序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇房屋風險評估，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)國有土地上的房屋征收與集體土地上的房屋拆遷（以下簡稱房屋征收與拆遷），在項目實施前，都必須進行社會穩(wěn)定風險評估。

第三條市、縣（市、區(qū)）、市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城西區(qū)、風景名勝區(qū)的維穩(wěn)辦對各自區(qū)域內(nèi)房屋征收與拆遷項目的社會穩(wěn)定風險評估工作進行協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。

縣（市、區(qū)）、市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城西區(qū)、風景名勝區(qū)的房屋征收與拆遷管理部門（職能單位）具體負責各自區(qū)域內(nèi)房屋征收與拆遷項目的社會穩(wěn)定風險評估。儀征市房屋征收與拆遷管理部門牽頭負責化學(xué)工業(yè)園區(qū)房屋征收與拆遷項目的社會穩(wěn)定風險評估。

市住房保障和房產(chǎn)管理局參與市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城西區(qū)、風景名勝區(qū)國有土地上房屋征收項目的社會穩(wěn)定風險評估工作。

第四條房屋征收與拆遷項目社會穩(wěn)定風險評估的主要內(nèi)容是：

（一）合法性評估。主要評估實施項目是否符合房屋征收與拆遷相關(guān)法律法規(guī)的要求。

（二）合理性評估。主要評估補償安置方案是否兼顧到各方面群體的現(xiàn)實利益與長遠利益，是否能為多數(shù)被征收拆遷人認可。

（三）可行性評估。主要評估項目實施的時機是否成熟，補償安置資金和安置房源是否已經(jīng)落實到位。

（四）安全性評估。主要評估項目實施后是否會引發(fā)重大社會矛盾等影響社會穩(wěn)定的隱患，這些隱患能否得到有效消除。

第五條房屋征收與拆遷項目社會穩(wěn)定風險評估的程序：

（一）制定評估方案。評估前，由房屋征收與拆遷管理部門（職能單位）、國有土地上房屋征收部門和實施單位、集體土地上房屋拆遷項目的拆遷人等組成項目風險評估工作小組，根據(jù)評估的要求和房屋征收與拆遷項目的特點，制定評估方案，明確評估具體內(nèi)容、方法步驟和時間要求，保證工作有效開展。

（二）廣泛聽取意見。評估工作啟動后，房屋征收與拆遷管理部門將征收拆遷補償安置方案在項目所在地進行公示，讓被征收拆遷人充分了解。采取召開座談會、重點走訪、問卷調(diào)查等方法，廣泛聽取各有關(guān)部門、房屋征收拆遷有關(guān)單位和被征收拆遷人的意見、建議。實施項目應(yīng)當履行聽證的，需組織由被征收拆遷人和公眾代表參加的聽證會，評估工作小組綜合各方面因素形成項目風險評估初步報告。

（三）分析研判預(yù)測風險。由房屋征收與拆遷管理部門（職能單位）牽頭，組織維穩(wěn)、、綜治、監(jiān)察、發(fā)改、規(guī)劃、國土等部門，成立屬地房屋征收與拆遷風險評估報告研判小組，對提供的項目風險評估初步報告進行分析研判，對可能引發(fā)的社會矛盾，作出評估預(yù)測和分析研究，并制定相應(yīng)的防范、應(yīng)急預(yù)案。

（四）作出評估報告。根據(jù)房屋征收與拆遷風險評估報告研判小組的分析研判結(jié)論，房屋征收與拆遷管理部門形成項目風險評估報告。

第六條評估報告的主要內(nèi)容包括：

（一）房屋征收與拆遷項目的基本情況。包括項目名稱、征收與拆遷的目的和范圍、擬實施時間和期限、項目范圍內(nèi)住戶和單位狀況及房屋和土地使用權(quán)狀況，發(fā)改、國土、規(guī)劃等部門對項目符合各項規(guī)定的認可材料或批準文件等。

（二）補償安置方案公示和征求群眾意見情況。包括補償安置方案在項目現(xiàn)場公示后群眾的反映；有關(guān)部門、單位和專家的意見建議；依法應(yīng)當履行聽證程序項目的聽證情況；根據(jù)征求到的意見建議進行修改的情況。

（三）對房屋征收與拆遷項目的評估預(yù)測和分析研究。主要包括：

1、補償標準、安置房地點、騰倉過渡期限等補償安置方案是否合法合規(guī)。

2、補償安置資金和安置房源是否已經(jīng)落實。

3、因搬遷給特困企業(yè)和住房困難家庭帶來的生產(chǎn)、生活困難問題是否得到妥善處置。

4、房屋拆除施工安全是否考慮周到。

5、有可能引發(fā)不穩(wěn)定的其它因素及其化解措施和預(yù)案是否制定。

（四）明確房屋征收與拆遷項目風險防范和維穩(wěn)的責任單位和責任人員。

（五）對項目做出可以實施、暫緩實施或不予實施的評估結(jié)論。

第七條項目屬地的維穩(wěn)辦要全程跟蹤房屋征收與拆遷項目社會穩(wěn)定風險評估的過程，對評估報告進行認真審核，并作出明確的備案意見。

第八條對已經(jīng)社會穩(wěn)定風險評估實施的房屋征收與拆遷項目，項目屬地的維穩(wěn)辦應(yīng)會同房屋征收與拆遷管理、、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等責任部門和單位全程跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)和化解實施過程中出現(xiàn)的矛盾和問題，將不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)和初始階段。

第九條各有關(guān)部門、單位應(yīng)積極主動落實房屋征收與拆遷社會穩(wěn)定風險評估的各項要求，年終將該項工作納入社會治安綜合治理和平安建設(shè)工作考核內(nèi)容。具體考核按《市社會穩(wěn)定風險評估工作考核辦法（暫行）》（辦發(fā)〔〕69號）執(zhí)行。

篇2

（一）實施社會穩(wěn)定風險評估是實施房屋征收的重要基礎(chǔ)

了解民情民意、集中民間智慧是制定政策的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)民主決策、科學(xué)決策的關(guān)鍵。從我市房屋拆遷（征收）工作實踐證明，充分了解民情、掌握民意、吸納民智，能夠最大限度地確保房屋拆遷（征收）決策科學(xué)，最大程度地凝聚社會力量，防止因決策不當帶來損害群眾利益的問題。這是實施房屋拆遷（征收）的重要基礎(chǔ)。

（二）實施社會穩(wěn)定風險評估是實施房屋征收的重要依據(jù)

房屋拆遷（征收）的目的是加快城市建設(shè)步伐，改善城市面貌，改善居民的居住條件，提高城市的綜合功能，增強城市的競爭力。這是推進我國城鎮(zhèn)住房制度市場化改革的必然結(jié)果，是實現(xiàn)城市可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。但在實施過程中，需要平衡和協(xié)調(diào)私有財產(chǎn)和公共利益及城市建設(shè)需要的關(guān)系，使合法私有財產(chǎn)得到更為有效的保護。因此，更多的傾聽民意、了解民情、掌握實施房屋拆遷（征收）之前可能面臨的問題和制定解決問題的方案是實施房屋征收的重要依據(jù)。

（三）實施社會穩(wěn)定風險評估是實施房屋征收的重要環(huán)節(jié)

《國有土地上房屋征收與補償條例》（國務(wù)院令2011年590號）第12條規(guī)定市、縣級人民政府作出房屋征收決定前，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定進行社會穩(wěn)定風險評估；房屋征收決定涉及被征收人數(shù)量較多的，應(yīng)當經(jīng)政府常務(wù)會議討論決定。

二、我市房屋拆遷（征收）社會穩(wěn)定風險評估發(fā)展的兩個主要階段

（一）在房屋拆遷項目過程中實施風險評估階段（2011年前）

按照2005年《市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)建立穩(wěn)定工作新體制、新機制、新制度的若干方案制度規(guī)則規(guī)定細則的通知》（沈委辦發(fā)[2008]7號）中《關(guān)于對重大建設(shè)、改革項目實施穩(wěn)定風險評估的規(guī)定》文件精神，我市起草了《城市房屋拆遷風險評估實施辦法》，把穩(wěn)定風險評估作為房屋拆遷審批重要程序，成為全國首創(chuàng)的新舉措。此階段也是我市實施社會穩(wěn)定風險評估的起步階段。雖然對保證拆遷工作順利開展，取得我市和諧拆遷、平安拆遷良好局面起到了一定作用，但也存在以下幾個問題。

一是制度的制定缺乏有效的法律支撐。我市房屋拆遷穩(wěn)定風險評估起步較早，是在建立我市穩(wěn)定工作新體制、新制度、新機制形勢下逐步摸索建立起來的?！冻鞘蟹课莶疬w管理條例》（國務(wù)院第305號令）以及《遼寧省城市房屋拆遷管理辦法》（省政府令[2002]年145號）以及《沈陽市城市房屋拆遷管理辦法》（市政府令[2004]31號）文件中并沒有在拆遷許可之前必須施行穩(wěn)定風險評估的規(guī)定。而且也與《行政許可法》不得隨意設(shè)定、增加行政許可的審批程序和環(huán)節(jié)的規(guī)定相沖突。

二是制度的實施缺少有效的評估手段。我市起草的《城市房屋拆遷風險評估實施辦法》圍繞房屋拆遷事項可能存在的穩(wěn)定風險，開展合法性、合理性、可行性的評估工作，分析評估不穩(wěn)定隱患和問題的風險程序和可控程度，并對房屋拆遷事項易引發(fā)穩(wěn)定的關(guān)鍵點予以明確。但只停留在參與評估的專家的感性認識階段，對風險評估指標體系等的具體規(guī)定，缺少有效的評估手段。

三是制度的實施缺乏主動性?！冻鞘蟹课莶疬w風險評估實施辦法》中規(guī)定了市聯(lián)席會議是全市穩(wěn)定風險評估工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，市大廳是全市穩(wěn)定風險評估的工作機構(gòu)，各地區(qū)黨委、政府是本區(qū)域的風險評估責任主體，但由于房屋拆遷實施穩(wěn)定風險評估是一項新規(guī)定，是一個新生事物，從接受的過程和實施過程來看，缺乏評估的主動性，存在“要我做”的心態(tài)。從評估的前期民調(diào)工作開展和評估相關(guān)資料的準備來看，還缺乏主動細致的工作程序和環(huán)節(jié)。

四是風險評估時點設(shè)定沒有更廣泛的被拆遷人的參與和建議權(quán)?！冻鞘蟹课莶疬w風險評估實施辦法》規(guī)定房屋拆遷穩(wěn)定風險評估是房屋拆遷許可的前置條件。就風險評估的內(nèi)容，過多的考慮了項目的合法性，而就補償?shù)暮侠硇砸约帮L險的可控性，由于拆遷許可之前，項目的實施主體并沒有和被拆遷人進行更多的溝通，就補償方案和補償計劃以及回遷安置方案等群眾關(guān)心的問題，被拆遷人也無法得到明確的意見和更多的參與，從而增加了被拆遷人的抵觸情緒。

（二）在房屋征收項目中實施社會穩(wěn)定風險評估階段（2011年后）

2011年1月21日，《國有土地上房屋征收與補償條例》（國務(wù)院令第590號）頒布實施，社會穩(wěn)定風險評估作為房屋征收決定前的必要程序和重要步驟，我市房屋征收社會穩(wěn)定風險評估進入了規(guī)范化操作階段。此階段有如下特點。

第一，建立了相對完整的社會風險評估體系。按照市政府要求，我市房屋征收實行市、區(qū)兩級管理體制，各區(qū)政府為房屋征收主體，為了使風險評估工作更具操作性，我市制定了《國有土地上房屋征收社會穩(wěn)定風險評估工作流程》，明確項目評估申報程序、項目評估民意調(diào)查程序、項目組織論證程序及項目審批程序和保障措施等，國有土地上房屋征收社會穩(wěn)定風險評估實現(xiàn)常態(tài)化、規(guī)范化、制度化。

第二，加大了被征收人的參與權(quán)、建議權(quán)、知情權(quán)。在房屋征收過程中，被征收人作為利益相關(guān)者，當然希望參與和影響政策的決策和實施，使政策向有利自己的方向發(fā)展。同時，通過參與和增加知情權(quán)，使被征收人減少了對立和抵觸情緒，促進了征收過程。征收項目啟動前，各區(qū)征收辦與街道、社區(qū)、屬地派出所等部門成立民調(diào)工作組，研究制定民意調(diào)查問卷、開展民意調(diào)查，同時，根據(jù)項目實際情況，結(jié)合市場交易價格，擬定征收補償方案，并按照《國有土地上房屋征收與補償條例》的要求，組織有關(guān)部門對征收補償方案進行論證并在征收現(xiàn)場予以公布，征求公眾意見。征求意見期限不得少于30日。項目現(xiàn)場設(shè)置辦公室，指派專人負責收集、歸納和整理群眾提出的意見和建議。

篇3

負債率——地方政府債務(wù)余額/地方GDP，國際上一般認為警戒線是45%，歐盟國家要求的警戒線是60%，國內(nèi)地方政府一般以30%-60%作為債務(wù)的可控但警示范疇。

債務(wù)財政比率——地方政府債務(wù)余額/地方公共財政收入，一般 100%為可控閾值，超過 100%風險較大。

償債率——債務(wù)年度還本付息額/地方公共財政收入，警戒線一般以 20%為準。

而綜合地方政府債務(wù)風險指標和地方政府償債能力（包括財政收支、土地出讓以及地方國有資產(chǎn)盈利能力），我們認為當前地方債務(wù)的總量風險可控，但局部性壓力比較明顯，從地域上看，中西部和東北地區(qū)的債務(wù)風險相對較高，從行政級別看，地級市以及縣級市的債務(wù)風險較省級單位更高。

總量風險：尚屬于可控范疇

就全國整體來看，根據(jù)2011年債務(wù)審計的結(jié)果，地方政府主要的債務(wù)風險指標：

負債率方面，2010年底全國地方政府整體的負債率是27%，我們估算的2012年底大概是28%-30%，低于30%-60%的風險警示范疇。

債務(wù)財政比率方面，不考慮擔保債務(wù)，2010年底全國地方政府整體的債務(wù)率略低于100%，2012年預(yù)計大概在90%-100%之間，仍屬于可控范疇；如果考慮擔保債務(wù)，2012年底債務(wù)率大概在 130%-150%左右，則風險壓力相對增加。

償債率方面，按照 8%-12%的融資成本考慮，即使考慮擔保性債務(wù)，2012年底的償債率大概在11%-18%。

因此，從靜態(tài)的債務(wù)風險指標來看，總量風險不是很大，從動態(tài)總量平衡角度看，現(xiàn)金流風險也不大。

總的來看，地方政府債務(wù)的總量風險尚屬于可控范疇。

結(jié)構(gòu)風險：中西部地級市縣級市風險較大

從債務(wù)風險指標上看，中西部東北地區(qū)省份風險相對較高。

從2011年審計署公布的主要省市數(shù)據(jù)看：負債率方面，2010年底債務(wù)率超過30%的省市包括甘肅、吉林、寧夏和海南；債務(wù)率方面，2010年底大多數(shù)省市不含擔保債務(wù)的債務(wù)率都超過 100%，考慮擔保債務(wù)的債務(wù)率更高，但整體看與負債率相似，債務(wù)率相對較高的主要是中西部省份和東部地區(qū)。

從償債能力的角度看：中西部和東北地區(qū)風險高于東部，地級市縣級市風險高于省級和省會大城市。

首先，從地方公共財政收支的角度上看，中西部省份尤其是地級市和縣級市財政赤字壓力最大。由于財政收入層面東部地區(qū)較中西部地區(qū)更加穩(wěn)定，而財政支出層面中西部地區(qū)在2008 年以來固定資產(chǎn)投資增速更快，投資項目盈利能力相對較差，因此中西部省市的公共財政收支缺口更大，赤字率要遠遠高于東部省市。而考慮到當前財權(quán)事權(quán)分配向上級政府傾斜，中西部的地級市縣級市財政壓力更大。

其次，從地方土地出讓的角度看，近幾年這對地方財政支出的貢獻大幅增加，但地級市和縣級市的不穩(wěn)定性最大。從調(diào)研情況看，這主要源于兩個方面：一是其土地儲備-出讓制度不夠完善，機制不靈活，可持續(xù)性差；二是因為地級市和縣級市的人口聚集能力較差，在過去兩年大肆開發(fā)之后，土地價格不再具備上漲空間，且部分地方的土地儲備量非常有限。

篇4

關(guān)鍵詞：財務(wù)風險 衛(wèi)生體制改革 防范措施

近年來，日益激烈的醫(yī)療市場的競爭環(huán)境帶來了醫(yī)院財務(wù)風險的空前提高，這就要求醫(yī)院必須提高風險意識，時刻做好應(yīng)對新形勢下的財務(wù)風險的準備，確保醫(yī)院的財務(wù)目標的能夠圓滿實現(xiàn)，保持醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)風險的概念及分類

（一）醫(yī)院財務(wù)風險

醫(yī)院財務(wù)風險指的是在醫(yī)院經(jīng)營各項活動的過程中，由于某些無法控制或難以預(yù)料的因素，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)工作的運行脫離預(yù)定目標，進而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的可能性。醫(yī)院在對財務(wù)活動的管理和組織過程中的某一環(huán)節(jié)或者某些方面出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致財務(wù)風險，導(dǎo)致音源的償債能力降低，難以償還到期債務(wù)，這可能導(dǎo)致醫(yī)院陷入信任危機。

（二）醫(yī)院財務(wù)風險的分類

醫(yī)院財務(wù)風險大致可分為下面幾類：一是籌資風險，指的是與醫(yī)院籌資有關(guān)的風險，是因為經(jīng)營管理決策因素、市場等因素的不確定性，使得籌資能以實現(xiàn)預(yù)期效益的風險；二是投資風險，是因為某些不確定因素導(dǎo)致投資報酬率與預(yù)期目標產(chǎn)生一定偏差的風險；三是資金回收風險，也就是資金在轉(zhuǎn)化以及回收過程中所出現(xiàn)的金額和時間的不確定性；四是收益分配風險，指的是因為收益分配的原因可能會給醫(yī)院今后的生產(chǎn)經(jīng)營活動帶來一定的不利影響。

二、新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風險的表現(xiàn)形式

（一）資金浪費

現(xiàn)今很多醫(yī)院在購置和更新醫(yī)院固定資產(chǎn)時，不能夠很好的對投資項目的效益進行分析和評價，沒有根據(jù)科學(xué)的方法進行合理的可行性分析，從而出現(xiàn)醫(yī)院盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期過長、資金回收周期長、投資收益很差，造成資金浪費。

（二）流動資金占用過多

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的藥品支出占總支出有相當?shù)谋壤幤饭芾韺Y金的使用效益產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院方面雖然目前已經(jīng)針對性的采取了一些措施，但是醫(yī)院只是刻意的降低藥品的進價來減少藥品的購置成本，卻沒有對藥品的缺貨成本和儲存成本引起足夠的重視，造成了藥品的大量積壓、過多的占用醫(yī)院流動資金，導(dǎo)致醫(yī)療資金利用率極低。

（三）資產(chǎn)負債比例過高

部分醫(yī)院因為投資過于廣泛，出現(xiàn)負債經(jīng)營現(xiàn)象，資產(chǎn)負債比例較高，償債能力越來越差，財務(wù)信譽降低，大量的壞帳爛賬難以收回，導(dǎo)致部分醫(yī)院自有資金出現(xiàn)瀕臨30%的警戒線的情況。同時近年，醫(yī)療欠費問題越來越嚴重，不少經(jīng)濟困難的病人都會出現(xiàn)欠費情況，還有部分病人則使用假名惡意欠費，加之很多醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生出現(xiàn)更多欠費問題，這是醫(yī)院非常頭疼的。而正是因為醫(yī)藥費的拖欠出現(xiàn)的巨大資金缺口，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報表跟醫(yī)院的其實際的財務(wù)成果有很大出入，從而會有巨大的財務(wù)風險。

三、新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風險的成因分析

（一）財務(wù)人員風險意識淡薄

在實際的工作中，很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員沒有風險意識，不能夠客觀地認識財務(wù)風險，同時，大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低，知識陳舊，以為只要管好用好資金，就不會有財務(wù)風險的出現(xiàn)，沒有風險意識是財務(wù)風險產(chǎn)生的非常重要的原因。

（二）醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例失衡

現(xiàn)今，我國許多醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例存在一定程度的結(jié)構(gòu)失衡，部分醫(yī)院負債過度，致使難以償還到期債務(wù)，同時不能獲得新的融資。資產(chǎn)負債比例倘若持續(xù)過高，會降低醫(yī)院償債能力，財務(wù)信譽降低大量的壞帳爛賬難以收回，導(dǎo)致部分醫(yī)院自有資金出現(xiàn)瀕臨30%的警戒線的情況。另外，醫(yī)療器械、藥品和醫(yī)用耗材等一些不可短期使用的固定資產(chǎn)占用較大比重，而且大多數(shù)為積壓存貨，降低了資金的使用效率，也使資金流動性降低。

（三）內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制不健全

我們國家大多數(shù)醫(yī)院并沒有成立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控監(jiān)管機制，即便有，財務(wù)監(jiān)督制度也沒用被嚴格執(zhí)行，很難在實踐中將醫(yī)院管理與監(jiān)督很好的進行下去。同時，沒有相應(yīng)的資產(chǎn)損失責任追究體系，對財經(jīng)紀律不能很好的執(zhí)行，難以形成有效約束，財務(wù)危機極易出現(xiàn)。

（四）現(xiàn)有的管理體系功能欠缺

新現(xiàn)今的情形下，醫(yī)院在多數(shù)情況下將精力使用在具體風險管理里，而沒有對醫(yī)院風險組合和風險的相互關(guān)系進行系統(tǒng)、整體地考慮，使得風險管理的資源分配缺乏合理，對醫(yī)院的風險管理的效果和效率產(chǎn)生影響。除此之外，醫(yī)院并沒有建立一套相對規(guī)范、嚴謹、完整的財務(wù)風險管理體系，現(xiàn)行的管理體系中協(xié)調(diào)功能與風險管理功能都還有很多不足。

四、新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風險的防范措施

（一）提高財務(wù)人員風險意識和風險控制能力

要提高風險管理的培訓(xùn)力度和風險知識的宣傳力度，使財務(wù)人員更加準確的認識到財務(wù)風險的重要性，了解各種財務(wù)風險，樹立風險觀念，熟悉醫(yī)院工作中常見財務(wù)風險各種表現(xiàn)形式。在對財務(wù)人員進行風險意識教育的同時，還要增強他們的風險控制能力。第一，要培養(yǎng)財務(wù)人員能夠發(fā)現(xiàn)并識別管理過程中還沒有顯現(xiàn)的各種風險的能力，并能預(yù)測其可能帶來的各種風險。第二，要培養(yǎng)財務(wù)人員運用現(xiàn)代化管理手段和專業(yè)技術(shù)以數(shù)量的形式估計風險大小的檢測本領(lǐng)。第三，要增強財務(wù)人員正確處理意外風險事項和常規(guī)風險活動的應(yīng)變能力，財務(wù)人員還要學(xué)會綜合運用各種風險控制方法，運用各種控制風險的決策進行風險控制。

（二）重視資金的時間價值與運營風險分析

資金的時間價值是一個切切實實存在的經(jīng)濟概念，也是財務(wù)管理中需要充分考慮的重要因素。根據(jù)以往大多數(shù)醫(yī)院運營管理情況來看，醫(yī)院缺乏對資金的時間價值的重視，導(dǎo)致醫(yī)療資金使用效率不高，材料物資和藥品大量積壓，過多的占用了醫(yī)院的流動資金；大量的投資項目工期較長，資金回收周期長，投資回報率很低，且長期投資沒有進行投資產(chǎn)出評估。因此，一定要重視資金的時間價值，努力提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。從財務(wù)管理的角度分析，醫(yī)院運營風險指的是經(jīng)營過程中出現(xiàn)的各種難以預(yù)料和控制的因素。醫(yī)院財務(wù)管理進行投資運營風險分析，不僅可以減少投資風險，同時還可以減少醫(yī)院醫(yī)療成本，有效保證了較高的投資回報率。尤其是對那些投資周期較長的醫(yī)療項目，做好投資運營風險管理可以大大提高資金使用效果。

（三）加強會計內(nèi)部控制

高效的內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠增加醫(yī)院財產(chǎn)的安全性，保障財務(wù)活動的合法性以及會計信息的可靠性，降低引發(fā)財務(wù)風險因素出現(xiàn)的概率，從而有效的防范財務(wù)風險的產(chǎn)生。完善會計內(nèi)部控制要做好下面幾點：增加財務(wù)預(yù)算控制，把醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)發(fā)展統(tǒng)籌進行預(yù)算控制，在相關(guān)業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)，各個崗位做好財務(wù)風險的防范，建立好相互制約機制，盡可能地減少意外風險；建立健全科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)，各部門相互牽制、相互制約，把醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)劃分到具體的工作崗位，給予相應(yīng)的責任和權(quán)限；將醫(yī)院財產(chǎn)的實物管理與價值管理進行有機整合。在對醫(yī)院價值循環(huán)進行反映和監(jiān)督的同時，還要注重實物管理，分析差異、及時發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)措施，及時糾正不利差異，防止錯誤的發(fā)生。

（四）健全行之有效的風險防范機制

在做好醫(yī)院財務(wù)風險預(yù)警控制的情況下，還要建立一套高效的風險防范機制。具體的說，首先要組織成立財務(wù)風險控制小組。風險控制小組成員主要由賬務(wù)處理、財務(wù)審核、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等以及各個崗位的人員組成。另外，風險防范小組還要整合流程再造的管理理念，市場對那些司空見慣的財務(wù)流程進行梳理分析，發(fā)現(xiàn)重點風險環(huán)節(jié)以及風險控制點，針對發(fā)現(xiàn)的問題制定操作細則和規(guī)章制度，并且確保制度的執(zhí)行和落實。

五、結(jié)束語

財務(wù)風險是新環(huán)境下醫(yī)院針對市場競爭形成的必然產(chǎn)物，伴隨著國內(nèi)衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院的財務(wù)風險越來越明顯。這就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策層及財務(wù)管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)這些問題，并解決它們。因此，各級醫(yī)院要增強風險意識，通過監(jiān)測、預(yù)測以及控制手段來實現(xiàn)降低、消除風險來減少財務(wù)醫(yī)院風險，只有采取及時有效措施，才能更好地適應(yīng)新環(huán)境下醫(yī)院的財務(wù)管理，確保醫(yī)院能夠持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]董音茵.醫(yī)院財務(wù)風險控制與防范的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010

篇5

1材料和方法

1．1主要儀器和藥劑

Waters高效液相色譜儀(帶2487紫外檢測器);高速分散均質(zhì)機(德國IKA廣州儀科實驗室技術(shù)有限公司)、旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀(上海申生科技有限公司)、微型旋渦混合儀(上海滬西分析儀器廠有限公司)。戊唑醇(Tabuconazole)標準品，純度≥99．0%［購自中國計量科學(xué)研究院］;25%戊唑醇乳油;乙腈為色譜純(Fisher公司);實驗室用水為超純水(ULUPURE);其余試劑為國產(chǎn)分析純;StrataNH2(55μm，70A)1000mg/6mL固相萃取柱。海南試驗地點為海口市，云南試驗地點為玉溪市。品種均為巴西香蕉。

1．2田間試驗

按照“農(nóng)藥殘留試驗準則”［11］進行，供試藥劑為25%戊唑醇乳油。1．2．1施藥和樣本采集主要有:(1)殘留消解動態(tài)試驗。施藥劑量(有效成分)為450mg•kg－1，于果實生長初期將制劑對水稀釋后均勻噴灑在香蕉果實上，施藥1次，于施藥后2h和1、3、7、14、21、28、42、60d采集香蕉樣本。在香蕉地旁另選一塊20m2空地做土壤殘留消解動態(tài)試驗，施藥劑量(有效成分)為450mg•kg－1(推薦劑量的1．5倍)，對水后往返均勻施藥，于施藥后2h和1、3、7、14、21、28、42、60d采集土壤樣本。(2)最終殘留試驗。分別采用推薦劑量有效成分300mg•kg－1和450mg•kg－1進行植株噴霧處理，施藥間隔期7d，各施藥3和4次。分別于末次施藥后35、42和49d用隨機的方法在試驗小區(qū)(樹)采集12條以上(不少于2kg)的香蕉個體(要求生長正常、無病害、成熟)。土壤樣本在樹冠覆蓋范圍內(nèi)隨機取5～10個點，用土鉆采集耕作層的土壤約2kg。1．2．2樣品制備分別將全蕉和蕉肉樣品切段、混勻后留樣500g，采集好的土壤樣本除去雜物，混勻后留樣500g，制備好的樣品于－20℃冰柜中保存。

1．3分析方法

1．3．1提取主要有：(1)香蕉樣品。稱取25．00±1g的香蕉樣品，置于150mL燒杯中，加入50．0mL乙腈，1800r•min1勻漿2min后用濾紙過濾，濾液收集于裝有約5g氯化鈉的具塞量筒中，密封后劇烈震蕩2min，在室溫下靜置1h以上，使有機相和水相分層，準確吸取上清液10．0mL于50mL圓底燒瓶中，減壓濃縮(40℃)至干，用5．0mL二氯甲烷－甲醇(體積比90:10)淋洗液溶解，待凈化。(2)土壤樣品。稱取25．00±1g的樣品，置于具塞錐形瓶中，加入50．0mL乙腈，超聲提取1h后用濾紙過濾，濾液收集到裝有10．0mL水和7．0g氯化鈉的100mL具塞量筒中，密封后劇烈震蕩2min，在室溫下靜置1h以上，使有機相和水相分層，準確吸取上清液10．0mL于50mL圓底燒瓶中，減壓濃縮(40℃)至干，用5．0mL二氯甲烷－甲醇(體積比90∶10)淋洗液溶解，待凈化。1．3．2凈化香蕉樣品、土壤樣品:NH2固相萃取小柱用5．0mL上述淋洗液預(yù)淋洗，當淋洗液液面高于柱吸附層表面約1mm時，立即倒入待凈化溶液，用50mL圓底燒瓶收集，重復(fù)三次用5．0mL淋洗液沖洗圓底燒瓶殘留物后淋洗NH2小柱。收集液減壓濃縮(40℃)至干，用2．50mL甲醇定容后用0．45um有機濾膜過濾，待測。1．3．3高效液相色譜條件SunFireTMC18柱，膜厚5μm，150mm×4．60mm;紫外檢測器，波長220nm;流動相:V(乙腈)∶V(水)=60∶40，流速1．0mL•min－1;柱溫35℃;進樣體積10μL;戊唑醇保留時間約5．7min。1．3．4標準曲線的制作準確稱取0．01g戊唑醇標準品用甲醇配制1000μg•mL－1戊唑醇標準貯備液，用甲醇逐級稀釋成10、5、1、0．1、0．02ug•mL－1標準溶液，見譜圖1。按所建的色譜條件進行色譜檢測，以戊唑醇標準溶液進樣的質(zhì)量濃度為橫坐標，峰面積為縱坐標繪制標準曲線，繪制戊唑醇標準曲線，相關(guān)系數(shù)R2=0．9999，見譜圖2。

1．4膳食風險評估方法

采用風險商值(RQ)進行戊唑醇的膳食風險評估。由(1)和(2)式［12～13］計算得出膳食暴露和風險評估結(jié)果。EED=(CRL×FI)/bw(1)式中:EED為估計暴露量，mg•kg－1bwCRL為理論殘留量，mg•kg－1FI為食物攝入量，kgRQ=EED/ADI(2)式中:bw為體重，kgRQ為風險商值A(chǔ)DI為每日允許攝入量，mg•kg－1bwRQ數(shù)值的大小可體現(xiàn)風險的大小，當RQ大于1時，數(shù)值越大風險越大;當RQ小于1時，數(shù)值越小風險越小。

2結(jié)果與分析

2．1方法的線性范圍和檢出限

在0．02～10mg•L－1范圍內(nèi)，戊唑醇的質(zhì)量濃度與峰面積之間存在顯著的正相關(guān)，其線性回歸方程:y=44201x+17365，R2=0．9999。采用向空白樣品中逐級降低標準品添加水平的方法來確定方法的定量限(LOQ)。戊唑醇在香蕉全蕉、蕉肉和土壤中的最小檢出量均為2．0×10－10g，定量限均為0．02mg•kg－1。

2．2方法的準確度與精密度

在未施用過戊唑醇的對照全蕉、蕉肉和土壤中添加戊唑醇標準溶液，添加水平分別為0．020、0．050和0．500mg•kg－1，每個水平設(shè)5次重復(fù)，按本文所述方法進行添加回收率測定。結(jié)果見表1。戊唑醇在0．020～0．500mg•kg－1的添加水平下，平均回收率在84%～101%范圍內(nèi)，相對標準偏差在1．1%～12．3%范圍內(nèi)，其準確度和精密度滿足農(nóng)藥殘留分析試驗的要求［14］。

2．3消解動態(tài)

兩地的試驗結(jié)果均表明，戊唑醇在全蕉中殘留量的最高值出現(xiàn)在施藥后當天，21d后其降解率達50%以上，42d時達80%左右，60d時均達90%以上，結(jié)果見表2。戊唑醇在香蕉中的半衰期海南、云南分別為18．9d和19．8d。戊唑醇在土壤中殘留量的最高值出現(xiàn)在施藥后當天，14d后其降解率達50%以上，42d時達80%左右，60d時均達90%以上。其消解動態(tài)符合一級反應(yīng)動力學(xué)模式(見表2)。戊唑醇在香蕉中的半衰期海南、云南分別為15．5d和14．1d。

2．4最終殘留

采用25%戊唑醇乳油按推薦劑量(300mg•kg－1)和1．5倍推薦劑量(450mg•kg－1)于香蕉結(jié)果期施藥，第1、2次施藥在斷蕾前植株噴霧;第3、4次施藥在斷蕾后果穗套袋植株噴霧;每次間隔7d，距最后一次施藥間隔35d、42d和49d采樣測定，全蕉、蕉肉和土壤中戊唑醇殘留量，間隔35d時分別為0．0262～0．0582mg•kg－1、0．0207～0．0415mg•kg－1和0．0268～0．1760mg•kg－1;間隔42d時分別為＜LOQ～0．0472mg•kg－1、＜LOQ～0．0258mg•kg－1和＜LOQ～0．0475mg;間隔49d時分別為＜LOQ～0．0230mg•kg－1、＜LOQ～0．0207mg•kg－1和＜LOQ～0．0300mg•kg－1。結(jié)果見表3。

2．5膳食暴露和風險評估

根據(jù)我國國家相關(guān)標準的規(guī)定［15～17］，戊唑醇的ADI為0．03mg•kg－1•bw，按照我國人均體重63kg計算，則人均日允許攝入量為1．89mg。根據(jù)《中國居民膳食指南》，我國人均膳食結(jié)構(gòu)中水果的每日攝入量，成年人一般為200～400g，結(jié)合筆者研究測得的香蕉中戊唑醇的最終殘留量最高為0．089mg•kg－1，可以推斷我國每人每天通過香蕉所攝入的戊唑醇最大量為0．0356mg，風險商值(RQ)僅為0．022，遠小于1，其膳食暴露風險較低，處于可接受的安全水平。

3結(jié)論與討論