序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇幸福心理學(xué)心得體會，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

今天的生活是三年前的選擇，今天的選擇又決定了三年后的生活。

步入社會后，往往很難有幸福感，更多的抱怨充斥著生活。工作太累、職業(yè)不滿等，這些雖然是很現(xiàn)實的問題，但每天被這些煩惱阻礙著，想要幸福都難。沒有了幸福感，壓力自然而然就大起來，職場倦怠感也隨之加強(qiáng)。負(fù)能量一多，不僅對你的職場之路沒有好處，對你的人生也沒有有一點(diǎn)好處。不如改變自己，讓自己慢慢去接受和改變，把幸福力帶入職場，漸漸的你會發(fā)現(xiàn)生活大不同。

對職場要有所期待，但不能盲目投入。像機(jī)器人一樣周而復(fù)始的運(yùn)作并不適合人類，這只會讓職場變成牢籠。想要幸福首先要學(xué)會發(fā)現(xiàn)美的能力，這需要改變自己的觀念。比如，不要過分的對未來有所期望，但也不要一點(diǎn)想象力都不給未來。學(xué)會在工作中找到自己的興趣，不要把負(fù)面情緒累積在工作過程中。當(dāng)然，也要學(xué)會給自己找一些生活樂趣去豐富職場。出去看看電影，給職場多一些靈感；出去游玩一圈，給職場多一份新鮮氣息；看一本不錯的書籍，給職場多一絲靈氣……

在職場中主動是一種特別的行動氣質(zhì)，也就是說自己知道做有價值的事，不用別人去催。職場上的主動者，往往得以進(jìn)入各行各業(yè)的高收入者階層。主動和被動雖然只有一字之差，但是它們對工作的意義卻是完全不同的。許多人每天都在遲遲不愿將自己的構(gòu)想付諸于行動，也因此荒廢了許多的寶貴時間。

事業(yè)成功的人往往耐得住寂寞，在那些看似程式化的進(jìn)程當(dāng)中尋找到快樂，他們是善于自我控制的人，可以讓時間聽從自己的安排。

其實，對于我們每一個人來說，每當(dāng)遇到那些不情愿做又不得不做的事情時，避免自己拖延完成的最佳辦法就是“按部就班地行動”來完成它：從接到任務(wù)的第一時間起，在自己的行事歷上用醒目的符號標(biāo)注出截止的日期，并把任務(wù)均勻地分配在日程之內(nèi)。這樣做，不但每天可以輕松地做完部分工作，而且由于時間的充沛，所以更有理由把當(dāng)天的這一部分工作組織到非常完美。因為有惰性的人一定是先松后緊，最后讓自己慌手慌腳地把工作敷衍了事，那樣的效率與業(yè)績，是不可能超越一貫按部就班地行動的人的。 有時候，對你而言，結(jié)束一件一小時之內(nèi)就可以完成的工作，可能不如望向窗外發(fā)一小時呆來得有趣。絕不要給自己一個理由，說服自己把工作交給下一個小時。永遠(yuǎn)以“現(xiàn)在”這兩個字來想問題，把“明天”、“后天”、“下星期”想成遙遠(yuǎn)的下個世紀(jì)好了，做個“我現(xiàn)在就要開始工作”的人，工作在此時此刻，是讓我們保持戰(zhàn)斗欲望的行動力。

很多人在職場中觀念麻木而淡薄，從好里說，淡泊名利、與世無爭，從另一個角度看，也的確是沒什么追求和上進(jìn)心，不太在意生活的品質(zhì)。 看看另一些人是如何對待生活的：比如永遠(yuǎn)把自己打扮得光鮮靚麗，比如擁有了一套高尚地段的房產(chǎn)的大學(xué)同學(xué)，比如讓孩子進(jìn)了更優(yōu)秀的幼稚園的鄰居等等。不要羨慕人家的命好，大家都是一樣的。我們拼命工作，不就是為了離自己理想中的極樂園更近些嗎？每隔一段時間就給自己制訂一個目標(biāo)，大的像買一輛自己喜歡的新車，小的如買一套當(dāng)下流行的時裝，有時候，壓力是讓人忘情于工作最好的動力，當(dāng)你終于可以為了卸下包袱松口氣時，你的目標(biāo)也會得以實現(xiàn)。

篇2

《轉(zhuǎn)角遇到愛，做青春路上的護(hù)航者》

有幸參加8月29日長沙分校邀請湖南師范大學(xué)樹達(dá)學(xué)院的朱瓊麗老師關(guān)于心理學(xué)知識提升工作幸福感以及做青春路上的護(hù)航者的主題分享，朱老師從對當(dāng)前的生活的滿意度入手，帶我們認(rèn)識心理學(xué)、了解心理學(xué)、運(yùn)用心理學(xué)知識提升工作中的幸福感。

每個人都是社會中的一員不可能將絕對孤立，與人與周圍的環(huán)境都會發(fā)生交集，當(dāng)心理發(fā)生明顯的變化的時會呈現(xiàn)出一種反常態(tài)。作為老師用心去觀察既是一項必備的工作技能，也是一種責(zé)任心的體現(xiàn)。有人說班主任工作就是一場心理戰(zhàn)，其實也未嘗不是。青春期的孩子普遍希望得到認(rèn)同，得到尊重，得到愛與被愛。班主任是平時接觸學(xué)生最多的人不僅在學(xué)習(xí)上更是在生活上，引導(dǎo)學(xué)生保持積極的心態(tài)，傳輸正能量的思想意識。在平時的學(xué)習(xí)和生活中潛移默化的形成正確的三觀。班主任工作除了處理日常的瑣事更多的是在于用心，讓學(xué)生感受到老師的關(guān)心，讓家長感受到老師的真心，將心比心、以心換心。這樣再繁瑣的工作也會事半功倍。另外，做好班主任工作，首先班主任老師自己必須是一個講信用講原則的人，要求學(xué)生做到的自己首先要遵循，為人師表需以身作則，班主任人設(shè)必須飽滿。針對學(xué)校學(xué)生群體的特殊性，要了解每位學(xué)生的家庭背景和成長環(huán)境，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆，只有了解學(xué)生的家庭背景才能結(jié)合平時表現(xiàn)分析學(xué)生的性格特點(diǎn)。我們學(xué)校學(xué)生大多都是來自農(nóng)村的留守兒童，因為缺乏引導(dǎo)和相關(guān)的家庭教育，普遍都有排斥學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)，對于這個階段的孩子如果只是單純的去口頭告知現(xiàn)實殘酷可能并不起多大的作用，從心理學(xué)的角度，可以加一些適當(dāng)?shù)墓膭罨蛘哒鎸嵉捏w驗去激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。在成人與成才之中，顯然成人才是前提，班主任是學(xué)生在學(xué)校教育階段的成人的關(guān)鍵所在，很多學(xué)生因為班主任老師的“偏愛”對所有老師都產(chǎn)生一種排斥心理，久而久之對班主任老師失去了信任，班主任的影響力也相應(yīng)減弱，加劇了引導(dǎo)學(xué)生成人的困難，所以師生之間的信任尤為重要。學(xué)生相信老師，才會努力成為老師所描述的那樣的人，只有如此我們才能在學(xué)生成人道路起到最關(guān)鍵的一步。

班主任工作是一份用心共情的工作，也許學(xué)生的很多想法會很幼稚覺不妥，但存在即合理，老師需要學(xué)會傾聽，設(shè)身處地的換位思考處理問題。從教一年的時間不到，第一次當(dāng)班主任，內(nèi)心有忐忑也有期待，忐忑因為沒有經(jīng)驗，期待那份獨(dú)有的青春記憶。班主任工作繁瑣辛勞，過程并不一定順暢，但我相信只要用心，結(jié)果一定帶給我滿滿的幸福感。

篇3

我對他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行了研究，調(diào)查表明，造成數(shù)學(xué)成績不好的主要原因有以下幾個方面。

1．被動學(xué)習(xí)。許多同學(xué)進(jìn)入高中后，還像初中那樣，有很強(qiáng)的依賴心理，跟隨老師慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有掌握學(xué)習(xí)主動權(quán)。表現(xiàn)在不定計劃，坐等上課，課前沒有預(yù)習(xí)，對老師要上課的內(nèi)容不了解，上課忙于記筆記，沒聽到"門道"。

2．學(xué)不得法。老師上課一般都要講清知識的來龍去脈，剖析概念的內(nèi)涵，分析重點(diǎn)難點(diǎn)，突出思想方法。而一部分同學(xué)上課沒能專心聽課，對要點(diǎn)沒聽到或聽不全，筆記記了一大本，問題也有一大堆，課后又不能及時鞏固、總結(jié)、尋找知識間的聯(lián)系，只是趕做作業(yè)，亂套題型，對概念、法則、公式、定理一知半解，機(jī)械模仿，死記硬背。也有的晚上加班加點(diǎn)，白天無精打采，或是上課根本不聽，自己另搞一套，結(jié)果是事倍功半，收效甚微。

3．不重視基礎(chǔ)。一些"自我感覺良好"的同學(xué)，常輕視基本知識、基本技能和基本方法的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，經(jīng)常是知道怎么做就算了，而不去認(rèn)真演算書寫，但對難題很感興趣，以顯示自己的"水平"，好高鶩遠(yuǎn)，重"量"輕"質(zhì)"，陷入題海。到正規(guī)作業(yè)或考試中不是演算出錯就是中途"卡殼"。

4．進(jìn)一步學(xué)習(xí)條件不具備。高中數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)相比，知識的深度、廣度，能力要求都是一次飛躍。這就要求必須掌握基礎(chǔ)知識與技能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)作好準(zhǔn)備。高中數(shù)學(xué)很多地方難度大、方法新、分析能力要求高。如二次函數(shù)在閉區(qū)間上的最值問題，函數(shù)值域的求法，實根分布與參變量方程，三角公式的變形與靈活運(yùn)用，空間概念的形成，排列組合應(yīng)用題及實際應(yīng)用問題等。客觀上這些觀點(diǎn)就是分化點(diǎn)，有的內(nèi)容還是高初中教材都不講的脫節(jié)內(nèi)容，如不采取補(bǔ)救措施，查缺補(bǔ)漏，分化是不可避免的。

因此，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)是極為重要的。具體的做法如下：

1、學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)的輔導(dǎo)

興趣是人對客觀事物的選擇性態(tài)度，它表現(xiàn)為人力求認(rèn)識和獲得某種事物，并且力求參與相應(yīng)的活動。興趣通過情緒反應(yīng)來影響一個人的行為積極性，即凡是從事自己感興趣的學(xué)習(xí)和工作，人就會覺得心情舒暢和愉快，效率也較高。相反，如果是從事自己不感興趣的事，則可能心理動力不夠，缺乏激情，效率也就較低。對于中學(xué)生來說，他們的學(xué)習(xí)在很大程度上要受興趣和情緒的左右，因此，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而增進(jìn)其學(xué)習(xí)的效率。心理輔導(dǎo)的目標(biāo)是讓學(xué)生了解興趣對學(xué)習(xí)的影響作用，了解自己的學(xué)習(xí)興趣情況，培養(yǎng)對各學(xué)科知識學(xué)習(xí)的興趣。輔導(dǎo)方式采用講述故事與討論，自我測查與團(tuán)體活動等。通過活動，師生共同得出結(jié)論，興趣并非與生俱來，真正的興趣是后天培養(yǎng)而得來的，同學(xué)們對于自己喜歡的課程或活動，要經(jīng)常去從事對于自己不喜歡的課程或活動，也要嘗試與參與，逐步培養(yǎng)興趣，使自己的學(xué)習(xí)更加努力獲得更大的進(jìn)步。

2、學(xué)習(xí)動機(jī)增強(qiáng)的輔導(dǎo)

動機(jī)是推動學(xué)習(xí)活動的動力，它決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)是否有成效：它能起到①激起學(xué)生的學(xué)習(xí)行為；②將學(xué)生的學(xué)習(xí)行為引向某一特定目標(biāo)；③維持、增強(qiáng)（或制止、減弱）學(xué)習(xí)行為。可見，動機(jī)對學(xué)生的學(xué)習(xí)有著非常重要的作用。學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)由成就動機(jī)、交往動機(jī)和求知欲所構(gòu)成，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動機(jī)就意味著樹立正確的理想抱負(fù)、建立良好的人際環(huán)境和培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)興趣。心理輔導(dǎo)目的就是為了讓學(xué)生了解成就動機(jī)對學(xué)習(xí)的影響；了解自己的能力與抱負(fù)水平；了解樹立恰當(dāng)?shù)谋ж?fù)水平，激勵學(xué)習(xí)動機(jī)。心理方式采用教師進(jìn)述故事與學(xué)生討論，學(xué)生角色扮演與自我測驗。通過活動，學(xué)生明白了要保持適當(dāng)、較強(qiáng)的成就動機(jī)，必須建立適當(dāng)?shù)谋ж?fù)水平，即抱負(fù)水平必須比自己的一般水平要高一些，這樣才能激發(fā)自己的潛能，取得成功感；但抱負(fù)水平不能只求遠(yuǎn)大、宏偉而脫離自己的實際，這樣只會使理想成為幻想，或使自己經(jīng)常遭受失敗和挫折的打擊，反而會因此削弱自己的成就動機(jī)。

3、端正學(xué)習(xí)態(tài)度的輔導(dǎo)

態(tài)度是個人對他人、對事物的比較持久的肯定或否定的內(nèi)在反應(yīng)傾向。學(xué)習(xí)態(tài)度則是學(xué)生對學(xué)習(xí)所持有的肯定或否定的內(nèi)在反應(yīng)傾向，他影響著學(xué)生對學(xué)習(xí)的定向選擇。對學(xué)習(xí)持肯定態(tài)度的學(xué)生，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)愿望，他總是積極參與各種學(xué)習(xí)活動，自覺地學(xué)習(xí)，從而獲得較高的學(xué)習(xí)效率；對學(xué)習(xí)持否定態(tài)度的學(xué)生，則對學(xué)習(xí)沒有積極性，他不能自覺地認(rèn)真學(xué)習(xí)，而總是比較消極地接受學(xué)習(xí)。培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，輔導(dǎo)方式采用老師講述故事與討論、自我測查與角色扮演。通過各種活動總結(jié)出消極、被動的、依賴、馬虎的學(xué)習(xí)態(tài)度都不利于學(xué)習(xí)效率的提高；只有積極、主動、獨(dú)立、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，才能高效、深入地學(xué)習(xí)，并掌握所學(xué)的知識。

4、良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成輔導(dǎo)

學(xué)習(xí)習(xí)慣是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐步形成的比較穩(wěn)定的學(xué)習(xí)行為方式，如學(xué)習(xí)中的注意力傾向、記憶的習(xí)慣方式、思考問題和解決問題的心理定勢、作業(yè)和復(fù)習(xí)的行為習(xí)慣等。學(xué)習(xí)習(xí)慣有好壞之分：好的學(xué)習(xí)習(xí)慣符合學(xué)習(xí)心理規(guī)律，有利于提高學(xué)習(xí)效果，而不好的學(xué)習(xí)習(xí)慣則偏離學(xué)習(xí)的心理規(guī)律，會防礙學(xué)習(xí)的效果。心理輔導(dǎo)目的：①了解學(xué)習(xí)習(xí)慣對學(xué)習(xí)效果的不同影響。②了解自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣并進(jìn)行自我分析。③掌握改進(jìn)不良學(xué)習(xí)行為的方法，養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。輔導(dǎo)方式上采用劇情表演與分析、自我測查、團(tuán)體活動等。特別就“如何改正自己不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如何養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣？"教師將學(xué)生分成幾個小組，要求每個小組就這個問題進(jìn)行討論。小組討論完后，每個小組派出一名代表將小組意見在班上發(fā)表，最后由教師歸納總結(jié)，并布置每個學(xué)生一周內(nèi)寫出改進(jìn)自己學(xué)習(xí)習(xí)慣的具體措施和計劃，通過活動使學(xué)生認(rèn)識什么是良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，什么是不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)效果有什么關(guān)系，自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣有什么特別、優(yōu)點(diǎn)和問題，如何改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣等。在這些問題上學(xué)生有了正確認(rèn)識，這對于改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣打下了一個良好的基礎(chǔ)。嚴(yán)格要求學(xué)生，讓學(xué)生按改進(jìn)自己學(xué)習(xí)習(xí)慣的計劃長期堅持訓(xùn)練，就會逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

5、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)的輔導(dǎo)

長期以來，人們一直假定學(xué)習(xí)能力反映了一個人智力的一般水平。一個人越聰明，獲得新知識越快，掌握越牢固。但是，最近的心理學(xué)研究表明：有效的學(xué)習(xí)不是依靠天生的、一成不變的學(xué)習(xí)能力，而是主要依靠一系列必要的學(xué)習(xí)方法和技能。如果對學(xué)習(xí)不好的學(xué)生，教師不給予學(xué)習(xí)方法和技藝的指導(dǎo)，他們學(xué)習(xí)效率很難得到提高。目前，在我們的學(xué)校中，很少有人系統(tǒng)地教學(xué)生如何學(xué)習(xí)，因此，學(xué)校中有如此多的差生是可以理解的。那些缺乏有效學(xué)習(xí)方法的差生，不斷犯錯誤，學(xué)習(xí)成績差，不斷受到挫折和批評，因此很可能喪失信心，對所有的學(xué)習(xí)活動畏懼或焦慮不安。一些優(yōu)生雖然通過自己的摸索，掌握了某些有效的學(xué)習(xí)方法，但他們?nèi)匀粵]有充分有效地使用自己的大腦。更多的學(xué)生由于沒有掌握充分可靠的學(xué)習(xí)方法，給自學(xué)和以后的終身學(xué)習(xí)帶來攔路虎。因此在學(xué)校中系統(tǒng)教授學(xué)生學(xué)習(xí)方法是非常必要的。

篇4

血府逐瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛的作用，主治胸中血瘀證。現(xiàn)臨床多用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、高血壓病等屬于瘀阻氣滯者。在臨床實踐過程中將血府逐瘀湯加減后用于治療慢性心力衰竭，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

病歷資料

例1：患者，女，65歲，2010年2月26日因“反復(fù)胸悶憋喘20年，加重伴頭暈、雙下肢乏困無力1個月”就診。患者有心力衰竭病史10余年，平素自服“拜阿司匹靈、參松養(yǎng)心膠囊、復(fù)方丹參滴丸、卡托普利”等藥物，患者胸悶、憋喘等癥呈間斷性發(fā)作。刻下癥見：胸悶、憋喘加重，活動后尤甚，雙下肢乏困無力，偶有頭暈，無頭痛、無視物模糊，體力一般，納少眠可，二便調(diào)。查體：口唇略紫紺，舌質(zhì)紫暗，可見散在瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀，雙下肢輕度水腫。BP 150/100mmHg，ECG：竇性心律，T波低平。證屬心氣虧虛，瘀血內(nèi)阻兼有氣滯，治宜補(bǔ)益心氣、活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減，方藥如下：黃芪30g，人參9g，三七3g（沖服），當(dāng)歸15g，紅花15g，赤芍20g，牛膝20g，桔梗12g，枳殼6g，茯苓12g，澤瀉9g，甘草6g。水煎服，日1劑，早晚分服。患者訴服藥1周乏力癥狀較前有所緩解，頭暈癥狀消失，舌脈同前，二診在原方基礎(chǔ)將茯苓改為15g，澤瀉12g，加川芎12g，繼服1周。2周后患者乏力癥狀消失，雙下肢輕度水腫，胸悶、憋喘癥狀較前亦明顯減輕，原方基礎(chǔ)上去人參，加柴胡15g，丹參12g。1個月后，患者再診，訴諸癥均減輕，雙下肢水腫消失，病情緩解明顯。按：患者老年女性，素體虧虛，心氣虧虛無力推動心血運(yùn)行，致瘀血內(nèi)停，加之情志失調(diào)，氣滯血阻發(fā)而為病。治療應(yīng)補(bǔ)益心氣，活血化瘀，兼顧行氣。方中人參、黃芪補(bǔ)氣，三七、當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍活血化瘀，牛膝引血下行，枳殼、柴胡寬胸理氣。現(xiàn)代藥理研究表明，人參可擴(kuò)張冠狀動脈和周圍血管，能有效改善冠狀動脈血供并降低血壓，可顯著減輕患者心臟的前后負(fù)荷，改善心臟的能量代謝。丹參、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍均具有擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)。三七能增加冠脈血流量，減慢心率，減少心肌耗氧量，解除平滑肌痙攣。川芎、赤芍還有降低血小板聚集率，降血黏功能，對血栓的形成有明顯抑制作用等。

例2：患者，男，47歲，2011年9月12日初診。主訴：反復(fù)心悸、胸悶、喘促15年余，加重伴呼吸困難1周。患者既往冠心病病史10年余，高血壓病病史8年余，平素口服“拜阿司匹靈、卡托普利、速效救心丸”等藥物，患者反復(fù)心悸、胸悶、喘促，現(xiàn)癥見：胸悶、憋喘，呼吸困難，活動后加重，乏困無力，頭暈、頭痛，時有咳痰，色白質(zhì)稀，畏寒怕冷，體力差，納眠差，二便調(diào)。查體：患者體胖， 面色晦滯，唇色紫暗，雙肺可聞及少許濕啰音，雙下肢水腫，舌淡有瘀斑、邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)澀。BP 160/100mmHg，心電圖檢查示心肌缺血表現(xiàn)。證屬心陽虧虛、水瘀互阻。治以益氣溫陽、化瘀利水。予血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸、桃仁各12g，紅花、赤芍、黃芪30g，田七、蒲黃、五靈脂、川牛膝各10g，薤白9g，川芎、桂枝、枳殼、炙甘草各6g，茯苓12g，澤瀉9g，白術(shù)12g，附子9g。服藥7劑后，畏寒怕冷癥狀消失，但仍感呼吸困難，氣促乏力，咳痰明顯減少，二診在原方基礎(chǔ)上加柴胡15g，桔梗12g，去附子，繼服7劑。三診，胸悶、憋喘，呼吸困難明顯緩解，雙下肢水腫減輕，無明顯咳痰，聽診雙肺濕啰音消失，繼服二診方15劑，諸癥俱輕，可從事一定的體力活動。隨訪半年，未見發(fā)作。按：患者畏寒怕冷，痰涎清稀，是心陽虧虛的臨床表現(xiàn)，心陽虧虛，無力推動血液運(yùn)行，瘀血內(nèi)阻于心胸而發(fā)本病，治療以溫陽利水、活血化瘀為基本大法，方中選用薤白、桂枝、附子等藥溫心陽，澤瀉、茯苓、白術(shù)以利水，當(dāng)歸、川芎、紅花等活血化瘀，枳殼、桔梗、柴胡等藥物宣通氣機(jī)，與活血藥物相配，共奏調(diào)和氣血之效。同時大量的現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示上述藥物有一定改善微循環(huán)的作用。

上述患者均在堅持中藥治療的同時給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括低鹽飲食、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物的聯(lián)合應(yīng)用等。

討論

慢性心力衰竭，亦稱慢性充血性心力衰竭，是由各種疾病引起心肌收縮功能減弱，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。中醫(yī)基礎(chǔ)理論指出“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生與臟腑的虛損密切相關(guān)，病位在心，并涉及肺、脾、腎三臟，氣、血、水為其病理因素，根據(jù)臨床癥狀將其歸為“喘癥、痰飲、水腫、胸痹”等范疇[1]。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實，心陽（氣）虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。其病程遷延難愈，對其病因病機(jī)的認(rèn)識多為虛實夾雜、本虛標(biāo)實，凡病至心力衰竭，多為各臟器合而為病[2]。心力衰竭患者心氣虧虛為本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。故治療多以補(bǔ)益心氣、活血化瘀為主。筆者在臨床實踐過程中以血府逐瘀湯為主方，在此方基礎(chǔ)上隨癥加減，心氣虧虛明顯者可酌加黃芪、人參等藥物以補(bǔ)益心氣；心陽不振者，可加薤白、桂枝、附子等藥物以宣通心陽；伴有氣機(jī)阻滯者，原方基礎(chǔ)上加入柴胡、桔梗、枳殼等寬胸理氣藥物；痰多，質(zhì)清稀，下肢水腫明顯者可加入細(xì)辛、干姜、澤瀉、茯苓、白術(shù)等藥物以溫肺化飲、健脾利水。

中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)治病求本、標(biāo)本兼治，慢性心力衰竭患者心氣虧虛為本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)，血府逐瘀湯具有活血化瘀、理氣止痛的作用，為治標(biāo)之用；與補(bǔ)益心氣、溫通心陽的藥物合用，共奏治病求本、標(biāo)本兼治之效。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 參附湯； 內(nèi)科； 危重病； 救治； 應(yīng)用體會

中圖分類號 R28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0108-02

在臨床上，充血性心力衰竭是最為常見的內(nèi)科急危重癥之一。充血性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)常為左心室收縮力下降，外周循環(huán)灌注不足及肺部淤血水腫等[1]。充血性心力衰竭危害極大，若未對患者進(jìn)行及時有效的治療，則會對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。由此可見，對充血性心力衰竭的治療研究具有重要意義[2-3]。本研究選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的175例充血性心力衰竭患者作為研究對象，對照組88例采用常規(guī)治療，觀察組87例采用常規(guī)治療加參附湯治療，比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的175例充血性心力衰竭患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無意識障礙；患者無精神疾病；患者對本次研究知情且自愿參加。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組，對照組88例患者中，男49例，女39例，年齡40～79歲，平均（59.4±6.9）歲，病程

3個月～6年，平均（2.1±0.5）年；觀察組87例患者中，男50例，

女37例，年齡42～76歲，平均（60.1±6.5）歲，病程4個月～6年，病程（2.0±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，主要為：給予患者強(qiáng)心利尿劑、血管擴(kuò)張劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，并配合吸氧對癥治療。觀察組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用參附湯治療，藥方為：茯苓30 g，丹參、黃芪各20 g，人參15 g，制附子10 g。若患者為痰濕較重，則加半夏、蘇子、杏仁；若患者為明顯心悸，則加生牡蠣、生龍齒；若患者為血瘀較重，則加紅花、三七、桃仁；若患者為水腫較重，則加豬苓、澤瀉、車前子；若患者為痰重，則加瓜萎、魚腥草。上述藥方以水煎服，1劑/d，早晚各半。對患者持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)；觀察兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每分鐘搏出量（SV）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，心功能改善超過2級；有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級；無效：患者的臨床癥狀及體征無改善或病情加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.69，P

2.2 兩組LVEF及SV比較

兩組治療后LVEF及SV均優(yōu)于治療前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

充血性心力衰竭是心臟各種器質(zhì)性疾病的終末階段，也是患者死亡的重要原因之一。充血性心力衰竭是常見的內(nèi)科重癥[4-5]。該病的主要發(fā)病原因是心肌收縮力下降造成組織、器官等血液灌注不足，導(dǎo)致體循環(huán)或者肺循環(huán)障礙。近年來，隨著老齡化社會的不斷趨近，我國老齡人口的數(shù)量不斷增加，充血性心力衰竭患者的發(fā)病人數(shù)也在逐年增加，每年都會新增許多充血性心力衰竭患者[6]。充血性心力衰竭患者的病情進(jìn)展迅速，若未對患者進(jìn)行及時有效的治療，則患者的生命將受到嚴(yán)重威脅[7]。正是由于充血性心力衰竭的嚴(yán)重危害，所以探討治療該病的有效方法尤為重要。

本研究所采用的參附湯包括茯苓、丹參、黃芪、人參、制附子、桃仁、紅花等多種中藥成分。其中，附子中具有消旋去甲烏頭堿，其具有良好的正性肌力作用，具有強(qiáng)心之效；人參的主要成分為人參皂苷，研究顯示，人參可促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，對心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，能促進(jìn)Na+-Ca2+交換，使Ca2+內(nèi)流，能夠使得心肌收縮力增加，心率減慢。黃芪能夠升高心肌細(xì)胞的cAMP水平；丹參可改善心臟功能，使心肌收縮力增強(qiáng)，但不增加心肌耗氧量，對改善微循環(huán)具有良好效果。紅花、桃仁等具有較好的活血化瘀之效，能夠使肺小動脈靜脈及周圍血管擴(kuò)張，減少回心血量，減輕右心前后負(fù)荷，能改善心肺功能，對心力衰竭具有糾正作用。由此可見，參附湯應(yīng)用于心力衰竭具有良好效果[8-9]。

本研究選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的175例充血性心力衰竭患者作為研究對象，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療加參附湯治療，結(jié)果顯示：參附湯治療組患者的治療總有效率為85.1%，高于常規(guī)治療組的70.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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