序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理的認(rèn)識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識 應(yīng)對措施 護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0190-02

兒科患者的護(hù)理在醫(yī)院各科護(hù)理中的相對任務(wù)較重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大、護(hù)理難度較高。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理面對的患者年齡都較小，表達(dá)能力都不強(qiáng)，無法實(shí)現(xiàn)流暢的護(hù)患交流，這就給正常護(hù)理帶來困難。尤其是一些嬰幼兒患者，只能通過患者的父母等親屬與護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行交流。正是因?yàn)樽o(hù)理的困難，增加了兒科護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，使護(hù)理和患者隨時(shí)面臨護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。想要建立良好的護(hù)患關(guān)系，就要對兒科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識，并進(jìn)行認(rèn)真的分析，找出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。

1 資料和方法

1.1 資料的來源

選擇2010年至2012年在我院兒科病房的50例患者護(hù)理情況進(jìn)行研究。

1.2 采取的方法

對這50例患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧性的分析，對護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。

1.3 評價(jià)的方式

對患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析后，提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，得出最終的結(jié)果。

2 兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)以及形成原因

2.1 患者自身因素

現(xiàn)在的兒童，受到家庭的寵愛和社會環(huán)境的影響，自身抵抗力比較弱，容易生病，一旦進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，就會有很多親屬陪同照顧護(hù)理。這些親屬的陪同一方面造成了病房內(nèi)人員眾多，增加了病毒流通的渠道；一方面親屬對護(hù)理人員吹毛求疵，給護(hù)理人員正常護(hù)理造成壓力，這種對護(hù)理人員缺乏信任、對護(hù)理過程缺乏了解的行為極容易造成護(hù)患矛盾。

2.2 護(hù)理人員理論知識差

兒科護(hù)理要求護(hù)理人員有較好的理論知識，這是因?yàn)閮嚎苹颊吣挲g普遍較小，護(hù)理中不能形成有效的溝通，正常的護(hù)理以及應(yīng)急的護(hù)理都需要護(hù)理人員具有較高的理論知識，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良狀態(tài)并及時(shí)進(jìn)行處理。但是在醫(yī)院兒科的實(shí)際護(hù)理中，有的護(hù)理人員的理論知識不能適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理工作的要求，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)

當(dāng)前護(hù)理人員流動性較大，而且護(hù)理人員大多學(xué)歷不高、相對都比較年輕，很多都是從護(hù)理專業(yè)畢業(yè)經(jīng)過實(shí)習(xí)就從事護(hù)理工作。而兒科患者相對其他的患者，有其特殊性，對兒科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，不管是靜脈注射還是采血等都需要較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，但是這些年輕的護(hù)理人員在業(yè)務(wù)能力上還有欠缺。

2.4 護(hù)理人員心理素質(zhì)較差

兒科的護(hù)理工作壓力較大，這就對護(hù)理人員的心理素質(zhì)提出了挑戰(zhàn)。尤其是面對護(hù)理中的突發(fā)事件以及患者親屬的質(zhì)疑，都需要護(hù)理人員冷靜的進(jìn)行處理和解釋。在這個(gè)過程中，需要護(hù)理人員有較好的溝通技巧和恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)能力。但是在實(shí)際中，往往出現(xiàn)這些情況，護(hù)理人員多是不知所措，或者語無倫次，使患者家屬形成更大的不滿。

2.5 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范

由于兒科護(hù)理工作的繁瑣，護(hù)理人員與患者家屬溝通的不夠，在進(jìn)行護(hù)理記錄的時(shí)候，往往會出現(xiàn)護(hù)理記錄不規(guī)范的情況。這種不規(guī)范主要體現(xiàn)在護(hù)理時(shí)間記錄不準(zhǔn)確、護(hù)理的各種數(shù)據(jù)記錄的不完整、護(hù)理過程不詳細(xì)等。護(hù)理記錄作為患者在醫(yī)院接受護(hù)理的病歷，有嚴(yán)格的書寫要求，這些不規(guī)范往往會造成不必要的護(hù)患糾紛。

2.6 護(hù)理制度落實(shí)不到位

在兒科病房的護(hù)理中，有很多護(hù)理的制度，這些制度的存在，一方面是約束護(hù)理人員的護(hù)理行為，使其更好地為患者服務(wù)；一方面是保證醫(yī)療安全，使患者得到應(yīng)有的醫(yī)療護(hù)理。但是在這些制度的落實(shí)過程中，往往存在著落實(shí)不到位或者制度不健全的情況，造成兒科護(hù)理過程中出現(xiàn)不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)緊張。

2.7 病房環(huán)境造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

兒科患者的抵抗力本身就很弱，而兒科患者住院治療往往都與天氣變化有直接關(guān)系，有很強(qiáng)的季節(jié)性。這就對護(hù)理時(shí)的病房環(huán)境有較高的要求。但是由于患者周轉(zhuǎn)較快、病房消毒、通風(fēng)等不及時(shí)、患者陪護(hù)人員較多等因素，造成病房環(huán)境存在隱患，造成護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)因素。

3 兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施

3.1 提高護(hù)患溝通能力

由于兒科患者年輕都較小，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要與患者家屬多進(jìn)行溝通，包括護(hù)理方式、護(hù)理過程，取得患者親屬的了解與配合；在護(hù)理過程中，及時(shí)給患者親屬提出好的建議，減輕患者的疼痛，消除患者親屬的緊張心理，有效建立護(hù)患之間的良好關(guān)系，使患者得到良好的護(hù)理，護(hù)理人員獲得患者親屬的了解與支持。這樣就可以降低因患者家屬對護(hù)理不滿意而出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 提高護(hù)理人員理論與業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院要多組織兒科的護(hù)理人員進(jìn)行理論與業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，從根源上提高護(hù)理人員的能力；護(hù)理人員要多進(jìn)行兒科護(hù)理理論與業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，利用護(hù)理書籍、網(wǎng)絡(luò)等手段，提高自己的護(hù)理能力；定期或不定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論與業(yè)務(wù)能力的績效考核，考核成績與工資福利等掛鉤；與理論知識與業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員簽訂長期合同。通過這些方式，提高了護(hù)理人員的理論和業(yè)務(wù)能力，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。

3.3 采用老護(hù)士帶班制度

兒科護(hù)理是需要經(jīng)驗(yàn)和良好心理素質(zhì)的護(hù)理科室，可以把具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士分配到每個(gè)兒科護(hù)理班組中，這樣可以提高護(hù)理隊(duì)伍的總體經(jīng)驗(yàn)和處理能力。通過老護(hù)士的言傳身教，逐步鍛煉年輕護(hù)士的護(hù)理能力和心理素質(zhì)，使這些護(hù)士逐漸完成蛻變。通過老護(hù)士帶班制度，也可以有效增強(qiáng)護(hù)患之間的良好關(guān)系，形成較好的兒科護(hù)理氛圍，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的幾率。

3.4 落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度

落實(shí)兒科護(hù)理中的各種制度，從護(hù)理流程、藥品管理、護(hù)理記錄等多多方面進(jìn)行認(rèn)真的貫徹落實(shí)。嚴(yán)格履行兒科護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理流程，不能圖工作方便，就把多項(xiàng)流程混到一起；做好藥品的管理，要做好藥品的進(jìn)出登記，做好藥品的使用記錄；要認(rèn)真、工整的填寫護(hù)理記錄，對護(hù)理的過程、護(hù)理的數(shù)據(jù)和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

3.5 提高病房的安全系數(shù)

針對兒科病房季節(jié)性使用頻繁的特點(diǎn)，增加患者高峰期病房的通風(fēng)、消毒次數(shù)；與陪護(hù)的親屬進(jìn)行良好的溝通，給他們宣傳人多對患者護(hù)理不利的方面，減少陪護(hù)人員的數(shù)量；做好陪護(hù)人員的消毒處理以及患者的病房的消毒處理；在為患者安排病房的時(shí)候，做到科學(xué)合理安排，盡量避免出現(xiàn)不同病癥患者的交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1]彭燕麗.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（23）

[2]葉訓(xùn)琴.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施[J]中外醫(yī)療，2013，（24）

篇2

    開展個(gè)性化特色護(hù)理,因人而異,因病施護(hù)兒科護(hù)士在護(hù)理工作中及時(shí)了解患兒心理特點(diǎn),加強(qiáng)與家長及患兒溝通,引導(dǎo)患兒及早適應(yīng)新環(huán)境,使其早日康復(fù)。對嬰幼兒采取主動接觸,給予其情感上的滿足,例如撫摸他們的頭、臉蛋、給予擁抱等。與學(xué)齡前及年長患兒進(jìn)行溝通,要多給予鼓勵(lì),正面引導(dǎo),善于發(fā)現(xiàn)患兒的亮點(diǎn),使用親切、溫和的語言,要尊重、愛護(hù)患兒,稱呼其為“小男子漢”、“小寶貝”等,使患兒在住院期間產(chǎn)生安全感。

    住院期間4~6個(gè)月嬰幼兒指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng),向其講解母乳的好處、喂哺姿勢、擠奶手法等,對需要添加輔食的嬰幼兒,根據(jù)其住院的實(shí)際情況及疾病需求,與食堂聯(lián)系采用專門加工的方式,如米湯、燉雞蛋、爛面條等,送至患兒床頭滿足其需求。對無食欲的患兒,安排2~3個(gè)小朋友一起吃飯,而且要看誰吃得快,吃得好,從而促進(jìn)他們的食欲。對于較大禁食的患兒,情緒很難控制,這就需要對他們講道理,并給予鼓勵(lì),便于配合治療。

    提高護(hù)理技術(shù)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行人文知識培訓(xùn)和考核,將學(xué)到的新知識應(yīng)用到臨床護(hù)理中,用整體護(hù)理的模式,全面干預(yù)患兒的心理行為、飲食、治療等[3]。兒科護(hù)士不斷提高穿刺技術(shù),力爭一針見血。入院患兒98%使用靜脈留置針,為了減輕患兒穿刺痛苦,在患兒入院第一次治療穿刺前,先研究抽血項(xiàng)目,在不影響檢查結(jié)果的情況下,盡量集中一次完成。采完血后用肝系封管液將留置針內(nèi)的殘余血推入血管內(nèi),這樣既進(jìn)行了留置針穿刺,又抽取了血標(biāo)本,減少了患兒的痛苦。健康知識宣講,做好出院指導(dǎo)從患兒入院并適應(yīng)病區(qū)環(huán)境后,對所患疾病的病因、癥狀、治療及預(yù)后對其家長進(jìn)行宣教,使他們能對患兒的疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識,滿足臨床知識需要,從而取得家屬理解、信任與支持。

    出院時(shí),護(hù)士協(xié)助其家長辦理好出院手續(xù)。詳細(xì)向患兒及家長交待出院帶藥、藥物用法、出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等。告訴其一周內(nèi)我們會對患兒進(jìn)行電話回訪,遞呈醫(yī)患連心卡并有24小時(shí)開通的咨詢電話,送至電梯口,使患兒及家屬充分感受到護(hù)士“以人為本”的服務(wù)精神。

    海安醫(yī)院所謂之人文護(hù)理,即是以人為本的護(hù)理,它是隨著社會各界對護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高的產(chǎn)物,歸納之人文護(hù)理是從以臨床服務(wù)為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心的護(hù)理,從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)為重視患者臨床實(shí)際需要的滿足[4]。隨著人文護(hù)理在兒科病房的全面開展,不僅提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識,還進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理專業(yè)知識和操作技能,護(hù)理人員對兒科護(hù)理的特殊性和針對性認(rèn)識加強(qiáng),有效調(diào)動了全體護(hù)理人員的工作主動性、靈活性和創(chuàng)造性,整體護(hù)理質(zhì)量得到了改善和提高[5]。在人文護(hù)理實(shí)施后對患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,滿意度有了明顯提高,家長對護(hù)理人員工作的肯定和贊揚(yáng)對人文護(hù)理的開展起到了很好的推進(jìn)作用,有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立,促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

篇3

【摘要】該論文的目的是探討兒科陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)知情況。方法論文以自行設(shè)計(jì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知調(diào)查問卷對500例陪護(hù)家屬和護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果知識技能、服務(wù)態(tài)度及健康教育在陪護(hù)家屬與護(hù)理人員認(rèn)知上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。結(jié)論兒科陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)知上有共同的觀點(diǎn),也有其獨(dú)特的見解。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù);陪護(hù)家屬;護(hù)理人員;護(hù)理管理

質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心[1],隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識日益增強(qiáng),客觀上對醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量、效果、及時(shí)性、方便性提出了更高的要求。使病人盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感,是我們護(hù)理服務(wù)的根本目標(biāo)[2]。兒科護(hù)理具有高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、繁瑣等特點(diǎn)?；純憾嗥鸩〖?病情變化快,不能準(zhǔn)確或是根本不會主訴。我們對兒科陪護(hù)家屬和護(hù)理人員進(jìn)行了一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1資料與方法

1. 1一般資料選自2010年1-12月在我院救治和住院超過7 d二級護(hù)理以上的250名患兒家屬,患兒年齡0-14歲。納入條件:患兒的主要照顧者,年齡21-70歲,其中男102人,女148人。學(xué)歷:研究生2例,本科35例,大專129例,中學(xué)76例,小學(xué)8例;同時(shí),選擇從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士250名,其中男4名,女246名,年齡18-54歲;本科98名, 大專122名,中專30名。

1. 2方法自行設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況調(diào)查問卷,將代表優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目分5個(gè)主題共20項(xiàng)。調(diào)查前,先使研究對象了解研究的目的和意義,遵循自愿的原則,由研究組成員親自發(fā)放問卷,調(diào)查對象自行填寫,對不能自己答卷的家屬,由調(diào)查者一對一提問后書面記錄,以保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。共發(fā)出問卷500份,回收500份,有效回收率為100%。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的問卷由研究組成員從研究對象的答案中找出代表優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目術(shù)語進(jìn)行編碼,然后輸入計(jì)算機(jī),用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)和百分率的計(jì)數(shù),優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目主題總百分率為各項(xiàng)的總數(shù)占所調(diào)查優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目總?cè)藬?shù)的百分比,統(tǒng)計(jì)學(xué)采用U檢驗(yàn)。

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)服務(wù)主題技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度及健康教育陪護(hù)家屬和護(hù)理人員認(rèn)知方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。

3、討論

3. 1提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論及技術(shù)操作考核成績61. 5%以上的陪護(hù)家屬和53. 0%以上的護(hù)理人員均認(rèn)為技術(shù)強(qiáng)和護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)是作為一個(gè)合格護(hù)士最基本的條件,在護(hù)士操作輕快準(zhǔn)和良好職業(yè)道德兩方面,陪護(hù)家屬和護(hù)理人員認(rèn)知差異較大。分析原因可能

表1陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知比較[人(% )]

為:目前臨床護(hù)理人員短缺,聘用護(hù)士越來越多,他們對知識和技能掌握不夠,加之護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)[3],疲勞的身軀使他們參加繼續(xù)教育的機(jī)會極少,繁重的工作使個(gè)別護(hù)士操作忙亂、動作不輕柔,甚至用呼叫器找病人或家屬,影響其他病人休息,病人也認(rèn)為是對他們不尊重的表現(xiàn)。

3. 2有針對性做好健康教育,強(qiáng)化告知,可以減少醫(yī)療糾紛

從表1可知,健康教育在家屬和護(hù)士之間的認(rèn)知上不一致。隨著醫(yī)學(xué)科普知識的普及,越來越多的人開始注重健康保健,尤其是初為人父母者,他們迫切地想知道自己小孩患了什么病、治療方法及效果、各種檢查的目的和注意事項(xiàng)、疾病康復(fù)知識的獲得等,雖然醫(yī)生能解釋主要的病情,但許多家長想了解的知識是通過護(hù)士解答、宣教或經(jīng)過護(hù)士把信息傳遞給醫(yī)生來解決,而護(hù)士本身掌握的知識不全面,水平不夠,不敢盲目解答或擔(dān)心醫(yī)護(hù)回答不一致,引起護(hù)患糾紛。由于護(hù)士自身素質(zhì)原因及健康教育宣教意識還比較淡薄,目前還存在宣教流于形式、能力不夠、臨床護(hù)理人員不充足等問題。所以,護(hù)士要精通業(yè)務(wù),努力學(xué)習(xí),只有這樣才能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化。兒科是“啞巴科”,許多患兒是有口難言,一切的病情有待于護(hù)士在工作過程中發(fā)現(xiàn)。所以護(hù)士要善于觀察,及時(shí)地掌握患兒的病情變化,做出精確判斷,并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),使患兒能轉(zhuǎn)危為安[4]。及時(shí)化解不滿意,拓展同社會公眾的溝通,努力提高患兒及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3人性化管理調(diào)動了護(hù)士工作的積極性護(hù)士是與患兒及家屬接觸、交往、溝通最多的人,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響著護(hù)理效果和服務(wù)質(zhì)量的提高,在當(dāng)今就醫(yī)者可直接根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和價(jià)格選擇醫(yī)院的形勢下,我們應(yīng)更加重視醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度,對患兒態(tài)度和藹、有耐心,尤其是護(hù)士吃苦耐勞、忍辱負(fù)重的精神,讓家屬認(rèn)識護(hù)理工作的重要性,甚至有34. 5%的病人認(rèn)為護(hù)士不怕臟、累、煩就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)施人性化管理后,護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)的主動性和積極性得到了提高。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)的硬件設(shè)施、護(hù)士素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度等也是滿意度評估的因素[5]。雖然總體滿意度為85%,達(dá)到了三級醫(yī)院的要求,但在某些方面仍然需進(jìn)一步改善。例如:護(hù)士在為患兒提供方便、護(hù)理操作前后告知、講解疾病相關(guān)知識和耐心的滿意度構(gòu)成比相對偏低。因此,需要繼續(xù)強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念,使其內(nèi)化為護(hù)士的自覺行為。

3. 4對患兒的關(guān)愛與有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提醫(yī)護(hù)人員對患兒的愛不同于親情之愛和世俗之愛,是一種職業(yè)之愛[5],許多護(hù)士不安心兒科工作的一個(gè)重要原因是認(rèn)為家屬難纏,易受氣,因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女,一旦生病,其爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等前呼后擁,就怕孩子遭罪。護(hù)士一針沒扎到血管,家屬張口就罵,認(rèn)為你是在練手藝,不負(fù)責(zé)任,不當(dāng)一回事。護(hù)士不但難受、憋悶,還不能發(fā)言。針對這一情況,我們首先要保持平衡心態(tài),多從患兒父母角度看待他們,理解他們的心情,要采用寬容與忍耐的態(tài)度,畢竟“可憐天下父母心”!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對不起”,使家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會與過激行為的發(fā)生。

3. 5醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)調(diào)最終的業(yè)績數(shù)據(jù),而服務(wù)強(qiáng)調(diào)病人的感受對護(hù)理質(zhì)量重要程度的認(rèn)同差異進(jìn)行了調(diào)查,病人、護(hù)士、醫(yī)生對評價(jià)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容重要程度總體認(rèn)同存在差異,表現(xiàn)出不同的護(hù)理質(zhì)量觀。而本次調(diào)查結(jié)果也顯示,家屬和護(hù)士對患兒在住院期間的各種感受已達(dá)成共識,如一些護(hù)士能意識到“管一個(gè)患兒就是交一個(gè)朋友”;護(hù)理管理者力爭改變病房環(huán)境,設(shè)立家庭化病房;追求“讓醫(yī)生滿意,家屬放心,患兒舍不得出院”的護(hù)理境界。可見,患兒感受最多的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的感受。

總之,在現(xiàn)代護(hù)理以人為本、強(qiáng)調(diào)以病人為中心的今天,護(hù)理人員只有用充滿和善與關(guān)切的語言、熱情的服務(wù)態(tài)度和豐富的人文知識與患兒溝通,只有得到他們的認(rèn)可才能會相互交流真感情,把掌握的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)化作一份關(guān)愛、一份理解、一種智慧融入患兒的生命情感里,把護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、理想、情感、智慧用自己的語言、行動體現(xiàn)在護(hù)理過程中,才能使護(hù)患關(guān)系更加和諧,增加護(hù)士間的合作意識,提升護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識,全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏,使醫(yī)院發(fā)展空間得到有效擴(kuò)展[6]。

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篇4

關(guān)鍵詞：認(rèn)知重評；人際沖突；兒科護(hù)士

Abstract：Objective To explore the heterogeneity of high self-esteem under the influence of situational forgiveness pediatric nurse interpersonal conflict management approach.Methods 80 cases of pediatric nurses were randomly selected from October20110 to October 2015in our hospital，and according to a random number table were divided into study group and the control group，40 people in each group，the study group of nurses using situational forgive their interpersonal conflict management way to intervene in the control group not using nurse anizational Conflict Scale uses two nurses handling conflict were determined using the hospital nurse job performance rating scale for two nurses task performance，as well as counter-productive performance scenarios to evaluate the performance of three dimensions，using the revenge motive Scale two nurses tendency retaliation measure.Results The study group of nurses most common approach for the integration of the conflict，while avoiding conflict handling the most commonly used control group of nurses，two nurse treatment difference was statistically significant （P

Key words：Cognitive reappraisal；Interpersonal conflicts；Pediatric nurse

護(hù)理工作的復(fù)雜性和多邊形極易導(dǎo)致人際關(guān)系沖突。特別是兒科護(hù)士，在繁重、高度緊張的工作中要需要承受巨大的心理壓力和精神壓力，這些都可能導(dǎo)致兒科護(hù)士人際沖突[1]。實(shí)際工作生活中，認(rèn)知對個(gè)體沖突后的情緒情況和行為反應(yīng)有著重要的作用[2]。沖突發(fā)生后，認(rèn)知對于合理的解決沖突是一種有益的選擇，同時(shí)對個(gè)人的情感和自我認(rèn)知等心理因素的構(gòu)建有積極的影響。本次研究認(rèn)知重評策略下對兒科護(hù)士人際沖突解決方式的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2011年10月～2015年10月我院兒科護(hù)士80例，女性，平均年齡（26.05±4.52）歲，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究知情并簽署知情同意書；均為兒科護(hù)士。研究組護(hù)士平均年齡（25.32±3.58）歲，大專畢業(yè)29例，本科畢業(yè)11例；對照組護(hù)士平均年齡（25.26±3.66）歲，大專畢業(yè)30例，本科畢業(yè)10例。兩組護(hù)士年齡以及學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 研究組護(hù)士采用認(rèn)知重評策略干預(yù)，①依據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)，有針對性地干預(yù)，糾正護(hù)士對不良事件的認(rèn)知，其情緒和行為大部分是不夠客觀的，轉(zhuǎn)變角度看會豁然開朗。②將信息中最有效的表現(xiàn)出來，促使患者認(rèn)識到負(fù)性情緒對自身生活的影響。③在干預(yù)過程中，采用一些與情緒刺激無關(guān)的積極地事物來分散護(hù)士的注意力，引導(dǎo)護(hù)士思考自己情緒的原因、意義和影響，促使護(hù)士積極地調(diào)控自身情緒。④溝通過程中，如果發(fā)現(xiàn)了護(hù)士認(rèn)知偏差，及時(shí)幫助護(hù)士建立客觀、理性的思維方式。對照組患者則不采用認(rèn)知重評策略干預(yù)。兩組護(hù)士情緒干預(yù)時(shí)間為2 w。

1.3觀察指標(biāo) 采用量表調(diào)查法，組織沖突量表：使用修訂的中文版組織沖突量表，對干預(yù)前和2 w后兩組護(hù)士與同事發(fā)生沖突時(shí)的沖突處理方式特點(diǎn)進(jìn)行測量，該量表包括5個(gè)維度，25個(gè)條目。①讓步：高度關(guān)心別人，低度關(guān)心自己，試圖去滿足別人的需求，為解決沖突常常忽略自己，這是一種自我犧牲的行為；②回避：低度關(guān)心他人和自己，個(gè)體意識到?jīng)_突的存在，但是希望能夠抑制沖突或者躲避沖突，這種處理方式并不能真正解決沖突；③整合：個(gè)體高度關(guān)心他人和自己，沖突發(fā)生時(shí)，被當(dāng)做一個(gè)問題來解決，解決沖突時(shí)，個(gè)體會充分考慮他人和自己的需求和想法；④妥協(xié)：雙方中度關(guān)心他人和自己，都會積極尋找放棄某些東西，通過做出讓步解決問題，這樣可以形成一個(gè)雙方都能接受的決定，利益和損失由雙方一起承擔(dān)；⑤支配：沖突發(fā)生時(shí)，個(gè)體通過運(yùn)用威望和權(quán)利尋求自我利益的滿足，而不考慮他人的利益。該量表?xiàng)l目采用5級標(biāo)度法，每個(gè)條目得分從5分（完全符合）到1分（完全不符合），該量表Cronbach's α系數(shù)為0.85。采用醫(yī)院護(hù)士工作績效評估量表對兩組護(hù)士的任務(wù)績效、反生產(chǎn)績效以及情境績效3各維度進(jìn)行評估，共51個(gè)條目，采用5級評分法，該量表具有較高的信度和效度。采用報(bào)復(fù)動機(jī)量表對兩組護(hù)士的報(bào)復(fù)傾向進(jìn)行測量，該量表包含5個(gè)項(xiàng)目，如"我希望傷害我的人得到他應(yīng)有的下場"或者"我希望傷害我的人發(fā)生不好的事"等，該量表Cronbach's α系數(shù)為0.964，采用5點(diǎn)計(jì)分，從"非常不同意"到"非常同意"。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0對本次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士組織沖突量表各維度得分比較 兩組護(hù)士采用讓步、妥協(xié)、支配處理沖突傾向比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組護(hù)士最常用的沖突處理方式為整合，而回避是對照組護(hù)士最常采用的沖突處理方式，兩組護(hù)士處理方式差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)士的報(bào)復(fù)動機(jī)評分比較 研究組護(hù)士的報(bào)復(fù)動機(jī)得分為（1.018±0.31分，對照組護(hù)士的得分為（3.79±0.51）分，研究組護(hù)士的報(bào)復(fù)動機(jī)得分明顯低于對照組護(hù)士，P=0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1兒科護(hù)士工作中面臨的人際沖突 沖突是人與人在互相交往與互動的過程中產(chǎn)生的爭論、意見分歧以及對抗等，護(hù)理人員是身處各種醫(yī)療中的沖突情景中的核心人物，若護(hù)士沖突處理不當(dāng)，有可能會使離職率上升、工作滿意度下降、工作績效下降等，甚至?xí)霈F(xiàn)心理問題[3]。護(hù)士的人際沖突會對整個(gè)護(hù)士整體產(chǎn)生巨大影響，不恰當(dāng)?shù)奶幚砜梢詫?dǎo)致護(hù)理質(zhì)量大幅度下降以及患者滿意度顯著下降等負(fù)面效應(yīng)[4]。因此，護(hù)士的不同的沖突處理形態(tài)會導(dǎo)致大不相同的后果。陽綠清等[5]研究結(jié)果表明，護(hù)士面臨沖突時(shí)最常采用的處理形態(tài)是合作，最不常采用的是強(qiáng)迫。除此之外，護(hù)士人際沖突處理方式對改善就醫(yī)條件以及提高醫(yī)療服務(wù)水平具有很重要的作用，這些關(guān)系的和諧發(fā)展與提高護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系，所以護(hù)士群體應(yīng)該加強(qiáng)上述幾個(gè)人際關(guān)系的處理與協(xié)調(diào)能力。

3.2認(rèn)知重評策略對兒科護(hù)士人際沖突解決方式的影響 認(rèn)知重評是一種有效地調(diào)節(jié)情緒的方法，認(rèn)知重評首先關(guān)注策略，促進(jìn)干預(yù)對象對情緒事件的認(rèn)識和理解，進(jìn)而促使干預(yù)對象盡量降低其低情緒反應(yīng)，促進(jìn)個(gè)體的正性情緒。認(rèn)知重評是一種積極的情緒調(diào)節(jié)策略，能更有效地調(diào)節(jié)個(gè)體的情緒體驗(yàn)、產(chǎn)生積極的結(jié)果[6]。認(rèn)知重評腦機(jī)制為認(rèn)知重評會降低個(gè)體的生理反應(yīng)，同時(shí)交感神經(jīng)激活也減弱，McRae et a1. （2010）發(fā)現(xiàn)認(rèn)知重評在負(fù)性情緒調(diào)節(jié)過程中，杏仁核活動減少，而前額皮層和扣帶回區(qū)域的活動增加[7]。心血管機(jī)制顯示在生理反應(yīng)上顯示出更好的心排血量、心血管收縮以及更小的總外周阻力。它屬于先行關(guān)注調(diào)節(jié)策略，通過改變認(rèn)知降低情緒反應(yīng)。使用認(rèn)知重評策略的被試仍能成功地下調(diào)消極情緒[8]。情緒調(diào)節(jié)策略處在情緒反應(yīng)和決策的中間，起到中介作用[9]。有關(guān)研究表明[10]，情緒對個(gè)體的認(rèn)知有瓦解或促進(jìn)作用。本次研究中，研究組護(hù)士的報(bào)復(fù)傾向明顯低于對照組護(hù)士，且回避是對照組護(hù)士最常采用的沖突處理方式，分析主要原因可能是因?yàn)樽o(hù)士在面對沖突時(shí)會產(chǎn)生無力感，因而只有采取消極的回避方式，而研究組護(hù)士則傾向于采用整合的處理方式，說明研究組護(hù)士對沖突的解決具有更加積極的態(tài)度，對困難和挫折而具有較好的認(rèn)識水平和應(yīng)對能力，能夠用更加理性的方式去解決多種沖突事件。這也進(jìn)一步證明了認(rèn)知重評策略能夠促使護(hù)士更傾向于采用積極的處理方式處理沖突事件，能夠增強(qiáng)護(hù)士的心理承受能力、沖突應(yīng)對能力[11]。且本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)士的工作績效明顯高于對照組，猜測主要原因是護(hù)士人際沖突處理形態(tài)與其工作績效有一定的關(guān)系。有研究表明，整合的形態(tài)處理人際沖突能夠有效抑制反生產(chǎn)行為，更加有利于任務(wù)績效和情景績效的提高[12]。張任君和葉少輝在對情緒的認(rèn)知重評干預(yù)對高血壓患者焦慮狀態(tài)的影響分析研究中指出，認(rèn)知重評策略能夠緩解高血壓患者的焦慮的負(fù)性情緒，提高臨床療效，對促進(jìn)護(hù)士的身心健康均有積極價(jià)值[13]。

綜上所述，認(rèn)知重評策略可以顯著提高兒科護(hù)士采用積極的方式處理沖突事件，進(jìn)一步提高兒科護(hù)士的工作績效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇5

    患兒治療結(jié)束出院時(shí)分析兩組患兒家長的意見,根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)家長護(hù)理滿意度。治療后觀察組患兒家長中有68例很滿意,52例滿意,總滿意率為90.1%;對照組患兒家長中非常滿意者26例,滿意者64例,總滿意率為68.2%。經(jīng)比較觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度高于對照組,兩組比較具有明顯差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05),如表1所示。

    護(hù)理體會

    1健康教育

    護(hù)理人員要對患兒家長進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境介紹,告知家長患兒所患有的病癥內(nèi)容、誘發(fā)原因、治療措施以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。教會家長照顧患兒的正確方式,對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo),避免出現(xiàn)由于家長知識缺陷所導(dǎo)致的護(hù)理不周。

    2舒適護(hù)理

    患兒初入醫(yī)院時(shí)會對醫(yī)院環(huán)境具有陌生感,并且醫(yī)院緊張的搶救氣氛會對患兒帶來恐慌和緊張心理,導(dǎo)致不適應(yīng)醫(yī)院的治療環(huán)境。所以護(hù)理人員要保證患兒治療環(huán)境的清潔無菌,保持患兒病房的良好通風(fēng),可以盡量提供一些兒童玩具、畫報(bào)等,使患兒感覺親切,增加對護(hù)理人員的信任度。

    3心理護(hù)理

    患兒在治療期間難免會由于自身病情或治療的原因產(chǎn)生負(fù)面心理情緒,影響治療和恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過程中加強(qiáng)與患兒的溝通,消除護(hù)患之間的陌生感,及時(shí)幫助患兒排解心理情緒,開導(dǎo)患兒。對于年齡較小的患兒則要經(jīng)常使用肢體語言,比如擁抱、微笑、撫摸等,增加與患兒之間的情感交流。在心理護(hù)理的過程中,護(hù)理人員同樣不能忽視患兒家長的心理變化,同樣需要加強(qiáng)對患兒家長的溝通,保持好與家長之間的關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

    4?？谱o(hù)理

    針對不同病癥和不同病情的患兒,護(hù)理人員要充分的掌握相應(yīng)的護(hù)理方式和護(hù)理要點(diǎn),熟練掌握輸液、注射、無菌操作等基本護(hù)理操作,注意用藥配伍的禁忌。做好護(hù)理過程中的三查七對。護(hù)理人員在查房或巡視的過程中要嚴(yán)密觀察患兒的臨床反映,做到及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的失誤和患兒治療中的安全隱患,實(shí)事求是,不走形式。充分掌握?？评碚撝R,耐心的解決患兒治療中出現(xiàn)的問題和家長的疑問。