序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇初生兒的護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒 扶觸 護(hù)理

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-179-02

1 扶觸的起源與現(xiàn)狀

1.1 近代按摩起源于1881年，早在1904年一位心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)按摩會給新生兒帶來生理益處，對心理也非常重要。因此于1958年開創(chuàng)了科學(xué)的按摩研究。1875年美國R：ce的研究又發(fā)現(xiàn)按摩嬰兒神經(jīng)、經(jīng)體格發(fā)育的益處。1986年美國逐阿密大學(xué)對早產(chǎn)兒開始研究并取得了良好的社會效益。1991年由美國公司幫助建立了世界上第一個對按摩進(jìn)行專門的基礎(chǔ)新生兒和應(yīng)用的研究機(jī)構(gòu)---扶觸科研中心，(TRI)位于逐阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院。目前北美、南美、歐洲都有許多國家開展嬰兒扶觸，并取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

1.2扶觸的主要目標(biāo)

體格方面的目標(biāo)，能減輕焦慮、緊張、改善睡眠，維持良好的各系統(tǒng)功能包括：消化、中樞系統(tǒng)的發(fā)育、機(jī)體的認(rèn)識與協(xié)調(diào)能力、增加抵抗疾病的能力、增加免疫力。

1.3 情感的目標(biāo)

對自身的主動認(rèn)識，發(fā)展嬰兒對扶觸與感受的敏感性，拓展扶觸者與嬰兒之間的交流情感。

2 扶觸的好處

2.1 扶觸可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，也可提高腦部的發(fā)育，有益于腦電波的改善，可促進(jìn)食物吸收，使奶量攝入增加，體重增長。實(shí)踐證明，扶觸的嬰兒體重中均每天增長8g,科學(xué)的研究表明，扶觸可增加迷走神經(jīng)的緊張性，胃泌素、胰島素分泌增加。

2.2 可增加機(jī)體免疫力

當(dāng)新生兒面臨病情危險時，機(jī)體免疫力將受到嚴(yán)重影響，而接受扶觸以后，機(jī)體免疫力將得到大大提高，扶觸也能減輕疼痛和不適感甚至可以縮短治療過程，使嬰兒對疾病有抵抗能力，更好地適應(yīng)外界的刺激，減少疾病的發(fā)生。

2.3改善呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)

使不規(guī)則的呼吸和心率得到改善，對搶救成功具有重要意義，扶觸為搶救新生命爭取了時間，扶觸也為進(jìn)一步救治贏得了關(guān)鍵性的時間。

2.4促進(jìn)嬰兒的肌肉協(xié)調(diào)

扶觸后的嬰兒易安靜入睡，全身舒適，易改善節(jié)律性睡眠，有較成熟的睡眠習(xí)慣。

3 改善了皮膚功能促進(jìn)血液循環(huán)

3.1 循環(huán)保持了皮膚的清潔和彈性

扶觸后，可使嬰兒改善缺氧狀態(tài)，減少并發(fā)癥和后遺癥，可縮短住院天數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。

3.2 護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，按摩人員應(yīng)衣帽整齊，首先溫暖雙手，并在掌心上涂上嬰兒油，室溫在28℃、室溫達(dá)到后再做扶觸，室內(nèi)放溫馨的輕音樂，選擇良好的兩次喂奶之間的時機(jī)，盡量不要在嬰兒太饑餓或煩燥的時候做扶觸，把握住良好的時機(jī)，再準(zhǔn)備好干凈舒適的扶觸床。

3.3 操作者要動作規(guī)范，按常規(guī)手法適中，操作前應(yīng)對嬰兒做全面體格檢查，最好在沐浴后，夏日上、下午各一次，手法要輕，堅持天天不間斷，否則會影響效果。按摩人員通過邊用溫馨的眼光和親切的語言與嬰兒忘情交流，當(dāng)嬰兒習(xí)慣扶觸的感受時，嬰兒面對操作人員會露出滿意的微笑。

4 方法

扶觸組在傳統(tǒng)輕柔的扶觸方法基礎(chǔ)上，改良脊背提法、扶觸次序從前額、下額、頭部、胸部、腹部、四肢、脊背、臀部，同時要掌握扶觸手法和力度，以輕柔為主，在扶觸過程中要密切觀察嬰兒反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧，肌脹力提高，膚色發(fā)生變化應(yīng)暫停。

5 按摩手法

5.1 國際通用法、國際改良法、頭足背中國改良法經(jīng)絡(luò)推拿。目前我院采用的是國際通用法，因國際通用法已得到明確的促進(jìn)作用，收到良好的效果。

5.2 頭面部

兩拇指從額部中央向兩側(cè)推、兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑動，讓上下唇形成微笑狀，兩手從前額發(fā)際扶向腦后，最后兩中指停在耳后處輕輕按壓。

5.3 胸部

兩手分別從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)在胸部劃成一個大交叉。

5.4腹部

兩手依次從嬰兒右下腹、上腹向左下腹移動，呈順時針方向劃半圓。右手指腹向右上腹向右下腹(Ⅰ)。右手指腹向右上腹經(jīng)左上腹經(jīng)左上腹滑向左下腹(L)。右手指腹自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹劃動向左下腹(U)。

5.5 背部

嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。

5.6 四肢

兩手抓住嬰兒一支胳膊交替從上臂交手腕輕輕擠捏，從上而下搓滾，對側(cè)及雙下肢做法相同。

5.7 手與足

用兩拇指的指腹從嬰兒掌面、腳跟交叉向腳指方向推進(jìn)，并捏拉腳趾各關(guān)節(jié)。手的做法與足相同。

6 扶觸可促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育加快

6.1 通過我院4800例的扶觸實(shí)踐表明，臨床上更加體會到，接受扶觸的嬰兒頭圍、身長、體重增長較快，依據(jù)扶觸作用的生理學(xué)說證實(shí)，扶觸后胃腸蠕動增強(qiáng)，胃泌素、胰島素釋放增多，致使奶量增加。

6.2 扶觸是嬰兒的需要

分娩過程中，受到產(chǎn)道的扶觸，胎兒各部位外周感受器受到刺激，因為觸感是原始的感覺器官，皮膚是體表最大的感覺功能，特別是初生的嬰兒，他們渴望身心扶觸的繼續(xù)，因此扶觸是嬰兒的需要。

7 扶觸的注意事項

7.1 選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行扶觸。當(dāng)嬰兒覺得疲勞和饑餓時或煩燥都不適宜做扶觸，確保扶觸不受干擾。

7.2 注意室溫保暖。扶觸前需溫暖雙手，動作先輕隨后增加壓力，以便使嬰兒有一個適應(yīng)過程，開始5分鐘，待嬰兒適應(yīng)后再繼續(xù)15～20分鐘，操作時不僅輕柔，而且要有力度。

7.3 新生兒注意力不能長時間集中，動作不能太多重復(fù)，邊作邊望著嬰兒，進(jìn)行眼神交流，說些親切的語言，與嬰兒進(jìn)行情感交流，讓嬰兒倍有親切的情感。

8 要做好家屬的宣教工作

篇2

新生兒出血癥是由于維生素K缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。近年來，由于對初生嬰兒出生時常規(guī)注射維生素K 1，此病發(fā)生率已明顯下降。[1]顱內(nèi)出血是新生兒出血癥中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其病情重，死亡率較高，幸存者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，做好新生兒出血癥顱內(nèi)出血患兒的病情觀察與護(hù)理，對提高新生兒出血癥顱內(nèi)出血患兒治愈率、減少后遺癥具有重要作用。2010年10月我科收治了1例新生兒出血癥并顱內(nèi)出血的患兒，經(jīng)治療后，效果滿意，現(xiàn)將觀察與護(hù)理總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料:新生兒，足月順產(chǎn)，35天，體重4.8kg,因不哭鬧,反應(yīng)差,神志不清1天,到我院兒科門診治療時轉(zhuǎn)入我科。入科時查，患兒神志昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左4mm,對光反射消失，右2mm，對光反射遲鈍，前囟隆起，張力高，雙側(cè)巴氏征陽性，全身無瘀斑,嘔吐胃內(nèi)容物一次。頭顱CT示左側(cè)額顳枕頂部慢性硬腦膜下血腫并腦疝形成,全程母乳喂養(yǎng).入院后予脫水,補(bǔ)充維生素K1,止血治療及行左側(cè)額顳枕頂部慢性硬腦膜下血腫引流術(shù),術(shù)后繼續(xù)予脫水, 補(bǔ)充維生素K1,止血,并加強(qiáng)抗感染等治療,10月14日患兒病情好轉(zhuǎn),予拔除頭部引流管,10月18日患兒生命體征平穩(wěn)，自主睜眼,哭聲響亮,吸吮好, 雙側(cè)瞳孔等大,為1.5mm,對光反射靈敏, 予轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)治療。

1. 2 病因

1.2.1 孕母維生素K通過胎盤量較少，胎兒肝內(nèi)儲存量低。

1.2.2 新生兒出生時腸道無細(xì)菌，維生素K的合成少。

1.2.3 母親在孕期曾使用抑制維生素K代謝的藥物。

1.2.4 吸收少：有先天性肝膽疾病、慢性腹瀉等可影響維生素K吸收。

2 病情觀察

2.1 意識和瞳孔、肌張力的觀察:意識改變在新生兒顱內(nèi)出血的觀察中占重要地位。如有煩躁不安，易激惹，腦性尖叫，拒乳，嘔吐,兩側(cè)瞳孔不對稱，擴(kuò)大，各種反射(吸吮、對光反射擊、擁抱反射等)消失，肌張力增高就有可能再出血或出現(xiàn)腦疝先兆。及時告知醫(yī)生，采取相應(yīng)搶救措施。吸吮反射的出現(xiàn)，往往提示病情開始好轉(zhuǎn)。

2.2 囟門張力的觀察:正常新生兒前囟為2×2cm，平軟，囟門飽滿，緊張，表示顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大。

2.3 觀察生命體征變化:密切觀察體溫、脈膊、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。體溫可表現(xiàn)中樞性高熱或不規(guī)則熱。呼吸過快：表示腦缺氧或顱內(nèi)壓增高。呼吸過慢：提示腦疝。血壓過高：提示顱內(nèi)壓增高或腦血管痙攣。血壓過低：提示循環(huán)血量不足，應(yīng)及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。

2．4 驚厥:如面部肌肉痙攣和顫動、口角肌肉抽動、兩眼凝視、斜視、眼球震顫或眼球上轉(zhuǎn)困難、四肢抽動、角弓反張、肌張力增強(qiáng)及反射亢進(jìn)。應(yīng)隨時觀察并認(rèn)真記錄抽搐的部位、間隔時間及頻率，及時報告醫(yī)生，給予解痙處理。

3 護(hù)理

3．1 心理護(hù)理:安慰家人，做好家人接待和解答，讓家人了解治療過程，使他們給予最好的配合。

3．2 做好基礎(chǔ)護(hù)理:做好皮膚的清潔，預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持患兒的舒適，注意保暖。

3.3 絕對臥床休息:室內(nèi)保持空氣流通，安靜,患兒應(yīng)絕對臥床，特別是發(fā)病24內(nèi)盡量不要搬動，醫(yī)護(hù)合作，直至病情穩(wěn)定。一切治療，操作要輕柔，盡量集中進(jìn)行，盡量避免選用頭靜脈穿刺，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。

3.4 保持呼吸道通暢，改善腦缺氧:及時清除呼吸道分泌物，嘔吐物，防止窒息：將患兒頭肩部抬高15~30度，頭偏向一側(cè)。根據(jù)病情合理用氧，因新生兒鼻黏膜柔嫩，為避免損傷鼻黏膜，應(yīng)選用頭皮針作鼻導(dǎo)管，最好用面罩或頭罩吸氧。病情穩(wěn)定后，定時翻身拍背。以利于痰液排出。機(jī)械通氣其間加強(qiáng)無茵操作，防止繼發(fā)感染。

3.5 保持管道通暢:防止管道扭曲受壓，保持管道引流通暢，保持管道的密閉。觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如果出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷程度逐漸加深、加重瞳孔的改變，應(yīng)立即檢查引流管的通暢性，并通知醫(yī)生給予及時處理。

3.6 保持電解質(zhì)平衡:在使用降低顱內(nèi)壓藥時，要防止水、電解質(zhì)紊亂，因此要使用集尿器，倒入量杯，準(zhǔn)確計量，每日記錄出入量，定時監(jiān)測血糖，血?dú)夥治觯私怆娊赓|(zhì)，酸堿平衡。

3.7 飲食護(hù)理:新生兒消化功能差，胃容量小，喂奶要少量、多次，溫度適宜，以防嘔吐或嗆咳而造成的窒息。出血早期禁止直接哺乳，以免哺乳用力而加重出血，可以使用胃管鼻飼。

3．8 傷口護(hù)理:保持傷口清潔，防止感染，有滲出要及時換藥。做好疼痛評估，給予充分的止痛措施，減輕患兒痛苦，減少相關(guān)的并發(fā)癥。每日更換引流袋。

3．9 躁動的護(hù)理:使用床擋或約束帶，加強(qiáng)看護(hù)，必要時使用鎮(zhèn)靜藥。

4 小結(jié)

通過新生兒出血癥并顱內(nèi)出血患兒的觀察及護(hù)理，筆者深深體會到，密切觀察病情及精心的護(hù)理是協(xié)助醫(yī)生診斷提高療效的重要環(huán)節(jié)，也是使患兒度過危險期的重要措施。因此，必須具有高度責(zé)任心、敏銳的觀察能力和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時報告醫(yī)生，給予及時的搶救，這對減少新生兒顱內(nèi)出血的死亡率、提高治愈率、減輕后遺癥的發(fā)生有重要的意義。

篇3

【關(guān)鍵詞】新生兒；撫觸；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0409―02

新生兒撫觸是時下流行的一種科學(xué)育嬰新方法，新生兒撫觸，也稱為新生兒觸摸，是一種通過觸摸新生兒的皮膚，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，并更增加寶寶對外在環(huán)境的認(rèn)知，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。嬰兒撫觸作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一個里程碑式的研究成果，已受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的充分肯定和家長的歡迎。

1 新生兒撫觸的定義

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)的指導(dǎo)，在新生兒出生后的最佳時機(jī)，通過對新生兒皮膚進(jìn)行有序的、有技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法，是一種對新生兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)[1]

2 一般資料：對出生后第2天的新生兒進(jìn)行按摩，3次/d，每次15min，為期2個月，同時觀察按摩后嬰兒的情緒反應(yīng)、攝入奶量、睡眠情況、排泄功能及生長發(fā)育等。

3 新生兒撫觸方法

3.1 撫觸時間 新生兒出生后第1天，體溫恒定后開始做撫觸[2]，嬰兒沐浴后，午睡前或哺乳后lh，不疲倦、不饑餓、不煩躁且清醒時[3]。

3.2撫觸前準(zhǔn)備 ①房間溫度須調(diào)節(jié)在28-30℃，早產(chǎn)兒按摩應(yīng)在暖箱或暖床上進(jìn)行；②可播放一些柔和的音樂幫助彼此放松；③進(jìn)食后1h內(nèi)或煩躁哭鬧、吸氧、靜脈輸液時不能進(jìn)行嬰兒按摩；④按摩最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行。

3.3撫觸者要求：洗手，雙手溫暖，撫觸時要充滿愛心，與嬰兒交談，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑[4]。

3.4撫觸手法與技巧

頭部：（1）用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)移動（沿眉骨）；（2）用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動（似微笑狀）；（3）兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動，至后下發(fā)際，并停止于兩耳乳突（耳垂后處），輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)移動（似X型）。腹部：（1）右手從寶寶腹部的右下側(cè)滑向右上腹（似I型）；（2）右手從寶寶腹部的右上側(cè)水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似L型）；四肢：雙手抓住上肢近端（肩），邊擠邊滑向遠(yuǎn)端（手腕），下肢與上肢相同，（從大腿根向足的方向）。手足：兩手指指腹從寶寶的手掌面依次推向指端，活動關(guān)節(jié)；足與手相同。背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動[5]。

4 新生兒撫觸的注意事項

①撫觸是撫摸和按觸，新生兒皮膚嬌嫩，禁忌用力；開始時用力要輕，然后逐漸增加力度，使嬰兒逐漸適應(yīng)。撫觸按照自上而下，從前到后，由內(nèi)到外的順序進(jìn)行。②密切觀察新生兒反應(yīng)，出現(xiàn)哭吵，肌張力增高皮膚顏色發(fā)生變化或嘔吐應(yīng)暫停。③撫觸時避開乳腺和臍部。④撫觸過程中注意與小兒進(jìn)行交流，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑。⑤按著撫觸順序逐漸脫去嬰兒衣服，不可。⑥因新生兒的注意力不能長時間集中，故每個動作不能重復(fù)太多，以4―6次為宜，每次15―20 min。（8）房間溫度適宜，可放柔和的音樂作背景 。（9）選擇適當(dāng)?shù)臅r間，避開寶寶感覺疲勞、饑渴或煩躁時；最好是在嬰兒洗澡后或穿衣過程中進(jìn)行（10）按摩前須溫暖雙手，將嬰兒潤膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上。

5 撫觸對新生兒的作用

5.1撫觸可使新生兒生理性體重下降幅度減小

新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過體重的10%，生后10 d左右恢復(fù)到出生時體重，稱為生理性體重下降[6]。新生兒早期撫觸，使迷走神經(jīng)興奮性增加，而使胃泌素和胰島素分泌增加，促進(jìn)食物消化和吸收[7]，腹部撫摸按結(jié)腸蠕動方向進(jìn)行，從而促進(jìn)胎便的排泄和胃的排空[8]。

5.2幫助睡眠品質(zhì)

新生兒常有睡眠周期不固定、夜晚容易驚醒的情況，經(jīng)各項醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這些困擾都可以皆由嬰兒撫觸和按摩獲得有效的改善。

5.3促進(jìn)腸胃蠕動

寶寶喂奶后常見的腹脹、打嗝的現(xiàn)象，傳統(tǒng)方式常以手拍背部二十到三十分鐘舒緩，但研究發(fā)現(xiàn)，如果對寶寶作腹部按摩約三到五分鐘，以順時鐘方向、與腸胃消化方向一致，有助于寶寶的腸胃蠕動，比傳統(tǒng)拍背的方式更為有效。

5.4有助情緒穩(wěn)定

觸摸按摩可以刺激神經(jīng)末梢的感受器，引起神經(jīng)沖動，經(jīng)由脊髓傳到腦部，讓人產(chǎn)生松弛舒暢的感受，所以通過觸摸，不但可以刺激孩子的感覺器官，更能夠調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，達(dá)到平衡狀態(tài)。

5.5刺激聽覺視覺

父母親在觸摸孩子時，除了肌膚的感覺之外，可以和孩子說話或唱歌給孩子聽，寶寶在感受撫觸的愉悅時，也能夠?qū)ＷⅠ雎牶陀^察父母的表情聲音，同時接觸到聽覺和視覺的刺激。

5.6增進(jìn)親子情誼

現(xiàn)在的雙親家庭和小家庭非常普及，親子之間的互動明顯減少，以英國的經(jīng)驗來說，對于家中有新生兒的家庭，當(dāng)?shù)卣e極訓(xùn)練父母做嬰兒按摩，許多爸爸媽媽都表示，替寶寶按摩是非常愉快的經(jīng)驗，感覺孩子也很喜歡。每天十到二十分鐘觸摸寶寶的肌膚，是增進(jìn)親子情誼最好的方式。

6 撫觸的體會及應(yīng)用

新生兒撫觸是一種具有悠久歷史的醫(yī)療技術(shù)，通過對新生兒皮膚感官溫和的刺激，有益于新生兒健康發(fā)育。同時撫觸是一種社會效益明顯、簡便易行、安全可靠、易掌握的實(shí)用護(hù)理技術(shù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉新菊，王向靜援撫觸的發(fā)展史與意義[ J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，，2003，12（16）：1807-1808.

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[3] 王柳英.新生兒撫觸的觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與觀察，2007，4（1）：35―36.

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篇4

一、生育權(quán)的概念

生育權(quán)是公民的一項重要權(quán)利，也是人權(quán)的組成部分，1974年《世界人口行動計劃》對這一權(quán)利闡述為：“所有夫婦和個人都享有負(fù)責(zé)自由地決定其子女人數(shù)和生育間隔以及為達(dá)此目的而獲得信息、教育與手段的基本權(quán)利。①”，1980年制定的《消除對婦女一切形式歧視公約》也規(guī)定：“男女有相同的權(quán)利，自由負(fù)責(zé)地決定其子女人數(shù)和生育間隔，并有機(jī)會獲得使他們能夠行使這種權(quán)利的知識、教育和方法。②”，我國的《中華人民共和國人口與計劃生育法》第17條也明確規(guī)定：“公民有生育的權(quán)利。”。由上可知，生育權(quán)（又稱生殖權(quán)利③），其主要包括生殖健康（保障）權(quán)利、知情選擇權(quán)利、健康及安全保障權(quán)利等，而本文所指的生育權(quán)是指生殖健康權(quán)利，因此，本文所指的生育權(quán)是指在合法的婚姻內(nèi)并符合我國計劃生育政策的前提下，男女任何一方都有要求對方配合和協(xié)助生育子女的權(quán)利。

二、離婚訴訟中生育權(quán)存在情況及衍生的問題

離婚訴訟中涉及生育權(quán)的情況大致分為以下兩種： 1、女方生育權(quán)保護(hù)的情況。即女方在懷孕期間作為一方當(dāng)事人離婚時，女方要求出生胎兒，而男方反對的情況。此種情況，由于胎兒和母體在一塊，即胎兒出生予否的實(shí)際控制者為女方，所以產(chǎn)生的問題較少，僅產(chǎn)生在違背男方意愿出生胎兒后，男方對子女有無撫養(yǎng)義務(wù)和是否有要求該子女贍養(yǎng)的權(quán)利。 2、男方生育權(quán)保護(hù)的情況。即女方在懷孕期間作為一方當(dāng)事人離婚時，堅決反對出生胎兒，而男方要求胎兒出生的情況。此種情況下，由于男方對胎兒的出生無實(shí)際控制權(quán)，處于被動地位，保護(hù)其生育權(quán)產(chǎn)生的問題較多。首先是男方有無向法院提出請求禁止女方墮胎并保證胎兒健康順利出生的問題，如果女方違反了該請求，男方有無獲得賠償?shù)臋?quán)利。其次，胎兒出生后何時向男方交付的問題。第三，女方對此種情況下出生的子女有無撫養(yǎng)的義務(wù)和是否有要求該子女贍養(yǎng)的權(quán)利。第四，女方何種情況下可以免除出生胎兒的義務(wù)。最后，在訴訟開始后女方將出生后的子女交付男方前，雙方在生育權(quán)問題所產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)。

三、生育權(quán)保護(hù)的必要性和意義

生育權(quán)在離婚訴訟中有沒有保護(hù)的必要呢？保護(hù)生育權(quán)有何意義呢？筆者認(rèn)為，生育權(quán)作為一項重要的權(quán)利，在不違反國家強(qiáng)制性法律規(guī)定和政策的前提下，在任何時候都應(yīng)予以保護(hù)，特別是在離婚訴訟中，保護(hù)生育權(quán)更顯其必要性和特殊的意義。例如，農(nóng)村的男子離婚的再婚率是非常低的，特別是一些家庭貧困的男方或靠姐妹換親等陋習(xí)結(jié)過婚的男方，以及一些婚姻存續(xù)期間發(fā)生殘疾或嚴(yán)重疾病的男方再婚率更是低的可憐，在此種情況下，保護(hù)他們可能一生中僅有的一次生育權(quán)就顯得尤為重要；此外，離婚案件中還存在一方由于疾病或不可修復(fù)的絕育手術(shù)而喪失生育能力的情況，這部分人的生育權(quán)也是必須保護(hù)的。通過對生育權(quán)的保護(hù)，不但可以促進(jìn)離婚訴訟的順利審結(jié)，體現(xiàn)法律公平的精神和保護(hù)弱者的效用；對于社會的穩(wěn)定也有重要的促進(jìn)作用。而在農(nóng)村，還有一層特殊的意義，由于我國目前的養(yǎng)老制度還不健全和完善，農(nóng)村仍然沿用“父老子養(yǎng)”的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，保障公民的生育權(quán)，對于農(nóng)村的養(yǎng)老制度，減輕社會負(fù)擔(dān)也有重要意義。

四、如何保護(hù)生育權(quán)

要解決離婚訴訟中的生育權(quán)問題和構(gòu)建我國離婚訴訟中生育權(quán)保護(hù)的法律制度，必須首先找出離婚訴訟中生育權(quán)糾紛存在的癥結(jié)所在。離婚時，反對胎兒出生一方無非是怕孩子出生后的撫養(yǎng)問題及孩子對他人造成損害所承擔(dān)的賠償責(zé)任。此外，作為生育子女的母方還可能考慮由出生孩子對自身身體產(chǎn)生的不良影響。只要這些問題得到解決，其他問題就會迎刃而解。生育權(quán)作為一種權(quán)利，是涉及男女雙方的事，不能一味的保護(hù)一方的生育權(quán)，而忽略對方的權(quán)利，應(yīng)平衡雙方的權(quán)利、義務(wù)，而不能顧此失彼。在保護(hù)生育權(quán)中，即要使這種權(quán)利得到有效的保護(hù)，又不能增加對方不合理的負(fù)擔(dān)。

因此，筆者認(rèn)為，免除不主張?zhí)撼錾环揭院蟮膿狃B(yǎng)義務(wù)及其他一切責(zé)任是保護(hù)生育權(quán)的有效方法，況且對于另一方的生育權(quán)并無影響。在離婚時，一方當(dāng)事人主張的生育權(quán)可以作為一項獨(dú)立的訴訟請求提出來，法官可以徑直判決，無需中止到孩子出生后恢復(fù)離婚案件的審理，可以把該訴訟請求的解決方法在法律文書中加以確定，并給付其可以執(zhí)行的內(nèi)容。同時這樣做也并不違反《中華人民共和國婚姻法》第三十六條關(guān)于“父母與子女間的關(guān)系，不因父母離婚而消除。離婚后，子女無論由父或母直接撫養(yǎng)，仍是父母雙方的子女。離婚后，父母對于子女仍有撫養(yǎng)和教育的權(quán)利和義務(wù)。”的規(guī)定，因為“子女”是在父母離婚以后出生的，即“子女”在父母離婚時還沒有出生，所以并不符合該條父母離婚時孩子已經(jīng)出生的情況。不主張生育權(quán)的一方，與其子女之間的關(guān)系可以適用《中華人民共和國收養(yǎng)法》中關(guān)于收養(yǎng)后養(yǎng)子女與生父母之間的關(guān)系，用法律的形式來消除他們之間的血親關(guān)系。由于不主張生育權(quán)的一方對出生后的子女沒有撫養(yǎng)的義務(wù)，因此按照權(quán)利義務(wù)對等的原則，其亦無主張子女贍養(yǎng)的權(quán)利，這與《中華人民共和國收養(yǎng)法》中體現(xiàn)養(yǎng)子女對有血親關(guān)系的生父母無贍養(yǎng)義務(wù)也是一致的。在男方主張生育權(quán)的情況，鑒于胎兒的保護(hù)和出生由女方實(shí)際控制，為了更好的保護(hù)男方的生育權(quán)，有必要對女方科以一定的義務(wù)。應(yīng)允許男方在訴訟過程中或訴前提出保護(hù)胎兒防止女方對胎兒加以傷害或墮胎的保全性質(zhì)的請求，法律也應(yīng)對該請求予以保護(hù)，對于因女方的過錯造成男方生育權(quán)無法保護(hù)的情況，由于嚴(yán)重的傷害了男方的感情，并影響了其老年的生存權(quán)利，應(yīng)允許男方向女方提出損害賠償?shù)臋?quán)利，同樣男方也應(yīng)在提出生育權(quán)后至實(shí)際撫養(yǎng)孩子前，根據(jù)當(dāng)?shù)氐纳钏健⑨t(yī)療條件提供必要的營養(yǎng)費(fèi)和醫(yī)療保障費(fèi)。并應(yīng)當(dāng)對女方給予一定的身體康復(fù)補(bǔ)償金。出于人道主義考慮，在女方身體虛弱及其他一些不易生育胎兒的情況下，女方對男方的生育請求權(quán)應(yīng)有抗辯的權(quán)利，法律也應(yīng)對該抗辯權(quán)予以支持。另外，在何時交付嬰兒方面，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在既保證產(chǎn)婦恢復(fù)又保護(hù)嬰兒健康的前提下，合理的確定一個嬰兒交付的時間。離婚訴訟中生育權(quán)的保護(hù)是一個新問題，并已大量的出現(xiàn)，怎樣處理好這個問題既是一個法律問題，同時也是一個社會問題，這需要更多的人的關(guān)心和努力，以達(dá)到規(guī)范和調(diào)整這類案件之目的。

    參考文獻(xiàn)：

①《世界人口行動計劃》第14（f）段

篇5

1 臨床資料

1.1一般資料 35例中男20例，女15例。體重1500--2000g；早產(chǎn)兒6例，足月兒21例。為出生后5小時～8天。出血原因：缺氧性顱內(nèi)出血12例，損傷性顱內(nèi)出血13例。全病例根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合CT檢查確診。痊愈25例，死亡10例。死亡病例中早產(chǎn)兒4例，其余6例由于出血量多，并發(fā)腦疝，嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

2 病情觀察

2.1觀察意識和精神狀態(tài)，新生兒顱內(nèi)出血由于損傷的部位、出血量以及新生兒成熟程度的不同，而表現(xiàn)出不同的癥狀。患兒出血量較少或小腦幕上出血為主者，早期以興奮為主，表現(xiàn)為激惹、煩躁、尖叫性啼哭。出血量較多的患兒常伴有面色蒼白或紫紺、反應(yīng)差、嗜睡、甚至昏迷。本組曾有9例患兒以不哭、反應(yīng)差，紫紺或蒼白，氣促、口吐白沫為首發(fā)癥狀，而誤診為其它疾病。護(hù)理中我們體會到：無論患兒躁動或安靜、嗜睡都應(yīng)做到動態(tài)觀察，及時發(fā)現(xiàn)意識的細(xì)微變化，以獲得及時救治的良機(jī)。

2.2觀察有無驚厥 驚厥是新生兒顱內(nèi)出血常見的癥狀，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。新生兒驚厥為無定型的發(fā)作，表現(xiàn)為眼球水平位或垂直位偏斜，眼瞼反復(fù)抽動，某一肢體震顫或固定在某一姿勢，吸吮、咀嚼動作，四肢呈游泳狀，以及呼吸暫停。輕微型發(fā)作有時難與足月新生兒的正常活動區(qū)別，應(yīng)仔細(xì)觀察。由于新生兒多處于睡眠狀態(tài)，可通過觀察瞳孔對光反射和刺激足心患兒反應(yīng)和四肢活動情況來判斷，如發(fā)現(xiàn)患兒肢體肌張力增高，某一動作反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)考慮為驚厥。本組8例患兒有驚厥，其中6例僅有輕微的驚厥癥狀，經(jīng)CT檢查證實(shí)為顱內(nèi)出血，使患兒得到及時治療

2.3觀察囟門 囟門飽滿緊張、顱骨縫有分離，提示有顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血量多，應(yīng)引起重視，防止腦疝發(fā)生。

2.4觀察生命體征 新生兒全身血容量少，顱內(nèi)出血量與成人相似，喪失的比例較成人大，且嬰兒神經(jīng)功能穩(wěn)定性差，對外界干擾有較強(qiáng)的反應(yīng)，易出現(xiàn)生命體征的變化，應(yīng)密切監(jiān)測體溫、血壓、心率和呼吸。呼吸暫停是本病惡化的主要表現(xiàn)。一旦有呼吸不規(guī)則及呼吸困難應(yīng)馬上報告，積極協(xié)助搶救。另外，還應(yīng)密切觀察患兒皮膚色澤的變化，注意有無皮膚蒼白、紫紺、黃染等。一般患兒皮膚的紫紺隨缺氧情況的改善而逐漸轉(zhuǎn)為紅潤。

2.5觀察新生兒的攝入情況 患兒常有嘔吐、拒食，甚至有的患兒吸吮、吞咽反射消失，因此應(yīng)注意觀察患兒的吃奶情況，記錄熱量及液體攝入量，以保證機(jī)體生理需要。

3 護(hù)理

3.1保持呼吸道通暢、合理給氧保持病室溫度在22―24攝氏度，濕度55%--65%。腦組織對缺氧極為敏感，及早合理給氧是提高血氧濃度，減輕腦損傷的關(guān)鍵。為避免鼻導(dǎo)管對其刺激，一般我們采用鼻前庭吸氧，氧流量為0.5～1L/min，患兒抽搐或重度缺氧時給予頭罩吸氧，氧流量為4～5L/min，呼吸停止者應(yīng)用呼吸囊加壓給氧，使血氧飽和度維持在90%～95%為宜，病情好轉(zhuǎn)后改為低流量、間斷吸氧直至停氧。患兒因不宜搬動，頭部長時間采取一種，易發(fā)生痰堵而加重缺氧，故保持呼吸道通暢極為重要。

3.2及時降低顱內(nèi)壓、恢復(fù)腦功能

3.2.1鎮(zhèn)靜、止驚 患兒出現(xiàn)煩躁、尖叫等驚厥先兆時，應(yīng)立即處理。魯米那具有降低腦細(xì)胞代謝率、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、改善腦血流、減少顱內(nèi)出血和驚厥而保護(hù)腦組織的作用，為鎮(zhèn)靜、抗驚厥的首選藥物，早期應(yīng)用效果較好。用藥后嚴(yán)密觀察，防止呼吸抑制、反應(yīng)低下等不良反應(yīng)。

3.2.2防止再出血 室內(nèi)保持安靜，患兒絕對靜臥，盡量減少頭部搬動，抬高床頭15―30度。注意監(jiān)測血糖，因高血糖可引起高滲血癥，顱內(nèi)血管擴(kuò)張，甚至顱內(nèi)出血，輸注葡萄糖時要注意速度及濃度。及時應(yīng)用止血藥物如維生素K1、止血敏等，注意觀察治療效果。監(jiān)測生命體征及末梢血運(yùn)情況，如顏面皮膚進(jìn)行性蒼白或紫紺提示出血量較多，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，及時輸入新鮮血或血漿，以補(bǔ)充血容量、增加凝血因子而達(dá)到止血作用。

3.2.3防治腦水腫 顱內(nèi)出血患兒顱內(nèi)壓增高占95%。如出現(xiàn)精神萎靡、睜眼不眠、腦性尖叫、肌張力減弱或增強(qiáng)、原始反射異常為急性腦水腫的主要表現(xiàn)。有腦水腫者首先應(yīng)用地塞米松和速尿，因甘露醇是一種強(qiáng)脫水劑，顱內(nèi)出血早期應(yīng)用甘露醇有加重顱內(nèi)出血的可能，故應(yīng)慎用。限制液體攝入量，防止加重腦水腫。同時使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥以促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，出血停止后配合高壓氧治療。

3.3維持正常體溫 新生兒最佳體溫為36.5～37℃之間，體溫過冷或過熱都會增加氧的消耗量。低體溫患兒，放置于遠(yuǎn)紅外線輻射臺保暖，早產(chǎn)兒移置于培養(yǎng)箱中，箱溫根據(jù)患兒體重而定，體溫>38.5℃，給予松開包被，同時配合藥物治療后，患兒體溫在2～3h內(nèi)降至正常范圍。

3.4營養(yǎng)支持 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血。對于出血輕者用滴管滴喂，出血較重而出現(xiàn)拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者經(jīng)口留置胃管。管飼奶液，以保證營養(yǎng)供給。禁乳期給予靜脈補(bǔ)液，以保持酸堿及水鹽代謝平衡，供給足夠的能量。由于新生兒胃容量小，消化能力差，賁門括約肌松弛，應(yīng)少量多次喂奶，給奶速度要慢，以防發(fā)生溢奶引起吸入性肺炎或窒息。

3.5重視合并癥的治療和護(hù)理 新生兒由于各器官功能不成熟，顱內(nèi)出血患兒容易發(fā)生多種合并癥，嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后。因此，醫(yī)護(hù)人員必須高度重視，把每一項治療護(hù)理措施落到實(shí)處，做到積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

3.6加強(qiáng)新生兒室的管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，病室每天早晚開窗，應(yīng)用動態(tài)空氣消毒機(jī)空氣消毒4次。溫箱每天用消毒毛巾擦拭一次。新生兒地面每天濕拖每日2次，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前要洗手或用速手消毒液擦手，護(hù)理用具用一次性或?qū)Ｈ藢Ｓ谩?/p>

參考文獻(xiàn)：