序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科優質護理舉措，期待它們能激發您的靈感。

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[關鍵詞]優質護理；護理服務質量；依從性；護理

差錯事件兒科是醫院的特殊科室，兒童因生理和心理特殊性導致疾病的治療和護理難度較大[1]。大量臨床研究也指出，兒科疾病具有不確定性，容易出現病情變化，給患兒和家屬帶來了較大心理壓力，加之小兒容易受到外界不良因素影響降低依從性，導致臨床診治受到干擾，不利于疾病的治療和恢復[2]。國外研究表明，患兒在住院期間，接受科學的護理，可以促進患兒疾病的康復，也利于減輕患兒家屬的心理和經濟壓力[3-4]。采取科學有效的護理干預對提高患兒預后有重要意義。如何優化現有的護理模式，提高兒科護理服務質量逐漸成為了近幾年研究的熱點。本研究在該方面積累了較多經驗，在臨床上開展優質護理獲得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月～2019年2月我院收治的200例患兒作為研究對象，按照隨機對照方法分為治療組（100例）和對照組（100例）。治療組中，男56例，女44例；年齡10個月~6歲，平均（4.17±1.32）歲。對照組中，男55例，女45例；年齡10個月~6歲，平均（4.22±1.35）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合本研究干預方案；患兒監護人知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：難以配合完成本研究者；合并先天性疾病者；經濟困難者。1.2方法。對照組采用傳統護理模式：遵醫囑常規護理，包括完成各項護理操作、監測患兒生命體征、按時合理用藥、細心照料患兒的飲食起居等。治療組在此基礎上實施優質護理，具體措施如下。①加強培訓工作：組織兒科護理人員進行專業知識培訓，強化護理責任意識、風險防范意識、護理服務技能、兒科病情變化專業知識掌握度等，提高護理人員的綜合素質，確保其能積極發現并控制影響護理質量的不利因素，面對復雜情況能及時有效處理[5]。②營造溫馨舒適的住院環境：將病房裝扮為家庭式病房，避免患兒因環境陌生增加緊張感。布置電視、玩具等為患兒提供娛樂途徑，逐步消除其緊張焦慮的心理。注意保持病房潔凈、溫暖、通風、安靜，提高患兒住院期的舒適度，避免噪音等干擾影響其休息[6]。③保持良好服務態度：與患兒交流時親切、溫和，可通過講笑話、講故事等形式建立良好護患關系，通過語言引導、模擬做游戲的方式誘導患兒配合完成各項護理和治療操作[7]。④強化健康宣教：健康宣教要貫穿整個治療過程，包括入院、住院、飲食、用藥、運動、休息、出院等環節，通過發放宣傳資料、面對面講解等多種形式向患兒和家屬講解相關知識，提高遵醫的依從性，避免患兒家屬對某些操作產生誤解[8]。⑤密切監控：加強病房巡視，隨時掌握患兒病情，發現病情變化及時通知醫生，并合理調整護理計劃[9]。1.3觀察指標及評價標準。比較兩組護理服務質量評分、患兒住院期間護理與治療依從性、護理差錯事件發生情況及出院時患兒家屬護理滿意度情況。護理服務質量評分包括健康宣教、服務態度、溝通交流能力、專業技術技能、對病情了解度、解決問題能力、對責任病房的管理7個方面，每個方面總分為100分，評分越高表示該方面護理服務質量越高。依從性評估依據[10]。優：完全遵醫囑配合完成各項治療和護理操作；良：在醫護人員和家屬勸說、安慰、引導下能完成各項治療和護理操作；差：在醫護人員和家屬勸說、安慰、引導下仍無法完成全部治療和護理操作；總依從性=（優+良）例數/總例數×100%。護理滿意度評估：患兒家屬在出院時根據對護理服務的主觀感受在十分滿意、滿意、不滿意3項上打“√”，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。1.4統計學方法。采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采取t檢驗，以P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理服務質量評分的比較。治療組健康宣教評分、服務態度評分、溝通交流能力評分、專業技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）（表1）。2.2兩組住院期間護理與治療依從性及護理差錯事件發生率的比較。治療組住院期間護理與治療總依從性高于對照組，護理差錯事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P0.05）（表2）。2.3兩組家屬護理總滿意度的比較。治療組家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）（表3）。

3討論

臨床研究表明，兒童因生理與心智發育尚不成熟，部分患兒在發生疾病后治療和護理操作難以順利開展，嚴重影響預后效果[11]。因此，兒科護理工作是臨床護理的重點和難點。隨著人們物質生活水平的提高及思想觀念的改變，對醫療服務質量的要求也有明顯提升，許多家長希望自己的孩子在更好的醫療環境中得到最優質的醫療服務，傳統的兒科護理模式已難以滿足越來越高的護理服務需求[12]。如何優化和改進兒科護理模式，提高護理服務質量備受人們的關注。優質護理是基于人本理念建立的一種全面化、個性化的新型護理模式，其主要特點是為患者提供心理、生理及社會等全方位護理服務，從而獲得愉快的心理感受，取得良好的治療效果[13]。兒童因機體防御力低，病情變化快，在治療中存在風險較大，更需要作好細節護理[14]。優質護理是符合兒科疾病和護理特點的必然走向，隨著經濟的發展和人們健康意識的提高，醫療服務也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發展[15]。兒科病房是醫療糾紛、護患矛盾較突出的科室，優質護理服務本著“一切為了孩子”的理念，以患兒為中心，通過加強培訓工作、營造溫馨舒適的住院環境、保持良好服務態度、強化健康宣教、密切監控等多種舉措，努力為患兒提供全面的護理服務[16]。

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關鍵詞 兒科護理 以人為本

護理工作中堅持“以人為本”的理念集中體現了對患兒的生命健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注，是在護理過程中對真善美追求的認識和體驗，也是人性化、人道主義護理服務的行為和規范的具體實踐。

在兒科護理中堅持以人為本理念的必要性

堅持以人為本是時展的需要：隨著生物-心理-社會醫學模式和現代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內涵發生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說，既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合，而且，隨著時代的發展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。

人文關懷在兒科護理的重要性：由于兒科存在特殊性，當患兒生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫護人員提出較高的要求。稍有不慎，可能就會引起患者家屬的投訴。這樣，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病，又要顧及多個家屬的情感需求，根據不同年齡階段的兒童心理特點和患病小兒不同的心理反應。給予恰當的護理。

以人為本在兒科護理中的具體實施

營造人性化服務環境：由于患兒年齡小，認知能力差，情緒較易變化，不好控制，容易對陌生的環境感到恐懼而哭鬧，以致影響患兒的治療。為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，就需要兒科護理人員在病房布置上下功夫，營造“溫馨病房”，盡量將病房營造出一種充滿童趣，人情味濃，關心患兒，尊重患兒，讓患兒喜愛、快樂和放心的不陌生的氛圍。具體做法：①建立患兒游戲室，游戲室配有患兒喜愛的各種玩具；②病室不再使用以往的白色為基調，病室墻面根據不同年齡兒童張貼上各種卡通繪畫，如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等，能夠吸引患兒注意力；③病室裝上VCD及電視，可以讓患兒在不影響身體恢復的前提下欣賞一些動畫片或歌曲等。

以患兒為中心，開展多種服務項目：“以人為本”的理念不只表現在對患兒及家屬的態度和藹，更應該表現在按照護理程序提供全程的優質服務上。例如，可以開展這樣的活動。“五個一”：送上第一瓶水，落實第一頓飯，協助第一次檢查，指導第一次用藥，做好第一次入院宣教。“五個字”：“不”-不對病人、家屬說一個不字；“情”――真情相待；“忍”-忍讓在先；“換”-換位思考；“樂”-讓病人快樂滿意。這些行為都充分體現了優質兒科護理特色，深化了整體護理內涵，是全面落實“以人為本”理念的重要舉措。

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[關鍵詞]持續質量改進；兒科；優質護理；常規護理；效果

[中圖分類號]R473.7

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-174-03

近年來隨著我國居民生活水平的提高以及患者自我保護意識的增強，給兒科護理工作帶來一定的困難。兒科護理工作具有風險高及操作難度大的特點，而且由于兒科護理工作比較繁瑣且護理人員和患兒家屬溝通缺乏，因此經常造成患兒家屬對護理質量及護理服務不滿意。我科自2014年6月實施持續質量改進模式以來，通過為患兒提供優質的護理服務，患兒家屬對護理質量的評價顯著提高，臨床滿意度高，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取100例于2012年12月～2014年5月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并對其采取常規護理管理（對照組），患兒男70例，女30例，年齡4～12歲，平均（5.2±1.5）歲，其疾病類型為呼吸系統疾病31例，消化系統疾病53例，其他類型疾病16例；同樣隨機選取100例于2014年6月～2015年11月期間在我院兒科就診的患兒作為研究對象并采取持續護理質量改進模式（試驗組），患兒同樣為男70例，女30例，年齡5～10歲，平均（5.1±1.3）歲，其疾病類型為呼吸系統疾病30例，消化系統疾病55例，其他類型疾病15例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規護理方式干預，而試驗組患兒則采取持續質量改進模式，措施包括：（1）創造溫馨的住院環境，這樣有助于為患兒提良好的治療和生活空間，而且在家長的陪護和鼓勵下能夠減少患兒的恐懼。（2）目前就診多以家庭模式，造成對護理醫療的依從性較差，而且常因為各種原因導致護理的延遲，使得護理工作者無法按時按量完成護理服務，因而提高患者的依從性，從而顯著提高護理效果顯得尤為重要。增加護理隱患的發生率。針對此隱患兒科制定護理時間表，并將其列入人院宣教之中，對住院患兒向其家長詳細講解住院期間應該注意的問題，合理安排時間，保證患兒充分休息，增加其依從性。對于存在特殊情況且不能很好遵循合理時間表的家長，必須提前向護士講明情況，以便護理工作者根據實際情況及時調整護理方案。（3）護理工作者需提高服務的主動性以提高護理滿意度。兒科具有患兒多、周轉速度快的特點，經常會出現患兒住院無病床的現象，護理人員應及時為患兒及家長提供溫馨服務，降低其煩躁情緒并預防護患糾紛的發生。（4）定期組織護理團隊進行專業的培訓，學習新知識及新技術，保證每個護理人員都熟知標準化護理措施，分層應用護理人員，最大程度發揮護理功能。注重護理人員自身綜合素質的培養和提高，通過各種形式提高護理人員自身修養。

1.3評價標準

本研究對護理質量的評價遵循衛計委的最新標準，評價內容包括護理合格率、護理質量合格率以及病區管理合格率三項。以問卷調查的方式進行，設置10個相關問題，每題10分，滿分100分，90～100分視為滿意，60～89分視為基本滿足，

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計處理和分析，計數資料以百分比表示，采用xX2檢驗，P

2.結果

2.1兩組護理質量比較

結果顯示，試驗組的護理質量明顯優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P

2.2兩組護理服務滿意度比較

結果顯示，試驗組家屬的護理服務滿意度顯著高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P

3.討論

在兒科工作中，為了減少醫療糾紛的發生率，提升護理服務質量，護理工作者與患兒及其家長進行有效溝通護理，建立良好的醫患關系，共同戰勝疾病，這對于提高患兒及家長對護理工作的滿意度具有重要意義。目前臨床對于兒科的護理方式多以常規護理方式為主，該法僅按醫囑進行，具有一定的局限性，已經不能滿足臨床患兒發展的需求。

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[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-361-01

健康的概念也在不斷發展完善，護理模式也在隨之改變，優質護理的概念也隨之提出。雖然學術界對它的定義仍然存在許多爭議，但它的提出無疑對人類的健康產生了深遠的影響。為了更好的對優質護理的概念進行研究，筆者查閱了近二十年的文獻，檢索出了四百三十篇與優質護理有關的文章。

1 護理的起源與發展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優質護理的概念，通過對跨文化組和同文化組各50例患者進行調查研究發現,跨文化組大多有自己的，飲食不習慣，缺乏安全感，與醫護人員交往不滿意，有明顯孤獨感。各民族文化相互開放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態勢是當代世界文化發展的趨勢，對護理工作者提出了新的要求，我們在做好本職工作，學好專業知識的同時，還要主動地吸收，學習他種文化，更好地滿足不同國度、不同民族、不同地區人民的需要,促進疾病的康復，提高護理質量。美國國家科學院醫學研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預警報告指出:美國每年有98000例病人死于醫療差錯, 經確認醫療質量低為之主要原因；其他因素包括：①廣泛使用昂貴的侵入性技術；②使用廉價的護理服務；③易致差錯的治療護理流程可能潛在地危害病人和浪費錢財[2]。由此可見，推進優質護理勢在必行。中國經過近十幾年的摸索與研究直到衛生部近日《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》要求，在2010年全面啟動開展優質護理服務的基礎上，2011年全面推進優質護理服務。據介紹，2010年全國共在900多家醫院的7300多個病房實施優質護理服務示范工程[3]。

2 護理的概念與內涵 顧永紅[4] 認為優質護理就是讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意。優質護理服務，是以精細化管理為導向，以全程護理和人文服務為切入點，夯實基礎護理，加強專科護理，目標是為人民群眾提供全程、連續、全面、規范的無縫隙服務，讓群眾感受到護士更加精湛細致的護理和人性化的關懷。優質護理的概念是整體護理概念的深化，是在整體護理的基礎上提出來的。施偉群[5]認為香港護理的內涵對于更好地開展優質護理有很好的借鑒和啟示作用。

2.1 護理模式 香港護理管理實行護理垂直管理體系，更有利于護理專業的發展。香港護理模式采用小組式護理模式，對各類護士嚴格分層使用，護士按能力競聘上崗，在護理工作中有獨立，自立性，使護士有較好的職業歸屬感，充分調動護士工作的積極性和主動性，使護士專業思想牢固。

2.2 先進的護理服務文化 香港的護理文化積淀了人的愛心和和善心，故護士敬業精神較強，做事確實做到設身處地為病人考慮。

2.3 到位的后勤服務 香港把護士還給病人，護士就在病人身邊為病人做事，不離開病區，工作做得十分細致。香港的護理設備先進，可節約護士的時間和體力。

2.4 護理人力資源 香港護士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務。護士綜合素質高，學習進取性強，故在工作中能幫助病人解決很多實際問題。

3 優質護理的研究現狀與不足 在2010年全面啟動開展“優質護理服務示范工程”的基礎上,2011年全面推進優質護理服務，全國各地各醫院各科室爭相效仿。賀利、湯婷[6]通過對在神經外科開展“優質護理服務示范工程”護理模式轉變的研究發現這種以基礎護理為“試點”的重心工作，扎實基礎護理，細化基礎護理工作并且對相應的處置在操作后做質量評價，各項基礎護理完成率達96.7％，為病人提供了一個舒適的環境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過探討應用雙側開胸內固定治療雙側多發肋骨骨折患者的療效及術后實施優質護理服務的方法和效果發現對雙側開胸內固定治療雙側多發肋骨骨折病人實施優質護理服務加強了護患關系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過在泌尿外科病房開展“優質護理服務示范病房”活動研究發現開展優質護理激發了護士工作的積極性；保證了每個環節的連貫性和協調性 ；有利于護理管理人才、專業人才的培養。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過對優質護理在急診兒科中的嘗試研究發現開展優質護理從單純的技術操作演變成為以人為本的護理，重視對人的無限關懷，提供人性化護理服務，以人的基本需求理論為依倨，以護理程序為框架，以病人為中心，精湛技術為基礎的有計劃的、系統的身心護理。2O1O年2月實施優質護理新舉措，也就是說，社會已要求急診兒科護士應以微笑面對患兒及其家屬，介紹自己、醫院及就診程序。不是被動地執行醫囑,而應該積極、主動地了解病人的病情,心理狀態，根據病人不同的需要幫助解決問題。在治療過程中主動詢問患者需求，幫助遞水，拿便器，協助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過硬的護理技術和與家屬溝通技巧，構建和諧的護患關系，優質護理才會不斷深得人心。劉衛華、趙麗娟[10]對神經內科優質護理服務舉措進行了研究發現優質規范化護理服務的實施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對護理人員的滿意度，護患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經濟效益同步增長，滿意度達到了99.5％，同時激發了護士為患者服務的工作熱情，有效地促進了和諧的護患關系，做到了病人滿意、家屬放心，為創立服務品牌打下了良好基礎! 許寧、郭志紅[11]對優質護理服務在手術室的應用進行了研究表明開展優質護理服務，增強了護理人員的主動服務意識，護理人員重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。開展優質護理服務，做好了基礎護理，保障了手術安全實施，縮短了手術時間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護患關系明顯改善，首次出現護理服務“零”投訴。優質護理的提出是順應了護理學的發展和整體護理概念的發展，但無論是在國內還是國外優質護理的研究都沒有達到一個成熟的階段。學者們沒有形成一個公認的、權威的優質護理的定義及對優質護理的內涵理解也不一致。優質護理和整體護理是兩個有區別的概念，但要如何界定和使用也沒有定論。各個醫院都是結合自己的實際情況和對優質護理的內涵的理解，制定適合自己的相關規章制度并實施。由于理論的不成熟，影響了對優質護理的認識和提高優質護理實施的研究。

4 展望 對優質護理這一概念進行詳細的分析和探討是非常有必要的，提出一個權威的定義是當務之急，并在此基礎上對護理質量、整體護理等相關的概念進行界定，并探討影響優質護理的因素和促進提高護理質量的措施。這些都是優質護理下一步需要進行研究的課題。

參考文獻

[1] 李海蘭,楊麗,王春美.泛文化優質護理在臨床實踐中的探討[J].實用護理雜志,1996,12(7):330-331.

[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.

[3] 衛生部.2011年全國三級醫院全面推進優質護理服務[J].當代護士(綜合版),2011,3:32.

[4] 顧永紅.優質護理從基礎做起[J].中華現代臨床護理學雜志,2010,5(8):511-512.

[5] 施偉群,香港護理對開展優質護理的啟示[J].當代護士(綜合版),2011,2:39-40.

[6] 賀利,湯婷.優質護理服務示范病房護理管理模式轉變臨床研究[J].當代護士(綜合版)2011,3:38-39.

[7] 張芬蘭,陳麗君,杜宇.雙側多發肋骨骨折患者的臨床研究及術后實施優質護理服務的體會[J].中國醫學創新,2011,8(9):19-21.

[8] 付海燕.優質護理病房的運行模式的建立與體會[J].健康必讀雜志,2010,9:289-271.

[9] 倪虹,楊興蘭,施正學.優質護理在急診兒科中的嘗試[J].醫學信息,2011,24(3):187.

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【摘要】目的:通過對兒科門診輸液室的特殊性進行分析，指出常見的兒科輸液存在的風險及其原因。方法:提出針對兒科門診輸液室風險管理的具體措施。結果:旨在提高兒科門診輸液室的工作質量。結論:有效的預防和減少護患糾紛，完善日常護理工作。

【關鍵詞】兒科；門診輸液；風險管理

風險管理是醫院日常防范各種安全工作的一部分，兒科門診輸液室的風險管理則是其中最不可被忽視的一個重要組成部分。因門診靜脈輸液治療是治療兒童病癥的主要手段，見效快，如果處理不當或不及時，就容易引發投訴和糾紛。

1 、 兒科門診輸液室的特點及我院相關概況

所謂風險管理，即對患者、工作人員、控視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程［1］。兒科門診輸液是兒科門診工作的主要內容之一, 有較強的特殊性、復雜性，具有環節多、周轉快、患兒年齡小、病情變化快、新藥種類繁多等特點，護理風險系數較高，稍有不慎就可引發護患糾紛。這不僅給患兒帶來痛苦和損害，而且直接影響到醫院的信譽和發展。

以我院為例，通過對兒科門診輸液室2010年1月至2011年1月間發生的安全隱患進行分析發現，此期間共接待輸液患兒6414例，其中 2歲以下嬰幼兒有4426例，占 69%。高峰期每日患兒輸液量達102例，其中，2歲以下嬰幼兒占72%。發生護理差錯2例，約占 0.03%;護理投訴 1 例，約占0.015%；藥物反應4例，約占0.06%。

2、 常見的兒科輸液室風險問題及原因分析

2、1 患兒方面 醫護人員為患兒靜脈穿刺成功后，處于成長發育好動時期的兒童，動作無規律，易出現針尖移位或自行拔針等現象，導致二次穿刺；患兒因肥胖、皮膚色澤深、表淺靜脈不顯露以及高熱、腹瀉、嘔吐、等疾病的影響，導致血管充盈度不夠，給穿刺帶來困難；部分患兒出現吵鬧等現象，家長帶著小孩到輸液觀察室外游走，藥物長時間暴露在室外環境容易導致藥效下降，還可能引起藥物污染等無形的風險。

2．2 家長方面 患兒在整個就診過程中，輸液室是最后的環節。經歷了一系列就診程序（掛號、候診、繳費、取藥等）的家長，感到身心疲憊，特別是巧遇輸液高峰時段，家長就更不耐煩，時常急切地督促護士，造成護士緊張，未能及時查對處方、輸液卡及檢查藥品質量，容易引起用藥錯誤；在整個輸液過程中，疏于對小孩的管理和看護，小孩在座椅游玩好動之時造成針管脫落或移位；缺乏等待耐性的家長，不顧及小孩輸液的安危，擅自加快輸液速度，由此引發不良事件發生 。

2.3 護士方面 1] 兒科輸液環境喧鬧, 工作量大, 護士情緒易急躁, 只注意護理技術操作, 而忽略了患兒或家長的溝通交流, 常因穿刺未成功, 護士對家長的耐心解釋和安撫做得不夠而引發糾紛［2］。

2]個別護士工作責任心仍未加強，查對制度履行不到位。中文名字存在音同字不同或同名同音等巧合，語言交流又存在普通話與地方口音的差異。有時在護士呼喚姓名時家長注意力不集中, 出現誤答, 護士確認名字不夠細心, 造成用錯藥物。

2.4 環境方面 門診留觀病人多，一個患兒來院就診往往有多個陪護，使本來狹小的空間顯得更加擁擠，嘈雜，空氣質量差，又加之患兒病情復雜多樣，傳染病較多，易發生交叉感染。

3、 兒科門診輸液室風險管理要點

3.1 提高兒科護士的護理技能和溝通技巧 對待患兒和對待成人在方式上顯然是不同的，作為一名合格的兒科門診輸液室的醫護人員，要將過硬的臨床護理技能和兒科專業知識有機

地結合起來，只有提高護理人員的整體素質，才能為患兒解除痛苦，提供更優質的服務。良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎，合理的運用語言和行為溝通技巧，變被動為主動，將醫療、護理糾紛消滅在萌芽狀態［3］。護士了解患兒及家屬的心理，掌握語言溝通技巧，注意禮儀修養，做到形象穩定，態度熱情，解釋耐心，宣教到位。

3.2 加強對患兒及其家長的人性化管理 在患兒及其家長到達兒科輸液室之后，履行告知義務、醫護人員要教育患兒及家屬自覺的遵守醫院的各項規章制度，并取得他們的理解和配合，從人性化的角度出發，善待每一個患兒，善待每一位陪同的家長，并告知家長其應當履行的義務，如注意不要讓患兒的手抓撓穿刺處；來回走動時要注意“莫菲氏”滴管不可倒轉，以免空氣進入等注意事項，做到人人對患兒負責。

3.3 醫、護、藥三方合作在兒科門診輸液室的創新模式 我國某些醫院的學者提出了醫、護、藥三方合作模式，值得我們學習和深究。三方合作與配合最重要的一關是護理人員的把關過程, 這直接關系到患兒的生命與用藥安全。具體措施如下：醫生的重點在于根據病情, 嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證、注意事項、配伍禁忌及不良反應。藥劑人員則嚴把藥品關, 配方過程認真、仔細，避免發錯藥、發少藥、多發藥等現象, 以確保兒科藥物治療的準確性與安全性。護理人員加強工作責任心, 認真履行查對工作；養成使用藥物說明書的好習慣；強化藥物不良反應( ADR ) 處理的規范管理方法, 細化 ADR處理流程［4］；強化護士對ADR 處理的應急能力訓練。

3.4 醫院可采取一些有效的可視化管理措施 可視化管理應用于醫院是一種常見的管理措施，對于兒科門診輸液室的應用同樣值得重視，例如，在輸液室內壁的墻上可增加一些直觀的可視化元素，如家長告知語及注意事項等。還可將小朋友自己畫的作品展覽在墻上，有助于提升輸液室溫馨的氛圍，讓患兒仿佛置身于一個歡樂而忽視病痛感的快樂環境中。有些醫院大膽的創新，規定兒科門診輸液室的護士必須穿著卡通頭像的統一特制工作服或佩戴諸如大白兔耳朵等統一卡通飾物等，這些舉措都值得每一個兒科門診輸液室的借鑒。

4 體會 近年來，隨著醫院風險管理工作的深入，兒科門診輸液室的風險管理越來越受到重視。 加強兒科門診輸液室的風險管理，制定有效可行、避免護理風險的策略，對防范護理差錯和糾紛，為患兒及其家長提供優質、值得信賴的護理服務，是每一位醫護工作者的職責所在。只有尊重幼小的生命，未來的棟梁才能健康茁壯地成長。

參考文獻

［1］ 麥偉娟.門診兒科靜脈輸液護理風險管理的對策［J］中國學術期刊電子出版之家,2009，249-252

［2］ 陳麗紅.兒科常見護理糾紛原因分析及防范對策［J］護理研究,2006,20(8A):2043-2044.