序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)院環(huán)境清潔的重要性，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 兒科病房；患兒；手衛(wèi)生；監(jiān)測

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.202

手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱， 其中， 洗手是指醫(yī)務人員采用洗手液、肥皂與流動水進行洗水， 以去除手部細菌、污垢、碎屑等；而衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員采用速干手消毒劑揉搓雙手， 從而減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指醫(yī)務人員在常規(guī)洗手后再進行衛(wèi)生手消毒的過程[1]。提高手衛(wèi)生的合格率， 對控制院內(nèi)感染， 提高臨床治療效果有著十分重要的意義。因此， 本院以75例兒科病房患兒為例， 分析患兒手清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測合格率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選擇本院兒科在2013年5月～2014年5月住院的患兒75例作為觀察對象， 男女比例為42：33， 年齡8個月～10歲， 平均年齡（3±1.08）歲；患兒的疾病類型包括：消化系統(tǒng)疾病23例， 呼吸系統(tǒng)疾病36例， 其他疾病16例， 其中有靜脈留置針者19例。

1. 2 方法 待患兒直接用手進食或吮指時， 對患兒手指進行采樣， 采樣后指導患兒家長或親自對患兒進行手部清潔， 待清潔完畢后再次進行手指采樣。采樣方法為：并攏患兒五指， 應用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子于患兒雙手指曲面由指根到指端來回、轉(zhuǎn)動擦拭各2次， 之后剪去醫(yī)務人員手接觸部位棉拭子， 將剩余棉拭子放入裝有10 ml采樣液的試管內(nèi)， 送去檢驗科檢驗。

1. 3 評定標準 患兒手衛(wèi)生監(jiān)測合格率評價標準為：采樣面積按照30 cm2計算， 并根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》要求的Ⅲ類環(huán)境標準， 細菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2， 不可檢出致病微生物。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 手部清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測合格率對照 對75例病房患兒手部清潔前后手衛(wèi)生監(jiān)測合格率進行分析對照， 患兒手部清潔前僅有7例監(jiān)測合格， 合格率為9.33%， 平均細菌菌落數(shù)為（38±14.17）cfu/cm2；手部清潔后有62例監(jiān)測合格， 合格率為82.67%， 平均細菌菌落數(shù)為（8.3±5.10）cfu/cm2?；純菏植壳鍧嵑笫中l(wèi)生監(jiān)測合格率明顯高于清潔前， 且細菌菌落數(shù)明顯低于清潔前， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 清潔前患兒手細菌檢出情況分析 對患兒手部清潔前的細菌檢出情況進行分析， 檢出細菌的68例患兒中， 共檢出腐生葡萄球菌27例， 表皮葡萄球菌22例， 微球菌11例， 大腸埃希氏菌6例， 白色念球菌3例， 金黃色葡萄球菌、變形桿菌、黏質(zhì)沙雷氏菌各1例， 其中有部分患兒檢出兩種或兩種以上細菌。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示， 我國每年約有8%～15%左右的患兒發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染， 由于患兒發(fā)生醫(yī)院感染， 導致治療效果不佳， 嚴重者還會引起患兒死亡。因此， 如何有效的控制院內(nèi)感染， 也是臨床十分關(guān)注的話題。而根據(jù)流行病學調(diào)查顯示， 患兒手部存在細菌， 是導致院內(nèi)感染的主要因素， 基于這一現(xiàn)象， 加強手部清潔， 對控制院內(nèi)感染也十分重要。

本院將75例患兒作為觀察對象， 在患兒手部未清潔時進行手部采樣， 通過手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果顯示， 患兒在手部清潔前手衛(wèi)生監(jiān)測合格率僅為9.33%， 檢出手部細菌包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、微球菌、白色念球菌、大腸埃希氏菌、黏質(zhì)沙雷氏菌、變形桿菌等。對患兒手衛(wèi)生現(xiàn)狀展開調(diào)查， 患兒手衛(wèi)生監(jiān)測不合理原因主要是因為患兒及家長對手衛(wèi)生的重要性認識不足， 重視程度不足， 洗手能動性差， 導致患兒經(jīng)常吮吸不干凈手指， 進餐前不洗手。此外， 醫(yī)院方面對于患兒手衛(wèi)生的管理也不是十分嚴格， 未能詳細叮囑患兒家屬做好手衛(wèi)生工作， 患兒在治療期間， 吃零食時直接用手去抓， 很少有人洗手后再進食。還有一些患兒由于年齡太小， 大小便管理困難， 在治療期間經(jīng)常出現(xiàn)隨地大小便， 用過的紙尿褲隨處亂丟的現(xiàn)象， 這樣不僅影響醫(yī)院的環(huán)境， 造成床單污染， 還容易導致患兒發(fā)生院內(nèi)感染[2]。

基于兒科病房患兒手衛(wèi)生監(jiān)測的不理想現(xiàn)狀， 建議醫(yī)院從如下三點加強干預與管理：①加強病房管理。醫(yī)院需提供給患兒一個相對清潔的住院環(huán)境， 病房內(nèi)設(shè)置有蓋的垃圾桶， 方便患兒及家屬丟棄垃圾， 以避免垃圾亂丟現(xiàn)象；②加強衛(wèi)生宣教。對3歲以上患兒， 以及患兒家屬加強衛(wèi)生宣教， 使之明白手衛(wèi)生的重要性， 養(yǎng)成飯前洗手的好習慣， 針對年齡較小， 有吮指習慣的患兒， 家長也應加強管理， 經(jīng)常擦拭患兒手指， 盡可能減少手部細菌。③完善病區(qū)洗手設(shè)施。為每個病區(qū)設(shè)置洗手設(shè)施， 方便患兒洗手， 并配置洗手液、消毒劑等， 指導患兒家屬正確的洗手方法， 以保證手部清潔的徹底性， 杜絕致病細菌滋生[3]。

綜上所述， 兒科病房患兒手衛(wèi)生現(xiàn)狀不理想， 容易導致醫(yī)院感染的發(fā)生， 臨床應深入分析患兒的手衛(wèi)生影響因素， 給予積極、有效的干預對策， 盡最大程度改善患兒的手衛(wèi)生現(xiàn)狀， 降低院內(nèi)感染率， 促進患兒早日康復。

參考文獻

[1] 母方， 趙玉蘭， 母楠.住院患兒手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及護理對策.當代護士：?？瓢妫ㄏ卵?， 2012， 5（8）169-170.

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篇2

【關(guān)鍵詞】潔凈手術(shù)室；人員管理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309675文章編號：1004-7484（2013）-09-5418-02

隨著醫(yī)學科學和診療技術(shù)的迅速發(fā)展，外科技術(shù)對手術(shù)室潔凈條件和功能的要求越來越高，建設(shè)潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志[1]。手術(shù)室級別越高，對出入手術(shù)室人員要求也越嚴格。我院于2006年3月開始啟用潔凈手術(shù)室，大力開展人員培訓，健全制度，強化管理，經(jīng)過5年的嘗試，積累了較好的經(jīng)驗，形成了一整套行之有效的管理模式。

1啟用潔凈手術(shù)室前人員培訓

11手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護人員及手術(shù)科室醫(yī)生培訓組織全體手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護人員及手術(shù)科室醫(yī)生集中學習理論知識，灌輸新理念，學習潔凈手術(shù)室的工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級手術(shù)間手術(shù)適用情況。掌握工作人員規(guī)范的著裝要求和手術(shù)室進出流程，組織大家觀看多媒體，讓培訓更直觀、形象、生動，便于加深印象。手術(shù)室工作人員既是預防醫(yī)院感染措施的實施者，又是環(huán)節(jié)管理的操作者[2]。手術(shù)室護理人員還要掌握潔凈手術(shù)室的操作和維護保養(yǎng)，掌握各種核心制度，如醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、參觀制度等。

12手術(shù)室護工培訓潔凈手術(shù)室同傳統(tǒng)的手術(shù)室不同，對衛(wèi)生清潔的要求非常嚴格，它是通過空調(diào)潔凈技術(shù)控制塵埃含量，過濾細菌，達到無菌。我院屬于縣級醫(yī)院，平日工作人員較少，工作量大，時間長，加上護工都是聘用的，文化層次低，綜合素質(zhì)較差，衛(wèi)生知識嚴重匱乏，更別提無菌觀念了。為了讓她們更快、更好地進入崗位，我們制定了詳細的培訓計劃，有專人負責實施、監(jiān)督。根據(jù)員工實際文化水平，適時普及基本理論知識，增強無菌觀念。讓其了解消毒清潔的必要性和重要性，掌握清潔、消毒、職業(yè)防護和相關(guān)規(guī)章制度。講解其崗位的重要性，增強其榮譽感，樹立其主人翁意識，從而努力工作。另外制作簡單醒目的標示，制定詳細的工作流程圖，通過簡潔的文字、形象的圖解，易于理解記憶。將醫(yī)院感染的基本概念及消毒技術(shù)規(guī)范等編印成冊，發(fā)放到每位護工手中，人手一冊，隨看隨學[3]。

2潔凈手術(shù)室人員行為規(guī)范管理

21醫(yī)護人員行為規(guī)范手術(shù)室內(nèi)嚴格著裝要求不僅是做好一切無菌技術(shù)的前提，更是一道保護病人和醫(yī)務人員的雙向屏障[4]。進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，由潔凈路線進入手術(shù)室。根據(jù)手術(shù)室安排表名單，嚴格控制手術(shù)室人數(shù)。參觀人員提前通知手術(shù)室，聽從手術(shù)室安排，服從手術(shù)室管理，由專人帶領(lǐng)，嚴禁私自在手術(shù)間串行。術(shù)中空氣細菌含量與手術(shù)時間長短、室內(nèi)人員數(shù)，以及術(shù)間開門的次數(shù)有關(guān)[5]。因此，進入手術(shù)間后迅速到達指定位置，盡量避免人員走動。手術(shù)開始后，實行房門管制，控制開門次數(shù)，從而減少空氣細菌數(shù)量，保證手術(shù)室的潔凈環(huán)境。手術(shù)結(jié)束后，進入污物通道不得原路返回，如有連臺手術(shù)須重新更換著裝，方能進入潔凈區(qū)域，避免交叉感染。

22空調(diào)凈化設(shè)備人員的行為管理設(shè)專人負責空調(diào)凈化設(shè)備的維護和保養(yǎng)。制定管理規(guī)程和檢測制度，定期對凈化設(shè)備進行檢測、清潔、消毒?；仫L口每周清洗，風道每半年清洗一次，初效過濾器每月更換，每天檢查，如有破損及時更換。高效過濾器每2年更換，設(shè)計制定專項表格，做好相關(guān)記錄，責任到人，實現(xiàn)可追溯性；保證空調(diào)凈化設(shè)備安全，高效運轉(zhuǎn)。每月進行空氣采樣監(jiān)測，如有異常及時報告和處理。

23清潔工人的行為管理手術(shù)室的一切清潔工作應在每天手術(shù)后進行，必須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中濕式打掃。術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類放置，術(shù)后集中處理。感染手術(shù)用品應注明，做好標記，進行雙消毒，并做好個人防護。術(shù)后手術(shù)間的無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面用含氯消毒液濕式清理，每周對吊燈、墻壁、地面等徹底清掃，每月再進行一次衛(wèi)生大掃除。清潔工具采用不掉纖維的織物，不得混用于不同的手術(shù)間，專室專用，以防交叉感染，用后的工具用含氯消毒液浸泡后，清水洗凈干燥待用。因工人清潔消毒工作在術(shù)后進行，多無人監(jiān)督，是否到位難以從表面評判，而潔凈手術(shù)室的衛(wèi)生清掃工作質(zhì)量直接關(guān)系室到內(nèi)環(huán)境達標與否[6]。為此，我們專門成立了監(jiān)督小組，由護士長、技術(shù)操作考核人員、護工、感染監(jiān)控人員組成。制定監(jiān)測制度，定期對手術(shù)室空氣、墻壁、物體表面、清潔人員的手、清潔工具等做細菌培養(yǎng)。檢查清潔、消毒效果與質(zhì)量和對醫(yī)療垃圾處置方法，對其進行有效監(jiān)測和管理，并記錄在冊。

3結(jié)果

我院自啟用潔凈手術(shù)室以來，經(jīng)過嚴格人員培訓和工作人員行為規(guī)范管理，更新了理念，增強了潔凈手術(shù)室出入人員對潔凈手術(shù)室的認知水平，大家均能積極參與和配合手術(shù)室管理，保證潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)正常高效地運行，增強了凈化效果，提高了手術(shù)質(zhì)量。

4結(jié)論

科學的人員管理提高了潔凈手術(shù)室的使用質(zhì)量，保證了其優(yōu)良手術(shù)環(huán)境，滿足了各種手術(shù)需求。

參考文獻

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[4]朱丹，周力，主編手術(shù)室護理學[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1：1

篇3

醫(yī)院感染的預防與控制是手術(shù)室管理的重要工作，而清潔是一切的基礎(chǔ)，是感控的生命線[1]。 工勤人員是手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生處置的主體，手術(shù)間環(huán)境的清潔度有賴于他們的工作質(zhì)量，也決定了在醫(yī)院感染控制管理工作中的重要性[2]。規(guī)范的清潔措施是降低手術(shù)部位感染發(fā)生率的有效保障，也是手術(shù)室工作人員的主要責任[3]。我院手術(shù)室2014年9月份-2015年3月份，梳理手術(shù)間清潔處置方面的存在問題，采取了相應的對策，取得了一定的成效?，F(xiàn)匯報如下：

1.資料

我院為綜合性三級乙等醫(yī)院，有12間潔凈手術(shù)間，其中5級1間，6級3間，7級8間，年手術(shù)量12000多臺。手術(shù)室工勤人員由外包公司承保。工勤人員13人，其中女性5人，男性8人。承擔著吧臺、夜值班、手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后轉(zhuǎn)運、手術(shù)器械敷料包的滅菌后及使用后的轉(zhuǎn)運、術(shù)中快速標本的送檢、藥品、耗材的請領(lǐng)及手術(shù)間衛(wèi)生清潔處置工作。其中4人主要負責手術(shù)間每臺手術(shù)后的清潔處置工作。

2.存在問題

2.1 人員結(jié)構(gòu)及性質(zhì)問題

2.1.1 年齡 年齡最大的69歲，平均年齡55.53歲，而手術(shù)室工作節(jié)奏快，勞動強得多，應變事件多，工作時間長。身體素質(zhì)不能適應手術(shù)間的工作性質(zhì)。

2.1.2 性別 女性5名，平均年齡54歲，男性8名，平均年齡56.5歲，男性心思較粗糙，做事缺乏耐心，特別對清潔衛(wèi)生工作質(zhì)量次與女性。

2.1.3 文化程度 初中文化6人 ，小學文化7人 ，工勤人員的來源均為工廠下崗、退休工人及社會閑散人員，沒有接觸過醫(yī)院特殊行業(yè)的環(huán)境的相關(guān)知識 ，缺乏相應的工作責任心。對新知識、新環(huán)境、新概念接受能力較差。

2.1.4 穩(wěn)定性 因工勤人員社會地位低、工作福利待遇低，工作繁重，工作不被尊重等，導致工勤人員隊伍不穩(wěn)定、流動性較大，工作缺乏延續(xù)性。

2.2 管理問題

2.2.1 工勤人員的考核問題 手術(shù)室工勤人員由外包公司承保，工資、獎金均由外包公司發(fā)放。手術(shù)室對其工作質(zhì)量的好與壞，沒有經(jīng)濟杠桿做支撐，手術(shù)室管理沒有效果。而手術(shù)室是個特殊的環(huán)境，外包公司管理人員對手術(shù)室工勤人員沒有現(xiàn)場質(zhì)量的監(jiān)管與考評，出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)。

2.2.2 工勤人員的培訓問題 手術(shù)室是個特殊醫(yī)療場所，專業(yè)性較強，而外包公司的管理人員本身也是門外漢，在加上此類人群的流動性大，外包公司對新招聘人員沒有培訓，難以保證工作質(zhì)量。

2.2.3 清潔處置設(shè)施、流程管理問題

2.2.3.1 手術(shù)室布局 每家醫(yī)院手術(shù)區(qū)的范圍較大，而處置間基本都設(shè)置在偏遠的半限制區(qū)內(nèi)，接臺手術(shù)期間，護士會催促工勤人員趕快處置手術(shù)間，準備進行下一臺手術(shù)。為了趕時間，不去處置間處置衛(wèi)生潔具，而是直接使用剛才在隔別手術(shù)間清潔后，未進行任何處置的衛(wèi)生潔具（毛巾及塵推），導致交叉感染或潛在感染的危險。

2.2.3.2 衛(wèi)生潔具 使用后的毛巾、地巾均采用手工清洗。存在著執(zhí)行力不夠或不執(zhí)行，以及受執(zhí)行者主觀意識的影響，清洗、消毒質(zhì)量難以保證。

2.2.3.3 清潔處置流程 對手術(shù)間的物表清潔處置的區(qū)域、順序、使用的潔具的區(qū)分缺乏標準。清潔的、污染的、上面的、下面的、桌面上的、車輪腳的、5級的、7級的、面積的限制等缺乏SOP。使得一塊毛巾污染了整個手術(shù)間，清潔狀況堪憂。

3.對策

3.1 人員管理對策

3.1.1 建立手術(shù)室工勤人員管理小組。外包公司主管、護士長全面負責、一名高年資護士專項負責、選出能力優(yōu)秀的工勤員一名為小組長的管理小組。根據(jù)潔凈層流手術(shù)間的清潔規(guī)范要求，制定層流手術(shù)間清潔處置的SOP，擬定手術(shù)間相關(guān)知識的培訓計劃及手術(shù)室清潔處置的工作質(zhì)量標準。每月月底護士長及專管護士召集所有工勤人員進行一次例會。內(nèi)容主要為：本月度工勤人員工作相關(guān)事項的交流；按照計劃對工勤人員進行手術(shù)室相關(guān)知識的培訓；本月度工作質(zhì)量考核匯總情況及下月度需要改進的地方。

3.1.2 培訓

3.1.2.1 提高工勤人員對手術(shù)間清潔處置的認知度 手術(shù)室工勤人員年齡均偏大，有一定的社會閱歷，對健康重要性具有同理心。平時交流時反復強調(diào)要換位思考，增加其工作的責任心，提高執(zhí)行力。

3.1.2.2 制作圖片 工勤人員年齡均偏大，記憶力較差，經(jīng)常會遺忘。將手術(shù)間清潔流程制作成彩圖，張貼在處置間、處置車停放處等位置，便于閑暇時學習。

3.1.2.3 強化訓練 手術(shù)間清潔流程制定后，護士長、專管護士一對一對每一位工勤人員進行現(xiàn)場示范、解說。每周抽查一次，以復習手術(shù)間清潔流程及考核清潔處置的質(zhì)量。

3.2 清潔處置設(shè)施、流程管理對策

3.2.1 清潔處置設(shè)施對策 增加清潔衛(wèi)生處置車及用具。 根據(jù)手術(shù)間布局及各不同級別手術(shù)間的分布，設(shè)置6輛衛(wèi)生處置車，定位定點停靠在不同級別手術(shù)間外側(cè)門處，處置車的配套設(shè)施：中號整理箱兩個，分別存放清潔地巾、污染地巾；小號整理箱兩個，分別存放清潔毛巾、污染毛巾（不掉纖維的毛巾，顏色分為紅、綠、黃）；特小號整理箱一個，存放除塵紙；儲物袋一個，存放干凈的各種塑料袋，進行垃圾分類的收集備用；另外地巾桿一個，隨時進行地巾更換使用；配制好消毒液桶一個；噴壺一個；所有手術(shù)間清潔處置的用物備齊全，方便手術(shù)間接臺手術(shù)工勤人員的隨時更換取用，提高工作效率，更符合層流手術(shù)間衛(wèi)生處置的規(guī)范要求。

3.2.2 流程管理對策

3.2.2.1 手術(shù)間物表處置流程：工勤人員做好職業(yè)防護措施：戴好乳膠手套，有明顯血漬、污漬的地面先用處置車上配制好的1000mg/L消毒液進行噴灑，用除塵紙進行覆蓋30分鐘。先用用綠色毛巾擦拭手術(shù)間的四面墻壁，高度為平手術(shù)間器械柜上端，一面墻更換一塊毛巾；其次用紅色毛巾擦拭電刀、腔鏡機組、器械車，用黃色毛巾擦拭最容易被病人血漬、體液污染區(qū)域（如：無影燈、手術(shù)床、器械托盤等設(shè)備），遵循從上而下，每擦拭一件設(shè)備均要更換一塊毛巾。再用覆蓋的除塵紙擦拭血漬。最后用塵推清潔地面，每塊地巾使用面積不超過20平方（每個手術(shù)間地面至少使用兩塊地巾）。

3.2.2.2 地巾及毛巾的清洗消毒流程：科室申領(lǐng)了兩臺西門子全自動洗衣機放置在處置間，一臺清洗地巾，一臺清洗毛巾。每天早07：00、中午12：00、晚18：00三班專職工勤人員定時收集每個處置車上使用的污染地巾和毛巾，分別用500mg/L含氯泡騰片浸泡30分鐘，再分別放入全自動洗衣機內(nèi)進行高溫清洗、烘干。 處理完后，將其再分發(fā)到各個處置車上循環(huán)使用。

4.小結(jié)

實施有效的管理措施是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[4]。手術(shù)室管理者從人、物、環(huán)、時間等各方面發(fā)現(xiàn)實踐工作中存在的問題，及時采取針對性防范措施，規(guī)范衛(wèi)生潔具的使用、清洗、消毒、存放流程管理，使手術(shù)室衛(wèi)生處置工作便捷、高效，保障了手術(shù)室患者安全。

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：勤務人員；感染預防措施；管理

[中圖分類號]R63

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0066-02

勤務人員承擔著全院各臨床科室、醫(yī)技科室的各類檢驗標本，檢驗標本包括病人的血液、體液、分泌物和排泄物，為提升勤務人員消毒隔離知識，如戴手套、口罩、個人手衛(wèi)生、職業(yè)安全防護、醫(yī)療廢物的處置等進行了院感知識培訓。

1 預防措施

1.1加強院感知識培訓

對所有新進科室的人員進行崗前培訓，增強工作人員預防院內(nèi)感染的意識，人人掌握針刺傷的處理流程，依據(jù)《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，制訂相應的操作流程及消毒隔離制度。堅持長期培訓，逐項督導，耐心細致地講解感染控制的重要性，強化感染控制意識。

1.2從關(guān)鍵環(huán)節(jié)上培養(yǎng)感染防護意識

強調(diào)職業(yè)防護是保護工作人員自身安全的前提，杜絕個別工作人員防護意識差，造成職業(yè)暴露的發(fā)生。同時也強調(diào)保護環(huán)境設(shè)施的重要性，避免個別工作人員只顧過分保護自己，戴著手套亂觸及門把手、電梯開關(guān)等公共設(shè)施，增加院內(nèi)交叉感染的危險，樹立保護自己和他人的自覺性。對在工作中所攜帶的通訊工具（手機）加以保護，裝在透明塑料袋內(nèi)，班班更換塑料袋，并定期對科室全體人員進行考核，隨機跟蹤檢查工作流程的執(zhí)行情況，防止個別人員在收完標本后不去掉手套，發(fā)現(xiàn)不符合操作現(xiàn)象的按《綜合目標考核方案》執(zhí)行。

1.3手衛(wèi)生的處理

洗手在感染控制中是最直接最有效的預防感染控制措施，勤務人員與全院醫(yī)護技工作人員有著工作上的聯(lián)系，如收取標本時、報告單發(fā)放時都需要雙方共同簽字。所以接觸體液血液排泄物類別多，污染的幾率大，稍不小心就容易發(fā)生職業(yè)暴露，做好手的衛(wèi)生處理尤為重要，要求勤務人員戴雙層手套執(zhí)行收取任務，完成任務后去掉一只手套上的第一層手套，運送時保持雙手是清潔的，交接標本時與檢驗科室人員共同點數(shù)，交接完畢再去掉一只手的手套，回到科室后去手套并按七步洗手法洗手。

2 管理

2.1做好環(huán)境保護的管理

勤務人員每天早晨集中收取全院各臨床科室的各類檢驗標本，工作時間緊張，工作量大，在收取標本過程中戴乳膠和塑料雙層手套，戴手套的手不可觸及病區(qū)的清潔物品，不可用手拿電話，不可開電梯開關(guān)，盡量保持一只手不被污染用作提拿工具箱，科室配合醫(yī)院感染管理科實施監(jiān)督檢查。把標本與相關(guān)檢驗申請單分開放置，減少檢驗申請單被污染的機會，對盛放標本的容器每天進行清潔消毒。每周進行徹底大消毒，即對容器的內(nèi)面和標本架浸泡擦拭。

2.2做好收取標本時的管理

檢驗標本包括病人的血液、體液、分泌物和排泄物，勤務人員在收取標本時，認真核對標本的檢驗目的，按標本的性質(zhì)分類放置，絕對不許混合放置，不可漏灑、溢出，如遇有標本灑漏情況時，及時對受到污染的容器物品嚴格按感染性的消毒方法進行消毒。在取送急查標本時，也要做好隔離措施，遇有特殊感染標本收取后告知檢驗科室的工作人員，讓他們對用后的標本進行合理的處理，避免處理不當污染工作環(huán)境。

2.3檢驗報告單取送的管理

按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理的要求：檢驗科室發(fā)出的報告單必須經(jīng)過消毒后方可發(fā)出。勤務人員嚴格按照上級部門的規(guī)定，在檢驗報告單未消毒前不許帶出檢驗科，標本交接登記本也要進行紫外線照射消毒。

篇5

主要有：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低、培訓教育不夠、管理制度不嚴、缺乏手衛(wèi)生知識、對交叉感染的認知不足、醫(yī)院洗手設(shè)施配備不全等。如有些醫(yī)務人員洗手方法不正確、揉搓時間短,范圍小,力度不夠,常漏洗拇指、指尖和指縫,洗手后不擦干就開始操作,還有的洗手后用工作服擦手造成再次污染。有些認為只要不接觸患者的分泌物、排泄物、血液等手就是清潔的,還有戴手套可以代替洗手的錯誤認識。手從同一患者身體的污染部位移到清潔部位前都有可能造成手部污染。醫(yī)護人員在接觸單一患者后,洗手率較高,但在查房、做晨間護理、檢查不同患者之間常忽視了洗手,而且在接觸患者前洗手率低于接觸患者后的洗手率,這說明醫(yī)護人員自我保護意識較強,而對手衛(wèi)生造成患者間交叉感染重視不足。用擦手毛巾不能做到一人一用一清洗一消毒,重復使用導致毛巾潮濕,有利于細菌生長導致擦手后再次污染。使用一次性紙巾擦手或使用手烘干器的醫(yī)護人員手表面細菌培養(yǎng)的合格率明顯高于擦手毛巾。洗手液應盡量使用密封容器盛裝,一次性使用的。若需反復盛裝,應有專人負責對洗手液容器進行嚴格的清洗消毒,定時更換洗手液,定期檢查洗手環(huán)境及洗手液的質(zhì)量是否達到標準。

2醫(yī)院感染管理措施

手衛(wèi)生標準：Ⅰ、Ⅱ類≤5cfu/cm2、Ⅲ類<10cfu/cm2、Ⅳ類≤15cfu/cm2,均不得檢出致病微生物［3］。定期監(jiān)測手部帶菌情況,同時還要進行手衛(wèi)生效果的細菌監(jiān)測并記錄。醫(yī)院感染管理應納入到醫(yī)院日常管理工作中,建立醫(yī)院感染管理責任制,制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準,有效預防和控制醫(yī)院感染。建立醫(yī)院感染管理機構(gòu),即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室醫(yī)院感染管理小組三級組織。醫(yī)院感染管理委員會負責制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度,醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施,解決手衛(wèi)生管理工作中的問題,醫(yī)院感染管理科負責規(guī)章制度落實情況并進行檢查和指導,臨床科室感染監(jiān)控小組具體負責本科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作落實的具體情況。

3加強手衛(wèi)生知識培訓

要認真學習衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等,使醫(yī)務人員充分地認識到不良的手衛(wèi)生是引起醫(yī)院感染的主要因素。通過定期舉辦手衛(wèi)生知識講座、現(xiàn)場操作演示、發(fā)放便于攜帶的宣傳小冊子等多種形式對醫(yī)務人員進行培訓,使其掌握手衛(wèi)生知識,熟練掌握正確的洗手方法、指征和時間等。定期進行手衛(wèi)生檢查,對手衛(wèi)生操作存在的問題進行記錄并提出整改意見,在洗手池上方張貼“七步洗手法”示意圖,使醫(yī)務人員養(yǎng)成正確洗手的良好習慣。

4正確使用手套

在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等之前,要戴手套,戴手套前后要洗手,這樣不僅可以減少交叉感染的機會,又可保護醫(yī)務人員自己,同時也可減少對患者造成交叉感染的幾率［4］。在檢查不同患者之間或給同一患者進行清潔操作和非清潔操作之間都應更換手套,還要洗手或用速干手消毒劑擦手。一次性手套只能一次性使用,戴手套不能替代洗手。手套雖然有屏障功能,但不能保證絕對沒有穿透性。

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