序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇常見傳染病的診斷，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：商品肉雞；傳染病；診斷；治療

中圖分類號(hào)：S858.315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2012）-10-0215-1

1 商品肉雞生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)勢(shì)

商品肉雞作為常見的食用商品能源，具有生長(zhǎng)快速、飼養(yǎng)所需周期較短、飼料消費(fèi)較少等一些特點(diǎn)，并且在飼養(yǎng)過程中，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，肉雞的肌肉生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其內(nèi)臟的生長(zhǎng)速度，尤其是它們的心臟和肺部的生長(zhǎng)遠(yuǎn)慢于肌肉的生長(zhǎng)，從商業(yè)利益角度考慮，這一優(yōu)勢(shì)是導(dǎo)致肉雞能夠成為肉類食用商品中最受飼養(yǎng)者歡迎的理由之一。

由于肉雞從出殼開始一直到商品供應(yīng)的周期非常短暫，從而導(dǎo)致作為商品上市供應(yīng)的肉雞大多肉質(zhì)嬌嫩，肉感，這也是商品肉雞受歡迎的一個(gè)重要原因。然而，正是由于肉雞的內(nèi)臟器官發(fā)展緩慢，以至于器官的功能大大降低，不能為它們生長(zhǎng)迅速的肌肉提供足夠的血液和氧氣，從而導(dǎo)致發(fā)展并不成熟的肉雞個(gè)體感染上許多疾病，又因?yàn)樗鼈兇蠖嗳壕泳奂赃@些傳染性疾病成為了商品肉雞的天敵，并日益常見起來。

2 商品肉雞常見傳染病的診斷和發(fā)病規(guī)律

肉雞的常見傳染病大多產(chǎn)生在肉雞發(fā)育生長(zhǎng)階段，由于體質(zhì)和環(huán)境的影響，相對(duì)于其他雞種，商品肉雞的發(fā)病的發(fā)病率較高，并且難以從單個(gè)個(gè)體上檢驗(yàn)出來，通常都是等到個(gè)體發(fā)病并且產(chǎn)生傳染后才能察覺，因此，加強(qiáng)肉雞的飼養(yǎng)管理對(duì)于診斷和預(yù)防傳染病非常重要。

2.1 商品肉雞幾種常見傳染病的診斷

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)肉雞飼養(yǎng)水平的提高，肉雞飼養(yǎng)的規(guī)模也在不斷地?cái)U(kuò)大，只有科學(xué)地養(yǎng)殖才能減少肉雞發(fā)病率，當(dāng)然，科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，為商品肉雞一些常見傳染病的診斷帶來了便利，我們不僅可以通過機(jī)械化的診斷工具來確保雞群的健康與否，還可以通過體貌、毛色等對(duì)照診斷雞群的健康情況。科學(xué)的管理模式區(qū)別于傳統(tǒng)飼養(yǎng)模式，摒棄了傳統(tǒng)模式中混養(yǎng)、散養(yǎng)，采用了科學(xué)的管理，封閉式的飼養(yǎng)模式，通過人為調(diào)節(jié)溫度，濕度等外界環(huán)境以及殺菌消毒等防護(hù)手段，保證了肉雞健康的生長(zhǎng)環(huán)境，從而將肉雞的發(fā)病率降到最低。然而，由于氣候環(huán)境的變化，仍然有一些傳染病防不勝防。

對(duì)于肉雞來說，常見的傳染病分為生長(zhǎng)初期的大腸桿菌病、煙曲霉菌病；快速生長(zhǎng)期的雞新城疫、雞球蟲病；生長(zhǎng)后期的禽流感以及經(jīng)常性病發(fā)的大腸桿菌病。因此，熟練地掌握商品肉雞在各個(gè)季節(jié)的發(fā)病規(guī)律是預(yù)防和治療傳染病的重要手段。

2.2 商品肉雞幾種常見傳染病的發(fā)病規(guī)律

眾所周知，春季和夏季是傳染病的高發(fā)期，對(duì)于肉雞種群來說也不例外。早春時(shí)節(jié)，由于通風(fēng)和保暖之間的沖突，肉雞的雞舍一般比較干燥。隨著肉雞的增長(zhǎng)和排泄物的增加，在不及時(shí)通風(fēng)的情況下，補(bǔ)充不了新鮮的空氣，以致于大量的有害氣體滯留于肉雞體內(nèi)，久而久之，雞群逐漸出現(xiàn)了病體。

春末夏初時(shí)節(jié)，由于氣溫的升高，晝夜溫差的加劇，導(dǎo)致雞群吸收的新鮮空氣不能及時(shí)替補(bǔ)排出的有害氣體，從而使得雞舍在自然通風(fēng)狀態(tài)下已經(jīng)無法實(shí)現(xiàn)氣體之間的平衡交換，因此，夏季是肉雞的發(fā)病高峰期，這時(shí)候的商品肉雞傳染病常見的有大腸桿菌病和雞球蟲病。

由于冬季是一些病毒病菌的冬眠季，因此在這一季節(jié)，肉雞的發(fā)病率較其他季節(jié)來說是比較低少的，但是飼養(yǎng)過程中，飼養(yǎng)人員不僅需要觀察預(yù)防雞群的健康成長(zhǎng)，還需要保證它們擁有一個(gè)保溫且通風(fēng)的環(huán)境。

3 商品肉雞幾種常見傳染病的治療

雖然說雞群傳染病的及時(shí)診斷對(duì)于維護(hù)飼養(yǎng)人員的利益是必不可少的，但是，對(duì)傳染病的治療在處在雞群發(fā)病的特殊情況下也是非常重要的，我們知道，由于肉群的龐大和集中，使得傳染病在雞群中傳染速度之快，傳染程度之深遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人類所想象。因此，正確迅速的治療方法對(duì)于挽救已經(jīng)傳染的雞群來說十分重要。當(dāng)今社會(huì)，疫苗藥物的研究發(fā)展，使得預(yù)防和治療肉雞的傳染病結(jié)合為一體，對(duì)于突發(fā)傳染病的雞舍，除了隔離出那些發(fā)病的肉雞外，還可以通過對(duì)雞舍的消毒，用具的清洗和肉雞的藥物喂食等措施來治療已經(jīng)出現(xiàn)常見傳染病的雞群。

4 結(jié)語

篇2

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)歷年來的34種法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總結(jié)，匯編成冊(cè)，在本《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中詳細(xì)說明了每種傳染病的診斷原則、診斷依據(jù)、診斷標(biāo)準(zhǔn)，還對(duì)個(gè)別傳染病的排除/鑒別診斷進(jìn)行說明，為傳染病的正確診斷提供了依據(jù)。2012年我院通過查閱病歷和輔助科室傳染病相關(guān)陽性檢測(cè)結(jié)果的方式對(duì)2011年的上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并從當(dāng)年開始根據(jù)《診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床醫(yī)師上報(bào)的傳染病病例進(jìn)行準(zhǔn)確性核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)與上報(bào)醫(yī)師溝通，明確上報(bào)是否準(zhǔn)確。在核實(shí)上報(bào)傳染病的診斷準(zhǔn)確性的初期我們發(fā)現(xiàn)在傳染病的診斷上主要存在以下問題：①多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未能掌握傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)師上報(bào)的《傳染病報(bào)告卡》中可以發(fā)現(xiàn)盡管進(jìn)行了培訓(xùn)，但效果不明顯，還存在很多準(zhǔn)確性較差的報(bào)告卡，主要體現(xiàn)在診斷依據(jù)不夠充分或病例分類填寫錯(cuò)誤。②傳染病的診斷應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷，但我們的醫(yī)務(wù)人員在診斷過程中過于依賴輔助檢查，未能結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)，一般來說，傳染病的診斷應(yīng)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如臨床表現(xiàn)不典型，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上才能診斷傳染病，如患者梅毒TP抗體檢測(cè)陽性，但沒有梅毒癥狀，也可能是既往感染過梅毒，需要作進(jìn)一步檢測(cè)來確診。

③絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病例分類不是很重視，未嚴(yán)格按照《診斷標(biāo)準(zhǔn)》正確診斷病原攜帶者、疑似病例、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診病例，如乙肝患者在《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中是沒有臨床診斷這一類別的，但直到現(xiàn)在還有少數(shù)醫(yī)師在上報(bào)乙肝病例時(shí)填寫臨床診斷，此外，我院是教學(xué)醫(yī)院，傳染病報(bào)告卡往往由實(shí)習(xí)生填寫，帶教醫(yī)師審核上報(bào)，醫(yī)務(wù)人員審核過程中也易忽視分類情況，而病例分類的錯(cuò)誤對(duì)數(shù)據(jù)的最后匯總、疫情的分析、防控措施的制定等都有一定的影響。④部分慢性傳染病，如肺結(jié)核、乙肝、丙肝等，如醫(yī)務(wù)人員未仔細(xì)詢問病史，在發(fā)病日期的填寫上可能會(huì)不夠謹(jǐn)慎，而我們的醫(yī)生在這種情況下，往往會(huì)選擇填寫就診時(shí)間，人為地提高了疾病在當(dāng)年的發(fā)病率，導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差。⑤對(duì)部分慢性傳染病患者因其他疾病來就診的時(shí)候，專科醫(yī)師更重視本專科的疾病，容易忽視對(duì)傳染病診斷，對(duì)疑似患者未能進(jìn)行病史的詢問或進(jìn)一步的檢查，在這種情況下，如果診斷傳染病，診斷依據(jù)不足，不診斷可能出現(xiàn)漏報(bào)，且違反了首診負(fù)責(zé)制的規(guī)定。

針對(duì)以上傳染病診斷中存在的問題，近年來我院采取以下針對(duì)性對(duì)策：首先，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。具體如下：①對(duì)常見傳染病診斷進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，如肺結(jié)核、乙肝、梅毒、丙肝等，要求務(wù)必掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其他傳染病診斷進(jìn)行一般培訓(xùn)，提高診斷意識(shí)。②在《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中很多傳染病診斷的診斷條件較繁雜，我院針對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行篩選，對(duì)常見的檢查內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)于一些應(yīng)用較少的和我院尚未開展的檢測(cè)項(xiàng)目，如乙肝診斷中的肝組織學(xué)檢查、HBVDNA檢查，麻疹診斷中的抗體檢測(cè)等，在培訓(xùn)過程中只作簡(jiǎn)單說明。③把實(shí)際工作中出現(xiàn)的常見問題做成幻燈片對(duì)照《診斷標(biāo)準(zhǔn)》專題講解，提高認(rèn)識(shí)，改變思維。④加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的培訓(xùn)：包括新上崗人員，另外，根據(jù)病種的不同，分專科進(jìn)行培訓(xùn)，如麻疹、猩紅熱、流行性腮腺炎等常見于兒科，其他科室少見，應(yīng)對(duì)兒科加強(qiáng)這類傳染病診斷的培訓(xùn)。⑤不但要進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，更要培訓(xùn)報(bào)告意識(shí)，強(qiáng)調(diào)傳染病報(bào)告的重要性，及時(shí)正確地診斷報(bào)告患者是臨床工作者無可推卸的職任。其次，充分利用HIS系統(tǒng)。我院自2012年7月開始實(shí)行醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))管理，通過HIS系統(tǒng)，院感科可以隨時(shí)查看患者病歷和輔助檢查結(jié)果，對(duì)醫(yī)師上報(bào)的傳染病報(bào)告卡逐一進(jìn)行審核，而傳染病報(bào)告卡醫(yī)院內(nèi)HIS系統(tǒng)報(bào)告的實(shí)現(xiàn)，使院感科可以更及時(shí)地收到傳染病報(bào)告卡，如發(fā)現(xiàn)診斷依據(jù)不足的，可以及時(shí)通知上報(bào)醫(yī)師完善病史或輔助檢查，明確或排除診斷，進(jìn)一步提高傳染病報(bào)告卡報(bào)告的準(zhǔn)確性。最后，強(qiáng)調(diào)制度管理。通過制度進(jìn)行管理，可達(dá)到更科學(xué)、更規(guī)范、更合理的管理效果。因此，我院首先完善了傳染病的報(bào)告制度和獎(jiǎng)懲制度，在其中添加了準(zhǔn)確診斷的內(nèi)容，并通過檢查考核的方式確保制度的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)制度化管理。通過采取上述措施，部分傳染病的報(bào)告例數(shù)有所減少，尤其是乙肝和梅毒的減少最為明顯。

乙肝主要存在的問題是病例分類的填寫錯(cuò)誤，很多患者僅僅只是乙肝表面抗原陽性，沒有乙肝的臨床表現(xiàn)，也沒有肝功能的損害，這類患者應(yīng)診斷為病原攜帶者，但我們醫(yī)生卻錯(cuò)誤地填寫為其他類別，而院感科在收到這樣的傳染病報(bào)告卡后會(huì)與醫(yī)師溝通，核實(shí)為病原攜帶者后不予上網(wǎng)直報(bào)，這就導(dǎo)致了乙肝的上報(bào)病例數(shù)明顯減少；梅毒例數(shù)多是由于診斷依據(jù)不充分，由于我院輸血前檢查包括梅毒TP抗體檢測(cè)，術(shù)前、輸血前常規(guī)檢查此項(xiàng)，由此發(fā)現(xiàn)很多梅毒TP抗體陽性患者，此類患者在2012年前都是當(dāng)成隱性梅毒上報(bào)，但在學(xué)習(xí)《診斷標(biāo)準(zhǔn)》后，僅有這一項(xiàng)陽性且缺乏其他依據(jù)的患者一律不再診斷梅毒，也就不再上報(bào)。這2種傳染病分別居于我院上報(bào)病種的第2位和第3位，它們上報(bào)例數(shù)的明顯減少導(dǎo)致我院自2012年開始總的報(bào)告例數(shù)明顯減少，與此同時(shí)病例報(bào)告質(zhì)量卻得到了大幅度的提升，這其中院感科的監(jiān)督指導(dǎo)起了重要作用，但還需要繼續(xù)開展更細(xì)致的工作，才能進(jìn)一步提高傳染病診斷的準(zhǔn)確率。

作者：季桂安 單位：中國(guó)貴航三〇二醫(yī)院

篇3

學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。為有力地保障我校師生身體健康和生命安全，促進(jìn)學(xué)校發(fā)展，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定，將常見傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道，形成工作常規(guī)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)及相關(guān)文件精神的要求，特制訂我校“傳染病”預(yù)防控制措施及應(yīng)急預(yù)案，確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取堅(jiān)決措施，控制傳染病，阻斷傳播途徑，堅(jiān)決防止疫情傳播及蔓延。

一、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

1、成立常見傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：孫廣富

副組長(zhǎng)：劉祥濤 王興林 劉 莉

成 員：劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷

陳 飛 胡三永 李 紅

2、職 責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織全校常見傳染病預(yù)防控制工作，提供必要的預(yù)防經(jīng)費(fèi)和物資保障。

（2）負(fù)責(zé)常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。

二、遵循預(yù)防為主，狠抓措施落實(shí)

1、做好常見傳染病防治宣傳工作，增強(qiáng)師生衛(wèi)生防疫意識(shí)和自我保護(hù)能力。

（1）通過多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳教育，出好宣傳專刊。

（2）利用健康教育課 ，開展好以預(yù)防常見傳染病為重點(diǎn)的健康知識(shí)教育。

2、印發(fā)《傳染病防治法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)，供全校教職工傳閱學(xué)習(xí)，增強(qiáng)教職工法律意識(shí)和責(zé)任感。

3、開展“三管四滅”（管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂）為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下做好環(huán)境消毒工作。

4、加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，嚴(yán)防食物中毒和傳染病發(fā)生。按照《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)要求，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食堂和小賣部管理，嚴(yán)格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業(yè)人員健康體檢制度，做好檢查落實(shí)。

5、有計(jì)劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預(yù)防接種工作。

6、教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不與傳染病人接觸，生病及時(shí)就醫(yī)；教育學(xué)生堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。

7、積極爭(zhēng)取相關(guān)部門的支持，共同做好學(xué)校周邊不符合食品衛(wèi)生要求的飲食攤點(diǎn)的整治，消除引發(fā)學(xué)校傳染病的隱患。

8、加強(qiáng)門衛(wèi)管理，切斷外來傳染病源。

9、做好預(yù)防常見病的必要藥品等物資儲(chǔ)備。

三、堅(jiān)持晨檢制度，暢通報(bào)告渠道

1、班主任要按照要求，堅(jiān)持對(duì)學(xué)生每日晨檢，把預(yù)防常見傳染病工作真正落到實(shí)處。對(duì)因病請(qǐng)假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情；在校生病的學(xué)生要及時(shí)送醫(yī)務(wù)室診治，對(duì)需送縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治的學(xué)生要及時(shí)通知家長(zhǎng)陪同前往（對(duì)暫時(shí)無法通知家長(zhǎng)的學(xué)生由班主任陪同前往），發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。

2、醫(yī)務(wù)室要堅(jiān)持對(duì)飲食從業(yè)人員每日晨檢，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即停止上崗，并及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。

3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病，要及時(shí)主動(dòng)報(bào)告學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室。

4、醫(yī)務(wù)室要堅(jiān)持就診登記制度，健全常見傳染病監(jiān)控信息表冊(cè)，做到發(fā)現(xiàn)疫情能快速、準(zhǔn)確的向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告。

5、學(xué)校傳染病預(yù)防辦公室接到疫情報(bào)告后，立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組。

四、應(yīng)急處理預(yù)案

一旦學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染性疾病后所采取的一些措施：

1、我校學(xué)生或教職工一旦出現(xiàn)非典、風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向?qū)W校請(qǐng)假，不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班；

2、學(xué)生或教職工在校內(nèi)出現(xiàn)傳染病，及時(shí)組建處理病情的領(lǐng)導(dǎo)小組，在領(lǐng)導(dǎo)小組成員的統(tǒng)一安排下，要求傳染病者立即戴防護(hù)口罩、手套，到學(xué)校隔離室休息，并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師立即通知傳染病醫(yī)院，需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院。學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的班主任立即通知其家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)陪同去醫(yī)院，家長(zhǎng)不能到校的，由班主任老師護(hù)送去醫(yī)院（護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服，戴口罩、手套）。如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病，也要求戴防護(hù)口罩、手套，由醫(yī)生初步檢查后，是傳染病立即轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院并通知其家屬，家屬不能到校的由工會(huì)組長(zhǎng)護(hù)送去醫(yī)院（護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服，戴口罩、手套）。

3、在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病的學(xué)生或教職工，學(xué)校應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)立即親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮，在第一時(shí)間內(nèi)利用學(xué)校隔離室進(jìn)行隔離觀察，并由學(xué)校安全管理人員或衛(wèi)生保健老師馬上打“120”電話，送定點(diǎn)傳染病醫(yī)院診治。

4、學(xué)校對(duì)傳染病病人所在班級(jí)教室或辦公室及所涉及的公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，對(duì)與傳染病人密切接觸的學(xué)生、教職工進(jìn)行隔離觀察。防止疫情擴(kuò)散，迅速切斷感染源。

5、傳染病人在醫(yī)院接受治療時(shí)，禁止任何同學(xué)、同事前往探望。

6、學(xué)校師生員工中發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即上報(bào)。

7、如傳染病烈性感染，請(qǐng)示鎮(zhèn)小學(xué)中心校、縣教育局和其他政府部門，決定是否實(shí)行全校停課。并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群，具體做到：①封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患者所在班級(jí)或所在辦公室，暫停學(xué)校一切活動(dòng)。停止校內(nèi)人員相互往來和與外界往來，等待衛(wèi)生部門和市教育局的處理意見。如校領(lǐng)導(dǎo)已隔離，由中層干部等組成臨時(shí)班子，負(fù)責(zé)處理日常工作。待疫情解除后，校領(lǐng)導(dǎo)班子開始工作。 ②疫點(diǎn)消毒。對(duì)學(xué)校所有場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒。此項(xiàng)消毒可請(qǐng)防疫站操作，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。　③疫情調(diào)查。學(xué)校密切配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傳染病人到過的場(chǎng)所、接觸過的人員，以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學(xué)進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。

8、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施，讓廣大師生了解情況，安定人心，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝傳染病的

信念。

篇4

傳染病仍是當(dāng)前危害人民健康的主要疾病之一，由于其具有傳染性和流行性的特征，當(dāng)其發(fā)生時(shí)，如未被及時(shí)確診和得到正確有效的治療，它所產(chǎn)生的后果不僅對(duì)病人本人造成傷害，有時(shí)對(duì)人群甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生無法估計(jì)的損失，如貴州一名60歲外出打工農(nóng)民，患腹瀉返家后2天死亡，在大辦喪事不久，即有十多人發(fā)生腹瀉，從而引發(fā)一起霍亂暴發(fā)流行。從歷史上看，霍亂已發(fā)生7次世界性的大流行，從90年代開始又有抬頭，1992年并有新的生物菌型(O139霍亂弧菌)出現(xiàn)，同年我國(guó)新疆有5個(gè)縣發(fā)生了該型霍亂暴發(fā)流行，此后迅速由沿海向內(nèi)地傳播，現(xiàn)在我國(guó)每年皆有一定數(shù)量的病例發(fā)生，且呈逐年增多之勢(shì)。因此，傳染病的正確診治具有更重要的意義。

1　傳染病誤漏診概況

統(tǒng)計(jì)本刊1996年1期～1999年3期所刊登的有關(guān)誤漏診和誤治的文獻(xiàn)共1 190篇，其中有關(guān)傳染病(包括結(jié)核病，1996年已被列為乙類傳染病)的文獻(xiàn)138篇，占3年報(bào)道誤診病例總數(shù)的11.59%，涉及39種傳染病。誤診前6位的傳染病依次為結(jié)核病(66篇，占47.1%，計(jì)804例)、梅毒(9篇，占6.50%，計(jì)107例）、流行性出血熱(7篇，占5.07%，計(jì)124例)、鉤蟲病(5篇，占3.62%，計(jì)101例)、弓形蟲病(5篇，占3.62，計(jì)49例)和恙蟲病(5篇，占3.62%，計(jì)32例)。新發(fā)現(xiàn)的傳染病報(bào)告較少，如艾滋病僅有2篇3例報(bào)告，從我國(guó)1998年底公布的艾滋病病毒感染約30萬人和發(fā)病情況看，可能其誤漏診病例要比所報(bào)道的病例為多。因此，從某種意義上說，所發(fā)表的某病誤診文獻(xiàn)的多少，雖可反映該病的常見多發(fā)和易于誤漏診；另一方面，也在一定程度上反映出對(duì)該病的認(rèn)知程度和重視性。

2　傳染病誤漏診原因分析

從138篇誤漏診文獻(xiàn)分析結(jié)果表明，發(fā)生傳染病誤漏診的原因可歸納如下。

2.1　醫(yī)生對(duì)某些傳染病確實(shí)不了解　隨著科學(xué)的進(jìn)步，新傳染病不斷被發(fā)現(xiàn)，依WHO公布的資科，僅1975～1995年20年間，新發(fā)現(xiàn)的傳染病就有29種之多，除少數(shù)病種國(guó)內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)外，多數(shù)已有報(bào)道；某些原已控制的傳染病如布氏桿菌病、黑熱病以及傷寒又重新抬頭；有的傳染病如流行性出血熱等的疫區(qū)迅速擴(kuò)大，人們的認(rèn)識(shí)常落后于迅速發(fā)生的疾病譜變化而產(chǎn)生誤診。

2.2　傳染病臨床表現(xiàn)的變化　由于多種因素如病原的變異，早期不規(guī)則使用抗生素、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素和解熱鎮(zhèn)痛藥，以及同時(shí)存在的并發(fā)癥和夾雜病等，均可致傳染病臨床表現(xiàn)不典型。病原體變異可分為原發(fā)性變異和抗菌藥物所致的繼發(fā)性變異，目前較普遍存在的L型菌變異菌株，常規(guī)培養(yǎng)為陰性，而不能獲得病原學(xué)診斷依據(jù)。濫用激素不僅擾亂某些傳染病的特殊熱型，且可致機(jī)體免疫功能低下，而細(xì)胞免疫和體液免疫降低后，使血清免疫診斷試驗(yàn)和皮膚(細(xì)胞免疫)試驗(yàn)較易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，且增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。同時(shí)在多種藥物治療下也極易誘致的各種醫(yī)源性損傷，使臨床表現(xiàn)更復(fù)雜多樣，而增加診斷的難度。

2.3　輔助檢查不能提供足夠的信息　常規(guī)檢查對(duì)傳染病診斷有著非常重要的作用，但目前普遍應(yīng)用的機(jī)檢血常規(guī)遺失了許多有價(jià)值的信息，如嗜酸性細(xì)胞之變化對(duì)寄生蟲病和傷寒病的初步提示作用，中性粒細(xì)胞中毒顆粒的有無以及白細(xì)胞的形態(tài)等，都是極有診斷參考價(jià)值的，如本期發(fā)表的數(shù)篇寄生蟲病的誤診皆未及早檢查血嗜酸性白細(xì)胞，其中一例肺吸蟲病當(dāng)活檢標(biāo)本內(nèi)發(fā)現(xiàn)有嗜酸性膿腫形成時(shí)，再復(fù)檢血常規(guī)，始發(fā)現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增高，經(jīng)流行病學(xué)史的詢問和痰濃集法檢查發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵而確診。另外，還有相當(dāng)?shù)膫魅静∑洳≡瓩z查、儀器檢查、免疫學(xué)檢查都有較高的假陽性和假陰性率，如本刊發(fā)表最多的結(jié)核病也存在影象學(xué)表現(xiàn)不典型、結(jié)核菌檢查陽性率低和培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)等諸多問題，部分病例往往是通過活檢確診或死后尸檢始得確診。美國(guó)80年代中期報(bào)道，有20%粟粒性肺結(jié)核死后才獲確診，足見其診斷的難度之大和誤診率之高。

2.4　基本功不扎實(shí)和專業(yè)知識(shí)欠缺　如病史采集不詳細(xì)，遺漏傳染病診斷中具有特殊意義的流行病學(xué)史，體檢不全面遺漏陽性體征，對(duì)病后的用藥等治療情況未進(jìn)行細(xì)致的了解，以及對(duì)所收集的資料未進(jìn)行認(rèn)真的綜合分析等。如本刊4篇恙蟲病誤診的報(bào)道皆忽視了野外作業(yè)史的詢問，而體檢又不全面，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)恙蟲病的特異性皮疹。還有不少例子，如明明病人已有流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)，但在體檢時(shí)，即看不到已存在的多個(gè)唾液腺的腫大壓痛，也看不到腮腺導(dǎo)管口的紅腫。

2.5　診斷思維不正確　診斷過程是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评磉^程，在疾病的診斷過程中有時(shí)雖已收集到詳細(xì)、全面的資料，但還是發(fā)生了誤診和誤治，這與醫(yī)生的診斷思維和心理狀態(tài)不無關(guān)系。

3　減少或避免傳染病誤診的措施

傳染病特別是那些傳染性強(qiáng)、傳播速度快、對(duì)人類危害大的傳染病的誤漏診所產(chǎn)生的后果往往是非常嚴(yán)重的。因此，應(yīng)采取有效措施以減少傳染病的誤漏診。

3.1　推行傳染病的再教育制度　幾乎95%的傳染病人首診于綜合醫(yī)院的普通內(nèi)科，加之老傳染病臨床表現(xiàn)的變異和數(shù)十種新傳染病的發(fā)現(xiàn)。因此， 對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病的繼續(xù)教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的警惕性和診治水平，是防止傳染病誤漏診的關(guān)鍵。本刊初步統(tǒng)計(jì)(因部分稿件不能區(qū)分所在單位的性質(zhì))，傳染病誤診病例的90%是來自綜合性醫(yī)院。

3.2　拓寬傳染病專科醫(yī)生的知識(shí)面　諸多的傳染病涉及整個(gè)大內(nèi)科的知識(shí)范疇，只有在堅(jiān)實(shí)的內(nèi)科基礎(chǔ)上才能發(fā)展專業(yè)，一般認(rèn)為專業(yè)訓(xùn)練不少于3年，才具有一定的避免誤漏診的能力。

篇5

一、傳染病概述

（一）傳染病的發(fā)生和流行

1. 傳染病：傳染病是由某種特殊的生物病原體通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的具有傳染性的疾病。傳染病的流行過程是由傳染源傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的。傳染病如不及時(shí)預(yù)防和治療。就能迅速傳播，嚴(yán)重威脅人們的生命和健康。

2. 傳染病發(fā)生有三個(gè)因素：病原體、環(huán)境和人體。即必須有生物性病原體，并且在一定的時(shí)間和空間同時(shí)和相繼使一群人發(fā)生相同的病。

（二）傳染病種類

種類很多，按照傳播途徑的不同，可以分為四大類：呼吸道傳染病、消化道傳染病、血液傳染病和體表傳染病。

（三）傳染病報(bào)告方式

學(xué)校時(shí)有散發(fā)傳染病發(fā)生，報(bào)告程序是：散發(fā)病例通知到醫(yī)院就醫(yī) 。確診是傳染病隔離治療進(jìn)行環(huán)境消毒保護(hù)周圍易感人群加強(qiáng)晨、午檢密切關(guān)注疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)無新發(fā)病例而隔離期滿愈后持醫(yī)院證明返校如有新病例做到隔離消毒同時(shí)向疾控中心報(bào)告。

二、學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)

（1）學(xué)校傳染病極易發(fā)生 （2）學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所（3）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 （4）學(xué)校傳染病的季節(jié)性變化 （5）學(xué)校傳染病的年齡特點(diǎn)。

三、學(xué)校傳染病的管理

（一）經(jīng)常性的預(yù)防和流行時(shí)的措施

做好學(xué)生計(jì)劃免疫和預(yù)防接種工作，增強(qiáng)對(duì)傳染病的免疫力。防止“病從口入”，教室加強(qiáng)通風(fēng)換氣。打掃衛(wèi)生以濕性掃除，防止呼吸道傳染病。

（二）加強(qiáng)疫情報(bào)告、疫點(diǎn)的消毒

1. 加強(qiáng)疫情報(bào)告，控制傳染病的蔓延執(zhí)行早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療的原則， 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報(bào)告。

2. 疫點(diǎn)的消毒

學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病人后，除及時(shí)將病人隔離治療外，還應(yīng)及時(shí)地對(duì)病人居住的宿舍和學(xué)習(xí)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒處理，消毒持續(xù)時(shí)間應(yīng)以一周左右，沒有發(fā)現(xiàn)新病人為標(biāo)準(zhǔn)。

四、怎樣預(yù)防傳染病

下面以水痘為例，談?wù)勎倚Ｔ陬A(yù)防水痘方面的做法。水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘傳染性極強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以集體兒童為易感人群，幼兒園、小學(xué)等容易發(fā)生局部流行。