序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

在近代康復(fù)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國(guó)紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒(méi)有結(jié)束。”因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱為后續(xù)醫(yī)學(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象是疾病引起的功能障礙。

2康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛

康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個(gè)部分?！邦A(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題，對(duì)繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復(fù)。同樣，康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵?？祻?fù)診斷主要是指功能評(píng)估，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面的功能評(píng)估。

康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù)，康復(fù)措施針對(duì)傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復(fù)是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù)，也包括心理上、精神上的康復(fù)。康復(fù)還需要環(huán)境和社會(huì)作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應(yīng)改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對(duì)病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等)，設(shè)立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。

3繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)

在我國(guó)古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史，功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源，康復(fù)理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應(yīng)用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻(xiàn)還記載了我國(guó)古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對(duì)患者進(jìn)行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運(yùn)動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。

4康復(fù)醫(yī)學(xué)前景無(wú)限

篇2

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起及人們對(duì)健康的關(guān)注及重新認(rèn)識(shí)，為針灸的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動(dòng)力和發(fā)展平臺(tái)。但是目前國(guó)內(nèi)針灸臨床的領(lǐng)域呈現(xiàn)出逐漸萎縮的趨勢(shì)，大多數(shù)針灸科室的病種較為單一，主要局限于中風(fēng)后偏癱、面神經(jīng)炎及頸肩腰腿痛等，針灸的很多優(yōu)勢(shì)沒(méi)能充分發(fā)揮。本文簡(jiǎn)述康復(fù)與針灸的相關(guān)性。

1 康復(fù)的概念

從歷史文獻(xiàn)來(lái)看，中醫(yī)學(xué)最早使用了“康復(fù)”一詞。據(jù)《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復(fù)，返也”。即康復(fù)為恢復(fù)平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復(fù)”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復(fù)。如《續(xù)名醫(yī)類案·帶下》載:“毛達(dá)可婦人罹患帶下病，如法調(diào)理，康復(fù)如?！?。（2）指精神情志的康復(fù)。（3）指正氣的復(fù)原。進(jìn)入80年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和康復(fù)治療技術(shù)大量引入中國(guó)，以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國(guó)確立，康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)于1981年對(duì)康復(fù)定義進(jìn)行修訂的解釋：“康復(fù)是指一切有關(guān)的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會(huì)中去?！惫δ苁强祻?fù)的立足點(diǎn)，康復(fù)的對(duì)象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科于20世紀(jì)80年代在我國(guó)逐步確立?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代康復(fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)開(kāi)始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，出現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一概念，并逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法及其運(yùn)用的一門學(xué)科。具體地說(shuō)，它是一門以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對(duì)病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。

盡管中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對(duì)象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

3 從康復(fù)的角度看針灸的發(fā)展

針灸是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一門治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用，針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們更加關(guān)注生存質(zhì)量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會(huì)層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織對(duì)健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強(qiáng)調(diào)了功能?？祻?fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)，始終以人的功能為研究主線，無(wú)論是身體的，還是精神和社會(huì)生活層面的，都是康復(fù)的研究對(duì)象。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢(shì)。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實(shí)驗(yàn)及報(bào)道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實(shí)，針灸在海外的迅速發(fā)展正說(shuō)明了這一點(diǎn)。

筆者認(rèn)為要改善目前國(guó)內(nèi)針灸所處的尷尬現(xiàn)狀，我們不妨解放思想，從康復(fù)的角度、從功能的角度看針灸的發(fā)展前景，針灸不僅是獨(dú)具特色的祖國(guó)傳統(tǒng)治療方法之一，更是改善身體及社會(huì)、心理功能，提高生活質(zhì)量的康復(fù)技術(shù)的重要組成部分。從而給針灸注入新的活力，推動(dòng)針灸的發(fā)展，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使其更好地適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。

篇3

關(guān)鍵詞：人口老齡化；康復(fù)教學(xué)；人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）36-0103-03

康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，是上世紀(jì)50年代后出現(xiàn)的一個(gè)新的醫(yī)學(xué)分支?？祻?fù)是以整體的人為對(duì)象，是一門以減輕和恢復(fù)人的功能障礙，代償和重建人喪失的功能，使其最大限度地重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的診斷、預(yù)防、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和生活工作環(huán)境的改善，老年人的壽命在不斷延長(zhǎng)，老齡化已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，世界上的國(guó)家大多會(huì)經(jīng)歷這一階段。人口老齡化的同時(shí)亦伴隨著工業(yè)化的進(jìn)展和環(huán)境、空氣污染的問(wèn)題，隨之而來(lái)的是人口疾病譜的變化。心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病將呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，這必然給社會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題，必將給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，加重社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也給我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和教學(xué)帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，怎樣使老年人頤養(yǎng)天年，一直是社會(huì)所關(guān)注和探索的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展和努力，我國(guó)的養(yǎng)老康復(fù)事業(yè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在國(guó)家政策的扶植下蓬勃發(fā)展。與此同時(shí)，康復(fù)事業(yè)也面臨諸多的問(wèn)題，由于我國(guó)人口基數(shù)大，老齡人口多，國(guó)家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，我國(guó)的情況又與其他國(guó)家不同，這使我國(guó)養(yǎng)老康復(fù)問(wèn)題面臨新的挑戰(zhàn)。

一、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向

通常65歲以上的人口比率超過(guò)總?cè)丝诘?%，就被稱為“老齡化社會(huì)”，而超過(guò)了14%就被稱為“老齡社會(huì)”。老年人口問(wèn)題在世界范圍內(nèi)受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注，中國(guó)也不例外。中國(guó)在2005年老齡人口達(dá)到了7.6%。實(shí)際上中國(guó)在2001年就已開(kāi)始進(jìn)入了老齡化社會(huì)。人口老齡化不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有多方面的影響，對(duì)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生也帶來(lái)很多的重要影響。大多數(shù)國(guó)家是物質(zhì)基礎(chǔ)達(dá)到一定程度，有足夠的財(cái)力來(lái)解決已經(jīng)出現(xiàn)的老齡化問(wèn)題。但我國(guó)不同，進(jìn)入老齡化時(shí)，國(guó)家相應(yīng)的財(cái)務(wù)并不充足。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，平均預(yù)期壽命將不斷延長(zhǎng)，加速了人口老齡化。隨著社會(huì)人口的老齡化，人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求也在逐年增加。老年人為我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出過(guò)重要貢獻(xiàn)，要使老年人安享天年，病有所醫(yī)，老有所終，必須將養(yǎng)老和康復(fù)結(jié)合起來(lái)。

目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷，前三類疾病更是老年人的多發(fā)病、常見(jiàn)病，除了一些疾病導(dǎo)致的急性死亡外，絕大部分患病的老年人可以存活下來(lái)。但是如何使這些患病的老年人生存質(zhì)量得到提高，這就要依賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。通過(guò)一些科學(xué)研究調(diào)查表明，積極進(jìn)行有效的康復(fù)治療能夠明顯的延長(zhǎng)患病者的壽命，使死亡率明顯降低。在腦血管意外存活患者中，積極康復(fù)治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復(fù)工作；反之，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)者僅為6%和5%。據(jù)統(tǒng)計(jì)在癌癥患者中，40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無(wú)疑給家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)以及各種環(huán)境問(wèn)題的頻發(fā)，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國(guó)的發(fā)病率會(huì)逐年增高，這就對(duì)我們的康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)量巨大、中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差等因素，中國(guó)更多的是采取傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，所以說(shuō)社區(qū)養(yǎng)老模式將是我國(guó)需要積極發(fā)展的。將社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)康復(fù)相結(jié)合將是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后要面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，亦是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

二、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)政府對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康非常關(guān)注，2009年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報(bào)銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)的薄弱和康復(fù)專業(yè)人才的缺乏，中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金對(duì)全國(guó)康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)基地。另外，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展還存在不均衡的現(xiàn)象，城鄉(xiāng)居民對(duì)一些衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施利用率低。要解決有關(guān)問(wèn)題，最終端的是對(duì)實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會(huì)學(xué)知識(shí)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而目前的教學(xué)大多數(shù)還是用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師在課堂上授課，學(xué)生在座位上聽(tīng)講，師生缺少互動(dòng)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。這種教學(xué)模式在急需康復(fù)專業(yè)人才的情況下，發(fā)揮了一定的作用。但是隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的條件下，以往的人才培養(yǎng)模式的弊端逐漸顯現(xiàn)，通過(guò)這種方式培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面狹窄，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。雖然近年我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識(shí)架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問(wèn)題。如對(duì)培養(yǎng)方向和目標(biāo)定位不清，標(biāo)準(zhǔn)不明確，課程設(shè)置混亂；康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障學(xué)學(xué)科的背景；專業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少；實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。

三、人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的目標(biāo)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)建

隨著我國(guó)人口老齡化的加快，我國(guó)人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目標(biāo)將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對(duì)戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過(guò)渡到利用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的等各方面的措施對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，對(duì)一些長(zhǎng)期不K的慢性病、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標(biāo)上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)、亞健康人群，以及對(duì)相應(yīng)的人群進(jìn)行健康狀況觀察、調(diào)理和治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會(huì)化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥，以及其他老年慢性病患者等。人類生活的社會(huì)化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。未來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)，康復(fù)預(yù)防占重要地位，人們不僅進(jìn)行康復(fù)治療，更多的是將資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病、心里次健康狀態(tài)的預(yù)防上；康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅與臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，并且與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，每個(gè)人都可以享受健康，且有疾病后可以得到康復(fù)治療，這將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)。

未來(lái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)有中國(guó)特色，立足于中國(guó)國(guó)情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、專業(yè)方向、師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該不僅僅局限于臨床醫(yī)學(xué)和物理學(xué)，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、體育運(yùn)動(dòng)學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評(píng)估和心理康復(fù)在課程中所占的比重；教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué)。作者所在校康復(fù)中心是陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基地，現(xiàn)對(duì)本專業(yè)的人才培養(yǎng)模式的改革做以下分析和探討。

（一）實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位

隨著我國(guó)人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國(guó)的發(fā)病率會(huì)逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系做出相應(yīng)的調(diào)整。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了要將過(guò)去單純的對(duì)疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來(lái)，以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，還要引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標(biāo)的定位和服務(wù)目標(biāo)的改變，對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方式有著極大的影響，同時(shí)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求。這給我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機(jī)遇。結(jié)合我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)圍繞面向基層、適應(yīng)老齡化趨勢(shì)這一定位，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)――前瞻、全科、社會(huì)、實(shí)用。

（二）人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是有著較強(qiáng)理論性和很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，從業(yè)者要具有較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手能力。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)突出實(shí)踐與能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng)新能力。在明確的培養(yǎng)目標(biāo)下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識(shí)、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人類社會(huì)的自然屬性和社會(huì)屬性方面的領(lǐng)悟；（2）自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)；（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)；（4）康復(fù)專業(yè)知識(shí)的掌握與社會(huì)實(shí)際需要相結(jié)合；（5）各種、各科知識(shí)相融合；（6）對(duì)學(xué)生進(jìn)行邏輯思維能力、非邏輯思維能力的培養(yǎng)。以上六個(gè)方面可保證教學(xué)向綜合性、實(shí)用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。

（三）課程設(shè)置的改進(jìn)

為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì)康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生向醫(yī)學(xué)實(shí)用人才方向發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合模塊：社會(huì)養(yǎng)老與健康學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的“康復(fù)醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)”、“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”、“課外學(xué)習(xí)模塊”這四大支柱模塊基礎(chǔ)上增加了“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“社會(huì)養(yǎng)老與健康學(xué)”、“心理醫(yī)學(xué)”、“物理醫(yī)學(xué)課程模塊”，形成支柱，從而使學(xué)生全面掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類型的干預(yù)健康的手段。

專業(yè)課程新增了“心理康復(fù)學(xué)”、“社區(qū)康復(fù)學(xué)”、“衛(wèi)生預(yù)防”、“醫(yī)療管理信息學(xué)”、“社會(huì)與養(yǎng)老學(xué)”等課程。對(duì)康復(fù)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設(shè)了“心理康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)課”和“康復(fù)訓(xùn)練治療見(jiàn)習(xí)課”；課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有“社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐”、“志愿者服務(wù)實(shí)踐”、“科研設(shè)計(jì)”、“社會(huì)養(yǎng)老課程講座”。在實(shí)踐學(xué)上為了能使學(xué)生盡快地適應(yīng)工作，學(xué)習(xí)和實(shí)際工作相一致，實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，延長(zhǎng)了康復(fù)物理治療和心理評(píng)估實(shí)習(xí)的時(shí)間，專業(yè)實(shí)習(xí)由過(guò)去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實(shí)習(xí)，同時(shí)兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實(shí)習(xí)。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生了解本專業(yè)各科的知識(shí)，又能突出學(xué)生的個(gè)性，實(shí)現(xiàn)和就業(yè)無(wú)縫對(duì)接。

（四）傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的模式，這是我們教學(xué)中最常用的一種手段，它的特點(diǎn)是：教師講解、書(shū)寫(xiě)板書(shū)，學(xué)生領(lǐng)悟、記筆記，老師根據(jù)學(xué)生的作業(yè)情況了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解程度，并通過(guò)這種方法，來(lái)調(diào)整教學(xué)方式方法，達(dá)到教學(xué)目的。但是目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)在不斷進(jìn)步，知識(shí)及技能的更新?lián)Q代的進(jìn)程不斷加快，對(duì)教學(xué)模式及人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。所以在繼承傳統(tǒng)教學(xué)方式的同時(shí)，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討：第一，引進(jìn)討論式和互動(dòng)式的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，要求學(xué)生動(dòng)手參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的主動(dòng)參與性。第二，引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在傳統(tǒng)模式的教學(xué)中學(xué)生一直處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性不能很好的發(fā)揮。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機(jī)械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流的啟迪式教學(xué)模式，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。第三，增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠?qū)W以致用、融會(huì)貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，這是傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)可比擬的?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過(guò)互動(dòng)式、啟發(fā)式、引導(dǎo)式以及多媒體聲音圖像教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、提高操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

綜上所述，隨著人口老齡化的到來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，未來(lái)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。反觀目前中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，大量培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。新型人才培養(yǎng)必須適應(yīng)我國(guó)當(dāng)今及未來(lái)發(fā)展的社會(huì)需求，將養(yǎng)老與康復(fù)相結(jié)合，將康復(fù)與健康相結(jié)合，適時(shí)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實(shí)用，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)以致用，建立具有康復(fù)知識(shí)的專業(yè)隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵字】中國(guó)；康復(fù)醫(yī)學(xué)工程；發(fā)展；問(wèn)題

1 我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展歷程及面臨的挑戰(zhàn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)工程是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過(guò)綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的，利用物理因子和方法以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)诟鱾€(gè)方面的能力得以最大恢復(fù)，進(jìn)而更好的生存下去?？祻?fù)醫(yī)學(xué)概念是在二戰(zhàn)后歐美國(guó)家首先興起的，當(dāng)時(shí)主要為傷員安裝假肢和各種醫(yī)療輔助器具。在此之后，世界衛(wèi)生組織康復(fù)專家委員會(huì)進(jìn)一步闡述了其定義：康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的，教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。直到二十世紀(jì)八十年代世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步修正了康復(fù)含義：康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。二十世紀(jì)九十年代，又在正式文件中明確指出：康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，使其潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)在國(guó)內(nèi)正式成立是1983年，它的出現(xiàn)標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)以獨(dú)立學(xué)科形式呈現(xiàn)的時(shí)代正式開(kāi)始了，與此同時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程作為二級(jí)學(xué)科也開(kāi)始了學(xué)科發(fā)展的歷程。但是由于諸多原因，我國(guó)此項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展情況仍不容樂(lè)觀，令人堪憂。

二十世紀(jì)九十年代，國(guó)內(nèi)針對(duì)殘疾人群體需要的康復(fù)設(shè)備和輔助器械的研究和開(kāi)發(fā)幾乎是空白，水平相對(duì)落后，市場(chǎng)供不應(yīng)求，致使許多外國(guó)企業(yè)趁機(jī)打入國(guó)內(nèi)康復(fù)工程產(chǎn)品市場(chǎng)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中顯得很被動(dòng)，被外企牽制，發(fā)展緩慢，面臨著巨大壓力。

2 當(dāng)前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存

康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)的主要人群是慢性病人以及傷殘者，不僅強(qiáng)調(diào)功能上的恢復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者身心得以康復(fù)。它的重點(diǎn)不僅僅局限于保障傷殘者的生命，并且最好盡量恢復(fù)身體其他功能，提高傷殘者的生活質(zhì)量，幫助他們重返社會(huì)，享受人生，過(guò)上充實(shí)的生活。即使當(dāng)前我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但是任何事物都有兩面性，現(xiàn)階段仍能叫我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程的廣大工作人員倍感欣慰的是最近幾年得力于國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的逐步提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，前景樂(lè)觀，令人振奮。首先，為了規(guī)范化管理國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品的生產(chǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量，是市場(chǎng)健康、良性發(fā)展，并建立了國(guó)家假肢質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心和國(guó)家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，授權(quán)正式運(yùn)行至今已多次承擔(dān)國(guó)家質(zhì)檢總局下達(dá)的全國(guó)假肢膝關(guān)節(jié)、手動(dòng)輪椅車國(guó)家監(jiān)督抽查和上百批委托檢驗(yàn)的任務(wù)，為政府部門、生產(chǎn)廠家及消費(fèi)者提供了準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)、公正的檢測(cè)數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)報(bào)告，為生產(chǎn)廠家提高產(chǎn)品質(zhì)量、開(kāi)拓國(guó)內(nèi)和國(guó)際市場(chǎng)提供了良好的監(jiān)督與指導(dǎo)，為打擊無(wú)序生產(chǎn)和規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量提供了可靠保障。

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，健全人和殘疾人對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求也在發(fā)生著變化。特別是殘疾人，他們當(dāng)中有絕大多數(shù)人可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)或補(bǔ)償功能，提高生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力。然而，我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平、專業(yè)人才和康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀難以滿足這一群體日益迫切的康復(fù)需求。但是，目前我國(guó)殘疾人社會(huì)化康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)體系尚不健全，廣大殘疾人缺乏康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防殘疾的知識(shí)與方法，為普遍推行康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，使更多的殘疾人受益，2001年5月，由我國(guó)衛(wèi)生部、教育部、中殘聯(lián)等六部委聯(lián)合發(fā)出了關(guān)于《康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)十五實(shí)施方案》的通知，明確提出了要求全國(guó)城市和有條件的農(nóng)村基本建立社會(huì)化康復(fù)服務(wù)體系，要求根據(jù)各種殘疾人的特點(diǎn)，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，為殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。隨后，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作》的通知，以文件的形式明確規(guī)定2015年，實(shí)現(xiàn)傷殘人員，“人人享有康復(fù)服務(wù)”的要求。此文件為我國(guó)康復(fù)事業(yè)，提供了有力的政策鼓舞；2004年1，溫總理批示：“我國(guó)有六千萬(wàn)殘疾人，要高度重視康復(fù)事業(yè)”，與此同時(shí)明確規(guī)定了各個(gè)部門的任務(wù)和相關(guān)職責(zé)，為康復(fù)事業(yè)的順利實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)事業(yè)建設(shè)，響應(yīng)溫總理的號(hào)召，各個(gè)政府有關(guān)部委分別制定實(shí)施相關(guān)措施，殘疾人康復(fù)事業(yè)中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)制定了翔實(shí)的發(fā)展戰(zhàn)略，康復(fù)醫(yī)學(xué)工程建設(shè)也得到了明顯的成就。

篇5

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療建筑 康復(fù) 設(shè)計(jì)

Abstract: The modern rehabilitation medicine which as restore the function the guide has been rise in China since the early 1980s. General Hospital Rehabilitation Medicine and rehabilitation medicine specialist hospital building is not only part of development of rehabilitation medicine, but also a sign to measure the level of rehabilitation medicine development. How to design a modern medical rehabilitation centers have become an important part of building development. As the province of rehabilitation centers an example，This paper describes the architectural design of the medical rehabilitation center's features of function distribution, characteristics and specific nature of appearance from the layout, form design and barrier-free design.

Keywords: Medical building Rehabilitation Centre Design

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.001

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)的臨床診療空間，并負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)咨詢、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要處置神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)傷病、骨與關(guān)節(jié)傷病、心肺疾病、代謝性疾病、老年退行性病變、兒童神經(jīng)骨骼發(fā)育遲緩與先天性缺陷等所導(dǎo)致的功能障礙，以及因各種原因引起的疼痛等。其診療對(duì)象包括上述傷病急性期、亞急性期出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)與功能異常、個(gè)體活動(dòng)以及參與能力受限的患者。

（一）疾病診斷與康復(fù)評(píng)定

納入國(guó)際功能分類范疇的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，包括肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、活動(dòng)和參與能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析、平衡測(cè)試、作業(yè)分析評(píng)定、言語(yǔ)及吞咽功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、心理測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知感知覺(jué)評(píng)定、疼痛評(píng)定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等。

（二）臨床康復(fù)處理

針對(duì)功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術(shù)、藥物治療以及其他以功能恢復(fù)為目的的臨床醫(yī)療手段。

（三）康復(fù)治療

在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，由康復(fù)治療師、醫(yī)學(xué)工程以及相關(guān)專業(yè)人員所實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包含：物理治療（含運(yùn)動(dòng)治療和物理因子治療）、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療、矯形器制作及訓(xùn)練。

二、項(xiàng)目概況

某省康復(fù)中心新建項(xiàng)目工程（圖1）位于交通便利地段，與城市中心及機(jī)場(chǎng)均有地鐵相連，環(huán)境舒適，便于患者修養(yǎng)康復(fù)。其建筑面積47000，地上建筑面積35600，地下建筑面積11400，基底面積7000。地上9層，地下1層。主樓高45 m、裙房高18m。容積率1.7，建筑密度27%，綠地率45%。

康復(fù)中心四周用地為規(guī)劃路，南側(cè)規(guī)劃路以南約100m處為城市干道（下通地鐵）。用地南臨城市綠化用地，其余周邊均為現(xiàn)狀耕地。院區(qū)地勢(shì)平緩，地形平坦，東側(cè)略高。院區(qū)北、西、東側(cè)功能綠化起到減弱城市噪音對(duì)醫(yī)院影響的作用，改善醫(yī)療環(huán)境?？祻?fù)中心南側(cè)設(shè)置的大面積水景園林與用地南側(cè)的城市綠化用地連成一片，并通過(guò)臺(tái)地狀階梯綠化與建筑內(nèi)部庭院溝通，為住院患者提供良好的休閑康復(fù)環(huán)境。

康復(fù)中心周圈設(shè)置不小于4m寬的消防道路；門診及住院入口前設(shè)置廣場(chǎng)，便于集散人流。在首層周圈設(shè)計(jì)了以下9個(gè)出入口：門診出入口位于北側(cè)偏東部位，門診患者及家屬由此進(jìn)入；康復(fù)出入口位于北側(cè)偏西部位，康復(fù)患者及家屬由此進(jìn)入；住院出入口位于西側(cè)中部，住院患者及家屬由此進(jìn)入；貨物入口位于西側(cè)偏南部位，主要用于廚房所需貨物的運(yùn)送；餐廳、報(bào)告廳出入口位于南側(cè)偏西部位，主要服務(wù)于就餐人員及報(bào)告廳；辦公出入口位于東側(cè)偏南部位，辦公人員由此進(jìn)入；疏散出口共三處，分別位于北側(cè)中部、西部及報(bào)告廳東南角，專供消防疏散使用。

三、單體設(shè)計(jì)

康復(fù)中心地上9層，地下1層，針對(duì)其特殊的康復(fù)醫(yī)療性質(zhì)，對(duì)其平面功能布局、立面效果及無(wú)障礙設(shè)施，進(jìn)行了針對(duì)性設(shè)計(jì)。

（一）平面布局

地下一層：地下車庫(kù)、太平間及冷凍機(jī)房、職業(yè)康復(fù)、管理用房、康復(fù)工程、機(jī)電設(shè)備用房等。

首層：公共空間（圖2）、康復(fù)門診、普通門診、門診治療、社會(huì)康復(fù)、檢驗(yàn)科、放射科、出入院辦、餐廳廚房、報(bào)告廳及附屬用房。

二層：功能檢查科、心理科、言語(yǔ)科、運(yùn)動(dòng)治療、理療區(qū)。

三層：作業(yè)治療、手術(shù)中心、供應(yīng)中心、針灸推拿區(qū)、亞健康中心。

設(shè)備管道夾層：功能為管線轉(zhuǎn)換及布置凈化空調(diào)機(jī)組。

四~八層：病房。

九層：行政辦公區(qū)及附屬用房。

機(jī)房層：電梯機(jī)房及設(shè)備用房。

（二）外形設(shè)計(jì)

外裝修以干掛石材為主，裙房部分局部設(shè)置玻璃幕墻。主樓以斷橋鋁合金帶型窗為主。層間裝飾鋁合金線腳，以簡(jiǎn)潔、明快、大氣的裝飾材料和手法營(yíng)造現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的形象（圖3）。

（三）無(wú)障礙設(shè)計(jì)

由于康復(fù)中心主要接待各類因傷肢體殘疾及慢性病患者，所以其無(wú)障礙設(shè)計(jì)尤為關(guān)鍵。住院出入口、門診出入口、康復(fù)出入口、VIP出入口均為無(wú)障礙出入口，坡度不大于2%。無(wú)障礙出入口平開(kāi)門選用小力度彈簧門。主要出入口與室外廣場(chǎng)設(shè)置的無(wú)障礙停車位及城市無(wú)障礙系統(tǒng)之間設(shè)盲道相連。首層以上各層均設(shè)有無(wú)障礙專用衛(wèi)生間。其他各層公共衛(wèi)生間設(shè)助力拉手，病房衛(wèi)生間設(shè)安全抓桿，門鎖可雙向開(kāi)啟。無(wú)障礙專用衛(wèi)生間及病房衛(wèi)生間均在低位(距地約0.5m處)設(shè)置防水型呼叫報(bào)警按鈕。設(shè)置無(wú)障礙電梯，應(yīng)具有呼叫、控制、語(yǔ)音系統(tǒng)、扶手及盲文提示等符合殘疾人使用的各項(xiàng)功能。門廳、電梯廳、主要樓梯間等設(shè)置盲文標(biāo)識(shí)牌及扶手、地面設(shè)盲道；公共服務(wù)臺(tái)、公用電話、出入院接待、吧臺(tái)、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)等處設(shè)750mm高的滿足無(wú)障礙設(shè)施要求的低位臺(tái)面。另外各層病房均按照無(wú)障礙病房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。