發(fā)布時(shí)間:2023-09-21 17:35:02
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)學(xué)培訓(xùn),期待它們能激發(fā)您的靈感。
1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容
中醫(yī)本科臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等中醫(yī)教學(xué)的重要組成部分,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,知識(shí)運(yùn)用和創(chuàng)新能力,中醫(yī)臨床思維能力,適應(yīng)社會(huì)能力,具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變,實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)起著至關(guān)重要的作用。我院目前的教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院因?yàn)楦麽t(yī)院的層次不同、方向職能不同、教學(xué)科研實(shí)力不同,因此一個(gè)具有中醫(yī)特色的崗前培訓(xùn)就顯得尤為必要。我院崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容如下:
1.1中醫(yī)臨床基本技能
我院在崗位培訓(xùn)中主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)臨床的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化,如:中醫(yī)的脈診、舌診、問診技巧和中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒相關(guān)常見病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外,我院還對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的體格檢查、外科無菌操作技術(shù)、打結(jié)與縫合、外科手術(shù)前的準(zhǔn)備、心肺復(fù)蘇等基本技能的集中培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)進(jìn)行理論和操作的集中強(qiáng)化,在今后實(shí)習(xí)過程中使學(xué)生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規(guī)范寫作
相關(guān)病歷文書的規(guī)范寫作是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規(guī)范作為醫(yī)療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學(xué)習(xí)期間并未開設(shè)相關(guān)病歷書寫的教育的專門課程,該內(nèi)容散在于《診斷學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》的課程當(dāng)中,我院通過實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和調(diào)研了解到實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,對(duì)病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫(yī)師已寫好的相關(guān)病歷文書,自己缺少臨床思維和見解。不能如實(shí)反映疾病發(fā)生和變化。因此,相關(guān)病歷文書的書寫規(guī)范培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓(xùn)中專門對(duì)這一內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化。
1.3 實(shí)習(xí)期間的相關(guān)管理規(guī)定
醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院,除要遵守學(xué)校的有關(guān)管理規(guī)章外,還要遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)管理制度,以及國家有關(guān)法律法規(guī)。經(jīng)我院調(diào)研及實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋了解到隨著學(xué)生就業(yè)期望值的增加,大學(xué)生就業(yè)壓力也越來越大。部分學(xué)生將最后一年的實(shí)習(xí)時(shí)間重點(diǎn)放在考研上與找工作上,對(duì)臨床實(shí)習(xí)不夠重視。因此為了規(guī)范管理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。在崗前培訓(xùn)中對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律,嚴(yán)格請(qǐng)假制度,違紀(jì)情況處理標(biāo)準(zhǔn),對(duì)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量是很有必要的。
1.4 實(shí)習(xí)期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和專業(yè)性,相對(duì)于其他專業(yè),醫(yī)學(xué)類學(xué)生的實(shí)習(xí)業(yè)較為特殊。由于實(shí)習(xí)生面臨著來自社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療工作、自我成長(zhǎng)及環(huán)境改變等多方面壓力,可能會(huì)影響到其實(shí)習(xí)工作的正常開展[3]。且實(shí)習(xí)過程中繁重的工作強(qiáng)度,嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì),辛苦的考研復(fù)習(xí),緊張的醫(yī)患關(guān)系等都可能會(huì)不同程度地影響到實(shí)習(xí)過程,導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠情況。實(shí)習(xí)生的心理健康對(duì)于他的健康成長(zhǎng)、臨床學(xué)習(xí)以及未來就業(yè)或者升學(xué)都具有重要意義。為防止實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠,我院在崗前培訓(xùn)中引入心理測(cè)試,對(duì)易發(fā)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.崗前培訓(xùn)的方式
我院的崗前培訓(xùn)共安排2周,最后1天為技能考核,臨床技能操作的培訓(xùn)的方式主要是在我院臨床實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)際帶教操作,病歷文書的書寫和相關(guān)管理規(guī)定的學(xué)習(xí)采取課堂教學(xué)與多媒體演示相結(jié)合進(jìn)行,心理壓力的疏導(dǎo)課程通過心理測(cè)試和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生介紹經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。
3.考核方式
我院實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度,崗前培訓(xùn)不合格的學(xué)生不得進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí),必須經(jīng)過補(bǔ)考且成績(jī)合格之后方能進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。考核采取類似執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的多站式考試方式,分別包括:中醫(yī)基本技能考核(脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作),體格檢查,外科基本技能,病歷文書書寫及中醫(yī)內(nèi)科病案考核,共四站。每站有2名考官現(xiàn)場(chǎng)考核技能并打分,每站滿分100分,60分合格,成績(jī)?nèi)亢细穹娇蛇M(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí),如有一科不合格需參加補(bǔ)考且成績(jī)合格后才能進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。通過考核工作,使學(xué)生有了學(xué)習(xí)積極性和緊迫性,進(jìn)一步強(qiáng)化了基本技能的掌握,為臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)技能考核奠定了基礎(chǔ)。
4.崗前培訓(xùn)的效果
經(jīng)過兩周的培訓(xùn)和考核,對(duì)中醫(yī)臨床的基本技能和知識(shí)進(jìn)行了復(fù)習(xí)和鞏固,能夠使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后迅速發(fā)揮狀態(tài),適應(yīng)臨床工作。同時(shí)提高了學(xué)生心理的抗壓能力,以及溝通能力,降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對(duì)學(xué)校和相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理規(guī)定的認(rèn)識(shí),有利于學(xué)院和醫(yī)院的雙重管理。
5.崗前培訓(xùn)存在的問題及對(duì)策
5.1崗前培訓(xùn)時(shí)間短,內(nèi)容多
我院的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)僅2周,在2周的時(shí)間內(nèi)要進(jìn)行中醫(yī)臨床技能,體格檢查,外科基本技能,病歷文書書寫,心理測(cè)試及考核。時(shí)間短,內(nèi)容多。學(xué)生對(duì)全部技能和知識(shí)無法在短時(shí)期內(nèi)完全消化吸收,因此,進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容,使得更利于學(xué)生掌握和吸收相關(guān)知識(shí)。
5.2崗前培訓(xùn)人數(shù)多,強(qiáng)度大
我院近幾年的每年實(shí)習(xí)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生生達(dá)上千人,全部集中在兩周內(nèi)強(qiáng)化培訓(xùn),對(duì)師資的要求比較大,高強(qiáng)度的動(dòng)手操作和演示對(duì)教學(xué)人員的要求較高。容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠,因此,進(jìn)一步培訓(xùn)合格的教學(xué)人員,增加培訓(xùn)隊(duì)伍的人數(shù),合理安排課時(shí)分配等使得更有利于發(fā)揮教學(xué)人員的能動(dòng)性。
5.3崗前培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系待加強(qiáng)
我院的教學(xué)質(zhì)量控制管理部門由分管教學(xué)的院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、學(xué)生管理人員、教學(xué)督導(dǎo)人員等組成。主要對(duì)全院教學(xué)工作進(jìn)行決策、指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督和評(píng)估工作,但是目前對(duì)于崗前培訓(xùn)這一內(nèi)容并未全部納入教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系當(dāng)中,僅靠學(xué)生的考核成績(jī)判定培訓(xùn)質(zhì)量略顯單一,因此,對(duì)于崗前培訓(xùn)的質(zhì)量、內(nèi)容、課時(shí)安排、考核以及對(duì)帶教老師等多方面進(jìn)行質(zhì)量體系監(jiān)控和評(píng)價(jià),同時(shí)結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和學(xué)生的意見,深化培訓(xùn)方案,為實(shí)習(xí)醫(yī)院輸送更多的合格實(shí)習(xí)生。
摘要:基于新醫(yī)改方案實(shí)施背景下,住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)工作,積極提高自身綜合素質(zhì)與臨床技能,已成為了必然趨勢(shì)。目前,在規(guī)范化培訓(xùn)工作中,于專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)中有步驟、有計(jì)劃地開展醫(yī)學(xué)史教育,加強(qiáng)科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)熏陶,規(guī)范培訓(xùn)階段醫(yī)學(xué)教育知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),引導(dǎo)住院醫(yī)師樹立正確的職業(yè)觀與醫(yī)學(xué)人文精神,對(duì)深化規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)涵、提高規(guī)范化培訓(xùn)效率具有至關(guān)重要的應(yīng)用價(jià)值。本文主要立足于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)角度,深入探究醫(yī)學(xué)史教育培訓(xùn)作用、目標(biāo)及方式,旨在保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效率,深化其內(nèi)涵,指導(dǎo)其臨床工作。
關(guān)鍵詞 :住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)史教育
在國內(nèi)醫(yī)師繼續(xù)教育中,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有承前啟后的作用,應(yīng)引起足夠重視。住院醫(yī)師在進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí),應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育史學(xué)習(xí),通過醫(yī)學(xué)史知識(shí)的培訓(xùn)提高專業(yè)知識(shí)技能,并樹立科學(xué)的職業(yè)定位觀,全面提升人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng),進(jìn)而完善醫(yī)患關(guān)系,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)階段,在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)史教育已成為了關(guān)鍵改革措施,對(duì)未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)意義。筆者綜合自身多年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),深入探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展醫(yī)學(xué)史教育的作用及方式,旨在指導(dǎo)提高醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能,實(shí)現(xiàn)其全面發(fā)展。
一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)史教育缺失現(xiàn)狀
現(xiàn)階段,據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),國內(nèi)大約有33%的西醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)學(xué)史課程,相較于其他課程而言,醫(yī)學(xué)教育史未被重視。目前,醫(yī)學(xué)史教育僅為多數(shù)醫(yī)院的選修課程,具有非限制性;而伴隨著選修課程的不斷增多,多數(shù)學(xué)生未選擇這門課程。此外,于在校學(xué)習(xí)時(shí)期,學(xué)生對(duì)該課程的認(rèn)知水平低下,知識(shí)掌握不全,難以達(dá)到深層次的理解。另外,基于教學(xué)方式單板、師資力量薄弱等因素影響下,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育史教學(xué)工作不理想。由此可見,必須要加大醫(yī)學(xué)教育史培訓(xùn)力度,住院醫(yī)師于規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)期重視該課程的開展,可深入其理解,提高其綜合素質(zhì)。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教育作用
目前,衛(wèi)生部頒布了有關(guān)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo),涵蓋臨床能力、專業(yè)外語、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)能力、科研能力、專業(yè)理論及政治思想等,其中實(shí)踐技能培訓(xùn)已成為了規(guī)范化培訓(xùn)中的關(guān)鍵措施,而以全面提升住院醫(yī)師人文精神與科學(xué)精神、保證專業(yè)知識(shí)技能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)史教育已得到了廣泛認(rèn)可。醫(yī)學(xué)史屬于一門交叉學(xué)科,已成為了連接人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁,雖無法提供專業(yè)的知識(shí)技能,但可為其學(xué)習(xí)提供強(qiáng)有力的智力與精神支持,具有源源不絕的動(dòng)力。具體而言,主要表現(xiàn)為以下五個(gè)方面。
1.提高對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),便于理解現(xiàn)實(shí)與把握未來
哲學(xué)指出,任何事物的發(fā)展都有規(guī)律可循,而醫(yī)學(xué)史作為不斷總結(jié)前人檢驗(yàn)教訓(xùn)的一門交叉學(xué)科,在學(xué)習(xí)過程中可立足于歷史角度,縱觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展史,明確其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律?;谌嬲莆蔗t(yī)學(xué)發(fā)展中的失誤與成功前提下,可不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),明確當(dāng)前發(fā)展中存在的一系列問題,進(jìn)而超越歷史,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
2.提高對(duì)醫(yī)學(xué)精神的理解,樹立科學(xué)的職業(yè)道德準(zhǔn)則
醫(yī)學(xué)史將所有的醫(yī)學(xué)知識(shí)整合成一有機(jī)整體,其中既有戰(zhàn)勝各類疾病的喜悅,又有失敗的體驗(yàn),掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的艱辛歷史,理解每個(gè)為醫(yī)學(xué)事業(yè)而獻(xiàn)身的偉人,進(jìn)而領(lǐng)悟其中的奧秘,可加深對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的感情,對(duì)職業(yè)道德準(zhǔn)則的樹立具有重要的指導(dǎo)作用。從本質(zhì)上來講,醫(yī)學(xué)史屬于醫(yī)學(xué)思想與精神的有機(jī)載體,其中注入了諸多獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉人,他們的崇高的醫(yī)學(xué)精神追求與人道主義精神具有凈化心靈的作用,能有效提高住院醫(yī)師的思想覺悟,深入其思想意境,幫助其樹立科學(xué)的職業(yè)道德準(zhǔn)則。
3.加深對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的理解,提高專業(yè)知識(shí)技能
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,于專科培訓(xùn)中積極融入醫(yī)學(xué)史教育,從各個(gè)??茖?shí)際疾病出發(fā),深入分析其發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)歷史,并就現(xiàn)有的臨床診斷與治療發(fā)展歷史進(jìn)行全面剖析,可提高住院醫(yī)師對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的理解能力,對(duì)全面提升專業(yè)知識(shí)技能具有推動(dòng)作用。
4.掌握事件與人物的核心醫(yī)學(xué)思想,樹立批判精神與科學(xué)的思維方法
醫(yī)學(xué)史的發(fā)展注入了前人的創(chuàng)新性思維與批判精神,從本質(zhì)上來講,醫(yī)學(xué)史教育不僅僅是了解歷史事件與任務(wù),同時(shí)要對(duì)這些歷史事件與任務(wù)所傳遞的醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),從而培養(yǎng)獨(dú)立思考的精神,并樹立批判精神,激發(fā)創(chuàng)新精神,深化自身內(nèi)涵與品質(zhì)。
5.全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史,培養(yǎng)教、醫(yī)、研能力
在醫(yī)學(xué)史教學(xué)過程中,可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式,應(yīng)用生動(dòng)靈活的方式全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史,積極培養(yǎng)住院醫(yī)師教、醫(yī)、研能力。具體而言,就接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言,可采用自主授課或自主學(xué)習(xí)等模式進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),全面提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,并鍛煉其文獻(xiàn)檢索能力;積極閱讀相關(guān)的外語文獻(xiàn),可保證其外語水平;科學(xué)制作幻燈片,推行情景教學(xué),可培養(yǎng)住院醫(yī)師的實(shí)際教學(xué)能力。
三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教學(xué)方式
住院醫(yī)師在接受醫(yī)學(xué)史教育時(shí),可采取教師授課的方式,詳細(xì)講解相關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展史,并剖析關(guān)鍵歷史事件與任務(wù),講授各個(gè)??萍膊〉陌l(fā)展史。待住院醫(yī)師對(duì)臨床工作具有一定的了解后,可以問題為引導(dǎo),指導(dǎo)其設(shè)計(jì)題目并積極尋找資料,經(jīng)書寫教案進(jìn)行自主授課,同時(shí)融入專業(yè)探討、專題展覽等內(nèi)容。此外,還可經(jīng)問卷調(diào)查、座談、考試等模式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。考慮到醫(yī)學(xué)史教育具有自身獨(dú)特的特點(diǎn),故針對(duì)接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言,必須要堅(jiān)持寓教于樂原則,于潛移默化中促使其接受醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶,進(jìn)而提升專業(yè)知識(shí)技能,提高自身綜合素養(yǎng)。
綜上所述,在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)史教育,是提升臨床醫(yī)師科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)、保證臨床工作質(zhì)量的關(guān)鍵手段,亦是全面提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效措施,應(yīng)引起足夠重視。在實(shí)踐工作中,需全面分析醫(yī)學(xué)史教育現(xiàn)狀,把握其教育目標(biāo),領(lǐng)悟其在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用,進(jìn)而不斷轉(zhuǎn)變教育方式,可全面提升住院醫(yī)師的綜合素養(yǎng),對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患溝通; 外科教學(xué); 素質(zhì)教育
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,生活水平的不斷提高,醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了很大的變化,患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)醫(yī)生、治療效果的要求越來越高,充分進(jìn)行醫(yī)患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學(xué)大多注重專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)關(guān)注不夠,以致醫(yī)學(xué)生臨床工作后難以適應(yīng)醫(yī)療工作,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅要求醫(yī)學(xué)生要有高超的診療技術(shù),而且有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素質(zhì),應(yīng)特別注意加強(qiáng)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。筆者根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和多年的外科臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素
1.1 患者方面 首先,醫(yī)患溝通時(shí),患者大多期望詳細(xì)了解自己的病情,但又通過醫(yī)生的檢查和判斷,以驗(yàn)證自己的病史,以此判斷醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低。以致不能在診治過程中和醫(yī)生很好配合。其次,醫(yī)患溝通時(shí)患者的主動(dòng)性受到限制。大多數(shù)醫(yī)生習(xí)慣于扮演主動(dòng)角色,采取“問答式”交談,使醫(yī)患之間的交流受到一定限制。第三,由于醫(yī)學(xué)是探索性科學(xué),在現(xiàn)行環(huán)境下仍有相應(yīng)的局限性,醫(yī)療過程存在不確定性,患者的期望值過高,從而影響醫(yī)患溝通,容易造成醫(yī)患之間的誤解。第四,隨著社會(huì)發(fā)展,患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),由消費(fèi)觀念引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多,以致醫(yī)學(xué)生與患者很難有良好的溝通。
1.2 醫(yī)生方面 隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和近些年醫(yī)療糾紛的增多,導(dǎo)致一些臨床醫(yī)生害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,不愿放手讓實(shí)習(xí)學(xué)生鍛煉,使學(xué)生缺乏與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通的機(jī)會(huì)。少數(shù)臨床醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)待患者不夠耐心、細(xì)致,與患者的交流不足,也會(huì)給學(xué)生帶來相應(yīng)的負(fù)面影響。
1.3 學(xué)生方面 由于目前就業(yè)困難,競(jìng)爭(zhēng)激烈,有部分醫(yī)學(xué)生忙于考研深造,對(duì)臨床實(shí)習(xí)不重視,走過場(chǎng),不認(rèn)真詢問病史,不仔細(xì)查體,從而阻撓了醫(yī)患溝通。態(tài)度不夠端正,不注意傾聽患者的談話,缺乏溝通技巧,對(duì)患者的提問缺乏耐心,查體不全面,不注意患者隱私方面的保護(hù)等是醫(yī)學(xué)生與患者溝通時(shí)存在的主要問題。
2 醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)的意義
2.1 有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高 在平時(shí)的臨床教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)學(xué)生缺乏基本的人際交往經(jīng)驗(yàn),不尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,不善于學(xué)習(xí);缺乏愛心,講話沒有藝術(shù)性,不會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系,無形中對(duì)患者造成傷害;不考慮患者的心態(tài)和生活的社會(huì)環(huán)境,適應(yīng)環(huán)境能力較差,綜合素質(zhì)較低。造成這種狀況的原因較復(fù)雜,與學(xué)生平時(shí)的生活環(huán)境、教育程度、家庭背景密不可分。因此,在臨床教學(xué)中不僅要重視專業(yè)知識(shí)教育,同時(shí)要重視人文知識(shí)和綜合能力的培養(yǎng),通過醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn),不僅要學(xué)會(huì)行醫(yī),更要學(xué)會(huì)做人,有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.2 能幫助學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式早已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,它要求將醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)交叉結(jié)合,改變既往醫(yī)學(xué)教育只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng),忽視心理和社會(huì)知識(shí)培養(yǎng)的缺點(diǎn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生將患者看做是社會(huì)的人,把人作為一個(gè)整體來看待,從生物學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科、多角度來看待人類健康與疾病,認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的功能與作用,從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”[2]。因此,加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練能讓學(xué)生盡早適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的要求,盡早融入醫(yī)療工作中。
2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育趨勢(shì)的需要 高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)生,而高素質(zhì)的醫(yī)生不僅要掌握廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和精湛的醫(yī)療技術(shù),還要具有高尚的醫(yī)德和良好的人文素養(yǎng)??陀^評(píng)價(jià)自己的能力,處理好自己的情緒能力,處理好患者的情緒能力以及醫(yī)患交流溝通能力,這種綜合能力的外在表現(xiàn),就構(gòu)成一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的完整規(guī)范的醫(yī)療行為。要成為一名成功的醫(yī)生,除必須具備精湛的醫(yī)術(shù)外,同時(shí)應(yīng)不斷提高自己這方面的綜合素質(zhì)[3,4]。因此,醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課程。
3 醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)方法
3.1 大力提高臨床教師的綜合素質(zhì) 臨床教師不但要重視本專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新,還要對(duì)自然和社會(huì)科學(xué)知識(shí)足夠重視;要實(shí)施問題教學(xué),要培養(yǎng)素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才,必須具備高素質(zhì)的教師[5]。首先要大力增強(qiáng)臨床醫(yī)師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)積極性,使教學(xué)觀念和意識(shí)深入人心。其次,加強(qiáng)臨床教學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流活動(dòng),在院內(nèi)和院外交流教學(xué)心得和體會(huì),改進(jìn)教學(xué)方法和技巧。第三,建立臨床教師淘汰機(jī)制,通過嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估,對(duì)不稱職的教師取消教學(xué)資格。臨床教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中,通過言傳身教,其奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神、仁愛之心,與患者交流的方式、方法會(huì)潛移默化地傳輸給學(xué)生,使學(xué)生掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧,提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行換位思考 臨床教學(xué)中要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行換位思考,了解患者的實(shí)際處境,體會(huì)患者的難處,無形中就會(huì)拉近醫(yī)患之間的距離,取得患者的充分信任,醫(yī)患交流就容易進(jìn)行溝通,不易產(chǎn)生誤解。將診療過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施預(yù)先告知患者及家屬,診療過程中出現(xiàn)的正常反應(yīng)和不利因素及時(shí)、詳細(xì)做出解釋,可以取得良好的溝通效果,取得患者的理解和配合。
3.3 要求學(xué)生加強(qiáng)個(gè)人自身修養(yǎng),保持良好形象 衣冠整齊、言談得體,舉止大方,展示出一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象,既是對(duì)工作和同事的尊重,也是對(duì)患者的尊重。良好的自我形象既能增加個(gè)人的自信心,工作時(shí)心情愉快,也容易贏得患者的信任和好感,有助于醫(yī)患雙方進(jìn)行交流溝通。
3.4 指導(dǎo)教育學(xué)生掌握語言溝通技巧 關(guān)心體貼的問候,耐心細(xì)致的詢問和不厭其煩的解釋病情,可以使患者在診療過程中增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕生理和心理上的負(fù)擔(dān),積極配合治療。因此,工作中要注意語言溝通的技巧和說話、動(dòng)作的方式,對(duì)患者盡量應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言,并根據(jù)患者不同的年齡、理解能力、性格愛好、知識(shí)水平等選用不同的話語表達(dá),從而使患者感到親切、溫暖,取得患者的充分信任和積極配合,從而收集到真實(shí)可靠的病史資料,進(jìn)行針對(duì)性地治療,促使患者早日康復(fù)。
3.5 要求學(xué)生努力傾聽患者訴說 善于傾聽對(duì)方的敘述,可以獲得較多的信息,更加全面的了解患者的病情及相關(guān)信息,有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽患者談話時(shí)要身體稍稍前傾,雙目注視著對(duì)方,神情專注,這樣可以向患者傳遞這樣一個(gè)信息――你很重視對(duì)方,正在認(rèn)真聽取對(duì)方的述說。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒,獲得患者的信任,積極配合醫(yī)生的治療。要做一名好醫(yī)生,不僅要有足夠的耐心,而且要有體貼周到的語言與患者進(jìn)行溝通,掌握患者的心理及對(duì)治療的情緒反應(yīng)。這就要求醫(yī)學(xué)生不但會(huì)看病,有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)療道德,而且要有良好的語言藝術(shù)和溝通技巧,要善于傾聽患者的訴說,拉近醫(yī)患之間的距離,有利于患者身心的健康。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:體育教學(xué);訓(xùn)練;潛意識(shí);體育運(yùn)動(dòng)
從心理學(xué)視角去講,潛意識(shí)不但是一種隱藏性意識(shí),而且還是人類心理活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分,其能夠影響到人類對(duì)客觀事物的判斷。在體育教學(xué)訓(xùn)練領(lǐng)域中,潛意識(shí)對(duì)挖掘體育運(yùn)動(dòng)員的情感自控能力與運(yùn)動(dòng)潛能等具有關(guān)鍵作用。截至目前,諸多教練都將培養(yǎng)潛意識(shí)納入到體育教學(xué)訓(xùn)練的項(xiàng)目中,但如何應(yīng)用科學(xué)合理、全面系統(tǒng)的方式培養(yǎng)學(xué)生的潛意識(shí)依然是值得研究的問題。
一、潛意識(shí)的基本內(nèi)涵
潛意識(shí)主要指人們未達(dá)到一定意識(shí)狀態(tài)或未發(fā)現(xiàn)的心理活動(dòng),也屬于人們隱藏意識(shí)的一種。其中包括一系列不能被法律、道德以及社會(huì)所接納的,被人類的正常意識(shí)排斥在外的本能望。從一定角度去看,本能主要指能夠促使人體的反應(yīng)更加興奮以及能夠反應(yīng)人類機(jī)體情況的心理現(xiàn)象。所謂的本能不但可以滿足人類機(jī)體的各項(xiàng)需求,而且能夠消除人類機(jī)體在特定情況下出現(xiàn)的興奮或者緊張,因而本能是人們精神與心理活動(dòng)的主要?jiǎng)恿Α1]對(duì)于體育教學(xué)訓(xùn)練而言,開發(fā)學(xué)生本身隱藏的本能與潛能,有助于培養(yǎng)學(xué)生的潛意識(shí),能夠有效提升體育教學(xué)訓(xùn)練的質(zhì)量與整體成效。
二、體育教學(xué)訓(xùn)練中潛意識(shí)培養(yǎng)的必要性
(一)潛意識(shí)有助于提升學(xué)習(xí)效率
根據(jù)調(diào)查研究顯示,潛意識(shí)在提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面有顯著功能。部分心理學(xué)家、教育研究者以及相關(guān)學(xué)者等開展過相關(guān)研究,其通過利用引導(dǎo)與暗示方法進(jìn)行試驗(yàn),對(duì)廣大學(xué)生實(shí)施引導(dǎo)性暗示,以此提升學(xué)生的整體學(xué)習(xí)效率。同時(shí),通過不斷挖掘與培養(yǎng)學(xué)生的潛意識(shí),能夠最大程度發(fā)揮潛意識(shí)在體育教學(xué)訓(xùn)練活動(dòng)中的功能與作用。
(二)潛意識(shí)有助于控制自身生理功能
潛意識(shí)只有通過長(zhǎng)期積累才能產(chǎn)生,其是由記憶逐漸形成的習(xí)慣,能夠?qū)θ祟惖乃季S能力、情緒等一系列基本生理功能產(chǎn)生影響。根據(jù)相關(guān)研究證明,人類在睡眠狀態(tài)常會(huì)在夢(mèng)境中創(chuàng)造多種多樣的場(chǎng)景,這就是受潛意識(shí)的影響。從體育教學(xué)訓(xùn)練層面去講,有意識(shí)培養(yǎng)學(xué)生的潛意識(shí)能夠增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員控制自我基本生理功能的能力,并有效提升其學(xué)習(xí)能力,進(jìn)而提升學(xué)習(xí)成效,推動(dòng)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
(三)潛意識(shí)有助于正確認(rèn)識(shí)客觀事物
當(dāng)今世界是一個(gè)信息化迅速發(fā)展的時(shí)代,科學(xué)技術(shù)的高速推進(jìn),促使人們的思維意識(shí)必須緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐。潛意識(shí)作為人類了解各種信息的一種重要手段,對(duì)推動(dòng)人類的可持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。眾所周知,人類的一切心理活動(dòng)與生理活動(dòng)都直接受大腦指揮,其作為人類儲(chǔ)存信息與加工信息的中心,非常值得我們予以深入的研究、開發(fā)與利用。[2]對(duì)于體育教學(xué)訓(xùn)練中培養(yǎng)學(xué)生的潛意識(shí)而言,通過幫助學(xué)生開發(fā)自身的潛意識(shí)能力,可以幫助其更好地發(fā)揮大腦的指揮功能,幫助其快速處理與接收外界的各種信息,以此實(shí)現(xiàn)其對(duì)客觀事物的了解與認(rèn)知,進(jìn)而準(zhǔn)確迅速的解決問題。
三、體育教學(xué)訓(xùn)練中潛意識(shí)的培養(yǎng)路徑
(一)聽覺刺激
在體育教學(xué)訓(xùn)練過程中,當(dāng)學(xué)生完成部分動(dòng)作或者對(duì)比賽缺乏一定自信心時(shí),往往會(huì)感到害怕、恐慌。對(duì)于這種狀況,就需要教練員在日常教學(xué)過程中教授學(xué)生一些強(qiáng)針對(duì)性的方法,如放松高歌、大聲吶喊或者聽舒緩的音樂等,以此緩解機(jī)體或內(nèi)心的壓力,逐步調(diào)動(dòng)身體各個(gè)部位的力量,高效完成最后沖刺或者發(fā)力等。這種方法就是聽覺刺激法,其可以為學(xué)生或比賽運(yùn)動(dòng)員的信念帶來強(qiáng)大的“正能量”,使其將害怕或恐慌的情緒轉(zhuǎn)化為積極的、振奮的心態(tài),進(jìn)而以最佳的狀態(tài)面對(duì)訓(xùn)練或比賽。
(二)視覺刺激
體育教學(xué)訓(xùn)練中通過讓學(xué)生反復(fù)觀摩世界級(jí)運(yùn)動(dòng)員在賽場(chǎng)上的技戰(zhàn)術(shù)紀(jì)錄片,達(dá)到知己知彼的水平,并對(duì)高水平的技戰(zhàn)術(shù)進(jìn)行模仿與練習(xí)。[3]同時(shí),體育教練員還可以在臨近比賽時(shí)制造歡快的節(jié)目?jī)?nèi)容,讓運(yùn)動(dòng)員迅速進(jìn)入興奮狀態(tài),進(jìn)而使其更為精準(zhǔn)的應(yīng)用技戰(zhàn)術(shù),實(shí)現(xiàn)預(yù)計(jì)教學(xué)效果與比賽成績(jī)。
(三)觀想刺激
體育的最顯著特征就是比賽,而比賽本身又具有不可預(yù)知、瞬息萬變的戲劇性特點(diǎn),且通常過去的比賽經(jīng)歷會(huì)給體育運(yùn)動(dòng)員留下較強(qiáng)的記憶。體育教練在開展教學(xué)或訓(xùn)練時(shí),就可以充分利用體育運(yùn)動(dòng)的這一系列特征,有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的反復(fù)觀想與暗示能力,讓學(xué)生在心中描繪自己所希望獲得的成功,并想象自己贏得比賽勝利時(shí)的歡樂與喜悅場(chǎng)景,以此改變自我意象,牢固樹立能夠贏得成功的自信心,產(chǎn)生積極高效的心態(tài),完成預(yù)定任務(wù)和目標(biāo)。
總而言之,伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提高,對(duì)人才的標(biāo)準(zhǔn)與要求也相應(yīng)提升。在體育教學(xué)訓(xùn)練過程中,高度重視學(xué)生的潛意識(shí)培養(yǎng),促使學(xué)生以積極健康的精神態(tài)度與樂觀的心態(tài)進(jìn)行體育訓(xùn)練,能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的熱情與積極性,提升體育教學(xué)訓(xùn)練的質(zhì)量與效果。
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1對(duì)思想政治教育工作的重要性缺乏足夠重視參加培訓(xùn)的學(xué)員絕大部分是來自全省各個(gè)供電企業(yè),由于企業(yè)體制的陳舊,導(dǎo)致部分供電企業(yè)對(duì)思想政治工作缺乏足夠的重視與深刻的認(rèn)識(shí),認(rèn)為思想政治教育工作只是形式主義和應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)檢查的表面文章。因此,忽視了對(duì)職工思想教育、行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量以及社會(huì)責(zé)任、個(gè)人價(jià)值觀等方面的有效貫徹,沒有從根本上認(rèn)識(shí)到企業(yè)文化是思想政治工作的載體,進(jìn)而忽視了對(duì)企業(yè)文化的建設(shè)。2思想政治工作專業(yè)化程度不高首先,企業(yè)管理中對(duì)思想政治工作認(rèn)識(shí)不夠。目前,很多的電力企業(yè)都是由人事部門或者綜合辦公室兼管企業(yè)的思想政治教育工作,沒有專門的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu),導(dǎo)致思想政治工作與安全生產(chǎn)、電網(wǎng)建設(shè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、社會(huì)履責(zé)脫節(jié),更沒有從提高人員素質(zhì),有效調(diào)動(dòng)人員積極性的方面去開展工作。少部分企業(yè)設(shè)有專門的政工機(jī)構(gòu),但是因?yàn)橄嚓P(guān)人員的思想政治素質(zhì)有限而且對(duì)思想政治工作的認(rèn)識(shí)有待提高,導(dǎo)致思想政治工作相應(yīng)的職能與作用未得到很好的發(fā)揮。其次,管理機(jī)制有待健全。部分供電企業(yè)思想政治工作管理機(jī)制不健全、沒有明確的目標(biāo)、責(zé)任不落實(shí)、工作方法比較簡(jiǎn)單并且從事政治工作的人員素質(zhì)不高。對(duì)建立健全供電企業(yè)思想政治組織機(jī)制和工作機(jī)制沒有明確的目標(biāo)與構(gòu)思。
二、思想政治教育如何在培訓(xùn)學(xué)員中良好的滲透
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狂潮下,人在社會(huì)中占據(jù)重要的主導(dǎo)作用,在教學(xué)方案的制定過程中也要充分體現(xiàn)出“學(xué)員”的主體作用,學(xué)員作為社會(huì)中的一員,每個(gè)人都有自己的人生追求,都會(huì)想要努力實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。因此,在制定教案的過程中要了解學(xué)員們的思想狀況,了解其內(nèi)在的價(jià)值取向,在摸清學(xué)員們的思想現(xiàn)狀的前提下,制定有針對(duì)性的教學(xué)方案。受訓(xùn)學(xué)員因?yàn)樗枷胝螌哟尾煌?因此,必須有針對(duì)性的根據(jù)每位學(xué)員的特點(diǎn)進(jìn)行教育和培養(yǎng),對(duì)于技術(shù)崗位的學(xué)員可以將教育的側(cè)重點(diǎn)放在學(xué)員的職業(yè)規(guī)劃教育上加強(qiáng)他們的職業(yè)理想,以便更加堅(jiān)定學(xué)員們投身到各自工作崗位的決心。在學(xué)員的思想政治教育工作中,需要應(yīng)用創(chuàng)新的教育方法,探索行之有效的育人方式。在具體的教育過程中,為了增強(qiáng)課堂實(shí)效性,需要結(jié)合課下時(shí)間對(duì)學(xué)員進(jìn)行教育;為了更好的深入社會(huì),需要將抽象教育與直觀教育進(jìn)行良好的結(jié)合;將理論教育與具體實(shí)踐結(jié)合為一體。另外,在具體的授課過程中可以通過開設(shè)學(xué)術(shù)講座和政治理論學(xué)習(xí)班等方式,提高學(xué)員的政治理論素養(yǎng)。為了防止思想政治工作只流于形式,必須要結(jié)合供電企業(yè)的實(shí)際情況,通過及時(shí)對(duì)學(xué)員的思想信息的的變化進(jìn)行及時(shí)的總結(jié),實(shí)時(shí)了解與學(xué)員有關(guān)的一切問題。綜合每位學(xué)員的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)行思想政治工作的滲透。鑒于目前電力企業(yè)普遍采用的人事、用工、分配制度的改革,實(shí)行全員競(jìng)聘和績(jī)效考核制度。在這一大趨勢(shì)的影響下,學(xué)員在進(jìn)行崗位培訓(xùn)過程中必須做到與思想政治工作的有效結(jié)合,這不僅是企業(yè)發(fā)展的必然要求,也是確保改革的正常進(jìn)行的有效保證。在對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)過程中若發(fā)現(xiàn)有安于現(xiàn)狀、不求進(jìn)取的思想萌芽先應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的開導(dǎo)教育,促使學(xué)員們鼓起進(jìn)步的勇氣,主動(dòng)參與競(jìng)爭(zhēng)。在培訓(xùn)考試時(shí)設(shè)定合理的門檻,達(dá)不到考核要求的學(xué)員不予頒發(fā)合格證書,這種形式有利于打破崗位培訓(xùn)中對(duì)職工思想、道德等方面的形式主義考核形式,可真正給學(xué)員以思想的觸動(dòng)。
三、結(jié)語