序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；護(hù)理；要點(diǎn)

所謂的早產(chǎn)兒是指胎齡小于37 w的新生兒，他們的體重一般都在2.5kg以下。當(dāng)前導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一就是早產(chǎn)兒或者是嬰兒出生體重非常低。根據(jù)其相關(guān)的資料可知，早產(chǎn)兒在所有新生兒死亡中所占的比例已經(jīng)高達(dá)44.6%～68%，而早期的新生兒其新生死亡高達(dá)65%～84%。因此，出生的日齡越小、出生的體重越低的新生兒，死亡率越高。筆者依據(jù)多年的臨床與帶教經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)報(bào)道如下。

1 保暖

對(duì)于早產(chǎn)兒而言，他們的體溫調(diào)節(jié)中樞尚處于發(fā)育不成熟階段，棕色脂肪很少，而產(chǎn)熱更是少之又少，再加上其體表面積相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，皮下的脂肪比較薄，因此更容易出現(xiàn)低體溫與寒冷損傷綜合征。所以，保暖是早產(chǎn)兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施。

1.1環(huán)境 早產(chǎn)兒的病室中應(yīng)該裝有空調(diào)，能夠保持恒溫恒濕。早產(chǎn)兒的病室中其溫度維持在24～26℃，相對(duì)濕度維持在55%～65%。

1.2暖箱 如果早產(chǎn)兒的體重小于2000g，就應(yīng)該盡早的將早產(chǎn)兒放在已經(jīng)預(yù)熱好的暖箱中進(jìn)行保暖。而暖箱的溫度則是依據(jù)其早產(chǎn)兒的體重與出生的日齡來(lái)確定。早產(chǎn)兒的體溫需要每隔1 h進(jìn)行1次測(cè)量，依據(jù)早產(chǎn)兒體溫來(lái)調(diào)節(jié)暖箱的溫度[1]。如果體溫基本正常之后，可以每隔4 h再測(cè)量1次體溫。根據(jù)其相關(guān)的研究表明，原來(lái)的暖箱設(shè)備作為基礎(chǔ)，添加一些鳥(niǎo)巢狀的毛巾圈與浴巾罩，將其模擬成類(lèi)似子宮的環(huán)境，可以更好的降低早產(chǎn)兒對(duì)能量的消耗。有利于其體重的增長(zhǎng)，降低其傷殘率。

1.3其他 對(duì)于體重低于2kg的早產(chǎn)兒，可以給其佩戴頭帽、襁褓保暖。如果在暴露的條件下操作時(shí)，應(yīng)該選在紅外輻射的床上進(jìn)行。接觸早產(chǎn)兒的一切東西，包括工作人員的手、聽(tīng)診器都需要保持溫暖。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要注重對(duì)患兒實(shí)行人性化的關(guān)懷。在護(hù)理過(guò)程中為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫暖的居家環(huán)境，使其得到關(guān)愛(ài)。

2 維持其有效的呼吸

早產(chǎn)兒的呼吸中樞一般發(fā)育不成熟，主要表現(xiàn)在呼吸不規(guī)則，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。如果早產(chǎn)兒的胎齡低于35 w，其肺部會(huì)缺乏表面的活性物質(zhì)，容易引起新生兒出現(xiàn)肺的透明膜病，早產(chǎn)兒的胎齡越小，其發(fā)病的概率就越大。對(duì)于早產(chǎn)兒而言，窒息與肺透明膜病是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的重要原因。

2.1 早產(chǎn)兒要求其為頭高腳低的仰臥，通過(guò)重力的作用減少胃中出現(xiàn)返流與溢奶現(xiàn)象的發(fā)生。早產(chǎn)兒的頭偏向一側(cè)，能夠避免誤吸嘔吐物而造成的窒息。

2.2保持早產(chǎn)兒呼吸暢通 早產(chǎn)兒需要專(zhuān)人進(jìn)行看護(hù)，護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常檢查其口鼻腔是否保持通暢，要及時(shí)的將口鼻腔中的分泌物清除干凈，并及時(shí)的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴溫水將其潤(rùn)濕，待其軟化后使用干凈的棉簽弄出來(lái)[2]。

2.3吸氧 如果早產(chǎn)兒有缺氧的表現(xiàn)，需要給予及時(shí)的吸氧。通常情況下，吸氧的方式有鼻導(dǎo)管、氣管插管以及面罩等等，吸入的氧氣應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行加溫與濕化。一旦缺氧的癥狀有了改觀，應(yīng)該立即停止使用，注意防止出現(xiàn)氧中毒。

3 預(yù)防感染

基于早產(chǎn)兒的非特異性與特異性的免疫功能都比較差，主要表現(xiàn)在其皮膚非常的嬌嫩，屏障功能低，體液細(xì)胞的免疫功能不夠完善，容易出現(xiàn)各種感染，嚴(yán)重的感染也常常是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的因素之一。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要注重對(duì)早產(chǎn)兒媽媽實(shí)行人性化的關(guān)懷，幫助早產(chǎn)兒媽媽消除恐懼和焦慮的情緒。用人性化的服務(wù)態(tài)度開(kāi)展護(hù)理工作。

3.1環(huán)境 早產(chǎn)兒的病室應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員應(yīng)該相對(duì)固定。一旦出現(xiàn)了呼吸道的感染，就應(yīng)該及時(shí)的將其調(diào)離早產(chǎn)兒室。早產(chǎn)兒室中的醫(yī)療器械要做定期的更換與消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。

3.2無(wú)菌操作 工作人員一定要強(qiáng)化其無(wú)菌操作的概念，進(jìn)入早產(chǎn)兒室都要及時(shí)的佩戴帽子與口罩，穿上隔離衣，進(jìn)去之前要洗手，接觸早產(chǎn)兒要用快速消毒液擦拭手部。

3.3皮膚黏膜護(hù)理 接觸早產(chǎn)兒的皮膚，動(dòng)作要輕柔。在情況良好時(shí)，可以每天沐浴一次，保證皮膚的清潔。需要注意的是在護(hù)理的時(shí)候千萬(wàn)不能污染到早產(chǎn)兒的臍帶。

4 科學(xué)合理的喂養(yǎng)

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的消化酶不夠足量，胃酸的分泌比較少。因此很容易造成其消化吸收的功能比較差。因此他們所需要的營(yíng)養(yǎng)要遠(yuǎn)比足月兒要多，這就使得早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)容易出現(xiàn)問(wèn)題。

4.1喂養(yǎng)方法 當(dāng)前還沒(méi)有比早產(chǎn)的母乳喂養(yǎng)更合適的營(yíng)養(yǎng)品，所以新生兒的營(yíng)養(yǎng)學(xué)一直在強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果不能滿(mǎn)足母乳喂養(yǎng)的則以早產(chǎn)兒的培養(yǎng)喂養(yǎng)比較好[3]。

4.2喂養(yǎng)原則 對(duì)于體重低于2kg或者是吸吮能力比較差的早產(chǎn)兒，不能采用鼻飼喂養(yǎng)。體重越輕的喂養(yǎng)的次數(shù)要多一些。當(dāng)早產(chǎn)兒的體重高于2kg時(shí)，生長(zhǎng)狀況良好的，可以先喂養(yǎng)溫水，然后再過(guò)渡到其母乳喂養(yǎng)。一段之間之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)。

5 結(jié)論

對(duì)于早產(chǎn)兒護(hù)理，還需要做好輸液管理、發(fā)展性的照顧以及加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒病情的及時(shí)觀察。適當(dāng)?shù)脑黾釉绠a(chǎn)兒的睡眠時(shí)間，增強(qiáng)抵抗力，加快早產(chǎn)兒體重的增長(zhǎng)，這樣才能夠降低新生兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉云.早產(chǎn)兒發(fā)育支持性護(hù)理的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，11：1-2.

篇2

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒； 護(hù)理； 存活率

中圖分類(lèi)號(hào) R722 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）32-0102-01

早產(chǎn)兒指胎齡未滿(mǎn)37周，出生體重小于2500 g，身長(zhǎng)在47 cm以下的活產(chǎn)新生兒，是新生兒死亡的常見(jiàn)原因。由于早產(chǎn)兒各器官生理功能發(fā)育不成熟，免疫力低下，對(duì)外界生活適應(yīng)性和抵抗力差等因素，易出現(xiàn)許多危險(xiǎn)癥狀，如低體溫、喂養(yǎng)困難、代謝障礙、呼吸暫停、并發(fā)感染等各種易患疾病。為了降低早產(chǎn)兒病死率，提高生命質(zhì)量，對(duì)胎兒及時(shí)實(shí)施有效的基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理是十分重要的。通過(guò)密切觀察病情，迅速采取搶救措施，實(shí)施有計(jì)劃的整體護(hù)理及早期預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是提高早產(chǎn)兒搶救成功的關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈現(xiàn)出了較為顯著的發(fā)展趨勢(shì)[1]。由于孕期不足，導(dǎo)致早產(chǎn)兒各系統(tǒng)功能的發(fā)育不夠成熟，因而潛在導(dǎo)致患兒死亡的可能性[2]。如何通過(guò)積極的護(hù)理，提高早產(chǎn)兒的存活率，此問(wèn)題值得臨床關(guān)注與重視[3]。本文中筆者選取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早產(chǎn)兒患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以研究早產(chǎn)兒的有效護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，其中男100例，女67例；胎齡27～36周，平均（31.2±1.8）周；體重1500～2300 g，平均（1853.5±67.59）g。167例早產(chǎn)兒Apgar 1 min評(píng)分≤3分4例，4～7分93例，≥8分43例，評(píng)分不詳27例；合并新生兒窒息31例，新生兒缺血缺氧性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）66例，新生兒濕肺12例，呼吸窘迫綜合癥3例，多臟器發(fā)育不全108例，顱內(nèi)出血2例，新生兒高膽紅素血癥2例，硬腫癥2例。臨床表現(xiàn)為自主呼吸弱、吮吸能力差、無(wú)法自主維持體溫。

1.2 方法

167例早產(chǎn)兒均進(jìn)行積極治療。常規(guī)治療包括：溫箱保暖（控制箱體溫度在32 ℃～35 ℃，控制濕度在50%～60%）；低流量吸氧；靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；預(yù)防感染。同時(shí)，針對(duì)吮吸無(wú)力的患兒，采取鼻飼方式進(jìn)行喂奶；針對(duì)出現(xiàn)呼吸暫停的患兒，視嚴(yán)重程度給予觸覺(jué)刺激、或呼吸興奮劑刺激。同時(shí)，針對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究護(hù)理要點(diǎn)。

2 結(jié)果

167例早產(chǎn)兒經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，治愈出院113例，占67.66%，自動(dòng)放棄治療48例，占28.74%，死亡6例，占3.59%。

3 討論

在本院針對(duì)所收治的167例早產(chǎn)兒進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，除對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察以外，還進(jìn)行了包括體溫護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、以及血糖護(hù)理在內(nèi)的相關(guān)工作。總結(jié)針對(duì)早產(chǎn)兒特點(diǎn)的相關(guān)護(hù)理措施，具體包括以下幾個(gè)方面。（1）考慮到早產(chǎn)兒的病情極不穩(wěn)定，病情反復(fù)的可能性極高，因此，要求臨床護(hù)理中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征以及精神狀態(tài)進(jìn)行積極的觀察。同時(shí)，需要針對(duì)患兒口腔、鼻腔的分泌粘液進(jìn)行徹底清除，以確保患者呼吸道的暢通性。若病情比較嚴(yán)重，則需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）從體溫護(hù)理的角度上來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒均放置在溫箱當(dāng)中進(jìn)行保暖。受到環(huán)境因素的影響，再加上早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不夠健全，因此，將箱體溫度在32 ℃～35 ℃，濕度控制在50%～60%。在此基礎(chǔ)上，還需要每日進(jìn)行3～4次的體溫檢測(cè)。（3）從喂養(yǎng)護(hù)理的角度上來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)后情況健全的患兒需要盡早的開(kāi)奶。開(kāi)奶前可以試喂糖水。喂養(yǎng)中需要對(duì)患兒背部進(jìn)行輕輕的拍打。同時(shí)，結(jié)合早產(chǎn)兒的不同體重，給予不同的喂奶方案。一般來(lái)說(shuō)，體重越輕的早產(chǎn)兒，單次喂奶量應(yīng)當(dāng)越小，但喂養(yǎng)次數(shù)需要更加的頻繁。通過(guò)積極的喂養(yǎng)護(hù)理，能夠有效提升早產(chǎn)兒的體重，從而改善預(yù)后。（4）從血糖護(hù)理的角度上來(lái)說(shuō)，臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，早產(chǎn)兒的空腹血糖大多取值在2.2～7.0 mmol/L[4]。若檢測(cè)到患兒的血糖水平低于2.8 mmol/L，則需要及時(shí)進(jìn)行血糖護(hù)理干預(yù)。一般來(lái)說(shuō)，選取濃度為10%的葡萄糖注射液進(jìn)行干預(yù)治療，結(jié)合患者的耐受度，對(duì)輸液速度進(jìn)行有效地調(diào)整，以盡早降低患者血糖水平[5]。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行精心、積極的護(hù)理，能夠最大限度地避免早產(chǎn)兒死亡，提高早產(chǎn)兒的存活率，值得臨床進(jìn)一步關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]余捷文，金偉.發(fā)展性照顧理念在NICU早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（2）：64-65.

[2]董玉紅，楊曉存，張君平，等.發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（13）：29-30.

[3]孔祥珍.早期訓(xùn)練和撫觸護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒智能及體格發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：8-9.

[4]吳麗萍，何仲，韓冬韌，等.信息支持對(duì)減輕母嬰分離早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后焦慮的影響[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：297-300.

篇3

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒護(hù)理;袋鼠式

全世界每年大約有2000萬(wàn)早產(chǎn)兒出生。我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率為1%~2%，死亡率為8%~20%，國(guó)外為3%。因此對(duì)早產(chǎn)兒的管理是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要課題之一，要降低0~5歲兒童死亡率，關(guān)鍵在于降低早產(chǎn)兒及極低出生體重兒的死亡率。因此加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理是關(guān)鍵，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院常將這些自身不能調(diào)節(jié)體溫的嬰幼兒放在暖箱中。我院是一所基層醫(yī)院，從2009年1月—10月，接生802例，早產(chǎn)兒18 例，雙胎早產(chǎn)5例，因條件有限，隨著早產(chǎn)兒的增加，暖箱不能滿(mǎn)足需要，因此我院采取了一種新的育兒方法——袋鼠式。

1 袋鼠式護(hù)理概念

早產(chǎn)兒及低體重兒在出生早期即開(kāi)始同母親進(jìn)行一段時(shí)間的皮膚接觸，并將此種方式堅(jiān)持到矯正胎齡為40周。

2 袋鼠式護(hù)理的方法

將新生兒放在母親衣服里，母親和新生兒身體24h進(jìn)行皮膚接觸，為早產(chǎn)兒提供一個(gè)適宜的暖箱。

3 袋鼠式護(hù)理的好處

3.1 新生兒緊貼母親的乳房 這種可以幫助新生兒保溫，使體溫穩(wěn)定，可減少低體溫的發(fā)生，使新生兒呼吸、心率穩(wěn)定。

3.2 保證血氧飽和度穩(wěn)定 氧氣的消耗、血糖的水平比嬰兒暖箱好。

3.3 使母親的信心增加 可以護(hù)理好自己的孩子，感覺(jué)壓力減輕，幫助母親與嬰兒建立良好的感情。

3.4 經(jīng)濟(jì)省錢(qián) 母親及家庭更容易接受，方法簡(jiǎn)單，母親容易掌握。

3.5 如果母親有病 父親和親戚也能實(shí)施此法。

3.6 對(duì)醫(yī)院的好處 不必購(gòu)買(mǎi)太多暖箱，減少開(kāi)支。

4 適用此法的嬰兒

4.1 體重>1800g的嬰兒 一般情況穩(wěn)定。

4.2 體重

4.3 早產(chǎn)兒、低體重兒 生命體征穩(wěn)定。

4.4 不能轉(zhuǎn)診的新生兒 適用袋鼠式育兒法。

5 母親及新生兒的準(zhǔn)備

5.1 母親的準(zhǔn)備

5.1.1 首先告知母親什么是袋鼠式護(hù)理 方法，好處，讓母親做好心理準(zhǔn)備。

5.1.2 指導(dǎo)母親怎樣皮膚接觸嬰兒 如何抱奶，擠奶，正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，如何護(hù)理嬰兒。

5.1.3 母親穿著舒適，溫暖 足夠大的外衣。

5.1.4 環(huán)境溫度22℃~24℃，濕度60%~80%。

5.2 嬰兒的準(zhǔn)備

5.2.1 嬰兒在“袋中”，除了一個(gè)尿布、帽子和短襪。

5.2.2 若溫度低，房間應(yīng)加熱 嬰兒可穿無(wú)袖開(kāi)衫，母親用衣服蓋住自己和嬰兒。

6 袋鼠式護(hù)理的注意要點(diǎn)

6.1 所有的母親都可以 只要母親健康，狀態(tài)良好。

6.2 母親必須是自愿的 能隨時(shí)提供這種護(hù)理。

6.3 母親需要有家庭和社會(huì)的支持 方可采用袋鼠育兒法。

6.4 母親可以自由活動(dòng) 站、坐、臥等姿勢(shì)都可以，睡覺(jué)時(shí)最好是半臥位，有利嬰兒呼吸暢通，母親每天洗澡，注意手的衛(wèi)生。

篇4

這是一種特別針對(duì)早產(chǎn)兒和足月小樣兒的護(hù)理方法。在國(guó)外已經(jīng)流行了幾十年，而在我國(guó)大部分地區(qū)的大部分醫(yī)院都未曾普及。近些年來(lái)，袋鼠式護(hù)理法被我國(guó)越來(lái)越多的新生兒科所采用，成效也顯而易見(jiàn)。2016年8月底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司牽頭，著手建立袋鼠式護(hù)理法的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和流程。

蒙景雯，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科科護(hù)士長(zhǎng)，有著20多年早產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為我們呈上一場(chǎng)袋鼠媽媽一樣有溫度的講解。

“袋鼠式護(hù)理"首創(chuàng)于20世紀(jì)70年代晚期的哥倫比亞，作為低出生體重兒護(hù)理的替代方法而被應(yīng)用。當(dāng)時(shí)，在那些貧窮落后的國(guó)家，沒(méi)有現(xiàn)代化的新生兒保暖措施和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可是人們發(fā)現(xiàn)，只要媽媽每天抱著新生兒，和他們盡可能多的皮膚接觸，不但使嬰兒的存活時(shí)間長(zhǎng)，而且生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)都良好。就這樣，袋鼠式護(hù)理法應(yīng)運(yùn)而生?！泵删蚌┳o(hù)士長(zhǎng)介紹說(shuō)，“早產(chǎn)兒由于在母體內(nèi)待的時(shí)間不夠，無(wú)法從孕期急速生長(zhǎng)的最后幾個(gè)月中充分吸收養(yǎng)分，導(dǎo)致各個(gè)臟器功能尚未發(fā)育成熟，因而出生后要為他們提供一個(gè)類(lèi)似母體的宮內(nèi)環(huán)境和特殊的生命支持系統(tǒng)，以滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育的需要?！?/p>

“袋鼠式護(hù)理法特別適合28周以下出生的早產(chǎn)兒，體重小于2500克的足月小樣兒及患病足月兒。早在2003年世界衛(wèi)生組織頒布了袋鼠式護(hù)理的實(shí)施指南，指南建議應(yīng)在嬰兒生命體征穩(wěn)定后盡快開(kāi)始，至胎齡40周或2500克。蒙護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)介紹，“‘袋鼠式護(hù)理’可以促進(jìn)生命體征的穩(wěn)定，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，有利于寶寶智力和情感的發(fā)育，并且還可以緩解母親的焦慮和產(chǎn)后抑郁的情緒，同時(shí)大大縮短早產(chǎn)兒的住院時(shí)間、節(jié)省住院費(fèi)用。這種模式對(duì)于早產(chǎn)兒及其家庭來(lái)說(shuō)非常有益。”而且除了母親，父親和家庭其他成員也都可以應(yīng)用這種方法。

那袋鼠式護(hù)理法怎么操作呢？蒙景雯說(shuō)，家庭應(yīng)用袋鼠式護(hù)理法時(shí)，要使用袋鼠抱巾或者袋鼠衣。實(shí)施當(dāng)天清潔局部皮膚、剔除胸毛（父親）、更換干凈衣物（建議穿開(kāi)衫）、家長(zhǎng)避免感冒，且保證前一日充足休息。操作時(shí)關(guān)鍵要控制好寶寶的姿勢(shì)，要點(diǎn)為：母親和寶寶要同時(shí)前胸，做到胸貼胸，寶寶的頭處在“聞花位”，就是仰起頭，像在聞高處的花香似的樣子。這種姿勢(shì)可以使寶寶的鼻子、咽喉和氣管呈垂直狀態(tài)，同時(shí)，寶寶的脖頸要伸直，避免過(guò)伸或俯屈。此時(shí)，媽媽輕輕將寶寶的頭扶著歪向一側(cè)，使自己能夠看到寶寶的小臉。蒙護(hù)士長(zhǎng)還提醒說(shuō)，袋鼠式護(hù)理時(shí)，媽媽一定要保持清醒，避免跟寶寶一起睡著。

篇5

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；保暖；哺養(yǎng)；感染；護(hù)理

早產(chǎn)兒是指胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37足周的新生兒。早產(chǎn)兒體重大多低于2 500g，其發(fā)育尚不完善，功能還未健全，生活能力較弱，其病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常新生兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)圍產(chǎn)兒死亡中早產(chǎn)兒占75%，因此早產(chǎn)兒護(hù)理的好與壞是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要因素[1]。我院2005~2006年出生118例新生兒，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，嚴(yán)格按照護(hù)理

程序，對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、保暖、抗感染等問(wèn)題進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理，收到滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

本組118例中，男76例，女42例。體重850~2 500 g，平均為1 730g。身高35~47cm，平均為41cm。胎齡26～37周，平均為32周。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理觀察及認(rèn)真治療，兩例死亡，均為出生體重極低患兒，1例因肺透明膜病死亡，1例因肺出血量較多，家屬放棄治療，其余116例經(jīng)治療7~15d痊愈出院，存活率98.3%。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1喂養(yǎng)護(hù)理首先，在營(yíng)養(yǎng)的選擇上，最好選擇母乳與適當(dāng)量的配方乳相結(jié)合。母乳富含長(zhǎng)鏈多價(jià)不飽和脂肪酸和免疫成分，可增強(qiáng)早產(chǎn)兒胃腸防御功能，防止腸道細(xì)菌移位，對(duì)嬰兒腦發(fā)育。神經(jīng)髓鞘及血管壁的形成起很大作用。但早產(chǎn)兒母乳中某些營(yíng)養(yǎng)成分不能滿(mǎn)足其生長(zhǎng)需要，尤其是蛋白質(zhì)、鈣、磷，且主要供能物質(zhì)為脂肪和碳水化合物。為彌補(bǔ)母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的不足，我們另外添加鈣、磷、蛋白質(zhì)等的配方乳，以滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)需要。早產(chǎn)兒配方乳的成分是根據(jù)胎兒在子宮內(nèi)的組織增積率和化學(xué)成分來(lái)估計(jì)的，高蛋白配方乳可使早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)快于母乳喂養(yǎng)兒，且鈣磷含量作了明顯的強(qiáng)化[2]。

其次，在喂養(yǎng)的方式上，要根據(jù)患兒的具體條件來(lái)定。吸吮及吞咽有力患兒可選擇經(jīng)口直接哺乳，是最理想的哺乳方式。體重>1 250g的患兒多采用間歇胃管喂養(yǎng)，為最常用的方法，以經(jīng)口插入較好。操作時(shí)奶液要自針筒利用重力作用自然流入，不可用力推入。間歇胃管喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸道激素的分泌，如胃泌素、胰島素、胃多肽抑制素等。對(duì)于那些體重

2.2保暖護(hù)理因早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，皮下脂肪少，且皮下脂肪中的棕色脂肪含量少，維持正常體溫較差，容易出現(xiàn)體溫不升及硬腫癥。因此，保暖非常重要，它貫穿于娩出前后的各個(gè)環(huán)節(jié)。首先，保證產(chǎn)房（手術(shù)室）及早產(chǎn)兒室的溫、濕度維持在24℃~28℃，55％~65％。其次，由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能不健全，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度的適應(yīng)能力差，故早產(chǎn)兒保暖最好的選擇是入自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度的恒溫箱內(nèi)，使患兒保持在中性溫度。對(duì)于體重＜2000 g者應(yīng)放入暖箱，箱溫原則按出生體重、生后日齡和室溫調(diào)節(jié)在32℃~35℃，最高＞37℃，即生后第1天箱溫可調(diào)至33℃，＜1 000g的嬰兒在34℃~35℃，＜1 500 g的在33℃~34℃，7~10 d后逐漸調(diào)低。要求皮膚溫度維持在36℃~36.5℃，肛溫36.5℃~37℃，24 h溫差＜1℃，相對(duì)濕度維持在60％~80％，體重越小，則要求濕度越高，因它減少皮膚和呼吸失水，減慢空氣流速，有利于保暖和減少體重下降。再次，由于早產(chǎn)兒易發(fā)生肺透明膜病，而且不顯性失水是足月兒的2~3倍，在早產(chǎn)兒脫離母體后生理功能正處于調(diào)整時(shí)期，因此暖箱濕度應(yīng)盡量接近宮內(nèi)濕度。通過(guò)118例早產(chǎn)兒護(hù)理，我們認(rèn)為暖箱濕度調(diào)節(jié)在60%~65%較為適宜，但濕度增加會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，因此應(yīng)加強(qiáng)暖箱消毒[3]。

2.3防感染護(hù)理早產(chǎn)兒從母體獲得抵抗力少，機(jī)體抵抗力弱，易受外界細(xì)菌和病毒的侵害，為避免發(fā)生交叉感染，工作人員必須身體健康，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，上班前先更換衣帽，流水洗手后再接觸早產(chǎn)兒；要保持病室內(nèi)空氣清新，及時(shí)通風(fēng)，定時(shí)消毒；早產(chǎn)兒物品要專(zhuān)用，衣物要高壓消毒，嚴(yán)禁家屬探視。暖箱固定專(zhuān)用，每周更換1次，每天用消毒液擦試暖箱內(nèi)外壁1次。每天更換氧氣管、濕化瓶及溫箱水槽中的水，各種治療、護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，并注意皮膚粘膜的保護(hù)，做好皮膚、口腔、眼部、臍部、臀部護(hù)理。此外，早產(chǎn)兒毛細(xì)血管脆弱，凝血機(jī)制不夠完善，易發(fā)生出血，應(yīng)遵醫(yī)囑用止血藥或輸注新鮮血液或血漿，并注意觀察患兒的各種體征狀況[4]。

3體會(huì)

早產(chǎn)兒的護(hù)理需要有足夠的細(xì)心與耐心，在加強(qiáng)喂養(yǎng)、保暖、防感染的護(hù)理過(guò)程中，要密切觀察患兒的生命體征變化，根據(jù)具體的情況調(diào)整護(hù)理對(duì)策，醫(yī)護(hù)人員要積極配合合作，防止早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。一旦有并發(fā)癥，要積極進(jìn)行治療，密切觀察患兒生命體征的改變，除應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度及大小便等情況。對(duì)于可以出院的患兒，應(yīng)向其父母做詳細(xì)的出院指導(dǎo)要培訓(xùn)和教育家長(zhǎng)如何護(hù)理出院后早產(chǎn)兒，包括喂養(yǎng)、保暖和護(hù)理的注意事項(xiàng)，如何觀察病情，預(yù)防感染措施，保健指導(dǎo)等，提高早產(chǎn)兒生存生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1高鳳菊. 58例早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì). 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005（7）：845.

2謝潔珍. 49例早產(chǎn)兒護(hù)理對(duì)策與體會(huì). 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005（4）：127.