序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇飲食安全隱患及對(duì)策措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】電力施工；安全隱患；原因；對(duì)策措施

前言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，電力產(chǎn)業(yè)正處在蓬勃發(fā)展的鼎盛時(shí)期，特高壓及超大電網(wǎng)改造工程量不斷增加，所涉及的領(lǐng)域越來(lái)越廣，電力施工過(guò)程中新材料、新設(shè)備、新技術(shù)雨后春筍般出現(xiàn)，導(dǎo)致電力施工過(guò)程中存在的安全隱患日益突出，電力施工過(guò)程中的安全事故也層出不窮，僅在2012年上半年全國(guó)發(fā)生的電力施工及生產(chǎn)事故就有24起，其中電力建設(shè)過(guò)程中發(fā)生人生傷亡事故11起，死亡21人，造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，必須提高電力施工企業(yè)的管理和監(jiān)控水平，加強(qiáng)對(duì)電力施工過(guò)程中安全隱患的研究與分析，查找危害電力施工的根本性原因，提出針對(duì)性的措施，從本質(zhì)上、源頭上將電力施工過(guò)程中的安全隱患消除，保證電力施工過(guò)程中的安全與質(zhì)量。

1 電力施工過(guò)程中存在的安全問(wèn)題及原因

電力施工過(guò)程中存在的安全隱患，導(dǎo)致電力施工過(guò)程中安全事故頻繁發(fā)生，給國(guó)家和人民帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失以及重大的人身傷亡。因此，必須高度重視電力施工過(guò)程中存在的安全隱患，對(duì)其研究、分析發(fā)現(xiàn)，電力施工過(guò)程中存在的安全問(wèn)題及原因主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 電力施工管理部門(mén)存在的問(wèn)題及原因

電力施工管理部門(mén)存在的主要問(wèn)題及其原因主要體現(xiàn)在：首先，電力施工過(guò)程中管理部門(mén)的職責(zé)與職權(quán)協(xié)作及匹配不夠。對(duì)于項(xiàng)目的基本情況了解較多的是項(xiàng)目核準(zhǔn)部門(mén)，這是因?yàn)樵摬块T(mén)是負(fù)責(zé)項(xiàng)目前期規(guī)劃審批工作的，但是項(xiàng)目核準(zhǔn)部門(mén)不履行項(xiàng)目安全管理的職責(zé)；安全監(jiān)督管理部門(mén)在實(shí)踐當(dāng)中往往在事故查處方面停滯不前，雖然它是安全綜合管理部門(mén)；建設(shè)行政主管部門(mén)在項(xiàng)目工程管理方面有所缺陷，往往只擔(dān)當(dāng)頒發(fā)施工許可證和安全生產(chǎn)許可證的職責(zé)；電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)往往在相應(yīng)監(jiān)管手段上有所欠佳，該部門(mén)的職責(zé)主要是整個(gè)建設(shè)過(guò)程中建設(shè)項(xiàng)目的管理。其次，電力施工過(guò)程中沒(méi)有貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。企業(yè)的安全生產(chǎn)第一責(zé)任人即是該企業(yè)主要負(fù)責(zé)人，他在整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中負(fù)責(zé)全部的安全工作。實(shí)際上，在現(xiàn)實(shí)的項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，全面負(fù)責(zé)安全工作的卻是分管安全工作的副職，而企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人卻忽略安全的重要性，去做一些以創(chuàng)效益、跑項(xiàng)目為主的日常工作，安全第一責(zé)任人的相關(guān)職責(zé)并未履行。最后，電力施工部門(mén)的安全機(jī)構(gòu)設(shè)置不符合規(guī)范。建設(shè)施工單位依據(jù)相關(guān)規(guī)定都該配備一定數(shù)量的安全管理人員，設(shè)立相關(guān)的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，大部分施工單位并未嚴(yán)格按照規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備一定數(shù)量的安全管理人員。

1.2 電力施工隊(duì)伍的問(wèn)題及原因

施工隊(duì)伍存在的主要問(wèn)題及其原因論述如下：首先，施工隊(duì)伍的整體素質(zhì)伴隨著招募農(nóng)民工數(shù)量的增多而下降。隨著工程量的日漸劇增，為了滿(mǎn)足施工單位施工量的需求，好多電力建設(shè)施工單位開(kāi)始大量招募農(nóng)民工以滿(mǎn)足日益增加的施工量的需求。該現(xiàn)象在跨省作業(yè)隊(duì)伍中表現(xiàn)的相當(dāng)?shù)耐怀觥＾r(nóng)民工自身存在著很多的缺點(diǎn)，比如安全知識(shí)掌握的很少、很膚淺，再比如較差的安全技術(shù)知識(shí)功底等等，加之農(nóng)民工的自我防范能力幾乎沒(méi)有，好多施工單位對(duì)于農(nóng)民工的培訓(xùn)又不到位，所以很容易會(huì)出現(xiàn)施工質(zhì)量和安全管理方面的問(wèn)題。其次，許多施工單位存在著嚴(yán)重的偷工減料、弄虛作假的現(xiàn)象，埋下很多安全事故的隱患。唯利是圖是電力施工單位產(chǎn)生安全隱患的根源，這樣以來(lái)極易導(dǎo)致施工單位不按照先前設(shè)計(jì)的圖紙進(jìn)行施工，進(jìn)而引發(fā)安全事故。最后，實(shí)際施工過(guò)程中施工單位搶趕工期導(dǎo)致建設(shè)項(xiàng)目的工期不合理。目前電力施工單位之間的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，施工單位為了能在招投標(biāo)中獲取工程，競(jìng)相把價(jià)格壓低，這就必然造成施工單位的預(yù)期利潤(rùn)有所下降，為了取得利益的最大化，只有縮短單個(gè)工程的工期，增加承接工程的數(shù)量。

1.3 電力施工安全方面的問(wèn)題及原因

電力施工在安全方面存在主要問(wèn)題及其原因主要有以下兩個(gè)方面：第一，安全的相關(guān)投入不到位。當(dāng)前施工企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，為了能承接更多的工程，各施工企業(yè)之間競(jìng)相壓低標(biāo)價(jià)。如果嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，施工企業(yè)只能實(shí)現(xiàn)薄利經(jīng)營(yíng)，如果管理不慎甚至?xí)霈F(xiàn)虧損的現(xiàn)象。依據(jù)規(guī)定，施工單位列入的安全相關(guān)費(fèi)用必須用來(lái)購(gòu)買(mǎi)安全設(shè)施不得挪用，但在實(shí)際施工過(guò)程中普遍存在嚴(yán)重的安全措施費(fèi)用被挪用的現(xiàn)象。第二，對(duì)于施工的現(xiàn)場(chǎng)隱患排查不徹底。電力建設(shè)工程自身存在許多特點(diǎn)，主要有室外作業(yè)、交叉作業(yè)、較多的參建隊(duì)伍等等，施工現(xiàn)場(chǎng)存在很多的隱患。但在實(shí)際建設(shè)工程的過(guò)程中，大部分員工尤其是一線(xiàn)的工作人員對(duì)其視而不見(jiàn)、習(xí)以為常。這樣以來(lái)，就會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治理現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患，最終釀成大禍。

2 電力施工存在安全隱患的對(duì)策措施

電力施工建設(shè)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要徹底消除其施工過(guò)程中存在的各種安全隱患，首先必須加強(qiáng)電力施工過(guò)程中各級(jí)人員對(duì)安全的重視，建立健全電力施工安全管理機(jī)制；其次，電力施工過(guò)程中的安全管理人員要做好施工過(guò)程中安全隱患的排查和治理工作；最后，要保證電力施工過(guò)程中安全生產(chǎn)責(zé)任制切實(shí)能夠落實(shí)到實(shí)處，只有這樣才能夠保證電力施工過(guò)程中的質(zhì)量和安全。

2.1 加強(qiáng)電力施工過(guò)程中各級(jí)人員對(duì)安全的重視

加強(qiáng)電力施工過(guò)程中各級(jí)人員對(duì)安全的重視，首先，必須提高電力施工人員的安全意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到電力施工過(guò)程中安全隱患無(wú)處、無(wú)時(shí)不在，時(shí)刻注意做好自身的安全防護(hù)工作；其次，作為電力施工過(guò)程中的安全監(jiān)管人員，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，切實(shí)做好施工過(guò)程中的各個(gè)施工環(huán)節(jié)及施工過(guò)程中的安全檢查工作，虛心接受施工人員對(duì)施工過(guò)程中與安全相關(guān)的建議，避免施工過(guò)程中違章操作等現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2 建立健全電力施工安全管理機(jī)制

“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，要想徹底解決電力施工過(guò)程中的各種安全隱患，必須建立健全電力施工過(guò)程中的安全管理機(jī)制，保證電力施工過(guò)程中的安全管理工作開(kāi)展過(guò)程中有法可依。同時(shí)，應(yīng)建立電力施工過(guò)程中行政、安監(jiān)及電力監(jiān)督機(jī)構(gòu)等各個(gè)安全管理部門(mén)之間的協(xié)作，建立各部門(mén)之間信息共享機(jī)制，保證電力施工過(guò)程中存在的各種安全隱患能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行防治，確保電力施工過(guò)程中的安全。

2.3 施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患的排查與治理

在電力施工過(guò)程中存在的主要安全隱患主要包括：坍塌、高處墜落及各種地質(zhì)災(zāi)害等。在實(shí)際施工過(guò)程中安全管理人員必須將其列入日常檢查工作中，并逐一進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理或者上報(bào)，確保采用有效的安全防護(hù)或者治理措施將其消除，保證電力施工過(guò)程中不再發(fā)生各種安全事故。

2.4 保證電力施工過(guò)程中安全措施及責(zé)任落實(shí)到位

電力施工過(guò)程中，存在多種安全隱患，施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理人員必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工安全管理工作進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，保證電力施工過(guò)程中的安全處于最好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)施工人員安全意識(shí)淡薄、責(zé)任心較差等問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理，將電力施工過(guò)程中的安全生產(chǎn)責(zé)任制切實(shí)能夠落實(shí)到人，保證電力施工過(guò)程中各種規(guī)范、制度能夠落實(shí)到實(shí)處，避免制度懸空的現(xiàn)象存在于電力施工過(guò)程中。

3 總結(jié)

綜上所述，電力工程項(xiàng)目數(shù)量日益增加，而電力施工過(guò)程中存在的安全隱患如果得不到有效地處理，將會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。因此，必須提高電力施工過(guò)程中安全管理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)電力施工過(guò)程中安全的監(jiān)管力度，采用各種有效的措施將存在的安全隱患消滅在源頭，切實(shí)保證電力施工過(guò)程中的安全，促進(jìn)我國(guó)電力事業(yè)穩(wěn)定、快速發(fā)展，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]白建軍，龍?jiān)?淺議電力施工中存在的安全隱患及對(duì)策[J].投資于合作，2012（3）.

篇2

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；安全隱患；患者滿(mǎn)意度

隨著人口老齡化趨勢(shì)加強(qiáng)和我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的改善，越來(lái)越多的高齡老人選擇住院接受治療。在消化內(nèi)科中，因?yàn)楦啐g老人身體狀況較差，合并其他疾病，護(hù)理中的安全隱患也相對(duì)較多。要確保治療質(zhì)量必須要做好措施，減少安全隱患的發(fā)生。本文以我院2010年4月――2012年4月消化內(nèi)科收治的120例高齡患者為研究對(duì)象對(duì)護(hù)理安全措施進(jìn)行了分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以我院2010年4月――2012年4月消化內(nèi)科收治的120例高齡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將120例患者分為兩組（常規(guī)組和安全組），每組60例，常規(guī)組：男性28例，女性32例；年齡最大為75歲，最小為60歲，平均年齡為（69.12±2.8）歲，患者合并高血壓12例，合并糖尿病9例，合并肺部疾病3例。安全組：男性31例，女性29例，最大年齡為79歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（70.34±1.8）歲，合并高血壓9例，合并糖尿病13例，合并肺部疾病1例。通過(guò)對(duì)兩組患者一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法常規(guī)組采用一般護(hù)理模式，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，對(duì)患者病情加強(qiáng)觀察，給予相關(guān)的心理護(hù)理。安全組護(hù)理采用安全護(hù)理模式，降低護(hù)理中的安全隱患。具體方法如下：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化，使他們熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，例如幫助患者翻身的技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、穿刺技術(shù)等等，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理技術(shù)減少安全隱患。②優(yōu)化輪班制度。在科室中實(shí)行新老結(jié)合的排班模式，資歷較低的人力人員與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員搭配，相互監(jiān)督，減少護(hù)理失誤。護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)病房護(hù)理情況檢查，利用激勵(lì)措施提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。③重視環(huán)境安全。保證病區(qū)環(huán)境的干凈整潔，定期消毒，減少病毒傳播，防止再次感染，設(shè)置防滑地面，在危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。對(duì)醫(yī)用器械做好消毒，防止器械二次感染。④飲食健康教育。消化內(nèi)科老年人的護(hù)理中要提高對(duì)飲食護(hù)理的重視程度，讓患者多吃流食，加強(qiáng)飲食安全，盡量避免飲食引發(fā)腹脹、腹痛現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo)護(hù)理效果的對(duì)比主要包括跌倒、感染、用藥錯(cuò)誤、壓瘡。患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)有非常滿(mǎn)意，較為滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)軟件SSPS13.0做數(shù)據(jù)處理，p

3討論

3.1消化內(nèi)科高齡老人護(hù)理安全影響因素①環(huán)境因素：環(huán)境因素是導(dǎo)致消化內(nèi)科安全隱患多發(fā)的主要因素之一，其危險(xiǎn)性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是在各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)中沒(méi)有考慮安全性，很多設(shè)施本身存在安全隱患，例如地面防滑性不好，老年人容易摔倒。另外一方面是環(huán)境空氣質(zhì)量不好，病菌較多，引發(fā)感染，對(duì)患者治療產(chǎn)生不利影響。②管理因素。管理不到位是導(dǎo)致安全隱患存在的最根本的原因，護(hù)理程序不規(guī)范、器械使用不合理、排班不合理等都可能造成護(hù)理中失誤的出現(xiàn)。③患者因素。很多老年患者在治療中不遵醫(yī)囑，對(duì)自身病情了解不夠，擅自行動(dòng)從而提高安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

3.2加強(qiáng)消化內(nèi)科高齡老人護(hù)理安全的意見(jiàn)①改善環(huán)境：要對(duì)病區(qū)環(huán)境優(yōu)化，控制好床的高度，做好防滑設(shè)施，在危險(xiǎn)地帶設(shè)置警示標(biāo)志，定期消毒，減少感染。②提高護(hù)理人員素質(zhì)：在用藥護(hù)理中要做好三查七對(duì)，保證藥物使用的正確性，對(duì)各種意外事件能及時(shí)采取合理的護(hù)理措施。③加強(qiáng)安全教育：定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展健康教育，提高他們的安全防范意識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員也要針對(duì)病人進(jìn)行安全教育，將可能出現(xiàn)的安全隱患告訴患者，讓患者加強(qiáng)注意，做好預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)

[1]楊長(zhǎng)華.淺析消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與安全管理[J].大眾健康（理論版），2012，11（9）：316-317.

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篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全；老年；綜合護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3038-02

本組研究的目的是探討老年住院患者護(hù)理安全隱患，制訂綜合護(hù)理措施并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，為臨床提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

11 臨床資料 對(duì)我院2007年2月――2009年2月期間住院的老年患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，總結(jié)并制訂針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，并于2009年5月――2011年5月實(shí)施，抽取實(shí)施前后病例各300例，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。2007年2月――2009年2月期間抽取的300例患者中男182例，女118例，年齡60-85歲，中位數(shù)年齡746歲。其中冠心病86例，腦血管疾病80例，2型糖尿病50例，原發(fā)性高血壓病50例，直腸癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期間抽取的300例患者中男180例，女120例，年齡60-84歲，中位數(shù)年齡753歲。其中冠心病82例，腦血管疾病78例，2型糖尿病52例，原發(fā)性高血壓病50例，直腸癌18例，肺癌20例。兩組患者在年齡、性別及疾病種類(lèi)方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理安全隱患

121 患者及家屬因素 老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程遷延不愈。有些老年人平衡功能差、感覺(jué)遲鈍、聽(tīng)力視力及理解能力減退，臨床上易發(fā)生墜落、摔倒、燙傷等意外事件[2]。患者離開(kāi)工作崗位，自覺(jué)自身價(jià)值消失，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。部分老年人固執(zhí)偏執(zhí)，不執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理措施。部分患者家屬工作忙，照顧不周，對(duì)老人關(guān)心不夠，會(huì)增加意外事件的發(fā)生。

122 病房環(huán)境因素 病房擺放物品過(guò)多，患者活動(dòng)空間小，地面積水、燈光不夠明亮以及衛(wèi)生間沒(méi)有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的發(fā)生。

123 健康教育不到位 老年人往往記憶力差，對(duì)于合理用藥、合理飲食及運(yùn)動(dòng)度等指導(dǎo)需要反復(fù)講解。如果講解不到位，患者意外事件的發(fā)生率會(huì)增加。比如心腦血管疾病患者，應(yīng)反復(fù)和患者講解便秘的危害，不能用力大便，否則可能導(dǎo)致心衰加重等情況。

124 護(hù)理人員因素 對(duì)老年人安全護(hù)理，應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)責(zé)任心[3]。部分護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵Α⒇?zé)任心不夠，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)工作中發(fā)生的安全隱患，未及時(shí)處理。和患者解釋病情時(shí)，有時(shí)過(guò)度夸大，加重患者心理負(fù)擔(dān)。

13 綜合護(hù)理措施

131 評(píng)估患者病情 采用跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估。對(duì)于高危患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，在床尾給出警示標(biāo)志，并告知家屬安全防護(hù)措施，保護(hù)患者安全。

132 改善病房環(huán)境 患者床上標(biāo)識(shí)防跌倒及墜床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去輔助科室檢查時(shí)由專(zhuān)人陪護(hù)，避免患者摔倒。房間不放置過(guò)多物品，患者在衛(wèi)生間時(shí)不能反鎖門(mén)，萬(wàn)一發(fā)生意外可及時(shí)搶救。

133 加強(qiáng)安全意識(shí)，規(guī)范護(hù)理流程 加強(qiáng)護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。提高護(hù)理人員的操作技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)老年患者的責(zé)任心，特別是對(duì)評(píng)估的高危患者。加強(qiáng)病房巡視，熟悉各種儀器的使用，嚴(yán)格控制液體的輸入速度。

134 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員耐心地向老年患者解釋各種輔助檢查的目的、治療藥品的作用及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)，講解疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素等。增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正其對(duì)疾病和治療的錯(cuò)誤認(rèn)知、不良生活方式及飲食習(xí)慣，增加治療依從性，積極地配合各種診療和護(hù)理措施。使患者充分了解治療及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，減少意外事件的發(fā)生。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理措施實(shí)施前300例患者共發(fā)生意外事件10例（34%），實(shí)施后共發(fā)生2例（06%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小 結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的核心，對(duì)老年病房患者實(shí)行安全管理，在為患者提供醫(yī)療安全的同時(shí)，也提高了護(hù)理人員自身的素質(zhì)[4-5]。本組結(jié)果顯示：正確評(píng)估患者狀況、加強(qiáng)對(duì)老年患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、改善病房環(huán)境、規(guī)范護(hù)理操作和加強(qiáng)健康教育等綜合護(hù)理措施，可顯著減少老年住院患者住院期間的意外事件發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系。在臨床工作中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理操作的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并制訂改進(jìn)措施，杜絕安全隱患。護(hù)理人員在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，做好老年患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)制訂并實(shí)施綜合護(hù)理措施，加強(qiáng)病房風(fēng)險(xiǎn)管理，減少各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

參考文獻(xiàn)

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篇4

[關(guān)鍵詞] 老年患者；消化內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0162-02

消化內(nèi)科疾病是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，以老年患者居多。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，老年消化內(nèi)科患者的數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)，因此做好老年消化內(nèi)科患者的護(hù)理，不僅影響臨床療效，也影響護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致相應(yīng)的社會(huì)問(wèn)題[1]。由于老年患者體質(zhì)較弱，敏感性較差等因素，加之消化內(nèi)科的特殊性，共同導(dǎo)致消化內(nèi)科住院老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性較高，若不能予以有效的處理，會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故[2]。本院對(duì)近3年來(lái)消化內(nèi)科住院老年患者護(hù)理的安全隱患及對(duì)策進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)理人員自身的原因

護(hù)理人員是護(hù)理過(guò)程的操作主體，其自身的技術(shù)水平、護(hù)理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等任一方面出現(xiàn)問(wèn)題均會(huì)造成護(hù)理的安全隱患。

1.1 技術(shù)水平

護(hù)理人員的技術(shù)水平較低和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的主要因素，在消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理中的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)措施如下。隱患表現(xiàn)：①操作成功率低，受疾病影響老年消化道內(nèi)科患者多呈現(xiàn)體形消瘦，增加護(hù)理難度，在靜脈穿刺、放置胃管、導(dǎo)尿等操作時(shí)，因護(hù)理人員技術(shù)低下，無(wú)法一次性完成，增加患者的痛苦及心理負(fù)擔(dān)；②護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，在處理臨床突況時(shí)，出現(xiàn)緊張慌亂，甚至出現(xiàn)操作失誤，延誤臨床急救，失去最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化或死亡[3]。應(yīng)對(duì)措施：①加強(qiáng)業(yè)務(wù)教育，提高技術(shù)水平，采取三基三嚴(yán)對(duì)消化內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)和理論進(jìn)行學(xué)習(xí)及實(shí)訓(xùn)，進(jìn)行案例分析講解、相互交流等多形式活動(dòng)，以提高護(hù)理人員的整體操作水平，確保基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；②合理調(diào)配護(hù)理資源，為解決護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，在經(jīng)驗(yàn)交流的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理調(diào)配護(hù)理人力資源等方式完成，如采取新老搭檔的排班方式，彌補(bǔ)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，提高突發(fā)事件的處理能力，為臨床急救創(chuàng)造最佳時(shí)機(jī)，提升急救療效[4]。

1.2 護(hù)理態(tài)度

護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度差，對(duì)患者態(tài)度冷漠，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要因素，具體表現(xiàn)及對(duì)策如下。隱患表現(xiàn)：①缺乏責(zé)任心，護(hù)理人員缺乏工作熱情，面對(duì)繁重的護(hù)理操作，常出現(xiàn)不按規(guī)定操作、忽視患者的需求等，容易導(dǎo)致操作失誤和患者不滿(mǎn)；②缺乏同情心，護(hù)理人員不能堅(jiān)持以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，不能換位思考，當(dāng)患者提出疑問(wèn)或要求時(shí)，不能耐心解答，而是以冷漠的態(tài)度回絕，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，留下安全隱患。對(duì)策：①提高責(zé)任意識(shí)，通過(guò)護(hù)理法規(guī)及護(hù)理制度普及，獎(jiǎng)懲制度的完善，護(hù)理質(zhì)量與晉級(jí)掛鉤等方法，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)[5]；②改善護(hù)理態(tài)度，樹(shù)立護(hù)理人員以患者為中心的護(hù)理理念，增加對(duì)患者的同情，護(hù)理中耐心解答患者疑問(wèn)，盡量滿(mǎn)足患者需求，從而改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1.3 安全意識(shí)

護(hù)理人員缺乏必要的安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，一旦引發(fā)糾紛，將會(huì)造成自身利益的損傷。隱患表現(xiàn)：①法律意識(shí)淡薄，隨著人們法律意識(shí)的增加和護(hù)理法律法規(guī)的健全，對(duì)護(hù)理操作約束越來(lái)越多，而部分護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法規(guī)缺乏了解，護(hù)理記錄不完整，記錄錯(cuò)誤、涂改等，一旦出現(xiàn)糾紛則處于不利地位；②安全管理認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理過(guò)程中不能控制自己的語(yǔ)言和行為，容易給患者造成身心損害，導(dǎo)致安全隱患。對(duì)策：①普及法律法規(guī)，增加保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法規(guī)的宣教和培訓(xùn)，提高相關(guān)記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和管理，為發(fā)生糾紛時(shí)保留足夠證據(jù)；②提高安全管理意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員操作技術(shù)，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，以提高護(hù)理滿(mǎn)意率，改善護(hù)患關(guān)系[6]。

1.4 護(hù)理人數(shù)

護(hù)理人員數(shù)量不足，護(hù)理工作量大，需要護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷的工作，將會(huì)影響護(hù)理的效率和質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致安全隱患[7]。隱患表現(xiàn)：①護(hù)理效率下降，護(hù)理人員不足直接影響護(hù)理的效率，如患者輸液出現(xiàn)腫脹時(shí)，不能及時(shí)予以處理，巡診不及時(shí)，護(hù)理操作不到位等，均會(huì)導(dǎo)致患者不滿(mǎn)或影響護(hù)理質(zhì)量；②護(hù)理質(zhì)量下降，長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷工作，給護(hù)理人員的身心帶來(lái)巨大壓力，容易導(dǎo)致其護(hù)理過(guò)程中精神不集中、操作不規(guī)范、態(tài)度冷漠等，勢(shì)必影響護(hù)理質(zhì)量，留下隱患。對(duì)策：根據(jù)護(hù)理需要及時(shí)增加護(hù)理人員，由此保證護(hù)理的效率和質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 用藥因素

消化內(nèi)科疾病種類(lèi)繁多，臨床用藥種類(lèi)較多，其服藥方法及時(shí)間有顯著差異，加之老年患者常伴發(fā)多種疾病，服藥的種類(lèi)和數(shù)量較多，容易出現(xiàn)安全隱患[8]。具體表現(xiàn)：①消化內(nèi)科使用的多潘立酮等促進(jìn)胃動(dòng)力藥物需要飯前30 min服用，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物需要飯后服用，奧美拉唑則需在睡前服用，給藥時(shí)間錯(cuò)誤將影響藥物的療效；②老年患者常需服用降壓、降糖、強(qiáng)心等藥物治療伴發(fā)疾病，給藥錯(cuò)誤或不及時(shí)將導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。對(duì)策：①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)藥物的使用時(shí)間及方式定時(shí)發(fā)藥，并指導(dǎo)患者服用；②老年患者應(yīng)按次發(fā)藥，防止其遺忘；③發(fā)藥后及時(shí)在服藥卡上標(biāo)記，防止遺漏或重復(fù)發(fā)藥，降低因藥物導(dǎo)致的安全隱患。

3 專(zhuān)科因素

因消化內(nèi)科的診治常需借助胃鏡、腸鏡等儀器，儀器的使用會(huì)導(dǎo)致安全隱患。具體表現(xiàn)：①消化內(nèi)科使用相關(guān)儀器診治時(shí)常需禁食，因操作時(shí)間較長(zhǎng)，且操作后護(hù)理人員不能及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥；②治療過(guò)程中常需留置鼻腸管、鼻膽管等，若操作失當(dāng)將導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，需再次插管，增加患者的痛苦，導(dǎo)致安全隱患。對(duì)策：①提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和責(zé)任意識(shí)，相關(guān)診治操作后及時(shí)予以相應(yīng)處理，并按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；②留管時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)程操作，正確引流，減少重置，及時(shí)與患者及家屬溝通，爭(zhēng)取其配合，減少護(hù)理安全隱患。

4 健康宣教

具體表現(xiàn)：健康宣教不到位，如合理用藥、合理飲食、康復(fù)運(yùn)動(dòng)及注意事項(xiàng)等不能及時(shí)告知患者及家屬，會(huì)影響治療和護(hù)理效果，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)。對(duì)策：①護(hù)理人員需在第一時(shí)間將相關(guān)內(nèi)容告知患者及家屬；②根據(jù)科室特點(diǎn)在口頭告知基礎(chǔ)上，印制宣傳資料，發(fā)放給患者及家屬，并叮囑其閱讀，并按照?qǐng)?zhí)行，以提高健康宣教的效果，也為宣教保留證據(jù)。

綜上所述，護(hù)理安全隱患及預(yù)防對(duì)策關(guān)系到患者的健康和生命，需要管理人員和護(hù)理人員提高重視，根據(jù)臨床需要隨時(shí)調(diào)整護(hù)理程序及操作內(nèi)容，解決護(hù)理問(wèn)題，最大限度降低安全隱患，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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篇5

新疆維吾爾自治區(qū)哈巴河縣加依勒瑪鄉(xiāng)衛(wèi)生院, 新疆哈巴河縣836700

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理的安全隱患及其護(hù)理對(duì)策。方法：針對(duì)易導(dǎo)致消化內(nèi)科老年患者發(fā)生護(hù)理安全隱患的因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施防止安全隱患發(fā)生。結(jié)果：增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者安全隱患的防范意識(shí)，讓患者能夠更加積極主動(dòng)的配合治療，有效避免了既有和潛在的安全隱患。結(jié)論：護(hù)理安全隱患是一個(gè)永久的話(huà)題，消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理過(guò)程中安全隱患較多，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)措施，提高患者治愈率。

關(guān)鍵詞 老年患者；消化內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 323 2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)01-0145-01

消化內(nèi)科疾病屬于發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，且疾病類(lèi)型較多，常見(jiàn)的有：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎等［1］。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于此類(lèi)疾病缺乏理想的根治方法，再加上護(hù)理過(guò)程中安全隱患較多，使得疾病容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大痛苦。結(jié)合我院的實(shí)際情況，探討并分析消化內(nèi)科老年住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理中的安全隱患

1 1管理因素由于我院規(guī)模的局限性，使得護(hù)理人員管理方面層次結(jié)構(gòu)不合理，沒(méi)有充分考慮重點(diǎn)時(shí)間段人員的安排，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)自己的崗位職責(zé)認(rèn)知模糊，邊界不清晰。此外，護(hù)理的制度流程尚有缺陷，如：護(hù)理制度落實(shí)時(shí)不到位，護(hù)理制度缺乏監(jiān)督等。

1 2專(zhuān)科因素相對(duì)來(lái)說(shuō)，消化內(nèi)科檢查的項(xiàng)目和接受內(nèi)鏡治療者較多，患者在治療前需要禁食，很多老年患者合并有糖尿病，如果內(nèi)鏡治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)直接導(dǎo)致患者禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員如疏于給患者補(bǔ)充必要的能量，極易引發(fā)此類(lèi)患者發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。另外，對(duì)老年患者采取留置鼻腸管、鼻膽管等，稍不注意還會(huì)引起導(dǎo)管污染或堵塞，重置會(huì)給老年患者帶來(lái)極大的痛苦。值得注意的是，隨著老年人的機(jī)體各個(gè)器官的衰老,還可能發(fā)生各種慢性的非傳染性疾病［2］。

1 3護(hù)士因素護(hù)理在患者治療過(guò)程中有著重要作用。但是，護(hù)理人員在日常工作中承受著很大的壓力，護(hù)理過(guò)程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，增加了護(hù)理安全隱患。此外，部分護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)，缺乏責(zé)任感，護(hù)理時(shí)漫不經(jīng)心，再加上部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)相關(guān)儀器不能做到心中有數(shù)，操作也不夠熟練，從而造成老年消化內(nèi)科患者護(hù)理存在很大的安全隱患。甚至在一些細(xì)節(jié)方面，包括言語(yǔ)和行為上的小過(guò)失都會(huì)讓患者缺乏安全感。

1 4患者因素消化內(nèi)科老年住院患者年齡較大，有些患者在治療過(guò)程中情緒波動(dòng)較大，思想陳舊且固執(zhí)己見(jiàn)，不接受護(hù)理人員的健康宣講，例如禁食之后偷食粘性食物而發(fā)生嗆咳窒息，嚴(yán)重者會(huì)造成肺部感染。有些患者習(xí)慣隨意下床活動(dòng)，身邊若沒(méi)有陪護(hù)人員，很容易發(fā)生諸如摔倒、扭傷之類(lèi)的意外。

2避免安全隱患的護(hù)理對(duì)策

2 1完善醫(yī)院管理制度針對(duì)老年患者護(hù)理過(guò)程中可能存在的醫(yī)院管理隱患，醫(yī)院要完善相關(guān)制度、分工明確，結(jié)合實(shí)際情況合理分配工作任務(wù)。及時(shí)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的各種制度，如：標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度等，并且安排專(zhuān)門(mén)的人進(jìn)行負(fù)責(zé)，定期檢查這些制度的落實(shí)情況，抓好制度落實(shí)情況。為更多老年患者創(chuàng)造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境,提高整體護(hù)理質(zhì)量［3］。

2 2加強(qiáng)專(zhuān)科人員安全教育對(duì)患者進(jìn)行治療和檢查時(shí)，切忌隨意敷衍或簡(jiǎn)化操作流程，對(duì)于治療時(shí)間長(zhǎng)的合并糖尿病禁食患者，要在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充能量，防止患者發(fā)生低血糖的可能。嚴(yán)格考核各種介入治療的護(hù)理常規(guī)，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)理工作中的失誤和差錯(cuò)進(jìn)行事故分析和討論，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的操作流程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真做到防微杜漸。

2 3提高護(hù)士工作效率醫(yī)院要做好相應(yīng)的防范措施，具體如下：①醫(yī)院要合理安排人員，對(duì)人力資源進(jìn)行合理搭配，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性；②手術(shù)多時(shí)，盡量不休班，手術(shù)少的時(shí)候可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況安排休班；③對(duì)于一些沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，進(jìn)入崗位時(shí)由資深護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，消除護(hù)理中的安全隱患；④醫(yī)院要定期對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)他們的專(zhuān)業(yè)技能，提高老年消化內(nèi)科患者護(hù)理安全性。

2 4增強(qiáng)護(hù)患溝通部分老年患者容易發(fā)生意外，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺部感染和泌尿系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥，患者情緒不穩(wěn)定，這時(shí)需要良好的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理過(guò)程中始終保持微笑，讓患者能夠更加配合治療。加強(qiáng)患者治療過(guò)程中的健康宣講，多與家屬進(jìn)行溝通，盡可能讓醫(yī)護(hù)人員和家屬交替對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)，監(jiān)督患者的飲食健康，可降低危險(xiǎn)因素的發(fā)生率,進(jìn)一步保障了消化內(nèi)科老年病人的生命安全［4］。大部分患者久臥病床，對(duì)長(zhǎng)期臥床行動(dòng)不便的老年患者，要定時(shí)幫助其翻身，注意保持患者個(gè)人衛(wèi)生和床褥清潔。

3討論

護(hù)理安全是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，患者出現(xiàn)心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害。患者治療過(guò)程中，護(hù)士能夠有更多的機(jī)會(huì)和患者接觸，但是，部分醫(yī)院護(hù)理人員不夠，很多護(hù)士身兼數(shù)職，不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理差錯(cuò)。再加上患者年齡較大，疾病較多，嚴(yán)重影響著患者的護(hù)理安全。

臨床上，消化內(nèi)科老年住院病人治療過(guò)程中存在的護(hù)理安全隱患較多，常見(jiàn)的有：醫(yī)院管理因素、專(zhuān)科因素、護(hù)士因素、患者自身因素等，針對(duì)這些具體的問(wèn)題，應(yīng)完善醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)專(zhuān)科人員安全教育、增加護(hù)士工作效率、增強(qiáng)護(hù)患溝通等，從而提高患者臨床治愈率。

綜上所述，護(hù)理安全隱患是一個(gè)永久的話(huà)題，消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理過(guò)程中安全隱患較多，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)措施，提高患者治愈率。

參考文獻(xiàn)

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［3］謝敏華.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志,2013，(33):149-150.