量的已知信息，確定分組與其他多元變量信息所屬的樣本進(jìn)行判別分組。這種技術(shù)與中醫(yī)辨證有著相似性，故可結(jié)合應(yīng)用。趙寶利收集類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者資料436例，按照納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證候分類，濕熱痹阻型、肝腎兩虛型、寒熱錯(cuò)雜型各占29．59%、47．93%、22．48%。采用SPSS11．0軟件包，逐步判別分析用Analyze－Classify－Discriminant選擇逐步向前最大似然估計(jì)模塊。篩選出13個(gè)變量信息是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，予變量賦值后發(fā)現(xiàn)理論判別與實(shí)際資料具有較高的總吻合率，研究中所得到的判別模型與臨床實(shí)際基本符合。唐旭東將34例再生障礙性貧血患者用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法篩選出53項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行辨證分型，以判別分析方法建立再障辨證分型的判別方程。結(jié)果篩選出與再障中醫(yī)辨證分型最有意義的5個(gè)免疫學(xué)指標(biāo)，與再生障礙性貧血免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制有密切的關(guān)系，說明再障中醫(yī)辨證分型存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。黃小波等對(duì)慢性疲勞綜合征的中醫(yī)證型進(jìn)行了判別分析，結(jié)果示慢性疲勞綜合征中醫(yī)證型判別函數(shù)與臨床實(shí)際較為符合，從而指出判別分型能夠提高該病的中醫(yī)辨證分型，應(yīng)用前景較好。

2問題和展望

由上述可知，以上數(shù)理方法在中醫(yī)學(xué)辨證中具備一定的可行性且有了一定層次的研究。辨證論治是中醫(yī)的精髓，證是中醫(yī)學(xué)所特有的概念，是對(duì)疾病某一階段機(jī)體整體反應(yīng)狀態(tài)所做的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，同一癥狀、體征可以出現(xiàn)在同一疾病的不同證型之中。另外，依據(jù)中醫(yī)學(xué)的恒動(dòng)觀，辨證過程中應(yīng)充分考慮證候的時(shí)相性和空間性特征，而以上數(shù)理方法運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)辨證中都未顧及中醫(yī)辨證的恒動(dòng)觀念。緊扣中醫(yī)學(xué)辨證論治的傳統(tǒng)思維，分析以上幾種數(shù)理方法的思想，不難發(fā)要使兩者有較好的適配性，還存在很多問題有待改善。

基于聚類分析的數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)原理，其為得到合理的分類，必須使用適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)來定量地描述研究對(duì)象的間質(zhì)性。因聚類分析屬定量描述，而中醫(yī)四診信息屬性為不定量或變量，故聚類分析在中醫(yī)辨證中具有一定的局限性。根據(jù)中醫(yī)辨證論治思想，同一四診信息可隸屬于不同的證型，而聚類分析過程中，對(duì)于這種變量信息計(jì)算機(jī)不能智能識(shí)別，該四診信息只能出現(xiàn)在一個(gè)證型中，這樣既有別于中醫(yī)的辨證思維，又不能夠?qū)ψC型之間進(jìn)行完全區(qū)別;又如，決策樹分析過程中，中醫(yī)四診信息納入模型后不能進(jìn)行靈活的剔除，不能對(duì)變量信息進(jìn)行靈活的選擇，分類能力一般，需對(duì)分類結(jié)果進(jìn)行修剪，若修剪不當(dāng)會(huì)造成結(jié)果的不準(zhǔn)確性，容易產(chǎn)生較大誤差;再者，關(guān)聯(lián)規(guī)則可產(chǎn)生的是癥狀、體征之間的關(guān)聯(lián)以及各個(gè)規(guī)則的強(qiáng)度，但對(duì)于分類、預(yù)測(cè)能力均較差。因此該方法適于用來抽取規(guī)則幫助理解中醫(yī)證候內(nèi)涵，對(duì)中醫(yī)的辨證分型有一定的不適應(yīng)性，若需應(yīng)用于辨證還需要專業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析，帶有主觀色彩。又如，縱觀上述文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，基于粗糙集技術(shù)的中醫(yī)辨證學(xué)研究尚處于起步階段，因粗糙集自身的局限性，在中醫(yī)辨證中應(yīng)用也多是多種方法相結(jié)合;最后，判別分析是已知某事物有幾類，從各類中取一樣本并設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)，從而在樣本中都按該標(biāo)準(zhǔn)分類，這種分辨方法需要較強(qiáng)的中醫(yī)專業(yè)知識(shí)制定其各型的標(biāo)準(zhǔn)，才能有較高的準(zhǔn)確性，同時(shí)也帶有主觀色彩。由上所知，上述數(shù)理方法在中醫(yī)辨證中的應(yīng)用都有自身的優(yōu)勢(shì)和不足。整體來說，數(shù)理方法在中醫(yī)辨證學(xué)中的應(yīng)用尚屬摸索階段，尚未有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)去驗(yàn)證其辨證的科學(xué)性、精確性，這也是還未被同行業(yè)普遍認(rèn)同的原因之一。在中醫(yī)辨證走向客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化道路上，要不斷加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的學(xué)習(xí)，使其占主導(dǎo)地位，將數(shù)據(jù)為其所用;改善數(shù)理方法運(yùn)算的局限性，依據(jù)中醫(yī)辨證的思維方法設(shè)計(jì)開發(fā)新的計(jì)算機(jī)軟件。只有建立以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為主導(dǎo)地位，信息數(shù)據(jù)和運(yùn)算軟件為中醫(yī)理論所用的發(fā)展模式，才能使中醫(yī)客觀化辨證這條路走的更遠(yuǎn)。

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篇5

面對(duì)病人，即為“臨床”

要說臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè)，首先要說說什么是臨床。

從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度上講，“臨床”是與“基礎(chǔ)”相對(duì)的。如臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床部與基礎(chǔ)部。所謂基礎(chǔ)即醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的統(tǒng)稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎(chǔ)課程；臨床醫(yī)學(xué)則直接面對(duì)疾病、病人，是對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等屬于臨床醫(yī)學(xué)。

從醫(yī)院內(nèi)部分工來說，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔(dān)負(fù)著對(duì)病人的收治、診斷、治療等任務(wù)；臨床人員包括直接參與治療、護(hù)理病人的醫(yī)生、護(hù)士；醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫(yī)生和護(hù)士，但是不直接參與對(duì)病人的治療和護(hù)理，只是為臨床診斷、治療提供服務(wù)；還有行政、工勤也為病人服務(wù)，但是這種服務(wù)是間接的，是從行政管理、物資供應(yīng)、生活保證等方面提供的，這個(gè)專業(yè)在下文會(huì)有提及。

理科知識(shí)是難點(diǎn)，內(nèi)、外、婦、兒是“一家”

從2007年開始，重慶醫(yī)科大學(xué)開始將醫(yī)學(xué)類專業(yè)向文科生開放，涉及領(lǐng)域有臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（兒科醫(yī)學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（心理衛(wèi)生方向），但基本上都只在臨床醫(yī)學(xué)五年制的形式中招取。

臨床醫(yī)學(xué)不同于中醫(yī)的陰陽調(diào)和之理，它會(huì)涉及許多生物化學(xué)類課程，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等，這也是大家需要做好心理準(zhǔn)備的地方。作為文科生，在高中階段沒有系統(tǒng)地進(jìn)行理科思維訓(xùn)練和知識(shí)積累，所以在這部分課程中或許有些吃力。

或許你有疑問，我學(xué)了臨床醫(yī)學(xué)，究竟是側(cè)重于哪一方面的呢？?jī)?nèi)科、外科、婦科、兒科其實(shí)在大學(xué)本科階段并不細(xì)分，都要學(xué)習(xí)，還有神經(jīng)病學(xué)、眼科、耳鼻喉科和口腔科學(xué)等都是大四開設(shè)的臨床課程，但重中之重是內(nèi)、外、婦、兒這四門，如果你想要考取研究生，則學(xué)好內(nèi)科學(xué)尤其重要。

醫(yī)學(xué)學(xué)五年，從大四開始學(xué)校會(huì)定期安排學(xué)生到學(xué)校的附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，而大五的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，就是實(shí)習(xí)。都說醫(yī)生越老越吃香，其實(shí)就是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)。人體有許多不為人知的奧秘，只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷解謎，所以從醫(yī)時(shí)間越長(zhǎng)，積累的臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富，揭開的秘密就越多，那么醫(yī)術(shù)當(dāng)然也會(huì)隨之提升，所以在醫(yī)院，退休返聘的情況十分常見，醫(yī)生這行可以說是只要你愿意干，就真正能干一輩子的職業(yè)。

靠勤奮不如有技巧，有技巧更要有醫(yī)德

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)能夠讓你準(zhǔn)確地判斷病情、預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)、選擇術(shù)式和處理方法，但是作為一名臨床醫(yī)生，醫(yī)技才是根本。尤其當(dāng)你是一名外科醫(yī)生，你需要對(duì)切（剪）開、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作手法操作靈活，所以技巧需要反復(fù)練習(xí)。外科醫(yī)生依靠手持器械治療，就要學(xué)會(huì)讓刀代替你去感覺，要把眼睛“長(zhǎng)”在刀尖上，才能恰到好處地切剪縫扎。

當(dāng)然，作為一名醫(yī)生，最重要的是醫(yī)德。所謂醫(yī)者父母心，我們要對(duì)病人的疾苦感同身受，才能做一個(gè)對(duì)得起這份職業(yè)榮譽(yù)的醫(yī)者。

護(hù)士≠護(hù)工，護(hù)理是實(shí)用的學(xué)科！

首先要聲明，護(hù)士并非保姆，在醫(yī)院中，其也有自己的技術(shù)職務(wù)。護(hù)理人員職位分為初級(jí)的護(hù)士、護(hù)師，中級(jí)的主管護(hù)師，高級(jí)的副主任護(hù)師、主任護(hù)師等。不同職位的職能范圍不同，別以為護(hù)士是要照看病人的飲食起居，瑣碎繁雜，其實(shí)那是護(hù)工的工作，護(hù)理崗位的工作內(nèi)容遠(yuǎn)比照看病人要復(fù)雜。如護(hù)士要幫病人打針注射，就要掌握良好的注射技巧。有時(shí)病人在打針后留下淤血，這有可能是護(hù)士打針時(shí)不小心刺破了皮下的毛細(xì)血管，使血在皮下滲漏造成的淤青。護(hù)士還要指導(dǎo)病人服藥，以及在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生等。

護(hù)士的職能廣泛而工作內(nèi)容復(fù)雜，這也決定了護(hù)理專業(yè)并不好學(xué)。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課中，解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點(diǎn)和難點(diǎn)。或許你想問為什么護(hù)士也需要學(xué)解剖？那是因?yàn)榻馄收n是每個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)生的必經(jīng)難關(guān)，只有觀摩或親自解剖過尸體，才能直觀地了解人體結(jié)構(gòu)，理解病體與健康人體的區(qū)別。當(dāng)然，想要做護(hù)士的女同學(xué)不要太過緊張，醫(yī)學(xué)院可供解剖的尸體并沒有那么充裕，通常情況下學(xué)校會(huì)安排護(hù)理學(xué)學(xué)生在臨床專業(yè)的同學(xué)解剖時(shí)進(jìn)行觀摩，或是只讓護(hù)理系學(xué)生解剖動(dòng)物尸體。

護(hù)理工作的繁雜還在于細(xì)致入微。要學(xué)會(huì)填寫各式各樣的表單、護(hù)理病歷，為住院患者急救護(hù)理、輸血與輸液等，還要根據(jù)病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等，不得不說護(hù)理這門課程，非常實(shí)用，即使自己家人生病，也不會(huì)讓我們手忙腳亂，真正的“欲要醫(yī)人，必先醫(yī)己”呢。

同時(shí)，護(hù)理工作是一項(xiàng)需要與人交流接觸的職業(yè)，或許你很驚訝，但是護(hù)士的確要學(xué)禮儀課！從待人接物到走姿站姿，甚至儀容儀表，白衣天使真不是這么好當(dāng)?shù)摹Ｗo(hù)士應(yīng)該如何推藥車都需要經(jīng)過訓(xùn)練，讓藥車平穩(wěn)而直線地行走也是我們的練習(xí)目標(biāo)哦！還有如何建立良好的患護(hù)關(guān)系，讓激動(dòng)的患者冷靜，讓消沉的患者積極都有竅門。如你對(duì)他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一種心理和肢體上的安慰，這些細(xì)節(jié)雖簡(jiǎn)單卻也讓人深感護(hù)理工作的不易。

護(hù)理學(xué)如今已經(jīng)不再是女生的專利。幼師界出現(xiàn)了男幼師，并且十分吃香、供不應(yīng)求，這說明職業(yè)的性別寬容度在擴(kuò)大，社會(huì)也將對(duì)男護(hù)士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始，北大醫(yī)學(xué)部、武漢大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校都對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)施男女兼招。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國(guó)外較先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸形成這樣的理念，即護(hù)理人員才是醫(yī)院的管理者，安排管理各種事物以及負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然國(guó)內(nèi)高級(jí)護(hù)理人員還達(dá)不到直接晉升醫(yī)院管理級(jí)的程度，但趨勢(shì)已經(jīng)在國(guó)際形成，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的地位在不久的將來也會(huì)有大幅度提高，護(hù)理人員的素質(zhì)也將提升至本科、碩士甚至博士。

醫(yī)藥界的“非醫(yī)”專業(yè)

以上介紹了許多與從醫(yī)密切相關(guān)的專業(yè)，但還有一些與醫(yī)藥十分密切，卻不是“當(dāng)醫(yī)生”的專業(yè)，你了解嗎？

公共事業(yè)管理（醫(yī)院管理）

主要課程：管理學(xué)基礎(chǔ)、人力資源管理、行政管理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生信息管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、英語、計(jì)算機(jī)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

就業(yè)方向：在醫(yī)療、教育、科研、衛(wèi)生行政等部門從事管理、教學(xué)、科研等工作。就業(yè)主要分布在各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生事業(yè)單位及其科研機(jī)構(gòu)、高等院校，也可繼續(xù)攻讀社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的碩士學(xué)位。

小編點(diǎn)評(píng)：從課程上來看，其管理類課程與人力資源管理、公共事業(yè)管理和行政管理等專業(yè)有重疊，本科畢業(yè)后能領(lǐng)到管理學(xué)學(xué)位，所以這些專業(yè)的就業(yè)方向存在一些共性，即使未能到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域就業(yè)，也能夠在普通的設(shè)有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式，普通的行政管理類課程在專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會(huì)感到有點(diǎn)難以應(yīng)付。

市場(chǎng)營(yíng)銷（醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷）

主要課程：藥品流通概論、場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)、營(yíng)銷策劃、國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)、財(cái)務(wù)管理學(xué)等。

就業(yè)方向：大型藥廠、醫(yī)藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門等。

小編點(diǎn)評(píng)：醫(yī)藥行業(yè)是生命科學(xué)的一部分，科技含量越來越高，對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，所以國(guó)家對(duì)此逐漸實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入制，這也從一定程度上保證了該專業(yè)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。如今我國(guó)大約有35萬家醫(yī)療單位，6700多家制藥廠（集團(tuán)），6000多家醫(yī)藥批發(fā)公司，還有上萬家連鎖藥房，可見市場(chǎng)廣闊。隨著國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善，醫(yī)藥界對(duì)高技能醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的技術(shù)人才需求將越來越大，醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷行業(yè)前景看好。

法學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生）

主要課程（以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例）：除常規(guī)法學(xué)課程外，特設(shè)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法律實(shí)務(wù)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等與醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)相關(guān)的課程。